Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб надясно или наляво по отношение на оста му. Най-често срещаната сколиоза на гръдния и гръбначния стълб.

Сколиозата е асиметрията на тялото, не само изкривяването на гръбначния стълб, но също така изпъкнало от едната страна (дясно или ляво) на лопатката или ребрата. Тази асиметрия е особено забележима, когато човек се наведе напред с свободно спуснати ръце.

ВАЖНО. В никакъв случай не трябва да се бърка сколиоза с кифоза (наведена) - това са напълно различни нарушения на позата. Въпреки че по справедливост трябва да се каже, че понякога кифоза (наведена) се утежнява от сколиоза. Тази комбинация се нарича кифосколиоза. Но като цяло кифозата и сколиозата са различни състояния и те трябва да се разглеждат отделно.

Можете лесно да определите дали имате сколиоза или кифоза - проведете прост тест за правилна стойка.

Видове сколиоза.

Сколиозата може да бъде C-образна, когато има кривина само в една посока - вдясно или вляво, и само в една част на гръбначния стълб - в лумбалната или гръдната (в средата на гърба).

В допълнение, често се среща S-образна сколиоза, когато, например, в гръбначния стълб се отклонява в една посока, а в лумбалната - в другата (като противотежест). И гръбнакът във форма (гледан отзад) става наистина подобен на английската буква S.

В допълнение към С-образната и S-образна сколиоза има и друга, по-скоро рядка форма на сколиоза - така наречената Z-образна сколиоза, в която в гръбнака се образуват едновременно 3 дъги на кривина. Тази форма на сколиоза е по-рядко срещана.

Причини за възникване на сколиоза.

Сколиозата най-често започва и напредва бързо в юношеска възраст, особено в момент, когато тийнейджър бързо се разтяга в растежа. Тоест на възраст от 10 до 17 години.

Причините за сколиоза остават загадка за лекарите: в 80% от случаите те са обявени за идиопатични, което на гръцки означава сколиоза на „неизвестна причина“. Много е странно, че предполагаемата идиопатична сколиоза е загадка за повечето лекари - все пак, такава сколиоза, напротив, обикновено има доста обяснима и очевидна причина!

Най-често идиопатичната сколиоза (макар и не винаги) се развива в заседналите деца, водещи „дом-заседнал“ начин на живот поради неправилно кацане в училище в училище или вкъщи на компютър, или поради необичайно положение на детето на масата по време на уроци.

И най-често само едно обстоятелство е от решаващо значение, един грешен навик е навикът да тласкаш рамото напред!

Ще ви обясня. Когато детето непрекъснато се обръща твърде ниско към тетрадка или клавиатура и в същото време има навик да насочва напред рамото на ръката, с която пише или контролира компютърната мишка, той неволно завърта гръбнака и обръща тялото към изложената ръка. С течение на времето мускулите на гърба и гръбначния стълб се приспособяват към тази анормална позиция и се развива сколиоза.

Някои експерти обаче оспорват мнението, че ненормална позиция на тялото на бюрото или масата може в крайна сметка да развие анормално развитие на мускулите на детето и да доведе до сколиоза. Но ще дам един прост факт в подкрепа на моята теория.

Моля, обърнете внимание, че в училище на бюрото или вкъщи на масата по време на уроците децата на дясната ръка се навеждат към лаптопите и най-често избутват дясното рамо напред. А сколиозата на гръдния кош в същата посока, т.е. дясната гръдна сколиоза, се среща най-често в тях!

В допълнение, предполагаемите "неизвестни причини" за сколиоза често се развиват при юноши спортисти, ангажирани в "асиметрични" спортове, в които една ръка или едната страна на тялото се развива много повече от другите. Например тенисисти, играчи на бадминтон, сърцевини или копия, стрелци или пушки и т.н.

Същият проблем е характерен и за тийнейджърките, които свирят на "асиметрични" инструменти: например, цигуларите често страдат от сколиоза, но почти никога - тези, които свирят на ударни инструменти (барабани); Пианистите също почти никога не страдат от "професионална сколиоза" - защото използват и двете си ръце.

Това е, че идиопатичната сколиоза, която представлява 80% от цялата сколиоза, е почти винаги сколиоза на анормална позиция на тялото или сколиоза на неравномерно развитие на мускулите!

Разбира се, не всяко дете, което има заседнал начин на живот и седи на масата или на бюрото неправилно, ще има сколиоза. За развитието на сколиоза, няколко обстоятелства често трябва да се съберат едновременно - това е слабост на сухожилията и нарушение на мускулния тонус, както и някои неблагоприятни характеристики на нервната система и, очевидно, наследствена предразположеност.

Остава обаче фактът, че мобилните, добре развити, спортни деца (при условие, че участват в "симетрични спортове") по-рядко страдат от сколиоза, отколкото децата, които прекарват цялото си време на компютри и тетрадки и излизат на "големи празници".

Останалите 20% от сколиозата възникват:

- поради вродени деформации на прешлените; поради вродена тортиколис; поради рахит;

- поради вродени или придобити поради нараняване разликата в дължината на краката (ако разликата в дължината между десния и левия крак надвишава 2-4 cm);

- поради заболявания на нервно-мускулната система; например, сколиозата често се развива при деца с церебрална парализа (СР), както и при деца, които са имали полиомиелит или къртов енцефалит; Сколиозата често се среща при хора със сирингомиелия или централна (спастична) парализа;

- поради метаболитни нарушения в костите;

- след наранявания и ампутации, причинени от инциденти или операции;

- много рядко - при деца след сърдечна операция.

Измислени причини за сколиоза.

Когато става въпрос за сколиоза, многобройните измамници от всички ивици и трафикантите от медицината често налагат „изключителните си идеи” на хората, които страдат от сколиоза (и техните близки роднини) за това какво причинява сколиозата и как да я лекува сега. Отнасяйте се, разбира се, предлагайте техните услуги или стоки. И под този продукт се появява теория за появата на сколиоза.

Ето примери за най-често срещаните теории за причините за сколиоза, буквално "изсмукани от пръста".

Теория номер 1 (разпространявана от продавачите на различни стелки): сколиоза - последица от плоски стъпки. Това е абсолютна глупост! Flatfoot не може да доведе до сколиоза - изкривяване на гръбнака встрани. Все още можем (с голяма трудност) да вярваме, че плоскостът води до прегъване - въпреки че това също е глупост. Но как може плоските краища да доведат до изкривяване на гръбначния мозък?!

Всъщност в тази идея има заместване на причина и следствие. При деца, които са физически недоразвити, имат бавна поза, или са болни от синдром на хипермобилност, успоредно с развитието на сколиоза или кифоза често се появява и плоска стъпка (тъй като причината за плоски стъпки е същата - слабост на мускулно-лигаментния апарат). Това означава, че развитието на сколиоза и плоски крака често има една обща причина, но тези две болести не засягат директно едни други!

Теория номер 2 (разпространявана от ръчни терапевти - отпаднали): сколиоза - следствие от остеохондроза. Също така пълна глупост! Помислете за това: остеохондрозата е свързана с възрастта преструктуриране на гръбначния стълб, обикновено при хора на възраст над 40 години. А сколиозата често започва в ранна възраст. Как може да се появи сколиоза вследствие на остеохондроза?

Теория № 3 (разпространявана от някои големи клиники, където работят междинни хернии): сколиоза се дължи на херния на диска. Тук отново говорим за заместване на понятия. Наистина, понякога в случай на дискова херния се появява болезнен спазъм на мускулите на гърба и изкривяване на тялото. Всъщност - много подобен на сколиоза. Но това е, така да се каже, временна сколиоза. Премахване на болката и спазъм - и тя ще изчезне за една нощ, без следа. Това означава, че херния диск няма да доведе до постоянна сколиоза, до сколиотична болест. Въпреки че, ако изобщо не се лекува и за 10-15 години живее с болка, може да възникне нещо като сколиоза, разбира се. Но в този случай многогодишната болка, както изглежда, сама по себе си ще бъде много по-голям проблем от изкривяването на гръбначния стълб!

Теория № 4 (разпространявана от продавачи на хранителни добавки, съдържащи калций): сколиозата е следствие от остеопороза, а калций се приема за лечение на сколиоза. Друга глупост. В края на краищата, остеопорозата е свързано с възрастта заболяване, заболяване на възрастните хора (с много малко изключения). А това означава, че остеопорозата не може да причини сколиоза, която започва в юношеството. Може би неграмотни продавачи на добавки обърка остеопороза с рахит, който също има по-ниско качество на костната тъкан. Но рахит причинява остеопороза не толкова често, а рахит не се лекува с калций, а с препарати, съдържащи витамин D.

* Авторите на статията са Лана Палей и д-р Евдокименко.

Ново! Видео: Гимнастиката на Лана Палей за корекция на поза и упражнения за гърба "Комплекс от упражнения за сколиоза, навес, кифоза, остеохондроза.
Актуализирано на 7 януари 2017 г.

Сколиоза - симптоми, степени, причини, видове и лечение на сколиоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такова заболяване на гърба, като сколиоза, както и нейните симптоми, степени, причини, видове, диагноза, лечение, превенция и друга полезна информация. Така че...

Какво е сколиоза?

Сколиоза - персистираща деформация на гръбначния стълб, характеризираща се с латерална кривина в лявата, дясната или двете страни. Друга особеност на сколиозата е усукване (усукване) на въртенето на гръбначния стълб около оста му, поради което това заболяване на опорно-двигателния апарат допринася за сериозни нарушения на структурата и функционирането на много вътрешни органи. Освен това сколиозата води до появата и развитието на междупрешленните хернии, остеохондроза, ишиас и други гръбначни патологии.

Преведено от гръцки, "сколиоза" (σκολιός), буквално, преведена като - крива.

Основните симптоми на сколиоза са увреждане на гръбначната мобилност и болки в гърба по време на физическа активност. Ако говорим за визуалните признаци на сколиоза, това е асиметричното подреждане на раменните лопатки, ребрата, рамото, и поради факта, че гръбначният стълб може буквално да излезе от болестта, тялото също може да се наведе назад и напред от ляво на дясно.

Сколиозата в повечето случаи е придобито заболяване - увреждания на гърба, спускане по време на занятия по време на обучението, това са основните причини за нарушенията в структурата на гръбначния стълб. В тази връзка, сколиозата най-често се диагностицира при деца на възраст 6-15 години.

Сколиоза - ICD

МКБ-10: М41;
МКБ-9: 737.

Симптоми на сколиоза

Основният симптом на сколиоза е асиметричното подреждане на раменете, лопатките, ребрата. Но нека помислим кои са първите признаци на сколиоза.

Първите признаци на сколиоза

• Трудност при обръщане на шията, главата;
• Бебето от ранна детска възраст е предимно в С-образната стойка;
• Болки в гърдите, гърба, тазовата област, краката;
• Умората;
• Stoop при сядане или ходене;
• Раменете в отпуснато състояние са на различни нива;
• Раменете обикновено изпъкват;
• Когато се наклони, линията на гръбначния стълб е леко извита;
• При накланяне, ако държите ръката си върху прешлените, някои от тях могат да се издуят навън, встрани, да паднат, докато физиологичните завои също са счупени;
• Слабостта на мускулите на гърба.

Като цяло горните признаци са леки, но ако не обръщате необходимото внимание на нарушенията, симптомите се засилват, а деформационните процеси се виждат дори с просто око.

Основните симптоми на сколиоза

• Деформация на гръбначния стълб на нивото на прешлените T8-T10;
• Чувство на дискомфорт в гърдите;
• Болки в гърба, таз, радикулит;
• Асиметрично подреждане на раменете, лопатките, ребрата;
• Моторната функция на гръбначния стълб е намалена - за пациента е по-трудно да се наведе, да завърти главата си;
• Stoop, трудно да държите гърба си изправен;
• Нарушение на походката при ходене, накуцване;
• Главоболие, замаяност, възможен шум в ушите;

Усложнения от сколиоза

• Нарушаване на структурата на вътрешните органи, защото гръдна сколиоза е деформирана;
• Нарушения в дихателната система, прекъсвания в дишането и сърдечна функция;
• Поражението на тазовите кости (изкривяване на таза), нервната система;
• Развитието на хронични заболявания на храносмилателния тракт - дуоденит, холецистит, язва на стомаха, запек.
• Отпуснатост на долните и горните крайници;
• Нарушения на кръвообращението в мозъка;
• Крайниците могат да "изсъхнат", да намалят размера си;
• Кифозна гръдна гърбица.

Причини за възникване на сколиоза

Въртене на усукване (усукване) обикновено причинява:

• V-образни прешлени (полу-прешлени) в предните и страничните деления;
• Отслабване на мускулите и връзките на гърба;
• Нарушения в структурата на ребрата;
• Унищожаване на междупрешленните дискове;
• Остеохондроза.

Горните фактори, по време на физическо натоварване на гръбначния стълб - ходене, седене, носене на товар и т.н. допринасят за усукването и деформацията на гръбначния стълб. С течение на времето се променя положението на прешлените и прикрепените към тях ставни повърхности.

Основните причини за сколиоза са:

• Наранявания на гърба;
• Нарушения на стойката при практикуване в седнало положение;
• Лоша храна;
• Пренесени инфекциозни и други заболявания на жени по време на бременност;
• Стрес по време на бременност;
• Наследствен фактор;
• Заболявания на деца и възрастни с инфекциозна, грануломатозна и възпалителна природа - туберкулоза, рахит, артроза, полиомиелит, анкилозиращ спондилит, церебрална парализа, парализа на гръбначния мозък, дистрофия и други;
• Злокачествени тумори (рак) в гърба;
• наднорменото тегло;
• Заседнал начин на живот.

Видове сколиоза

Класификацията на сколиозата включва следните видове заболявания:

Формата на кривината:

С-образна сколиоза - характеризира се с една дъга от изкривяване на гръбначния стълб и може да бъде лява или дясна;

S-образна сколиоза - характеризира се с две дъги на кривина на гръбначния стълб;

Z-образна сколиоза - се характеризира с три дъги на кривина на гръбначния стълб.

Според клиничния курс:

• Остра сколиоза;
• Хронична сколиоза.

По етиология (произход):

Вродена сколиоза (диспластична) - развива се в резултат на необичайно развитие или недоразвитие на прешлените, ребрата;

Придобита сколиоза - развива се в резултат на минали заболявания и наранявания на гърба;

Идиопатичната сколиоза - причината за заболяването не е установена и остава неизвестна.

Чрез локализиране на кривината:

• Цервикална сколиоза;
• Arvicothoracal
• Гръдна сколиоза;
• thoracolumbar
• Лумбална сколиоза;
• Лумбосакрална сколиоза.

Според степента на кривина (степен на сколиоза):

Сколиоза от 1 градус - ъгълът на изкривяването на гръбначния стълб - 5-10 °, промените в структурата на гръбначния стълб се забелязват само при накланяне. Пациентът се чувства най-вече леки симптоми на умора, затруднено поддържане на гърба си в равна позиция, в някои случаи проявява скованост на движенията.

Сколиоза на 2 градуса - ъгълът на кривина на гръбначния стълб - 11-25 °. Започват процесите на лека усукване (пресукване) на прешлените. Походката на пациента, стойката, периодичната болка в гърба. Също видими рамене, разположени на различни нива, изпъкнали раменни лопатки.

Сколиоза 3 степен - ъгъл на изкривяване на гръбначния стълб - 26-50 °. Усукването на прешлените вече е ясно изразено, се проявява гърбицата на ребрата. Пациентът има изтръпване на крайниците, главоболие и замайване, болки в гърба, ишиас, проблеми с дишането, разстройства на сърцето и храносмилателните органи.

Сколиоза 4 степен - ъгъл на изкривяване на гръбначния стълб - повече от 50 °. Характеризира се с нарушения в работата на повечето органи и системи, предимно мускулно-скелетни, дихателни, сърдечно-съдови и храносмилателни. Има кривина на таза, асиметрично подреждане на краката.

Диагностика на сколиоза

Диагнозата на сколиоза включва следните методи на изследване:

• медицинска история;
• Рентгеново (рентгеново);
• Визуално и фотоконтрол;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D светлинно-оптично измерване на задния профил;
• Триизмерен гръбначен преглед с контакт или ултразвуков сензор;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ);
• Ултразвуково изследване на междупрешленните дискове;
• Спирометрията.

Лечение на сколиоза

Как за лечение на сколиоза? Лечението на сколиоза започва с задължително посещение на лекар и задълбочен преглед, след което се предписва индивидуален курс на лечение.

Лечението със сколиоза включва следните терапии:

1. Мануална терапия;
2. Терапевтична гимнастика (упражнения);
3. Носещи коригиращи стойки;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматично лечение;
6. Хирургично лечение (хирургия);
7. Спа лечение.

1. Мануална терапия (масаж) за сколиоза

Всички кости, въпреки че са най-силните тъкани, имат еластични свойства. Поради това 1 степен на сколиоза се лекува с помощта на мануална терапия - масаж.

С помощта на масажа специалистът коригира позицията на пациента, развива и тонизира работата на мускулните тъкани на гърба, регулира и подравнява изместените прешлени, междупрешленните дискове, ребрата. С тези манипулации, кръвообращението също се нормализира и, съответно, храненето на гръбначния стълб с нейните придатъци. Необходимо е също така да се напомни, че болките в гърба при заболявания на гръбначния стълб се проявяват главно поради намаляване на страничните отвори на прешлените, през които корените и нервните окончания напускат гръбначния стълб. Притискане и механично въздействие върху тези процеси и има болка, а понякога и стрелба в гърба (лумбаго).

След масаж се предписва на пациента да поддържа и поддържа правилната стойка и да изпълнява терапевтични упражнения (тренировъчна терапия) за сколиоза, благодарение на което гръбначния стълб и мускулите на гърба винаги ще бъдат в необходимия за здравето тон.

С всички изисквания на ръчния терапевт, сколиозата преминава без допълнителна интервенция, а гърбът е изравнен.

Единственото нещо, за което си струва да се отбележи, е, че се отнасяте само за доказани експерти, а не за „реклама”, защото в съвременния свят има много шарлатани, чиято цел не е здравето на пациента, а изпомпване на пари. В допълнение, има такива "експерти", които могат само да навредят на вашето здраве, така че бъдете бдителни!

2. Терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия) за сколиоза

Терапевтичните упражнения за сколиоза са насочени към коригиране на позата, укрепване на мускулната система на гърба, подобряване на двигателната функция на гръбначния стълб и премахване на натоварването от нея, както и нормализиране на кръвообращението.

Набор от упражнения за сколиоза се предписва индивидуално от ортопедичен лекар и зависи от вида и степента на патологията.

По принцип една сесия на лечебна гимнастика се състои от 3 етапа - загряване, основни упражнения (основна част) и заключителна част.

Терапевтични упражнения за сколиоза

След терапевтичния курс на упражненията лекарят обикновено предписва друг курс на упражненията, който има за цел да консолидира и поддържа постигнатия ефект на здрав гръб.

Между другото, едно от най-ефективните упражнения за заболявания на гърба е - плуване! Да, да, изглежда толкова просто и приятно, но в същото време - ефективно! Не пренебрегвайте възможността да посетите язовирите.

Най-ефективната терапевтична гимнастика е в началните етапи на сколиоза и при деца до 14-годишна възраст, при които самостоятелно упражняване и ако е необходимо в комбинация с мануална терапия, може да спре прогресирането на патологията на гръбначния стълб и да възстанови здравето му. Когато пациентът има 3-4 степени на сколиоза, мануалната терапия и физиотерапевтичната терапия не са в състояние напълно да изравнят и възстановят здравето на гръбначния стълб, тъй като на тези етапи на заболяването ребрата и някои вътрешни органи са вече деформирани.

3. Носенето на коригиращи фиксиращи стойки

В началните етапи на изкривяването на гръбначния стълб, както и при деца (до 17 години), когато ъглите на сколиоза са 25-40 ° или повече и болестта се развива бързо, лекарят често предписва носенето на ортопедичен корсет. Към днешна дата бенчмаркът са корсети, направени на принципа на Abbott-Chenot.

Корсетът сколиоза помага за облекчаване на гръбначния стълб и го разпределя в други части на тялото, както и корекция на стойката. Разбира се, корсетът не е панацея за изкривяване, но все още е в състояние да забави патологичния процес, който дава печалба във времето, необходимо за цялостната борба с това заболяване на опорно-двигателния апарат.

4. Физиотерапия

Физиотерапията за сколиоза е насочена към укрепване на мускулната система на гърба, подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб и кръвно-лимфната циркулация, минимизиране и облекчаване на болките в гърба.

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на сколиоза на гръбначния стълб могат да се разграничат:

• Ултразвукова терапия;
• Магнитна терапия;
• електрофореза;
• Лечение на озокерит;
• Термична терапия;
• Парафиново лечение;
• Електростимулация на мускулната тъкан на гърба и корема;
• Водни процедури (хидромасажни, натриев хлорид и кални бани).

Кой метод за употреба се определя само от лекуващия лекар.

5. Симптоматично лечение (лекарства за кифоза)

Симптоматичното лечение на сколиоза се използва за премахване на основните симптоми на заболяването - болки в гърба, както и за укрепване на мускулната система на гърба и гръбначния стълб и нормализиране на обмяната на веществата.

За облекчаване на болки в гърба се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, доларен, ибупрофен, кетанов.

В случай на риск от кървене в стомашно-чревния тракт, инхибитори на протонната помпа се използват заедно с НСПВС: “Омепразол”.

С много силна болка можете да прилагате инжекции на базата на: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

За лека болка можете да използвате лекарства, базирани на витамини - В1, В6 и В12, или витаминни комплекси от група В.

В случай на сърдечно-съдови заболявания, като анестетици, по-добре е парацетамол да се приема вместо лекарства от групата на НСПВС.

За укрепване на костите се използват лекарства на базата на калций, калцитонин ("Alostin", "Miakaltsik") и витамин D (калциферол). Децата също се насърчават да приемат рибено масло.

И не забравяйте за пиене! В основата на много болести стои именно неадекватният прием на обикновена питейна вода! Без лимонада, чай, кафе и други напитки, а именно вода. Например, една от основните причини за остеохондроза е разрушаването на междупрешленните дискове, които всъщност „закрепват“ прешлените помежду си. И един от факторите за унищожаването на диска е неговата дехидратация.

Здравият човек трябва да пие поне 2 литра чиста вода на ден, ако е възможно, не го пренебрегвайте.

6. Хирургично лечение (хирургия) t

Хирургично лечение на сколиоза се извършва само в два случая: когато се открие аномалия в структурата на гръбначния стълб, например, има полу-прешлен, а при сколиоза ъгъл 40-120 ° или повече (3-4 градуса) с по-нататъшно бързо развитие на кривина.

Самата операция предполага инсталирането на специални метални конструкции в гръбначния стълб, които укрепват гръбначния стълб и предотвратяват по-нататъшно изкривяване. Укрепването се извършва чрез свързване помежду си и обездвижване на някои прешлени, които в крайна сметка се сливат.

7. Спа лечение

Лечението в санаториуми е по-скоро дисциплиниращ тип терапия, тъй като под надзора на лекарите, всички предписания и лечение вече се извършват, когато е невъзможно да се „забрави“ да се пие това или онова хапче или да се направи това или онова упражнение. Друго предимство е локализирането на специализирани санаториуми, на територията на които или в близост има полезна кал, специални приспособления и симулатори, сервира се диетична храна. Всичко това като цяло има благоприятен ход на заболяването и ускоряване на постигането на желания резултат за пациента.

8. Молитва

За съжаление, този метод на лечение в съвременния свят не е популярен, но това не означава, че обръщането към Бога няма собствен резултат. Нещо повече, често Господ е този, който прави едно чудо на Неговото всемогъщество. Що се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат, в мрежата на Евгения Полищук има забележително свидетелство, което Господ изцели по свое време по най-отличния начин на гръбначно заболяване. Защо пиша това, но все пак, че знанието и човешката сила са ограничени, затова лекарите смятат, че 3-4 степени на сколиоза са нелечими, но винаги има надежда и тя присъства в Бога!

Лечение на народни средства от сколиоза

Тъй като сколиозата е физическа деформация на гръбначния стълб, не съществуват народни средства за лечение на тази патология с билки и други народни средства, освен че те се използват като симптоматично лечение - за облекчаване на болката, седация и др. В този случай е по-целесъобразно да се изберат народни средства в съответствие със специфичен симптом, в съответните рубрики.

Популярни въпроси и отговори

Сколиоза и бременност. Развитието на кривина по време на бременност е възможно предимно по време на многоплодна бременност и дори когато се случи преди 23-годишна възраст. След 30 години обикновено тази патология не се развива при носене на дете.

Сколиоза и армията. Съгласно Резолюция на Руската федерация № 565 от 4 юли 2013 г. лицата, освободени от изкривяване на гръбначния стълб, които надвишават 11 ° (степен 2 и по-висока), са освободени от военна служба.

При ъгли на кривина до 10 °, новобранците получават категория B-3 или B-4, които осигуряват военна служба с малки ограничения.

Превенция на сколиоза

Превенцията на сколиозата включва следните превантивни методи:

• Следете стойката си и стойката на децата си - дръжте гърба си изправен, както когато работите на масата, така и при ходене;
• Спи на равна повърхност, ако е възможно - на ортопедичен матрак;
• Следете теглото си, не допускайте затлъстяване;
• Пийте повече, поне 2-3 литра чиста вода на ден;
• Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
• Движете се повече, правете упражнения сутрин, карайте колело, играйте футбол, плувайте;
• Ако имате заседнала работа, вземете си най-удобния стол, така че гърбът му да поддържа гърба ви в една равномерна позиция, а височината и височината на масата да не позволяват краката ви да бъдат прекалено наклонени;
• Когато седите, всеки час не забравяйте да си починете, за предпочитане с малка такса.

Сколиоза: причини, симптоми, лечение

Сколиозата е необичайно изкривяване на гръбначния стълб. Нормалната гръбнака има естествени извивки, които правят долната част на гърба изкривена навътре. Сколиозата обикновено причинява деформация на гръбначния стълб и гръдния кош. При сколиоза гръбначният стълб се извива от едната до другата страна в различна степен, а някои от прешлените могат да се въртят леко, което прави неравномерно бедрата или раменете.

Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие, както следва:

- С-образна сколиоза. Най-простият тип сколиоза. Характеризира се с наличието на една дъга на кривина. С-образната сколиоза е най-често срещаната. Открива се доста лесно: пациентът се приканва да се наведе, докато на гърба му се вижда дъга на извивката под формата на буквата С;

- S-образна сколиоза. Тази форма на сколиоза се характеризира с наличието на две дъги на кривина, в резултат на което гръбначният стълб става S-образен. Една дъга е основна, сколиотична. Втората дъга е компенсаторна. Това се случва в горната част на гръбначния стълб, за да се уеднакви позицията на тялото в пространството. Например, ако кривината на лумбалната част на гръбначния стълб се развие в дясно, то с течение на времето се наблюдава кривина в гръдния сегмент, но вляво.Тази сколиоза се диагностицира по време на преглед от лекар и с използване на рентгенови лъчи.

- Z-образна сколиоза. Ако гръбнакът образува 3 извивки наведнъж, такава сколиоза се нарича Z-образна. Третата дъга е по-слабо изразена от другите две. Това е най-рядката и тежка форма на патология, която може да бъде идентифицирана само чрез радиография.

В допълнение към формата на деформацията, гръбначният стълб може да се огъне надясно или наляво. В това отношение има дясна и лява сколиоза. С S-образна сколиоза, деформационните дъги са насочени в различни посоки. С Z-образна сколиоза горната и долната дъги са насочени в една посока и разположени между тях - в обратна посока.

Сколиозата може да се появи и при възрастни, но най-често се диагностицира за първи път при деца на възраст 10-15 години. Около 10% от юношите имат известна степен на сколиоза, но само по-малко от 1% от тях развиват сколиоза, което изисква лечение.
Сред възрастното население може да бъде и сколиоза, която не е свързана с физически увреждания. Може да има сколиоза, свързана с гръбначни проблеми.

Други аномалии на гръбначния стълб, които могат да възникнат индивидуално или в комбинация със сколиоза, включват: хиперкифос (или кифотична поза - деформация на гръбначния стълб с издатина в задната част, гръб) - анормално преувеличение с обратен закръгляване на горната част на гръбначния стълб и хиперлордоза (надценен завой на долната част на долната част на гърба) части на гръбначния стълб, което също се нарича "патологично укрепване на лумбалната лордоза"; лордозата е кривината на гръбнака, извита напред).

Сколиозата обикновено се развива между горната част на гръдната област и долната част на гърба (долната част на гърба). Тя може да се появи само в горната или долната част на гърба. Лекарят се опитва да определи сколиозата, като използва следните характеристики: формата на кривата (кривината), местоположението, посоката, размера и причините, ако е възможно.

Тежестта на сколиозата се определя от степента на кривина на гръбначния стълб и ъгъла на въртене на тялото (АТФ), който обикновено се измерва в градуси. Кривите по-малко от 20 градуса се считат за меки и представляват 80% от случаите на сколиоза. Кривите, прогресиращи с повече от 20 градуса, се нуждаят от медицинска помощ. По правило обаче в такива случаи се извършва периодичен мониторинг.

Кратка анатомична информация за гръбначния стълб

- Гръбначния стълб. Гръбначният стълб е колона с малки кости (прешлени), които поддържат цялата горна част на тялото. Прешлените са групирани в три части:

• 7 прешлени (C), които поддържат врата;
• 12 гръдни или гръдни прешлени, които се свързват с гръдния кош;
• 5 лумбални (L) прешлени на най-ниската и най-голямата кост на гръбначния стълб. По-голямата част от телесното тегло пада върху лумбалните прешлени.

Числото показва местоположението на прешлена в неговата област. Например, С4 е четвъртият прешлен в шийната област, Т8 е осмият гръден прешлен.

- Sacrum. Под лумбалната област се намира сакрумът - костна структура под формата на щит, който се свързва с таза на сакроилиачните стави. В края на сакрума има 4 малки прешлени, известни като опашна кост. Всички прешлени образуват гръбначния стълб. В горната част на торса, гръбначният стълб е обикновено навън (кифоза), докато долната част на гърба е изкривена навътре (лордоза).

- Wheels. Прешлените в гръбначния стълб са отделени един от друг с малки хрущялни възглавници, известни като "междупрешленните дискове". Във всеки диск има желеобразно вещество, желатиново ядро, заобиколено от твърд влакнест пръстен. Дискът е 80% вода. Такава структура прави дисковете еластични и здрави. Те нямат самостоятелно кръвоснабдяване, а храненето им се поддържа от близките кръвоносни съдове.

- Спинообразни процеси. Всеки прешлен в гръбначния стълб има серия от костни образувания, известни като спинозни процеси. Спинозните и напречните процеси служат като малки лостове за мускулите на гърба, позволявайки на гръбначния стълб да бъде гъвкав.

- Гръбначен канал. Всеки прешлен и неговите спинообразни процеси обграждат и предпазват централния дъгов отвор. Това са гладки арки, които се спускат по гръбначния стълб и образуват гръбначен канал, който обхваща нервите на централния ствол, който свързва мозъка с останалата част от тялото.

Характеристики на сколиозата

- Дефиниция на сколиоза под формата на крива Сколиозата често се класифицира според формата на кривата, структурна или неструктурна.

- Определяне на сколиоза по местоположение. Местоположението на структурната крива се определя от местоположението на апикалния прешлен. Това е костта в най-високата точка (отгоре) в гръбната гърбица. Този конкретен прешлен също се върти много силно по време на заболяване.

- Дефиниция на сколиоза в нейните посоки. Посоката на кривата в структурната сколиоза се определя от изпъкналостта (закръгляване) на страната на кривата в завой надясно или наляво. Например, лекарят ще диагностицира пациент с дясна гръдна сколиоза, ако апикалният прешлен (разположен на върха, обърнат нагоре) в гръбначния стълб (горната част на гърба) и кривата се завърта надясно.

- Определяне на сколиоза по размер. Величината на кривата се определя чрез измерване на дължината и ъгъла на наклона на кривата в рентгеновото изображение.

- Структурна сколиоза. Въртящите се и пресукването на гръбначния стълб се огъват в различни посоки. При усукване, гръдният кош се избутва от едната страна, така че пространството между ребрата се разширява и лопатките изпъкват, което води до деформация на гръдния кош или гърбица. Другата половина на гърдите се извива навътре, притискайки ребрата.

- Неструктурна сколиоза. Неструктурната сколиоза е просто странично отклонение на гръбначния стълб, без структурни анатомични промени на прешлените и гръбначния стълб като цяло, по-специално, няма фиксирана ротация на гръбначния стълб, характерна за структурната сколиоза.

Причини за възникване на сколиоза

- Физически аномалии. Физическите аномалии могат да причинят дисбаланс в костите и мускулите, което води до сколиоза. Проучванията показват, че дисбалансът в мускулите около прешлените може да доведе до промени в позата при децата по време на растежа им.

- Проблеми на координацията. Някои експерти посочват наследствени дефекти на координацията, които при някои деца могат да причинят развитие на сколиоза в гръбначния стълб.
Може да има и други биологични фактори.

Причини за възникване на сколиоза при възрастни

Сколиозата при възрастни има две основни причини:

• развитие и прогресия на детската сколиоза;
• дегенеративна сколиоза. Това е състояние, което обикновено се развива след 50 години. При това състояние долната част на гръбначния стълб обикновено страда от дегенерация на диска. Остеопорозата, сериозен проблем за много възрастни хора, не е рисков фактор за появата на нова сколиоза, но може да бъде фактор, който подсилва съществуващата сколиоза. Въпреки това, в повечето случаи не е известно защо се появява сколиоза при възрастни.

Условия, засягащи гръбначния стълб и околните мускули

Сколиозата може да бъде резултат от различни състояния, които засягат костите и мускулите, свързани с гръбначния стълб. Те включват:

• тумори, наранявания или други промени в гръбначния стълб. Тези гръбначни патологии могат да играят голяма роля при появата на сколиоза;
• стрес, фрактури и хормонални нарушения, които засягат растежа на костите при млади хора и професионални спортисти;
• Синдром на Търнър - генетично заболяване при жени, което засяга физическото и репродуктивно развитие;
• други заболявания, които могат да причинят сколиоза, са синдром на Марфан, синдром на Aicardi, атаксия на Friedreich, болест на Albers-Schonberg, ревматоиден артрит, синдром на Cushing и остеогенеза imperfecta;
• Spina bifida е вродено заболяване, при което гръбначният и гръбначният канал не се затварят след раждането. В тежки случаи това може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

Рискови фактори за сколиоза

- Рискови фактори за идиопатична сколиоза. Идиопатичната сколиоза, най-честата форма на сколиоза, се среща най-често през периода на растеж на човек в юношеска възраст (главно при деца на възраст от 3 до 10 години). Меката кривина (до 20 градуса) се наблюдава приблизително еднакво при момичетата и момчетата, но развитието на кривата се наблюдава при момичетата 10 пъти по-често. Трябва да присъстват и други фактори, за да се появи сколиоза. Рисковият фактор, който засяга жените, е причинен от началото на менструацията, която може да удължи растежа на костите, като по този начин увеличава вероятността от развитие на сколиоза.

- Рискови фактори за прогресия на кривина. След диагностициране на сколиоза е много трудно да се предскаже кой има най-висок риск за развитието на кривата. Около 2-4% от всички юноши развиват кривина от 10 градуса или повече, но само около 0.3-0.5% от юношите имат криви над 20 градуса, което изисква медицинска помощ.

- Медицински рискови фактори. Хората с определени заболявания, които засягат ставите и мускулите, са изложени на по-висок риск от сколиоза. Тези заболявания: ревматоиден артрит, мускулна дистрофия, полиомиелит, церебрална парализа. Деца, които се подлагат на трансплантация на органи (бъбрек, черен дроб и сърце) също са изложени на повишен риск.

- Професионални рискови фактори. Сколиозата може да се прояви и при младите спортисти, с преобладаване от 2-24%. Най-високи са наблюдаваните сред танцьорите, гимнастичките и плувците. Сколиозата може частично да се дължи на отслабване на ставите, забавяне в началото на пубертета (което може да доведе до отслабване на костите) и стрес върху нарастващия гръбначен стълб. По-висок риск от сколиоза се наблюдава при млади хора, които активно участват в спорта и дават неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Спорт, който дава изключително голям товар на гръбначния стълб, са: фигурно пързаляне, танци, тенис, ски, хвърляне на копие и др. В повечето случаи сколиозата се появява при непълнолетни. Физикалната терапия осигурява много ползи за млади и стари хора и дори може да помогне на пациенти със сколиоза.

Видове сколиоза

- Идиопатична сколиоза. При 80% от пациентите причината за сколиоза е неизвестна. Такива случаи се наричат ​​идиопатична ("без известна причина") сколиоза. Идиопатичната сколиоза може да бъде свързана с наследствени фактори.

Идиопатичната сколиоза може да се класифицира според възрастта на пациента. Възраст в началото на заболяването може да определи подхода към лечението. Класификацията по възраст е както следва:

• деца: до 3 години;
• непълнолетни: от 4 до 9 години;
• Тийнейджъри: 10 години.

Идиопатичната сколиоза може първоначално да се диагностицира при възрастни при оценяване на други оплаквания или нарушения, въпреки че кривата може да е незначителна.

- Вродена сколиоза. Вродената сколиоза е причинена от вродена деформация на гръбначния стълб, която може да доведе до отсъствие или заплитане на прешлените. Проблеми с бъбреците, особено за тези, които имат само един бъбрек, често съвпадат с вродена сколиоза. Заболяването обикновено може да се появи във всяка възраст, но най-често вродената сколиоза се появява при деца на възраст 8-13 години, когато гръбначният стълб започва да расте по-бързо, създавайки допълнителна тежест върху нездравословните прешлени. Важно е да се диагностицира и контролира тази кривина възможно най-рано, тъй като тя може да напредва бързо. Ранното хирургично лечение за предотвратяване на сериозни усложнения - под 5-годишна възраст - може да е важно за много от тези пациенти.

- Невромускулна сколиоза. Невромускулната сколиоза може да възникне в резултат на различни причини, включително:

• травматични увреждания на гръбначния стълб;
• неврологични или мускулни нарушения;
• церебрална парализа;
• травматично увреждане на мозъка;
• полиомиелит;
• миеломенго (дефект на централната нервна система);
• гръбначна мускулна дистрофия;
• увреждане на гръбначния мозък;
• миопатия (увреждане на мускулите).

Тези пациенти често имат сериозни усложнения, включително белодробни проблеми и силна болка.

Симптоми на сколиоза

Сколиозата често е асимптоматична. Самата кривина може да е твърде малка, за да бъде забелязана дори от наблюдателни родители. Някои родители може да забележат този вид необичайна поза на тяхното дете, което расте:

• наведа;
• наклон на главата, който не съвпада с нивото на бедрата;
• изпъкнали и асиметрични лопатки;
• едно бедро над другото или едно рамо над другото;
• деформация на гърдите;
• надеждност от едната страна повече от другата;
• неравномерни гърди при момичетата в периода на развитие;
• едната страна на горната част на гърба е по-висока от другата, а когато детето се огъва, коленете заедно;
• болки в гърба, повишена болка след кратка разходка или стоене.

Сколиозата може да се подозира, когато едното рамо е по-високо от другото - това означава, че сколиозата се развива в гръбначния стълб на тазовото ниво. Лечението на такава сколиоза може да включва операция или поставяне на щапелни съставки. Лечението се определя от причината за сколиоза, размера и местоположението на кривата и етапа на костния растеж на пациента.

При по-тежка сколиоза може да настъпи умора след продължително заседание или стоене. Сколиозата, причинена от мускулни спазми или израстъци на гръбначния стълб, понякога може да причини болка. Почти винаги слабата сколиоза не причинява симптоми и болестта се открива при педиатър или по време на скрининга.

Диагностика на сколиоза

Тежестта на сколиозата и необходимостта от нейното лечение, като правило, се определя от два фактора:

• степента на изкривяване на гръбначния стълб (сколиозата се диагностицира, когато кривата е 11 градуса или повече);
• ъгъл на въртене на торса в градуси (ATP).

Тези два фактора обикновено са свързани. Например, ако човек има кривина на гръбначния стълб от 20 градуса, тогава, като правило, АТФ ще бъде 5 градуса. Но пациентите обикновено не се нуждаят от медицинска помощ, докато кривата достигне 30 градуса и АТФ не достигне 7 градуса.

- Медицински преглед. Тест "на склона". Скрининговите тестове се използват най-често в училищата и в офисите с педиатри и лекари от първичната медицинска помощ. Наричат ​​се "на склона". Детето се накланя напред, а ръцете му трябва да висят, краката му трябва да са заедно, коленете му трябва да са прави. Всеки дисбаланс в гърдите или други деформации по гърба могат да бъдат признак на сколиоза. Кривата на структурната сколиоза е по-очевидна, когато детето се накланя. При дете със сколиоза експертът може да наблюдава небалансиран гръден кош - от една страна, той е по-висок, отколкото от другата, или други деформации. Тестовете за огъване напред не са показатели за аномалии в долната част на гърба, които са много чести при сколиоза. Тъй като тестът пропуска около 15% от случаите на сколиоза, много експерти не го препоръчват като единствен метод за скриниране на сколиоза.

- Физически тестове. Пациентът ходи по пръстите, после по петите и след това скача на един крак. Такива действия показват сила и баланс на краката. Лекарят проверява дължината на краката и търси твърди сухожилия в гърба на всеки крак, което може да причини неравномерна дължина на краката или други проблеми с гърба. Лекарят също така проверява за неврологично увреждане чрез тестване на рефлекси, нервни усещания и мускулна функция.

- Определянето на кривина се постига с помощта на сколиограф. Сколиографът измерва горната (най-високата точка) на горната крива на гърба. Пациентът продължава да се огъва по кривата, докато стане видим в долната част на гърба (долната част на гърба). Горната част на тази крива също се измерва. Някои експерти смятат, че сколиографът е полезно устройство за обширен скрининг. Сколиометрите обаче показват изкривяване на гръдния кош при повече от половината деца, които също имат много леки извивки. Следователно те не са достатъчно точни, за да бъдат използвани в лечението. Ако резултатите покажат деформация, пациентът вероятно ще се нуждае от рентгенова снимка, за да определи степента на проблема.

- Визуализация. Днес, техники за изобразяване са доста точни за откриване на сколиоза в горната част на гърба (гръдната област), но не и в долната част на гърба (лумбалната област).

- Рентгенова. Понастоящем рентгеновите лъчи са най-ефективният метод за диагностициране на сколиоза. Ако скринингът показва сколиоза, детето може да бъде насочено към специалист, който проверява детето на всеки няколко месеца с повтарящи се рентгенови лъчи и открива прогресия. За точна диагностика на сколиоза са необходими и рентгенови лъчи. Той показва тежестта на сколиоза и други патологии на гръбначния стълб, включително кифоза и хиперлордоза (патологично засилване на лумбалната лордоза). Рентгеновите лъчи също ви позволяват да определите дали скелетът е достигнал зрялост. Също така, когато пациентът се накланя напред, рентгеновите лъчи могат да помогнат да се разграничи структурната и неструктурната сколиоза. Структурните криви се задържат, когато човек се огъва, а неструктурните криви са склонни да изчезват (мускулни спазми или гръбначни лезии понякога могат да причинят неструктурна сколиоза).

- Магнитно-резонансна томография (MRI). MRI е доста скъпа процедура и не се използва за първоначалната диагноза. ЯМР обаче може да разкрие аномалии в мозъчния ствол на гръбначния мозък, които някои изследвания показват, че тези аномалии могат да бъдат по-чести при деца с идиопатична сколиоза. MRI може също да бъде особено полезен преди операция за откриване на дефекти, които могат да доведат до потенциални усложнения.

- Определяне на края на растежа на кривината. Дори ако кривата е точно изчислена, все още е трудно да се предвиди дали сколиозата ще напредне. Знаейки възрастта на детето, можете да направите първата стъпка в оценяването на края на растежа на кривината. В допълнение, други методи могат да помогнат да се предскаже края на етапа на растеж. Един метод се нарича "тест Riesser". Това е тест за завършване на тъканната осификация, показваща края на гръбначния растеж и следователно края на прогресията на сколиозата. Чрез теста Riesser се определя времето за растеж на гръбначния стълб, като по този начин се определя периодът на възможно прогресиране на заболяването. Сколиозата е едно от тези заболявания, при които оценката на биологичната възраст е най-важният компонент на диагнозата. Методът Riesser позволява да се оцени биологичната възраст според степента на осификация на илеума.

Лечение на сколиоза

Сколиозата не винаги е лесна за лечение. Някои млади хора изобщо не се нуждаят от лечение - само при близко наблюдение. Когато лечението е необходимо, трябва да има няколко варианта, включително скоби и различни хирургични процедури.

Общото правило за лечение на сколиоза е да се следи състоянието, ако кривата е по-малка от 20 градуса. При криви, по-големи от 25 градуса или такива с 10 градуса, но под контрол, може да се наложи лечение. Лечението на сколиозата незабавно или просто наблюдение не е лесно решение. Възможността сколиозата да напредне с повече от 5 градуса може да бъде по-ниска или по-висока от 5%, или може би 50-90%, в зависимост от тежестта на кривата или други предразполагащи фактори:

- възраст. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малко вероятно е кривата да напредне. Сколиозата при дете под 10-годишна възраст, например, е по-вероятно да прогресира от юношите. Според експерти, криви по-малко от 19 градуса ще напреднат при 10% от момичетата на възраст 13-15 години и 4% при деца над 15 години. Млад мъж на 18 години, който има изкривяване от 30 градуса и не се лекува, защото височината му вероятно е почти спряна, има по-малък риск от развитие на сколиоза. Въпреки това, едно момиче на 10 години със същата кривина изисква незабавно лечение. Но в някои редки трудни случаи, кривата може да се влоши дори след като детето е получило лечение и е спряло да расте. Телесното тегло може да прокара кривата;

- на пода Момичетата имат по-висок риск от прогресиране на сколиоза, отколкото момчетата;

- местоположение на кривината. Гръдни криви, т.е. в горната част на гръбначния стълб, прогресират по-често от тораколумбарно или лумбално (в средната и долната част на гръбначния стълб);

- тежест на кривината. Колкото по-висока е степента на кривина, толкова по-голяма е вероятността от прогресия на сколиозата. Някои експерти твърдят, че степента на кривата сама по себе си не може да идентифицира пациенти с умерена до тежка сколиоза, които са изложени на най-голям риск от усложнения и следователно трябва да бъдат лекувани. Например, при прогнозиране на тежестта на кривината, гъвкавостта на гърба и степента на асиметрия между ребрата и прешлените могат да бъдат по-важни от степента на кривата;

- наличието на други заболявания. Децата с предразположеност към сколиоза и проблеми в белите дробове и сърцето могат да изискват незабавно, интензивно лечение.

Прогноза и степен на прогресия на кривина

При деца и юноши. Когато се открие мека крива, е необходима по-трудна стъпка: прогнозиране дали кривата ще премине към по-сериозно състояние. Въпреки че 3 от всеки 100 юноши сериозно се нуждаят от поне достатъчно наблюдение, прогресията варира значително индивидуално. Лекарите не могат да разчитат на каквито и да било точни рискови фактори за развитието на кривата и да предсказват с каквато и да е степен на сигурност, че пациентите се нуждаят от по-сериозно лечение. Някои фактори могат да помогнат при идентифицирането на пациенти с по-нисък или по-висок риск:

• по-голям ъгъл на кривина. Например при 30-градусово огъване, но има риск от прогресиране на сколиоза с 60%;
• кривина, причинена от вродена сколиоза (гръбначни проблеми при раждането), която може бързо да напредне;
• лечение с растежен хормон;
• Изкривяването е по-малко вероятно да прогресира при момичета, които имат сколиоза в долната част на гърба и гръбначния стълб.

Растежът също е важен.

При възрастни. В редки случаи неоткритата или недоносена сколиоза при младите хора може да се превърне в зряла възраст с кривина, носеща високи рискове:

• кривина до 30 градуса почти никога не напредва;
• кривите на прогресия от около 40 градуса са под въпрос;
• кривина с повече от 50 градуса е голям риск от прогресия.

Какво е по-добре при сколиоза, корсети или операция?

Следните критерии се използват, за да се определи дали пациентът трябва да носи корсет и да се подложи на консервативно лечение или да отиде на операция:

- корсетите и коректорите на стойките обикновено се използват при деца с кривина между 25-40 градуса, която все още ще нараства значително;
- Хирургия се препоръчва при пациенти с кривина, по-голяма от 50 градуса, без лечение с коректори на позата. При възрастни, сколиозата рядко прогресира над 40 градуса, но може да се наложи операция, ако пациентът има силна болка или ако сколиозата причинява неврологични проблеми.

- Скобите (скоби са сложни устройства за коригиране на положението на прешлените) обикновено се предписват, за да се предотврати по-нататъшното развитие на кривите с поне 25 градуса и не повече от 40 градуса. Резултатите варират в широки граници, в зависимост от продължителността на носене на скоби, техния вид и тежестта на кривата. За да се каже недвусмислено кои скоби са по-ефективни, е трудно, тук е необходимо да се прецени дали кривината напредва, когато не се използва.

При юноши с наднормено тегло и идиопатична сколиоза коректорите на позата са по-малко ефективни от тези, които не са с наднормено тегло.

Корсетът е вид лечение на сколиоза. Той работи, като натиска гърба и ребрата, за да изтласка гръбнака в права позиция. Корсетите обикновено се обличат плътно около тялото. Децата в процеса на растеж, корсетът се препоръчва да се забави по-нататъшното развитие на изкривяването на гръбначния стълб. Обикновено се носи през цялото време, докато растежът на костите не спре.

Хирургично лечение на сколиоза

Операцията на сколиоза може да реши три основни задачи:

• изправете гръбнака си възможно най-безопасно;
• създават баланс на тялото и тазовата област;
• подкрепа за корекция в дългосрочен план.

Постигането на тези цели се осъществява на два етапа:

• обединени са прешлени по кривата;
• тези кости се поддържат от инструменти - стоманени пръти, куки и други устройства, прикрепени към гръбнака.

Много хирурзи използват различни средства, процедури и подходи за лечение на сколиоза. Всички операции изискват голямо умение. В повечето случаи успехът зависи не толкова от вида на операцията, колкото от уменията и опита на хирурга.

Причината за сколиоза често определя вида на процедурата. Също така е важно: местоположението на кривата (гръдната, лумбално-гръдната или лумбалната), единичната, двойната или тройната крива и нейният наклон. Родителите на болни юноши или възрастни пациенти не трябва да бъдат срамежливи - те винаги трябва да се консултират с хирурга за специфични процедури.

Идиопатична сколиоза. Хирургията обикновено се препоръчва при деца и юноши с идиопатична сколиоза:

• всички млади хора, чиито скелети са израснали и чиято изкривяване на гръбначния стълб е повече от 45 градуса;
• отглеждане на деца, чиято крива е надхвърлила 40 градуса

Невромускулна сколиоза (миеломенго и церебрална парализа). Операцията се извършва с кривина до 40 градуса или повече при пациенти на възраст под 15 години. Въпреки това, при тази група пациенти, хирургичната намеса се счита за повишен риск. Те също имат повишен риск от кървене.

Вродена сколиоза. Тези деца имат по-висок риск от неврологични усложнения по време на операцията. Въпреки това, шансовете им за успех са по-високи, ако операцията се извършва в по-млада възраст.

Възрастен сколиоза. Поради повишената вероятност за усложнения, медицинските работници са по-склонни да извършват операция на тази група пациенти. Процедурите варират в зависимост от това дали възрастен има идиопатична сколиоза или сколиоза, дължаща се на мускулни и нервни разстройства (като мускулна дистрофия или церебрална парализа). В последния случай пациентите също се нуждаят от специален подход за намаляване на риска от сериозни усложнения.

Спинална фузия - Вертебрално сливане с сколиоза

Повечето операции на сколиоза включват сливане или сливане на прешлените - спинална фузия. Инструментите и устройствата, използвани за поддържане на сливането, варират.

По време на процедурата, хирургът повдига клапите, които са разположени по протежение на кривата, премахва костните израстъци по протежение на прешлените, което позволява на гръбнака да се върти и да се огъне, поставя костните присадки вертикално, по отворената повърхност на всеки прешлен, опитвайки се да докосне съседните прешлени, прегънати прешлените обратно към оригиналния положение, обхващащо костни присадки. Тези присадки ще прераснат в костите, сливайки се с прешлените. Костните присадки ("аутотрансплантати") се правят от костите на бедрото, ребрата, гръбначния стълб или други кости на пациента. Обаче, тъй като аутотрансплантатите се вземат директно от костите на пациента, операцията обикновено продължава по-дълго от обичайното и пациентът има повече болка след него.

Изследователите внимателно изучават възможността за използване на алотрансплантати (това са органи или тъкани, трансплантирани между алогенни индивиди, т.е. получени от донор) - те биха намалили болката и продължителността на операцията. Алографтите представляват повишен риск от инфекция от донора. По-модерни материали, използвани днес, са направени от биологично произведен човешки костен протеин вместо костни присадки.

За да се предотврати по-нататъшно изкривяване, останалата част от гръбначния стълб остава гъвкава. Прешлените се обединяват до 3 месеца, въпреки че понякога са необходими 1-2 години, за да се слеят напълно.

Процедура на Харингтън. Понякога, за допълнителна подкрепа на гръбначния стълб по време на снаждане на прешлените, хирургът използва стоманен прът, простиращ се от основата до върха на кривата (хирургът може да използва повече от един прът, в зависимост от вида на кривата и дали пациентът има изкривяване на гръбначния стълб). Тази процедура обаче се използва за прогресивно и тежко заболяване.

След тази операция пациентите трябва да носят специално корсетно тяло и да лежат в леглото в продължение на 3-6 месеца, докато сливането е достатъчно пълно, за да стабилизира гръбнака. След 1-2 години стоманеният прът вече няма да е необходим, но той почти винаги остава на място, освен ако не се появят инфекции или други усложнения.

Процедурата на Харингтън е много сложна, особено за младите хора, въпреки че операцията може да постигне 50% корекционна крива. Операцията в по-късен живот не пречи на нормалната бременност и раждането. След тази процедура обаче могат да възникнат някои усложнения:

- При около 40% от пациентите операцията причинява заболяване, наречено синдром на плоско гърба. Този синдром се развива поради необходимостта от дълготрайна почивка, което изключва поддържането на нормална лордоза (вътрешно огъване на долната част на гърба). Синдромът на плоско гърба не боли, но през следващите години може да настъпи увреждане на диска под сливането на прешлените, което затруднява човек да застане изправен. И това може да причини тежка болка в гърба и емоционален стрес;
- Проучванията показват, че 5-7 години след операцията една пета до една трета от пациентите, подложени на процедурата в Харингтън, имат болки в гърба. В същото време болките не бяха толкова сериозни, че да пречат на нормалните дейности и не изискват допълнителни операции;
- при деца под 11-годишна възраст, гръбначният стълб е незрял и процедурата на Харингтън представлява сравнително висок риск за прогресия на кривина. Това състояние се появява, когато предната част на подгънатия гръбнак продължава да расте след процедурата. Гръбначният стълб не може да расте в дължина, така че се огъва, а сколиозата се развива отново.

Процедура Kotrelya-Dyubuse. Тази процедура коригира не само изкривяването, но и усукването и в същото време не предизвиква синдром на плоско гърба. Този метод на лечение се основава на използването на имплант, състоящ се от пръти и фиксиращи куки. Пръчките дават необходимия завой и ги прикрепват към прешлените. Пациентите често се връщат вкъщи 5 дни след процедурата и могат да учат или работят след 3 седмици.

Техника на растеж Този метод се използва за много малки деца, на които не е помогнало носенето на коректори на стойката. Вместо да правят спинална фузия, лекарите хирургично поставят пръчката в гърба на пациента. На всеки 6 месеца пациентът разширява пръчката, така че гръбначният стълб да продължи да расте.

Вертебралните шевове на тялото и предния гръбначен път. Хирурзите извършват тези процедури, като използват операция на преден подход и без синтез. Шиенето на гръбначно тяло е експериментален метод, който може да предотврати развитието на кривата при някои млади пациенти с криви по-малко от 50 градуса. Методът включва зашиване на външната извивка на страната от гръбначния стълб напред, до гръдния кош, спомага за стабилизиране и намаляване на развитието на вътрешната крива. Краткосрочните резултати от тези процедури бяха благоприятни.

Усложнения при хирургични процедури за сколиоза

- Постоперативна терапия. Пациентите трябва да възстановят дишането и нормалната кашлица чрез специални упражнения скоро след процедурите и да продължат след възстановителния процес, за да нормализират лабораториите на белите дробове. Те също така ще бъдат подпомогнати от трудова терапия с упражнения за разтягане и укрепване, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Аспирин) за облекчаване на болката.

- Повтаряща се операция. Пациентите могат да получат корективни процедури по правило по една от следните причини:

• отхвърляне на предишната процедура;
• прогресиране на кривината около спрея на гръбначния стълб;
• дегенерация на междупрешленния диск;
• лошо изравняване на стойката;
• минимално инвазивна хирургия.

Свързани статии:

Лечение на възрастни сколиози

Възрастни, които са били хирургично лекувани за сколиоза в младостта си, са изложени на риск от дегенерация на диска и неуспех на спиналния синтез.

При повечето възрастни с предишна сколиоза умереното упражнение не е вредно и е от съществено значение за поддържане на здрави мускули и предотвратяване на дегенерацията на диска. Въпреки това, хората, които имат само един или два подвижни лумбални прешлени под зоната, която е била слята по време на операцията, трябва да избягват дейности или упражнения, които причиняват прекалено извиване на гръбначния стълб. Той може да ускори дегенерацията на гръбначния стълб.

- Нехирургично лечение на сколиоза при възрастни. В повечето случаи с сколиоза при възрастни, ако е възможно, се предпочита нехирургична грижа. Това може да включва обучение на пациенти в специални упражнения. Носенето на корекции на стойката не е ефективно., Епидуралните стероидни инжекции са полезна алтернатива на операцията при пациенти с дегенеративна лумбална сколиоза.

- Хирургично лечение на сколиоза при възрастни. Кандидати за хирургия. Болката е най-честата причина за операция на сколиоза при възрастни. Операцията може да се препоръча в следните случаи: кривина с повече от 50 градуса с постоянна болка; кривина над 60 градуса (в този случай почти винаги се препоръчват операции); прогресия на средни и ниски криви на гърба или на ниска крива назад с постоянна болка.

Повечето хирурзи не се задължават да оперират при пациенти с тежко увредена белодробна функция и сърдечна недостатъчност. Операцията не допринася за подобряване на капацитета на белите дробове, може да предизвика още по-лошо състояние, поне временно. Ако се появят значителни деформации, възрастните не трябва да очакват да постигнат идеално право гръб. Съществува висок риск от увреждане на нервите, ако гръбначният стълб вече не се коригира, защото при възрастни той е по-малко гъвкав, отколкото при децата. Но корекцията обикновено се постига чрез приемлив козметичен ефект. Хирурзите предпочитат да работят с възрастни под 50 години, въпреки че хирургията може да е подходяща при някои възрастни хора.

- Стандартни процедури. Процедурите са както следва, в зависимост от това дали пациентът е бил предварително третиран или не:

- за пациенти, които не са имали предишно лечение и които имат дегенеративна сколиоза, дискектомия (отстраняване на болни дискове), след това процедура на сколиоза (апаратура и синтез);

- за пациенти, лекувани преди от сколиоза, единственият начин е да се премахнат старите устройства и да се въведат нови устройства и костни присадки.

Хирургичните процедури за лечение на сколиоза при възрастни са сложни. Те се правят само след внимателен анализ, когато всички нехирургични методи са изчерпани. При възрастни рискът от усложнения е много по-висок, отколкото при деца: пневмония, инфекции, лошо зарастване на рани и постоянна болка.

- Остеотомия на клин. Напоследък е използвана клино-остеотомия при лечението на сколиоза при пациенти със зрял гръбначен стълб. По време на тази операция хирургът отрязва костните клинове от вдлъбнатата страна на кривата, след това изправя гръбнака, поставя временна шахта и затваря съответния участък. Пациентът трябва да носи коректори на стойката, препоръчани от хирурга, и да ограничи активността за около 12 седмици или докато костите не се излекуват. Той може да се върне към нормалната си активност само когато хирургът премахне пръчката и гръбначният стълб става мобилен.

Ефектът на сколиоза върху бременността

Жените, които са били успешно лекувани от сколиоза, имат само леки усложнения по време на бременност и раждане без допълнителни рискове. Историята на сколиозата на майката не застрашава детето. Самата бременност, дори и многократна, не увеличава риска от развитие на кривата. Въпреки това, жените, които имат тежка сколиоза, която ограничава работата на белите дробове, трябва по-добре да наблюдават тяхното здраве.

Прогноза на сколиоза

Тежестта на сколиозата зависи от степента на кривина и дали има заплаха за жизненоважни органи - в частност белите дробове и сърцето.

• Леката сколиоза (по-малко от 20 градуса) не е сериозна и не изисква лечение, освен мониторинг.
• Умерена сколиоза (25-70 градуса). Все още не е ясно дали умерената сколиоза причинява сериозни здравословни проблеми в бъдеще.
• Тежка сколиоза (повече от 70 градуса). Тежкото гръбначно усукване, което преминава в структурна сколиоза, може да доведе до натиск върху ребрата върху белите дробове, ограничаване на дишането и намалени нива на кислород. Изкривяването може също да причини опасни промени в сърцето.
• Много тежка сколиоза (над 100 градуса). Белите дробове и сърцето могат да бъдат повредени. Пациентите с тази тежест са податливи на инфекции на белите дробове и пневмония. Този проблем обаче е много голяма.

Усложнения от сколиоза

- Ефект върху костите. Сколиозата е свързана с остеопения, състояние, характеризиращо се с загуба на костна маса. Много тийнейджърки, които имат сколиоза, също имат остеопения. Остеопенията, ако не се лекува, може по-късно да се развие в остеопороза. Остеопорозата е по-сериозна загуба на костна плътност, която е често срещана при жените в постменопауза. Юношите с сколиоза са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза по-късно в живота. Редовните упражнения, витамините и минералните добавки могат да намалят и дори да намалят загубата на костна тъкан.

- Проблеми с гръбначния стълб при болни със сколиоза. След 20 години, сколиоза се появява при пациенти, които преди това са били подложени на лечение под формата на операция, и това обикновено е лека сколиоза. Като цяло, повечето пациенти са имали подобни състояния като здравите си връстници.

Ето списък на някои възможни причини за проблеми с гърба при хора с анамнеза за операция на сколиоза:

• заболяване на гръбначния мозък - с загуба на гъвкавост и слабост в мускулите на гърба, дължащо се на наранявания по време на операция;
• дегенерация на диска и болки в гърба, понякога до точката на скъсване;
• загуба на височина - операция за закрепване на гръбначния стълб може донякъде да потисне растежа на костите, но дългите кости не са засегнати;
• ротационна смяна на тялото (неравни рамене и бедра);
• проблеми в зряла възраст или сколиоза, които не са лекувани от детството, причинявайки неравномерно напрежение в гърба, бедрата, раменете, шията и краката.

Много хора с лечение на сколиоза развиват артрит в гръбначния стълб. Ставите стават възпалени, настъпва хрущял, възглавничките на дисковете стават тънки и могат да се развият костни разклонения. Ако дискът се износва или изкривяването напредва до такава степен, че прешлените започват да натискат нервните окончания, болката може да стане много сериозна и може да се наложи хирургична намеса. Но дори и след хирургично лечение, пациентите са изложени на риск от спондилоза, ако възникне възпаление в прешлените.