Птеригоидната лопатка е сравнително рядка, в литературата са описани не повече от 90 наблюдения. Болестта се състои в изпъкване на гръбначния край на лопатката от гръдната стена. Деформация може да настъпи при парализа и атрофия на предния serratus, на ромбоида и предната част на трапецовидния мускул.

В преобладаващата част от случаите птеригоидната лопатка е придобита деформация и е резултат от травматично увреждане на дългия гръден нерв, полиомиелит, прогресивна мускулна дистрофия; в много редки случаи настъпва вродена деформация (М. О. Фридлянд, М. В. Волков).

Причината за вродената птеригоидна лопатка трябва да се разглежда като недоразвитие или пълно отсъствие на трапециеви, ромбоидни и предни серратуси. Трябва да се има предвид, че силата на мускулите, които повдигат раменния пояс, е много по-голяма от силата на спускащите се мускули. Затова загубата на една от горните мускули води до забележима дисфункция на раменния пояс. Такива съществени активни движения като издърпване на ръката и отдръпване са нарушени. Тези движения не са осъществими без едновременно фиксиране на перката в първоначалното положение.

Механизмът на отделянето на лопатката от гръдния кош се състои в придвижване, заедно с лопатката, на появата на делтоидния мускул, който чрез свиване взема лопатката в сагиталната равнина (L. L. Danilova) вместо отвличане на ръката.

Птеригоидна лопатка.
Тази млада жена в положение на почивка се наблюдава на известно разстояние от лявото рамо.
Това разстояние се увеличава при натискане с двете ръце на вертикална повърхност.

Диагнозата на птеригоидната лопатка е сравнително проста. Основният симптом на заболяването е разстоянието на вътрешния ръб от гръдната клетка, което се увеличава, когато ръката е вдигната. Когато се опитате да вдигнете фиксирана ръка, лопатката допълнително се отклонява от гърдите, трудно е да се вдигне рамото до хоризонтално ниво. Тези симптоми ви позволяват точно да поставите правилната диагноза.

Лечението на децата от началната училищна възраст е консервативно, чрез дълъг масаж, терапевтични упражнения и създаване на правилна поза. С неуспеха на консервативните мерки, пациентите преминават хирургично лечение, което се състои или в мускулна пластична хирургия, или при фиксиране на лопатката към ребрата на различни видове шевове, или остеопластична фиксация.

Първата операция, предложена от Ейзелсберг през 1896 г., е да шият плешките заедно, което донякъде подобрява функцията на горния крайник. Тя не получи широко разпространение. Впоследствие по-голямата част от хирурзите използват мускулна пластмаса.

За тази цел повечето хирурзи са използвали операцията на Замтер (Samter), която авторът е извършил за първи път през 1907 г. С отстраняването на ръката, големият мускул на pectoralis е отрязан от раменната кост и е трансплантиран подпериостеално към долния ъгъл на лопатката. Lanza прилага трансплантация на клапата от широкия гръб на вътрешния ръб на лопатката.

На птеригоидната лопатка, Чевес отряза сухожилието на големия мускул на пекталиса от колакоидния процес и я фиксира към вътрешния ръб на лопатката; тъй като мускулът обикновено не е в състояние да достигне до вътрешния ръб на лопатката, мускулната фиксация се извършва с лента от широката фасция на бедрото, която се извършва между субкаппуларния мускул и лопатката и се фиксира към вътрешния му ръб. След 6 седмици се прилага торакобрахична превръзка, последвана от функционално лечение.

Според много автори (А. М. Дихно, Л. А. Данилова) мускулната пластична хирургия с птеригоидно острие не винаги дава задоволителен резултат. Ето защо много хора предпочитат мускулна пластмаса с различни видове фиксация на лопатката до гърдите с помощта на хетеропластичен материал - фасцията. Закрепването на лопатката с коприна към ребрата е направено от Ошман, Ланге, А. М. Дихно, с тел - Дювал, Рой, с фасция - Ротшилд, Киршнер, Заградничек и др.
Сред всички методи за фиксация на лопатките най-често се срещат остеопластични методи за фиксация: Гогта, Матю, Куслик, Магнен и Рохер.

Ние вярваме, че сред всички операции по пасивно фиксиране на лопатката, методът на М. И. Куслик - фиксация на лопатката в цепките на VI-VII ребра е най-целесъобразен. Според Л. А. Данилова, тази операция дава най-стабилни резултати.

Впоследствие бяха направени редица промени и допълнения в операционната техника на Куслик (Л. А. Данилова). Така че, за по-строг контакт на костния клапан и за предотвратяване на фрактурата, авторът предлага да се изрежат не костите от ребрата, а подиакостнично-костната клапа и да се направи напречно дисекация на гръбначния край на лопатката PA 3-4 дължина с последващо огъване на тази секция, което дава възможност издърпайте огънатия ръб на лопатката в разделени ребра.

Лечение на птеригоидна лопатка при деца и възрастни

Птеригоидните остриета са патология, която е лесна за откриване, ако наклоните ръцете си върху стената.

Възрастните и децата страдат от този синдром, консервативното лечение не винаги е ефективно, а хирургията може да предизвика усложнения.

Синдром на крилото

Птеригиевият синдром се появява, когато лопатката не е тясно свързана с гръбначния стълб и ребрата.

Разположен е до гръдния кош само с мускулна сила, а предният мускул на лопатката държи лопатката. В тази област има дълъг нерв на гръдния кош, който преминава близо до повърхността на кожата и може лесно да се повреди.

Ако се счупи и не работи, тогава долният ъгъл на лопатката и гръбначният край изпъкват силно и стават подобни на крилото на птица.

Причини за патология

Има няколко причини за синдрома на птеригоида, но всички те са разделени на вродени и придобити. Вродени аномалии се развиват в плода в утробата, в който случай синдромът може да бъде идентифициран веднага след раждането.

Синдромът на птеригоидната лопатка може да бъде придобит.

Причини за придобита лопатовидна лопатка:

• полиомиелит;
• прогресивна мускулна дистрофия;
• травматично разкъсване на зъбния или трапецовидния мускул.

Синдромът на птеригоидната лопатка често е придружен от болки в областта на раменните лопатки и зад задната гръдна стена. Понякога се усеща дискомфорт в горната част на ръката и рамото.

диагностика

Електромиографията ще позволи да се изследва повредения дълъг гръден нерв и да се потвърди диагнозата.

Най-важното нещо е да се разграничи птеригоидната лопатка от радикулопатията на рамото.

Лекарят също така предписва рентгенови лъчи за изключване на костни патологии, които могат да възникнат при птеригоидна лопатка.

За да се състави пълна клинична картина, в някои случаи е необходимо да се премине пълна кръвна картина, антинуклеарни антитела, ядрено-магнитен резонанс на шийката на гръбначния стълб и брахиалния сплит, ако се открият неврологични проблеми.

лечение

Лечението на птеригоидната лопатка може да продължи дълго време, но не носи резултати.

Най-важното нещо е да се отървем от причините, които водят до компресия на нервите (например, да се отървем от тумор, който натиска нерв, да носи тежести и раници).

За да се даде правилната позиция на лопатката, е необходимо да се носят ортопедични уреди, които стабилизират положението на лопатката.

С ограничени телесни функции и болка, лекарят предписва аналгетици, НСПВС (лорноксикам, диклофенак) и физиотерапия. Доказани приложения на студ и топлина, масаж, създаване на правилна стойка и терапевтични упражнения.

По време на хирургическа интервенция специалистът фиксира с дебела обвивка медиалния ръб и по-нисък ъгъл на лопатката до VIII реброто.

Птеригоид при деца

Птеригиевият синдром може да бъде идентифициран в предучилищна възраст, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Като правило, самите родители започват да забелязват необичайното местоположение на скапулата при детето си или диагнозата, посочена от лекаря. Специалистите в този случай съветват масажните курсове и уроците по физиотерапия. Родителите трябва да осигуряват на детето условия за статично натоварване и физическо развитие чрез различни физически упражнения и дейности (плуване, колоездене, каране на ски или кънки и др.).

Важно е да се постигне развитието на мускулите на гърба, да се предотвратят проблеми с осанката и да се излекува птеригоидната лопатка.

Комплекс от специални упражнения

За да се отървете от синдрома на птеригоидната лопатка, има специален набор от упражнения, които могат да се изпълняват от възрастни и деца.

1. Укрепване на предния серратус. За да направите това, стойте близо до стената, опирайте се с нея с една ръка. Натиснете с дланта си на стената, ще почувствате как напрегнати са мускулите на гърба.
2. Издърпване за обучение на latissimus и предните serratus мускули. За да фиксирате птеригоидната лопатка, издърпайте нагоре с "предната дръжка", дръжте ръцете си раздалечени и дланите ви сочещи вентрално. За жените, вместо това упражнение е по-добре да правите лицеви опори от гимнастическата пейка. В този случай е необходимо ръцете да бъдат поставени широко, а пръстите да са разположени навън.
3. Упражнения на бара. Застанете, вдигнете двете си ръце и задръжте напречната греда. Първо наклонете торса надясно, опънете, краката трябва да останат прави. След това следвайте същите стъпки, но в другата посока. Това упражнение се разтяга и опъва мускулите с печени черупки.
4. Разтягане на мускулите между лопатките. Застанете на колене и лакти, като тази начална позиция се нарича лакът на коляното. Горната част на гръдната кост, опитайте се да получите равнината на подкрепа, лактите трябва да се вземат на страни.
5. Обучение на зъбни и ромбоидни мускули и мускули на корема. Вземете коляно-карпалното положение, телесното тегло трябва да се измести към раменния пояс. Докато вдишвате, огъвайте лактите си, в този момент трябва максимално да натегнете мускулите на горната част на корема и страничната повърхност на гърдите.
6. Упражнения за укрепване на долните фиксатори на острието. Легнете по гръб, сложете ръцете си встрани, направете „лястовица“: внимателно вдигнете ръцете, главата, шията и гърдите. Важно е горните фиксатори на острието да са напълно отпуснати в този момент.
7. Корекция на стоящите криловидни остриета. Застанете с гръб към стената, спуснете ръцете си по тялото си, огънете лакътните стави под ъгъл от 90 градуса. Счупете лактите си до стената, през което време лопатките ще притиснат към гърдите.

Тези упражнения могат да се изпълняват самостоятелно или с помощта на родители, но най-добрият вариант е да се свържете със специализиран център.

Какво е птеригоидна лопатка: симптоми и лечение на синдрома

Лявата и дясната раменна лопатка, които са част от горната част на раменния пояс на човек, се използват за свързване с ключицата и раменната кост и за прикрепване на няколко гръдни мускула.

Чрез клавично-акромиалната артикулация се постига пълният обхват на движенията в раменната става, изкачването, отвличането, въртенето на ръцете.

Задната повърхност на гръдния кош и гръбначния стълб на лопатката са свързани с помощта на мускулите и фасцията. Само силата на предните serratus и rhomboid мускулите ги държи в нормална физиологична позиция.

Отслабването на мускулите по различни причини, нарушаването на тяхната инервация поради увреждане на дългия гръден нерв водят до развитие на синдром на птеригоидна скапула.

В същото време разстоянието между ръба на лопатката, с лице към гръбначния стълб, долният ъгъл и ребрата се увеличава значително. Той потъва малко по-ниско и изпъкнал от кожата, приличащ на птиче крило.

Обхватът на движенията в раменната става е ограничен, трудността на повдигането, разтягането напред и отдръпването на рамото в комбинация с болка в болката, и способността за работа е загубена.

Причини за възникване на синдрома на птеригоидната лопатка

Известни са само няколко десетки случая на птеригоидна лопатка, което е сравнително рядка патология. Причините, водещи до синдрома, могат да бъдат разделени на две групи: вродени и придобити.

Анатомичните дефекти, нарушеното развитие и инервацията на мускулите, които поддържат нормалното положение на лопатковата кост (предния зъб, трапециум, ромбоид) водят до вродена птеригоидна лопатка.

Синдромът, придобит по време на живота, може да се прояви както при патологии на мускулите, така и при увреждане на дълъг нерв на гръдния кош.

Това се случва с наранявания, разкъсвания и навяхвания, възпалителни процеси (неврити, миозити), с наследствен синдром на прогресивна мускулна дистрофия, с полиомиелит (много рядка причина, тъй като почти всички са ваксинирани от тази инфекция).

Травма - най-честата отправна точка, тя може да бъде спорт или домакинство. Продължителното натоварване на рамото води до възпаление на дългия гръден нерв или миозит, а рязкото покачване на теглото може да доведе до разкъсване на мускулите.

Диагностични методи

Диагнозата на синдрома на птеригоидната лопатка се прави на базата на оплакванията на пациента, клиничната картина и допълнителните изследователски методи, лабораторни и инструментални.

В случай на синдром, причинен от нараняване или възпаление, болката става първото оплакване. Локализацията му е скапуларната област, излъчвана към ключицата или раменната става, болката е болна, утежнена от движението.

Втората и характерна жалба е ограничаване на движенията в рамото. Ако причината е вродена фактор, тогава тази жалба излиза на върха.

При изследване на пациента, криловидната перка не може да бъде пропусната. Характеризира се с ясна асиметрия на лявата и дясната скапуларна

На снимката летящата лопатка на ЯМР

области, издуване на вътрешния ръб на лопатката, нарастващо с повдигане на ръката с помощта на помощник, невъзможност за пълния обхват на движенията. Първият диагностичен тест е характерен изглед на лопатката, като пациентът оставя ръцете си в стената.

Въпреки спецификата на оплакванията и клиничната картина, винаги се провеждат лабораторни и инструментални изследвания за диференциалната диагноза на синдрома с други заболявания.

Необходимо е да се изключи брахиална радикулопатия, различни костни патологии и неврологични синдроми. Рентгенова дифракционна картина ще помогне да се елиминира лезията на лопатката, електромиографията и ЯМР ще помогне при диагностицирането на патологията на дългия гръден нерв.

Цели и методи на лечение

Целта на терапията е да се фиксира лопатката в желаното положение, да се осигури движение в раменната става във всички равнини, да се облекчи болката, да се спре възпалителния процес, да се осигури нормално кръвоснабдяване и инервация на засегнатата област и да се предотврати инвалидизацията на пациента и неговото увреждане.

Лечението на птеригоидната лопатка може да бъде продължително, което изисква повтарящи се консервативни курсове, с неефективност на която се предписва операция.

Необходимо е да се отървете от факторите, водещи до травма на дългия гръден нерв или мускули (носещи товара на рамото, чести повтарящи се движения в раменната става).

Препоръчват се ортопедични фиксатори за стабилизиране на лопатката.

При болка и възпалителен синдром се предписват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства (интрамускулно диклофенак).

Добър резултат се наблюдава при прилагане на физиотерапия:

• електрофореза с лекарства;
• термични и студени приложения;
• масаж;
• използване на електрически ток;
• магнитни полета;
• лазер.

Хирургията при птеригоиден синдром е необходима, ако не успеят повторените курсове на консервативна терапия.

Хирургичната намеса може да бъде от функционален характер, състояща се в подмяната на засегнатия преден serratus със здрав (пластичен мускул), или стабилизиране, при което лопатката е фиксирана към реброто.

При втория метод количеството на движението не е напълно възстановено.

Усложнения след операцията

С функционални и стабилизиращи методи на работа са възможни някои усложнения, както при всяка хирургична интервенция.

18% от всички оперирани пациенти след 1-3 дни развиват общи или специфични усложнения. Чести включват инфекция на рани, ателектаза на белите дробове, съдова тромбоза.

Специфични усложнения са характерни за специфичен вид интервенция. При лечението на птеригоидна лопатка е възможно нарушение на инервацията на трансплантирания мускул, увреждане на сухожилията или невроваскуларните снопчета.

Рехабилитация след операция се извършва в специализирани санаториуми предимно в неговата климатична зона. Често се изискват повтарящи се курсове на рехабилитационно лечение.

Санаторно-курортният етап осигурява цялостен и индивидуален подход към всеки пациент, осигурява положителен ефект.

Особености на патологията при деца

Най-честата причина за синдрома на птеригоидната лопатка при деца е нарушение на позата.

Сколиозата в различни степени води до отслабване на гръдните мускули, държащи лопатките.

Извитата гръбнака причинява деформация на целия рамен пояс, което затруднява снабдяването на мускулите с кислород и хранителни вещества.

Мускулите губят силата си, частично атрофират, с отслабване на имунната система или с неправилно носещо училищна чанта може да се присъединят към миозит или възпаление на дългия гръден нерв. В такава ситуация е много възможно развитието на птеригоиден синдром.

Патологията трябва да се диагностицира възможно най-рано, за да може лечението да започне незабавно. Внимателните родители могат лесно да определят проблема.

Визуалният преглед на учениците на годишния медицински преглед, изпращането им за преглед и последващия мониторинг са част от функционалните отговорности на училищния лекар.

Колкото по-малко тежка е нарушената стойка, толкова по-голяма е вероятността птеригоидната лопатка да бъде излекувана. В детска възраст се наблюдава огромен положителен ефект при многократни курсове на масаж и физиотерапия.

Ръчен масаж разтяга гръдните мускули, повишава кръвообращението в тях, възстановяването на мускулните влакна. Моторната активност тренира мускулите, възстановява статиката на целия поддържащ апарат.

Препоръчително е да се занимавате с възможни спортове: плуване, ски, кънки, колоездене. Детето трябва да седи на компютъра или пред телевизора възможно най-малко, той трябва да се движи повече, да скача и да тича.

Вродената птеригоидна лопатка се диагностицира в родилния дом или през първите месеци от живота на детето. В зависимост от характера на патологията, ако е възможно, се извършва специфично лечение, консервативно или хирургично.

Ранната диагностика на синдрома, навременният и правилен избор на лечение играят важна роля за поддържане на работоспособността на човек и обичайния му начин на живот.

Птеригоидна лопатка: причини, диагноза и лечение

Човешките раменни лопатки, които са част от горния рамен пояс, са необходими за артикулация с ключицата и раменната кост, както и за прикрепване на някои гръдни мускули.

Рядко се диагностицира птеригоидната лопатка (болест на Sprengel). В медицинската литература описани случаи на 90, не повече. Същността на патологията се крие във факта, че гръбначният край на лопатката излиза от гръдната стена.

В повечето случаи тази патология не е вродена, а придобита деформация. Той се счита или за посттравматично последствие, или възниква поради полиомиелит, прогресивна мускулна дистрофия. Рядко тази деформация възниква от раждането.

Причини за

Факторите, провокиращи развитието на този рядко срещащ се синдром, могат да бъдат разделени на две групи: вродени и придобити.

Анатомични дефекти, нарушения в развитието на плода, които все още са в утробата, водят до първия тип.

Птеригоидното рамо, придобито по време на живота, може да се развие, ако нормалното функциониране на мускулите е нарушено или ако дългият нерв на гръдния кош е повреден (C5-C7).

Това се случва, когато получавате наранявания, навяхвания, разкъсвания на сухожилията, възпаления, мускулна дистрофия и полиомиелит.

диагностика

Какви други мерки може да са необходими в случай на съмнение за лопатовидната лопатка:

1. Вземане и изследване на историята.
2. ЯМР на шията, гръбначния мозък и раменния пояс (ако се подозира невралгия).
3. OAK, определението за антиядрени органи.
4. Електромиография.
5. Electroneuromyography.
6. Рентгенова снимка за отстраняване на костни проблеми.

Какво да правим и как да ги премахнем

Първият начин да се справим с птеригоидната лопатка е предложен от Айзелсберг в края на 19-ти век. Двете рамена на лопатките бяха просто зашити заедно и това леко подобри функцията на горния крайник. Методът на Heiselsberg не е придобил популярност сред другите медицински специалисти.

След това хирурзите започнали да прилагат мускулна пластмаса. Повечето от тях са извършили операцията "Замтера", която за първи път е направил в началото на ХХ век. При преместване на ръката от раменната кост се вземат сухожилията на големия мускул на гръдния кош и се трансплантират в рамото. Медик Ланца направи подобна трансплантация, но материалът бе взет от широк мускул.

Много изследователи отбелязват, че мускулната пластичност не винаги води до желания резултат. Ето защо много хирурзи предпочитат фиксацията на лопатката към гръдния кош с помощта на съединително тъканния материал - фасцията. Този метод се нарича стабилизиране.

Различни експерти по различно време са фиксирали ножовете с коприна, тел, фасция. Намерени са най-често срещаните методи за остеопластична фиксация: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen и Roher.

Най-ефективният от всички описани методи е предложен от съветския ортопед Куслик - остеопластична хирургия, която се състои в фиксиране на лопатката към разделени ребра VI-VIII. По-късно бяха добавени някои промени в операционната техника на Куслик.

При възпаление и болка са предписани болкоуспокояващи, както и НСПВС.

Отлични резултати се дават от физиотерапията:

• Електрофореза с лекарства.
• Масаж.
• Рефлексология.
• Озонова терапия.
• Магнитна терапия.
• Терапия с ударна вълна.
• Криопелоидна терапия.
• Термотерапия.

Упражненията и аква аеробиката, плуване, предназначени да увеличат кръвообращението в мускулите, задържащи лопатката, да увеличат тяхната сила.

Удобства при деца

Най-честата причина за развитието на синдрома на Спренгел при по-младото поколение е сколиозата, защото тя води до отслабване на гръдните мускули, чиято функция е да държи лопатките.

Нарушаването на позата причинява деформация на целия рамен пояс и мускулите получават по-малко кислород и полезни вещества. Това може да доведе до миозит. И тогава развитието на болестта на Sprengel става много вероятно.

Необходимо е да се даде правилна диагноза възможно най-скоро, за да се избере правилния метод на лечение. Родителите, които са внимателни към здравето на децата си, незабавно ще забележат изпъкналото рамо.

Визуалната проверка на учениците по време на периодичните медицински прегледи, изпращането им за преглед и по-нататъшно наблюдение са задълженията на лекаря, свързан с училището.

Колкото по-слабо изразена сколиоза, толкова по-благоприятна е прогнозата. Що се отнася до децата, голям положителен ефект се наблюдава при масажните курсове, плуването и физиотерапията. Детето трябва да тича, да скача, да спортува, да ограничава присъствието си пред телевизора или компютъра.

Вродена патология се открива в болницата или през първите месеци от престоя на бебето у дома.

Удобства при възрастни

При по-възрастното население птеригоидните остриета често са резултат от спортна или домашна травма. Консервативното лечение е по-малко ефективно, отколкото при децата, така че често прибягват до операция.

Приблизително при петата част от пациентите, преминали през операцията, се развиват усложнения. Това може да бъде съдова тромбоза, инфекция, ателектаза на белите дробове, увреждане на сухожилията, мускулите или невроваскуларните снопчета.

Постоперативната рехабилитация се извършва в специализирани санаториуми, осигуряващи цялостен и личен подход към всеки пациент.

Птеригоидният синдром е труден за лечение. За да забравите напълно тази патология, ще ви е необходимо търпение и пълно спазване на препоръките на лекуващия лекар. Хирургът трябва своевременно и правилно да избере набор от мерки за възрастен или дете, за да предотврати усложнения.

Pterygoid остриета - какъв е проблемът?

Съществува такова състояние като лопатка с форма на плъх в случая, когато лопатката свободно прилепва към повърхността на гърдите. Обикновено мускулите осигуряват усърдие, но ако това е нарушено, се появява симптомът на птеригоидните остриета. Външно те приличат на крила и могат да бъдат както при възрастен, така и при дете, всичко зависи от причините. Навременността на диагностиката също има значение, колкото по-рано се установява правилната диагноза, толкова по-ефективни ще бъдат предприетите мерки.

Причини за

В задържането на лопатката в правилната позиция е основната част на предната серратуса. Близо до него преминава повърхностният нерв, който лесно се уврежда. Ако възникне такава ситуация, долният ъгъл на лопатката започва да излиза и прилича на птичи крила. Също така, този вид патология се появява в резултат на разкъсването на най-предния serratus и делтоидния мускул. Просто се облегне на стената и всичко ще стане ясно. Допълнителни причини включват болести като полиомиелит или прогресивна мускулна дистрофия. Синдромът на птеригоидните остриета се развива като резултат от патология.

И ако с вродени причини всичко е ясно, тогава вродените се появяват на етапа на развитие на детето в утробата и се определят веднага след раждането на бебето.

диагностика

При синдрома на птеригоидната лопатка визуално се наблюдава неестественото положение на лопатките.

При синдрома на птеригоидната лопатка, човек е придружен от болка с хленчещ характер в района на лопатките или зад гърдите. Дискомфортът може да бъде нарушен в горната част на ръцете или раменете. Визуално, неестественото положение на плешките ще привлече вниманието.

Използвайки електронейромиография, можете да определите дали има увреждане на нерва или мускулите. Освен това е предписана рентгенова снимка, която изключва костната патология. Освен това се представя пълна кръвна картина и се извършва определяне на антинуклеарни органи. Може да се изисква ЯМР на шийните прешлени, гръбначния стълб и брахиалния сплит, но само ако се открият или подозират неврологични проблеми.

лечение

Възможно е дълго време да се борите с крилати лопатки и никога да не постигнете желания резултат. Първо трябва напълно да елиминирате причините, довели до това заболяване. Ако има признаци на туморен натиск върху нерв, той се изхвърля със скалпел на хирурга и е необходимо да се избягва пренасянето на раници и тежести.

За да може лопатката да заеме естествено положение, е необходимо да се използват специални ортопедични устройства.

Рамото може да заеме естествено положение. Но това ще изисква специални ортопедични устройства, които позволяват да се стабилизира. Ако човек е притеснен за болка, тогава таблетките се предписват от групата на нестероидните противовъзпалителни (НСПВС), както и от физиотерапията. Сред тях са:

• студени и топлинни приложения;
• масаж;
• Упражнявайте терапия.

Може би използването на операция за възстановяване на увредения нерв или мускул.

Удобства при деца

Първите симптоми на заболяването при едно дете се появяват преди училище. По време на този период, родителите забелязват неестественото положение на лопатките, както е съобщено от лекаря.

Причината за появата на такова състояние може да бъде не само нараняване, но и обичайното носене на раница. Естествено, това е полезно за поддържане на правилната поза, но понякога детето го претоварва с книги и неща. В този случай се развиват симптоми, които не се различават от признаците на заболяването при възрастни.

Лечението се състои в назначаването на масаж и физиотерапия. Основната причина също е премахната, раницата на детето е освободена от ненужни неща и ако е необходимо, родителите трябва да му помогнат да донесе тежестта в училище. Полезно ще бъде плуване, колоездене, каране на ски или кънки. Развитите мускули на гърба ще помогнат бързо да се отървете от синдрома на птеригоидната лопатка.

Набор упражнения

Гимнастиката може да се използва както при възрастни, така и при деца с цел не само лечение, но и предотвратяване развитието на синдрома на птеригоидна скапула.

По-добре е да започнете с въздействието върху предния мускул. Първо, трябва да застанете до стената и да се облегне на нея с една ръка. Окачването на дланите на стената, можете да почувствате напрежението на мускулите. Необходимо е да се напрегнат мускулите на гърба и гърдите.

Гимнастиката ще помогне за предотвратяване на развитието на синдрома на криловидната лопатка

Също така, за да коригирате дефекта, е необходимо да се издърпате с „предната ръкохватка“, докато ръцете трябва да са широки и дланите да са разположени отпред. Момичетата вместо теглене могат да извършват лицеви опори от гимнастическата пейка. Ръцете трябва да се поставят широко и пръстите да се поставят навън.

Полезни упражнения на напречната греда, за това трябва да станете и двете ръце да се вдигнат, за да го хванете. Първоначално накланянията се извършват с тялото надясно, а след това наляво. С помощта на това упражнение се разтяга и свива не само предният зъбен мускул, но и мускулната маса между лопатките.

След като коленичите и лактите, това е началната позиция за следващото упражнение. С помощта на горната част на гръдната кост е необходимо да се получи повърхността на пода. Лактите по време на работа трябва да бъдат раздалечени.

След преминаване към тренировка на предния serratus, ромбоидни мускули и корема. За това се приема коляно-карпалната позиция и телесното тегло се премества в областта на раменния пояс. Докато вдишвате, е необходимо да се огъват лактите, през този период мускулите на горните части на коремната област и страничните повърхности на гръдния кош са обтегнати до максимум.

За укрепване на плешките, също има свой собствен набор от физически упражнения. За да направите това, лежете по гръб и поставете ръцете си на страните. Долната линия е да се направи "поглъщане", повдигане на ръцете, главата, шията и гърдите. По време на тренировката горната част на мускулите трябва да бъде възможно най-спокойна.

Има няколко групи упражнения, които да се изпълняват в изправено положение. За правилното им прилагане е необходимо да се изправите срещу стената и да спуснете ръцете успоредно на тялото, след което, като ги огънете под прав ъгъл, натиснете в стената, по това време лопатките ще бъдат притиснати плътно към повърхността на гърдите.

Можете да извършвате терапевтични упражнения сами, с родителите си или под надзора на професионалист. Да се ​​справим със синдрома на птеригоидната лопатка е трудно, но с течение на времето, ако покажете достатъчно усърдие, резултатът няма да е дълъг. По-добре е да се предотвратят предразполагащи фактори, а при най-малкото подозрение ще се обърне към среща с лекар.

Как се третират криловидните остриета

Болест като птеригоидната лопатка е доста рядка. В същото време тя се развива само ако пациентът има лопатка, лошо прилепнала към повърхността на гърдите. В нормално състояние, това прилягане се постига благодарение на мускулите. Въпреки това, когато настъпи нарушение, този синдром започва да се развива. Външно, лопатките в тази патология наистина приличат на крила.

Заболяването може да се диагностицира не само при деца, но и при възрастни. Ефективността на лечението зависи от това колко бързо е поставена диагнозата. В тази статия ще отговорим на въпроса какво да правим, когато детето има лопатки на гърба и как да се справи с това заболяване за възрастен.

Какво е птеригоиден синдром

Тази патология е или вродена, или придобита. Визуално се определи наличието на тази патология е много проста, така че диагнозата не е трудна. Веднага след като пациентът с характерни оплаквания отиде в клиниката, специалистът провежда външен преглед. Той е този, който помага да се определи дали дадено лице има такава болест.

Ако пациентът, след като е поставил ръцете си на стената, внезапно е започнал да издува лопатката, диагнозата се поставя незабавно. В крайна сметка, лопатката визуално изглежда отделена. С други думи, изглежда, че няма нищо общо с ребрата или гръбначния стълб.

причини

Заслужава да се отбележи, че патологията не е честа. Според статистиката в момента тя е била открита само в няколко десетки души. Това до голяма степен се дължи на причините, които могат да предизвикат появата на птеригоидните остриета. Те обикновено се разделят на две групи: вродени и придобити.

Ако говорим за вроден синдром, той може да се развие, ако човек има анатомични дефекти. Включително тези дефекти, които причиняват нарушение на развитието на мускулната система. В този случай мускулите не могат да поддържат правилното положение на раменните лопатки.

Тъй като този синдром може да се развие по време на живота, трябва да се имат предвид и други фактори. Например, мускулна патология, нараняване, възпаление. Наследственото играе огромна роля в този случай. Ако един от родителите има предразположение към описания синдром, съществува висок риск детето да прояви това отклонение.

Трябва да се отбележи, че най-честите причини за асиметрията на остриетата са наранявания. Това могат да бъдат навяхвания, навяхвания и фрактури. Те служат като спусък и са в състояние да започнат процеса на деформация на ножовете. По-специално, ако тези наранявания не са били правилно лекувани.

В риск са хората, участващи в спорта или извършващи опасна работа. Понякога причината за развитието на патологията може да послужи като дълъг лагер на гравитацията на едното рамо. Поради това се развива възпалителен процес. Тя може да повлияе на гръдните нерви или да причини миозит, което от своя страна също увеличава риска от птеригоидни остриета.

Как се проявява

Смята се, че представителите на по-силния пол са по-податливи на това заболяване. В края на краищата, мъжете участват в трудна и опасна работа, която може да причини различни видове наранявания. Освен това те са пристрастени към такива спортове, които включват вдигане на големи тежести.

Няколко дни след първата атака има слабост. За човек става трудно да вдигне дори малко тегло. Освен това постепенно намалява масата на мускулите, разположени в раменния пояс. Първоначално патологичният процес засяга само едната страна на рамото. С течение на времето обаче тя засяга и двете лопатки.

Допълнителни диагностични методи

Можете дори да забележите това отклонение с просто око. В този случай лекарите не са склонни да се ограничават единствено до визуална инспекция. На пациента се възлага и допълнителен преглед.

Например, електромиография. С негова помощ е възможно по-внимателно изследване на увредения нерв. Защо ви е нужен? Понякога не е лесно да се различи радикулопатията на рамото от тази патология.

Ако по някаква причина лекарят смята, че има липса на рентгенови данни за поставяне на диагноза, пациентът също ще трябва да се подложи на това изследване. В крайна сметка, това ще помогне да се изключат някои костни патологии, които могат да се появят поради това заболяване. Освен това, специалистът ще разбере как да премахне изпъкналите остриета по-бързо.

Методи за лечение

За да бъде лечението ефективно, е необходимо напълно да се премахнат причините, които са послужили като причина за задействане на заболяването. В противен случай, за да успее и да излекува болестта няма да успее. Ако се чудите как да коригирате ситуацията, опитайте се да разберете точно какво е причинило това състояние. Ако по време на изследването се окаже, че причината е туморен натиск върху нерва, тогава единствената възможност е операцията.

Но в случай, че болестта е причинена от друг фактор, лекарите препоръчват използването на специални ортопедични устройства. Те помагат на лопатката да заеме правилното и естествено положение.

За болковия синдром е обичайно да се предписват обезболяващи ("Baralgin", "Nurofen"), както и нестероидни противовъзпалителни средства ("ибупрофен", "диклофенак").

Освен това, пациентите трябва да посещават стаята за манипулации, за да извършват специално подбрани физиотерапевтични процедури:

• масаж;
• Упражняваща терапия;
• приложения (студено и топло).

В повечето случаи този метод на лечение е много ефективен, така че можете да избегнете хирургична интервенция.

консервативен

Дори когато едното рамо се издига повече от другото, пациентите искат да отстранят тази патология без операция. За съжаление, няма универсален консервативен метод на лечение, който в идеалния случай да е подходящ за всеки пациент.

Пациентът ще може напълно да се възстанови, само ако причината е елиминирана. Консервативното лечение включва използването на различни лекарства. Въпреки това, тяхното приемане се дължи на необходимостта да се отървете от болката и да спре възпалителния процес.

В повечето случаи се използва техниката на използване на ортопедични уреди. Но няма гаранция, че носенето на специални конструкции ще се отърве от птеригоидните остриета. Някои пациенти се нуждаят от повече от година, за да получат първите положителни резултати.

хирургия

Ако нелеките лечения не помогнат, лекарят може да Ви предпише хирургична намеса. Всъщност, постепенно състоянието на пациента може да се влоши значително. Хирургичната намеса включва два вида операции.

Първият метод включва пълната подмяна на парализирания мускул. Този метод се нарича функционален. Втората техника, наречена стабилизация, се счита за по-доброкачествена. По време на операцията, лопатката е прикрепена към ребрата.

Характеристики на лечението при деца

Лечението на птеригоидните остриета при деца е по-доброкачествено. Те са предназначени за масаж, физиотерапия. Също така, децата се насърчават да участват в полезни спортове, които могат да имат положителен ефект върху организма и да се отърват от този синдром. Тя може да бъде плуване, колоездене, ски или кънки.

заключение

Синдромът на крило-острие е заболяване, което изисква много време за лечение, така че е по-добре да не го забавя. Болният синдром постепенно ще се увеличава, което може да доведе до ограничаване на движението.

Своевременното насочване към специалист значително увеличава шансовете за възстановяване. Опитайте се да не пренебрегвате посещенията при травматолога в случай на наранявания на гърба и раменете. И за да се предотврати не забравяйте да извършвате специални упражнения.

Птеригоиден синдром и болка в гърба

Птеригоидният синдром е рядка причина за мускулно-скелетни болки в раменната и задната гръдна стена. Причинен от парализа на предния мускул, птеригоидният синдром започва като безболезнена слабост в мускула с развиваща се патогномонична форма на лопатката.

Мускулната болка е резултат от вторична дисфункция, дължаща се на парализа на този мускул. В началото, птеригоидният синдром често се сбърква с разтягане на мускулите на раменната група и задната гръдна стена, тъй като началото на синдрома често се свързва с тежък товар, често с тежка раница. В същото време може да има тунелна супраскапуларна невропатия.

Развитието на синдрома на птеригоидната лопатка често причинява травми на дългия нерв на Бел. Нервът се формира от 5, 6, 7-ия шиен нерв, трябва да се има предвид, че той може да бъде увреден от навяхвания и директни наранявания. Нервът също често се поврежда от резекция на първото ребро в синдрома на горния гръден изход. Увреждането на брахиалния плексус или корените на шийката на матката също може да причини птеригоидна лопатка, но често в комбинация с други неврологични симптоми.

Болката при птеригоиден синдром, болка в природата, се локализира в мускулната маса на задната гръдна стена и лопатката. Болката може да се простира до рамото и горната част на ръката. Интензивността на болката е лека до умерена, но може да причини значително намаляване на функцията, която без лечение продължава да укрепва мускулния компонент на болката.

Симптомите на синдрома на птеригоидната лопатка

Въпреки механизма на увреждане на дългия гръден нерв на Бела, общ клиничен признак на птеригоиден синдром е парализа на лопатката поради слабост на предния серратус. Болката обикновено се развива след началото на внезапната мускулна слабост, но често се погрешно приписва на пренапрежение при прекомерно натоварване. Физическият преглед разкрива ограничение на разширяването до последните 30 градуса в горната част на ръката и нарушение на скапуларно-брахиалния ритъм.

Птеригоидната лопатка се открива лесно, когато пациентът се притиска към стената с протегнати ръце, като е зад него. Други неврологични симптоми трябва да са в нормални граници.

Изследване Неяснотата и объркването около клиничния синдром определят важността на изследването за потвърждаване на диагнозата. Електромиографията помага да се разграничи изолираното увреждане на дългия гръден нерв, свързано с птеригоидния синдром и брахиалната радикулопатия. На всички пациенти със синдрома на птеригоидната лопатка е показано рентгеново изследване, което изключва скритата костна патология. Допълнителни проучвания, базирани на клиничната картина, могат да бъдат показани, включително пълна кръвна картина, пикочна киселина, ESR, антинуклеарни антитела. MRI на брахиалния плексус или цервикален гръбначен мозък може да бъде показан, ако пациентът има други неврологични дефицити.

Диференциална диагноза Увреждане на шийката на гръбначния стълб, брахиалния плексус и корените на цервикалния нерв може да предизвика клинични симптоми, които включват птеригоидната лопатка. Такива лезии винаги се причиняват от други неврологични симптоми, които във всеки случай помагат на лекаря да разграничи такива патологични състояния от изолираните клинични признаци, наблюдавани в карпалния синдром. Патологията на лопатката или раменната област може да затрудни клиничната диагноза.

Лечение на птеригоиден синдром

Няма специфично лечение на синдрома на птеригоида, освен за предотвратяване на причините за компресия на нервите (носене на тежки раници или тумор, който изстисква нерв) и носенето на ортопедични устройства за стабилизиране на раменната лопатка и нормалното функциониране на рамото. Лечението на болката и ограничаването на функциите, свързани с птеригоидния синдром, трябва да започне с комбинация от НСПВС (например диклофенак, лорноксикам) и физиотерапия. Местните приложения за отопление и студ също могат да бъдат ефективни. Трябва да се избягват повтарящи се движения или движения, предизвикващи синдрома.

Странични ефекти и усложнения

Основните усложнения, свързани със синдрома на птеригоидната лопатка, могат да се разделят на 2 категории: увреждане на рамото, дължащо се на функционални ограничения, свързани със синдрома, и невъзможността да се признае, че причината за птеригоидната лопатка не е изолирана лезия на дългия гръден нерв, а друг, по-значителен, неврологичен проблем.,

Птеригоидният синдром е отделна клинична единица, която е трудна за лечение. Ранното елиминиране на причината за компресия на нервите трябва да доведе до възстановяване на нервната функция и в резултат на облекчаване на болката и възстановяване на функцията на рамото. Преди да се припишат неврологичните симптоми на птеригоидния синдром, е необходимо внимателно да се проучат други възможни причини.

Травматична птеригоидна лопатка

Стабилизацията на лопатката и нейното движение се осигуряват от баланса на силите на трите мускула: трапецовидна, предна и ромбоидна.

Причини за образование

Причината за образуването на птеригоидна лопатка (scapula lata) е главно парализата на предния серратусен мускул, поради нарушение на инервацията от дългия гръден нерв (n. Thoracalis longus). Дългият гръден нерв е чисто двигателен нерв и се формира от корените на С5-С7. След излизане от междупрешленните отвори, клоните се разделят, а късото образувано от С5-С6 преминава отпред, минавайки през средния мускул, лежи на гърба и се движи между ключицата и двете горни ребра.

Клонът от С7 образува дългия гръден нерв. Нервът върви зад брахиалния сплит, перфорира фасцията над зъбния мускул, след това се движи медиално от колакоидния процес и влиза в мускула. Дължината на нерва е около 30 cm.

Предният зъбен мускул покрива по-голямата част от страничната повърхност на гръдния кош и се прикрепя по гръбначния край на лопатката. Този мощен мускул придвижва лопатката напред и завърта предния ъгъл на долния ъгъл. Зъбният мускул е включен в движението на лопатката заедно с трапец. В допълнение, предната зъбна мускула е вид допълнителен инспираторен мускул. Често можете да видите бегачите, които след края на състезанието се навеждат, увиват бедрата си с ръце, като по този начин фиксират лопатката.

Причината за парализа на предния назъбен или трапецовиден мускул все още не е ясна. Такива случаи са наблюдавани при торакална хирургия след:

• Дългите странични операции с вдигната ръка,
• При трансаксиларна резекция на първото ребро,
• След дълго време носеше тежка раница или на багери.

Описани са случаи на компресия на нервите:

• Между ключицата и второто ребро,
• Иннервационни нарушения, дължащи се на най-острото мускулно съкращение на средния мускул с тетанус,
• Тракционни наранявания при огъване на главата с наклон встрани с вдигната ръка (при борба).

Но най-често причината за образуването на скапула лата са нараняванията, получени в гимназията, в цирка. Увреждането на нервите се получава, когато:

• Издърпване на бара,
• Издърпване на трапеца
• С остър външен завой на главата.

Клинична картина

Парсондж, Търнър наблюдавал 136 войници с клиника на неврит на брахиалния сплит, а 30 от тях имали изолирана парализа на предния serratus мускул. “Невралгична амиотрофия” - авторите измислиха това име.

Meythaler описва случай на скъсване на назъбения мускул с парализа на лопатката при пациент с ревматоиден артрит. Има описания на идиопатичното начало на заболяването.

Трудно е да си представим директния механизъм на увреждане на нервите, дължащ се на неговото дълбоко местоположение, но тракшният механизъм на нараняване на дългия гръден нерв е възможен с принудителни движения на врата.

Близка, но по-слабо изразена клинична картина може да се развие в случай на парализа на трапецовидния мускул (нарушена инервация в областта на гръбначния допълнителен нерв) или парализа на ромбоидния мускул с интерес от C5 корена. В случай на увреждане на допълнителния нерв, който е моторния нерв за трапецовидния мускул, пациентът не е в състояние да вдигне раменния пояс, в спокойно положение раменният пояс и раменната става се понижи в сравнение със здравата страна. При хронични наранявания ясно се вижда атрофия на мускулите.

При травми на дългия гръден нерв симптомите ще бъдат различни. Клинично се наблюдава значителна болка, която може да продължи от няколко дни до няколко седмици, а в острата фаза на заболяването играе по-важна роля от дисфункцията на лопатката. Болката може да бъде локализирана около раменната става и да се излъчва по ръката или в областта на лопатката.

диагностика

В изследването се установи намаляване на силата по време на повишаване на ръката. Деформацията се изразява в рязко отделяне на гръбначния край на лопатката в момента на повдигане на ръката. Той може да не се наблюдава веднага и се появява след няколко седмици след края на болката поради факта, че непокътнат трапецовиден мускул за известно време запазва лопатката от изместване на криловидната жлеза.

Понякога пациентът не забелязва значителна болка и се оплаква само от дискомфорта по време на повдигане на тежести или от докосване на гърба на стола до рамото. При мускулести мъже, с мускулно напрежение, зъбният мускул е очертан само от здравата страна. Не се откриват нарушения на чувствителността.

Според Butters, Singer е клинично възможно да се разграничи парализата на предния serratus от трапецовата парализа, причинена от увреждане на гръбначния аксесоар. Когато се появи парализа на първия, долният ъгъл на лопатката се измества медиално и по-назад. В случай на парализа на трапецовидния мускул, лопатката се задържа на място и само междинният ръб е малко повишен, създавайки фина деформация. В някои случаи острието може да се върти навън, когато вдига ръка. В диагнозата помага на електромиографското изследване.

лечение

Комплексът от консервативно лечение включва:

• Използването на лекарства, които подобряват нервната проводимост,
• Дълги и целенасочени терапевтични упражнения
• масаж,
• Електрическа мускулна стимулация
• Носенето на специална ортеза (в острия период).

Хирургичното лечение се изисква при пълно отсъствие на успех в продължение на дълъг период (около година и половина) при младите хора. Служителите на Сибирския междурегионален център за микрохирургия смятат, че операцията е показана при липса на ефект от консервативно лечение в продължение на 3 седмици до 5 месеца.

За да се стабилизира лопатката в случай на крилоподобна деформация, се прилага трансплантация към външния нисък край на лопатката на големия мускул на гръдния кош или на гръдната част на главния мускул на гръдния кош. Уорнър докладва за използването на комбинирана техника с преместване на гръдната част на главния мускул на гръдния кош с допълнителен тенозис на сухожилията на семитендинозата и нежните мускули. Описани са трансплантации до края на лопатката на малките кръгови и ромбоидни мускули, миолавсанотранспозиция на главния мускул на гръдния кош към гръбначния край на лопатката. Остава в експлоатация и фиксира междинния край на лопатката до ръба на Куслик.

Novak, MacKinnon съобщава за резултата от 17-годишен пациент с идиопатична парализа на предния serratus мускул. 3 месеца след началото на заболяването остава изразена крилообразна деформация на лопатката. В тази връзка авторите трансплантираха торакодорсовия нерв в дългия гръден нерв, за да реиннервират предния серратус. Дългосрочният резултат е отличен с пълно възстановяване на мускулната функция и стабилно положение на лопатката.

В Научно-изследователския институт по травматология и рехабилитация „Кузбас” са оперирани 8 пациенти с травматична лопатка. Цялата ендоневролиза на дългия гръден нерв беше извършена с използване на оптично увеличение. При 7 пациенти операцията доведе до изчезване на деформацията. Електрофизиологично изследване показа възстановяване на проводимостта на дългия гръден нерв и биоелектричната активност на предния серратусен мускул.