хондрома

Хордомата е рядко новообразувание, вероятно произлизащо от хордовите остатъци. Понастоящем по-често се счита за злокачествен. Среща се в близост до гръбначния стълб, може да се намира на всяко ниво, от опашната кост до основата на черепа. Обикновено се развива в сакрокоциджиалната или тилната-базиларна част на черепа. Симптомите на хордомата се определят от локализацията на тумора и степента на увреждане на различни нерви. Възможни са болки, парези, разстройства на чувствителността и нарушения на тазовите органи. Диагнозата се поставя въз основа на данните от неврологичното изследване, рентгенография, КТ, ЯМР и биопсия. Лечение - хирургия, лъчева терапия.

хондрома

Хордома - тумор с различна степен на злокачествено заболяване, вероятно произтичащ от ембрионалния предшественик на гръбначния стълб. Винаги се намира в близост до гръбначния стълб. Обикновено се локализира в областта на сакрума или основата на черепа, но може да засегне и други части. Може да се появи на всяка възраст. Хордомата в областта на основата на черепа е по-често диагностицирана на възраст 20-40 години, тумори на сакралната секция - на възраст 40-60 години. Мъжете страдат два пъти по-често от жените. Причините и предразполагащите фактори, влияещи върху вероятността от развитие на онкологичен процес, остават неясни. Разпространението на болестта е 1-3 нови случая на хордома на година на 1 милион население. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, неврологията и вертебрологията.

Патологична анатомия на хордомата

Въпросът за злокачествеността на тумора остава спорен. Някои изследователи разграничават доброкачествени и злокачествени форми на хордо, а други смятат, че тези тумори са сравнително доброкачествени поради бавния им растеж и редки метастази. Въпреки това, поради високата склонност към рецидив и голям брой неблагоприятни резултати, съвременните специалисти са склонни да разглеждат хордомата като злокачествен процес.

Хордомата е мек единичен възел, покрит с добре дефинирана капсула. В случай на злокачествено развитие, капсулирането е слабо. Неоплазмата има лопастна структура, на разреза хордомата е полупрозрачна, светлосива, в тъканта се виждат области на некроза. Микроскопията показва клетъчен полиморфизъм. Клетъчните ядра са малки, хиперхромни. В клетките се виждат големи вакуоли. При злокачествени хордоми се откриват клетъчна анаплазия и атипични фигури на митоза.

Симптоми на хордома

Симптомите зависят от местоположението, размера и посоката на туморния растеж. В клиничната картина признаците на увреждане на определени нерви обикновено излизат на преден план. Хордомата, разположена в основата на черепа, може да се разпространи в района на турското седло, да расте дълбоко в черепа, по посока на назофаринкса или орбитата. При компресия на хипофизната жлеза могат да възникнат хормонални нарушения. Характерни булбарни нарушения, причинени от поражението на блуждака, хипоглосалния и глосафорингеалния нерв.

При пациенти с хордома на основата на черепа могат да бъдат открити дизартрия, смущения в гълтането и промени в гласа (слабост, назал) до афония. При обичайни хордоми се наблюдават нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, дължащи се на участието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в мозъчния мозък. Възможно нарушение на зрението поради компресия на зрителния нерв. Тъй като процесът се разпространява, може да се наблюдава поникване на орбитата или назофаринкса.

Chordoma sacrum може да се разпространи както повърхностно, така и по посока на коремната кухина или малкия таз. При компресиране на корените на гръбначния мозък и нервите се появяват болка, слабост на долните крайници, нарушения на чувствителността и движението, пареза и нарушения на тазовите органи. Когато хордомата е разположена в атипично място (в областта на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб), се наблюдават болка и неврологични нарушения, съответстващи на нивото на лезията.

В случай на злокачествено развитие се наблюдава бърз растеж на неоплазма. Хордома, поникващи от прешлени или черепни кости, метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб и белите дробове. В по-късните етапи се открива модел на ракова интоксикация. Пациентите с хордома губят тегло и апетит, чувстват постоянна слабост. Наблюдават се колебания в настроението, депресивни разстройства, анемия и хипертермия. При метастази в белите дробове се появява задух и кашлица с кръв, като метастазите в черния дроб - хепатомегалия, жълтеница и асцит.

Диагноза хордома

Диагнозата излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациента, данните от общия и неврологичен преглед и резултатите от изследването. Пациентите със съмнение за хордома се предписват на рентгенография на черепа или рентгенография на сакро-копчиковия гръбначен стълб (в зависимост от местоположението на тумора). Рентгенографиите показват големи области на разрушаване на костите. Понякога в областта на костния дефект могат да се видят тънки прегради, които разделят кухината на няколко камери. Когато хордомата е разположена в сакралната област, се установява увеличаване на предно-горната част на сакрума. С локализацията на тумора в черепната област се наблюдава резорбция на клиновидната кост.

За по-точно определяне на размера, структурата и преобладаването на хордома, КТ на мозъка, предписват се МРТ на мозъка, КТ на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния стълб. Ангиографията се използва за определяне на съдово увреждане. Окончателната диагноза на хордомата се установява на базата на биопсия и последващо хистологично изследване на тъканна проба. Материалът се взема под рентгенов контрол. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на ултразвукови данни за засегнатата област. За откриване на белодробни метастази се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на белите дробове, както и за откриване на вторични огнища в черния дроб, КТ на коремната кухина и ЯМР на черния дроб.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациентите с хордома се предписва пълна кръвна картина, изследване на урината и биохимичен анализ на кръвта. По време на предоперативната подготовка се определят кръвна група и Rh фактор. При наличие на соматична патология пациентът се изпраща за консултация на лекарите от съответния профил (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог и др.). Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с неоплазми на гръбначния мозък и мозъка, сакралната хондросаркома, както и тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво, разпространяващи се в гръбначния регион.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод за лечение на хордома е хирургична интервенция. Поради локализацията и растежа на тумора, радикалното отстраняване е възможно само при малка част от пациентите. С възможността за радикална хирургия, пълна резекция на хордома се извършва заедно с капсулата. В други случаи се извършва палиативна хирургия. Частичното изрязване на хордомите може да намали компресията на нервните структури и значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Лъчева терапия за хордомите е неефективна, но поради големите технически затруднения при провеждането на операцията, този метод често става съществен в процеса на палиативна терапия. Радиотерапията осигурява намаляване на интензивността на болката и известно намаляване на размера на хордомата. Облъчването се извършва с помощта на рентгенов апарат или гама единица. Наред с традиционните методи на лъчева терапия се използва и стереотаксична хирургия, по време на която се осъществява целенасоченото въздействие на тънките лъчи гама лъчи върху хордомната област. Химиотерапията при лечението на тази патология не се използва поради резистентността на тумора към действието на химиотерапията. Поради честата рецидив на много пациенти са необходими повторни операции и курсове на лъчева терапия.

Прогнозата за хордомите се определя от степента на злокачественост на неоплазма, разпространението на онкологичния процес и успеха на първата хирургична интервенция. Средната петгодишна преживяемост за злокачествени форми на хордома е около 30%, а средната продължителност на живота на пациентите с тази патология е от 5 до 10 години. Повторението на хордомата се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

Хордома - локализация и лечение на тумора

Хордомата е злокачествен тумор, който се образува от остатъчните части на ембрионалния дорзален шнур. Заболяването принадлежи към редки видове - от 1 милион души, хордомът се среща в около 3, но всеки пациент има вероятност да получи сериозни усложнения.

Местоположение на тумора

Най-често хордомата се формира в сакралната област и в основата на черепа. В допълнение, туморът може да се прояви в:

  • задния наклон на черепа;
  • шийните прешлени;
  • носоглътката;
  • мозъка.

Видове образование

В повечето варианти хордомата се появява като вторична неоплазма. Това означава, че този костен тумор е следствие от метастази, или разпространението на тумор от меките тъкани. Ако хордомата има първичен характер, тогава клиничната картина в ранните стадии на развитие не причинява дискомфорт при пациентите, така че лечението на заболяването започва твърде късно.

Има 3 вида туморни процеси, характеризиращи се с различни хистологични характеристики:

  1. Hondroid - има благоприятна клинична прогноза, тъй като туморът расте бавно и не метастазира.
  2. Обикновените - се различават с по-интензивен растеж, в 10-30% от случаите метастазите се формират на фона на пълната липса на основните симптоми.
  3. Недиференциран - има силен растеж и ярки метастази.

Механизмът на развитие на туморния процес

Размножаването на раковите клетки започва в областта на феталните остатъци на хорда. Злокачественият тумор расте бавно, в първите години на развитие пациентът проявява само общи симптоми: интермитентна скованост на горните и долните крайници, тъпи главоболия, дискомфорт в областта на туморно образуване. Поради особеностите на развитието, хордомата често се нарича доброкачествен вид неоплазма.

Ако през първите 3 години се появи недиференциран или обикновен тумор, пациентът често се повтаря. В тази връзка пациентът се нуждае от постоянно лечение, периодична хирургична намеса, профилактични прегледи.

Много онколози са склонни да вярват, че след като хордомата е открита, нейното отстраняване е необходимо, дори ако туморът не показва злокачествени свойства.

Причини и рискови фактори

Основните причини за развитието на хордомната наука не са разкрити. Не може да се изключи, че рисковите фактори за образуването на злокачествен тумор са нездравословна диета (наличие на канцерогени в храната), тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, пасивен (заседнал) начин на живот, вируси на хепатит В или папиломи.

Статистиците не са разкрили, че наследствеността може да стане провокатор за развитието на раковите клетки, но този фактор не може да бъде изключен.

Медицинската статистика показва, че в мъжката част от популацията хордомата на сакрума се среща 2 пъти по-често, отколкото при женския пол. Туморът на саркокоциезната област често засяга хора от 50 години и по-възрастни, в основата на черепната хордома често се развива при пациенти на възраст над 35 години.

Етапи на развитие на болестта и клиничната картина

Традиционно, развитието на хордома може да бъде разделено на 3 етапа.

Етап 1 - появата на тумора и неговия растеж при отсъствие на симптоми

Развитието на болестта преминава незабелязано от хората, така че лечението, като правило, не се използва на този етап.

Когато се подлагат на рентгенови лъчи, понякога се откриват дори асимптоматични хордоми. Това се случва случайно, по време на изследването за различна патология - остеохондроза, травматични увреждания.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

Етап 2 - проявление на първите симптоми

Поради постепенното нарастване, туморът започва да притиска близките меки тъкани, нервните окончания, артериите, гръбначния мозък. В зависимост от вида, размера и локализацията на хордомата, пациентът може да изпита следните клинични признаци:

  • Хордома в сакрокоциезната зона причинява дисфункция на пикочния мехур и ректума (поради компресия), скованост на долните крайници (поради компресия на нервите и кръвоносните съдове), пареза на краката, дискомфорт и болезнени усещания в областта на тумора.
  • Тумор в основата на черепа - тъпа болка в главата, постоянна световъртеж, некоординираност, "провал" в органите на зрението и слуха, невъзможност за поглъщане нормално, промяна в гласа (нарушение на структурата на гласните струни), болезнени усещания в областта на тумора.
  • Хормоза на гръбначния мозък в долната лумбална област - нарушение на червата, остра и повтаряща се болка в гърба, пареза или парализа на долните крайници, еректилна дисфункция - при мъже.

Чести признаци в развитието на всеки вид неоплазма са: липса на апетит, промяна в тонуса на кожата, обща физическа слабост.

Етап 3 - смърт

Когато хордома е открита в етап 3, болестта на практика не може да се лекува. Пациентът има интензивен растеж на тумора, множество метастази, разрушаване на костта, инфилтрация на съседните вътрешни органи - злокачественият тумор се разпространява във всички вътрешни органи, нарушавайки нормалното им функциониране.

диагностика

В ранен етап на развитие хордомата се открива по време на рентгеновото изследване. Най-често показанията за тази процедура са неврологични заболявания. Ако има съмнение за хордома, лекарят дава на пациента насочване за обща рентгенография, резултатите от която определят точната локализация на тумора. Причината за допълнителното изследване е костен дефект на рентгеновия лъч.

Диагнозата се потвърждава от биопсия. Пациентът получава CT сканиране или MRI сканиране, за да определи формата, размера и структурата на хордомата, както и наличието на метастази и растежа на тумора в съседните структури.

В някои случаи диагностичните методи за заболяването са:

  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • pneumoencephalography.

Според международната класификация на болестите (mkb 10) хордомата се определя с код C 71.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

лечение

При потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва хирургическа намеса, не са подходящи радиационни и химиотерапевтични методи. По време на операцията се осъществява пълно изрязване на неоплазма заедно с капсулата или резекция. Ако пациентът е отстранен, акордата заедно със сакрума, и след предписана лъчева терапия, вероятността от метастази е значително намалена. Ако ексцизията е непълна, рискът от рецидив и метастази остава висок.

След операцията на пациента се препоръчва радиационна терапия, която насърчава унищожаването на единични ракови клетки. Изключително лъчева терапия се използва, ако хордомата е неработеща.

Методът на химиотерапия при лечението на хордома не се използва, тъй като този вид неоплазма е устойчив на стандартни средства.

Имението има склонност към рецидив, дори ако се извърши бърза намеса или облъчване. Туморът е способен да се ре-формира в бившите локализиращи места или близо до зоните. Много пациенти толерират хирургията за дълго време (няколко години), но премахването на локалния рецидив само намалява шансовете за излекуване.

Положителният резултат и прогнозата на хондрома зависят от благоприятния изход на първата операция, затова преди провеждане на директна хирургична интервенция е важно да получите съвет и помощ само от квалифициран специалист - онколог.

перспектива

За повечето пациенти прогнозата за хондрома е следната: средната продължителност на живота е от 5 до 10 години. Ако не лекувате болестта, смъртта настъпва много по-рано.

хондрома

  • Какво е Хордома
  • Какво провокира Chordoma
  • Патогенеза (какво се случва?) По време на хордома
  • Симптомите на хордомата
  • Диагностика на хордома
  • Лечение на хордома
  • Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Chordom

Какво е Хордома

Chordoma (Chordoma) е рядък тумор, произхождащ от остатъците от хордата на ембриона. Характерните места за неговото развитие са основата на черепа и областта на сакрума.

Това е рядък тумор, който възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 души.

Има различни гледни точки по отношение на класификацията на този тумор: поради бавния му растеж и относителната рядкост на метастазите извън местната област на началното образование, някои източници го наричат ​​доброкачествен. Въпреки това, местоположението на тумора ограничава възможностите за неговото лечение и често води до усложнения, туморът е склонен към многобройни рецидиви - следователно, все по-често в повечето медицински източници този тумор се класифицира като злокачествен.

Какво провокира Chordoma

Заболяването се среща при хора от всички възрасти, но по-често при мъжете, отколкото при жените. Хордомите на основата на черепа са по-чести при млади пациенти, докато хордомите на сакрума са по-чести при възрастните хора.

В момента не са идентифицирани причини за този тумор и високорискови групи. Ситуации, при които са докладвани случаи на хордома сред близки роднини, са редки, така че е общоприето, че този тумор не се наследява.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хордома

Макроскопично, туморът е възел, покрит с дебела капсула - лобуларна, върху нарязания сиво-бял цвят, с наличието на некроза.

Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките на туморната тъкан с различни размери и форми, по-често наподобяват мехурчета с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Симптомите на хордомата

Клиничните прояви на заболяването могат да варират, тяхната тежест и вид се определят главно от локализацията на тумора. По правило клиниката е причинена от увреждане на нервите, които се появяват при туморен растеж.

Хордомите растат от костите, но поради тяхното местоположение, те често засягат, компресират или се разпространяват в критични съседни области, като нерви, артерии и гръбначен мозък. Списъкът от признаци и симптоми на хордома, споменати в различни медицински източници, включва:

  • Болка и / или слабост и изтръпване на крайниците (ръце, крака);
  • Трудности в моторната координация, промените в мобилността;
  • Болка в местата на образуване на тумор;
  • Главоболие и замаяност;
  • Проблеми със зрението и / или слуха;
  • Дисфункция на червата;
  • Дисфункция на пикочния мехур;
  • Затруднено преглъщане;
  • Гласово разстройство

Диагностика на хордома

Рентгенологично, хордомите се характеризират с костен дефект, понякога със септа. Потвърждава диагнозата биопсия и последващо хистологично изследване.

Лечение на хордома

Лечението е предимно хирургично, необходимо е пълно изрязване на тумора заедно с капсулата. При непълна ексцизия вероятността от рецидив и хематогенна метастаза е висока. Лъчева терапия е неефективна и се използва предимно за палиативни цели.

Хирургична интервенция

В момента хирургията е основното лечение за хордосите. Пълната резекция (отстраняване на целия тумор) по време на първата операция осигурява най-добрите възможности за дългосрочно наблюдение и възстановяване. Тежка операция е необходима, за да се премахне напълно туморът, което може да доведе до усложнения или да предизвика странични ефекти.

Целта на операцията трябва да бъде отстраняването на възможно най-голямата част от тумора, без да причинява сериозно увреждане на тялото.

Лъчева терапия

В много случаи, след операция, се препоръчва лъчева терапия, която може да подобри способността за локално наблюдение и лечение.

химиотерапия

Домакинствата като цяло са устойчиви на стандартна химиотерапия. В момента няма официално одобрени лекарства за лечение на хордома.

Дори след операция и / или радиация, хордомите са склонни към рецидив на едно и също място или в зони около мястото на началното образование. Много пациенти се подлагат на множество операции в продължение на няколко години, за да се отстранят локалните рецидиви. След локален рецидив, шансовете за излекуване са значително намалени.

Тъй като резултатът и прогнозата до голяма степен зависят от успеха на първата операция, преди да се пристъпи към самата операция, много е важно да се консултирате със специалисти, които имат опит в борбата с това заболяване и могат да помогнат за създаването на координиран план за лечение на пациенти с хордома.

перспектива

Прогнозата е условно неблагоприятна, в зависимост от вида на тумора, величината на 5-годишната преживяемост се различава. При агресивни форми на болестта петгодишното оцеляване не надвишава 30%, с по-малко агресивни форми, средната продължителност на живота е 5-10 години.

хондрома

Какво е Chordoma -

Chordoma (Chordoma) е рядък тумор, произхождащ от остатъците от хордата на ембриона. Характерните места за неговото развитие са основата на черепа и областта на сакрума.

Това е рядък тумор, който възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 души.

Има различни гледни точки по отношение на класификацията на този тумор: поради бавния му растеж и относителната рядкост на метастазите извън местната област на началното образование, някои източници го наричат ​​доброкачествен. Въпреки това, местоположението на тумора ограничава възможностите за неговото лечение и често води до усложнения, туморът е склонен към многобройни рецидиви - следователно, все по-често в повечето медицински източници този тумор се класифицира като злокачествен.

Какво провокира / причините за хордома:

Заболяването се среща при хора от всички възрасти, но по-често при мъжете, отколкото при жените. Хордомите на основата на черепа са по-чести при млади пациенти, докато хордомите на сакрума са по-чести при възрастните хора.

В момента не са идентифицирани причини за този тумор и високорискови групи. Ситуации, при които са докладвани случаи на хордома сред близки роднини, са редки, така че е общоприето, че този тумор не се наследява.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хордома:

Макроскопично, туморът е възел, покрит с дебела капсула - лобуларна, върху нарязания сиво-бял цвят, с наличието на некроза.

Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките на туморната тъкан с различни размери и форми, по-често наподобяват мехурчета с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Симптоми на хордома:

Клиничните прояви на заболяването могат да варират, тяхната тежест и вид се определят главно от локализацията на тумора. По правило клиниката е причинена от увреждане на нервите, които се появяват при туморен растеж.

Хордомите растат от костите, но поради тяхното местоположение, те често засягат, компресират или се разпространяват в критични съседни области, като нерви, артерии и гръбначен мозък. Списъкът от признаци и симптоми на хордома, споменати в различни медицински източници, включва:

  • Болка и / или слабост и изтръпване на крайниците (ръце, крака);
  • Трудности в моторната координация, промените в мобилността;
  • Болка в местата на образуване на тумор;
  • Главоболие и замаяност;
  • Проблеми със зрението и / или слуха;
  • Дисфункция на червата;
  • Дисфункция на пикочния мехур;
  • Затруднено преглъщане;
  • Гласово разстройство

Диагностика на хордома:

Рентгенологично, хордомите се характеризират с костен дефект, понякога със септа. Потвърждава диагнозата биопсия и последващо хистологично изследване.

Лечение на хордома:

Лечението е предимно хирургично, необходимо е пълно изрязване на тумора заедно с капсулата. При непълна ексцизия вероятността от рецидив и хематогенна метастаза е висока. Лъчева терапия е неефективна и се използва предимно за палиативни цели.

Хирургична интервенция

В момента хирургията е основното лечение за хордосите. Пълната резекция (отстраняване на целия тумор) по време на първата операция осигурява най-добрите възможности за дългосрочно наблюдение и възстановяване. Тежка операция е необходима, за да се премахне напълно туморът, което може да доведе до усложнения или да предизвика странични ефекти.

Целта на операцията трябва да бъде отстраняването на възможно най-голямата част от тумора, без да причинява сериозно увреждане на тялото.

Лъчева терапия

В много случаи, след операция, се препоръчва лъчева терапия, която може да подобри способността за локално наблюдение и лечение.

химиотерапия

Домакинствата като цяло са устойчиви на стандартна химиотерапия. В момента няма официално одобрени лекарства за лечение на хордома.

Дори след операция и / или радиация, хордомите са склонни към рецидив на едно и също място или в зони около мястото на началното образование. Много пациенти се подлагат на множество операции в продължение на няколко години, за да се отстранят локалните рецидиви. След локален рецидив, шансовете за излекуване са значително намалени.

Тъй като резултатът и прогнозата до голяма степен зависят от успеха на първата операция, преди да се пристъпи към самата операция, много е важно да се консултирате със специалисти, които имат опит в борбата с това заболяване и могат да помогнат за създаването на координиран план за лечение на пациенти с хордома.

перспектива

Прогнозата е условно неблагоприятна, в зависимост от вида на тумора, величината на 5-годишната преживяемост се различава. При агресивни форми на болестта петгодишното оцеляване не надвишава 30%, с по-малко агресивни форми, средната продължителност на живота е 5-10 години.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Chordoma:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за хордомата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след нея? Или се нуждаете от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, разгледат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако преди това сте провеждали проучвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.

Hordoma: снимки, описание, прогноза

Основа на черепа: симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Хордомата на основата на черепа е много рядко заболяване, подобно на тумора на костната тъкан. Според научни изследвания, тази патология произхожда от ножове. Notohordoy е първият скелет на ембриона.

С течение на времето тя се замества от гръбначния стълб, но тези хора, които имат части от Нотохорда, са изложени на риск от заболяване като хордомата на основата на черепа.

В тази статия ще разгледаме симптомите, диагнозата и лечението на тази патология, както и анализираме бъдещите прогнози.

Характеристики на това заболяване

Хордомата на основата на черепа се среща в около четиридесет процента от случаите на костни тумори и обикновено засяга млади хора. Развитието на тази патология е възможно и в коксигео-сакралния гръбнак и в други отдели.

Такова онкологично заболяване на костната тъкан обикновено се развива бавно и често е доброкачествено. Въпреки това, тъй като тя напредва, тази патология има значителен ефект върху мозъка.

Тя започва да го стиска силно, което има толкова негативен ефект върху тялото.

В допълнение, патологията засяга назофаринкса и очната орбита, което води до дисфункции на тези части на тялото.

Основните причини за това заболяване

Хордомата на основата на черепа от днес няма точна причина за произход. Според учените, да се провокира развитието на това заболяване може да има отклонения в генетиката и излагане на радиация.

Освен това съществуват няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на такава патология като хордомата на основата на черепа. Снимки на проявите на това заболяване можете да намерите в тази статия. Затова обърнете внимание на допълнителни рискови фактори:

- живее в райони с лоша екология;

- наличие на лоши навици;

- поддържане на заседналия начин на живот;

- контакт с химикали, както и работа в опасни производства.

Често проблемите с гръбначния стълб могат да започнат под въздействието на прекомерно физическо натоварване, както и след сериозни наранявания.

Признаци на наличието на тази патология

Хроматографията на назофаринкса и основата на черепа има вид на възел, който е покрит с дебела капсула. Ако тази тумор-подобна формация е отрязана, то вътре в нея можете да видите белезникаво-сиви клетки с очевидни признаци на тъканна смърт.

Тъй като хордомата расте много бавно, малко вероятно е първите симптоми на болестта да бъдат разпознати.

Въпреки това, постепенно, пациентите започват да забелязват нарастващо главоболие, болки в шията, както и инхибиране на психичните реакции. Проблеми с визията могат да започнат.

В същото време те обикновено имат най-разнообразен характер. Не се изключва развитието на страбизъм, двойно виждане и пълна загуба на зрението.

В допълнение, пациентът се оплаква от постоянно чувство на умора, сънливост и летаргия. В същото време много пациенти губят апетит и започват бързо да губят телесно тегло. Експертите препоръчват да отидете в болницата възможно най-скоро, при наличието на първите симптоми. Само в този случай можете да имате добри прогнози за бъдещето.

Диагностични методи

Когато се открие хордома на основата на черепа, продължителността на живота зависи от това колко рано е открита болестта. На първо място, диагнозата се извършва чрез външен преглед и с помощта на голям брой неврологични тестове. Ако специалистът отбележи комбинация от специални симптоми, той ще предложи на пациента допълнителен преглед.

Използват се също диагностични методи като ЯМР и радиография. Ако е необходимо, може да се проведе изследване на ставите на мозъка, както и измерване на неговата активност.

Методи за лечение

Черепната основна хордома и радиационната протонна терапия са двама съюзници. Въпреки това, хирургията може да се използва и за лечение на тази патология. Такива методи на лечение се провеждат само в специални неврохирургични центрове. Тъй като туморът е в много трудно място, почти е невъзможно да се отстрани напълно.

Въпреки това, дори непълното отстраняване значително улеснява състоянието на пациента, тъй като натискът върху мозъка намалява. Операцията е фатална само в пет процента от случаите. Това предполага, че операцията е възможно най-безопасна.

В някои случаи пациентите преминават през няколко операции, интервалите между които са около един месец.

Най-често хирургичната интервенция се допълва от лечение с радиационна протонна терапия.

Облъчването допринася за значително намаляване на размера на остатъчното образуване на тумори, както и за предотвратяване на прогресивните процеси на развитие на заболяването.

Този метод на лечение се предписва не само след хирургична интервенция, но и преди него. Обърнете внимание на факта, че болестта като хордома не може да се лекува с помощта на химиотерапия.

След завършване на курса на лечение, пациентът трябва да наблюдава състоянието му и да се подлага на рутинен медицински преглед на всеки три до шест месеца. Всеки случай е индивидуален, така че специалистът ще намери индивидуален подход към всички пациенти.

Възможни последици

Хордомата на основата на черепа (ICD код - C41.0) много често продължава да расте дори след операцията и облъчването.

Колкото по-голям брой клетки не могат да бъдат отстранени, толкова по-голяма е вероятността патологията да се появи отново.

Според статистиката, около една четвърт от всички пациенти се оплакват от прогресирането на това заболяване, дори след провеждане на пълен курс на медицинска терапия. Повтарящите се случаи трябва да бъдат повторени.

Метастазите се образуват при приблизително 40% от случаите. Този вид рак може да бъде прехвърлен към различни органи и техните системи с помощта на кръвоносни съдове. С ре-хирургичната интервенция рискът от смърт се увеличава няколко пъти.

Основа на черепа: прогноза

Тъй като тази туморна формация не може да бъде напълно отстранена, пациентите не могат да се възстановят напълно. Следователно, всички терапевтични методи не са напълно ефективни. Според статистиката, при наличието на такава болест и след операцията, пациентът може да живее средно пет години в 60% от случаите, докато се разтяга за около десет години само в 40%.

В същото време, всички прогнози ще зависят пряко от размера на злокачествеността и степента на неговото проявление.

Профилактика на злокачествени тумори на костна тъкан

Всъщност е много трудно да се определи откъде идва заболяване като рак на костите. Ето защо е невъзможно да се каже точно какви мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати.

Единственото нещо, което лекарите могат да посъветват, е да водят правилен начин на живот, както и да се свържат с медицинска институция при първите симптоми на неразположение. Няма значение какви са признаците на заболяването.

Не забравяйте да следите имунната система. В края на краищата, тя е отговорна за състоянието на целия организъм.

В заключение

Хордомата на основата на черепа е много опасна болест, която често е фатална. Към днешна дата няма метод за пълно елиминиране на тази туморна формация.

Извършването на операциите и радиационната протонна терапия не може да осигури стопроцентен резултат, тъй като често злокачественото заболяване не може да бъде напълно премахнато. Затова, във всеки случай, не изпълнявайте вашето здравословно състояние.

Ако страдате от главоболие, гадене, високо кръвно налягане и други симптоми, не забравяйте да се свържете с медицинска институция.

Когато хордома се открие на ранен етап, имате много по-голям шанс да живеете щастливо в бъдещия си живот. В друг случай дори не можете да разчитате на възстановяване. Можете да започнете да променяте живота си днес. В крайна сметка, никой не ви притеснява да ядете правилно, да спортувате, по-често да сте на чист въздух. В твоята сила да се отървеш от лошите си навици.

Помислете, chordoma - това не е присъда, ако започнете лечение навреме. Ето защо, следвайте цялата отговорност за състоянието на вашето здраве и възможно най-често посетете лекар. Бъдете здрави и се грижете за себе си. И не забравяйте, че нашите мисли могат да работят чудеса, така че винаги остават положителни, не обръща внимание на живота бариери.

Hordoma - лечение на рак в Израел | Израелски онкологичен център №1

Хордомата е доброкачествен тумор, произхождащ от клетки на хордовите остатъци на ембриона. Неоплазмите от този тип съставляват 1% от броя на неопластичните заболявания на централната нервна система.

Хордомата се характеризира с бавен, доброкачествен растеж, който, въпреки това, води до разрушаване на съседните органи и тъкани, а туморът може да се диагностицира на всяка възраст, но най-често се открива при хора над 40-60 години. В 35-40% от случаите хордомата се намира в областта на основата на черепа.

За мъжете най-характерната локализация е сакралната част на гръбначния стълб.

Въпреки доброкачествения характер на тумора и рядката поява на метастази, онколозите считат, че хордомата на гръбначния мозък е злокачествено новообразувание.

Това се дължи на особеностите на неговата локализация, трудно лечение и чести рецидиви на патологичния процес. Не са установени точните причини за появата на тумор, както и не е развита профилактиката на заболяването.

Ето защо, за да се предотвратят усложнения и ранно откриване на промени, специалистите препоръчват редовни профилактични прегледи.

Съдържание:

Симптоми на хордома

В случай на такова заболяване като хордома, симптомите на патологичния процес до голяма степен зависят от локализацията на неоплазма.

  • Хордома на основата на черепа - основният симптом могат да бъдат тежки главоболия, които са устойчиви на медикаментозна терапия. Нарушаването на нервните импулси често води до намалено зрение и двойно виждане в очите. Симптомите на хордомата на основата на черепа също могат да бъдат замаяност, нарушено преглъщане, болки в лицето, загуба на слуха.
  • Chordoma sacrum - когато усещате областта на сакрума, пациентът може да забележи появата на тумор-подобна формация. С напредването на туморния процес се появяват изтръпване на тъканите на перинеума, болки в долната част на гърба и пареза на крайниците. При увеличаване на тумора до значителен размер и натиск върху тясно разположени органи, се появяват дисфункция на червата и пикочния мехур, например, склонност към запек, уринарна инконтиненция. За мъжете е характерно появата на проблеми с еректилната функция.

Обжалване за лечение

Диагноза хордома

В случай на заболяване като хордома лечението не е възможно без задълбочено изследване на пациента. Използването на съвременни невроизобразяващи техники дава възможност с висока точност да се определят локализационните параметри на неоплазма и особеностите на неговия растеж. Събирането на подробна информация е необходимо, за да се разработи индивидуален план за лечение на хордома.

  • Рентгенография - използва се в началните етапи на прегледа на пациента, за да се проведе диференциална диагноза на хордома с други често срещани заболявания на гръбначния стълб.
  • CT - като се използва този съвременен метод на рентгеново изследване, е възможно да се получат пластови изображения на засегнатата област, отразяващи характеристиките на растежа и местоположението на тумора по отношение на съседните органи и тъкани.
  • MRI е един от най-безопасните и информативни методи за изследване на пациенти с хордома. Използването му позволява да се определи структурата на неоплазма, да се проведе диференциална диагноза между различни тумори и да се идентифицират регионални и отдалечени метастази.
  • Биопсия - описаните по-горе методи на изследване позволяват да се визуализира неоплазма и да се определят неговите особености, но само биопсия на тумор може да потвърди диагнозата. За получаване на проби от туморна тъкан се използват съвременни минимално инвазивни хирургически техники. Освен това е възможно да се извърши интраоперационна биопсия на неоплазма. Хистологичното изследване на хордомната тъкан позволява да се провери диагнозата и да се определи етапа на патологичния процес.

| Нагоре | Обжалване за лечение

Лечение на хордома

За да се получи положителен резултат в борбата срещу хордоба, се използват няколко метода на антитуморна експозиция.

  • Хирургичното лечение е най-радикалното лечение на хордомата. В зависимост от местоположението и размера на тумора може да се наложи различно количество хирургична намеса. Когато туморът е разположен в основата на черепа, най-често се използва директен ендоскопски ендоназален достъп. Чрез тази минимално инвазивна техника е възможно да се отстрани хордомата без да се използват външни разрези, тъй като туморът се отстранява през носните проходи. Сред предимствата на този метод на лечение може да се отбележи и минималната травма на тъканите, кратък период на рехабилитация и нисък риск от развитие на усложнения.
  • При извършване на операции на други сегменти на гръбначния стълб се използват съвременни техники на минимално инвазивна хирургия, най-новите системи за невронавигация и микрохирургия. Всичко това ви позволява да отстраните тумора възможно най-точно и с минимален риск от усложнения. За да се повиши ефективността на хирургичното лечение, могат допълнително да се провеждат курсове за радиация или химиотерапия.
  • Лъчева терапия - основата на този метод на лечение е използването на енергията на йонизиращото лъчение за забавяне на растежа и унищожаване на туморните клетки. За съжаление, дори локалните техники на облъчване не могат да предпазят здравите клетки от облъчване. Затова досега предпочитание се дава на такава нова посока на лъчетерапията като радиохирургията.
  • Иновативна технология Cyber ​​Knife ви позволява да облъчите тумора с тънки лъчи на лъчението под различни ъгли. Използването на тази техника дава възможност да се използва максималното количество радиация за борба с тумора, минимално засягащи здрави тъкани. Радиохирургията се използва за новообразувания с малък размер в началните стадии на развитие и неоперабилни тумори, в случай на труден достъп и висок риск от хирургическа интервенция. По време на сеанса на облъчване се извършва постоянно сканиране на локализацията на тумора, използвайки КТ или ЯМР, което позволява най-точен ефект. В сравнение с традиционната лъчетерапия, радиохирургичното лечение се понася много по-добре от пациентите и не изисква дълъг рехабилитационен период.

| Нагоре | Обжалване за лечение

Ползи от лечението в Израел

Лечението на хордома в Израел е:

  • новаторски подход към лечението на тумори;
  • щадящ ефект върху пациента;
  • консултиране на специалисти на високо равнище;
  • качествени грижи и наблюдение.

Днес висококвалифицираните израелски специалисти могат да окажат ефективна помощ на пациенти с такова заболяване като хордома.

Лекари от Отдела за лечение на хордоми

хондрома

Хордомата е рядко новообразувание, вероятно произлизащо от хордовите остатъци. Понастоящем по-често се счита за злокачествен. Среща се в близост до гръбначния стълб, може да се намира на всяко ниво, от опашната кост до основата на черепа.

Обикновено се развива в сакрокоциджиалната или тилната-базиларна част на черепа. Симптомите на хордомата се определят от локализацията на тумора и степента на увреждане на различни нерви. Възможни са болки, парези, разстройства на чувствителността и нарушения на тазовите органи.

Диагнозата се поставя въз основа на данните от неврологичното изследване, рентгенография, КТ, ЯМР и биопсия. Лечение - хирургия, лъчева терапия.

Хордома - тумор с различна степен на злокачествено заболяване, вероятно произтичащ от ембрионалния предшественик на гръбначния стълб. Винаги се намира в близост до гръбначния стълб. Обикновено се локализира в областта на сакрума или основата на черепа, но може да засегне и други части. Може да се появи на всяка възраст.

Хордомата в областта на основата на черепа е по-често диагностицирана на възраст 20-40 години, тумори на сакралната секция - на възраст 40-60 години. Мъжете страдат два пъти по-често от жените. Причините и предразполагащите фактори, влияещи върху вероятността от развитие на онкологичен процес, остават неясни. Разпространението на болестта е 1-3 нови случая на хордома на година на 1 милион население.

Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, неврологията и вертебрологията.

Патологична анатомия на хордомата

Въпросът за злокачествеността на тумора остава спорен.

Някои изследователи разграничават доброкачествени и злокачествени форми на хордо, а други смятат, че тези тумори са сравнително доброкачествени поради бавния им растеж и редки метастази.

Въпреки това, поради високата склонност към рецидив и голям брой неблагоприятни резултати, съвременните специалисти са склонни да разглеждат хордомата като злокачествен процес.

Хордомата е мек единичен възел, покрит с добре дефинирана капсула. В случай на злокачествено развитие, капсулирането е слабо.

Неоплазмата има лопастна структура, на разреза хордомата е полупрозрачна, светлосива, в тъканта се виждат области на некроза. Микроскопията показва клетъчен полиморфизъм. Клетъчните ядра са малки, хиперхромни. В клетките се виждат големи вакуоли.

При злокачествени хордоми се откриват клетъчна анаплазия и атипични фигури на митоза.

Симптоми на хордома

Симптомите зависят от местоположението, размера и посоката на туморния растеж. В клиничната картина признаците на увреждане на определени нерви обикновено излизат на преден план.

Хордомата, разположена в основата на черепа, може да се разпространи в района на турското седло, да расте дълбоко в черепа, по посока на назофаринкса или орбитата. При компресия на хипофизната жлеза могат да възникнат хормонални нарушения.

Характерни булбарни нарушения, причинени от поражението на блуждака, хипоглосалния и глосафорингеалния нерв.

При пациенти с хордома на основата на черепа могат да бъдат открити дизартрия, смущения в гълтането и промени в гласа (слабост, назал) до афония.

При обичайни хордоми се наблюдават нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, дължащи се на участието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в мозъчния мозък.

Възможно нарушение на зрението поради компресия на зрителния нерв. Тъй като процесът се разпространява, може да се наблюдава поникване на орбитата или назофаринкса.

Chordoma sacrum може да се разпространи както повърхностно, така и по посока на коремната кухина или малкия таз.

При компресиране на корените на гръбначния мозък и нервите се появяват болка, слабост на долните крайници, нарушения на чувствителността и движението, пареза и нарушения на тазовите органи.

Когато хордомата е разположена в атипично място (в областта на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб), се наблюдават болка и неврологични нарушения, съответстващи на нивото на лезията.

В случай на злокачествено развитие се наблюдава бърз растеж на неоплазма. Хордома, поникващи от прешлени или черепни кости, метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб и белите дробове. В по-късните етапи се открива модел на ракова интоксикация.

Пациентите с хордома губят тегло и апетит, чувстват постоянна слабост. Наблюдават се колебания в настроението, депресивни разстройства, анемия и хипертермия.

При метастази в белите дробове се появява задух и кашлица с кръв, като метастазите в черния дроб - хепатомегалия, жълтеница и асцит.

Диагноза хордома

Диагнозата излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациента, данните от общия и неврологичен преглед и резултатите от изследването. Пациентите със съмнение за хордома се предписват на рентгенография на черепа или рентгенография на сакро-копчиковия гръбначен стълб (в зависимост от местоположението на тумора).

Рентгенографиите показват големи области на разрушаване на костите. Понякога в областта на костния дефект могат да се видят тънки прегради, които разделят кухината на няколко камери. Когато хордомата е разположена в сакралната област, се установява увеличаване на предно-горната част на сакрума.

С локализацията на тумора в черепната област се наблюдава резорбция на клиновидната кост.

За по-точно определяне на размера, структурата и преобладаването на хордома, КТ на мозъка, предписват се МРТ на мозъка, КТ на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния стълб. Ангиографията се използва за определяне на съдово увреждане.

Окончателната диагноза на хордомата се установява на базата на биопсия и последващо хистологично изследване на тъканна проба. Материалът се взема под рентгенов контрол. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на ултразвукови данни за засегнатата област.

За откриване на белодробни метастази се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на белите дробове, както и за откриване на вторични огнища в черния дроб, КТ на коремната кухина и ЯМР на черния дроб.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациентите с хордома се предписва пълна кръвна картина, изследване на урината и биохимичен анализ на кръвта. По време на предоперативната подготовка се определят кръвна група и Rh фактор.

При наличие на соматична патология пациентът се изпраща за консултация на лекарите от съответния профил (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог и др.).

Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с неоплазми на гръбначния мозък и мозъка, сакралната хондросаркома, както и тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво, разпространяващи се в гръбначния регион.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод за лечение на хордома е хирургична интервенция. Поради локализацията и растежа на тумора, радикалното отстраняване е възможно само при малка част от пациентите.

С възможността за радикална хирургия, пълна резекция на хордома се извършва заедно с капсулата. В други случаи се извършва палиативна хирургия.

Частичното изрязване на хордомите може да намали компресията на нервните структури и значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Лъчева терапия за хордомите е неефективна, но поради големите технически затруднения при провеждането на операцията, този метод често става съществен в процеса на палиативна терапия.

Радиотерапията осигурява намаляване на интензивността на болката и известно намаляване на размера на хордомата. Облъчването се извършва с помощта на рентгенов апарат или гама единица.

Наред с традиционните методи на лъчева терапия се използва и стереотаксична хирургия, по време на която се осъществява целенасоченото въздействие на тънките лъчи гама лъчи върху хордомната област.

Химиотерапията при лечението на тази патология не се използва поради резистентността на тумора към действието на химиотерапията. Поради честата рецидив на много пациенти са необходими повторни операции и курсове на лъчева терапия.

Прогнозата за хордомите се определя от степента на злокачественост на неоплазма, разпространението на онкологичния процес и успеха на първата хирургична интервенция.

Средната петгодишна преживяемост за злокачествени форми на хордома е около 30%, а средната продължителност на живота на пациентите с тази патология е от 5 до 10 години.

Повторението на хордомата се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

Мозъчни тумори - хордома

Болница Ичилов / НЕВРОХИРУРГИЯ / Мозъчни тумори - хордома

Хордомата е първичен тумор на рядък тумор, който произхожда от останките на хордата на ембриона.

Хордомата се счита за доброкачествен тумор и е характерна за нея, както и за други доброкачествени тумори, бавен растеж.

Туморът се локализира главно в сакрокоцистиалния сегмент на гръбначния стълб или в тилната-базиларна област на черепа.

В 35 - 40% от случаите локализацията на хордома е основата на черепа.

Този тумор се среща с честота от 1% от всички тумори на ЦНС.

В редки случаи хордомата може да даде метстазис. Въпреки бавния си растеж, хордомата може да разруши близките тъкани, органи и кости.

Този тумор се среща във всички възрастови категории, но най-често хордома се открива при хора на възраст от 40 до 60 години.

В редки случаи, хордома се открива при деца. При мъжете хордомата е по-често локализирана в сакралната област.

Въпреки факта, че хордомата хистологично се отнася до доброкачествени новообразувания, нейната локализация ограничава избора на методи за неговото лечение и често е придружена от усложнения. В допълнение, хордомата се характеризира с чести пристъпи. Всичко това допринася за факта, че този тумор се характеризира от онколозите като злокачествени.

Има три хистологични типа хордома:

Хондроидните хордоми имат по-малко агресивен растеж от нормалните, а недиференцираните имат по-агресивен и бърз растеж и са също склонни към метастази.

Понякога хордомите се бъркат с хондросаркомите и обратно. И двата вида тумори имат еднаква локализация и подобна хистологична структура.

Трябва да се отбележи, че хондросаркомът е по-чувствителен към лъчева терапия и се характеризира с по-благоприятна прогноза.

Поради бавния растеж, симптомите на хордомата не се появяват веднага, а с течение на времето, тъй като размерът му се увеличава, а съседните органи и тъкани са засегнати.

Симптомите на хордомите са най-вече свързани с това къде се намира, т.е. неговите прояви от локализацията.

С локализацията на тумора в гръбначния стълб се появяват симптоми, характерни за вертебралната патология.

Това са прояви като болки в гърба, изтръпване или парестезии в крайниците (обикновено в краката), парализа или пареза на краката, както и симптоми на дисфункция на червата и пикочния мехур (с лезии на cauda equina, което е характерно за сакралната локализация. мъжете могат да имат нарушена еректилна функция.

хондрома

Хордомата е тумор, който се развива от остатъците на хордата, така че се появява само в близост до гръбначния стълб и може да бъде разположен на всяко ниво - от основата на черепа до опашната кост. Това е доста рядко. Няма точна статистика за честотата на поява на този тумор в литературата.

Най-често (в 60% от случаите) хордомите се намират в саркокоциезната област. Второто място на локализиране на тези тумори е основата на черепа (blumenbach skat). Описани са хордома и други части на гръбначния стълб. Хордомата може да се появи на всяка възраст. Повечето тумори се наблюдават в 40-60 години, а вътречерепните - в 20-40 години.

При мъжете хордомата се среща два пъти по-често, отколкото при жените. Причините са неизвестни.

Макроскопската хордома обикновено е мека, лопастна, понякога прозрачна, наподобяваща хондросаркома; ако не проявява инвазивност, тогава е добре капсулирано. Микроскопски потвърдена лобулация на структурата. Туморните клетки с различни размери с относително малки хиперхромни ядра съдържат вакуоли в протоплазмата, понякога няколко пъти по-големи от размера на ядрото.

В протоплазмата на туморните клетки обикновено е възможно да се идентифицират липиди и гликоген. Има доброкачествени и злокачествени форми на хордома. Злокачествената хордома с тежка костна деструкция се характеризира с микроскопично присъствие на атипични фигури на митоза и значителна анаплазия на туморни клетки.

В някои случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза с хондросаркома.

Хордомите са доброкачествени и злокачествени. Доброкачествената хордома се развива бавно, обикновено ограничена, с малък размер. Злокачествената хордома се среща в 10-15% от случаите, характеризиращи се с бърз растеж, разрушаване на костите, метастази в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, кожата.

Клиничните прояви на хордомите се определят от неговата локализация, посоката на растеж и степента на натиск върху съседните органи. В хордата на турското седло може да расте интраселарно, интракраниално, интраорбитално и назофарингеално.

Хордомите на тази локализация причиняват хипофизни, булбарни и мостови симптоми, лезии на черепните нерви и поникват в назофаринкса. В хордома на sacrococcygeal област расте както дорсално и към коремната кухина и малки таза.

В напреднали случаи, туморите на това място причиняват мъчителна болка във връзка с компресирането на нервните корени на гръбначния мозък и водят до нарушаване функцията на тазовите органи.

Най-характерният признак на хорда е тяхната типична локализация (сакрокоцигиална и област на основата на черепа). Обикновено се наблюдават дългосрочен ход на заболяването и доста характерна рентгенова картина.

Радиологичната хорда на семиотиката е най-значимата черта на разрушаването. На мястото на туморния растеж изчезва костната структура.

Дефектът е или хомогенна, или голяма камера, характерна черта е експанзивният растеж на тумора от вътрешната страна на масива: сакрумът се увеличава отпред назад. С лезии на черепа е показателна за резорбция на клиновидната кост.

Диференциалната диагностика се извършва с хондросаркома на сакрума, тумори на гръбначния мозък, ректални и женски генитални неоплазми, покълващи от тазовата кухина. При всички съмнителни случаи са показани биопсия на лезията и хистологично изследване на получения материал.

Основният метод за лечение с хорда е операцията. Особености на хордомната локализация и нейното широко разпространение създават значителни затруднения при пълното отстраняване на тумора.

Въпреки това, частичното отстраняване на тумора носи значително облекчение на пациентите, като елиминира поне частично налягането на тумора върху мозъка или гръбначния мозък или върху нервните стволове. Поради изключителната техническа сложност на операцията, радиационната терапия е от голямо значение.

По правило тя облекчава болката, намалява компресията в ректума, води до известно намаляване на размера на тумора. Под формата на източник на излъчване се използва инсталация на телеграма или рентгенов апарат, главно чрез облъчване през оловна мрежа.

Облъчването се извършва от две полета, в зависимост от местоположението на тумора, от дясната и лявата страна на средната линия на гръбначния стълб; еднократна доза от 250–300 рад, общата доза от 3000–4000 радва на полето. Възможни са повторни курсове на лечение.

Прогнозата за доброкачествени хордови форми като цяло е благоприятна, въпреки че пълното възстановяване на пациентите се среща много рядко. По правило хирургичната интервенция е палиативна, премахвайки симптомите на компресия на околните органи и тъкани.

Злокачествените форми на хордите се появяват по-бързо и рано метастазират чрез хематогенни. Статистически данни за 5-годишната преживяемост на пациентите в литературата не са налични.

Hordoma (прогноза)

Прогнозата за хордомите винаги трябва да се прави внимателно, тъй като дори при доброкачествени форми, пълното премахване на тумора поради пряката връзка с гръбначния мозък понякога е трудно. При злокачествените хордоди, поради техния инфилтриращ растеж, опасността за живота е особено голяма.

Прогнозата се влошава поради възможни метастази.

Под нашето наблюдение имаше 3 деца с хордома. Първият пациент е приет с диагноза "тумор на врата и десен плексит", вторият с диагноза цервикален лимфаденит. И в двата случая туморът принадлежал към горната част на шийката на гръбначния стълб, но клиничното протичане на заболяването било различно.

Първият пациент, 4-годишно момче, имал тумор преди приема в клиниката за 5 месеца. Първоначалните симптоми бяха болка, а след това имаше атрофия на мускулите на дясното рамо и раменния пояс. Малко преди да влязат в клиниката, родителите на детето забелязват тумор от дясната страна на врата.

През 1957 г. момчето е оперирано два пъти с интервал от 4,5 месеца. Пациентът има злокачествен хордом (консултация с проф. И. В. Давидовски). След отстраняване на рецидивиращия тумор е извършен курс на лъчетерапия.

Туморът продължава да расте, което води до пареза на лицевия нерв. Пациентът е починал от метастази в белите дробове след 13 месеца от началото на заболяването. Други две деца са имали доброкачествени форми на хордома, също с лезия на шийните прешлени.


Ето кратко едно от наблюденията.

Едно 11-годишно момиче, първият симптом на заболяването е тумор под ъгъла на долната челюст отляво, плътна, безболезнена, нараства бавно и съществува преди една година. След отстраняване на тумора (16/1 от 1958), последният не се възстановява в продължение на 2 години.

Дългосрочният резултат е неизвестен. Наблюдаваните хордоми при деца потвърждават добре известни наблюдения при възрастни пациенти и говорят за идентичността на хода на този рядък тумор при хора от различни възрасти (бавен растеж на доброкачествени хорди, изключително бърз ход и чести рецидиви на злокачествени хорди).

"Болести на костите при деца", М. В. Волков

Туинг на Юинг (рентгенова снимка)

Рентгеновата картина на тумора на Юинг е "голям симулатор на костен тумор" (McCormak, Е. a., 1952), тъй като изгледът на този тумор на рентгеновото изображение е изключително полиморфен.

Въпреки това, съществуват редица общи симптоми, които (според Cervenansky, Kossey, 1959) включват поражение на диафизалната част на дългите тубуларни кости, разпространението на лезията до една трета или половината от дължината на диафизата, дифузна остеопороза в тялото...

Първичен саркома на ретикулоцелуларна кост (морфологично изследване)

Резултатите от хистологичните изследвания показват, че ретикуларният саркома не притежава тази хомогенност в клетъчната структура, като тумора на Юинг.

Заедно с кръгли и овални клетки с различен размер, цялата структура на тумора е наводнена с многоъгълни мулти-трахеални клетки. Протоплазмата на клетките около ядрото на бъбречната или яйцевидната форма е по-изразена.

Междуклетъчното вещество, напълнено с различни колагенови и ретикуларни влакна, импрегниращи...

Хордома (морфологично изследване)

Макроскопично хордомата има сиво-жълт цвят. Туморът се разпространява по протежение на гръбначните тела, е в капсулата, но тясно свързан с гръбначния мозък през междупрешленните отвори.

Състои се от възли на плътна, фибриларна или желатинова тъкан. Сред тази тъкан има костни включвания и кистични кухини.

Микроскопското изследване на съединително тъканните слоеве разкрива големи клетки под формата на колони с малки ядра....

Туинг на Юинг (морфологично изследване)

Туморът на Юинг е кръгово-клетъчен саркома и микроскопски се състои от хомогенни кръгли или леко овални клетки с еднакъв размер, два пъти по-големи от еритроцитите в препарата. Микроскопска картина на тумора на Юинг Голямо кръгло ядро ​​заема цялата клетка, оставяйки видимия си ръб на протоплазма като блед граница около ядрото. В ядрото хроматинът е равномерно разпределен, мембраната е ясно изразена.

Диференциалната диагноза на ретикуларните саркоми при деца трябва да се извършва с гнойни костни заболявания, с туинг на Юинг, остеосаркома, хондробластома.

В трудни случаи диагнозата се установява само след хистологично изследване. Голяма трудност е диференциалната диагноза на ретикулосаркома и туинг на Юинг.

В работата, посветена специално на този въпрос, диагностичните схеми се основават предимно на възрастовия фактор (поражението на сарком на Юинг на индивиди...

хондрома

хондрома

това е първичен рядък тумор, който произлиза от остатъците от хордата на ембриона.

Този тумор се среща във всички възрастови категории, но най-често хордома се открива при хора на възраст от 40 до 60 години. В редки случаи, хордома се открива при деца.

Типични места за локализация на хордомата са основата на черепа и сакралната област. В 35 - 40% от случаите локализацията на хордома е основата на черепа. Хордомата се счита за доброкачествен тумор и е характерна за нея, както и за други доброкачествени тумори, бавен растеж.

Има три хистологични типа хордома: нормален, хондроиден и недиференциран. Хондроидните хордоми имат по-малко агресивен растеж от нормалните, а недиференцираните имат по-агресивен и бърз растеж и са също склонни към метастази.

Въпреки факта, че хордомата хистологично се отнася до доброкачествени новообразувания, нейната локализация ограничава избора на методи за неговото лечение и често е придружена от усложнения.

Chorda се характеризира с агресивно поведение: инвазивен растеж и бърза рецидив. В допълнение, хордомата се характеризира с чести пристъпи. В редки случаи хордомата може да даде метстазис.

Всичко това допринася за факта, че този тумор се характеризира от онколозите като злокачествени.

Преобладаващата локализация на черепните хордини е областта на турското седло, скат и краниовертебралната връзка. Отстраняването на тумора в тази област изисква високо квалифицирана неврохирургична помощ с участието на специалисти от сродни области (специалисти по реанимация, гръбначни неврохирурзи,

стабилизиращи умения).

Поради факта, че туморът се развива най-често незабелязано, неговите симптоми се появяват сравнително късно. Рядко се диагностицира хордом с диаметър по-малък от 2 cm. Най-често хордомата на основата на черепа има средни (2-4 см) и големи размери (4-6 см). Гигантски (над 6 см) черепни хордоми не са рядкост и се откриват при 11,3% от пациентите.

диагностика

При диагностицирането на хордома важна роля играят неврологичните изследвания и образни методи - рентгенография, както и компютърна томография и магнитен резонанс.

Неврологичното изследване има за цел да оцени рефлексите, чувствителността на кожата, движенията в ръцете и краката, за да определи фокалните симптоми и предварително да определи локализацията на патологичния фокус.

На първите етапи на диагностиката се извършва и проста прегледна радиография.

Рентгенологично, най-постоянният признак на хордома е разрушаването на костите. Това обикновено е остеолитична лезия с неправилна форма с разрушаване на компактното вещество на съответните костни образувания и изключително голям компонент с по-голям или по-малък размер. В около половината от случаите на рентгенография е възможно да се открият интратуморни калцификации.

Компютърната томография и магнитно-резонансната визуализация правят възможно получаването на пластово изображение на тъканите. Това са неинвазивни и много точни изследователски методи. С тяхна помощ лекарят може да определи точната локализация на тумора, неговата форма, размер и структура, както и връзката със съседните органи и тъкани, да определи дали туморът расте в съседната структура и идентифицира отдалечени метастази.

Ако е необходимо, може да се използва сцинтиграфия или PET.

Ангиографията и пневмоенцефалографията могат да бъдат от голяма полза при диагностиката, особено при определяне степента на увреждане в хордоидите с различна локализация.

Възможно е да се определи надеждно вида на тумора и да се потвърди хордомата с помощта на биопсия, която се извършва под контрола на рентгенови лъчи или КТ.

клиника

Клиниката на хордомите е свързана най-вече с неговото местоположение и е причинена от разрушаването на костните структури и инфилтрацията на съседните тъкани и органи.

Клиничните симптоми на черепната хордома се появяват по-рано, сакро-копчиковите хордоми и хордомите, локализирани в гръдния кош, могат да бъдат асимптоматични за дълго време.