Остеопорозата е разреждане на кортикалната и порестата кост, което се получава в резултат на частичното разтваряне на костната субстанция. Името на заболяването идва от гръцките думи: остео - кост и порос - време, дупка, дупка. Чупливостта на костната тъкан, причинена от намаляване на специфичното тегло на костта в единица обем, се причинява от нарушаване на метаболитните процеси в организма, отговорни за абсорбцията на микроелемента калций. Нека разгледаме по-подробно защо се появява остеопорозата, каква е тя и как се лекува болестта с традиционната и традиционната медицина?

Патологията е по-честа при жените по време на менопаузата (до 80% от случаите). Ситуацията с бедността при пациентите с остеопороза се състои в това, че дори и при леки наранявания и компресионни натоварвания те са счупени кости. Процесът на разрушаване на костите прогресира всяка година, като ограничава мобилността на пациентите и намалява качеството на живот. Редица дейности помагат за спиране на процеса и предотвратяване на появата на фрактури и пукнатини.

Какво е това?

Остеопорозата е хронично прогресивна системна метаболитна скелетна болест или клиничен синдром, която се проявява при други заболявания, които се характеризират с намалена костна плътност, нарушена микроархитектура и повишена чупливост поради нарушен метаболизъм на костите с преобладаващ катаболизъм над костната система, намалена костна сила и повишен риск от фрактури.

Тази дефиниция отнася остеопорозата до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (МКБ-10) и я допълва с понятието "метаболитно или метаболитно заболяване".

Причини за възникване на

В развитието на остеопороза, дисбалансът играе роля в ремоделирането на костите. Клетките, остеокластите и остеобластите, участват в процеса на постоянно обновяване на костната тъкан. Един остеокласт унищожава костната маса като форма на 100 остеобласти. За пълнене (минерализация) на костни лакуни, причинени от остеокласти в продължение на 10 дни, остеобластите изискват 80 дни.

С увеличаване на остеокластната активност (по различни причини), разрушаването на костната тъкан настъпва по-бързо от неговото образуване. Трабекуларните плочи стават по-тънки и перфорирани, хоризонталните връзки се разрушават, крехкостта на костта се увеличава, а крехкостта - застрашава с фрактури на костите.

Обмислете подробни рискови фактори.

• по-късна менархе;
• всеки хормонален дисбаланс;
• ранна менопауза (включително и постовариектомия);
• история на аменорея преди менопауза;
• всички видове безплодие.

• стари и стари (старост);
• женски пол (рискът от остеопороза при мъжете е три пъти по-малък, отколкото при жените);
• Принадлежност към расото на бялата или монголоидната раса;
• наличието на остеопороза, патологични фрактури и / или фрактури на шийката на бедрената кост и прешлените при близки роднини;
• ниска пикова костна маса (изчислена обективно);
• крехка физика (субективна);
• дължината на шийката на бедрената кост спрямо диафизата;
• ниско тегло (до 56 kg жени от бялата раса и до 50 kg азиатски, до 70 kg мъже и от двете раси);
• критична височина (за жени над 172 cm, за мъжете - 183 cm);
• липса на генерализиран остеоартрит;

Поради стила на живот:

• тютюнопушене;
• прекомерно упражнение;
• продължително парентерално хранене;
• недостиг на калций при хранене (липса на минерали в храната или нарушаване на неговата абсорбция);
• злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
• адинамия, недостатъчна физическа активност (намалена стимулация на изграждането на костна маса от мускулната система);
• хиповитаминоза D (липса на витамин в храната или в северните райони).

Фактори, причинени от продължително лечение:

• антиконвулсанти (фенитоин и други);
• литий;
• за лечение на тумори (цитостатици, цитотоксини);
• метатрексат, циклоспорин А;
• глюкокортикоиди (по отношение на преднизон ≥ 7,5 mg на ден в продължение на шест месеца или повече);
• тиреоидни хормони (L-тироксин и др.);
• антикоагуланти (директни, непреки);
• тетрациклинови антибиотици;
• антациди, свързващи фосфати;
• агонисти и антагонисти на гонадотропен хормон и неговия освобождаващ фактор.

Фактори, дължащи се на съпътстващи заболявания:

• храносмилателни системи (нарушена абсорбция);
• хронична недостатъчност на кръвообращението;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• състояние след трансплантация на органи;
• ендокринни (хиперпаратироидизъм, тиреотоксикоза, хиперпролактинемия, диабет, синдром на Кушинг, първичен хипогонадизъм, болест на Адисън);
• кръвна система и кръвотворни органи (левкемия, множествен миелом, лимфом, злокачествена анемия);
• системни автоалергии (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, системен лупус еритематозус и др.).

По този начин, появата на остеопороза ще бъде доста очаква, ако знаете всички причини, които ще повлияят на формирането на представеното заболяване.

Остеопорозата от сенилен тип възниква поради недостиг на калций, свързан с възрастта и загуба на баланс между форсирането на разрушаването на костната тъкан и скоростта на образуване на нова костна тъкан. “Сенилна” означава, че представената държава се формира в по-голяма възраст, най-често при хора на възраст над 70 години. Това заболяване е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При жените тя почти винаги се комбинира с постменопаузалния стадий.

Трябва да се отбележи, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се причинява от някаква друга болест или приема на някои лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Той може да се образува при условията, посочени по-горе. Да предположим, проблеми с бъбреците или жлези с вътрешна секреция. Прекалено активното пиене и пристрастяването към тютюнопушенето само изострят представеното заболяване.

Има и идиопатична "младежка" остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, причината за която в момента не е известна. Образува се при кърмачета, деца и хора на млада възраст, които имат нормални нива на хормони и витамини в кръвта. Освен това, те не са видели никаква разбираема причина за намаляване на плътността на костната тъкан.

класификация

В зависимост от причините, тя се разделя на първична в резултат на естественото стареене на организма и вторично.

Видове първична остеопороза:

• Остеопороза възрастни
• Идиопатична (причини не са установени). Може да се развие във всяка възраст.
• Постменопаузална (при жените)
• Младеж (тийнейджърка)
• Сенилна (сенилна)

Видове вторична остеопороза се причиняват от:

• Заболявания на кръвта.
• Заболявания на храносмилателния тракт, допринасящи за нарушена абсорбция на калций.
• Бъбречно заболяване (синдром на Fanconi, хронична бъбречна недостатъчност).
• Ендокринни заболявания (намален синтез на половите хормони, дисфункция на щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези).
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, остеоартрит, ревматоиден артрит).
• Други заболявания, водещи до разрушаване на костите.

Какво се случва с костите при остеопороза?

Костната структура може да бъде от два вида: компактна и пореста. Компактната тъкан е много плътна, има еднаква структура и се състои от концентрични костни пластини. Това е компактно вещество, което покрива всички кости отвън. Слоят на компактна субстанция е по-дебел в средната част на дългите, така наречените тубуларни кости: това са, например, бедрената кост, костите на пищяла (тибиална и фибулна), раменната кост, ултра, радиуса. Това е ясно показано на картинката по-долу.

Главите на костите, както и плоските и късите кости, имат много тънък слой от компактна субстанция, под която има гъбеста костна субстанция. Самата пореста субстанция има пореста структура, дължаща се на факта, че тя се състои от костни плочи, които са разположени под ъгъл един към друг и образуват вид клетка.

Спонгичната субстанция на здрави кости има добре дефинирани костни плочи и малки пори. Плочите на порестата тъкан не са подредени произволно, а според посоката, в която костта изпитва най-големи натоварвания (например, по време на мускулна контракция).

При остеопорозата костната тъкан губи минералния си компонент, в резултат на което костните пластини се изтъняват или изчезват напълно. Това води до намаляване на дебелината на компактното и изтъняване на порестото вещество.

В резултат на това се променя не само минералната плътност на костта, но също така и структурата на костната тъкан. Тарелките спират облицовка по линиите на компресионно-напрежение, което значително намалява устойчивостта на костта към напрежение.

Първи признаци

Ранни симптоми на остеопороза при жени след 50 години:

• болки, болезненост в костите, особено когато времето се променя;
• развитие на пародонтоза и промени в ноктите;
• бърза умора, епизоди на бързо сърцебиене;
• ранно появяване на сива коса;
• резки мускулни контракции на краката през нощта, особено при жените.

Симптоми на остеопороза

Опасността от клиничната картина е свързана с асимптоматично или олигосимптоматично начало на остеопороза, прикрито като остеохондроза на гръбначния стълб и артроза на ставите. Заболяването често се диагностицира при наличие на фрактура. А фрактурите могат да се появят с минимална травма, вдигане на тежести.

Доста е трудно да се забележат симптомите на жената при остеопороза на ранен етап, въпреки че има няколко признака. Например, промени в позата, болки в костите при промяна на времето, крехки нокти и коса, кариес. Гръбначния стълб, шийката на бедрената кост, костите на ръцете и китката са най-чувствителни към заболяването. Първите симптоми на остеопороза могат да бъдат болки в лумбалния и гръдния гръбначен стълб при продължително статично натоварване (например, заседнала работа), крампи на нощните крака, крехкост на ноктите, сенилен скок, намален растеж (чрез намаляване на височината на прешлените), пародонтоза.

Устойчиви болки в гърба, долната част на гърба, междинната област могат да бъдат симптоми на остеопороза. Ако имате болка, намаляване на височината, промяна на позата, трябва да се консултирате с лекар, да се изследва за наличие на остеопороза.

диагностика

За да се установи точна диагноза само въз основа на оплаквания на пациента е невъзможно. Всъщност, под знаците на остеопороза, могат да бъдат маскирани и други заболявания на опорно-двигателния апарат, изискващи различен подход към лечението.

Съвременните възможности за диагностика ни позволяват да решим няколко проблема едновременно: да установим наличието на остеопороза и последствията от нея, да оценим степента на остеопения, както и да определим възможната причина за тази патология.

Методи за диагностициране на остеопороза:

1. ЯМР и КТ.
2. Преглед от ортопед (хирург, невропатолог).
3. Изотопна абсорбциометрия.
4. Общ и биохимичен анализ на урината.
5. Изследването на хормоналния статус.
6. Денситометрия на рентгенова или ултразвукова костна тъкан (оценена минерална плътност на костите).
7. Общ и биохимичен анализ на кръвта (с индикация за концентрацията на калций, фосфор, магнезий и други показатели).
8. Определяне на дневната екскреция на калций чрез бъбреците (оценява се степента на абсорбция на този микроелемент в структурите на храносмилателния тракт).
9. Рентгенография на скелета (в няколко проекции, за да се получи по-ясна картина, методът е ефективен, когато се загуби повече от една трета от костната маса).

Водещият метод за оценка на костната загуба при диагностициране на остеопороза е костната денситометрия. Този метод позволява точно измерване на костната маса, оценка на структурната плътност на костната тъкан и определяне на степента на остеопения. В повечето европейски страни се препоръчва денситометрията да се извършва на всеки две години за всички жени над 45-годишна възраст, както и за мъже от 50 години. Ако има някакви рискови фактори за остеопороза, този тест трябва да започне по-рано.

Как за лечение на остеопороза?

Съвременното лечение на остеопорозата при жените е сложно събитие и е неделимо от правилното хранене, употребата на витамин D, лекарствата, съдържащи фосфорно-калциеви добавки. Най-известните са следните методи на лечение:

1. Използването на бисфосфонати, например, алиндронат. Това лекарство предотвратява разрушаването на костната тъкан и почти наполовина намалява риска от патологични фрактури;
2. Използването на лекарството "Miakaltsik", което е естествен аналог на калцитонин, подобрява фосфорно-калциевия метаболизъм;
3. Ефективен метод за лечение на остеопороза при жените е хормонална заместителна терапия, която се извършва след началото на менопаузата. Естрогенната терапия трябва да се извършва само след задълбочен преглед от гинеколог, мамолог и като се вземе предвид тежестта на страничните ефекти, най-честата от които е венозна тромбоза.

В допълнение към горните методи на лечение, на пациенти с остеопороза се показва специална физиотерапевтична физиотерапия, както и умерен масаж.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза

В момента бифосфонатите трябва да се считат за признат метод за превенция и лечение на остеопороза не само при жените, но и при мъжете. Проучвания, които са били проведени успешно на хиляди пациенти, показват, че бифосфонатите:

• инхибира резервата на костите;
• положително повлияват увеличаването на костната минерална плътност (BMD);
• абсолютно не е опасно;
• добре понасяни от човешкото тяло;
• имат малко странични ефекти;
• намаляване на вероятността от фрактури.

Към днешна дата в активната практика се използва само определено количество бифосфонати, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедринова киселина. Те се характеризират с разнообразни начини и начини за въвеждане в организма.

Алиндронат трябва да се счита за най-известния и добре проучен бифосфонат. Степента на ефективност е доказана в многобройни проучвания на остеопороза. Проучванията са проведени при наличие на фрактури в областта на прешлените.

Също така, това лекарство е ефективно в превенцията на остеопороза при постменопаузални жени с остеопения. Средно алиндронат намалява вероятността от фрактури на най-разнообразна локализация с 50%, а вероятността за по-специфични фрактури в гръбначния регион - с 90%.

Това лекарство се предписва в доза от 70 mg, т.е. една таблетка, веднъж седмично. При постменопаузална остеопороза ризендронат се използва също в доза от 30 mg седмично.

Диетични и хранителни правила

Основните принципи на храненето за остеопороза се вписват в една много проста схема: храната трябва да осигури необходимото количество калций и витамин D. Последното е необходимо за правилното усвояване на калция. В допълнение, калий, фосфор и магнезий също подобряват абсорбцията на калций.

Пациентите с диагностицирана остеопороза трябва да бъдат изключени от диетата:

• всички продукти от какаови зърна и кафе;
• алкохолни напитки;
• захар - може да се замени с мед;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки, съдържащи кофеин в състава им - например известната енергия;
• маргарин, майонеза и всякакви мазни сосове - по-добре е да ги замените със заквасена сметана или зехтин / горчичен сос и балсамов оцет;
• овнешко и говеждо мазнини - когато се яде месо от тези видове, трябва да изберете постно парчета.

Одобрените продукти за остеопороза включват:

• Зелените и листните видове зеленчуци.
• Плодове, плодове от абсолютно всички видове.
• Всички видове ядки и семена.
• Всички видове гъби. Според научни изследвания, най-високото съдържание на калций се среща в бели гъби.
• Бобови растения.
• Паста.
• Рафинирани растителни масла.
• Морски дарове. Скариди, миди, октопод, калмари - тези представители на морския свят имат доста голямо количество калций по химичния си състав. В екстремни случаи е необходимо редовно да се използва морска зеле - тя също е богата на йод.
• Фиш. Необходимо е в диетата да се въведат както речната, така и морската риба, тъй като те имат различен състав. Вие не трябва да го изпържи, по-добре е да се вари, пара или яхния.
• Яйца. Можете да ядете както пилешки, така и пъдпъдъчни яйца - те ще бъдат еднакво полезни за хора с остеопороза.
• Зеленчуци. Абсолютно всички видове зеленчуци са разрешени за употреба, включително домати, тиквички, тиква. Ако ви харесват пържени зеленчуци, тогава използвайте скара за това, а готвенето на яхнии от зеленчуци е по-добре с използването на минимално количество растително масло.
• Месо от всякакъв вид. Много е полезно да се въведат зайци и пуйки в диетата на пациента с остеопороза.
• Млечни продукти. Не трябва да има съмнение - кефир и извара, заквасена сметана и сметана, суроватка и ryazhenka имат високо съдържание на калций. Но трябва да се обърне внимание на съдържанието на мазнини в продуктите - трябва да е ниско.

Правила за хранене с храна в рамките на диетите за остеопороза:

• по-добре е да се яде храна, приготвена в домашни условия;
• един ден трябва да бъде най-малко 5 хранения;
• почивка между храненията не трябва да бъде повече от 3, 5 часа;
• закуски в кафе замени киселото мляко и пресните плодове (ябълка, банан);
• не е възможно да се комбинират месо и зърнени храни в едно ястие;
• можете безопасно да ядете месо със зеленчуци;
• не можете да организирате моно-диета - например, ядете само млечни продукти или зеленчуци цял ден

Изключителната диета няма да даде добри резултати - тя трябва да бъде само един компонент в лечението на остеопороза.

Промяна на начина на живот

Лечението и профилактиката на остеопорозата са невъзможни без промяна на начина на живот и отстраняване на рисковите фактори на това заболяване и неговите усложнения. Лекарството или друго лечение за остеопороза е важно и трябва да бъде допълнено от модификация на начина ви на живот.

Основните препоръки на Световната здравна организация за пациенти с риск от остеопорозни фрактури:

• поддържане на постоянен активен начин на живот;
• достатъчно излагане на слънце и чист въздух;
• избягване на тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол;
• спазване на индивидуалните стандарти за калций и витамин D в храната и, ако е необходимо, за запълване на дефицитните лекарства;
• поддържат индекс на телесна маса най-малко 19 kg / m2, тъй като ниското телесно тегло е сериозен риск от фрактури;
• поддържат здрави модели на сън;
• редовно посещават морски курорти и мотели.

С добре разработена програма за лечение, която ще отчита всички индивидуални характеристики на пациента, причината за нарушена минерализация на костите и рисковите фактори, както и адекватни превантивни мерки, напредъкът на остеопорозата може значително да се забави и понякога да се спре.

перспектива

Прогнозата за възстановяване зависи от степента и своевременността на откриването на остеопения и коректността на корекцията на това патологично състояние.

Тъй като остеопороза се счита за заболяване на възрастните хора, за съжаление, за да се избегне това заболяване не винаги е възможно. Основната опасност при остеопорозата са нараняванията и техните последствия. Но лекарите са склонни да казват, че не във всички случаи остеопорозата е „съпровод” на старостта. За да се предотврати заболяването, трябва да следвате превантивни мерки и внимателно да следите здравето си.

Важно е също да се вземе под внимание наличието на фонови заболявания или състояния, водещи до развитието на тази патология, и при лечението на остеопороза на костите, за да се направи адекватна корекция. С елиминирането на такива рискови фактори прогнозата става по-благоприятна.

предотвратяване

Как да се предотврати остеопорозата или да се спре по-нататъшното й развитие? Необходимо е да се спазват следните правила:

1. Необходимо е да се ограничи максимално потреблението на кафе, чай, алкохолни напитки.
2. Необходимо е да има определена физическа активност всеки ден.
3. Препоръчително е да се занимавате с физическо възпитание и спорт, но за да избегнете прекалено натоварване.
4. Ограничете консумацията на храни, съдържащи фосфор. Това е червено месо, сладки напитки с газ.
5. Балансирана диета, която включва консумиране на храни, които съдържат голямо количество калций. Те включват мляко, кефир, сирене, извара, броколи.

Също така не трябва да забравяте превантивния преглед на тялото, който ще ви позволи своевременно да идентифицирате проблемите с функционирането на двигателната система и да предотвратите опасни за живота последствия.

Остеопороза: каква е причината

Патологиите на опорно-двигателния апарат, костите и ставите често се диагностицират днес. В борбата срещу неприятните симптоми хората са свикнали да използват различни средства.

Някои използват лекарства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, други използват алтернативна медицина.

Едно от най-често срещаните системни заболявания, чието появяване се дължи на дисбаланс в производството и разрушаване на Са (разпадането значително надвишава възстановяването), се характеризира с образуване на порьозност на костната тъкан, нарушено кръвоснабдяване, намалена плътност, намалена сила и повишена чупливост на костите, наречена остеопороза.

От развитието на болестта не е застрахован, никой. Въпреки това, представителите на по-слабата половина на обществото са по-податливи на развитието на патологията. Болестта се диагностицира по-често при възрастни и възрастни хора.

Съвременната фармацевтична индустрия и медицината разполагат с огромно количество инструменти и методи за ефективно лечение на болестта.

Не се препоръчва обаче да се отложи посещението при лекар, когато се появи тревожен симптом. Неподходящо лечение, както и пренебрегване на симптомите на остеопороза е изпълнено с катастрофални последици.

Терминът "остеопороза" означава "порьозност". Наред със стареенето на тялото, във всички нейни системи настъпват промени. Означава се от изтъняване на костта, което става причина за увеличаване на травмата. Увреждането е по-чувствително към гръбначния стълб, предмишницата и шийката на бедрената кост.

Патологията може да се развие не само в напреднала възраст и се смята, че далеч не е само сенилна. Медицина известни случаи на откриване на заболяването при деца. Това се дължи, като правило, на наличието на хронични заболявания, по-специално диабет, заболявания на отделителната система и щитовидната жлеза. Поради тази причина въпросът за предотвратяване на заболявания от ранна възраст днес е остър. По време на растежа на костната тъкан и увеличаването на телесното тегло на детето трябва да се осигури правилно хранене.

причини

Остеопорозата е много сериозно заболяване, придружено от намаляване на костната плътност, увреждане на всички кости на скелета, което предизвиква повишен риск от фрактури с минимален стрес.

В костите има минерали, по-специално фосфор и калций, поради което костите имат плътна и твърда структура. Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на тези минерали или извличане.

Основната причина за заболяването са свързани с възрастта промени, по-точно застаряване. През целия си живот обновяването на костите се извършва само няколко пъти. При младите хора този процес се случва много пъти по-бързо, отколкото при възрастните хора.

Появата на остеопороза се дължи на:

• наличието на лоши навици, по-специално пушене и пиене на алкохол;
• неактивен начин на живот;
• нездравословна диета;
• неподходяща употреба на наркотици, по-специално хормони;
• неизправности във функционирането на щитовидната жлеза;
• неизправности на панкреаса;
• хормонален дисбаланс;
• неизправност на придатъците и надбъбречните жлези;
• злоупотреба със следните лекарства: глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори;
• Недостиг на Ca;
• наднормено тегло или поднормено тегло;
• генетична предразположеност;
• наличието на такива заболявания като тиреотоксикоза, диабет тип 2, ревматоиден артрит, хронични чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност.

Появата на патологичното състояние е по-податлива на жените в красивата половина на обществото, които имат крехка физика и светла кожа. Повечето костно промиване се диагностицират при жени без деца.

Има два вида заболявания. Остеопорозата може да бъде първична, по-често диагностицирана при хора от по-напреднала възраст. Този вид болест се среща сред представителите на по-слабата половина на обществото пет пъти по-често, отколкото сред представителите на силните.

Появата на патология се дължи на:

• дълга лактация;
• безплодие;
• оскъдно месечно;
• ранна менопауза;
• късни периоди;
• крехка физика.

Има и вторична остеопороза. Този тип болест се развива често поради хормонален дисбаланс, метаболитен дисбаланс и нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.

Освен това, появата на заболяването може да бъде предизвикана от:

• нездравословна диета;
• наличието на вредни навици;
• злоупотреба с кафе;
• неуместна употреба на наркотици;
• хиперактивност на щитовидната жлеза;
• наличието на диабет;
• намаляване на функцията на придатъците;
• повишена функция на надбъбречната кора.

Остеопороза на костите: видове, симптоми, особености на хода на заболяването при жените, диагноза

Заболяването се счита за много опасно и коварно. Човек може да живее с болестта и дори не предполага, че има остеопороза на костите. Много хора задават въпроса: „Има ли някакви индиректни знаци, които могат да разкрият началото на развитието на болестта?“.

Има много ефективен метод за определяне на патологичния процес в началния етап, когато намаляването на костната плътност не надвишава пет процента. Тази техника се нарича денситометрия.

На рентгеновия лъч е възможно да се определят промените, предизвикани от остеопороза на костите само със загуба на 15% от костната тъкан.

За да се разбере, че костта е подложена на патологичен процес, могат да бъдат индиректни знаци. На първо място, това е растеж. Наличието на болестта сигнализира за намаляване на растежа с повече от половин сантиметър. Друг знак е кривината на гръбначния стълб.

вид

Освен факта, че остеопорозата на костите може да бъде първична и вторична, тя може да бъде: сенилна, постменопаузална, кортикостероидна, дифузна. Развитието на сенила обикновено се определя от възрастови промени. Заболяването е придружено от намаляване на силата на скелета и намаляване на общата му маса.

Що се отнася до постменопауза, този тип се диагностицира само при жени от по-слабата половина на обществото с ниски нива на производство на половите хормони.

Появата на кортикостероид се дължи на продължителна употреба на лекарства. Що се отнася до дифузията, това заболяване възниква с миелома, при която рецидивите, между другото, наскоро са били успешно лекувани с помощта на лекарството Ninlaro.

В допълнение, има остеопороза на краката, гръбначния стълб, коляното и бедрото.

1. Остеопорозата на гръбначния стълб е придружена от появата на силна болка в гръбначния стълб. В началния стадий болката и дискомфортът са леки. Заедно с прогресирането на заболяването и разпространението на процеса се наблюдава увеличаване на проявите и преход към хроничната форма.
2. Що се отнася до остеопорозата на тазобедрената става, това заболяване е придружено от лезия на шийката на бедрената кост. Пренебрегването на проявите на заболяването, както и липсата на терапия (медикаментозно лечение в комбинация с тренировъчна терапия) е изпълнено с повишен риск от смърт. При възрастни хора рискът от костна фрактура и изместване на прешлените се увеличава.
3. Що се отнася до остеопорозата на краката, този тип се характеризира с появата на спазми в телесните мускули, главно през нощта.
4. Пренебрегването на проявите на остеопороза на коляното е изпълнено с увреждания.

симптоматика

Проявите на заболяването, в зависимост от неговия тип, могат да се различават леко. Въпреки това, има патология и общи симптоми.

Остеопорозата на костите е придружена от:

• болка в костите;
• неразположение;
• хронична умора;
• ранна сива коса;
• тахикардия;
• сутрешна скованост;
• подуване на засегнатата област;
• хрускане по време на ходене;
• намаляване на теглото;
• лоша поза;
• повишена чупливост на ноктите;
• промяна на походката.

Що се отнася до остеопорозата на гръбначния стълб, тя се придружава от: намаляване на растежа, появата на гърбица, появата на огъване и силна болка в долната част на гърба, гръдната кост и цервикалния регион.

Епифизарната остеопороза на тазобедрената става е изпълнена с фрактура на шийката на бедрената кост. Терапията на болестта не винаги води до излекуване. Зацапаната остеопороза се характеризира с еднакво увреждане на коленните стави и ръцете на горните крайници. Този тип се характеризира с сутрешна болка, подуване, загуба на тегло, тахикардия.

Ако имате симптоми на тревожност, трябва да потърсите помощ от лекар, да се подложите на преглед и терапия. Не трябва да правите инжекции или да приемате хапчета без знанието на лекаря. Самолечението е изпълнено с тежки последствия.

Остеопорозата сред представителите на по-слабата половина на обществото - особености

Началото на заболяването при жените в по-слабата половина на обществото често е причинено от хормонални промени. Терапията с болести трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Можете да се възстановите само в случай на ранна диагноза. Симптомите на остеопороза при жените са същите като при мъжете. Различават се само причините за болестта.

Появата на болестта сред представителите на красивата половина на обществото може да бъде предизвикана от:

• генетична предразположеност;
• късни периоди;
• безплодие;
• лъчева терапия;
• използване на хормонални агенти;
• ранна менопауза.

В допълнение към проучването и инспекцията се назначават:

• единична фотонна денситометрия;
• лабораторни изследвания (анализ на кръв и урина);
• двуфотонна денситометрия;
• компютърна томография;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвукова денситометрия.

Как да лекува остеопороза: лекарствена терапия

Когато се появят тревожни симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите помощ от лекар. Той ще предпише лечение след прегледа и диагнозата. Много хора се интересуват от въпроса: "Как да лекува остеопороза?".

Лечението на заболяване (независимо от локализацията - коляното, тазобедрената става, гръбначния стълб) е дълъг и труден процес.

Терапията на заболяването трябва да бъде всеобхватна, задължително включваща употребата на медикаменти, спазването на диетата и изпълнението на специални упражнения. Това е единственият начин да се отървете от проявите на патологията и да нормализира благосъстоянието.

Как да лекува остеопорозата, лекарят знае. Тя се основава на тежестта на заболяването, както и на индивидуалните характеристики на организма, предписва лекарства.

За лечение на остеопороза се предписва използването на следните високо ефективни лекарства:

• Средства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти: Nise, Ketorol.
• Лекарства, които повишават Ca: Миокацикс, Калциев глюконат.
• Средства, които забавят разрушаването на костите: FOSAMAX, Calcitonin.
• Лекарства, които насърчават абсорбцията на Ca: витамин D.
• Препарати за насърчаване на костната тъкан: Coreberon, Teraparadin.
• Витамини: Витрум, Никомед, Калций D3.
• Биофосфонати: остеохин, остеогенин.

Лечението с остеопороза е трудно. Но ако следвате всички препоръки и предписания на лекар, възможно е да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите общото състояние.

Как за лечение на остеопороза на костите с диета, физиотерапия и народни средства

Наред с употребата на лекарства, лекарите предписват диета. За да се изясни как да се лекува остеопороза на костите с помощта на диета може да бъде с вашия лекар.

Основните цели на клиничното хранене за това заболяване са:

• обогатяване на диетата с храни, богати на Са;
• обогатяване на диетата с продукти, съдържащи достатъчно количество вещества, които допринасят за по-добра абсорбция на Са;
• елиминиране на продукти, влошаващи абсорбцията на Са.

За да се усвои калция, е необходимо да се обогати диетата с магнезий, мед, витамини А, В6, К, D.

Лесно е да се лекува остеопорозата на костите (краката, раменете, таза), ако следвате всички препоръки на лекаря. Лекарите съветват да обогатите диетата: млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, сушени плодове, мазна риба.

От употребата на кафе, силен чай, шоколад, алкохолни напитки, свинско месо, говеждо месо, черен дроб (продукти, които са източник на желязо, нарушават абсорбцията на калций) трябва да се изоставят.

Особено важно е да се поддържа умерено активен начин на живот с болестта и да се изпълняват терапевтични упражнения. Ако остеопорозата на костите се лекува с лекарства и гимнастика, могат да се постигнат много добри резултати. Редовните занятия допринасят за укрепването на мускулите и костите, което значително увеличава шанса на пациента за възстановяване и отстраняване на проблеми, свързани с болестта: повишена вероятност за фрактура на костите и нараняване.

Ето някои ефективни упражнения:

1. Необходимо е да се вземе един крак назад, ръцете по едно и също време на колана. На второто, огънато в коляното, е необходимо да се извършват клякания. Трябва да направите четири повторения и след това да промените крака.
2. Необходимо е да се вдигнат ръцете до нивото на раменете, след това се огъват в лактите, намалявайки лопатките.
3. Легнете по гръб и трябва да правите кръгови движения с краката си.
4. Трябва да поставите краката на ширината на раменете и да накарате торса да завива наляво и надясно.

Използването на алтернативна медицина

Използването на инструменти от натурални съставки ще допринесе за свеждане до минимум на проявите на болестта и ще подобри общото благосъстояние. Как за лечение на остеопороза на костите с помощта на състави от лечебни растения, можете да научите от Вашия лекар.

Алтернативната медицина има огромно количество лекарства.

Ето някои рецепти за ефективни лекарства:

1. Необходимо е да се комбинират прополис в количество от 100 г с мед от елда - 50 грама. След това компонентите трябва да се смесят с черупката на яйцата (предварително смачкани и изсушени в пещта). Препоръчително е да се използват по 10 g от лекарството веднъж дневно.
2. Необходимо е да се смеси в равни пропорции на коренището на глухарче с ловеца, след това да се излее 20 г от сместа с кипяща вода - 200 мл. Инструментът трябва да бъде оставен настрана за един час. Препоръчително е да се вземат 50 ml от лекарството три до четири пъти дневно.
3. Добър ефект може да се постигне с помощта на сок от коприва. Те трябва да лекуват засегнатите райони два пъти на ден.

усложнения

Пренебрегването на проявите на заболяването, както и неподходящата терапия е изпълнено с фрактури на шийката на бедрената кост, прешлените, компресионните фрактури, застойна пневмония, пролежките, инфекциозните патологии и тромбозата.

предотвратяване

За да се предотврати появата на заболяването, както и усложнения, лекарите препоръчват:

• да водят здравословен и активен начин на живот;
• купа за разходка на чист въздух;
• ям правилно;
• консумират повече продукти, което е източник на Са;
• вземат витаминни и минерални комплекси;
• да се откажат от твърдите диети;
• да се откажат от лошите навици;
• за лечение на съпътстващи заболявания незабавно и до края;
• използването на медикаментозна профилактика, например, пластир Estramon е показан при жени по време на менопаузата.
• намаляване на консумацията на кафе.

Какво е остеопороза и как да я лекуваме?

Около 66% от хората над 50-годишна възраст имат признаци на остеопороза, изразени в различна степен. В бъдеще разпространението на тази патология ще се увеличи поради общото остаряване на населението. Това е важен медицински и социален проблем, с който не само лекарите, но и обикновените хора трябва да са наясно, за да предприемат навреме мерки за превенция и лечение на това заболяване.

Какво е това?

Остеопорозата е заболяване на скелетната система, което възниква при прекомерна загуба на костна маса, бавното им образуване или комбинация от тези два процеса. В резултат на това силен скелет отслабва, вероятността от фрактури се увеличава и дори с малко усилия.

Остеопорозата буквално означава „порьозност на костите“. Микроскопското изследване на здрави кости прилича на пчелна пита. В случай на заболяване, в тези “клетки” се появяват дефекти и кухини. Такива кости стават по-малко плътни и се счупват по-често. Всеки на възраст над 50 години, който е претърпял фрактура, трябва да се подложи на проучване за откриване на остеопороза.

Тази патология е често срещана. Около 25 милиона руснаци имат ниска костна маса, което увеличава риска от нараняване. Всяка втора жена и всеки четвърти мъж на възраст над 50 години страдат от фрактури, дължащи се на това заболяване.

Фрактурите са сериозно усложнение на остеопорозата, особено при пациенти в напреднала възраст. Тазобедрената става, бедрото, гръбнака, китката са най-често повредени, но други кости могат да бъдат засегнати. В резултат на това настъпва продължителна болка, много пациенти губят растеж. Когато заболяването засяга прешлените, то води до изпъване, а след това до изкривяване на гръбначния стълб и нарушаване на стойката.

Остеопорозата води до лоша поза

Заболяването може да ограничи мобилността, което води до чувство на изолация от света и депресия. В допълнение, до 20% от възрастните хора, които са счупили шийката на бедрената кост, умират в рамките на една година от усложненията на фрактурата или от нейното хирургично лечение. Много пациенти се нуждаят от дългосрочни грижи у дома.

Остеопорозата често се нарича "тиха болест", защото човек не чувства костите му отслабнали. Първият признак на заболяването може да бъде само фрактура, намаляване на растежа или промяна в позата. В последните два случая е необходима консултация с лекар.

причини

Остеопорозата се появява, когато има дисбаланс между образуването на кост и разрушаването на костите (резорбция). Двата минерала, включени в този процес, са калций и фосфор. По време на живота тялото използва тези вещества отвън, за да образува кости. Калцият е необходим и за нормалното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. За да запазят функциите си, при липса на калций, тялото започва да използва резервите си от кости, в резултат на което силата им намалява.

Обикновено костната маса се губи в продължение на много години. Често човек научава за заболяването си само в късен етап, когато се развие патологична фрактура.

Основната причина за заболяването - липсата на половите хормони. Най-често заболяването се диагностицира при жени след 60 години. По това време те имат постменопауза, по време на която производството на естроген практически спира. Други фактори, допринасящи за загуба на костна маса при възрастни:

• хранителни дефицити на калций и витамин D;
• липса на обучение за сила;
• свързани с възрастта хормонални промени, несвързани с естрогенния дефицит.

Освен това има много здравословни проблеми и лекарства, които увеличават вероятността от остеопороза. За някое от следните състояния трябва да се консултирате с Вашия лекар за тази патология:

• автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза, анкилозиращ спондилит);
• храносмилателни нарушения (целиакия, ентерит, колит, ефекти на бариатрична хирургия);
• медицински процедури (стомашно отстраняване - гастректомия, налагане на байпасни анастомози в червата);
• рак на гърдата или простатата;
• кръвни заболявания (левкемия, лимфом, множествен миелом, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• патология на нервната система (инсулт, болест на Паркинсон, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък);
• психични заболявания (депресия, хранителни разстройства - анорексия или булимия);
• ендокринни заболявания (диабет, хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, преждевременна менопауза);
• HIV инфекция, включително на етапа на СПИН;
• хронична обструктивна болест и емфизем;
• триада на спортистите: липса на менструация, нездравословна диета и прекомерни упражнения);
• хронично бъбречно или чернодробно заболяване;
• трансплантация на органи;
• пренесли полиомиелит;
• пост;
• сколиоза.

Някои лекарства могат да бъдат вредни за костите, дори ако трябва да се приемат за други заболявания. Загубата на кост обикновено е по-висока при лечение с висока доза или дългосрочно лечение. Този процес може да провокира такива лекарства:

• антиациди, съдържащи алуминий;
• някои антиконвулсанти, фенобарбитал;
• химиотерапевтични противоракови лекарства;
• Циклоспорин А и такролимус;
• гонадотропин-освобождаващи хормони, например золадекс;
• хепарин;
• литиеви соли;
• Depo Provera;
• метотрексат;
• инхибитори на протонната помпа (омепразол);
• селективни блокери на обратното захващане на серотонин (Prozac);
• глюкокортикоиди;
• тамоксифен;
• тироидни хормони и други.

При дългосрочно използване на тези средства е необходимо да се намали рискът от остеопороза, като се използват налични методи, например, за да се получи достатъчно калций и витамин D, да се правят упражнения за силата, да не се пуши.

Много фактори предизвикват заболяването.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

• женски пол и тънка конструкция, тегло по-малко от 50 kg;
• напреднала възраст (над 75 години);
• ранна, изкуствена или физиологична менопауза;
• пушене, анорексия, булимия, липса на калций в храната, консумация на алкохол и ниска мобилност;
• ревматоиден артрит;
• продължителна неподвижност, например, почивка на легло;
• генетична предразположеност.

симптоми

Признаци на остеопороза при мъжете и жените са сходни.

В ранните стадии заболяването може да не причини никакви симптоми. По-късно това води до загуба на растеж, тъпа болка в костите, мускули, особено в областта на шията и долната част на гърба.

С напредването на заболяването може да се развие остра болка. Той често излъчва (разширява) в други области, увеличава се с натиск или, например, почива на крайник, трае една седмица и след това постепенно спада, приблизително за 3 месеца.

Компресията на гръбначните фрактури води до изкривяване на гръбначния стълб с образуването на така наречената "вдовишка гърбица".

Случаи, когато се нуждаете от лекар:

• постоянна болка в шията или долната част на гърба при жена в постменопауза;
• силна болка в крайниците или гърба, която предотвратява нормалното движение;
• наранявания от предполагаеми гръбначни фрактури, шийка на бедрената кост или костите на предмишницата.

Друг от признаците на патология е бързата загуба на зъби и затрудненията при зъбното протезиране.

Остеопоротичните фрактури на костите водят до силна болка, намаляват качеството на живот, водят до увреждане. До 30% от пациентите, претърпели фрактура на бедрената кост, изискват дългосрочно кърмене у дома. Пациентите в напреднала възраст могат да развият пневмония и дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробната емболия. Поради дългите легла за почивка Около 20% от пациентите с такава фрактура умират през следващата година от косвените ефекти на нараняване.

След претърпяване на фрактура на гръбначния стълб, рискът от повторно увреждане през следващите години е много висок. Например, при 20% от по-възрастните жени с фрактура на прешлените, тя ще бъде повторена през следващата година.

Скорости на остеопорозата

Тежестта на остеопорозата се определя клинично. Ако има фрактура на голямо костно или гръбначно тяло, както и голям брой фрактури, причинени от действие на слаба сила (ниска енергия), пациентът е диагностициран с тежка остеопороза.

Освен това се вземат предвид стойностите на костната минерална плътност (BMD), получени чрез специално изследване - денситометрия. Анализът на неговите резултати се основава на сравнение на данни от болен човек и средната стойност при здрави хора. Разликата между тези числа се изразява в стандартното отклонение или т. Нар. Т-критерии.

Ако нормалният Т-тест е -1 или повече, тогава при остеопороза неговата стойност е -2,5. Когато с такива резултати пациентът все още има фрактури, това е тежка степен на остеопороза.

Разрушаване на костите при заболяване

В допълнение, има радиологични критерии за оценка на състоянието на костите. Те са разработени още през 1966 г. и днес се използват малко поради ниската диагностична стойност за определяне на ранния стадий на процеса и трудностите при диференциалната диагноза с други причини за промени в костната тъкан.

• 1-ва степен: определя се намаляването на броя на костните прегради (трабекули);
• 2-ра (лека) степен: трабекулите се разреждат, плътността на костната субстанция се намалява, следователно крайните плочи (границите между основната част и зоната на костния растеж са по-изразени;
• 3-та (умерена) степен: при изследване на гръбначния стълб се вижда биконкавата на тялото на гръбначния стълб, екструдирането им, единият от тях може да бъде под формата на клин (вследствие на компресионна фрактура);
• Четвърта (тежка) степен: костта е деминерализирана, така наречените рибни прешлени са ясно видими, има многобройни клиновидна деформация.

Сега лекарите диагностицират радиация, за да избегнат употребата на термина "остеопороза" в описанието на рентгенограмите, използвайки изразите "намалена плътност на костната сянка", "повишена прозрачност" или "атрофия на костната структура".

Ако се открие компресионна фрактура на прешлен, тежестта му се оценява чрез намаляване на височината на костната основа в сравнение с интактните прешлени:

• 1-ва степен: лека промяна във формата, намаляване на височината с 20%;
• Степен 2: средно напрежение, височина намалена с 20–40%;
• 3-та степен: тежка деформация, прешлен по формата на клин, височина намалена с повече от 40% от нормата.

Така, ако пациентът има фрактури, характерни за това заболяване, и в денситометрия и рентгенография, тежестта на остеопорозата не съответства на клиниката, лекарите се ръководят от симптомите на заболяването, за да определят степента на патология.

диагностика

Разпознаването на остеопорозата се основава на ясен алгоритъм за оценка на риска при всеки пациент. Такава диагноза трябва да се извърши от ревматолог, а при наличие на фрактури - травматолог.

Жалби, история на заболяването

Преди развитието на фрактура, остеопорозата е трудно да се подозира на базата на такива оплаквания. Затова лекарят оценява вероятността от фрактура през следващите 10 години въз основа на алгоритъма на FRAX. Този диагностичен алгоритъм трябва да се използва при всички жени след прекратяване на менструацията и при всички мъже на възраст над 50 години.

Ключови клинични данни, взети предвид при оценката на риска от остеопорозна фрактура:

• възраст и пол;
• пациентът има ревматоиден артрит, диабет тип 1, тиреотоксикоза, хипогонадизъм, менопауза на възраст под 40 години, хроничен глад, заболяване на червата с нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, чернодробно заболяване;
• фрактура на бедрената кост при майката или бащата на пациента;
• тютюнопушенето;
• ниско телесно тегло;
• редовен прием на алкохол;
• приемане на преднизон в доза над 5 mg / ден за най-малко 3 месеца, независимо от продължителността на това лечение.

Ако пациентът вече има фрактура, причинена от ниско енергийно въздействие върху бедрото, гръбначния стълб или множеството фрактури, алгоритъмът на FRAX не се използва и не се извършва денситометрия. След изключване на други възможни причини за такива фрактури, диагнозата остеопороза се установява клинично.

Лекарят обръща внимание и на оплаквания, свързани с компресионни фрактури на гръбначните тела, които самият пациент не може да забележи. Това е:

• разтягане на шията, наклонена глава напред, мускулен спазъм;
• болка в гърдите, невъзможност да се поеме дълбоко, болка в сърцето, без оглед на натоварването, киселини;
• напрежение на лигаментите по протежение на гръбначния стълб;
• контакт на крайбрежната дъга с горните краища на тазовите кости;
• остеоартрит на тазобедрената става;
• често уриниране, склонност към запек поради деформация на коремната кухина.

Визуална проверка

Измерете височината и теглото на пациента, определете индекса на телесна маса. С намаляването му под нормата през последните години можем да предположим намаляване на костната маса. Посочете растежа на пациента на възраст от 25 години. Ако тя е намаляла с 4 см и повече, се подозират фрактури на гръбначния стълб. Същата диагноза се предлага, ако растежът е намалял с 1 - 2 см през последните 1 - 3 години.

Други признаци на компресионно увреждане на гръбначния стълб:

• гънки на кожата по страните и гърба;
• разстоянието между долния край на ребрата и горния край на тазовите кости е по-малко от ширината на два пръста;
• невъзможността да стоиш до стената, за да докоснеш главата си, т.е. да оправиш гърба си;
• коремна издатина, скъсяване на гърдите и удължаване на крайниците.

В допълнение, лекарят идентифицира възможни признаци на заболявания, които причиняват вторична остеопороза.

Лабораторни методи

При клинично установена диагноза на остеопороза, както и с неефективността на предишното лечение, на всички такива пациенти се предписват лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина: нейните промени (анемия, повишена ESR, левкоцитоза) дават възможност да се подозира ревматоиден артрит, онкологични заболявания, включително миелом и други заболявания; самата остеопороза не причинява специфични аномалии;
• биохимичен анализ с определяне на калций, фосфор, магнезий, креатинин, чернодробни функционални тестове, глюкоза е необходима, за да се изключат противопоказания за някои лекарства за лечение на остеопороза, както и за откриване на вторичната форма на заболяването;
• определяне на скоростта на гломерулната филтрация, отразяваща работата на бъбреците;

Ако се подозира вторична остеопороза, лекарят предписва необходимите изследвания, които могат да включват:

• определяне на TSH и T4 с тиреотоксикоза;
• 25- (OH) витамин D с липса на ефективност на лечението;
• паратироиден хормон за откриване на хипо- и хиперпаратироидизъм;
• тестостерон и гонадотропни хормони (FSH, LH) при млади хора със съмнение за хипогонадизъм.

В редки случаи, за диференциалната диагноза на причините за остеопороза се използват: t

• протеинова електрофореза, определяне на имуноглобулинова лека верига (множествен миелом);
• IgA и IgG антитела за тъканна трансглутаминаза (целиакална ентеропатия);
• серумно желязо и феритин (анемия);
• хомоцистеин (хомоцистинурия);
• пролактин (хиперпролактинемия);
• триптаза (системна мастоцитоза).

Някои пациенти изискват допълнителни тестове за урина:

• протеинова електрофореза (множествен миелом);
• калций и фосфор (хиперпаратироидизъм, остеомалация);
• свободен кортизол (хиперкортизолизъм);
• хистамин (системна мастоцитоза, хормонално-активни тумори).

За да се оцени ефективността на започнатото лечение, се изследват така наречените ремоделиращи маркери, т.е. костно ремоделиране. Ако назначите средство за потискане на резорбцията (резорбцията), се анализират един или няколко показателя:

• пиридонилин;
• деоксипиридинолин;
• N-краен проколаген тип I;
• С-терминален телопептид колаген тип I.

Когато се използват лекарства, които усилват остеогенезата, се изследва алкална фосфатаза (костно-специфична), остеокалцин и / или N-краен проколаген тип I.

Анализите се извършват преди началото на терапията и след 3 месеца. Обикновено по това време индикаторите се променят с 30% или повече. Ако това не се случи, пациентът вероятно не следва лечението или е неефективен.

Лабораторни изследвания за съмнение за остеопороза.

На базата на лабораторни тестове самостоятелно, без клиники за фрактури, рискови фактори и данни за денситометрията, диагнозата остеопороза не може да бъде поставена. Поради това също не се препоръчва това изследване да се извършва самостоятелно в търговските лаборатории.

Инструментални диагностични методи

Една от целите на диагностиката на остеопорозата е откриването на фрактури на вертебралните тела. При тази патология честотата на последващите травми на гръбначния стълб се увеличава 3 - 5 пъти, а рискът от нараняване на шийката на бедрената кост или друга голяма кост - с 2 пъти. Посоката на рентгеновото изображение на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области (латерална проекция) трябва да се издава на такива пациенти:

• с продължителна болка в гърба;
• с намаляване на растежа от 4 cm в живота или 2 cm през последните години;
• постоянно приемане на преднизон или други глюкокортикоиди;
• с постоянно високи нива на кръвна захар при диабет тип 2;
• постоянно получава инсулин за диабет;
• с фрактури на друга локализация.

Проучването се извършва веднъж. Впоследствие той се повтаря само с появата или обострянето на болките в гърба, документирано намаляване на височината, смяна на позата или преди премахването на лекарствата срещу остеопороза.

При неясни случаи понякога се изискват компютърна томография или магнитен резонанс, както и скелетната сцинтиграфия. Те са необходими за диференциална диагноза с други заболявания.

Невъзможно е да се диагностицира остеопорозата на базата на рентгенография само ако тя няма характерна клинообразна деформация на прешлените.

Денситометрията на аксиалния скелет се препоръчва само за тези пациенти, които имат среден риск от фрактури според FRAX, за да се установи дали употребата на лекарства е необходима или не. Хората с нисък риск не се нуждаят от лекарства, а при висок риск от фрактури лекарствата могат да се предписват без денситометрия.

Това е най-точният метод за диагностициране на състоянието на костната тъкан. Може да се използва за оценка на ефективността на терапията, но не повече от 1 път годишно.

Допълнителни методи за оценка на костната плътност:

• количествена компютърна томография, включително периферни кости;
• периферна DXA;
• количествена ултразвукова денситометрия.

Тези проучвания не диагностицират остеопороза, но помагат за определяне на риска от фрактури.

Лечение на остеопороза

Използват се немедикаментозно, фармакологично лечение, хирургични интервенции.

Медикаментозна терапия

В таблицата са представени групи от лекарства, техните международни, търговски наименования и основни индикации.