Преглед на херния диск L4 L5: симптоми, форми на патология, всички методи на лечение

Интервертебралната херния е често срещана причина за болки в гърба в зряла възраст. Развитието му е пряко свързано с нашия начин на живот и отношение към нашето здраве. В статията ще разгледаме това, което е херния диск на междупрешленния L4 L5 диск, какви са неговите симптоми и лечение.

Основните причини за херния

Прешлените L4 L5 са част от лумбалната част на гръбначния стълб. Така херния L4 L5 се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб между 4-тия и 5-ия прешлен. Където точно е прешленът L5, вижте снимката по-долу.

Основните причини за патологията са следните:

  • лоша поза;
  • гръбначни увреждания на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • естествени процеси на стареене;
  • физическо натоварване (тежък физически труд, спортно претоварване, неправилно повдигане на тежести, наднормено тегло);
  • липсата на движение;
  • слаби мускули на гърба или слабо развита мускулно-скелетна система (слаби връзки и мускули);
  • аномалии на гръбначния стълб;
  • лоша храна и дегенерация на тъканите.

Появата на херния между 4-ти и 5-ти прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб се предизвиква от редица причини. Най-често се появява в зряла възраст, когато междупрешленните дискове губят еластичността си, тъканите стават по-тънки, появяват се пукнатини и сълзи.

Това се дължи на натоварването, което нашият гръбнак изпитва всеки ден, липсата на хранене на хрущялната тъкан, което води до неговата дистрофия, увреждане на гръбначния стълб, което може да предизвика нестабилност на прешлените или тяхното изместване. Това и много по-неблагоприятно засяга здравето на нашия гръбначен стълб.

Форми на заболяването

Интервертебралната херния е първична и вторична. Първичният се появява в резултат на нараняване или претоварване на гръбначния стълб, а вторичното се предизвиква от други заболявания, деформации на прешлените, аномалии в развитието.

Ефузията на междупрешленния диск може да се появи във всяка посока. В негова посока има:

  • интра-гръбначен, когато херната е насочена към гръбначния канал - тя се разделя на свой ред на парамедиан (притискане на гръбначния мозък от едната или от двете страни), гръбначно-медианно (притискане на гръбначния мозък и нервния сноп от конския кон) компресия на нервните корени на изхода на прешлените);
  • странични, разположени от дясно или от ляво на прешлените (изпълнени с притискане на нерв или съдове);
  • преден (преден).

Основни симптоми

Най-честият симптом, при който се открива херния, е ишиас. Тя се развива, когато корените на седалищния нерв са притиснати. Болките в долната част на гърба се предават на един или два крака. Той се засилва от ходене и от смяна на позициите, докато седите или стоите.

При огъване, повдигане или завъртане на торса се увеличава болката. Понякога това е придружено от чувство на изтръпване или изтръпване в крака или крака, мускулни спазми, чувство на мускулна слабост.

При тежка херния, пареза на крака (плюене при ходене) се наблюдават проблеми с уринирането или дефекацията.

Внимание! Синдромът на хвощ е сериозно усложнение на херния.

Наред с другото, наличието на херния се проявява под формата на проблеми с изправянето на големия пръст на крака поради отслабване на мускулите и болки, които дават на седалището и горната част на стъпалото.

Диагностични мерки

За да диагностицира херния, лекарят анализира историята на пациента, наличието на наранявания и заболявания, начина на живот на пациента и други фактори, които могат да повлияят на развитието на патологията.

След това се извършва медицински преглед: определяне на мястото на болката, интензивността и тежестта на симптомите. След това лекарят предписва рентгенографско изследване: рентгенова, магнитно-резонансна или компютърна томография, миелография и електромиография.

Рентгенови лъчи - най-простият и общ диагностичен метод. Тя ви позволява да определите местоположението на прешлените, тяхното изместване, размера на междупрешленното пространство, костни израстъци или наранявания. Невъзможно е да се диагностицира междувремна херния с този метод, но неговите признаци могат да бъдат идентифицирани.

Магнитно-резонансната картина (МРТ) или компютърната томография (КТ) дават триизмерен образ на меките тъкани и костите на гръбначния стълб. На снимките ясно се виждат нервните влакна и кръвоносните съдове. ЯМР и КТ определят местоположението и размера на междупрешленната херния, компресия на нервни корени или съдове, тумори и костни израстъци.

Миелографията е рентгенова снимка с контрастно средство, което се вкарва в гръбначния канал. Тя позволява да се открият хернии, тумори и остеофити (костни израстъци), но е по-ниско по качество до ЯМР и КТ. Използва се като алтернатива на КТ и ЯМР.

Електромиографията изследва нервната проводимост, измерва как мускулите реагират на електростимулацията. Може да се използва за определяне на нервните увреждания и мускулната слабост.

Методи за лечение на херния L4 L5

Консервативното лечение на междупрешленната херния е симптоматично. Тя е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на подуването. Консервативното лечение облекчава пациента, но не го освобождава от патологията.

Важно е! Неразделна част от терапията е медицинска гимнастика, физиотерапия, терапевтичен масаж и спинална тракция.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват след 6-8 седмици и се връщат към нормалния си живот.

Консервативна терапия

Приемането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС) се извършва в острия период на заболяването. Тяхната задача е да премахнат болка, подуване и възпаление. Ако пациентът изпитва силна болка и мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти.

Витаминно-минерални комплекси и хондропротектори се предписват на пациенти в отслабено състояние и с лош апетит, които подобряват цялостния ръст на тялото и предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан. Те се приемат от курсове през цялата година. Продължителността и количеството се определят индивидуално в зависимост от състоянието на лицето.

Важно е! Ако приемането на обезболяващи не намалява болката, правете инжекции с мощни обезболяващи.

Особености на лечебната гимнастика

Физикална терапия (физиотерапия) е необходима за укрепване на дълбоките мускули на гърба, които поддържат гръбначния стълб, за формиране на правилна поза и активиране на метаболитните процеси в тъканите.

Важно е! Изборът на упражненията е индивидуален и се назначава от ортопедичния лекар или лекуващия лекар.

Даваме примери за упражнения, които се практикуват за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  1. Стоейки до стената, здраво се облягайте на задната част на главата, лопатките и задните части, дръпнете пресата. Фиксирайте положението и застанете за около една минута, след това се отпуснете. Ако имате болка в състояние на напрежение, отпуснете се и скъсете времето на експозиция. Постепенно, докато укрепвате мускулите, увеличавайте продължителността на багажника.
  2. Легнал по гръб върху плоска твърда повърхност, ръцете по тялото, от своя страна, разтягат чорапите на краката си.
  3. В същата легнала позиция, разпънете ръцете си настрани, огънете краката си на коленете, а краката - на пода. Алтернативно бавно премествайте коленете до страните, докато не докоснете пода.
  4. В същото положение, повдигнете и спуснете таза, облегнат на лопатките, така че да се образува права линия на бедрата и гърба.
  5. Стоейки на четири крака, огънете гръб нагоре и надолу.
  6. Дръж се на хоризонталната лента. Времето на експозиция се определя от силата на ръцете ви: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Внимание! Когато правите упражнения, следвайте правилната техника и вътрешните си чувства, за да не причинявате усложнения. Не трябва да имате дискомфорт или болка.

Това не е пълен списък на упражненията. Техните видове и продължителност на обучението ще зависят от тежестта на заболяването. Не забравяйте, че ежедневната гимнастика, дори и краткосрочна, ще бъде по-ефективна от голяма тренировка веднъж месечно.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение се извършва в изключителни случаи.

Основните индикации за радикални мерки:

  • консервативното лечение не е ефективно;
  • след основното лечение симптомите се увеличават;
  • има увреждане на нервните влакна или заплахата от увреждане (слабост в мускулите, загуба на усещане в краката).

За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: дискектомия, лазерна терапия, хемонуклеолиза и нуклеотомия.

Дискектомията се извършва чрез изстискване на нервния корен. Това е операция с минимална намеса, извършвана с ендоскопски инструменти. След него няма белези или следи. Възстановителният период отнема 2-4 седмици, след което пациентът вече може да отиде на работа. Операцията има положителен резултат в много случаи.

Лазерната аблация намалява обема на междупрешленния диск, като по този начин намалява ефузията. Лазерът прониква през канюлата в увредения междинно гръбначен диск и изпарява необходимата част от ядрото на диска.

Хемонуклеолизата е метод за въвеждане на химикал в междупрешленния диск, който изтънява сърцевината на диска. След това съдържанието се всмуква през канюлата. Този метод се използва много рядко, не може да се използва, ако вече има области от мъртва тъкан и химикалът не трябва да попада извън диска.

Нуклеотомията е механична редукция на пулпното ядро ​​на междупрешленния диск. Съдържанието се всмуква през канюлата с помощта на специални инструменти.

Минимално инвазивните операции имат минимален риск. Преди операцията на пациента се дават антибиотици, за да се избегне развитието на възпаление. Усложненията след операцията могат да бъдат подуване или кървене.

Важно е! Упражнението след операцията е противопоказано за 2-4 седмици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет. След операция в продължение на няколко седмици може да има лека болка в гърба. Когато са на разположение, се предписват обезболяващи. Пациентът не може да седи дълго и да се наведе.

След операцията пациентът претърпява периодичен преглед от лекар, за да наблюдава резултатите от лечението.

Алтернативни методи

Терапевтичният масаж оказва релаксиращ и тонизиращ ефект върху мускулите на гърба.

Стягането на гръбначния стълб без товар е методът, който действа директно върху причината на заболяването. Процедурата възстановява храненето и подобрява състоянието на междупрешленните дискове. Чрез увеличаване на междупрешленното пространство компресията на нервния корен се намалява или елиминира.

Тракция или сцепление е от различен тип:

  1. В условията на клиниката, подводната тяга се извършва с помощта на специално оборудване. Водата се освобождава от напрежението в гръбначния стълб. Предимството на процедурата при минималните противопоказания. Предлага се дори при пациенти с усложнения.
  2. Тягата на специални легла или дивани се извършва във вертикална или хоризонтална равнина. В изправено положение тракцията се извършва за сметка на масата на пациента и в хоризонтално положение с помощта на ръце или тежести.
  3. За домашна употреба са налични малки ортопедични симулатори. По-добре е да ги прилагате според препоръките на лекаря.

Симулаторът на Евминов е права дъска с хоризонтална напречна греда, фиксирана в горната част. Дъската се фиксира под определен ъгъл към стената. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва програма за упражнения.

заключение

В процеса на живота под действието на гравитацията, нашите прешлени постепенно се изравняват, притискайки междупрешленните дискове. Ако не ви е грижа за здравето си, в периода от 30-50 години има висок риск от гръбначна херния. Това е необратим процес и е невъзможно да се отървете от херния завинаги. Прилагането на адекватно лечение намалява симптомите и предотвратява усложненията.

Херния диск L4-L5

Резюме: Херниевият диск L4-L5 е издатина на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Симптомите са болка в долната част на гърба, слабините и крака. Единственият диагностичен метод е ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на междупрешленния диск се изстисква през пукнатина във външната обвивка на диска. Болка в гърба или крака, изтръпване и изтръпване могат да бъдат резултат от прищипване на гръбначна херния. Консервативното лечение на междупрешленните хернии, включително безконтактна спинална тракция, медицинска гимнастика, различни видове масажи, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, в повечето случаи е достатъчно, за да се върне човек на пълноценен живот. Въпреки това, има ситуации, при които пациентът се нуждае от операция.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберем какво е междупрешленната херния, важно е да имаме представа как работи гръбначният стълб. Човешкият гръбнак се състои от 24 движещи се кости - прешлени. Лумбалната част на гръбнака е принудена да издържи най-голямата част от телесното тегло. Има 5 лумбални прешлени, номерирани от L1 до L5. По този начин, прешлените L4 и L5 са долните лумбални прешлени и налягането върху тях е най-голямо. Ето защо, както и поради своята подвижност, гръбначният сегмент L4-L5 е особено чувствителен към различни видове увреждания, включително образуването на междупрешленна херния.

Прешлените се разделят от междупрешленните дискове, които действат като амортисьори, предотвратяващи триенето на прешлените един срещу друг. Външната обвивка на междупрешленния диск се нарича влакнест пръстен, вътрешният гелообразен материал на диска се нарича пулпусно ядро. В центъра на гръбначния стълб е гръбначния канал - куха вертикална тръба, в която се намират гръбначният мозък и корените на гръбначните нерви. Гръбначният мозък и гръбначните нерви осигуряват предаването на нервните импулси от мозъка към тялото и гърба, като осигуряват различни области на чувствителност и подвижност.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на диска се изстисква през пукнатина във външната обвивка и влиза в гръбначния канал, където се намират корените на гръбначния мозък и на гръбначния нерв. Ако междупрешленната херния е в контакт с нервната тъкан, тя може да предизвика химическо дразнене на нерва. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв, компресирана междугръбначна херния. Понякога интервертебралната херния намалява с времето, така че пациентът може да изпита частично или пълно изчезване на симптомите. В някои случаи, междупрешленната херния е толкова голяма, че част от херния е напълно откъсната и остава в гръбначния канал. Повечето междупрешленни хернии се образуват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където гръбначните нерви напускат гръбначния канал и след това се съединяват отново, образувайки седалищния нерв, който, разклоняващ се, иннервира долните крайници.

симптоми

Един от характерните болкови синдроми, които се появяват при пациенти с интервертебрална херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е ишиас. Причината за ишиас с интервертебрална херния е прищипване на корените на седалищния нерв. При ишиас болката се излъчва от кръста до единия или двата крака, понякога достигайки до краката и често болката в гърба е по-слабо изразена от болката в крака. Най-силната болка в крака става, когато се ходи, стои и седи. Действия като наклоняване, повдигане на тялото, обръщане на тялото могат да изострят болката. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване в крака или крака. Пациентите могат също да получат мускулни спазми в гърба или крака.

В допълнение към болката, пациентът може да почувства слаби мускули в крака. При неврологичен преглед в този случай може да липсват коленните или ахилесовите рефлекси. В тежки случаи, пареза на стъпалото може да се наблюдава в различна степен (кракът “плесва” при ходене) или загуба на контрол над уринирането и дефекацията. Ако имате тежка слабост в крака или имате проблеми с контрола на тазовите функции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми са характерни за ужасното усложнение на херния на синдрома на конската опашка.

Херната на ниво L4-L5, в допълнение към описаните по-горе симптоми на ишиас, се характеризира със симптоми като проблеми с изправянето на големия пръст поради слабост на мускулите и потенциално симптом на "висящ крак". Омекване и болка могат да се усетят в горната част на стъпалото. Болката на долната част на гърба често излъчва, включително в седалището.

причини

Интервертебралната херния в долната част на гърба може да се появи поради нараняване или неправилна стойка при повдигане на тежък предмет (накланяне на прави крака) или може да се появи спонтанно. Стареенето играе основна роля в образуването на херния. С възрастта, междупрешленните дискове губят вода и хранителни вещества, стават по-малко еластични и по-крехки. Така външната обвивка на диска може да "отслаби" и вече няма да може да запази сърцевината на пулпуса в центъра. Генетичната предразположеност, тютюнопушенето, естеството на работата и редица други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на междупрешленните дискове.

Интервертебралната херния е най-често срещана при хора на възраст между 30 и 50 години, въпреки че хората на средна възраст и възрастните хора също често страдат от междупрешленна херния, особено ако те активно участват в спорта или имат работа, включваща системно вдигане на тежести или статични пози (работа на компютър, зад компютър шевна машина, работа на заварчик, хирург и др.) Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб е една от най-честите причини за болки в гърба, съчетана с болка в крака и е 15 пъти по-често от Ryzha шийните прешлени, но с появата на компютрите в живота ни, това съотношение промени, тъй като все по-голям брой от херния на шийните прешлени и по този начин началото на инсулти.

диагностика

Диагнозата на междупрешленната херния започва с пътуване до невролога. Лекарят ще събере пълна медицинска история на пациента, информация за наранявания и заболявания и ще определи дали начинът на живот на даден пациент може да причини болка. След събиране на информация за пациента, лекарят провежда медицински преглед. Прегледът се извършва, за да се определи източникът на болката и да се определи тежестта на симптомите като мускулна слабост и скованост, ако има такива.

След като прегледа и направи предварителна диагноза, лекарят по правило изпраща пациента на рентгенографско изследване. Такова изследване може да бъде рентгенография, ЯМР (магнитно-резонансна томография), КТ (компютърна томография), миелография или електромиография. На базата на получените данни вече ще бъде решен въпросът за методите за лечение на проблема на пациента.

ЯМР е неинвазивно изследване, което използва магнитно поле и радиовълни за създаване на триизмерни детайлни изображения на костите и меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от радиографията, нервите и междупрешленните дискове са ясно видими в образите на ЯМР. ЯМР може да определи локализацията и размера на междупрешленната херния, както и наличието или отсъствието на компресия на нервния корен. В допълнение, можете да видите костни израстъци, тумори на гръбначния мозък или абсцеси с ЯМР.

Миелографията е рентгенография, като се използва контрастно средство, което се инжектира в гръбначния канал по време на спинална пункция. На изображенията, получени при използване на такова изследване, могат да се видят междупрешленните хернии, костни израстъци, тумори на гръбначния мозък, абсцеси. Качеството на получените по този начин изображения е много по-ниско от качеството на изображенията с ЯМР. Прилагането на контрастно средство може да не е безопасно за пациента. Миелографията като основен диагностичен метод се използва в страни, които не могат да си позволят да купуват достатъчен брой МРТ устройства.

CT е безопасно, неинвазивно изследване, което използва рентгенови лъчи и компютър за получаване на двуизмерни изображения на гръбначния стълб. КТ е донякъде подобен на ЯМР, но качеството на КТ е по-ниско от качеството на МРТ сканирането. КТ често се използва като заместител на ЯМР, в случаите, когато ЯМР сканиране е невъзможно по някаква причина. Интервертебралният диск не се вижда при КТ и е невъзможно да се установи точния размер на херния на диска чрез КТ.

Електромиография и изследване на нервната проводимост. EMG измерва мускулния отговор на електрическа стимулация. За да направите това, в мускулите се поставят малки игли, а резултатите от измерването се записват на специален апарат. Изследване на нервната проводимост е подобно на ЕМГ, но измерва колко добре нервите предават електрическите сигнали от единия край на нерва към другия. Тези тестове могат да разкрият увреждане на нервите и мускулна слабост. Тестовете се използват за диференциална диагностика на заболявания на гръбначния мозък.

Рентгеновите лъчи използват рентгенови снимки, за да направят снимки на костната тъкан на пациента, което ще помогне на лекаря да определи промените в местоположението на прешлените, артрита, костните израстъци или фрактурите. Не е възможно да се диагностицира междувремна херния само с това изследване.

лечение

Консервативното (нехирургично) лечение на междупрешленните хернии може да включва приема на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, безстепенна спинална тракция, различни комплекси от терапевтична гимнастика, различни видове терапевтични масажи и др. обичаен начин на живот. Ако пациентът по някаква причина не помага за консервативно лечение, лекарят може да препоръча операция.

1) Консервативни методи

Прием на лекарства: в зависимост от тежестта на ситуацията и тежестта на симптомите, лекарят може да предпише различни обезболяващи и противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти (при наличие на мускулни спазми) и стероиди. Въпреки това, стероиди могат да причинят сериозни усложнения (захарен диабет), назначаването на НСПВС на стомашните язви и червата. В този случай, медикаментозно лечение със средна, голяма междупрешленна херния, както и с тесен гръбначен канал обикновено не работи.

Разтоварване на гръбначния стълб: този метод на лечение ви позволява частично да възстановите храненето и съответно състоянието на междупрешленните дискове, както и облекчаване или облекчаване на натиска върху нерва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените. Спиналната тракция е практически единственият метод за лечение на дискова херния, която действа върху причината на заболяването. От началото на развитието на междупрешленните хернии се наблюдава намаляване на междупрешленното разстояние (спинална остеохондроза).

Терапевтична гимнастика: укрепва дълбоките мускули на гърба, допринася за развитието на правилна стойка и мускулен корсет.

Медицински масаж: спомага за отпускане на мускулите на гърба, облекчава мускулните спазми.

2) Хирургично лечение

Хирургично лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се препоръча в три случая:

  • ако пациентът реагира лошо на комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът след цялостно консервативно лечение има повишени симптоми;
  • ако пациентът има признаци на увреждане на нервите, като мускулна слабост или загуба на усещане в крака. В други случаи не трябва да се препоръчва провеждането на хирургично отстраняване на междупрешленната херния от лекарите.

Статия добавена в уебмастъра на Yandex 2016-11-22, 14:52.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Преглед на херния диск L4 L5: симптоми, форми на патология, всички методи на лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Повече от 50% от всички случаи на образуване на междупрешленните хернии се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб и най-често в последния сегмент, образуван от прешлените L4, L5 и диска между тях. Херния диск L4 L5 е 46% от общата поява на тази патология в лумбосакралния гръбначен стълб.

Цветът на диаграмата показва зоната на разпространение на болката, когато са засегнати различни междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в този сегмент съществува опасност от компресия (притискане) на нерва l5, напускане на това ниво и в резултат на нарушения на инервацията на крайника върху засегнатата страна, намалена чувствителност и амплитуда на движенията, развитие на мускулна атрофия.

Херния дисков сегмент L4 L5 - най-опасният от всички видове междупрешленна херния. Това може да предизвика неизправност на тазовите органи, ограничаване на двигателната функция и да доведе до частична или пълна парализа.

Симптомите на патологията се появяват почти от самото начало на образуването на херния: човек се измъчва от болки в долната част на гърба и крака, постоянно се чувства изтръпване в долния крак и крак, кракът не се огъва добре в коляното, а кракът не изпълнява напълно функциите си при ходене.

От добрата новина: развитието на съвременната медицина ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на дискова херния L4 L5, без да се прибягва до операция. И по-нататъшното спазване на режима на физическа активност и хранене ви позволява да възстановите увредената тъкан с 80%.

Причини за възникване на дискова херния L4 L5

Лумбалните прешлени са много по-големи от другите гръбначни сегменти и по-широки в диаметър от височината. Тази функция се обяснява с тежкия товар, който лумбалната област преживява непрекъснато през целия ден. Като няма поддържащи структури, различни от мускулната рамка, прешлените на L групата (лумбалната - долната част на гърба) приемат теглото на цялото тяло, тъй като те представляват центъра на тежестта. И в същото време те позволяват на тялото да се върти в различни посоки с голяма амплитуда.

Последният гръбначен сегмент, състоящ се от L4 L5 прешлени и диска между тях, изпитва по-голямата част от цялата тежест. При незначителна неизправност на диска или промяна в структурата на тъканите, силното налягане бързо завършва процеса на образуване на междупрешленна херния. Следователно, тази част от гръбначния стълб и по-специално L4 L5 диска са най-уязвимото място за формиране на патология.

Форми и симптоми на заболяването

Херния диск L4 L5 има няколко форми на проявление и всеки има свои симптоми.

Има и симптоми, характерни за всеки тип херния:

  • повишена болка по време на движение, дефекация, хранене;
  • ремисия на болка в изправено положение;
  • автономни нарушения (повишено изпотяване, повишена сухота на кожата, подуване на глезените);
  • силна болка в гърба, когато се опитвате да вдигнете прав крак на гърба, и незабавна болка отслабва, когато огъвате повдигнатия крак в коляното.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какво е херния на диска L4 L5, причините за него, симптомите и лечението

Повече от половината от случаите на интервертебрална херния се появяват в лумбалната област на гръбначния стълб. Херния диск L4 L5 - най-честата патология, която се появява в лумбалната област на гръбначния стълб.

С образуването на издатини в тази област съществува голяма опасност от прекомерно затягане на нервните окончания, което причинява намаляване на чувствителността и появата на мускулна атрофия.

Симптомите на образуването на тази патология се появяват почти веднага и пациентът страда от болки в долната част на гърба и краката, както и с изтръпване на краката.

причини

Херниевият диск L4 L5 интервертебрално възниква след предишна патология, а именно издатина. Заболяването предполага, че пулпусното ядро ​​е изместено, което е хрущялна тъкан, разположена между прешлените. Въпреки това, влакнестият пръстен остава пълен и предотвратява последващото изместване на междупрешленния диск.

Основната причина за заболяването се счита за пълна дехидратация на диска и последващо нарушение на анатомично правилната му конструкция, която възниква в резултат на недостатъчен прием на хранителни вещества и кислород. Основните фактори, провокиращи появата на херния, включват:

  • болки в кръста;
  • сколиоза;
  • дисплазия;
  • значително физическо натоварване;
  • заседнал начин на живот;
  • наранявания на гърба;
  • хипотермия.

Важно е! Херния диск L4 L5 - най-опасната патология на всички съществуващи видове междупрешленна херния.

Появата на херния между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб е свързана със значително натоварване върху гръбначния регион.

симптоми

Ако в лумбалната област се появи херния на междупрешленния диск, симптомите се появяват почти веднага. Основните признаци на заболяването се разглеждат като:

  • силна болка на кръстовището на прешлените;
  • мускулно напрежение в засегнатата област;
  • изтръпване и парене в краката

Интензивността на болезнените усещания до голяма степен зависи от размера на хернията. С малко количество патология, има само болка, със значителна лезия на района, има неврологични симптоми.

Видове херния

Преди да започнете лечение, трябва да се подложите на предварително изследване, с което да определите не само локализацията на патологията, но и вида на дефекта, тъй като хернията може да бъде:

  • гръбна;
  • страна;
  • foraminal;
  • предната;
  • безплатно;
  • sekvestralnaya.

Гръдната херния може да се раздели на няколко вида, а именно, задната, средната и средната, което причинява компресия на нервните окончания от различни страни.

Херния дискове могат да бъдат първични и форма след нараняване и значителни физически натоварвания, както и вторични, които се образуват на фона на протичащите дегенеративни промени на гръбначния стълб. Счита се за най-трудната херния на гръбначния стълб L4 L5, която провокира нарушение на двигателната активност и дори води до увреждане.

диагностика

За да се определи точната причина за възпалителния процес и появата на болка в лумбалната област е възможно само след цялостна диагноза. За да направите правилната диагноза, се задават следните видове диагностика:

Въз основа на получените данни лекарят определя степента на лезията и избира най-подходящия метод за лечение.

лечение

Лечението на дискова херния в много отношения зависи не само от посоката на патологичната издатина, но и от нейната големина. Ето защо е необходимо първоначално да се определят всички налични параметри на хода на заболяването, след провеждане на диагноза.

Ако херния има размер не повече от 5 mm, тогава се провежда консервативна терапия. Основният метод на лечение се счита за гимнастика и последващото разтягане на гръбначния стълб.

Ако издатината не достигне 8 mm, тогава консервативната терапия включва медикаменти, масаж, гимнастика и специална физиотерапия. Херния до 12 mm изисква задължителна хоспитализация и стриктно придържане към леглото, докато се елиминират основните признаци на притискане на гръбначния мозък.

При издуване много повече от 12 mm е показана спешна операция, тъй като може да има много сериозни последствия и усложнения.

Консервативна терапия

Първоначално, когато се третира дискова херния, задължително се показва намаляване на натоварването. Ето защо, в първите дни на терапията, почивка за легло се показва за пълна почивка на гръбначния стълб.

След това се провежда медицинска терапия, което предполага използването на такива средства като:

  • аналгетици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • hondroprotektory;
  • мускулни релаксанти;
  • глюкокортикоиди;
  • витамини.

След елиминиране на болезнените усещания и отстраняване на възпалението се прилагат допълнително следните методи на лечение:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • плувен басейн;
  • терапевтични упражнения.

При провеждане на консервативна терапия е задължително да се носи силен корсет. През първите няколко месеца корсетът се носи редовно.

Медицинската гимнастика заема водещо място в терапията, тъй като упражненията помагат за премахване на свръхнапрежението на мускулите на гърба, укрепват ги, а също така подпомагат поддържането на гръбначния стълб.

За да назначи специални терапевтични упражнения трябва само лекар, защото трябва да се вземат предвид всички нюанси на патологията и премахване на съществуващите признаци на заболяването.

Хирургична интервенция

Основната задача на операцията е освобождаването на притиснатите нервни окончания или специфична област от гръбначния мозък. Има само 4 метода на работа, а именно:

  • ендоскопско изрязване;
  • microdiskectomy;
  • nucleoplasty;
  • имплантация.

Микродискектомията предполага, че изрязването на самата издатина се извършва с минимално нараняване. Това е най-сигурният и най-ефективен метод.

Ендоскопското изрязване се извършва изцяло без разрези, чрез незначителни пробивания поради използването на специални инструменти. По време на необходимите манипулации лекарят проверява с монитор.

По време на имплантацията лекарят напълно премахва увредената тъкан и на тяхно място се поставя изкуствен имплант.

Нуклеопластиката предполага, че има пряк ефект върху повредения диск със студена плазма.

Признаци и методи за лечение на херния L4-L5

Херния диск l4 l5 - заболяване, което представлява появата на част от междупрешленния диск в гръбначния стълб. 50% и повече процента от всички хернии попадат върху лумбалния отдел на гръбначния стълб, което се обяснява с голямото натоварване на този участък. Медицинската номенклатура е следната: буквата “l” означава лумбална, лумбална. 4 и 5 са ​​серийните номера на прешлените.

Това означава, че издатината е разположена между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Сама по себе си херния l5 не е толкова страшна, колкото е опасна. Основната заплаха е притискането на част от гръбначния мозък и изходящите нервни корени, което води до определена клинична картина. Смята се, че тази херния е най-опасната сред всички гръбначни издатини.

В тесен смисъл, междупрешленната херния е патология на опорно-двигателния апарат, свързана с частична миграция на централното ядро ​​на междупрешленния диск с последващо разкъсване на периферната тъкан на пръстена.

Кратка анатомия на прешлените и диска

В лумбалния отдел на гръбначния стълб има 5 прешлени, свързани с междупрешленния диск. Четвърти и пети прешлен са последни в отделението, следвани от сакралния отдел. Структури, разположени между прешлените, се наричат ​​дискове. Те изпълняват функцията на затихване на налягането, като предотвратяват по-тесните докосвания на прешлените, като ги предпазват от унищожаване.

Самият диск се състои от външна периферна част и вътрешна централна част. Периферията се състои от влакнест пръстен, а вътрешността е направена от пулпусно ядро, което е направено от гелообразна течност.

Самият гръбначен стълб се състои от 34 прешлени, в които по протежение на техния център има дълъг канал, където лежи гръбначния мозък. Периферната част на нервната система е изключително чувствителна към всякакви увреждания.

Самата херния се образува, когато периферната част на диска се разруши, а гелообразната му част преминава през пукнатината. В процеса на образуване на издатина, дискът просто се забива в гръбначния мозък, причинявайки симптоми на лезия.

На физиологично ниво възниква физическо дразнене на нервната тъкан и изкуствено се генерират нервни импулси, които се дават в прекомерни количества в определена област на тялото.

Етапи на формиране

По време на своето развитие издатината преминава през четири етапа:

  1. Етап на издатината. В зоната на пръстена се образува малка пукнатина, през която може да преминава част от ядрото. Ако в този момент да се спре ефектите на провокиращите фактори - "раната" ще се забави. По това време диаметърът на издатината е до 3 mm.
  2. Вторият етап е дисково издуване. Пулпусното ядро ​​започва частично да се измества към областта на междупрешленния канал. На този етап хернията вече започва да компресира нервните корени и малко гръбначен мозък. Мускулите преминават в състояние на спазъм. Размерите достигат до 5 мм.
  3. Екструзия - увеличена издатина на диска. Външната обвивка на диска е счупена. По време на този етап, пациентът изпитва силна болка в лумбалната област.
  4. Загуба на централната част на диска - сърцевината. Образува пълна херния. Има силна компресия на гръбначния мозък и нервните влакна. Изглежда вероятно да се развият възпалителни процеси, които могат да се разпространят по цялата част на периферната нервна система. Постепенно дискът претърпява калцификация - втвърдява се, напълно губи функцията си.

Причини за развитие

Има редица фактори, влияещи върху образуването на херния:

  • заседнал начин на живот, когато мускулите на гърба на човек отслабват, атрофират и не поддържат скелета;
  • неадекватно налягане. Това се отнася предимно за хора, чийто живот е свързан с упорита работа и професионален спорт;
  • гръбначни заболявания: сколиоза, кифоза или лордоза. Те се проявяват с неправилни завои отстрани, съответно назад и напред;
  • увреждане на гръбначния стълб или единичен прешлен: фрактура, контузия, дислокация;
  • с наднормено тегло, когато натоварването на междупрешленния диск е значително увеличено;
  • хора, чиято възраст е в сегмента от 30 до 50 години. С възрастта компенсаторните способности на тялото отслабват, сухожилията и мускулите се изчерпват;
  • генетична предразположеност към слабост не само на сухожилния апарат, но и на опорно-двигателния апарат и мускулите.

вид

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е известна с голямата си вариабилност.

Така че има следните типове:

  1. Медиана на херния на диска l4 l5. Характеризира се със средното разположение на издатината спрямо централната ос на гръбначния мозък.
  2. Дифузен херния диск l4. Неговите отличителни черти: неравномерно разпределение на централната част на диска по протежение на лумена на гръбначния канал.
  3. Foraninal дискова херния. Този подтип има определено местоположение. Херния расте в мястото на изхвърляне на нервните корени от гръбначния мозък. В клиничната практика симптомите на лезия са доминирани не толкова от гръбначния мозък, колкото от разклоняване на корените. Сорт: парафорална херния - двустранно изпъкване.
  4. Парамедианова херния на диск. Характеризира се с равномерно разпределение на херниалната тъкан спрямо центъра на периферната нервна система. Парамедиалната патология може да бъде лява и дясна. Един от подтиповете е средната херния на парамедианите.
  5. Кръгова дискова херния е херния на междупрешленния диск, част от която обгражда гръбначния мозък на нивото на кръста.
  6. Гръбначна херния. Характеризира се с посоката на изпъкналост към канала на гръбначния стълб. Дорсална херния се свързва с интимен контакт с гръбначния мозък. Гръдният диск на гръбначния стълб има няколко подвида, сред които има:
  • Дорзална дифузна херния на диска - неравномерно разпределение на гелообразната течност зад гръбначния мозък; задната дифузна херния диск най-често се появява на фона на дегенеративни костни заболявания;
  • дорзалната средна херния е разположена точно зад гръбначния мозък по централната ос; задната средна херния има благоприятен ход.

Клинична картина

Симптомите на херниална патология се появяват още в ранните стадии на развитие. Така човек започва да усеща болка в долната част на гърба. Болестият синдром се увеличава, когато пациентът се занимава с физически труд, упражнения.

Има пряка пропорция: колкото по-голяма е херния по размер, толкова по-изразена е болката.

Освен това са налице следните функции:

  • оток на долната част на гърба, стрелба и болки в болките;
  • болков синдром има тенденция да се разпространява до таза и долните крайници, задните части;
  • нарушени са всички видове чувствителност: температура, осезаемост; пациентът се оплаква, че усеща по-лоши чувства;
  • парестезия под формата на изтръпване, мравучкане, има усещания за пълзене по кожата;
  • автономни заболявания: рязко охлаждане или затопляне на кожата, прекомерно изпотяване;
  • функционални нарушения на тазовите органи: разстройство на уринирането, възпрепятстване на движението на червата; при мъжете намалява либидото, намалява еректилната функция, при жените - дефекти на раждането;
  • слабост в продължението на стъпалото.

диагностика

Основата на диагнозата е от голямо значение инструменталните методи за диагностика.

  1. Магнитно-резонансна обработка.
  2. Компютърна томография.
  3. Рентгеновите диагностика.
  4. Миелография.

Въз основа на данните след процедурата се прави окончателна диагноза и започва лечението.

лечение

Терапията с болести се основава на консервативно лечение и хирургическа намеса. Първият вид лечение включва медицинска терапия и физиотерапия.

Лекарствата включват:

  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • мускулни релаксанти;
  • витаминни комплекси;
  • hondroprotektory.

Всички тези вещества са насочени към облекчаване на болката, отпускане на мускулите, премахване и предотвратяване на възпалителни процеси. Също така медикаментозната терапия е предназначена за регенериране на съединителната тъкан и увеличаване на снабдяването на костна и хрущялна тъкан.

След като лекарите са облекчили болката, започва етапа на присъединяване към вторичните методи на лечение.

  • физиотерапия: лечение с дълги вълни, използване на ултравиолетови лъчи;
  • заетост в басейна;
  • масажни сесии, медицинският персонал обучава пациента на самостоятелен масаж;
  • физиотерапия и гимнастика.

Гимнастиката е предназначена да възстанови мускулния баланс на пациента, което се постига чрез серия от упражнения, предписани от лекуващия лекар. Не се препоръчва сами да правите упражненията. Физикална терапия включва натоварване на мускулите на пресата, лицеви опори.

Хирургичното лечение е да се премахне причината за патологията.

Днес тези видове хирургия са подходящи:

  1. Микродискектомия - отстраняване на изпъкналата част на диска. Смята се, че това е най-ефективният метод за лечение.
  2. Опции за ендоскопска намеса. Те се извършват чрез малки пробиви, през които се вкарват малки тръбички, през които хирургът премахва херния.

Хирургията има няколко предимства пред консервативната терапия:

  • операцията е безболезнена, терапевтичният ефект идва почти веднага, а пациентът е на крака след няколко дни;
  • пациентът бързо се отървава от страданието;
  • вероятността от рецидив спада до 5%.

Недостатъците на операцията включват лек риск от инфекциозни усложнения по време на самата операция.