Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

• Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
• Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
• Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

• Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
• Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
• Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
• тумори;
• Инфекциозни болести;
• Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
• Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
• Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

• Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
• Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

• Епидуралното налягане става високо;
• Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
• Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

• Болка в областта на шията, част от шията;
• Мускулите на рамото страдат;
• Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
• Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
• Нарушаване и спиране на дихателната функция;
• Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

• Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
• Коремна болка, болка в сърцето;
• Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

• Долен парапарез;
• Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
• Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

• Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
• Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
• Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
• Средства за подобряване на притока на кръв;
• Деконгестанти;
• Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми, диагноза, лечение

Патологично състояние, при което размерът на канала се намалява, се нарича стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Поради стесняване на лумена корените на гръбначния стълб се компресират, които се намират в канала. Симптомите на патологията се появяват на мястото на компресия на корените. Заболяването прогресира бавно, необходимо е, когато се появят първите признаци на заболяването, да се мисли за лечението. Разкажете ни повече за причините за патологията, симптомите и лечението на стенозата.

Видове стеноза

При здрав човек, пред-горният размер на гръбначния канал на нивото на талията е между 15 и 25 mm. Напречният размер е 26-30 мм. Гръбначният мозък на това ниво завършва, опашката на коня се намира, това е наименованието на снопа на нервните корени на гръбначния мозък. Ако предно-горният размер е намален до 12 mm, възниква относителна стеноза. Клиничните прояви на стесняване на канала могат да присъстват или да липсват. Ако стеснението е 10 mm или по-малко, се диагностицира абсолютна спинална стеноза, тук винаги има клинични признаци.

Лумбалната стеноза е от три вида:

1. Странично. С него се наблюдават симптоми на стесняване в областта на междупрешленните отвори, на мястото на изхода на нервния корен. Намаляването на размера на този тип стеноза е до 4 mm.
2. Централна стеноза. Наблюдава се намаляване на предно-горните размери.
3. В комбинация. Всички размери са намалени.

Защо се появява стеноза?

Придобита е стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб и вродена. Вродената се отличава с особеностите на структурата на прешлените: скъсяване на гръбначния арк, увеличаване на дебелината му, скъсяване на крака, намаляване на височината на тялото и други подобни промени.

Придобитата стеноза е по-честа, причините за нейното появяване могат да бъдат:

• дегенеративни процеси в гръбначния стълб: деформираща спондилоза, остеохондроза, протрузия, артроза, дегенеративна спондилолистеза, херния на междупрешленните дискове, удебеляване на лигаментите на гръбнака;
• травма;
• причини, произтичащи от медицински интервенции;
• други заболявания на гърба и гръбначния стълб: анкилозиращ спондилит, болест на Paget, ревматоиден артрит, акромегалия, тумори на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Рядко, но се случва, че пациентът има едновременно придобито и вродено стеснение на гръбначния канал, характеризиращо се с нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви, венозен отток.

Симптоми на стеноза

Лумбалната стеноза е често срещано заболяване, с възрастта, всеки човек има дегенеративни промени в гръбначния стълб. Най-често се среща при мъже на възраст над 50 години.

Характерни признаци на гръбначна стеноза са:

• Болка в лумбалната, сакрумната, опашната кост, тя може да носи тъп, скучен характер, да се откаже. Не зависи от положението на тялото.
• Неврогенна интермитентна клаудикация. При ходене има изтръпване, болка, слабост в краката. Болката се появява и от двете страни, няма ясна локализация. Понякога пациентите описват състоянието не като болезнено, а като неприятно, което им пречи да се движат. Болката те кара да седнеш, да легнеш. Някои пациенти се движат в поза на маймуна, защото не могат да ходят направо, без да увеличават болката.
• Корегови болки в краката, се случват на два крака по едно и също време. Те се наричат ​​"оформени като лампа", защото се наблюдават под формата на ивица по дължината на крака. Лентата може да е доста широка поради факта, че няколко нервни корена са компресирани. Това причинява симптомите на Wasserman, Lasegue напрежение, те могат да бъдат определени чрез повдигане на изправен крак в различни пози.
• Усещане за изтръпване, парене в краката, пълзене и други подобни усещания.
• Нарушаване на чувствителността в краката. Пациентът не може да различи тъп и остър допир. Може да настъпят промени в гениталната област и в слабините.
• Отсъствие или намаление на ахилесовите, коленещите или плантарните рефлекси.
• Дисфункция на тазовите органи: императивно уриниране за уриниране, промяна на уринирането, нарушена потенция.
• Синдром на кръвоизливи в мускулите на краката с малко физическо натоварване. Наблюдава се потрепване на мускулните снопове без болка.
• Парези в краката. Трудно е за пациента да ходи по петите или да стои на пръсти. Слабостта може да бъде обобщена.
• Отслабването на краката се дължи на дистрофичните промени, настъпващи в мускулите. Настъпват промени с продължително компресиране на нервните корени.

Някои от тези признаци (загуба на тегло на долните крайници, дисфункция на тазовите органи) са късни симптоми на лумбалната спинална стеноза. В този случай, пациентът не може да направи без операция.

Диагностика на заболяването

Изследването на клиничните симптоми е в основата на диагнозата стеноза. Лекарят провежда неврологичен преглед, идентифициращ промени в рефлексите, чувствителност, наличие на симптоми на напрежение, загуба на тегло на крайниците. Могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване.

Рентгенографията на лумбосакралния, ЯМР и КТ скенера на този отдел се счита за най-информативен. Методите ви позволяват да видите стеснението, да измерите размера на канала. За да се потвърди диагнозата, понякога се предписват сцинтиграфия, миелография, електронейромиография.

Лечение на стеноза

Консервативното лечение е ефективно в началния стадий на заболяването. Това ще помогне в случай на относителна стеноза, ако няма изразени неврологични заболявания. Употребата на лекарства, масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения при търсене на медицинска помощ в началния стадий на патологията ще донесат положителен ефект.

Медикаментозна терапия

Тя се състои в приемане на лекарства, които са разделени на няколко групи, всяка със собствена цел.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да облекчат болката, да намалят подуването, да облекчат възпалението. Най-често използваните лекарства: ибупрофен, ксефокам, диклофенак, ревмоксикам. Има няколко форми на тези лекарства, те се предлагат в таблетки, мехлеми, гелове, пластири. Това дава възможност да се използват тези лекарства за орално и локално лечение.

Витамини от група В. Те имат аналгетичен ефект, имат положителен ефект върху нервните клетки. Тази група фондове включват Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Мускулни релаксанти. Използва се за облекчаване на мускулни спазми и напрежение. Можете да използвате Mydocalm или Tizanidine.

Деконгестанти: диакарб, цикло-3-форт, L-лизин.

Съдови средства. Тези лекарства са предназначени за подобряване на храненето на нервните корени и притока на кръв. Пентоксифилин, курантил осигурява оптимален венозен отток. Може да се прилага Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Използва се медицинска блокада, използваща хормони и анестетици, за премахване на силната болка, оток.

Физиотерапия и масаж

Физиотерапията се използва заедно с лечението. Физиотерапевтът ще избере най-добрия вариант за физиотерапия, като вземе под внимание степента на патология, показания и противопоказания за определена процедура. Често се използва магнитна терапия, кал терапия, електрофореза с различни лекарства, влиянието на синусоидалните модулирани токове.

Масажите се предписват и като част от комплексното лечение на лумбалната стеноза. Ако няма силна болка, могат да се прилагат терапевтични упражнения.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение, появата на пареза, увеличаването на неврологичните симптоми, дисфункцията на тазовите органи, хирургичното лечение на стенозата. Целта на хирургичната интервенция е да освободи нервните корени от компресия. Съвременната хирургия позволява екстензивна открита и ендоскопска хирургия с минимално увреждане на тъканите.

Най-често използваните методи за хирургично лечение са:

Декомпресионна ламинектомия. По време на операцията се отстранява част от гръбначния стълб, част от жълтата лигамента, спинозния процес, междупрешленните стави. Това ви позволява да разширите гръбначния канал и да елиминирате компресията на нервните корени на гръбначния мозък. Методът е доста травматичен, сега почти не се използва.

Стабилизиране на операциите. Провежда се допълнително за засилване на функцията на гръбначния стълб. За тази цел се монтират специални метални пластини, върху които се укрепва гръбначният стълб след операцията.

Микрохирургична декомпресия с инсталиране на системи за динамично фиксиране. Такава операция укрепва гръбначния стълб след елиминирането на стенозата, като същевременно запазва възможността за удължаване и огъване на гръбначния стълб. Това е по-физиологично от стабилизиращите операции.

Ако причината за стесняване на канала е херния диск, приложете операцията, за да я премахнете. Те включват ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване на ядрото, ендоскопска микродискектомия. Те могат да се комбинират с ламинектомия.

Най-често хирургичното лечение води до възстановяване. Но след операцията е необходимо да се проведе курс на рехабилитация, да се спазва лек режим, да се спазват стриктно препоръките на лекаря.

Рехабилитация след операция

За да се възстанови по-бързо от операцията, за да се отървете от болката, за да се ускори зарастването на рани, е необходимо да се засили гръбначния стълб. Рефлексотерапията и физиотерапията са полезни за постигане на резултати. Целта на рехабилитацията е да се научи как да се контролират болки в гърба и да се предотврати рецидив на патологията.

Лекарят ще препоръча следните методи:

• Rest. В следоперативния период трябва да носите фиксиращ корсет, повече почивка, за да не предизвиквате болка.
• Правилната поза. Лекарят ще ви помогне да изберете позиция за работа, сън, почивка. Тя трябва да елиминира болката и да релаксира гръбначния стълб.
• Нанасяне на лед. Намалява притока на кръв, свива кръвоносните съдове, облекчава спазмите, премахва болката.
• Топлинни обработки. Топлината увеличава притока на кръв, разширява кръвоносните съдове.
• Блокада. С помощта на физиотерапия можете да подобрите кръвоснабдяването на проблемната област.
• Електростимулация. Проведено за подобряване на проводимостта на нервната тъкан.
• Масаж. Тя ще помогне за отпускане на мускулите, намаляване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
• Развитие и разтягане на ставите. Поведението им е болезнено, но те са задължителни.
• Терапевтични упражнения. Това ще помогне за възстановяване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Програмата се избира индивидуално.

Помага за възстановяване след операция фитнес. По-добре е да се занимавате с чист въздух, който ще увеличи производството на ендорфини, подобри кръвоснабдяването на мускулите и нервната тъкан. Аеробни упражнения помагат добре: уроци по степер, бягаща пътека, велоергометър.

Специалист по рехабилитация ще коригира режима, начина на живот, ще посочи недостатъците в него, за да предотврати повторното възникване на болестта. Упражненията за превенция трябва да се правят редовно, а след това проблеми с гръбначния стълб няма да се появят.

Диагностика и лечение на стеноза на гръбначния канал

Стенозата на гръбначния канал обикновено се сблъсква с хора на пенсионна и предпенсионна възраст, много рядко се среща при младите хора. Болезнени прояви, намалена чувствителност и промяна в походката - всичко това нарушава обичайния ритъм, не ви позволява напълно да се наслаждавате на живота.

Концепцията за спинална стеноза

Човешкият гръбнак е представен под формата на дълга верига с прешлени като връзки. Образувайки дълъг тунел, те поставят гръбначния канал с гръбначния мозък вътре в тях. От последните нервните окончания се разминават с всички органи, като осигуряват гладкото функциониране на тялото.

Разреждането на такива дискове води до промяна в тяхното местоположение, т.е. изместване в близост до гръбначния канал, значително изстискване. Следвайки дисковете, те „се движат” и ставите, допълнително компресирайки нервните окончания, които като струни се разтягат до органите. Това провокира силен болен синдром в много мускули и органи, а също допринася за развитието на разстройство на основните им функции.

Развитие на заболяванията и фактори, които го провокират

Причините за развитието на гръбначната стеноза често са структурно износване на междупрешленния диск и продължителни натоварвания на прешлените. Лумбалната област носи по-голямата част от човешкото тяло, следователно, с развитието на болестта, тя страда най-много.

Частиците на шийката и гръдния кош на скелета са много по-слабо развити.

Патологии, водещи до намаляване на лумена на гръбначния канал:

• Скалиране или удебеляване на гръбначните кости;
• Флавум-хипотрофия - уплътняване на лигаментите в близост до гръбначния стълб;
• Наранявания, които причиняват изместване на междупрешленния диск;
• Артроза и увеличаване на фасетните стави;
• Остеохондроза в хронична форма (гръдна, цервикална, лумбална);
• Разширяване на фугите поради увеличаване на порестите участъци;
• Стратификация на гръбначните артерии;
• Хронична херния на междупрешленните дискове;
• Патологично намаляване на проходимостта на артериите;
• Спондилолистеза - изместване на прешлените от мястото им;
• Гръбначни тумори;
• Отлагане на сол;
• epidurit;
• липом;
• Ненормализиран, висок физически товар.

Според статистиката повечето случаи на заболяването провокират наранявания и неправилен избор на физически упражнения, силно натоварващи гърба. Известна е обаче и спиналната стеноза, дължаща се на вродени заболявания на тялото. Този вид заболяване често се проявява със симптоми в ранна възраст - това са неприятни усещания в областта на кръста, излъчващи се встрани от лявата страна.

класификация

Спиналната стеноза се класифицира според принципа на неговата проява и тежестта на стесняване на лумена.

С оглед на това дали придобитата или вродена патология е станала провокиращ фактор за заболяването, има:

1. Първично (от раждането) - болест, генетично предразположена, неподатлива. Рядко срещани;
2. Вторична (появява се с възрастта) - заболяването се развива поради увреждане на гръбначния стълб или износване и износване в напреднала възраст. Основната причина за развитието на този тип патология е изтъняването на хрущялната тъкан между прешлените, неговото "изтриване" и дистрофия;
3. Комбинирано - заболяването съчетава първични и вторични видове във всяка комбинация.

Класификацията на стенозата според ширината на лумена и анатомичните критерии предполага следните видове:

• Относително - когато луменът е по-малък от нормалния, но не по-малък от 1,2 cm;
• Абсолютно - когато луменът е достигнал 1 cm или по-малко;
• Странично - когато луменът на канала е 0,4 cm или по-малко.

Симптоми на гръбначната стеноза

Основните симптоми, които характеризират гръбначната стеноза, са:

1. Прекъсната клаудикация. Неговите прояви: слабост, болка, чувство на изтръпване на краката, проявено при движение. Често дискомфортът е двустранно и не е ясно локализиран, т.е. може да се усети на различни места по различно време. В процеса на преместване пациентът се нуждае от честа почивка, има желание да седне и дори да легне, защото болката прави невъзможно да се движи. Обикновено болката изчезва, ако леко сгънете краката в коленете и тазобедрените стави или наклонете торса напред. Най-удобната поза на движението на пациента е изкривено състояние с поддръжка на тръстика. Когато nat. товари, които предполагат седене (велосипед, велоергометър) не се чувстват дискомфортно;
2. Болезнени прояви в областта на опашната кост, сакрума или долната част на гърба. Тяхната проява може да е различна, но по-често болките, болките, които излъчват към краката и не зависят от положението на тялото;
3. Двустранна радикуларна болка в долните крайници, имаща лумбална локализация. Т.е. дискомфорт се усеща по дължината на целия крак, от бедрото до глезена от външната страна. Ширината на болезнената ивица зависи от броя на притиснатите корени на нервните влакна - колкото повече има, толкова по-широка ще бъде "ивицата" с болка. Компресията на корените на нервните влакна може да бъде придружена от симптоми на напрежение;
4. Десенсибилизация на краката, загуба на усещането за простичко докосване, пациентът не усеща разликата между тъп натиск и рязко изтръпване, не забелязва промяната в положението на пръстите. Омалечението може да се разпространи и в областта на слабините и гениталиите;
5. Неприятни чувства на изтръпване, "пясък" в краката, парене и т.н.;
6. Намалена тежест на някои рефлекси на краката: Ахил, колене, плантар;
7. Изявена или лека слабост в краката и отделните им части (пареза). Пациентът трудно може да стои на краката си без подкрепа или не може да стои на пръстите на краката или на петите;
8. Болезнени спазми в краката, след задушаване или леко физическо натоварване, неволно трептене на определени мускулни групи;
9. Влошаване на функциите на тазовите органи. Това могат да бъдат забавяния, инконтиненция по време на уриниране, изпражнения, намаляване на ефикасността;
10. Дистрофия на мускулите на краката, тежко изтъняване поради продължително компресиране на лумена и нервните окончания.

Последните две точки се отнасят до най-новите прояви на гръбначната стеноза.

Признаци на гръбначна стеноза

В допълнение към основните симптоми, които се проявяват в гръбначната стеноза, има индиректни знаци, сочещи към нея. Сред тях са:

• Нарушена тъканна функция;
• Намаляване на нивото на кръвоснабдяване на отделните органи и системи;
• Набъбване в зоната на затягане;
• Хипоксия.

Такива признаци показват сериозно нарушение в човешкото тяло. Те могат не само да доведат до увреждане, но и да провокират животозастрашаващи състояния, тъй като те се появяват веднага в много органи.

Усложнения на стенозата

При липса на своевременно лечение на прищипване в лумбалната област могат да се развият опасни усложнения, водещи до увреждане. Колкото по-силно е затягането, толкова по-голям е рискът от нараняване на гръбначния стълб. В този случай някои от усложненията стават нелечими.

Сред най-новите прояви на заболяването са:

• Долен парапарез;
• Влошаването на органите, разположени в таза на пациента;
• Намалена чувствителност на краката и парализа от колана.

Диагностика на патологията

Първата стъпка в диагностицирането на заболяването е да се свържете със специалист. На рецепцията лекарят събира анамнеза за клинични симптоми въз основа на оплакванията на пациента, историята на развитието на болестта. Тя изяснява вида на болката, нейната природа и местоположение, както и дали има връзка между нея и физическата активност на пациента. Т.е. Увеличава ли се болката при движение, седене и т.н.? След това специалистът директно преглежда пациента и проверява действието на всички рефлекси.

След това на пациента се предлага да се подложи на допълнителна диагностика, за да се изясни диагнозата. Днес се предлагат следните видове лекарства:

1. Рентгенова. С него могат да се видят костни промени, остеофити, увреждане или ниска стабилност на прешлените на гръбначния стълб, тяхната подвижност, хипертрофия на фасетните стави. Допълнително диагностицирани (ако има такива) намаляват междупрешленните пукнатини. Предимствата на диагнозата включват безболезненост. По минуси - невъзможността да се визуализира меката тъкан и тяхното унищожаване;
2. Магнитно-резонансна обработка. Подобно на рентгенова снимка, ЯМР може да открие аномалии в ставите на гръбначния стълб, както и да получи обща картина на вътрешната структура на изследваната област на тялото. Т.е. диагностициране на патологични процеси в меките тъкани. Този метод също е безболезнен, но хората с клаустрофобия могат да почувстват малко дискомфорт по време на изследването;
3. Компютърна томография. Методът на изследването е подобен на ЯМР и рентгенови лъчи. С него можете да идентифицирате всички промени в костната тъкан и да получите ясна картина на заболяването, особено в комбинация с миелограма.

Лечение на гръбначна стеноза

Лечението на заболяването може да се извърши по два начина: консервативно и медицинско. При леки, незначителни прояви, които не нарушават качеството на живот, при липса на изразени неврологични прояви и навременен достъп до специалисти, се предписват консервативни (нехирургични) методи.

Консервативни методи

При лечение на стеноза на гръбначния канал използвайте следните лекарства и методи на лечение:

1. Противовъзпалителни нестероидни лекарства: за облекчаване на възпалителни процеси при изстискване на нервните корени, намаляване на нивото на болка, облекчаване на подуването в засегнатата област. Лекарствата се използват в различни форми: гелове, мехлеми, инжекции, таблетки и капсули, пластири. Сред тях често се предписват:

• ибупрофен;
• Voltaren;
• Ksefokam;
• Rapten Rapid;
• Revmoksikam;
• диклофенак;
• Наклофен и др.

1. Мускулни релаксанти за отстраняване на изразено мускулно напрежение. Сред тях: Mydocalm, Tizanidine;
2. B-група витамини комплекс: за подобряване на структурата на периферията на нервната система на пациента, както и слаб ефект на облекчаване на болката;
3. Препарати на съдовата група: за подобряване на кръвния поток, предотвратяване на хипоксия, снабдяване на нервните корени и осигуряване на оптимален венозен отток и микроциркулация на кръвта. Това е:

• Никотинова киселина;
• Курантил (и аналози);
• cavinton;
• detraleks;
• пентоксифилин;
• Escusan и др.

1. Препарати от групата за деконгестант: Cyclo 3 FORT, диакарб, L-лизин и други;
2. Запушване с употребата на хормони, както и упойка за облекчаване на подуването и облекчаване на болката.

Като допълнение към медицинските прегледи като част от лечението, допълнително се извършва физиотерапия. Широката им гама позволява да изберете най-добрия вариант за всеки случай.

Пациенти с гръбначна стеноза се предписват:

1. Електрофореза при използване на различни лекарства;
2. Амплипулсна терапия (синусоидални модулирани токове);
3. Магнитотерапия (лечение с магнитни импулси);
4. Кална терапия с лечебна кал.

Също така, пациентите са показали медицински терапевтичен масаж и специална физическа култура за ускоряване на стабилизирането на здравето и подобряване на общото състояние.

Хирургична интервенция

При липса на ефективност чрез консервативни методи, както и когато пациентът закъснява при контакт с лекари, когато тежестта на заболяването вече е висока, се предписва хирургично лечение.

Неговата цел е да освободи от компресията на корените на нервите по протежение на прешлените. Съвременната медицина позволява хирургична интервенция със скалпел и с малки разрези с помощта на ендоскоп. Най-приемливите методи за лечение на гръбначната стеноза днес:

• Декомпресионна ламинектомия. Този вид хирургическа намеса включва отстраняване на максиларния процес, междупрешленните стави, част от гръбначния арк и жълтата връзка. С помощта на такива манипулации се премахва компресията на корените и се разширява гръбначния канал. Този метод се използва един от първите сред хирургичните методи за лечение на заболяване, поради което е един от най-травматичните;
• Стабилизиране на оперативни манипулации. Те се извършват с цел да се подобрят мускулно-скелетните функции на прешлените, като допълнение към основната операция. Гръбначният стълб се укрепва чрез поставяне на специални скоби, като се спира развитието на патологията;
• Микрохирургична декомпресия. Този метод ви позволява да укрепите гръбначния стълб на пациента по-малко травматично от първия вид операции, като същевременно запазите функцията на флексия-удължаване на гръбначния стълб;
• Операцията за отстраняване на междупрешленната херния е ефективна в случаите, когато развитието на стеноза е причинено от херния.

Индивидуално за всеки пациент се определя вида на хирургичната интервенция, изборът на метода се основава на причината за заболяването, клиничните му прояви и степента на гръбначните лезии.

Народни средства

Сред народните лекарства има много инфузии, мехлеми, компреси и натъртвания, които могат да намалят възпалението и подуването и да намалят болката при вертебралната стеноза. За тях използвайте:

• мед;
• жълт кантарион;
• мащерка;
• хрян;
• горчица;
• Слънчогледово масло;
• лайка;
• бъз;
• репички;
• чесън;
• евкалипт;
• водка;
• Червен пипер;
• Ябълков оцет;
• Лимон и други народни средства.

Те обаче не могат да осигурят пълно възстановяване, тъй като те само временно спират симптомите. Добър вариант би било да се допълнят с основното лечение, предписано от лекуващия лекар.

Как за лечение на гръбначна стеноза?

Спиналната стеноза е заболяване на гръбначния стълб, чиято основна характеристика се характеризира със стесняване на централния гръбначен канал.

Проблемът възниква в гръбначния стълб, където по цялата си дължина има гръбначен канал, а кухините в прешлените са свързани с тунел, в който е разположен гръбначният мозък.

Когато стенозата, гръбначният мозък и неговите нервни окончания станат тесни хрущялни, мускулни и костни структури.

съдържание

Класификация на стенозата

Поради различни фактори, има сгъстяване и деформация на предно-долния диаметър на гръбначния канал.

Така стенозата може да бъде относителна, абсолютна и странична.

Относителна стеноза

Намалява се диаметърът на централния гръбначен канал до 10-12 mm.

При млади и силни хора с добри компенсаторни механизми този тип стеноза може да бъде открит само случайно, тъй като пациентът няма оплаквания, но ако не се лекува, относителната стеноза води до увеличаване на негативните промени в невроваскуларния сноп и до появата на други характерни симптоми.

Почти винаги лечението на относителната стеноза на гръбначния канал се извършва с консервативни методи и има добри резултати.

Но когато централният гръбначен канал е стегнат до диаметър по-малък от 10 mm, консервативното лечение обикновено не води до правилни резултати.

Абсолютна стеноза

При абсолютна стеноза се наблюдава намаляване на диаметъра на централния гръбначен канал до 4-10 mm.

При това състояние компенсационният етап е дълъг и клиничната картина се характеризира с ярки прояви на неврологични синдроми.

Лечението на абсолютната гръбначна стеноза с консервативни методи може да бъде неефективно, затова често се провежда операция.

Странична стеноза

Наблюдава се със стесняване на междупрешленните отвори и радикуларния канал до 3 mm или по-малко.

Това е краен етап от заболяването - при лечението на латерална стеноза хирургичната интервенция е неизбежна.

Свиването на гръбначния канал може да се случи в различни части на гръбначния стълб.

Следователно, стенозата може също да се класифицира според зоната на локализация на заболяването:

• лумбален (най-често).
• цервикална (наблюдава се малко по-малко).
• гръдна (сравнително рядка локализация).

Как за лечение на спондилолистеза? Разберете от тази статия.

Консервативно лечение

В повечето случаи лечението на гръбначната стеноза се извършва чрез консервативни методи, които включват лечение на лекарства, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства - основа на консервативно лечение (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.);
• обезболяващи: аналгетици (напр. ацетаминофен), анестетични инжекции;
• деконгестанти: инжектиране на кортикостероиди в тъканта;
• мазила и пластири с противовъзпалителни и аналгетични ефекти (например, нанопласт форте гипс и маз Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-маз);
• лекарства, които оптимизират невромускулната проводимост: сукцинилхолин, мивакурий, панкуроний и др.;
• мултивитаминни комплекси.

При силна болка, сакрален (сакрален) или епидурален блокаж, които се въвеждат в гръбначния стълб, местните анестетици (като лидокаин и глюкокортикоиди) показват отличен ефект.

Много често лекарствата се приемат в комплекса.

Например, почти винаги глюкокортикоидният хормон се предписва заедно с местен анестетик, който бързо облекчава болката, но не работи дълго, а ефектът на глюкокортикоидния хормон не се проявява незабавно, но действа половин месец или дори цял месец.

Епидуралните стероидни инжекции са често използвано лечение.

В този случай инжекцията се инжектира директно в областта около гръбначния мозък и нервните корени, които излизат от нея.

В никакъв случай не може да назначи свои собствени наркотици себе си или техните приятели, разчитайки на интернет или литература. Това трябва да се направи от лекаря, а самолечението е изпълнено с усложнения и тъжни последствия.

Допълнителни терапевтични средства, които усилват лекарствения ефект, са физиотерапия и масаж.

Помагат ли хондропротектори при остеохондроза на гръбначния стълб? Вижте тук.

За какво говори Klippel-Feil синдром? Прочетете тази статия.

Народни средства

В арсенала от народни средства има много инфузии, триене, мехлеми и компреси, които могат да доведат до известен ефект при лечението на спиналната стеноза.

Има много от тях, ще цитираме само няколко

• Компресиране на мед и горчица: смажете гърба с мед, покрийте със салфетка, нанесете 3 горчица, завършете с целофан.
• Компресиране на хрян, ряпа и заквасена сметана - настържете всичко и разбъркайте.
• Компресирайте от инфузия на мащерка, цветя от бъз, жълт кантарион и лайка за през нощта.
• Компрес на оръжието за пистолет (100 g), нанесен в тънък слой върху бяло платно с размери 1x1 m, увийте долната част на гърба за три вечери подред.
• Масаж с мед: прави се с резки движения на търкане няколко вечери, докато болката изчезне.
• Рецептата на Ванга: овлажнява зайците, поръсва се с червен пипер отвътре, поръсва се с слънчогледово олио и се нанася на възпалено място.
• Компресирайте от тамян (40-50 g) и ябълков оцет (50 g) - разтворете, нанесете върху вълнена тъкан и нанесете на гърба си три вечери.
• Компресиране на бензин: попийте кърпа с бензин, поставете го на възпалено място, натиснете го с топла медна плоча. Направете това в продължение на три последователни дни през нощта.
• Студен компрес от чесън и лимонов сок: накиснете кърпата в инфузия на чесън и лимонов сок, задръжте за 20 минути, отново намокрете кърпата и я нанесете на гърба. И така, докато болката не премине.
• Редуването на горещи и студени компреси.
• Тинктура от евкалипт за външно почистване.
• Втриване на водка тинктура на някои екзотични продукти, например, от червената гъба.
• Разнообразие от затоплящи компреси.

Прилагайки методите на лечение на традиционната медицина, винаги трябва да се помни, че самото заболяване не може да бъде излекувано с такива методи.

Рано или късно, популярната рецепта ще престане да има ефект и все още ще трябва да се консултирате с лекар.

По-добре е да го правите и преди, но „чудодейните инфузии” могат да бъдат оставени в арсенала на лечението, но само като допълнително средство, заедно с медикаменти.

Физикална терапия

Ако състоянието на пациента се характеризира с умерен болен синдром и не се влошава, лекуващият лекар ще препоръча на пациента да работи с рехабилитационен лекар.

Ако е добре да се избере индивидуална програма на физическия комплекс, тогава упражненията ще помогнат на пациента да подобри стойката си, да намали болката, да увеличи силата и гъвкавостта на гръбначния стълб.

Лекарят-рехабилитатор ще избере оптималната поза, ще регулира движението, така че да се намали натоварването на гръбначния стълб.

Правилно подбраните упражнения ще укрепят сърдечно-съдовата система, мускулите на шията, ръцете и гърба.

Упражненията трябва да се подбират строго индивидуално, тъй като всеки човек има свои собствени характеристики в хода на заболяването.

Основната задача на физиотерапията е да научи как да се контролират симптомите на болестта.

Успоредно с това се наблюдава увеличаване на силата и гъвкавостта на гръбначния стълб, подобрение на общото благосъстояние.

Предлагаме три упражнения за укрепване на лумбалната спинална стеноза:

№ 1

Разстелете малък килим, удобно седнете върху него, лежите по гръб и огънете краката си в коленете и ги поставете на ширина на раменете, а краката ви трябва да са върху килима.

Поемете дълбоко дъх, пребройте до пет, издишайте, вдигнете гърдите си много силно. Повторете 10 пъти.

№ 2

Подредете гърба си на твърда повърхност, раздалечете ръцете си. Поемете дълбоко дъх и навън.

Повдигнете и притиснете коленете до гърдите си, дръжте в тази позиция колкото можете. След това спуснете краката и отпуснете мускулите. Повторете 10 пъти.

Номер 3

Подредете гърба си на твърда повърхност, разпънете ръцете си встрани, докато огъвате краката си.

Обърнете коленете си наляво и надясно, завъртете главата си на другата страна от коленете си. Направете тези движения в продължение на 5 минути.

Комплексът от упражнения е предназначен за три месеца с три занятия седмично.

С достатъчно постоянство, след известно време, пациентът ще може лесно да изпълнява не само целия комплекс от гимнастика, но и да може да води по-активен и мобилен начин на живот.

Хирургично лечение

Лечението на стеноза на гръбначния канал се извършва хирургично, когато консервативното лечение не е довело до очаквания резултат или когато заболяването е в напреднал стадий.

Основната цел на операцията за стеноза е облекчаване на нервните корени на гръбначния канал от компресия.

Как се извършва операцията?

Не е разработен нито един метод на операция, който да помогне за решаването на проблема и премахване на спиналната стеноза.

Сред тях са открити хирургични интервенции и ендоскопска хирургия.

Обмислете няколко вида операции, които се извършват в случай на стеноза:

Декомпресивна ламинектомия

Този вид операция е първият, който се използва за лечение на стеноза.

Означава резекция (рязане) на структури, които компресират нервния корен с посторен подход. Резекцията може да повлияе на спинозния процес, на арките на прешлените, на жълтия лигамент, на междупрешленните стави.

Декомпресивната ламинектомия показва добър резултат в 68% от случаите. В около 28% от случаите развитието на спинална нестабилност става нежелана последица от такава операция.

Фиг.: Ламинектомия - отстраняване на гръбначния арк

Много често поради липса на ефективност, причинена от нестабилност, декомпресивната ламинектомия се допълва със стабилизиращи операции.

Стабилизиране на операциите

Спинална фиксация след ламинектомия. Сред специалистите има както поддръжници на фиксацията, така и тези, които третират този метод с повишено внимание.

Предимствата на добавката за ламинектомия със стабилизиращи системи включват повишаване на ефективността на резултатите от лечението. Но има и недостатъци: по време на инсталацията могат да възникнат усложнения поради нарушения в съседните гръбначно-моторни сегменти - може да се развие заболяване „съседно ниво” (спондилолистеза, фрактура, сколиоза).

Системата за междинна фиксация се основава на осигуряване на ниско ниво на натоварване на поддържащите задни колони и разширяване на зоната на самия прешлен.

За да се установи система за междинно динамично фиксиране, се извършва задната декомпресия, след което се вкарва имплант в междинната пролука.

Имплантът поставя задната колона на гръбначния стълб в работно състояние и дава възможност да се разгъне и огъне оперирания сегмент, както и съседните сегменти.

Най-ефективният метод за оперативна хирургия на проблема с гръбначната стеноза (според статистиката) се смята за комбинация от микрохирургична декомпресия и динамична междинна стабилизация.

Но във всеки случай може да има свои собствени характеристики.

Спиналната стеноза често може да се комбинира с различни гръбначни патологии, например нестабилност на прешлените и херния на междупрешленните дискове.

Какъв метод за операция е за предпочитане за конкретен пациент се решава от квалифициран специалист.

Рехабилитация след операция

Когато операцията е зад, за да се възстанови бързо след него, да се отървете от болката синдром и лекува раната възможно най-скоро, е необходимо да се засили гръбначния стълб.

Как се прави това, специалистът по рехабилитация знае, че ще помогне да се избегнат нови проблеми с гръбначния стълб в бъдеще.

За постигане на резултати се използват физиотерапия и рефлексология.

Основната цел на това рехабилитационно лечение е да обучи пациента да контролира болката в гръбначния стълб и в същото време да предприеме превантивни мерки срещу рецидивите на заболяването.

Контролирането на болковия синдром е възможно по няколко начина, някои от които са за пациента и лекарят ще избере:

• Почивка: подходяща за ранния следоперативен период, когато раните са пресни и всяко разбъркване провокира болка; Докторът може дори да препоръча фиксиращ корсет.
• Поза: лекарят ще ви помогне да намерите удобна позиция за почивка и сън, както и за работа; Тази поза трябва да отпусне гръбначния стълб и да елиминира болката.
• Прилагане на лед: стеснява кръвоносните съдове, намалява притока на кръв, възпалението, мускулните спазми и болката.
• Термични процедури: напротив, топлината разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв; Това ще помогне за инжектиране на лекарства, които ускоряват зарастването на рани и намаляват болката.
• Ултразвук: в състояние да достигне тъкани на дълбочина повече от 6 см от повърхността на кожата, подобрява кръвоснабдяването в проблемната област, подобрява доставката на хранителни вещества и кислород до тъканите, засегнати от възпаление.
• Електрическа стимулация: удобна процедура, която се извършва за подобряване на проводимостта на нервната тъкан (спазъм се премахва, дискомфортът в гърба се намалява).
• Масаж: отпуска мускулите, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и намалява болката.
• Разтягане и развитие на ставите: тези процедури могат да бъдат неприятни поради факта, че могат да бъдат болезнени. Но това е норма, дори ако те се извършват от опитен рехабилитатор, а понякога и от специален механизъм.

В по-късните етапи на рехабилитацията, физическата терапия ще помогне за подобряване на физическата работоспособност, което спомага за развитието на гъвкавост, стабилизация и координация.

Програмата се избира индивидуално.

Ще помогне на човек да се възстанови от лечебните занятия по гръбначна хирургия.

По-добре е да практикувате упражнения на чист въздух, което ще подобри кръвоснабдяването на нервната тъкан и мускулите, и ще увеличи производството на “хормон на щастието” (ендорфин), което е отлично естествено средство за болка.

Друг аспект на рехабилитацията след операцията е набор от специални аеробни упражнения:

• ходене по бягащи пътеки и степер;
• каране на стационарно колело.

Понякога след операцията се провежда функционално обучение, за да се коригира стойката, ергономичността и механиката на движенията.

Рехабилитаторът ще преподава и коригира по отношение на здравната механика на движенията.

Движението и движението по време на ежедневните дейности, изпълнявани според всички правила на науката, могат значително да намалят вероятността от заболявания, свързани с работата на гръбначния стълб.

Лекарят ще анализира поведението на пациента и ще посочи недостатъците в извършването на движение, ще ги коригира.

Веднага след като пациентът е в състояние да коригира собствените си болезнени усещания, обхватът на движенията в гръбначния стълб се оптимизира, силата му ще се увеличи.

Тогава рехабилитаторът ще предложи индивидуална програма от упражнения, които трябва да правите у дома всеки ден, за да се предотврати повторение на гръбначния стълб.

Как да открием тумор на цервикалния гръбначен стълб във времето? Прочетете тук.

Има ли различия в лечението на стеноза на гръбначния канал в лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Видът на заболяването зависи от локализацията на процеса, т.е. от мястото, където точно се е стигнало стеснението на централния гръбначен канал.

Но разликата в локализацията на заболяването често води до едни и същи прояви, така че всички форми на стеноза често се наричат ​​един термин - стеноза на гръбначния канал.

При консервативното лечение формата на стенозата по отношение на локализацията на заболяването не играе роля, но физикалните упражнения за различни форми на стеноза ще бъдат различни.

Ако пациентът трябва да се подложи на операция, тогава мястото на заболяването ще бъде от решаващо значение при избора на вида операция.

Хирургичната интервенция се изисква по-често, когато шийката на гръбначния мозък е стеснена - това състояние е особено опасно, тъй като може да доведе до мускулна слабост или парализа, което не е така, когато гръбначният канал е стеснен в лумбалната или гръдната област.

При най-малката проява на болка в гръбначния стълб е необходимо да се консултирате с лекар.

Квалифициран специалист ще проведе проучване на причините за болката и ще направи правилната диагноза.

Най-често, само в напреднал стадий на заболяването, е необходима хирургична интервенция и обикновено е възможно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение.

Видео: диагностика и лечение

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!