Много хора вярват, че туберкулозата е само заболяване на белите дробове. Но това не е, има сортове.

Гръбначните кости туберкулоза е опасно инфекциозно заболяване, което засяга костите, което се нарича болест на Пот. Инфекцията навлиза в човешкото тяло чрез лимфни съдове.

От всички остео-ставни локализации, гръбначният стълб е най-податлив на заболяването. Болестта може да се прояви под формата на хроничен възпалителен процес.

Обща информация

Заболяването прогресира бавно, което затруднява определянето и лечението му. Първоначалният стадий на заболяването засяга няколко прешлена наведнъж, но не го разширява извън ставата.

Чувствата са неприятни, нередовни. При по-напредналите стадии туберкулозата надхвърля прешлените. Болката става постоянна. Гръбначната туберкулоза при възрастни става явен проблем, тъй като при децата проявите имат по-малък характер.

1. Проникване в организма на микробактериите на туберкулозата (МБТ).
2. Наранявания на гърба.
3. Повишена физическа активност.
4. Хипотермия, която може да причини студени кости.
5. Усложнения от други минали заболявания.

симптоми

Често леки. Може да се възприема като нормално неразположение.

1. Чувство на топлина при температура не по-висока от 37 ° С.
2. Сънливост.
3. Раздразнителност или меланхолия.
4. Мускулно увреждане.
5. Гръбначна деформация.

Симптомите на туберкулоза при възрастни са по-интензивни, отколкото, например, при деца. Постоянно напрежение в гърба, усещане за изтръпване и болка, ниска производителност, обща слабост, висока умора, краткотрайно настроение, нервност и неврологични нарушения (неочаквана болка в гърдите).

Всяка физическа активност става по-болезнена с намаляването им. Симптомите нарастват. Болката става все по-силна и по-силна.

лечение

Лечението трябва да бъде насочено към изкореняване на инфекцията и предотвратяване на разпадането на костите. За да го произведете у дома, не се препоръчва и няма да работи.

Само в лечебни заведения и санаториуми можете да възстановите напълно. Процедурата е доста сложна и отнема поне 3-5 години. Има два основни вида лечение:

Медикаменти. Ще ви бъдат предписани лекарства за подобряване на благосъстоянието. Например, антибиотици, витамини и хранителни вещества, които са дълготрайни и доста токсични.

Физиотерапия. Постепенно разтоварване на гръбначния стълб и привеждането му в покой. За да направите това, нека в гипс корсет. За производството на корсет използвайте превръзки, марля, памук, вазелин, превръзка и топла вода.

Най-ефективните и популярни народни средства за лечение на туберкулоза са следните:

Тинктура от ларвите на восъчния молец (разредена с 30 грама вода).

Поставете алкохол от прополис (10 капки на ден).

Потребление на мед и пчелно млечице.

предотвратяване

Основните методи за предотвратяване на костната туберкулоза са взаимодействащи с пациента, като се избягват срещи с него, както и наранявания, хипотермия и кръстосани инфекции.

Не се отказвайте да провеждате редовни медицински прегледи.

Снимките на гръбначната туберкулоза илюстрират ярки примери за проявата на болестта и нейните най-нежелани последствия.

Експертни съвети

Много медицински специалисти казват, че в никакъв случай не може да се прибягва до самолечение на това заболяване. Това, за съжаление, може да доведе до тъжни последствия. Това е призив към медицински съвет в случай на болка в костите и мускулите, който допринася за разпознаването на болестта в ранните етапи и за ефективното му лечение.

С използването на всички превантивни мерки, безопасност и лечение, прогнозата за гръбначната туберкулоза остава благоприятна. Клиничните симптоми отшумяват и се елиминират огнищата на огнищата. След като болестта бъде прехвърлена, тестът за туберкулоза ще остане положителен.

Това заболяване може да има усложнения и да се влоши при всякакво натоварване. Гърбът се нуждае от почивка, която може да получи само в хоризонтално положение.

Профилактиката и лечението не трябва да се поставят на гърба, а да се извършват навреме. В крайна сметка, последствията могат да бъдат непоправими: кривина на прешлените, образуването на гърбица на гърба, слабост в краката. Инфекцията има способността да излиза навън, образувайки циреи под кожата.

Болката може да отслабне, но е придружена от изкривяване на гръбначния стълб. Нарушаването на поддържащата част на прешлените причинява болка.

Това видео говори за това как да се предпазим от туберкулоза.

Не забравяйте, че посещението на лекар е необходимо за болка във всяка част на гърба. Не бъдете безразлични към собственото си здраве.

Гръбначна туберкулоза

Гръбначната туберкулоза е патология, която най-често се развива при пациенти с белодробна туберкулоза. Благоприятни условия за това са следните фактори:

• слаба имунна защита;
• хипотермия;
• лоши навици;
• високи натоварвания на гръбначния стълб.

Mycobacterium tuberculosis с кръвен поток от първичния фокус прониква в гръбначното тяло, където започват активно развитие и размножаване. В резултат на това се образува т. Нар. Туберкулозен туберкула, с разпадане на който остава некротичен фокус. Некротичният фокус постепенно унищожава кортикалния слой, след което междупрешленният диск и след това се придвижва към съседните прешлени. Най-често туберкулозата засяга прешлените на гръдния кош, по-рядко лумбалните и цервикалните.

Симптоми на гръбначната туберкулоза

Симптомите на заболяването зависят до голяма степен от степента на увреждане на прешлените и околните тъкани. Пациентите могат да забележат следните симптоми:

• незначително повишаване на телесната температура;
• постоянна слабост, умора;
• болки в гръбначния стълб с различна интензивност, които обикновено се появяват в края на деня, след физическо натоварване, а по-късно - силни, трайни постоянно;
• увеличаване на ограничаването на гръбначната мобилност;
• гръбначния деформация, появата на гърбица.

Диагностика на гръбначната туберкулоза

Основният диагностичен метод в този случай е рентгеново изследване. По-съвременни методи за диагностициране на туберкулоза на гръбначния стълб - ЯМР и КТ (магнитно-резонансна томография, компютърна томография). Също така понякога се използва биопсично - костно вземане на проби за микробиологични изследвания.

Заразна или не гръбначна туберкулоза?

Поради факта, че при повечето пациенти заболяването се развива на фона на активната форма на белодробна туберкулоза, те са разпространители на инфекцията. В редки случаи, когато основният инфекциозен фокус е разположен в гръбначния стълб, възможността от инфекция от такива пациенти е много малка.

Лечение на гръбначна туберкулоза

Основният метод на лечение в този случай е медицински, докато продължителността на приема на противотуберкулозни лекарства може да бъде около една година. Пациентите показват продължителна имобилизация, последвана от коригиращи мерки. В тежки случаи се предписва операция.

Прогноза за гръбначна туберкулоза

С навременното откриване и адекватно лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. В противен случай, това увеличава вероятността от тежки усложнения, които могат да доведат до инвалидност и дори до смърт.

Съвременни методи за диагностика и лечение на гръбначната туберкулоза

Гръбначната туберкулоза е много сериозно заболяване. Опасността от заболяването е, че при сериозно разпространение на микробактериите, тя може да повлияе толкова много на гръбначния стълб, че е възможно напълно да се загуби способността за движение.

Какви са особеностите на болестта?

Основният фактор за инфекцията са туберкулозните микроби. Често достатъчно от няколко пръчки туберкулоза, за да започне активното разпространение на инфекцията в организма.

Въпреки това, инфекцията може да не се появи при условие на много засилен и стабилен имунитет. Поради този фактор, по-голям брой възрастни хора не са засегнати от болестта.

Има и предразполагащи фактори, които могат да повлияят на развитието на болестта и дори да я причинят:

• увреждане на гръбначния стълб;
• честа хипотермия;
• излагане на настинки;
• лоши условия на труд или живот;
• тежки упражнения;
• контакти с кой е източникът на инфекция, по-специално с носители на белодробна туберкулоза и очи.

Начини на заразяване

Лицето, което носи това заболяване, се счита за основен източник на инфекция. Изолирането на опасни микробактерии става, когато има открита форма на заболяването.

Инфекцията ще зависи от продължителността на контакта с освобождаването на бацила, характера на контакта, както и от устойчивостта на организма към бактерии от този вид. Като цяло, методите на контакт, при които се осъществява предаването на вируса, отдавна са разкрити и разделени в специални категории:

1. Въздушен път. Микробактериите се срещат дори при много малки капчици. Те винаги се открояват не само при кихане или кашлица, но и при говорене. В същото време, дори тези бактерии, които попадат на повърхността, оцеляват и след това заедно с праха могат да проникнат в човешкото тяло.
2. Pin. Инфекцията се осъществява чрез близък контакт с Bacillus excreta. Може дори да се случи през кожата или конюнктивата на окото.
3. Чрез храносмилателния тракт. В този случай са необходими повече бактерии, които се поглъщат чрез поглъщане, например, вода от съдове, използвани преди това от заразените. С такъв метод на инфекция се характеризира не само поражението на заболяването на коремните органи, но и на лимфните възли.
4. Родителските. Увреждане на плода е възможно чрез плацентата.

Какво най-често причинява нестабилност на шийните прешлени и какви проблеми могат да възникнат, ако започнете заболяването.

Остеомиелит е опасна болест. За да сте напълно въоръжени, трябва да знаете как да предотвратите причините за остеомиелит. Прочетете подробностите тук.

Класификация на заболяванията

Гръбначната туберкулоза е разделена само на два вида: костен и синовиален.

Последният тип заболяване се характеризира с факта, че фокусът му е разположен в края на ставата. Това е най-често срещаната и опасна форма, тъй като допринася за нарушаване на целостта и постепенното унищожаване на хрущяла. Ето защо е по-важно да се признае нейното развитие предварително.

С развитието на костен тип туберкулоза, заболяването се фокусира не само върху ставния край, но и върху гъбестата субстанция, която я изпълва. Опасността от тази форма е, че тя не е локализирана в една част, а е способна да улавя нови, здрави тъкани.

Дори кухината на съединението в този случай може да образува гранулати.

Етапи на развитие

Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

• инфекция;
• период на активно възпроизвеждане и разпространение;
• появата на първите реакции на организма;
• ускоряване на размножаването на бактериите, появата на некротични места;
• вторичен цикъл на реакцията, който включва периода, през който лицето се превръща в благодатно място за туберкулозна микробактерия.

В допълнение към предишната класификация, развитието на болестта може да се раздели на три последователни етапа. Неговият курс се влошава точно до степен, че лечението ще бъде по-трудно и по-малко ефективно:

• първичен остеит;
• артритна фаза;
• Пост-артритната фаза настъпва веднага след туберкулозен артрит и може да бъде значително забавена.

Симптоми на заболяването

Признаването на симптомите на туберкулоза на гръбначните кости е усложнено в ранните стадии, тъй като симптомите на болестта са доста слаби.

По-специално, хората, засегнати от това заболяване, често развиват слабост, объркване, изключително бърза умора и загуба на апетит.

В случай на туберкулоза на горната част на гръбначния стълб може да се появи оток, болка при опит за завъртане на главата.

В тази област е възможно да забележите подуване, което ще прилича на малка гърбица.

В допълнение към симптомите, описани по-горе, има клубено стъпало, болка или чувство на тежест в различните части на гръбначния стълб.

Постепенно абсцесът може да засегне близките тъкани, което води до мускулна слабост, а понякога дори и до парализа на долните крайници.

Диагностични методи

Диагностичните мерки са доста обширни и включват следните методи за откриване на патология:

1. MR. Позволява ви ясно да идентифицирате засегнатите области, локализацията на болестта, както и нейната сериозност.
2. Рентгенова. Една от първите мерки, които се използват за диагностика. Снимките обикновено са добре видими области, в които туморът е често срещан. Този метод на диагностика сам по себе си не е достатъчен, тъй като например е предписан допълнителен ЯМР.
3. Биопсия. Провеждане на специални тестове и изследване на тъканта.
4. Кръвен тест Благодарение на него, наличието на антистрептолизин и антистафилококови тела става ясно.

Съвременно лечение на заболяването

Навременното и правилно лечение е изключително важно в тази патология. В крайна сметка, това е една от най-важните части на тялото и ако времето не започне лечението, е възможен инсулт, както и частична или пълна парализа.

техниката

На снимката рентгенова снимка на костни увреждания при гръбначна туберкулоза

Обикновено процесът на лечение на туберкулоза на гръбначните кости от този тип се извършва в специални санаториуми, което позволява не само да се осигурят подходящи грижи и процедури, но и почивка, което е важно.

За разтоварване на гръбначния стълб първоначално е показана постелката, която трябва да се наблюдава на специално гипсово легло.

В бъдеще натоварването и по-специално движението стават възможни, но само при условие, че се носи специален гипсов корсет.

За лечение на заболяване се използват следните методи:

1. Антибактериална терапия. Всички комбинации от лекарства се подбират в строги количества и само поотделно. Този списък включва стрептомицин, рифампицин, фтивазид. Терапията от този вид трябва задължително да се прави поне една година.
2. Спазване на дневния режим, регулирано и задължително при наличие на ограничена подвижност.
3. Медицинско наблюдение на психичното и нервно състояние.
4. Имунотерапията е задължителна. Увеличаването на резистентността и устойчивостта на организма към всички видове заболявания е изключително важно. Успехът на цялото лечение, индивидуалните процедури и възможността за дългосрочни пристъпи ще зависят от това.
5. Ортопедично лечение. Първоначално е показана пълна имобилизация. Ако пациентът първоначално не е в състояние напълно да ходи, се прилага обратната техника. По този начин се осъществява постепенното развитие на предишните функции на ставите и гръбначния стълб и постепенно вече е възможно да се започне малко да се ходи.

Какво да разгледа

Основната разлика при всеки вид туберкулоза е фактът, че бактериите му са способни да произвеждат висока устойчивост както на антибиотици, така и на много противотуберкулозни лекарства.

Правила за захранване

Правилно изградената диета е от голямо значение, за да може процесът на лечение да бъде възможно най-ефективен. Тя трябва да включва най-богатите на витамини храни, да ядат повече плодове и зеленчуци, млечни продукти, риба. Храната трябва да бъде балансирана, но допълнително обогатена с част от протеини и минерали.

Оперативни методи

Хирургичната интервенция е приложима за пълното елиминиране на абсцес, когато здрави органи започват да участват в него. Съществуват следните видове хирургично лечение на туберкулоза от този тип:

• артропластика;
• alloplastica;
• резекция на ставите;
• интраартикуларна некротомия, както и някои други видове операции.

Изборът на вида намеса се извършва само от специалист, който се основава на характеристиките на заболяването, както и на степента на увреждане на ставата.

Възможни усложнения

Често при гръбначна туберкулоза възникват свързани усложнения, които могат значително да усложнят живота на пациента. В такива случаи, в допълнение към лечението, ще е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на усложнения.

Най-честите заболявания могат да бъдат идентифицирани в следния списък:

• фистули;
• пареза;
• абсцес;
• вторичен имунодефицит;
• миелопатия;
• аномалии в гръбначния стълб анатомичен и функционален характер;
• трудности в работата на тазовите органи.

предотвратяване

Превантивните методи са особено важни, за да не предизвикат рецидив на заболяването. Необходимо е да почивате навреме, за да избегнете прекомерно претоварване. Необходимо е също така да се предотврати хипотермията, да се поддържа здравословен начин на живот, да се повиши имунитета, да се яде добре и да се избегнат наранявания.

Гръбначна туберкулоза

Гръбначната туберкулоза е заболяване от групата на извънпулмоналните локализации на туберкулозния процес, водещо до деструктивни промени в костната основа в една или няколко части на гръбначния ред. В случай на късно диагностициране и неадекватно лечение, гръбначният стълб се деформира, последван от увреждане, на човешкия гръбнак, страдащ от туберкулоза. Туберкулозата на гръбначните кости е по-често срещана при мъжете. Наблюдава се тенденция към нарастване на този вид туберкулозна лезия сред случаите на туберкулоза на опорно-двигателния апарат.

Причини за гръбначна туберкулоза

Туберкулозата на гръбначните кости е причинена от киселинно-резистентни щамове на кочовите пръчки (туберкулозни микобактерии). Жезълът на Кох е способен да се задържи в околната среда доста дълго време, докато се трансформира в "спящи" форми с изключително ниска метаболитна активност. Но когато влезе в условията на човешкото тяло, които са благоприятни за неговото съществуване, скоростта на метаболитни процеси се увеличава, Коч палка "се събужда" и придобива способността да се възпроизвежда активно.

Инфекцията със спинална туберкулоза се проявява по същия начин, както при белодробна туберкулоза. Следователно, основният път на заразяване е във въздуха, както и прах, с редки изключения - контактно домакинство. Пътят за предаване във въздуха се осъществява при общуване с болен човек. Микродозата на Кох от пръчици се екскретира заедно с храчките от дихателните пътища на бактериалните екскрети.

Пътеката за прах се реализира, когато заразеният слюнка се смеси със земята, където изсъхва и се издига във въздуха при неблагоприятни климатични условия.

Контактно-битовият начин се реализира при неспазване на стандартите за лична хигиена, като се използват обичайни с болни хора ястия, четка за зъби.

Не забравяйте за трансплацентарното предаване от болна майка на плода.

Последните два вида преносни пътища (вътрематочно и контактно домакинство) в съвременния свят са много редки.

Съществуват и нетуберкулозни микобактерии, които могат да бъдат намерени в млякото или месото от говеда. Те се предават на лицето изключително рядко.

Източникът на микобактерията туберкулоза е болен човек с бактериална екскреция. Често болен човек не обръща необходимото внимание на състоянието си и дълго време не отива при лекар, за да се подложи на преглед. През това време заболяването прогресира значително и затворената форма на белодробна туберкулоза, незабележима за пациента, отива на открито.

Съществува и категория пациенти, които, знаейки за заболяването си, умишлено плюят заразена слюнка на земята и не я събират в специални контейнери с капак. Аргументът в такива случаи е гневът на пациентите и нежеланието да бъдат болни сами.

Важна роля в разпространението на туберкулозната инфекция в организма играе способността на микобактерията да „заблуди” защитните клетки на макрофагите, предназначени да унищожат такива агенти. Mycobacterium tuberculosis може да предизвика непълнота на процеса на фагоцитоза в макрофагалните клетки, което води до неговото запазване в самите макрофаги.

Mycobacterium tuberculosis има удивително разнообразие на своя генотип, което ще определи развитието на първична лекарствена резистентност, както и бързото адаптиране към лечението, а следователно и развитието на вторична резистентност към противотуберкулозни лекарства.

Жезълът на Кох може да продължи дълго време в неактивни форми при калциране, открито в органи и тъкани, дори при лекувани пациенти. Наличието на калцирания е "бомба със закъснител", тъй като при намаляване на имунния статус на човек, туберкулозният процес може да бъде реактивиран незабелязано от пациента.

В тази връзка всички онези, които са се възстановили от туберкулоза на различни места, трябва да се регистрират в диспансера с лекар по туберкулоза и редовно да се подложат на подходящо изследване и, ако е необходимо, на лечение.

При появата на гръбначна туберкулоза, значимо е наличието на първични огнища на туберкулоза в белите дробове и интраторакалните лимфни възли (VLHU), тъй като туберкулозата на гръбначните кости е резултат от прогресирането на първичните огнища и пробива (разпространението) на коковите пръчки в кръвния поток.

Като правило, при първичните огнища на белодробната туберкулоза, при липса на навременна диагноза и подходящо лечение се образуват зони на казеозна некроза (тъканно топене) с образуване на кухини-кухини. Когато се образува пещера, не само се разрушава белодробната тъкан, но също и кръвоносните съдове, които захранват тази област, в резултат на което бацилът Кох е в кръвния поток и се разпространява през човешкото тяло, като се установява в добре снабдени органи и тъкани. Образуването на вторични огнища на туберкулозния процес.

На първо място, засегнати са органи и тъкани с добре развита мрежа от кръвоносни съдове. От костните структури по-често са засегнати раменните, феморалните и тибиалните и, естествено, гръбначните кости.

Костната туберкулоза на гръбначния стълб не е изключение, същите промени се случват в костите на прешлените, както и в други органи и тъкани, засегнати от микобактерии на туберкулоза. Настъпва образуването на туберкулозни грануломи, които след това се топят с разрушаване на костните структури на прешлените. В местата на топене образуването на абсцеси, изолирани места, е възможно образуването на свистящи пасажи.

Гръбначната туберкулоза започва от централната част на тялото на гръбначния стълб, откъдето се развиват патологични промени в периферните части на прешлените, както и до близките прешлени на собствените им и съседни части на гръбначния стълб. Туберкулозният процес може да възникне не в центъра на прешлените, а в епифизарната му част и оттам да отиде в съседните райони.

Симптоми и признаци на гръбначна туберкулоза

Гръбначната туберкулоза при възрастни започва развитието на клинична картина с интоксикационен синдром. Тя се проявява като състояние на постоянна умора, летаргия, лош апетит, загуба на тегло. Човек бързо се уморява от нормален психически и физически стрес, който преди това не се наблюдаваше. Има промени в настроението, депресия, главоболие. Бледа кожа, придобива сивкав оттенък.

Има трескав вид треска, когато температурните колебания на ден могат да достигнат до пет градуса, а повишаването на температурата се забелязва повече в вечерните часове, възможно е и рязък спад на температурата до нормални числа.

Понякога, освен симптомите на интоксикация, пациентът вече има признаци на увреждане на туберкулозния процес на други органи, например белите дробове. Проявите на белодробни лезии често са постоянна кашлица, суха или с отделяне на малко количество слюнка, може да бъде хемоптиза, която потвърждава наличието на деструктивни промени в белите дробове.

Гръбначната туберкулоза при възрастни има определена фаза. В първия етап първичният туберкулозен остеит е изолиран, според клиниката, той съответства на появата на болка от неясна локализация. Следват фазите на прогресиране на възпалението - това е втората фаза "А" на спондилоартрит без дисфункция и втората "В" с дисфункция. В третата фаза потокът се счита за хроничен, разрушителните промени са толкова изразени, че има пълна загуба на функционалност. Обикновено в третата фаза на гръбначната туберкулоза пациентът има изразени гръбначни деформации, непоносими болки в гърба, както и различни видове парализа и парези. Четвъртата фаза включва ефектите на възпалението на прешлените (след туберкулозна спондилоартроза).

Гръбначния туберкулоза на костите започва, като правило, с поражението на един прешлен, след това процесът се разпространява към съседните прешлени. По-често страдат от туберкулозни възпалителни промени в гръдните прешлени. Проучванията показват, че често е засегнато тялото на гръбначния стълб, много по-рядко процесът засяга съседните костни структури: арки, процеси и др. Увреждането на задните прешлени се нарича задни спондилит.

При формулирането на диагнозата се посочват частта от гръбначния ред и броят на засегнатите прешлени.

С напредването на процеса болезнеността в гърба се появява, когато движението на неясна локализация е неясно. След почивка болката е облекчена. Във връзка с тази намалена подвижност, която е най-забележима при децата.

В последващата фаза на гръбначната туберкулоза (фазата на спондилартрита) се включват интервертебрални стави. Болки в гърба стават по-изразени, походката се променя, стойката се огъва. Промените в позата и походката се дължат на факта, че мускулите, в отговор на болката, се опитват да я компенсират, като ограничат подвижността на гръбначния стълб, станат обтегнати и образуват хребети (симптом на „юзди”). Ако човек лежи на стомаха си, облегнат на лактите си, опитвайки се да се издигне, твърдите мускули започват да се открояват под формата на хребети по гръбнака.

Поради факта, че мускулите са в постоянно напрежение, храненето им се нарушава и се развива мускулна атрофия.

Поради прогресирането на туберкулозния процес настъпва деформация на гръбначния стълб, телата на гръбначния стълб се събират, изтласквайки се от гръбначните отвори, настъпват нерви и съдове. Проявите на това усложнение са пареза и парализа, които могат да останат до края на живота дори и след курса на лечение.

В допълнение към парезите и парализата, усложненията на туберкулозата на гръбначния стълб включват пропуснати абсцеси, фистули, гръбначни деформации (гърбици с различни размери), синдром на пирамидалната недостатъчност, радикуларен синдром.

Коремни абсцеси, свързани с образуването на казеозни маси и последващото им натрупване под връзките на гръбначния стълб. Ако казеозните маси се разпространяват върху мускулната фасция, „изтриването” се формира дистанционно.

Прогнозата за спинална туберкулоза при липса на подходящо лечение е инвалидност с трайно намаляване на работоспособността. Ако тази патология бъде бързо диагностицирана и лекувана, прогнозата за гръбначната туберкулоза би била благоприятна. Смъртоносните резултати при гръбначната туберкулоза са по-скоро изключение, отколкото правило, отколкото редовността.

Диагностика на гръбначната туберкулоза

За идентифициране на гръбначната туберкулоза при деца успешно се използва теста Манту с две туберкулинови единици. Тя ви позволява да определите какво се е случило с микобактерията туберкулозна инфекция.

За да се разграничи алергичното увеличение на папулите след теста на Манту от папула, образувана по време на инфекцията, може да се използва още един интрадермален тест - диаскантест.

Провеждането на рутинни изследвания на кръв и урина не носи съществена информация и отразява само общия ход на възпалителния процес. Така, в клиничния анализ на кръвта ще бъде левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилия, може да има еозинофилия, отразяваща токсично-алергичното настроение на организма. Анализът на урината не е показателен.

По-важни за диагностицирането на туберкулозата на гръбначния стълб са радиационните методи за диагностика, по-специално рентгенови лъчи. Има снимки не само на засегнатите части на гръбначния стълб, но и на снимки на органите на гръдния кош по задължителна основа. Снимките на гръдните органи могат да разкрият първичните огнища на туберкулозния процес под формата на закръглени сенки, кухините се определят като пръстеновидна сянка с ясни граници и просветление в центъра.

Признаци на туберкулоза на гръбначния стълб в картините на пряката и странична проекция са областите на разрушаване на костите, с включване на по-голяма плътност - това са казеозните маси, подложени на калциране. В допълнение, има намаляване на плътността на костната структура на засегнатите прешлени. Намаляването на дебелината на междупрешленните дискове в ранните стадии на гръбначната туберкулоза ни кара да мислим за остеохондроза, което е фундаментално погрешно. Откриват се абсцеси, свистели пасажи.

Покрити са и изображения на цялото тяло на пациента, т.е. компютърна томография. Тя ви позволява да откриете туберкулозния процес не само в белите дробове, но и в други органи, в този случай, костната гръбначна туберкулоза. Технологията за компютърна томография има значителни предимства пред класическото рентгеново изследване, защото прави възможно изграждането на триизмерни изображения. Тя ви позволява да определите деформацията в костната структура на гръбначния стълб преди появата на промени, които вече ще бъдат забелязани на рентгенограмата.

Недостатъкът на компютърната томография е, че той не позволява да се оцени дебелината на междупрешленните дискове, затова се препоръчва използването на компютърна томография заедно с радиографските изображения. Това ни позволява да получим по-пълна картина на промените в костните и хрущялните структури на гръбначния стълб, която е необходима за адекватна оценка на клиничната картина и определяне на последващата тактика за лечение на гръбначната туберкулоза.

Биопсия на иглата се прави в крайни случаи, за да се провери диагнозата. Извършва се от опитен лекар в болница. Взетият материал се изпраща за хистологично изследване.

Лечение на гръбначна туберкулоза

Лечението на гръбначната туберкулоза се извършва в условията на туберкулозната болница. У дома пациентът не може да напусне. Препоръчителна почивка. Колкото по-рано се прави точна диагноза, толкова по-добра е прогнозата на гръбначната туберкулоза.

Първоначалната цел на лечението е елиминирането на Mycobacterium tuberculosis от тялото на пациента, за което се предписват противотуберкулозни антибиотици. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин се считат за най-ефективни. Най-ефективният от тях е рифампицин.

Много често човек трябва да се справи с лекарствената резистентност на Mycobacterium tuberculosis. За да се преодолее първичното (определено от генома на Кох, дори преди началото на лечението) или вторично (развиващо се по време на лечението), лекарствената резистентност се предписва в комплекс, т.е. комбинация, състояща се от най-малко четири елемента. Това обикновено е рифампицин + изониазид + пиразинамид + етамбутол или стрептомицин. Тази група лекарства е лекарство от първа линия.

Ако тази комбинация не е ефективна, тогава предписвайте лекарства от втори или трети ред. Това е резервна група противотуберкулозни антибиотици.

Получаването на противотуберкулозни антибиотици трябва да продължи поне два до три месеца. Това е първоначалният курс на лечение, чиято цел е да унищожи по-голямата част от размножителните и "спящите" форми на пръчицата на Кох. Подобряване състоянието на пациента, както и положителната динамика на радиологичните прояви диктуват прехода към следващия етап на лечение - това е фазата на продължаване на лечението. Продължителността на тази фаза е около четири месеца. Ако в хода на лечението се открие придобита лекарствена резистентност, то в продължение на фазата на лечение, лекарствата се променят. Общата продължителност на курса на лечение е шест месеца, понякога повече.

Всички лекарства са много токсични и могат да причинят много странични ефекти. На първо място, токсичният ефект се простира до черния дроб, така че в процеса на лечението е необходимо постоянно да се следи функционалните способности на този орган. За тази цел се взема кръв за биохимичен анализ на кръвта, като се обръща внимание на нивото на ALAT и ASAT (чернодробни ензими). В случай на изразени странични ефекти, други режими се разглеждат, например, няколко пъти седмично. Графикът на прием се определя от присъстващия фтизиолог.

Помощта също е необходима, за да помогне на организма да се бори със спиналната туберкулоза. Тази група включва приемането на комплекс от витамини, хепатопротектори, калциеви добавки.

Диета трябва да се спазва, препоръчва се таблица номер 11. Това е висококалорична диета, без значителни ограничения. Храната трябва да е богата на калциеви соли (млечни продукти, млечни продукти), протеини (месо, риба, бобови растения), въглехидрати. Ограничено до мазни, пържени, пушени продукти те подкопават работата на черния дроб, което е нежелателно.

Ако е необходимо, извършване на пункция абсцеси с извличане на съдържанието им и въвеждането на антисептични разтвори и специфични лекарства.

След края на основния курс на лечение се счита необходимостта от хирургични интервенции.

Операцията на гръбначния туберкулоза може да бъде радикална, спомагателна, реконструктивна, възстановителна, комбинирана.

Обемът на хирургичните интервенции се определя индивидуално, може да бъде некросектомия (отстраняване на некротични области), вертебрална резекция (частично отстраняване на прешлените) и корпопластика. За да се постигнат оптимални резултати, операциите по резекция се допълват от операции, които възстановяват анатомичните дефекти. За реконструктивни операции е възможно да се използват като трансплантация костните структури на самия пациент.

Ако има значително компресиране на гръбначния мозък поради развитието на ъгловата кифоза, развитието на абсцес на мембраните на гръбначния мозък, то операцията за гръбначна туберкулоза ще се състои в декомпресия на гръбначния стълб, тъй като описаните промени водят до значително изкривяване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. Ситуацията се влошава от наличието на епидурален абсцес, който също оказва натиск върху гръбначния мозък. В някои случаи носенето на корсет е необходимо за намаляване на натиска върху гръбначния стълб.

Костна туберкулоза, симптоми и особености

✓ Статия, проверена от лекар

Туберкулозата е една от най-опасните, но често срещани инфекциозни заболявания. За повечето хора тази патология е свързана с белодробни заболявания, но Mycobacterium tuberculosis (MBT) може да засегне и други органи, разпространявайки се от основния източник до кръвните или лимфните съдове. Втората най-често срещана е туберкулозата на костите и ставите, тя представлява до 5% от всички туберкулозни локализации. Болни от тази форма на всяка възраст, но децата страдат все повече и повече.

Туберкулоза на костите. симптоми

Туберкулоза на костите и ставите

В допълнение към детството, факторите, предразполагащи към инфекция и разпространението им в костни и ставни структури, са неблагоприятни условия на живот, недохранване, злоупотреба с алкохол, прекомерни упражнения и наранявания на скелета.

Фистула с колянна туберкулоза

Опасността от заболяването е, че симптомите често са неясни. По тази причина в по-късните етапи се открива поражението на костите и ставите.

Туберкулозата може да се прояви в късни стадии

Източник на заболяването и развитие

Признаци на туберкулоза на костите и ставите

Всички симптоми на туберкулоза могат да бъдат разделени в две широки категории:

Първата група включва системни прояви на интоксикация, което е почти винаги в детска възраст и е по-рядко срещано при възрастни. В някои случаи тези симптоми може да липсват. Степента на тяхната тежест зависи от интензивността на самия туберкулозен процес, предимно в белите дробове.

Победете костната туберкулоза

Лезия на горните крайници

Общите прояви включват:

Раздразнителност и умора като симптоми

Лош сън и апетит

Местни прояви на туберкулоза на костите и ставите са болка синдром. Болката често е заяждаща и непостоянна и не винаги се локализира ясно на мястото, където се развива процесът на възпаление, и може да облъчи (разпространи).

Болка в областта на засегнатите стави локално или разпространяваща се

Обърнете внимание! Ако болката, локализирана в различни структури на скелета, не изчезне или не спадне леко след приема на обезболяващи, то това е причината за незабавно лечение на лекаря.

Местните прояви зависят от стадия на заболяването. В процеса на развитие на патология на мястото на засегнатия едем на ставите се появява зачервяване. Поради нарастващата болка се появява контрактура (ограничение на движението). Постепенно, с напредването на процеса, може да настъпи костна деформация, да се повиши тонуса на околните мускули, които стават болезнени при сондиране.

Важно е! Симптомите, посочени в статията, са причина да се консултирате с лекар, който ще постави окончателна диагноза и предпише терапия. Независимата диагностика и лечение са неприемливи.

Локализацията на възпалителния процес също засяга симптомите. В съответствие с този параметър съществуват 3 основни форми на костна и ставна туберкулоза:

• спондилит - заболяване на гръбначния стълб;
• остеит - възпаление на костите;
• артритът е заболяване на ставите.

Специален тип е туберкулозно-алергичният артрит, който е реакцията на ставната мембрана към отдалечените места на службата.

Тежко гръбначно изкривяване с костна туберкулоза

Гръбначна туберкулоза

Туберкулозният спондилит или болестта на Пот съставляват приблизително 40% от всички форми на остео-ставната туберкулоза. В преобладаващата част от случаите едновременно са засегнати 2 прешлени и само около 20% е по-широка. По-често заболяването засяга гръбначните тела, по-рядко - процесите.

Пациент, който е развил гръбначно заболяване, се оплаква от слабост, умора и болки в гърба, които се тревожат през нощта. Болният синдром се определя от лекото натиск върху спинозните процеси на прешлените.

Туберкулоза на гръбначните кости

В хода на развитието на болестта старите симптоми се засилват и се появяват нови симптоми.

1. Постепенно човекът развива аналгетична поза, мускулите са в добра форма, за да устоят на развиващите се деформации в прешлените и междупрешленните стави.
2. Развива се атрофия на мускулите, които преди са били в добра форма.
3. Интоксикацията може да бъде по-изразена.
4. Поради разрушаването на гръбначните тела се образува изкривяване на гръбначния стълб.
5. Походката на пациента се променя.
6. Движението в засегнатата област става ограничено или липсва.
7. Обща характеристика на прогресивния спондилит при туберкулоза е студен абсцес. Няма симптоми като болка, повишена температура, зачервяване на кожата. Абсцес може евентуално да доведе до образуването на фистули със сирене.

Любимо място за развитие на спондилит е 10-ият прешлен (гръден). Въпреки това, други отдели могат да бъдат засегнати. Симптомите се определят от локализацията на възпалителния процес.

Частична или пълна парализа на крайниците, както и разрушаване на вътрешните органи поради увреждане на гръбначния стълб и нервите, е сериозна последица от туберкулозен спондилит.

Клиничната картина на костната туберкулоза

Именно от възпаление на костната тъкан (тяло на гръбначния стълб) обикновено започва развитието на инфекциозен процес в гръбначния стълб. Остеитът също се счита за начало на възпаление в ставите.

Костната форма на туберкулоза често засяга деца и юноши. Възрастните се разболяват много по-рядко. Osteit може да засегне костите. По-често възпалението се случва в области, богати на костен мозък, например в епифизите (краищата) на тръбните кости. Изключително рядка форма е възпаление на диафизата (средната част на тубуларната кост, съдържаща костен мозък). Костите на мястото на образуване на грануломи се сгъстяват. По време на освобождаването на възпаление отвъд костната структура, често се записват фрактури.

В самото начало на туберкулозния остеит болката не притеснява човек, тъй като фокусът е локализиран в дебелината на костта, където няма нервни окончания. Болката и другите локални симптоми обикновено се появяват, когато възпалението преминава през периоста, проксималните стави или околните меки тъкани. В детска възраст, в ранните стадии, такова явление като активен растеж на хрущяла и костите в близост до ставата е добре изразено, което се проявява с бързото развитие на крайник. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-добри са тези промени.

Както и при спондилит, характерен е абсцес, с пробив на който фистулите могат да се образуват на повърхността на кожата.

Симптоми на ставна туберкулоза

Туберкулозата често засяга големи стави, които са причина за голямо натоварване. Сред всички костно-ставни форми, 20% са възпаления на тазобедрените и коленните стави.

Преходът на инфекциозния процес от костта към ставата може да се осъществи по два начина, които се различават по симптомите.

1. С кълняемостта на гранулата, болестта не е толкова активна. Тази опция е по-типична за възрастните.
2. С слаб имунитет, например, при деца, инфекцията на ставата се появява, когато гной от костите се счупи. Такъв случай се характеризира с тежко възпаление, придружено от силна болка, висока телесна температура и неспособност да се движи в засегнатата става. Разрушаването се разпространява много бързо до цялата кост, което води до изтъняване.

Патологична анатомия на туберкулозата на костите и ставите

Във всеки случай, стативната форма се характеризира с няколко симптома:

• болка;
• интоксикация;
• подуване около ставата;
• пълна или частична имобилизация;
• куцота, ако ставите на краката са повредени;
• атрофия на околните тъкани.

В много случаи се образуват анкилоза на ставите (съвместно заздравяване на ставни повърхности и пълно обездвижване на артикулацията) и скъсяване на крайника.

Spina ventosa tuberculosa - множествени лезии на фалангите и метакарпалните кости при дете с генерализирана хематогенна туберкулоза

Характеристики на прояви на туберкулозен алергичен артрит

Болест на Понсе е алергична реакция на вътрешната ставна повърхност към инфекциозен фокус, разположен другаде. В този случай не настъпва промяна на костите.

Може да се образува абсцес. Съединението претърпява деформация, анкилоза.

Поради факта, че различни форми на туберкулоза на костите и ставите от дълго време се проявяват с неизразени симптоми, си струва дори с лека болка и общо нарушаване на храносмилането да се консултирате с лекар. В допълнение, важна превантивна мярка е провеждането на тубиркулиновите проби или годишна рентгенова снимка на гръдния кош за откриване на огнища в белите дробове. Особено в Русия, за съжаление, положението с туберкулозата остава неблагоприятно.

Гръбначна туберкулоза: симптоми и лечение

Гръбначната туберкулоза се нарича увреждане на тъканите му от Mycobacterium tuberculosis (пръчки Koch). Заболяването се класифицира като форма на костна туберкулоза. Всеки гръбначен стълб може да бъде засегнат.

Гръбначната туберкулоза се диагностицира на различни възрасти. Неговата особеност е, че първите признаци на лезия могат да се появят и след няколко месеца, и няколко години от момента на заразяването. Често в гръбначните тъкани се откриват множество туберкулозни огнища.

Основните симптоми са болка, ограничаване на двигателната активност и нарушение на походката, с прогресиране на гръбначния стълб.

Диагнозата се прави чрез симптоматика и се потвърждава на базата на туберкулинови тестове и рентгенови резултати. Гръбначната туберкулоза се лекува с консервативни методи, но в случай на усложнения е необходима операция.

Общи данни

В случай на гръбначна туберкулоза са засегнати един или няколко прешлени, както и други структури, които участват в образуването на гръбначния стълб - междупрешленните дискове и връзки.

Това е най-често диагностицираният тип костно-ставна туберкулоза. Те са болни като деца и юноши и възрастни. Мъжете страдат по-често от жените - това се отнася за всички възрастови категории.

Според статистиката на засегнатите отдели:

• 60% от случаите - гръдни;
• в 30% - лумбален;
• 5% - цервикална;
• 5% - саркокоцигиал.

Изолирана туберкулоза на един прешлен се наблюдава много рядко, в повечето случаи се открива лезия в няколко или всички прешлени на един участък от гръбначния стълб. В 70% от всички диагностицирани случаи, двата прешлени са включени в туберкулозния процес, в 20% от случаите - три или повече.

Лезията на много прешлени се диагностицира предимно при заболявания на гръдния и гръдния гръбначен стълб.

Описаната патология рядко се открива в изолирана форма. През последните 10-12 години се наблюдава нарастване на броя на случаите, при които гръбначната туберкулоза е диагностицирана в комбинация с други форми на тази патология - белодробна туберкулоза, очите, бъбреците, черния дроб и т.н.

причини

Mycobacterium tuberculosis (друго име е пръчката на Кох) е пряката причина за развитието на описаното заболяване.

Но с наличието на патоген в гръбначните тъкани, туберкулозният процес не винаги се развива - най-често се среща при тези, които живеят в незадоволителни условия. Класически, това е контингент в неравностойно социално положение. Това включва бездомни хора, затворници, дългосрочно безработни и т.н.

Неблагоприятните социални условия, които водят до появата на гръбначна туберкулоза, са:

• лошо хранене - недохранване, храна с недостатъчно съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини;
• Дали е тежък (поради здравословни причини или поради индивидуалните характеристики на тялото) физически труд за дълго време;
• лоши работни условия (повишена или намалена влажност и температура, течения, ветрови условия и т.н.);
• постоянна умора;
• хронично лишаване от сън;
• работа без почивка (ваканция) за дълго време (от две до три години и повече)

Тези състояния неизбежно водят до общо изчерпване на организма, поради което не могат да се борят с причинителя на туберкулоза при всякаква форма на нараняване.

Подчертават се и други фактори, срещу които рискът от развитие и развитие на гръбначната туберкулоза е по-висок:

• физически;
• химически;
• соматични;
• имунодефицит;
• ендокринна;
• малформации на гръбначния стълб;
• лоши навици.

Физическите фактори, срещу които се развива по-бързо чернодробната туберкулоза, могат да бъдат:

• механично;
• радиоактивни;
• температура.

Механичните фактори, допринасящи за развитието на гръбначната туберкулоза, са неговите наранявания:

• травма;
• медицинска природа.

С травматични наранявания на гръбначния стълб се има предвид неговите рани - скъсани, нарязани, нарязани, намушкани, изстрел.

Повреда на гръбначния мозък от медицинско естество възниква по време на медицински процедури. По принцип това е:

• неуспешно проведени гръбначни пункции;
• биопсия на костната тъкан (вземане на проби от фрагмента, последвано от микроскопско изследване);
• увреждания по време на операция - операции както на гръбначния стълб, така и на тъканите, намиращи се в квартала. Може би в случай на неспазване на метода на работа, неопитност на хирурга или трудни технически условия.

Радиационното увреждане на гръбначния стълб, допринасящо за появата и прогресията на туберкулозния процес в него, може да бъде:

• немедицински - в случай на принудителен контакт с радиоактивни вещества или оборудване (най-често поради спецификата на професионалната дейност или при неразрешен достъп);
• медицинско.

Медицински лезии на гръбначния стълб от медицинско естество се появяват в:

• често рентгеново изследване (често поради липса или пренебрегване на специална защита;
• лъчева терапия, предписана за злокачествено образуване на гръбначния стълб или съседни органи и тъкани.

Промяната на температурата на външната среда (твърде висока или твърде ниска температура) играе допълнителна роля - когато човек живее в лоши жилищни условия, яде лошо и т.н.

Химични фактори, допринасящи за развитието на гръбначната туберкулоза, са:

• агресивни съединения, които се използват в промишленото производство, селското стопанство и ежедневието;
• Ендогенните токсини са химични съединения, произведени от всякакви патогени в хода на тяхната жизнена дейност или тъкани при всяка патология.

Соматичните заболявания могат да разрушат тялото, което допринася за проникването в нея и развитието на туберкулозна инфекция. Най-често това са хронични патологии:

Соматичните фактори, допринасящи за развитието на описаната патология, са:

• тежки наранявания на органи (по-специално, краниоцеребрални и политравми);
• състояние след претърпяване на сложни операции (особено коремни);
• критично състояние (кома, анафилактични, травматични, хиповолемични и други видове шок);
• онкологични заболявания.

Имунодефицитите са категоризирани като най-важните фактори, допринасящи за развитието на туберкулоза като цяло, и туберкулоза по-специално на гръбначния стълб. Те могат да бъдат:

• раждане;
• придобита - ХИВ, ефектите на имуносупресивната терапия и т.н.

Ендокринните патологии често допринасят за развитието на много заболявания, включително гръбначната туберкулоза. Често се развиват диабет и ендокринни нарушения с поражението на щитовидната жлеза.

Без изключение, лошите навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, приемане на наркотици) допринасят за развитието на туберкулозния процес в гръбначните тъкани, тъй като отслабват общите и местните защитни сили. На фона на намалената резистентност (резистентност) на Mycobacterium tuberculosis, те лесно проникват в тъканта и започва патологичният процес.

Трябва да се има предвид, че лошите навици често се характеризират с контингент в неравностойно социално положение. Следователно, комбинираното действие на алкохола, никотина и наркотичните вещества от една страна и неблагоприятните условия на живот (висока влажност, високи или ниски температури, липса на подходяща почивка и др.), От друга, влошава съпротивлението на организма, което допринася за по-бързото спинална туберкулоза.

Развитие на патологията

Гръбначната туберкулоза може да бъде:

• първично - настъпва, когато директните туберкулозни патогени навлизат в тъканите на гръбначните структури;
• вторично - се развива на фона на съществуващите фокуси на туберкулозата в организма.

Това заболяване има няколко форми. Преобладаването му в тъканите може да бъде различно - с отчитане на следните форми на лезия на гръбначния стълб:

• местен (ограничен) - този патологичен процес се нарича още туберкулозен остеит. В този случай се появява един-единствен фокус, който не се простира отвъд тялото на прешлен или единичен гръбначен двигателен сегмент (прешлените и структурите, които са функционално свързани с него - междупрешленните дискове и връзките);
• обща - туберкулозата засяга два или повече гръбначномоторни сегмента, които са в съседство;
• множествено - патологичният процес обхваща два или повече гръбначно-моторни сегмента, които не са съседни;
• комбинирано - диагностицирано с едновременно туберкулозно увреждане на два или повече органа.

Според морфологичните особености и клиничната картина се разграничават следните етапи на гръбначната туберкулоза:

• Етап 1 - образуване на първичен туберкулозен остеит;
• Етап 2а - появява се клинична картина на прогресивен спондилоартрит (лезии на междупрешленните стави), но мускулно-скелетната функция на гръбначния стълб се запазва;
• Етап 2b - отбелязва се не само развитието на признаци на прогресиращ спондилоартрит, но и функцията на гръбначния стълб е нарушена;
• Етап 3 - появяват се и прогресират симптоми на хроничен деструктивен спондилит (възпаление на гръбначните стави) и засегнатият сегмент напълно губи своята функция;
• Етап 4 - пост-туберкулозна спондилоартроза (разрушаване на ставни повърхности на гръбначните стави).

Симптоми на гръбначната туберкулоза

Тежестта на клиничната картина зависи от етапа на процеса и броя на засегнатите прешлени.

Основните симптоми са:

• болка;
• спинална дисфункция;
• неговите деформации.

Болката може да бъде два вида:

• първото се случва по време на разрушаването (разрушаването) на костните структури;
• вторият се появява, когато прешлените стискат нервните окончания.

Характеристики на първия вид болка:

• локализация - в дълбочината на гръбначния стълб;
• по отношение на неговото разпределение, облъчването като такова не е типично;
• от природата - болка, понякога дърпане;
• интензивност - често умерена;
• при възникване - нарастват с натоварването на гръбначния стълб (физическа работа, физическо възпитание и спорт).

Характерна особеност на болката от първия тип е, че когато се появят, има зони на хиперестезия (свръхчувствителност на меките тъкани) върху лезията. Това означава, че ако се развие такава болка, когато докоснете кожата, има неприятни усещания.

Характеристики на втория вид болка:

• локализация - в дълбочината на гръбначния стълб;
• чрез разпределение - облъчва се в тялото и крайниците. Разпространението на болката се наблюдава при туберкулозни лезии на всички нива: цервикална - в межстолистната, тилната или теменната област, гръдната - в гръдната стена, предната коремна стена или в областта на слабините (в зависимост от местоположението на туберкулозния фокус), лумбалните - в долните крайници;
• от природата - болка, понякога дърпане;
• по интензивност - най-често от умерена тежест, но със значително притискане на нервния край може да бъде "проснат".

При по-нататъшно развитие на гръбначната туберкулоза се появяват следните симптоми:

• ограничаване на движението;
• мускулно напрежение на гърба;
• с поражението на шийката на гръбначния стълб - пациентът "спестява" движенията на главата и нейните завои за облекчаване на цервикалния регион, поддържа ръцете на брадичката или главата;
• при въвеждане в патологичния процес на гръдната област се наблюдава скованост на походката и характерна фиксация на тялото. Ако е необходимо да се направи завой, пациентът се опитва да обърне тялото си, ако се наложи да вдигне предмета от пода, той го прави с гръб, огъвайки коленете;
• в случай на лумбална лезия - характерна е скованост на походката, както и повишена лумбална лордоза (физиологично извиване в посока назад към предната част) и коремна издатина.

Деформацията се появява в късните стадии на туберкулозния процес, причинена е от разрушаването на гръбначните тела и се появява гърбица.

При поява на множество гръбначни лезии е възможно скъсяване на тялото.

Диагностика на гръбначната туберкулоза

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването (важно е да се установи дали не е имало белодробна туберкулоза), както и резултатите от допълнителни изследователски методи.

Данните за физически изследвания са следните:

• когато се разглеждат в началните стадии на заболяването без признаци, с прогресия и критични последствия - деформация на гръбначния стълб с различна тежест;
• с палпация (палпация) - болка при притискане на гръбначни процеси в засегнатата област;
• по време на аускултация (прослушване) - тя е информативна за белодробна туберкулоза, на фона на която се появи лезия на гръбначната туберкулоза. Има отслабено дишане, хрипове.

Основният инструментален метод за изследване на гръбначната туберкулоза е неговото рентгеново изследване:

• Рентгенография на гръдния кош - изображенията могат да разкрият първични туберкулозни огнища в интраторакалните лимфни възли, както и в горните части на белите дробове;
• гръбначния рентгенов лъч - характерен показател е постоянното стесняване на междупрешленните пространства в ранните стадии на заболяването и вертебралната деформация с прогресирането на патологията. С по-нататъшното прогресиране на заболяването се наблюдава намаляване на телата на засегнатите прешлени.

За по-подробна информация могат да се използват следните методи:

• Магнитно-резонансната диагностика (MRI) - се използва за изследване на степента на увреждане на лигаментите, както и за откриване на абсцеси на колики (гной, който се е преместил от първичната локализация);
• компютърна томография (CT) - позволява да се идентифицират по-дълбоки разрушителни процеси в тъканите на засегнатите прешлени.

Туберкулиновите тестове са важни при диагностицирането на гръбначната туберкулоза. Пациентът се инжектира интрадермално с туберкулин (суспензия на мъртви патогени), изчакайте известно време, след това изследвайте и измерете образуваната папула (кота над кожата), според нейните характеристики са направени заключения.

От неспецифичните диагностични методи се използва общ кръвен тест - отбелязва се увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на туберкулозата на гръбначния стълб най-често се извършва с патологии като:

• Болест на Scheuermann-Manu, или юношеска кифоза - дорсопатия (заболяване на гърба), при което има прогресивно изкривяване на гръбначния стълб отпред назад;
• Болест на калвета (остеохондропатия на тялото на гръбначния стълб, platyspondilia) е рядка патология на гръбначния стълб, в която има асептична (неинфекциозна) смърт на тялото на един или два съседни прешлени.

По-рядко е необходимо да се разграничи тази болест от такива патологии като:

• вродени малформации на гръбначния стълб;
• злокачествени новообразувания - първични и метастатични (такива, които са се развили, когато клетките са донесени от злокачествени тумори на друга локализация).

усложнения

Най-често гръбначната туберкулоза е придружена от следните усложнения:

• абсцес абсцес - фаринкса, зад гръдния мускул, в междуребрените пространства, ингвиналната област и по вътрешната част на бедрото, по-рядко в областта на тазобедрената става;
• нарушение на чувствителността на меките тъкани на тялото и крайниците;
• нарушаване на двигателната активност.

Последните две усложнения са вторични - те възникват поради натиска на образуваните абсцеси на нервните окончания.

Лечение на гръбначна туберкулоза

Гръбначната туберкулоза се лекува дълго време в болница. Тактиката на лечение се определя, като се вземат предвид такива нюанси като:

• форма на заболяването;
• стадия на заболяването;
• възраст на пациента;
• продължителността на заболяването.

Основните цели на лечението са:

• укрепване на защитните сили на организма;
• предотвратяване на усложнения;
• възобновяване на пълната работа на гръбначния стълб.

Лечението се основава на следните предписания:

• добро хранене;
• спинална имобилизация;
• химиотерапия с противотуберкулозни лекарства.

По време на лечението се използват няколко лекарства, които могат да се променят по време на лечението в зависимост от тяхната ефективност.

Хирургичното лечение е показано в следните случаи:

• наличието на усложнения - по-специално гнойни;
• развитие на параплегия (двустранно разстройство на чувствителността) поради натиска на гнойното съдържание на гръбначния мозък.

предотвратяване

В основата на превантивните мерки на това заболяване са:

• избягване на контакт с пациенти, които са открили открити форми на белодробна туберкулоза и ако е невъзможно да се избегне - използването на медицинска маска;
• ако се открие друга локализация на туберкулозата, нейното навременно и адекватно лечение;
• подобряване на социалните условия на живот;
• борбата в национален мащаб с бедността и несигурността, която може да предотврати влошаването на живота и в резултат на това настъпването на туберкулозен процес на този фон;
• редовни антиепидемични мерки на държавно ниво;
• ежегодни медицински прегледи (дори ако няма оплаквания), флуорография поне веднъж годишно.

Прогноза за гръбначна туберкулоза

Прогнозата за гръбначната туберкулоза е доста неясна. Успешното лечение е възможно само при своевременно разпознаване на патологията, адекватни назначения и щателно прилагане на всички инструкции на лекаря.

Прогнозата се влошава в следните случаи:

• пренебрегване на патологичния процес;
• наличие на усложнения;
• наличие на съпътстващи соматични патологии;
• пренебрегване на медицинските препоръки;
• самолечение;
• лечение с "народни средства".

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

2,152 Брой мнения, 2 днес