Причини, симптоми и лечение на хумерокапуларен периартрит

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Периартритът на раменния пояс е възпалително заболяване на тъканите около раменната става: надкостницата, сухожилията, ставната торбичка. В същото време, в тях се отлагат варови соли и самата става ограничена в движението поради болковия синдром. Заболяването се развива на етапи.

Заболяването силно влияе върху качеството на живот: отвличането или привеждането на ръката става трудно, а след това невъзможно поради силна болка. Пренебрегната форма на болестта, освен морални и физически страдания, може да доведе до увреждане.

Привличане към лекар (невролог, ревматолог, вертебролог), когато се появят симптоми на периартрит, ще ви помогне да спасите ставата и да ви върне към пълен живот.

Какви са тези симптоми, защо това заболяване се развива и как се лекува - прочетете за това по-късно в статията.

Причини и механизъм на заболяването

Няма категоричен отговор на въпроса защо се развива химерокапуларен периартрит. В научната общност има две гледни точки:

Според първото сухожилие на мускулите и сухожилията, микротравматизацията е била изложена дълго време (например, при еднообразна работа). Това нарушава храненето на тъканите на ставите, води до метаболитни нарушения и причинява дистрофични промени.

Втората гледна точка говори за недостатъчна нервна връзка (инервация) на меките структури на раменната лопатка поради увреждане на периферните нерви (например при остеохондроза).

Повечето лекари приемат двете теории. Ако тези теории са "комбинирани", се оказва, че под влиянието на двете причини, при променените условия, клетките натрупват метаболитни продукти, които причиняват възпаление. Неуспешното движение или остър трясък, които се считат за причините за химерокапуларния периартрит, всъщност само разкриват неговото скрито присъствие.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Периартритът на раменния пояс продължава бавно и тайно, без да показва нищо, докато не се появи провокиращ фактор. Основните симптоми са болка и ограничена подвижност.

  • В острия период болният синдром е много силно изразен. Изчерпващата болка в рамото, рамото и раменната става се появява дори в покой, пречи на правилната почивка и сън.
  • С течение на времето настъпва мускулна атрофия. Калциевите соли постепенно се отлагат под сухожилията (в 20% от случаите).
  • В случай на продължително протичане на заболяването се развива остеопороза на раменната кост, спондилоза на цервикалния гръбначен стълб (заболяване, свързано със спинозни израстъци по краищата на прешлените).
  • Разрушителните промени засягат четката: кожата има синкав оттенък, има постепенна атрофия на мускулите, сгъването на пръстите е трудно.

Отлагането на калциеви соли в болестта

диагностика

Диагнозата на склероцефалния периартрит се прави след изследване и изследване на пациента и резултатите от неговите изследвания. Палпиране, може би назначаването на рентгенови лъчи (ефективно в напреднал стадий на заболяването).

Уверете се, че сте извършили диференциална диагноза (т.е. изключване на други възможни заболявания): разкрийте възможността за ангина, синдром на раменния пояс, сухожилие и някои други заболявания.

Три лечения

В случай на болка в рамото, е необходимо незабавно да се осигури пълна почивка на ръката. Всяко активно движение на принципа "сега се развива и ще премине от само себе си" може само да влоши проблема. В случай на заболяване, лечението с химерокапуларен периартрит включва три основни метода:

Лечението се предписва само от лекар.

Преди посещение на лекар трябва да се прилагат импровизирани средства. Значителното облекчение идва от използването на поддържаща лента под лакътя на ръката с увредена става. Трябва да се нанесе така, че лактите да са леко повдигнати и да са от страната на линията на мишниците, а не отпред на гърдите.

Подходящ бандаж под засегнатия лакът

лекарства

Първичното лечение на хумерокапуларен периартрит е насочено към премахване на болката и мускулните спазми. В зависимост от тежестта на симптомите, употребата (примери за употребявани лекарства са представени в скоби):

  • интраартикуларна терапевтична блокада (Novocain);
  • инжекции в стъкловидното тяло;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (съкратено NSAIDs; индометацин, реопирин);
  • кортикостероиди (хидрокортизон).

Предписани са и мазила, гелове с анестетично и противовъзпалително действие.

Изявен ефект върху хумерокапуларния периартрит има кислородна терапия, въвеждането на кислород в ставата: влияе на локалната тъкан и на патологичния процес като цяло.

физиотерапия

Използват се физиотерапевтични методи за облекчаване на болката, облекчаване на симптомите на възпаление и подобряване на храненето на клетките на тъканите на ставите. Лечението на периовертичния периартрит зависи от естеството на протичането на заболяването.

Физични процедури в острия период

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как за лечение на humeroscapular периартрит у дома

Периферният периартрит е заболяване, при което има възпаление на тъканите, разположени близо до големи стави. Те могат да бъдат сухожилия, капсули, мускули или връзки. Като правило симптомите на заболяването се срещат при хора над 35-годишна възраст.

Скапуларният периартрит засяга капсулите и сухожилията на раменната става. Този вид патология е често срещано явление. Тази патология може да се развие еднакво и при жените, и при мъжете.

Причините за заболяването често се крият в нараняване на рамото (падане върху разтеглена ръка или раменна става, удар). Също така, причините за прогресирането на периартрита могат да бъдат свързани с отстраняването на млечната жлеза и някои заболявания на вътрешните органи.

Какво е това?

Периферният периартрит е медицински термин, който обединява цяла група различни патологии на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система.

В Международната класификация на болестите такава формулировка на диагнозата като скапулохумарен периартрит в момента не е налична. Това е по-скоро синдром на „проблеми в областта на раменната става”, който възниква под въздействието на различни причини, при условие че самата остава здрава.

Причини за възникване на

Непосредствените причини за симптомите на химерокапуларния периартрит са:

  • Повишено натоварване на нетренираните раменни стави;
  • Влошаване на кръвоснабдяването на раменната става и съседните тъкани. Обикновено това се случва при миокарден инфаркт, когато тъканите на зоната на лявата раменна става са лишени от хранителни вещества и кислород, в резултат на което те стават по-крехки, разкъсани и възпалени. Влошаването на кръвния поток може да се появи и след операция на гърдата, с чернодробни заболявания;
  • Травма на ръката (падане върху разширената ръка, на рамото, удар в самото рамо). Самата травма може да е незначителна, но е достатъчна за развитието на микроповреждания около раменната става в тъканите на мускулите, сухожилията и сухожилията, което също е причина за симптомите. Освен това, симптомите често не се появяват веднага след нараняването, а след няколко дни (3-7);
  • Нарушаване на нервите на цервикалния и брахиалния сплит. В този случай мускулите спазъм, те притискат кръвоносните съдове, преминаващи през тях, което уврежда притока на кръв в периартикуларните тъкани. В бъдеще се изпълнява горепосоченият сценарий.

форма

Периартритът на раменната става може да бъде остър или хроничен.

  1. Остър периартрит: настъпва след нараняване. Характеризира се с внезапна поява на болка в рамото, която се влошава през нощта. Поради това, човек не може да движи ръката си. Външно видимо подуване в областта на ставите. Заболяването продължава няколко седмици, след което болките стават по-малко интензивни и движенията се възстановяват.
  2. Хроничен периартрит: характеризира се с тъпа болка в раменната става, която е по-лоша през нощта и сутринта. С прогресирането на процеса може да се появи анкилозиращ периартрит.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Периартритът на раменния пояс продължава бавно и тайно, без да показва нищо, докато не се появи провокиращ фактор. Основните симптоми са болка и ограничена подвижност.

  • В острия период болният синдром е много силно изразен. Изчерпващата болка в рамото, рамото и раменната става се появява дори в покой, пречи на правилната почивка и сън.
  • С течение на времето настъпва мускулна атрофия. Калциевите соли постепенно се отлагат под сухожилията (в 20% от случаите).
  • В случай на продължително протичане на заболяването се развива остеопороза на раменната кост, спондилоза на цервикалния гръбначен стълб (заболяване, свързано със спинозни израстъци по краищата на прешлените).
  • Разрушителните промени засягат четката: кожата има синкав оттенък, има постепенна атрофия на мускулите, сгъването на пръстите е трудно.

Правилна диагноза на заболяването

Прегледът от лекаря на пациента започва с сравнение на симетрията на двете части на тялото, издатини на костите: може да се наблюдава леко подуване на предната част на рамото. Прегледът продължава с палпация на раменните мускули за наличието на напрежение и усещане за болка в мускулите. Пациентът е помолен да извърши въртеливо движение и разреждане на ръцете, за да оцени степента на подвижност на рамото, напрежението и мускулния тонус.

Последващата диагностика на периартрита на раменната става е необходима за изясняване на диагнозата. То може да включва:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвуково изследване;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • анализ на синовиалната течност.

Рентгеновия метод помага да се види отлагането на солеви кристали върху хрущялната тъкан. Магнитно-резонансната визуализация се предписва, за да се изключи наличието на остеопороза на шийните прешлени. Вискозитетът на периартикуларната течност ви позволява да определите възпалителния процес. Диференциално изследване се използва за идентифициране на други патологии: артроза, тромбофлебит, тумори, миокарден инфаркт, холецистит. Установяването на причината е важен елемент от успешната терапия.

Лечение на хумерокапуларен периартрит

Курсът на медикаментозна терапия и други процедури в случай на скапулогумарен периартрит се предписват от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възрастовата група, анамнезата и особеностите на организма. Като цяло, лечението в ранните стадии отнема от 2 до 3 седмици. За остри и хронични форми отнеме около 2 месеца.

При назначения може да присъстват:

  • лекарства с широк спектър на действие, както в таблетна форма, така и в инжекция;
  • инжекции с хиалуронова киселина - такива манипулации се извършват, когато болестта е преминала в хроничен стадий и се наблюдава деструктивен процес в ставите. Хиалуроновата киселина предотвратява изтъркването на хрущялната тъкан, запълвайки липсата на синовиална течност в ставната торба;
  • блокада на ставите и гръбначния участък - това лечение се използва главно в острата форма за облекчаване на болката и премахване на мускулни спазми. Инжекциите трябва да се извършват само от специалист, тъй като те се вкарват със специални игли директно в кухината на артикулацията на ставата;
  • тъканна невроадаптация - такова лечение е необходимо, ако причината за заболяването е в поражението или притискането на нервните окончания. Приложете нискочестотни електрически импулси. Те спомагат за облекчаване на подпухналостта, възпалението и нормализирането на нервните корени, като забавят процеса на разрушаване на хрущяла;
  • ударно-вълновата терапия - този метод на лечение включва въздействието върху ставата с акустични вълни, които, както биха, разрушават костните израстъци, елиминират солевите отлагания и уплътненията, като възстановяват подвижността на ставите.

В допълнение, широко се използват методи на физиотерапевтично лечение при склероцефаличен периартрит: на първо място - лазерна терапия и магнитна терапия. Също така, мека и точна мануална терапия, масаж, хирудотерапия (терапия с пиявици) имат добър терапевтичен ефект.

Особено място в лечението на това заболяване има физиотерапията. Има специално разработени набори от упражнения, които изпълняват, на фона на медикаментозни и други процедури, е възможно да се постигнат отлични резултати в лечението и в сравнително кратко време да се върне раменната става способността за пълно движение.

Постизометрична релаксация

Като допълнение към всички провеждани методи на лечение се препоръчва такава посока като постизометрична релаксация (PIR). Лекарите отбелязват, че 9 от 10 пациенти, страдащи от скалиран периартрит, помагат да се отпусне.

Същността на метода е следната:

  • С помощта на специални движения се постига максимално възможно напрежение на рамото в състоянието на пациента.
  • Мускулното напрежение се поддържа максимално за 7-10 секунди.
  • След това мускулите се отпускат колкото е възможно повече - фазата на релаксация.

Постизометричната релаксация има за цел да облекчи мускулните спазми в раната. Това ви позволява да намалите болката и да върнете съвместната почти пълна подвижност.

физиотерапия

Що се отнася до физиотерапията, тя рядко се предписва в чиста форма. Обикновено се изискват допълнителни лекарства. Основните физиотерапевтични методи включват:

  1. Топлинни обработки. Това са всички видове компреси с димексид и бисфит, вани, вани и кални бани, т.е. излагане на топлина.
  2. Ултразвук и електрофореза. Специални лекарства се инжектират през кожата с помощта на ултразвукова обработка, която позволява да се увеличи пропускливостта на тъканите.
  3. Магнитна лазерна терапия. Въздействието на силно магнитно поле премахва подуване и възпаление, а също така увеличава храненето на тъканите.
  4. Vibromassage. Помага за облекчаване на хроничната болка и за подобряване на метаболизма.
  5. Терапия с ударна вълна. Включва използването на енергия от ударни вълни. Това лечение помага за подобряване на метаболизма и намаляване на болката.

Алтернативните методи за лечение на хумерокапуларен периартрит са повече свързани с алтернативната медицина. Въпреки това, тяхната ефективност е доказана. Алтернативните ефекти включват:

  1. Акупунктура. Спестява от болка и премахва напрежението в мускулите;
  2. Хирудотерапия, която включва използването на специален ензим, секретиран от медицински пиявици. Помага за локализиране на възпалителни процеси;
  3. Акупресура и фармакопунктура. Става дума за акупунктура с едновременно въвеждане на лекарства и стимулиране на електрически ток.

Набор упражнения

Няколко упражнения за развиване на рамото:

  • Можете да седнете или да стоите. Няма значение. Подредете ръцете на кръста. С бавно темпо извършваме кръгови движения с раменете си напред, после назад. Времето за упражняване е около 1 минута във всяка посока.
  • Начална позиция също. Ръце поставени върху кръста. С тихо темпо, раменете се движат напред и назад. Броят на повторенията 8-10 пъти.
  • Стойте точно. Ръцете притиснати към тялото. Бавно, без внезапни движения, вдигаме раменете си, без да отнемаме ръце от тялото. После пропускаме. Ако почувствате болка или значителен дискомфорт, упражнението не е необходимо. Оптималният брой повторения е 10–12 пъти.
  • Можете да седнете или да стоите. Болната ръка се огъва в лакътя. В тази позиция ние се опитваме да вземем лакътя встрани, докато раневото рамо не е перпендикулярно на тялото.
  • Поставяме ръката на противоположната раменна става. Коляното на ръката, което ви притеснява, трябва да докосвате корема. С четка на здрава ръка вземаме лакътя на болния горен крайник. Плавно, без внезапни движения, повдигнете лакътя на възпалената ръка, която в този случай не трябва да излиза от предната повърхност на тялото. Вдигнете лакът нагоре, доколкото е възможно, задръжте позицията за около 10 секунди, след това свалете ръката.

У дома, за лечение на периартрит на раменната става, можете да използвате специални упражнения за възстановяване на пълната подвижност на ръката. Физикалната терапия може да бъде препоръчана да се ангажира във всички случаи, но не и в острия период.

Домашно лечение

Народните средства за рамо-раменния периартрит могат да бъдат доста ефективни в началните стадии на заболяването. Методите могат да бъдат използвани като ефективни превантивни мерки.

  1. Желатинът е по същество естествен строителен компонент на ставите. Използването на желатин е особено ефективно при увреждане на хрущялната тъкан. Диетата може да включва продукти на основата на желатин: студ, желе плодове и др. Също така е включен в компреси или тинктури.
  2. Храна и диета - гладуването е строго забранено. По време на болестното тяло се нуждае от хранителни вещества повече от всякога. Няма специална диета специално за патологията на периартрита на раменната острие, но по правило е по-добре да се ядат здравословни храни, богати на витамини, минерали и особено калций.
  3. Листа от репей - с тяхна помощ се правят компреси и превръзки. Добри резултати се получават чрез прилагане на свежи листа от репей към засегнатата област. Уверете се, че първо сте свалили стеблото. Носенето на компрес от листа от репей значително намалява възпалението.

В този случай, народната самолечение не може да замени методите на традиционната терапия. Съвременните разработки в тази област спомагат за постигане на устойчива ремисия с минимална вреда за вътрешните органи на пациента, с малко или никаква употреба на наркотици.

Хирургично лечение

В някои случаи лекарят решава дали е необходимо да се извърши операция за лечение на такова упорито заболяване като скапулогумарен периартрит. Показанията за това са:

  1. Няма подобрение след инжектиране на кортикостероиди.
  2. Повтаряне на сколиопулмоналния периартрит за 6 месеца, въпреки противовъзпалителната терапия.
  3. Значителен спад в качеството на живот на здрав пациент поради симптоми на болка.

По време на операцията се отстранява фрагмент от лопатката и един лигамент. В 95% от случаите след операция, химерокаппуларният периартрит е напълно излекуван. Рехабилитационният период продължава до 3 месеца. За този период, назначи специална тренировка за възстановяване на подвижността на ставата.

Превантивни мерки

Профилактиката на хумерокапуларен периартрит се състои от следните действия:

  • изключване на прекомерно физическо натоварване върху рамото;
  • предотвратяване на хипотермия;
  • физическата активност трябва да бъде систематична (препоръчително е да се прави спорт или да се правят най-простите упражнения сутрин);
  • изключване на монотонни движения на ръцете в ежедневието (този фактор може да доведе до разкъсване на съединителни влакна);
  • предотвратяване на микро- и макро- увреждания на раменната част (внимание към външните фактори, спазване на правилата за безопасност);
  • навременно лечение на заболявания на шийните прешлени и на гръбначния стълб като цяло (такива заболявания са чести причини за ишиас периартрит);
  • ако е идентифициран периартрит на рамен-рамото, след края на курса на лечение се препоръчва да се свържете със специалист, за да проверите резултата от проведените процедури.

Периартрит на раменната става - какво е това?

В съвременната медицина много внимание се обръща на заболявания на раменната става, тъй като те водят до дълготрайни увреждания.

Особено място в този раздел на ортопедията и травматологията заема повреждането на ротаторния маншет - рамо-раменния периартрит.

съдържание

Какво е това? ↑

Раменната става е една, състояща се от три истински стави и две стави. Костните елементи на ставата са ключицата, лопатката и горната част на раменната кост, а мускулните елементи са представени от предните зъбни, субкапкуларни, трицепсови, делтовидни, двуглави, малки гръдни, трапецовидни и други мускули.

Фиг.: Структура на раменната става

Поради ултра-подвижността си рамо-раменната става е най-малко стабилната става в човешкото тяло и се нуждае от повишена защита и фиксация.

Съответно, за това има три връзки (горна, средна и долна), които осигуряват стабилност на съединението и активна стабилизация, а за увеличаване на контактната област на раменната кост и лопатката на ставата на последната има хрущялна устна.

Цялата става е покрита с капсула. Сложността на структурата на раменната става гарантира гладкостта на движенията му.

Благодарение на едновременното взаимодействие на малките стави на раменния пояс, движенията в рамото се извършват в съответствие с четири степени на свобода: отвличане и присаждане, удължаване и огъване, външно и вътрешно въртене, ротация.

При развитието на хумерокапуларния периартрит основното значение е дадено на състоянието на въртящия се маншет на горната част на ръката, състоящ се от supraspinatus, subosseous, малки кръгови и subscapularis мускули.

Тези мускули започват от рамото и прикрепват раменната кост, като по този начин стабилизират ставата и осигуряват координация на движенията на горния крайник.

Фиг.: Възпаление в раменната става

В случай на наранявания и дисфункции на ставите поради промени в съдовете, образуване на калцирации и др. мобилността му се губи, както и болките, които значително намаляват качеството на живот на болния.

Основните причини

Основната роля при появата на заболяването при пациенти под 40-годишна възраст е свързана с дълготрайна микротравматизация или еднократно нараняване (фрактура на лопатката или ключицата, увреждане на кръстопътя на ключицата и лопатката).

Пациенти на възраст над 40 години, като правило, развиват humeroscapular периартрит на фона на остеохондроза поради дегенеративни промени в организма, проявяващи тъкани със значителен стрес.

Има много теории за появата на хумерокапуларен периартрит. Твърдението за естеството на болестта се появява в средата на 19-ти век: предложени са съдови нарушения, отлагане на калцификация, наранявания и много други.

Като цяло, всички причини за патологията на ротаторния маншет могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

нараняване

Тъканта на раменната става може да се повреди поради различни причини:

  • Травматично: често еднократно нараняване с падане на ръката или директен удар в рамото. Може би повтаряща се микротравма по време на спорт, наличие на вредни условия на труд и др. по-чести при хора в ранна възраст.
  • Дегенеративни: възникват поради нарушения на кръвообращението на фона на незначителен товар.

По характер на патологията на покритието излъчва:

  • частично увреждане на част от супраспинаталната сухожилие;
  • локално увреждане на сухожилие по цялата му дебелина;
  • големи увреждания с малкия кръгъл мускул;
  • трансозно разделяне на раменната кост.

болест

Заболяванията, които допринасят за развитието на периартрита, включват:

  • тендиноза - отлагане на калций в сухожилията;
  • външна компресия на супраспинатния мускул.

Признаци, симптоми и локализация

Винаги увреждането на ротационния маншет на рамото се придружава от болезнени усещания с различна интензивност, вълнообразна или постоянна.

Болката се локализира в раменната става и излъчва към рамото.

Повишена болка възниква по време на движение, особено когато абстракцията на ръката при 60-120 градуса. приемането на обезболяващи лекарства има само лек положителен ефект.

Вторият характерен признак на периартрита е ограничение на движението в ставата.

С прогресирането на заболяването обемът на активните движения постепенно намалява и впоследствие се включва ограничението на пасивните движения (активни движения се извършват от самия човек; пасивните движения се извършват от пациента, пациентът не може самостоятелно да движи крайника).

Периартрит може да се появи отляво, отдясно или двустранно.

Локализацията на патологичния процес зависи в по-голяма степен от физиологичния товар на ставата. В тези случаи, ако голям товар падне върху дясната ръка (хвърлящи копия и т.н.), дясната раменна става се поврежда съответно. Левият периартрит често възниква в резултат на нараняване, попадащо в лявата ръка.

Как да премахнем болката в ставата? Може би ще помогне на мазта с противовъзпалителен ефект. Прочетете за едно от тези лекарства тук.

Форми и възможни последствия

Периартритът на раменната става може да бъде остър или хроничен.

  • Остър периартрит: настъпва след нараняване. Характеризира се с внезапна поява на болка в рамото, която се влошава през нощта. Поради това, човек не може да движи ръката си. Външно видимо подуване в областта на ставите. Заболяването продължава няколко седмици, след което болките стават по-малко интензивни и движенията се възстановяват.
  • Хроничен периартрит: характеризира се с тъпа болка в раменната става, която е по-лоша през нощта и сутринта. С прогресирането на процеса може да се появи анкилозиращ периартрит.

Клинични прояви на заболяването

Псевдопараличен синдром

Симптом комплекс е пълното отсъствие или рязко ограничаване на активните движения в рамото, като същевременно се запази пасивно.

Продължителността на заболяването е не повече от 1 месец, в противен случай се развива контрактура на ставата.

Патологията се дължи на стабилизирането на главата на рамото в капсулата на ставата поради увреждане на ротационния маншон.

Синдром на набъбване

Характеризира се с болка в ставата в различни позиции. Разработено от трансозния механизъм на увреждане на маншета.

Тунелен синдром

Болка в рамото при липса на плавни движения. Разработено от външна компресия на supraspinatus мускулите на съседните тъкани, често на ключицата.

Синдром на замръзналото рамо - синдром на Dupley

Характеризира се с ясно изразено ограничение на пасивните и активните движения в ставата. Разработено е с дегенеративни промени в ротационния маншет, който продължава 4-6 месеца и води до разкъсване на сухоземното сухожилие.

В бъдеще има добавка на възпаление в ставните торби и намаляване на интраартикуларната течност в ставата.

Промените са компенсаторен механизъм, който предотвратява напълно повреждането на маншета.

Паралитичен синдром на раменните стави

Липса на активни движения в ставата с увреждане на маншета и брахиалния сплит.

Тъй като травматично увреждане възниква едновременно към няколко структури, протичането на заболяването се влошава значително.

Методи за диагностика

Първоначална проверка

При преглед лекарят обръща внимание на:

  • симетрия на раменните и раменните жлези;
  • тежестта на мускулите на раменния пояс;
  • наличие на костни издатини.

Като правило, мускулна атрофия се наблюдава в супраспакуларната област на патологията.

При сондиране се забелязва болка в областта на възпалителната става, над скапулата, по външната повърхност на рамото. Има болка като костни издатини и стави, и мускули.

Следващата стъпка е да се определи обхватът на движението.

Оценката на данните се извършва въз основа на обема на движенията в нормата:

  • 180 ° олово;
  • 180 ° флексия;
  • разширение 50-60 °;
  • вътрешно въртене 110 °;
  • въртене навън 70-80 °.

Първоначално се оценяват активните движения.

При значителни увреждания на ротационния маншон има ограничение на отвличането и вътрешното въртене в рамките на 5-10 градуса, за изолирано увреждане на супраспинатния мускул е характерно болезненото отвличане в рамките на 60-120 градуса, при по-голямо и по-малко отвличане няма болка.

Вторият етап е изследване на пасивните движения.

За "замразеното" рамо е характерно рязко намаляване на обема на активните и пасивните движения.

Като правило, в случай на травматичен характер на патологията, заболяването възниква при хора под 40-годишна възраст, поради което при интервюиране на пациент лекарят също така установява обстоятелствата на нараняване.

Ако пациентът е на възраст над 40 години, заболяването е настъпило на фона на дегенеративни промени. Вредните условия на труд допринасят за постоянна микротравма: рисков фактор е професия, която изисква постоянни физически усилия върху ръцете.

Причината за периартрита може да бъде еднократно нараняване на раменната става, падане на лакътя, остра вълна.

Рентгенова диагностика

Рентгеновото изследване на раменната става при различни проекции е от голямо диагностично значение. Картината се прави в покой, с въртене на ръката навътре или навън, с отвличане на рамото.

За да се определи рентгенологичния признак на хумерокапуларния периартрит, е необходимо да се изясни:

  • местоположението на раменната кост по отношение на лопатката;
  • контурите на раменната кост и лопатката;
  • хомогенност на костните структури;
  • наличие на дефекти;
  • наличието на допълнителни костни образувания (микрокристали);
  • наличието на възпалителен процес.

Най-често рентгеновата снимка показва костен дефект и липсата на еднаква структура в областта на раменната глава.

Проучването може да бъде допълнено от въвеждането на контрастно средство в кухината на ставата. Ако маншетът е повреден, контрастният материал се простира отвъд фугата.

Компютърна томография

КТ се извършва в случай на костна патология, открита чрез рентгенография. Съвременните технологии позволяват да се получи 3D изображение на ставата.

Получените данни позволяват да се оцени пространственото положение на елементите на ставата, наличието на допълнителни образувания, увреждане на мускулите и техните сухожилия.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е информативен и евтин метод за диагностициране на патологиите на раменната става.

Предимства на метода:

  • неинвазивно;
  • безболезнено;
  • кратка продължителност на изследването;
  • липса на специално обучение.

Магнитно-резонансна обработка

Методът позволява едновременно изследване на костите, мускулите, сухожилията, сухожилията, ставната капсула, хрущялната устна.

Тази техника ви позволява да диагностицирате всяко патологично състояние на раменно-раменната става, дори и тези, които не могат да бъдат разпознати с помощта на горните методи: синдром на затруднение, прибиране на мускулите и др.

артроскопия

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която ви позволява да откриете причината за заболяването и, ако е необходимо, да я отстраните.

Показания за диагностична артроскопия:

  • болка в раменната става с неизвестна етиология;
  • ограничаване на активните движения с неясна етиология.

Показания за лечение на артроскопия:

  • патология на маншета, която е била открита по време на диагностичната оатроскопия;
  • синдром на удара;
  • tendinosis;
  • свободно лежащи тела в кухината на ставата;
  • локално увреждане на маншета;
  • увреждане на маншета, ако откритата операция е противопоказана.

Противопоказания за артроскопия:

  • тежко общо състояние на пациента;
  • гнойно-възпалителни заболявания на ръката, раменната става;
  • ставна контрактура;
  • категоричен отказ на пациента от операцията.

Защо болки в ставите? Това може да се дължи на отлагането на сол. Повече информация за болестта можете да намерите тук.

Имате ли интервертебрална херния? Относно симптомите и методите за лечение на херния може да се намери тук.

Лечение на хумерокапуларен периартрит ↑

Медикаментозно лечение и мехлем

Дори опитни специалисти си задават въпрос: как и с какво да се лекува раменния рамен периартрит?

Неоперативно лечение е ефективно при пациенти с тендиноза, частично увреждане на маншета на рамото в началните етапи, „замразено” рамо.

В такива случаи мускулите на маншета могат да се свиват и болката се дължи на реактивно възпаление на периартикуларните тъкани.

Лечението се извършва в специализирано отделение под наблюдението на ортопедичен хирург и физиотерапевт. Възпалението и болката се спират от лекарства и физиотерапия.

препарати:

  • обезболяващи (баралгин, аналгин, трамал и др.);
  • нестероидни противовъзпалителни (кеторол, диклоберл, нимезил и др.);
  • мускулни релаксанти, действащи централно (мидокалм и други);
  • хондропротектори (струтум и др.).

Снимка: Структум

Нестероидните лекарства имат изразено противовъзпалително и аналгетично действие.

По силата на действие те приличат на наркотични вещества, но не предизвикват зависимост.

Въпреки това, те имат редица противопоказания: стомашна или дуоденална язва, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Един ефективен начин за лечение на спастичност (патологично свиване на мускулите) е да се намали увеличеният мускулен тонус чрез вземане на мускулни релаксанти.

Употребата на мидокалм намалява дозата на противовъзпалителните лекарства, а struktum потиска деградацията на ставния хрущял и спомага за намаляване на болката.

Поради своя ефект, лекарството подобрява физиологичната функция на ставата, намалява количеството на интраартикуларната течност и намалява необходимостта от противовъзпалителни лекарства.

Блокада - изстрели на дипроспана до болката

Снимка: лекарство за инжектиране "Dispropane"

Намаляването на интензивността на болката допринася за блокирането на супраскапуларния нерв в субакромиалното пространство.

Diprospan назначен не повече от 2 пъти. Интервалът между инжекциите трябва да бъде поне 20 дни.

Добър ефект се наблюдава при употребата на инжекции със смес от лекарства: дипроспан, фостерон, метипред.

Употребата на блокади може да предизвика нежелани реакции: некроза или атрофия на кожата на мястото на инжектиране, загуба на пигментация на кожата, възпаление на раменната става, натрупване на кръв в ставата, дегенерация на ставите, дегенерация на сухожилията.

Как ефективно да облекчи болката?

С неефективността на хапчетата, можете да опитате новокаинова блокада в раменната става. Положителният ефект се наблюдава по време на първата процедура.

Снимка: инжекции с новокаин

Ако е необходимо, инжектирането се повтаря в комбинация с глюкортикоидни лекарства. Отделно, новокаин е лишен от недостиг на стероидни лекарства и не предизвиква странични ефекти. През месеца е допустимо блокадата да се прилага 2-3 пъти.

физиотерапия

  1. Корекция на мускулния тонус на маншета на рамото се постига чрез използване на електрическа стимулация на мускулните групи на рамото, раменната става, раменния пояс.
  2. Лазерна терапия (параметри: мощност 0.1-300 mW / cm2, продължителност 5 минути, курс на лечение 15 процедури).
  3. Звукова терапия с фонофореза (10-15 процедури за 10-15 минути) - подобрява притока на кръв и насърчава заздравяването и регенерацията на периартикуларните тъкани.
  4. Терапия с ударна вълна - ускорява възстановяването на увредената тъкан, подобрява кръвообращението и намалява възпалението.
  5. Хидротерапия (душ-масаж за 15 минути при температура 37 ° C, курс на лечение 10 процедури).
  6. Мускулната хипотрофия се елиминира чрез механотерапия и физиотерапия, терапия с кал.

Магнитна терапия

Възстановяване на нормалната функция на съвместната обработка на магнита. Продължителността на лечението е 20-30 минути, индукция от 10 до 40 mT, курсът на лечение е 20 процедури.

Ефект на лечение:

  • елиминира болката;
  • ускорява регенерацията на заболелите тъкани;
  • повишава имунитета.

След курса на консервативно лечение се препоръчва да се изключат монотонни движения, свързани с отвличането на ръката до 60-70 градуса и сгъване в раменната става до 30-45 градуса.

Повторете курса на физиотерапия е необходимо на месечна база.

Хирургично лечение

В случай на наличие на дегенеративни промени и отсъствие на положителен ефект от консервативно лечение, операцията е показана за 3 месеца.

Консервативното лечение не може да бъде ефективно в случай на нарушение на анатомичната цялост на мускулите, сухожилията или сухожилията.

Ето защо, за да се гарантира възстановяването на функцията на раменната става, е необходимо да се извърши хирургично лечение, което ви позволява да възстановите непрекъснатостта на ставите и да елиминирате причината за заболяването.

Показания за операция:

  • неефективността на консервативната терапия за 3 месеца;
  • частично увреждане на сухожилията с дисфункция на надспиналния мускул;
  • локално и значително увреждане на сухожилията на маншета;
  • трансозно увреждане на маншета;
  • увреждане, усложнено от възпаление на главните нервни структури (подложка и радиален нерв);
  • тунелен синдром.

Противопоказания за операцията:

  • наличие на персистираща контрактура на присъединяването;
  • гнойно-възпалителни заболявания на всяка локализация;
  • тежко общо състояние на пациента, което е противопоказание за анестезия;
  • отказ на операцията;
  • неспособност на пациента да извършва рехабилитационни дейности.

Как се прави масаж за сколиоза? Можете да разберете за него тук.

Алтернативни лечения

диета

По време на лечението не се изисква да се спазва специална диета.

Основното условие за правилното хранене е консумацията на достатъчно количество протеини и витамини, които са необходими за нормалното заздравяване на болните тъкани.

Постизометрична релаксация

Това е един от ефективните методи за лечение на периартрита. В 90% от случаите болестта може да бъде излекувана след 15 сеанса.

Още по-голям резултат може да се постигне с комбинация от този метод с лазерна терапия, мануална терапия и масаж.

Лечението трябва да започне след 2-3 дневна почивка след блокади.

Лечение на народни средства и у дома

В къщи, положителен резултат може да се постигне с помощта на популярни методи:

  • Отвар от равно количество от лайка, листа от живовляк, мента и корен от репей. Полученото лекарство се втрива в зоната на възпалената става с леки движения.
  • Нанесете затоплени листа от репей на възпалено съединение като компрес два пъти на ден.
  • Разтрийте областта на ставата с тинктура от невен.
  • Настържете корена на таблицата хрян и претоплите. Нанесете суспензията на болезненото място два пъти на ден.
  • Пригответе солен разтвор, като вземете 100 г сол и един литър вода. Разбъркайте солта, докато се разтвори напълно. Затоплете разтвора и навлажнете марля в него. Нанесете превръзката върху възпалената става в продължение на 2-3 часа.
  • Пригответе колекция от листа от касис, дива роза, малина и брусниче, взети в пропорции от 2: 1: 1: 1. Вземете 2 супени лъжици от сместа на литър вода, оставете да ври 10 минути и оставете да се влеят в продължение на 4 часа. Получената напитка се приема 100 мл 4 пъти на ден на празен стомах.

Благодарение на акупунктурата и акупресурата, преминава болният синдром, възстановява се двигателната активност на рамото, елиминира се сковаността, подобряват се работоспособността и качеството на живот.

бременност

Трудността при лечението на периартрита при бременни жени се състои в това, че употребата на повечето лекарства е противопоказана, както и използването на физически процедури.

В този случай е необходимо да се консултирате със специалист и да намерите оптималния курс на лечение без наркотици, народни методи, лечебна гимнастика.

Методи за рехабилитация

Рехабилитацията след основния курс на лечение трябва да се извършва цялостно и включва:

  • употребата на наркотици;
  • блокада;
  • фонофореза, електрофореза, UHF, парафинов восък;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • баня и други

Видео: гимнастика

Мерки за превенция на заболяванията

Профилактиката на периартрита е своевременна молба за медицинска помощ в случай на нараняване на раменната става, ако е възможно да се елиминира от ежедневието, монотонни движения в ставата (особено абстракция встрани).

След курса на лечение е необходимо периодично да се подлагат на рехабилитация.

Често задавани въпроси

С кой лекар трябва да се свържа?

Дисфункцията на раменната става е причина за контакт с травматолог-ортопед. В някои случаи се изисква консултация с други специалисти: невролог, ревматолог и физиотерапевт.

Дават ли уврежданията?

В случай на постоянна необратима дисфункция на раменната става, когато хирургичното лечение не дава положителен резултат или по време на операцията възникват усложнения, които не подлежат на лечение, се издава група за увреждане.

Позволено ли е пациентите да посещават банята?

Ваната помага за нормализиране на мускулния тонус, подобрява кръвообращението в мускулите. Възможно е обаче да отидете в банята само в случаите, когато няма признаци на остро възпаление. Строго противопоказана баня веднага след нараняване.

Възможно ли е да загреете засегнатата става?

Термичните процедури спомагат за подобряване на кръвообращението, нормализират мускулния тонус и облекчават болката. Тези свойства са важни при лечението на химерокаппуларен периартрит. Трябва обаче да се помни, че по време на остро възпаление е строго забранено загряването на болната област.

Има ли заболяване при деца?

При деца периартритът е изключително рядък, поради добрите регенеративни способности на организма и липсата на дегенеративни процеси. Причината за заболяването може да бъде сериозно нараняване на раменната става.

Видео: Симптоми и лечение

Отзиви

Едуард, на 38 години:

Инна, на 40 години:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Един коментар

От мазила, ортопедичният травматолог е предписал кетонален крем! voltaren emulgel нарича слаб.. наистина няма ефект върху себе си, като цяло, имам това заболяване преминава през някои етапи, беше болезнено в началото да вдигне ръката ми, намазва Indovazin (добър мехлем!) помага за облекчаване на възпалението, като цяло лекарят препоръчва кетонални кремове, диклофенак инжекции t 2 ml 7 пъти, никотинова киселина 2 ml 20 пъти! milgam 10 пъти актовегин 20 пъти !! Нано-мазилка (добре, аз го купих веднъж, наистина знам как работи, но не знам как помага за известно време)! добре, и така магнитната терапия не помогна, определено само ULTRASOUND С HYDROCARD, и най-важното LASEROTHERAPY помага. Най-важното нещо е да не печелите звук, докато лекувате този периартрит.. (

Периартрит (лопатка) - симптоми и лечение, лекарства, упражнения

Много хора са запознати с понятията "артрит" и "артроза", но диагнозата "периартрит" може да затрудни човек, който е далеч от медицината. Често това заболяване се бърка с нодуларен артериит поради подобен звук. Тези патологии обаче нямат нищо общо. Артеритът е възпаление на артериите (артерии), често автоимунно по характер, а в случая на периартрит е патология на опорно-двигателния апарат.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Периартритът е патологично увреждане на периартикуларните тъкани и структури - мускулите, сухожилията и капсулния апарат на ставата, засегнати са сухожилията. За разлика от артрита и артрозата, периартритът не води до разрушаване на хрущяла и разрушаване на самия кост, но това не означава, че не трябва да се обръща внимание на патологията.

  • Освен това крайният стадий на заболяването е пълна парализа на крайника.

Най-често периартритът се диагностицира при лица на средна и напреднала възраст. Възможни са два механизма на патологично развитие - възпалителни и невъзпалителни.

замразено рамо снимка

В първия случай става дума за всички видове инфекции, чиито причинители могат да попаднат в периартикуларни тъкани и структури както с директни механични увреждания (първичен периартрит), така и с кръв от патологичния фокус (вторичен периартрит). Особено опасни в това отношение, хронични инфекциозни заболявания.

Невъзпалителните причини за периартрит са свързани с появата на дегенеративни и дистрофични нарушения. Те могат да бъдат свързани с възрастта или да се развиват на фона на хронична ендокринна, съдова патология, метаболитни нарушения. Често причината за периартрита е диабет или инфаркт на миокарда. В допълнение, патологиите на опорно-двигателния апарат, като артроза, остеохондроза, артрит, спондилоза и други, могат да се усложнят от периартрита.

Въпреки това, най-често причината за периартрита са наранявания или трайни натоварвания на ставата, които възникват при монотонни движения, извършвани например от спортисти, монтажници, хора, работещи на конвейерна лента. Механичното увреждане на периартикуларните структури води до нарушена циркулация на кръвта, което в крайна сметка причинява дистрофични промени.

Систематичното преохлаждане усложнява протичането на патологията и редовно остава в условия на постоянна влажност.

Симптоми на периартрит по вид заболяване

Периартритът може да повлияе на всяка става, но най-често се засягат големи стави, които изпитват повишен стрес. В зависимост от това кой став е засегнат, се различават следните видове заболявания:

  • химерокаппуларен (скапуларен) периартрит;
  • периартрит на лакътната става;
  • периартрит на китката;
  • периартрит на пръстите;
  • периартрит на тазобедрената става;
  • периартрит на колянната става;
  • чанта за периартрит;
  • периартрит на стъпалото;
  • периартрит на глезенната става.

Най-рядко се диагностицира патология на периартикуларните тъкани на тазобедрената става. Най-често срещаните са химерокапуларен периартрит, лезии на пръстите и колянната става. Много силна болка се забелязва при периартрита на крака и глезена, тъй като тези участъци на долните крайници поемат максимално натоварване - те отчитат теглото на цялото тяло.

Има три форми на протичане на заболяването и простият периартрит се счита за най-лесен. При тази патология болката в ставата е незначителна, възниква само при движение в определени посоки. По този начин, хумерокапуларният периартрит на този етап има следните симптоми:

  • невъзможността да се опъне възпалено рамо;
  • ограничаване на подвижността на ставата, когато се опитвате да поставите ръката си зад гърба си.

При поражението на мускулно-лигаментния апарат на глезена и стъпалото се забелязва непоносима болка по време на ходене, неприятни усещания се влошават при излагане на петата. Челюстта често набъбва, ограничена до амплитудата на нейните движения. Периартритът на тазобедрените и коленните стави се характеризира с зачервяване, подуване и ограничаване на тяхната подвижност.

Методът на палпиране разкрива уплътняването на тъканите, в тях можете да усетите някакви възли. В случай на тазобедрена става се появява болка при продължително седене, ходене и стояне.

Когато ставите на ръката или на лакътната става са засегнати, интерфалбалните области, основата на палеца, могат да набъбнат. Болката, както и в предишните случаи, се усилва при движението.

Ако простият периартрит не се лекува правилно, ще се развие острата форма. Характеризира се с повишена болка. Неприятните усещания в тази фаза на патологията се появяват сутрин и вечер. Остри болки се появяват при палпация, утежнени от физическа активност, но могат да се появят и спонтанно.

  • Лице, страдащо от периартрит, има тенденция да ограничава амплитудата на движенията в засегнатата област, което в крайна сметка причинява локална мускулна атрофия.

За хроничното протичане на заболяването се характеризира с отслабване на болката на фона на увеличаваща се скованост на ставите. Освен това, ако заболяването остане без подходящо лечение, е възможно пълно нарастване на костната артикулация - анкилоза. Човекът се измъчва от нощни болки, на фона на влошаващия се сън, общото състояние на пациента също страда.

Признаци на хумерокапуларен периартрит

Тази форма на заболяването е най-често срещана: тя се диагностицира при 20% от населението на света. В допълнение към нараняванията и инфекциозните лезии, остеохондрозата на раменните и шийните области, патологията на белодробната тъкан и нарушенията на мозъчната циркулация могат да провокират това. Има случаи на ясна проява на симптомите на рамо-абдоминален периартрит след хирургично лечение на рак на гърдата - мастектомия.

В тази форма са засегнати сухожилията и капсулата на раменната става. Като правило, от момента на травматичното въздействие до появата на първите прояви на периартрита, отнема от 7 до 14 дни. Често на фона на миокарден инфаркт се засягат структурите на лявата раменна става.

Клиничната картина на humeroscapular периартрит се характеризира с постепенно намаляване на подвижността на ставите, и ако лечението отсъства или е неефективно, могат да се развият усложнения:

  • синдром на замразено рамо;
  • псевдопаралитит и паралитичен съвместен синдром;
  • тунелен синдром.

В първия случай се появяват дегенеративни промени в ротационния маншон, водещи до сухожилие на сухожилието, удебеляване на стените на ставния сак и намаляване на ставната кухина.

При псевдо-парализа и паралитичен съвместен синдром, мобилността на костната става е почти напълно загубена. В тези случаи ротаторният манш също страда.

Когато се развие тунелен синдром, пациентът изпитва дискомфорт по време на спонтанни, внезапни движения.

Режими на лечение - лекарства и упражнения

Ако забележите симптомите на периартрита навреме, лечението може да се ограничи до курс на консервативна терапия - инжекции, мехлеми, физиотерапия и физиотерапия.
Лечението на периартрита на раменната става или други костни стави в остри или хронични стадии е винаги сложно.

Ако патологията е предизвикана от остеохондроза, инфекции, метаболитни нарушения или други заболявания, първо трябва да се борите с тях.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства за вътрешна употреба или под формата на мехлеми за локално приложение. Такива лекарства се използват широко:

  • Voltaren;
  • ибупрофен (в таблетки и мехлеми);
  • диклофенак (в таблетки и мехлеми);
  • movalis;
  • нимезулид;
  • целекоксиб.

Последните три лекарства са за предпочитане при продължителна употреба, тъй като те принадлежат към новото поколение НСПВС, лишени от много странични ефекти.

Ако изброените лекарства са неефективни, кортикостероидите са включени в лечението на периартрита.

Те също като НСПВС намаляват възпалението и болката, но действат по-бързо и по-силно. Кортикостероидите са хормонални лекарства, а продължителната терапия с тяхната употреба може да доведе до развитие на странични ефекти.

Тези средства, за разлика от НСПВС, се използват само като инжекции. Тази терапия води до положителна тенденция при 75% от пациентите. От лекарствата в тази група най-често се използва дипропан и бетаметазон.

При много силни, изтощителни болки, които други лекарства не могат да отстранят, се използват блокади от новокаин. Въвежда се инжекция в областта на раменната става. Понякога са необходими месеци от такова лечение, за да се постигне подобрение в състоянието на пациента.

Упражнения и гимнастика

Особено внимание при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат се дава на гимнастиката. Специалните упражнения ви позволяват да увеличите подвижността на засегнатите стави, да стимулирате кръвообращението в тях и по този начин да подобрите регенеративните способности.

Така че, добър резултат с scapulohumeral периартрит дава LFC. Можете да правите упражненията под наблюдението на лекар или самостоятелно, у дома. Тяхното редовно повторение може да намали честотата на рецидивите при хроничната форма на заболяването.

Комплексът от упражнения на Попов при лечението на скапулогумарен периартрит се е доказал добре. Основният им принцип е, че никакво движение не трябва да причинява болка. Ако се появи дискомфорт, спрете упражнението и преминете към следващото.

Такива упражнения се изпълняват в седнало положение на стола. Трябва да започнете с 6-8 повторения, постепенно увеличавайки техния брой.

В допълнение към раменната става, гръбначният стълб трябва да се движи и, ако е необходимо, врата. Пациентът прави ротационни движения с раменете си, постепенно увеличава амплитудата, описва "осемте", опитвайки се да намали раменете и лактите.

Най-простото упражнение от комплекса Попов: в седнало положение поставете ръцете си върху бедрата си и упражнете ходене на място. В този случай ръцете и раменните стави трябва да се движат пасивно. Това упражнение трябва да се повтори за релаксация и ранна гимнастика.

Един добър ефект при лечението на периартрита дава физиотерапия. Радонови и сероводородни вани са широко използвани при лечението на хронични патологии. Те подобряват кръвообращението в увредената област и имат аналгетичен ефект на електрофореза, фонофореза с хидрокортизон, ултразвук, синусоидални токове. Парафиновите вани с озокерит ускоряват възстановителните процеси.

Ако консервативното лечение не е довело до резултати и е отбелязана анкилозираща форма на периартрита, се налага хирургична намеса. В 95% от случаите това води до възстановяване.

перспектива

Обикновено при периартрит прогнозата за лечение е благоприятна. Въпреки това, за да се постигнат трайни подобрения, пациентът трябва да бъде търпелив. Теплодията на периартрита отнема месеци, защото възстановяването на увредената тъкан е бавно.

Ако пациентът пренебрегне лечението, е възможно сливането на ставата, когато само операцията може да помогне. В редки случаи периартритът завършва с увреждане.