Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Причини, симптоми и лечение на неусложнени увреждания на гръбначния стълб

Лекарите често трябва да помагат на пациенти с увреждане на гръбначния мозък. Както показва практиката, много от тях имат неусложнени травми на гръбначния стълб, които са главно в резултат на домашни или спортни наранявания.

Много по-рядко нарушението се предизвиква от развитието на остеопороза. В случай на неусложнена форма на нараняване лекарите прибягват до консервативно лечение.

Сортове на нараняване

За да се определи ефективно метода на лечение в травматологията, е обичайно да се класифицират уврежданията на гърба при сложни и неусложнени наранявания на гръбначния стълб.

Ако гръбначният мозък е бил повреден по време на фрактура, се диагностицира сложна форма. Неусложняващо се нарича такова увреждане на гръбначния стълб, при което:

• няма изместване на гръбначния стълб;
• гръбначният мозък и неговата обвивка са запазени цели;
• предната надлъжна връзка на гръбначния стълб остава непокътната.

Сред изброените видове наранявания се различават щетите:

Най-често срещаната е компресионна фрактура, чиято същност се крие в увреждането на гръбначните тела, придружено от намаляване на височината им.

Също така, нараняванията са затворени и отворени. Те се диагностицират от наличието или отсъствието на увреждане на меките тъкани и повърхността на кожата. Най-често срещаният вид нараняване.

Обикновено се настъпва фрактура на последните два гръбнака на гръбначния стълб и на L1 прешлените, но локализацията на нараняванията на други места не е изключена. Тези, които предпочитат спорта и автомобилните състезания, се занимават предимно с деформация на шийните прешлени.

Провокиращи фактори

Усложнени и неусложнени гръбначни фрактури са причинени от редица причини. Едно лице може да пострада в резултат на:

• спортни занимания;
• пътнотранспортно произшествие;
• пада от голяма височина;
• повдигане на твърде тежки предмети;
• неуспешно въртене на тялото;
• развитие на остеопороза;
• образуването на тумори в гръбначния стълб.

Некомплицираната компресионна фрактура на гръбначния стълб често възниква в момент, когато човек, падащ от височина, се приземява на прави и напрегнати крака или върху задните части. Много деца отиват в болницата с подобна диагноза поради повишената им активност.

Ако разгледаме абсолютно здрав гръбначен стълб, то той е в състояние да се справи със значителен товар и да потисне импулсите, които се появяват по време на удара.

С възрастта рискът от компресионни фрактури се увеличава, тъй като промените в организма или съществуващите заболявания водят до отслабване на костната тъкан.

Според статистиката, неусложнено компресионно увреждане на гръбначния стълб при пациенти над 50 години се дължи на остеопороза.

Клинична картина

Лекарите постоянно се напомнят за навременна диагноза. Пациентите правят огромна грешка, когато отлагат посещение на лекарите след нараняване, надявайки се, че болката ще премине сама.

Признаци на неусложнени компресионни увреждания в началния етап се характеризират със слаба тежест. Без да забелязват особени промени в поведението на засегнатото дете, родителите често не бързат да потърсят помощ и нарушението се усложнява.

Счупване поради нараняване причинява силна болка. Ако прешлените се срутват бавно, болката не се появява веднага. Обикновено те се декларират след тренировка.

Неусложнени щети са придружени от:

• остра болка на мястото, където е бил повреден прешленът, въпреки че понякога се появява дискомфорт в корема;
• увеличаване на болката в процеса на ходене или в изправено положение, както и намаляването му, когато човек лежи;
• невъзможност за нормално завъртане или огъване;
• проблеми с дишането;
• подуване на тъканите в засегнатата област.

Лумбална гръбнака

В лумбалната област често се диагностицират компресионни фрактури, тъй като лумбалните прешлени имат най-голям товар. В резултат на нараняване в тази област, в допълнение към острата болка, жертвата ще се занимава с:

• нарастваща слабост;
• изтръпване на гърба и крайниците;
• виене на свят;
• чревна обструкция;
• травматичен шок (в редки случаи).

Усещанията са локализирани в зависимост от това кой прешлен е повреден. L1 пречупване на прешлени се случва най-често, защото той е този, който взема товара. Ако няма усложнения, пациентът има всички шансове да се възстанови напълно.

Много по-рядко е неусложнена затворена компресионна фрактура на тялото на L3 прешлен, тъй като нейното местоположение играе голяма роля в това. Травма в даден район обикновено се случва поради директен удар.

Когато човек падне върху хълбоците, не се изключва травма на прешлените L5. Локализацията на болката се появява в лумбалната област, но често се придава на областта на слабините.

Особености на терапевтичния курс

Пациентите с неусложнени наранявания предписват консервативно лечение, чиято същност се състои в използването на:

• лекарства за болка (само предписани от лекар);
• закрепващи устройства;
• специален режим.

Първоначално пациентът трябва да бъде в легнало положение върху солидна основа.

Колко време лекува неусложнена гръбначна фрактура? Пациент за 12-14 седмици е забранено да вдига тежки предмети, да седи, да се огъва и да се върти рязко. Ако е необходимо, се прилага гипсов корсет в продължение на шест месеца.

Лечението не може да се направи без физическа терапия, както и нараненото място расте заедно много по-добре и по-бързо. Упражняващата терапия се предписва 1,5-2 месеца след нараняването. Класовете се провеждат под медицинско наблюдение.

Благодарение на използването на ортопедичен корсет се отделя допълнително натоварване от гръбначния стълб, което ускорява възстановяването.

Ако пациентът се вслушва в препоръките на лекарите и не ги нарушава, увредената област ще прерасне за около 3 месеца.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Какво е компресионна фрактура?

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - много често и много сериозно увреждане. Факт е, че дори малък остър удар, например, при гмуркане, при скачане или падане с кацане на краката или задните части, грешното натоварване на спортната тренировка може да причини щети.

Друга причина за този вид гръбначен травма може да бъде остеопороза, заболяване, придружено от загуба на калций.

Често не се диагностицира неусложнена компресионна травма. Това се дължи на факта, че симптомите му не са остри, функциите на гръбначния стълб не се променят. Както се казва, все повече и повече ще спре. Много хора мислят по този начин, но все пак всяко увреждане на гръбначния стълб е опасно.

Класификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб

Компресията е компресия. Това означава, че увреждането настъпва по време на компресия на гръбначния стълб. В този момент тялото на гръбначния стълб страда, а може би не и едно. Прешлените са компресирани, сплескани, деформирани, напукани.

Най-често тялото на гръбначния стълб се изравнява в предната част, а прешленът става клинообразен. Ако фрактурата е значителна, задната част на прешлените поради деформация може да проникне през гръбначния канал, което води до компресия или увреждане на гръбначния мозък.

Най-често са засегнати долните гръдни и лумбални области.

Гръдна рана

При гръдна травма най-често се увреждат 11 и 12 прешлени. Това се дължи на анатомичните особености на "устройството" на нашия гръбначен стълб. На тези прешлени се прилага максималното налягане.

Остеопатията показва добри резултати при лечението на неусложнени гръбначни фрактури.

Добри резултати в лечението на компресионни увреждания на гръбначния стълб на гръдната област се постигат в остеопатичните центрове - използването на специални техники ви позволява да облекчите болката и да укрепите мускулния корсет.

Лумбална травма

Първият лумбален прешлен е най-уязвим в лумбалната област. Най-често срещаното е разрушаването на гръбначното тяло, в резултат на което корените на гръбначния нерв често се компресират.

По-рядко има компресионна фрактура на шийните прешлени, главно при хора на възраст 30-50 години. Обикновено причината за нараняването е автомобилна катастрофа, удари по главата, падане от височина.

Степента на деформация и усложнения

Класифицират се травми на гръбначната компресия:

• Според степента на деформация на прешлените,
• Според наличието на усложнения.

Според степента на деформация се разграничават фрактури от 1, 2 и 3 градуса. Класификацията зависи от степента, до която тялото на гръбначния стълб се намалява в резултат на нараняване.

Диагнозата се извършва чрез рентгенография:

• Ако рентгенограмата показва намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб с по-малко от половината, тогава се диагностицира 1 степен на фрактура.
• При намаляване на височината на прешлените наполовина се определя сгъстяване с 2 градуса.
• Ако спадът е повече от половината, се определя от 3-та степен.

Най-опасен тип щети е в степен 1, най-добре се лекува. По правило такава фрактура не е сложна, т.е. прогнозата за лечение е благоприятна.

Най-важното нещо е да поискате помощ навреме, да не оставите регенеративните процеси в тялото. В края на краищата, дори незначителното увреждане на един прешлен води до нестабилност на гръбначния стълб, задейства механизмите на остеохондроза.

• Некомплицирани фрактури - характеризиращи се с болка в областта на фрактурата.
• Усложнени фрактури - с изключение на болките, са придружени от неврологични нарушения, чиято степен зависи от степента на компресия или увреждане на гръбначния мозък.

вещи

• Нестабилността на прешлените в увредената част на гръбначния стълб,
• Изкривяване на гръбначния стълб,
• Остеохондроза, ишиас,
• Спинална стеноза, водеща до неврологични нарушения.

Всеки разбира опасността от сложна компресия. Нарушеният прешлен оказва натиск върху гръбначния мозък, междупрешленния диск, кръвоносните съдове. Резултатът от това е развитието на посттравматична остеохондроза, ишиас, нарушена чувствителност на крайниците и дори тяхната парализа.

Най-опасната фрактура е образуването на костни фрагменти.

Последствията от фрактурата с образуването на костни фрагменти често са необратими, тъй като фрагментите „прорязват” нервните корени.

Коварността на гръбначната фрактура е, че увреждането на нервните структури не винаги се появява веднага след нараняване. Повредените прешлени постепенно стесняват гръбначния канал. Разстройствата, свързани с това, постепенно се увеличават: изтръпване, загуба на сила и чувствителност на крайниците.

Неусложнена фрактура не е толкова опасна и често остава незабелязана. Въпреки това, повредените прешлени изглежда са отслабени, а фрактурата може да послужи като стимул за развитието на ишиас и остеохондроза.

Един от ефектите на компресионното увреждане е изкривяване на гръбначния стълб. Най-честата кифотична деформация се развива: изкривяване в гърдите. Такава извивка може дори да доведе до образуването на нежна гърбица.

Признаци и симптоми

• Болестен синдром (в зависимост от степента на фрактурата може да бъде остра или умерена).
• Болезнени усещания по време на движения.
• Отпуснатост, слабост в крайниците, които постепенно нарастват.

Рентгенограмата показва следните нарушения:

• V-образна деформация на прешлените,
• Деформация на предната повърхност на тялото на гръбначния стълб,
• Увеличението на интервертебралното пространство,
• Преместване на задния прешлен в гръбначния канал,
• Сублуксация в междупрешленните стави.

Особености на компресионните фрактури при деца

При незначителни увреждания симптомите не могат да бъдат изразени и подозрението за компресионна фрактура се проявява само при внимателна палпация. Някаква представа за местоположението на увреждането може да даде лек натиск върху областта на предмишницата или главата, която е придружена от болка в увредения прешлен.

При по-сериозни наранявания симптомите са по-изразени. При деца може да има:

• ограничаване на мобилността в гръбначния стълб,
• недостиг на въздух по време на нараняване
• напрежение на мускулите на гърба в областта на нараняване, често придружено от излъчваща и заобикаляща болка в корема.

Третиране на нараняване

Най-важното нещо е да се фиксира повредената част на гръбначния стълб, да се избегнат много усложнения. В повечето случаи лечението включва задължително спазване на защитен режим (може да е необходима пълна почивка), използване на специални реклинатори и корсети.

Методи на лечение:

• Болкоуспокояващи - използвани за облекчаване на болката.
• Физиотерапевтичните процедури - ускоряват процеса на възстановяване.
• Месещ масаж - с компресионна фрактура укрепва мускулите и предотвратява образуването на рани от натиск, с принудителното дълготрайно придържане към постелката.

Лечение на травми при деца

При лечение на деца гръбначният стълб трябва да бъде разтоварен възможно най-рано. За известно време се предписва почивка на легло, след което те се разтягат и коригират с помощта на корсети и реклинатори. Корсет с компресионна фрактура на гръбначния стълб, като правило, се предписва за увреждане на три или повече прешлени или за сложни фрактури.

Възстановяването след фрактура допринася за: t

• специални упражнения за физическа терапия,
• масаж на гръбначния мускул
• физиотерапия,
• използването на специални устройства.

Тялото на децата расте, активно формира нови тъкани, така че при деца рехабилитацията след спинална компресионна фрактура е по-бърза и възстановяването на увредения орган в повечето случаи е успешно. Обаче отнема 1,5-2 години, за да се възстанови напълно височината на прешлените.

Усложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб може да изисква операция. Съвременната медицина предлага минимално инвазивни методи на намеса в организма, включително при лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб.

вертебропластика

Тази модерна процедура на лечение цели да възстанови целостта на прешлените. Вертебропластиката се използва успешно в много чуждестранни клиники.

Чрез пункция в кожата, в тялото на засегнатия прешлен се вкарва метален водач, през който кухината на прешлената се напълва със специален разтвор. Това решение играе ролята на цимент, който укрепва прешлените. Цялата процедура отнема около час, извършва се под местна анестезия и под рентгенов контрол, което практически елиминира грешните действия на лекаря.

Ефективността на вертебропластиката достига 90%.

След извършване на вертебропластика, почивка за легло се наблюдава в продължение на 1-2 часа и трябва да избягвате да приемате допълнителни движения за около ден, може би ще Ви бъдат предписани болкоуспокояващи за двойка. Като цяло, след вертебропластиката, пациентите се връщат към нормален обичаен начин на живот много по-бързо.

Къде да правим вертебропластика?

Големи успехи в травматологията, особено при изпълнението на вертебропластика, са постигнали такива страни като Германия, Швейцария. Провежда обширни научни изследвания в областта на гръбначните травми и използва най-новите методи на лечение.

Например, в някои клиники в Германия дори се раздробяват компресионни фрактури на гръбначния стълб с ендоскоп, а костните фрагменти се отстраняват без разрези.

Успешно лекувани в Израел. В тази страна има и научни изследвания на методите за лечение и рехабилитация, както и богат опит в решаването на проблеми с гръбначния стълб. Нивото на цените в Израел е малко по-ниско, а вероятността клиниката да има руско-говорещ персонал или преводач на пълно работно време е малко по-висока.

Рехабилитация след лечение

Особеност на лечението на гръбначни травми в чужбина е, че лекарите от чуждестранни клиники придават първостепенно значение на рехабилитационните мерки, които са спешно необходими след лечението.

Не забравяйте да назначите терапевтично упражнение. Разбира се, упражненията при компресионна фрактура на гръбначния стълб могат да се извършват у дома, но класовете под ръководството и наблюдението на специалист осигуряват много по-голям ефект. Ето защо, ако е възможно, по-добре е да се подложи на възстановителен период в клиника или специален център.

Упражняваща терапия и възстановителна гимнастика

Етапи на възстановителна физиотерапия за гръбначния стълб (тренировъчна терапия) след компресионна травма:

• Първата седмица след нараняване е упражнение за подобряване на функционирането на дихателната система, стомашно-чревния тракт, сърцето и набор от упражнения, които предотвратяват намаляването на мускулната сила.
• Следващият месец и половина - се изпълняват упражнения за укрепване на мускулната система и подготовка за укрепване на моторния режим. През този период натоварването се увеличава поради допълнителни упражнения, увеличаване на времето на тренировка и броя на повторенията на упражненията.
• Следващият етап от рехабилитацията с помощта на упражнения е подготовка за вертикални натоварвания. Можете да извършвате упражнения с натоварване и съпротива.
• Последният етап - включва преход към изпълнение на постоянни упражнения, т.е., за насочване на вертикални товари. Условията на последните два периода от часовете по лечебна гимнастика след спинална компресионна фрактура се определят индивидуално.

Така че, компресионна фрактура на гръбначния стълб не означава, че трябва напълно да промените начина си на живот. Съвременната медицина успешно се справя с решението на този проблем, важно е само да потърси помощ навреме, да не пренебрегва увреждането на гръбначния стълб.

Какво е предимството на израелската медицина?
Разгледайте техниките, използвани в лечението на гръбначния стълб в Израел, както и разходите за процедурите.

Повече информация по тази тема можете да намерите в секцията Ортопедия.

Гръбначният стълб (гръбначния стълб) се състои от прешлени - костните пръстени, които обграждат гръбначния отвор, образувайки едноименния канал. Отделен прешлен се образува от тялото, две дъги, които са свързани с корена на гръбначния арк. На горната повърхност на корена се образува горен прорез и дълбоко долно гръбначно прорез на долната повърхност.

Терминът "компресионна фрактура на гръбначния стълб" означава компресия на тялото на гръбначния стълб. Тази фрактура се отнася до стабилно увреждане, без да се нарушава съотношението в увредените сегменти на прешлените.

Основната причина за фрактурата е действието на силата на компресия (компресия) върху прешлените, под действието на която се получава деформация на тялото му.

Компресионните фрактури на гръбначните тела могат да се появят във всяка част на гръбначния стълб, но по-често в долните гръдни и горни лумбални прешлени.

Възможно е едновременно увреждане на телата от 2-3 прешлени: както наблизо, така и на разстояние един от друг (на различни нива).

Компресионните фрактури обикновено настъпват в случай на сгъстяване на нараняване.

Най-често уврежда горната част на тялото на прешлените. В този случай горната затваряща плоча е или само подменена, или прекъсната (става неравномерна).

Освен това компресията може да бъде съпроводена от увеличаване на предно-задните (сагитални) и напречни (фронтални) размери на увредения прешлен. Интервертебралните дискове, които са съседни на компресирания прешлен, особено горната част, също са повредени, което се проявява с намаляване на тяхната височина.

Видове фрактури

Компресията е класифицирана според няколко параметъра:

1. Според степента на компресия на тялото на гръбначния стълб (неговото намаляване спрямо нормалния размер, дължащо се на депресия в резултат на компресия).

Има три степени на счупване:

• Леката степен се характеризира с намаление на вертебралното тяло с не повече от 30-40%.
• Умерена степен се характеризира с намаляване на тялото на гръбначния стълб с +/- 50%.
• Остра степен се характеризира с намаляване на тялото на гръбначния стълб с 50% или повече.

1. Според характеристичната фрактура:

• Клин-оформена фрактура. Тялото на прешлен се притиска от едната страна от вида на клина. При такива форми широката основа на клиновидното тяло е обърната към гръбначния канал, а тясната част е към гръдния кош (навътре).
• Компресия сълза. Компресионно-разкъсващата се фрактура на тялото на гръбначния стълб е вид компресия. Характеризира се с отделянето на предната-горна част на тялото на гръбначния стълб. В същото време, костният фрагмент с различен размер се отделя от тялото на гръбначния стълб чрез прочистваща линия с неравни контури. Често се премества напред и надолу, увреждайки предната надлъжна връзка. Понякога се състои от няколко по-малки фрагмента.

Стандартна латерална проекционна рентгенография и аксиална компютърна томография са от ключово значение за определяне на фрактурата на компресия-разкъсване.

• Раздробяването. Фрагментна (дебрис-взривоопасна) фрактура се характеризира с факта, че натрошеното тяло на гръбначния стълб, намаляващо по височина, се разделя на няколко части, които до известна степен се раздалечават в напречни и антеропортериални посоки чрез депресирани повредени междупрешленни дискове. Височината на последната е значително намалена. Чип или фрагменти от задната част на гръбначния стълб (наречен Urbane wedge), проникващ през гръбначния канал, уврежда мембраните и гръбначния мозък, което води до неврологични нарушения.

1. Според тежестта на симптоматичния комплекс.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде сложна и неусложнена. Неусложнена фрактура. Няма неврологични симптоми, с изключение на кратък период след нараняване, когато болката и дискомфортът се забелязват в увредената област. Фрактура се диагностицира рентгенологично.

Не бъркайте компресионни фрактури с патологични фрактури, причинени от различни заболявания, например рецидив на онкологичен процес в гръбначния стълб (метастази).

диагностика

Диагностичният алгоритъм за компресионна фрактура не се различава от другите наранявания на костно-ставния апарат и включва:

• Събиране на анамнеза и оплаквания на пациента, обективно изследване. Обърнете внимание на наличието на наранявания, външни фактори, влияещи върху гръбначния стълб и появата на болка. При тежки фрактури внимателно се оценяват неврологичните симптоми, тъй като нервната тъкан на гръбначния мозък се деформира от костните структури на увредения гръбначен стълб.
• Лабораторни и инструментални диагностични методи.
• Провеждане на диференциална диагноза с други лезии на гръбначния стълб. Компресионните фрактури трябва да се разграничат преди всичко с злокачествени новообразувания на гръбначния стълб, които в началните етапи имат подобни симптоми, а в някои случаи - рентгенова снимка.

Основният метод за диагностициране на компресионните фрактури е рентгенография на засегнатите участъци в две изпъкналости - преденни и странични.

Ако се установи патология (за изясняване на диагнозата), е необходимо да се направят допълнителни рентгенови изследвания: обективен образ на лезията, единични томографски изображения. Най-характерният рентгенографски признак на компресионна фрактура е клинообразен прешлен, който се вижда много ясно в страничната проекция. Ако трябва да изясните данните, направете допълнителна картина в страничната проекция.

За по-подробна информация използвайте компютърна томография. Това ще помогне не само да се определи естеството на фрактурата, но и да разкрият по-сложни нередности, които не се виждат на обикновена радиография.

Магнитно-резонансният образ се използва за фрактури на фрагментация и компресия-разкъсване, когато съществува риск от увреждане на структурите на гръбначния мозък през гръбначния канал.

За да се изключи остеопорозата при възрастни пациенти, особено жени, е необходима такава диагностична процедура като денситометрия.

Когато използвате радиологични диагностични методи, не трябва да се стремите да правите всички изследвания. Първо, това е радиационното натоварване на тялото (с изключение на MRI), и второ, то е доста забележимо финансово. Следвайте указанията на лекаря. Понякога баналната рентгенова снимка на съответния участък от гръбначния стълб е достатъчна, за да се диагностицира и провежда успешно лечение.

Симптоми и признаци

Основните признаци на компресионна фрактура са болкови усещания с различна интензивност и ограничение на движението както в гръбначния стълб, така и в горните и долните крайници.

Интензивността на тези симптоми зависи до голяма степен от местоположението на увреждането и тежестта на увреждането:

1. Цветна област. Появява се болка в шията, особено по време на движение. Болестта се увеличава с натиск върху увредената област (с палпация) и завъртане на главата. Има неврологични лезии - хиперестезия (свръхчувствителност) в увредената област.
2. Гръдна и лумбална. Болка и дискомфорт се наблюдават, когато тялото се движи. Пациентът се сблъсква с особени затруднения в позицията на легнало положение, когато се обръща от гърба към стомаха и когато повдига краката. Мускулите на гърба са твърди, на мястото на фрактурата има кривина (ъглова кифоза), която се образува от острието на прешлените: повредено или разположено горе.

Поради увреждане на връзките между увредените спинисни процеси се наблюдава разминаване на мускулните влакна (диастаза). Болезненост се увеличава при палпация на увредените прешлени и при движение натоварване по оста на гръбначния стълб. Неврологични лезии: хипестезия (изтръпване) или хиперестезия на сегментите, разположени под лезията.

Може да има нарушение на уринирането и изпражненията (до чревна обструкция). Но при липса на значителни увреждания на гръбначния мозък, тези симптоми изчезват след няколко дни.

Болка при компресионна фрактура, независимо от мястото на увреждане, може да бъде с различна интензивност и продължителност. Но тя драстично се увеличава с всяко движение или минимално физическо натоварване на гърба.

Ако увреждането е значително, болката става непоносима. Болков синдром може да предизвика дразнене на инервацията на мускулите (аксиално), разположени по протежение на гръбначния стълб, което води до промяна във физиологичната функция на дишането, а понякога - до пълно обездвижване.

Неврологичните нарушения се присъединяват към болковия синдром, тъй като прешлените компресират нервните корени и при тежки наранявания - гръбначния мозък.

Степента на увреждане на нервните окончания определя естеството и интензивността на болката, както и дисфункцията на вътрешните органи и системите на тялото.

лечение

Тактиката на лечение на компресионна фрактура включва следните "класически" дейности:

• Облекчаване на болката при ненаркотични аналгетици (при тежки случаи лекарят може да предпише опиоидна група), различни блокади с новокаин.
• Ограничаване на движенията (почивка на леглото) и фиксиране на засегнатата област в една позиция (особено от гръдната и лумбалната области).
• Хирургично лечение. По време на операцията често се използват минимално инвазивни видове операции (кифопластика и вертебропластика).

Както всяка друга фрактура, компресията не преминава бързо. Средният период на възстановяване е около 3 месеца. През това време е необходимо рентгеново или КТ изследване, за да се определи динамиката на заздравяването.

• Рехабилитация, насочена към възстановяване на мускулния тонус и флексионните функции, удължаване на гръбначния стълб в анатомичните граници.

От консервативните методи на лечение са най-ефективни:

• Функционален метод. Лечението е показано за леки наранявания на тялото на гръбначния стълб (компресия до 1/3) и липса на неврологични увреждания. Тя се състои в спазване на строга почивка на леглото, корекция на гръбначния стълб (надлъжно разтягане с помощта на наклонен щит) и специални упражнения за укрепване на мускулния слой на лумбалната област. Това лечение отнема 1,5-2 месеца.
• Едностъпална репозиция с паралелно носене на корсет. Показани с клинообразно увреждане на тялото на гръбначния стълб на ниво от 50%. Произведено е принудително интензивно разширяване на гръбнака с налагане на фиксиращи превръзки. Манипулацията се извършва под местна анестезия с задължителен радиологичен контрол в динамиката.
• Намалението е постепенно. Изправянето на гръбначния стълб се извършва на твърда повърхност с помощта на специална носилка (reclinator). Процедурата се повтаря няколко пъти, увеличавайки амплитудата на удължението на гръбначния стълб и фиксира се със специален корсет в три точки - долната част на гърба, симфизата и гръдната кост.

Най-честите хирургични методи включват:

• Вертебропластика. Операцията се отнася до слабодействащи (лапароскопски) хирургични интервенции и се състои в въвеждането на специален циментиращ разтвор в тялото на повредения прешлен. Използват се специални инструменти, които позволяват манипулации без кожен разрез, чрез поставяне на игла. Добре помага при силно изразена болка, докато укрепва тялото на прешлените.
• Kyphoplasty. Позволява ви да върнете височината на прешлените до нормални физиологични стойности. Техниката на работа, както при вертебропластиката. Освен това се поставя специален имплант, изпълнен с въздух, който повдига тялото на гръбначния стълб, след което се фиксира с разтвор за циментиране.
• "Класическа" хирургия. Операциите се извършват под обща анестезия и са насочени към декомпресия на структурите на гръбначния мозък, както и при фиксиране на увредените части на тялото на гръбначния стълб със специални метални импланти.

рехабилитация

Рехабилитация след компресионна фрактура се извършва само след лечение, при възстановени пациенти: след пълно сливане на увредените прешлени.

Основната цел е да се възстанови пълната двигателна активност след дълъг период на носене на корсет. Обемът и съдържанието на дейностите, включени в комплексната рехабилитация, зависи от тежестта на увреждането на пациента и наличието на увреждания на гръбначния мозък.

• Физикална терапия (UHF, парафинови и озокеритни обвивки, UV облъчване).
• Масаж.
• Комплекс от специално разработени физически упражнения (упражнения).

Всички тези мерки възстановяват регенеративните физиологични процеси, спомагат за подобряване на кръвообращението и почистват организма от токсини и шлаки.

Добри резултати се постигат чрез комбинация от физически упражнения, които укрепват гръбначния стълб и дихателните упражнения. Тази комбинация е особено ефективна, ако гръбначните наранявания са локализирани в гръдната област.

Рехабилитацията се извършва в специализирани санаториуми, под надзора и ръководството на лекар, който при необходимост коригира натоварването и обема на рехабилитационните процедури.

Като поддържаща терапия на този етап, можете да се обърнете към професионален ръчен терапевт, да използвате рецепти (компреси, лосиони) на традиционната медицина.

Но не забравяйте, че можете да кандидатствате (и да имате нужда) само от квалифицирано специализирано ръководство. Всички методи за лечение на традиционната медицина трябва първо да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Пациентите, подложени на компресионна фрактура, трябва да преразгледат диетата си. За укрепване на костната тъкан се препоръчва в храната да се включат храни, богати на витамини (В6 и фолиева киселина) и минерали (предимно калций, цинк и магнезий).

Трябва да бъде напълно, поне в рехабилитационния период след нараняване, да се въздържат от ядене на храни, които промиват калция от тялото (кафе, лимонада, силен чай) и да се предотврати нормалното му усвояване (главно мастни храни).

Алкохолът е противопоказан. Той не само унищожава здравите клетки, но и предотвратява нормалното функциониране на метаболитните функции на организма.

вещи

Най-опасни са недиагностицираните компресионни фрактури, особено в напреднала възраст. Това се дължи на невниманието на възрастните хора към болки в гърба, особено на ниска интензивност: на тази възраст те се възприемат като нормални.

Но без лечение, фрактурите се появяват отново, като в крайна сметка причиняват деформация на гръбначния стълб. Компресирането на нервните окончания може да предизвика проблеми с дишането и неврологични нарушения. Трябва да се помни, че усложненията на компресионна фрактура могат да бъдат много сериозни и за да се избегнат тях, е необходимо навреме да се консултирате със специалист.

Най-честите усложнения са:

1. Нестабилност на гръбначните сегменти. Болезнените симптоми и дискомфорт се проявяват дори по време на най-елементарните, но не свързани със значителни движения. Нелекуваната фрактура е една от причините за дегенеративно-дистрофичното увреждане на тъканите на гръбначния стълб (пост-травматична остеохондроза), засягаща предимно лигаментите и костната тъкан.
2. Неврологични нарушения. Свързан с компресия на нервните окончания и гръбначния мозък. Радикуларните нарушения могат да се появят веднага след фрактура или в определено време след нараняване.
3. Кифоза - образуването на гърбица в гръдната област: плоска или заострена. Такава деформация пречи на работата на съседни органи, като ги стиска: стомаха, белите дробове и сърцето.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

По правило децата се диагностицират с компресионни фрактури, неусложнени увреждания на гръбначния мозък. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на гръбначния стълб на децата: неговата гъвкавост и еластичност.

• Механизъм на увреждане. Счупване се случва при падане на гърба или от височина, особено когато се комбинира с едновременното въртене на оста на гръбначния стълб.

Най-опасната възраст е от 8 до 14 години. При падане върху хълбоците или гърба се появяват увреждания в гръдния кош. Когато "кацате" на предмишницата или главата, цервикалната или горната област на гръдния кош е ранена.

• Диагноза. Трудности при диагностицирането на компресионни фрактури при деца са свързани с пластичността на тъканите и анатомичните особености на тялото. Жалби - за болка в зоната на увреждане, утежнена от движението.

В кривите на гръбначния стълб (цервикална и лумбална лордоза) се наблюдава сплескване. Може да се определи кифозата в гръдната област или сколиотичната деформация в мястото на увреждането. Има хиперестезия на мускулите на сгъване, при палпация на счупен прешлен, болката се усилва.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване в 2 проекции.

• Лечение. Основната цел е да се облекчи гръбначния стълб. Използва се надлъжно удължаване, което може да се комбинира (както е посочено) с терапевтични упражнения за изграждане на мускулни влакна (естествена опора). Спалнята трябва да се спазва в продължение на 5 седмици.

Корсетите се използват за фиксиране на гръбначния стълб в разгънато положение. Ходенето в корсета е позволено само след като болката спадне. Забранено е да се седи до 2 месеца, тъй като в това положение се увеличава натоварването на антеролатералните сегменти на гръбначните тела.

Вечерта корсетът се отстранява, но е необходимо да се спи на твърда повърхност в рамките на една година след нараняването.

Какво лекува лекар

Ако подозирате компресионна фрактура, трябва да се консултирате с травматолог, който ще определи количеството лечение. В случай на тежки наранявания с увреждане на гръбначния мозък, ще се изисква операция, включваща неврохирурзи. Бъдете здрави.

Некомплицирана гръбначна фрактура

Факти за вертебропластиката на гръбначния стълб и неговата цена в различни клиники

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Вертебропластиката е ефективен начин за възстановяване на увредените прешлени. В процеса на инвазията сегментите се засилват благодарение на специалния пластмасов цимент.

Основните индикации за инвазия са компресионни фрактури на билото, които не са усложнени от наличието на прищипване на нервните корени и гръбначния канал, който може да е резултат от нараняване, да бъде усложнение от тежка остеопороза или други патологии на било.

Костният цимент се инжектира в увредения сегмент с игла. Веществото се състои от специален вид пластмаса и бързо се втвърдява, възстановявайки обема на прешлените. За първи път веществото е било използвано през 1984 г. от френски специалисти за лечение на вертебрална хемангиома. Оттогава формулата му остава непроменена.

Веществото - полиметилметакрилат, съкратено ПММА, не представлява опасност за организма. Циментът намалява болката в засегнатата част на билото. Той има задължителен ефект и значително възстановява тялото на сегмента. Невъзможно е обаче напълно да се пресъздаде нормалната височина на прешлените, следователно при множествени лезии се развива кривината на билото, което, за съжаление, не може да бъде избегнато.

Показания за

Вертебропластиката е предложена за лечение на агресивни хемангиоми в края на миналия век във Франция. Хемангиомата е съдов тумор на гръбначния стълб. Марката „агресивна“ означава, че формацията е преминала в стадия на растеж и бързо се разпространява по костния сегмент и дори „излиза“ извън своите граници. Ако разгледаме всички хора в света за наличието на тази патология, тя ще се открие при 15% от населението, тъй като тя може да се развива дълго време, без да показва признаци на присъствие.

В допълнение към терапията с хемангиома, инвазията се използва за лечение на следните заболявания и наранявания на билото:

• онкологични форми със спинални метастази;
• остеопороза;
• резултати от падане върху опашната кост с последващо компресиране;
• неусложнени компресионни фрактури на билото;
• с висока вероятност за компресия или заплаха от фрактура.

Въпреки минимално инвазивната, процедурата има някои противопоказания, в присъствието на които ще ви бъде отказана хирургична интервенция:

• асимптоматична фрактура на гръбначния сегмент;
• възпаление на костите при остеомиелит;
• лошо кръвосъсирване;
• наличието на полиалергия;
• тежко стесняване на гръбначния канал;
• тежко разстройство на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и храносмилателния тракт.

Как върви

Преди да пристъпите към операцията, пациентът трябва да се подложи на диагноза на увреждане и да уведоми лекаря си за всички въпроси, които го засягат, за да не пропусне едно от противопоказанията за инвазивна интервенция.

Ако височината на гръбначния сегмент се запази с повече от 30%, няма оплаквания или патологии, които да пречат на процедурата, можете да продължите с инвазия. Той ще се състои от следните действия:

1. Кожата на гърба се дезинфекцира.
2. Оперираната зона се анестезира чрез инжекция с анестезия.
3. Под контрола на радиографското оборудване се вкарва игла, през която влиза костният цимент.
4. Когато тялото на гръбначния стълб е запълнено, иглата се отстранява и се поставя превръзка с антисептик на мястото на пункция.

Поради минимално инвазивност и ниска инвазивност на операцията, пациентът може почти веднага да се прибере у дома. В някои случаи, когато е възможен риск от усложнения, пациентът може да бъде приет в болница за 1 ден за наблюдение.

Изборът на клиника и хирург

Всички клиники в Русия, които се специализират в гръбначната хирургия, разполагат с най-новото оборудване за лечение и рехабилитация след хирургичната процедура и други радикални методи за лечение на междупрешленните дискове. Въпреки това, не всички руснаци смятат, че лечението у дома е насочено към Запада. Навикът да не се доверява на местната медицина е дълбоко вкоренен в главите на хората. Но обратната връзка от пациенти, които са променили живота си поради инвазивния процес, провеждан в нашата страна, вдъхва по-голямо доверие.

В големите градове се намират модерни медицински кадри. Хората идват от цяла Русия и от други страни, за да получат висококачествена, висококвалифицирана медицинска помощ.

При избора на клиника за извършване на пункция vertebroplasty на гръбначния стълб в Москва, Ставропол или друг град на страната, много хора се ръководят от единствения критерий - цена, но това не е напълно правилно. За да бъде операцията успешна, е много важно да се вземат под внимание тези критерии при избора на медицински център и вертебрален хирург:

1. Лечебното заведение трябва да е чисто. Това важи особено за операционните и лечебните помещения, където нивото на бактериално замърсяване трябва да се приближава до нула.
2. Болницата трябва да разполага с цялото необходимо оборудване.
3. Цените за вертебропластика и други операции на гръбначния стълб не трябва да бъдат твърде високи в сравнение с други медицински центрове;
4. Лекарят, провеждащ процедурата, трябва да има удостоверение, потвърждаващо способността му да извършва такива интервенции;
5. Трябва да отидете в интернет и да потърсите мнения за реални хора за избраната болница и за конкретен специалист.

Колко е

В сравнение с европейските болници, цената на хирургичните процедури в големите градове на Русия и Украйна се счита за ниска, но изглежда така за европейците. За жителите на страните от ОНД сегашните ставки са много често много тежки.

Съвместно третиране Повече >>

Германия, Израел, Съединените щати и други развити страни осигуряват безплатно здравеопазване на своите граждани, тъй като тези страни имат здравна застраховка. В постсъветското пространство те все още не са въвели задължителна застраховка, затова трябва да плащате за клиниката от собствения си джоб.

За да сравните цените на вертебропластиката на гръбначния стълб, можете да вземете сумите, които ни изразяват в Москва и столицата на Украйна, и да ги сравните с цената на услугите в Германия и Израел. Така, в руската столица, процедурата ще трябва да плати от 90 до 200 хиляди рубли за 1 сегмент. Всичко зависи от местоположението на засегнатия прешлен, степента на неговото унищожаване. Цената ще включва: самата процедура, анестезия, консумативи, времето, прекарано в болницата, ако е необходимо, и други свързани нюанси.

В Украйна, цената на гръбнака vertebroplasty е от 15 до 30 хиляди гривни. Сумите са големи, но тогава какво ще кажете за ценообразуването в Европа? Цени за сравнение: операцията за възстановяване на костните сегменти на гърба в Германия - 15-16 хил. Евро, в израелските клинични институти ще бъдете помолени 20 000 щатски долара.

Съществува и алтернатива на европейското здравеопазване - ориенталската медицина. Там и цените са по-ниски, както и в европейските страни, предпочитание се дава на минимално инвазивна хирургия. Въпреки това, тази опция може да не е подходяща за всички, поради разликата в мисленето и конфликтите в убежденията.

Болестите на гръбначния стълб са от значение в съвременния живот. Нараняванията на гръбначния стълб са особено опасни поради възможно увреждане на гръбначния мозък. Едно от често срещаните и опасни наранявания е фрактура на гръбначния стълб, а именно компресионна фрактура на гръбначния стълб. В напреднала възраст този вид е особено често срещан поради намаляване на костната плътност.

дефиниция

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е един от многото видове фрактури. Това е нарушение на структурата и формата на тялото на гръбначния стълб, неговата клинообразна деформация (образуването на клин по предната повърхност) в резултат на компресия (компресия).

механизъм

Механизмът на неговото формиране е въздействието на механичната сила на въздействие върху прешлените. Например, компресионна фрактура на гръбначния стълб се появява, когато рязкото кацане на двата крака на гръбначния стълб е силно аксиално натоварване (вертикално) и е в състояние на огъване (за да се избегне прекомерно огъване). С действието на двете сили се получава компресия на прешлените, нарушение на нейната цялост. Също така, компресионна фрактура се проявява при следните състояния: тежък шок, тежко тегло и намаляване на костната плътност. Ако телесното тегло се увеличи, тогава натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително, трудно е да се справи с допълнителния ефект. Ако костната плътност се намали, както се случва при остеопороза, нестабилността на тялото на гръбначния стълб се увеличава и при всеки, дори малък ефект, може да настъпи компресионна фрактура.

симптоми

Човекът, ако има сгъстяване, не винаги забелязва присъствието му. Той може да бъде асимптоматичен и впоследствие открит случайно по време на рентгеновото изследване. Клиниката зависи от естеството на фрактурата: сложна или не сложна. Основните клинични симптоми на гръбначната компресия:

1. При неусложнена фрактура невроваскуларният сноп не се компресира и няма увреждане на меките тъкани. Клинично, този вид фрактура може да прояви болка, която възникна веднага след нараняването. Болката от остър, пронизващ характер, може точно да забележите неговата локализация. Той е по-силен в момента на нараняване и в първите часове след него, след това постепенно спада. Понякога тя може да бъде разлята природа, разпространена в няколко части на гръбначния стълб. Интензивността на болката се увеличава значително при шофиране в транспорт, ходене по неравна повърхност, т.е. когато се чувствате "треперене".
2. При усложнена фрактура, в допълнение към болката, се появяват неврологични и циркулаторни нарушения. Това се дължи на компресия на невроваскуларния сноп, преминаващ в междупрешленните канали. Има усещане за парестезия (пълзене на гъска), намалена чувствителност и изтръпване. Също така, ако се изрази деформация на тялото, може да се появи гърбица в гръбначния регион.
3. Често по време на прегледа може да има подуване и подуване в областта на фрактурата. Разкрива напрежението на мускулите на гърба. А при натискане на острието на твърдения счупен прешлен има чувство за локална болка. По време на инспекцията и деформацията на прешлените е възможно да се идентифицира, ако е достатъчно ясно изразена.
4. Също така, човек изпитва общо неразположение и слабост.

Цветна област

Характерно за компресията на шийните прешлени е, че механизмът на нараняване се различава. Основната причина, поради която е налице компресионна фрактура на шийните прешлени, е така нареченият удар на удара, възниква в автомобилна катастрофа, когато главата се накланя назад при внезапно спиране, шийката се прегъва и може да настъпи компресия на цервикалния сегмент. Тя може да бъде и с рязко падане на двата крака или при удряне на цервикалния регион.

Лечението на цервикална фрактура е почти същото. За фиксиране на цервикалния сегмент с помощта на специални инструменти за вида на яката Trench. Малките фрактури могат да бъдат лекувани само чрез обездвижване. Сериозно и сложно лечение веднага.

Торакален отдел

В торакалната област процесът на локализация е най-често срещан. Тъй като движението е голямо натоварване на този отдел. Компресионна фрактура може да се развие от огъване (например, по време на гмуркане), удължаване (в случай на инцидент) и въртене (остър завой).

Особено често настъпва компресионна фрактура на 12-ия прешлен.

Усложненията и леченията не се различават от методите за лечение на други отдели.

лечение

Когато се появят първите симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар, по-добре с травматолог или хирург. Лекарят ще определи наличието на фрактура и показанията за неговото лечение също ще вземат решение за избора на метода на лечение.

Лечението на гръбначните компресионни фрактури трябва да бъде сложно, да включва както консервативни, така и оперативни методи.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на компресионните фрактури на гръбначния стълб включва огромен брой методи. Те използват както лекарства, така и преместване на счупен прешлен ръчно под местна анестезия. Основни цели и методи на консервативно лечение:

1. Ограничаване на движението в зоната на фрактурата. Това е необходимо за по-добро сравнение на прешлените, за да се избегне изместването на фрагментите и развитието на усложнения на фрактурите. Желателно е да се спазва режимът на почивка на легло или на половин легло.
2. Фиксиране на зоната на фрактурата. Предписани са специални корсети, скоби, еластични превръзки или дори гипсови шини. Всички конструкции допринасят за запазването на правилното положение на гръбначния стълб, допринасят за сравнението на частите на счупения прешлен и бързото сливане. Корсетите трябва да бъдат направени поотделно и да съответстват на височината, теглото на хората, размера и обема на тялото.
3. Облекчаване от болка. Използвайте лекарства нестероидно възпалително действие. Те не са насочени към лечение, а към премахване на болката. Дават се в таблетки или се прилагат под формата на мехлеми. Основните видове активни лекарства, налични в таблетки и мехлеми: Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак. Те имат аналгетични ефекти, но не са достатъчно силни. За подобряване на облекчаването на болката се използват противовъзпалителни средства за интрамускулно приложение: мелоксикам (Movalis), диклофенак (Voltaren) и други. Ако болката е тежка, лекарят може да предпише по-силен ненаркотичен аналгетик или дори наркотик, ако е необходимо.
4. Терапевтични упражнения. Необходимо е още в рехабилитационния период да се възстановят функционалните характеристики на гръбначния стълб. Използвайте набор от упражнения. Всички те са насочени към укрепване на корсета на мускулите и възстановяване на силата.
5. Използвайте физиотерапия, електронейростимулация.
6. В рехабилитационния период се предписва нежен масаж.

Консервативна форма

Методът на консервативна редукция рядко се използва, тъй като може да доведе до множество усложнения. Лекарят извършва намалението по следните методи:

• Единично намаление. Анестезията се прави и пациентът се поставя на една страна. След това, използвайки един от методите, поставям пациента на две маси с различна височина. Поставен на стомаха. По-високо ниво под гръдния кош, ниско под тазовата област. В тази позиция е до тридесет минути. Има попълване на гръбначния стълб.
• Еднократно повишено намаление. Слагам го на стомаха си и връзвам тъканта с краката или ръцете си. Носете крайниците.
• Методът на поетапно позициониране на Каплан. Поставете пациента на твърдо легло. Под гърба се поставя валяк. Постепенно (на всеки два дни) увеличавайте височината на валяка, като увеличавате прегъването и свиването. След 2 седмици поставих гипс корсет.
• Функционален метод. Въз основа на укрепване на мускулите на гърба. Провежда се едномесечна тренировъчна програма за развитие на мускулите, създава се стегнат корсет, който допринася за регенерацията на гръбначната тъкан.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на гръбначните компресионни фрактури е задължително. Един от начините на хирургично лечение е попълване на прешлените. Извършва се само от лекар, под местна анестезия, за да се избегнат усложнения. При неговата фрактура се използват два основни метода за консервативно преместване на прешлените: кифопластика и вертебропластика. Извършва се под местна анестезия. Прави се локална анестезия, подкожно се инжектира разтвор на местен анестетик (новокаин, лидокаин). Пластмасовите методи са както следва:

• Kyphoplasty. Използва се за възстановяване на височината на прешлените. Методът се основава на въвеждането на балон с въздух в прешлените. Близо до засегнатия сегмент се правят два разреза, успоредни един на друг. Чрез разрезите лекарят вмъква балон, вкарва го в прешлената и го надува. След това в балона се вкарва костен цимент, който фиксира прешлените.
• Вертебропластика. Процедура за възстановяване на целостта на структурата. Същността на процедурата е, че метален прът се въвежда в тялото в зоната на фрактурата. Ядрото се укрепва в тялото, като осигурява здравина и твърдост на прешлените. Интервенцията се извършва за 1 час под местна анестезия. Уверете се, че контролирате рентгеновия апарат.

Хирургично лечение на гръбначни компресионни фрактури се извършва с развитието на усложнения при хора. Основните усложнения са неврологичните нарушения (болка, парестезия, скованост), деформация на тялото, нарушена стабилност на гръбначния стълб, нарушена циркулация на кръвта.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Основната операция е вътрешната фиксация на тялото. Извършва се анестезия (анестезия), след което се прави разрез в проекцията на фрактурата. Тогава достъп до телата и процесите на прешлените. Нанесете метална замазка върху процесите. Раната се зашива, фиксира се отдела с корсет или мазилка Longuet за 1,5-2 месеца.

Домашно лечение

Вкъщи лечението на гръбначните компресионни фрактури абсолютно не се препоръчва, тъй като може да доведе до сериозни усложнения, включително развитие на парализа. В домашни условия заболяването може да се лекува само в периода на рехабилитация след консервативно и хирургично лечение. Вкъщи можете да използвате:

1. Корсети и превръзки. Пренася се у дома, за да поддържа правилната позиция и оптимална адхезия.
2. Анестетичен маз (за облекчаване на болки и спазми).
3. Терапевтична физическа подготовка, укрепване на мускулния корсет.
4. Масаж на гърба (след най-малко шест месеца от операцията).

Фрактура при възрастни хора

При по-възрастните хора остеопорозата е основната причина за компресия. При това заболяване при възрастни хора минералната плътност на тъканите намалява, а в организма намалява нивото на калций и витамин D. Поради намалената плътност при всяка експозиция може да се получи фрактура. Дори и с лек спад при излагане на малка сила, хората изпитват пукнатина и изместване на части от тялото. По правило хирургичното лечение е противопоказано при възрастни хора. Извършва се само при усложнения.

Неусложнено лечение с фиксация и обезболяващи. Към терапията трябва да се добавят калциеви добавки (калциев D3 Nicomed, калциев компливит, калцемин) и витамин D3 (Aquadetrim).

По този начин компресионната фрактура на гръбначния стълб е много важен и опасен проблем. Много е важно да се открие и лекува с времето. Наложително е да се консултирате с лекар, ако се появят някакви симптоми.

Болки в гърба в гръбначния стълб между лопатките: причините за това състояние и неговото лечение

В съвременния ритъм на живота ние не винаги обръщаме внимание на сигналите на тялото, което показва здравословни проблеми. Един от тези сигнали може да бъде болка в гърба, локализирана между лопатките. Често неговата поява се дължи на умора, пренапрежение при преместване на тежести или изтичане по време на заседналата работа.

Такива причини за болка не са изключени, но много по-често причината е заболяване на гръбначния стълб, мускулите и дори вътрешните органи. Следователно посещението на лекар не трябва да се отлага. По-добре е да проверите и да се уверите, че всичко е добро и достатъчно, за да се отпуснете или навреме, за да откриете здравен проблем и да го отстраните, за да избегнете допълнителни усложнения.

Съдържание на статията:
Причини и видове болка, рискови фактори
Полезни лекари
Кратко описание на болестите
предотвратяване

Защо се появяват болки в гърба в областта на лопатките?

Много често болките в гърба причиняват болка. Те включват нарушения в гръбначния стълб, образуване на издатини и междупрешленна херния, нарушение на нервните корени и др.

В допълнение, болки в гърба между лопатките могат да бъдат свързани със заболявания на сърцето, белите дробове, стомасите и другите медиастинални органи.

Важно е да се разбере, че болката в областта на лопатките не е самостоятелно заболяване. Това е просто симптом на едно от многото заболявания, което изисква не само използването на хапче за анестезия или мехлем, но и комплексна терапия.

Фактори, причиняващи болка между лопатките в гръбначния стълб

Укрепване на проявата на болка или провокиране на тяхната проява може да са следните фактори:

• заседнал начин на живот;
• дълъг престой на едно място;
• Заседнала работа;
• прекомерна физическа активност, особено при липса на редовно физическо натоварване;
• нарушения на стойката;
• прекомерно тегло;
• наранявания на гърба.

Причините за болка под лопатката от лявата страна

Болезненост под лопатката отляво на гръбначния стълб може да означава както заболяването на гръбначния мозък, така и признак на сърдечно заболяване, стомашно-чревния тракт или левия бял дроб. Тези заболявания включват:

• цервикална и гръдна остеохондроза;
• междуребрена невралгия;
• счупване на ребрата от лявата страна;
• увреждане на лявото рамо;
• левосторонна пневмония;
• леви дермален плеврит;
• абсцес на левия бял дроб;
• Болест на Sprengel;
• ангина пекторис;
• трахеобронхит, придружен от вегетативна дисфункция;
• пролапс на митралната клапа;
• миокарден инфаркт;
• заболяване на коронарната артерия;
• остър ляв бронхит;
• пептична язва и 12 дуоденална язва;
• обостряне на панкреатита;
• аортна аневризма;
• спазъм на хранопровода.

Защо гърбът боли под дясното рамо?

Болезнените усещания под дясната скапула също често излъчват болки от вътрешните органи и могат също да показват гръбначни патологии. Причината за тази болка може да бъде:

• цервикална или гръдна остеохондроза;
• миалгия;
• междуребрена невралгия;
• увреждане на дясната лопатка;
• фрактура на дясното ребро;
• дясна пневмония;
• десния белодробен абсцес;
• остър десен бронхит;
• субфренни абсцес;
• обостряне на жлъчнокаменната болест;
• увреждане на мускулите на дясното рамо;
• диафрагмен чернодробен перитонит;
• увреждане на десния супраскапуларен нерв;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• остър панкреатит;
• десен миофасциален синдром.

Общ списък на причините за болки в гърба между лопатките

Болки в гърба между лопатките могат да сигнализират:

• интервертебрална издатина или херния;
• остеохондроза;
• кифоза;
• сколиоза;
• kyphoscoliosis;
• spondyloarthrosis;
• ишиас;
• междуребрена невралгия;
• периартроза на рамото;
• ангина пекторис;
• белодробна болест;
• коронарна болест на сърцето;
• стомашна язва;
• миалгия;
• миокарден инфаркт;
• ангина пекторис;
• наранявания на раменния мускул;
• фрактури на ребрата;
• наранявания с лопатки;
• туберкулоза при диабет;
• миофасциален синдром;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• жлъчна дискинезия;
• жлъчнокаменна болест;
• спазъм на хранопровода и др.

Видове болка под лявото и дясното рамо

По своята природа болката може да бъде много разнообразна в зависимост от причината за тяхното развитие. В някои случаи пациентите ги характеризират дори не толкова като болка, а като чувство на изтръпване, студ, гъска, спазми, изтръпване, парене и др.

Понякога болките се извиват в природата и са придружени от усещане за тежест в межлистната област. При някои заболявания болката е постоянна болка в природата. А понякога има внезапни и много силни, непоносими пристъпи на болка. Също така, силата на болката може да се увеличи или намали с промяна в позицията на тялото, огъване, по време на движение и т.н. Всички тези характеристики трябва да бъдат подробно описани на Вашия лекар, за да се оформи пълна картина на заболяването и да се улесни диагнозата.

Кой да се свърже?

В зависимост от причината за болката, един или повече от следните специалисти могат да ги лекуват:

• ревматолог;
• травма;
• невролог;
• невролог на вертебро;
• неврохирург;
• vertebrologist;
• ръчен терапевт;
• кардиолог;
• гастроентеролог.

Затруднено диагностициране

Тъй като има много причини за появата на болка между лопатките, тогава не е лесно да се определи коя болест трябва да се лекува. За диагноза лекарят може да изисква не само рентгенография, компютърна томография или ЯМР, но и кардиограма, абдоминална ултразвукова диагностика, урина и кръвни тестове и други изследвания. Те са необходими за диференциране на заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи.

Обобщение на заболяванията и тяхното лечение

остеохондроза

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб, при което има лезии на прешлените, междупрешленните дискове, ставни повърхности и вискозен апарат. Заболяването може да засегне хора от всякакъв пол и възраст. Най-често се появява след 30 години.

• метаболитни нарушения;
• наранявания на гърба;
• стареене на тялото и износване на гръбначния стълб;
• прекомерни натоварвания на гръбначния стълб;
• заседнал начин на живот;
• инфекциозни болести;
• наднормено тегло.

• болки или остри болки;
• повишена болка по време на тренировка;
• нарушаване на чувствителността на ръцете;
• изтръпване на кожата и др.

Лечението на остеохондроза трябва да бъде изчерпателно. То може да включва:

• приемане на лекарства от различни фармакологични групи: НСПВС, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни препарати, микроелементи, кортикостероиди, местни средства;
• масажи;
• физическа терапия;
• мануална терапия;
• техники за физиотерапия;
• хирургична интервенция с неефективност на консервативната терапия.

кифоза

Кифозата е патологична кривина на гръбначния стълб в сагиталната равнина, образуваща ъгъл повече от градуса. Той има формата на буквата "С", насочена назад.

• наследственост;
• вродени нарушения на гръбначния стълб;
• травми на гръбначния стълб;
• вертебрални фрактури;
• гръбначна слабост и др.

• гърбицата на гърба, която е най-видима от страната;
• издутина на корема;
• наведа;
• болка в областта на раменните лопатки;
• болки в гърдите;
• ограничена спинална мобилност;
• мускулна слабост;
• нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечението на кифоза може да включва:

• приемане на лекарства от групата на НСПВС, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси;
• лекарства за елиминиране на промени в органите и системите, които са настъпили в резултат на изкривяване на гръбначния стълб;
• терапевтични упражнения;
• мануална терапия;
• носене на специални превръзки;
• методи за физиотерапия;
• масаж;
• хирургическа интервенция.

сколиоза

Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб в челната плоскост, което е съпроводено с усукване на гръбначните тела около оста му. Най-често подобна кривина се наблюдава в гръдния кош и се съпровожда от болка в областта на раменните лопатки.

• фетални аномалии на скелета;
• прехвърлен рахит;
• ефектите от полиомиелит;
• остеопороза;
• бърз растеж на костна тъкан;
• деформации на долните крайници;
• междуребрена невралгия;
• вродени нарушения на мускулната и нервната системи и др.

• гръбначна асиметрия;
• появата на гърбица на ребра, когато се огъва напред;
• усукване и изместване на прешлените;
• деформация на гърдите;
• различна височина на ножовете;
• тежка болка в гърба;
• раменете са на различни нива;
• неравномерни триъгълници на кръста.

В напреднали случаи може да се наблюдава дисфункция на сърцето и дихателната система.

• в основата на лечението са физиотерапевтични упражнения и масажи;
• за облекчаване на предписаните от болката лекарства група НСПВС;
• в комплексната терапия се използват минерални и витаминни комплекси;
• физиотерапевтични методи, като адювантна терапия;
• да се подобрят резултатите от лечението, да се носят специални превръзки и предпазни колани;
• в особено трудни случаи, които не са податливи на консервативно лечение, се предписва операция.

спондилоартроза

Това заболяване се характеризира с образуването на фиксирани места - анкилоза, поради възпалителни и дегенеративни процеси.

• генетични характеристики на имунната система;
• наследственост;
• хроничен инфекциозен процес в организма.

• болки в гърба, по-лошо през нощта и сутринта;
• скованост на гърба и шията;
• трудност и влошаване на болката при навеждане;
• нарушения на съня поради болка.

За лечението на използваните:

• лекарства: НСПВС, имуносупресори, глюкокортикостероиди;
• масаж;
• физиотерапия;
• мануална терапия;
• терапевтични упражнения.

Счупване на ребрата

Счупването на ребрата е най-честото увреждане на гърдите. Когато това се случи, целостта на костта. Неусложнена фрактура на едно ребро обикновено се слива добре и не причинява сериозно увреждане на тялото. Ако са повредени повече от 2 ребра и е настъпило тяхното изместване, това може да бъде дори фатално поради увреждане на вътрешните органи.

• удар;
• падне;
• прекомерна компресия на гърдите;
• други наранявания.

• остра болка, утежнена по време на движения, кашлица, дишане;
• костен крепитус;
• влошаване на общото състояние с множество фрактури;
• натъртвания и подуване на мястото на нараняване;
• пневмоторакс и хемоторакс при усложнени фрактури с увреждане на плеврата и белите дробове.

• Ваго-симпатична блокада според Vishnevsky или местна анестезия;
• лекарства по показания: НСПВС, отхрачващо средство, аналгетици и др.;
• методи за физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• хемотораксът се пробожда;
• с пневмоторакс извършват пункция и осигуряват дрениране на плевралната кухина.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е нарушение на целостта и издатината на деформирания диск. Когато това се случи, нарушението на нервните окончания, водещо до развитие на болка.

• травма;
• сколиоза;
• болки в кръста;
• ревматоидни заболявания;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот.

• болка, простираща се до главата или крайниците, в зависимост от местоположението на хернията;
• коравина на движение;
• болезнени дълбоки вдишвания и кашлица.

• легло по време на обостряне на заболяването;
• приемане на обезболяващи и НСПВС;
• физиотерапия;
• мануална терапия;
• хирургическа интервенция.

Междуребрист невралгия

Това заболяване е придружено от дразнене или прищипване на междуребрения нерв, който се проявява с остра болка, подобна на електрически шок.

• заболявания на нервната система;
• междугръбначна херния;
• болки в кръста;
• инфекциозни и вирусни заболявания;
• отлагане на сол;
• травми на гръбначния стълб;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб.

• пронизваща или постоянна болка;
• по време на атака става трудно да се вдишва, пациентът трябва да умре от непоносима болка;
• болки в лопатката, сърцето, рамото, долната част на гърба, шията;
• припадъците могат да бъдат придружени от потрепване на мускулите и повишено изпотяване;
• изтръпване и усещане за парене;
• кожата над засегнатия нерв се изтръпва, появяват се мърлячки.

• легло в първите дни на болестта;
• лекарства: аналгетици, НСПВС, мускулни релаксанти, витамини от група В и др.;
• лечение на основното заболяване, причиняващо невралгия;
• лечебен масаж;
• терапевтични упражнения;
• методи за физиотерапия;
• мануална терапия;
• ако е необходимо, операция.

Периартроза на рамото

Това заболяване е възпаление на меките тъкани и сухожилията около раменната става. В този случай не се получава увреждане на самото съединение, неговите хрущяли и дълбоки структури.

• рана на рамото;
• прекомерно упражняване на раменния пояс;
• миокарден инфаркт;
• заболявания и увреждания на шийните прешлени;
• чернодробно заболяване.

• болка и ограничена подвижност в рамото;
• болка, разпространяваща се до лопатките, шията, ръцете;
• контрактура на мускулите около ставата;
• скъсяване на крайника.

• терапевтични упражнения;
• физиотерапия;
• лекарствено лечение.

Миофасциален синдром

Миофасциалният синдром е дисфункция на мускула, дължаща се на претоварване, което се проявява чрез мускулни спазми и появата на тригерни точки.

• прекомерно упражняване на необучени мускули;
• болки в кръста;
• травма;
• хроничен стрес;
• анормално развитие на мускулите;
• дълъг престой в същата поза.

• болезненост на мястото на нараняване;
• болка с палпиране на тригери;
• болка, простираща се под лопатката, в ръцете, врата или седалището.

• блокиране на активни тригерни точки;
• мануална терапия;
• масаж;
• физиотерапия.

Предотвратяване на болката

За да се избегне или минимизира вероятността от болка между лопатките, трябва:

• своевременно преминаване на медицински прегледи;
• поддържайте фитнес;
• поза на монитора;
• избягвайте продължителен престой в същата поза;
• направете топло нагоре, докато седнете;
• сън на ортопедични матраци и възглавници;
• да се откажат от лошите навици;
• следете телесното тегло.

Разбира се, такива превантивни мерки могат да изискват пълен преглед на начина на живот. Това обаче не е нищо в сравнение с лечението на болести. В допълнение, такива прости препоръки ще ви позволят да почувствате прилив на сила и да подобрите общото състояние на тялото.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга „Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!