Причини, симптоми и лечение на петте основни заболявания на тазобедрената става

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Основните заболявания на тазобедрената става:

Всяка болест има свои характерни симптоми: артрит може да се появи и да е остър, с тежка болка и признаци на възпаление; артроза - започнете неусетно и бавно унищожете ставата.

Но всички патологии на тазобедрената става (съкратено TBS) са много сериозни и не могат да бъдат започнати по какъвто и да е начин: късната диагностика води до липса на адекватно лечение, което може да доведе до хронична болка и загуба на функцията на ставата, дори увреждане. С навременното започване на терапията, смъртта на ставите може да бъде предотвратена и болезнените симптоми могат да бъдат елиминирани или значително намалени.

Методите на лечение в зависимост от патологията също са значително различни. примери:

с коксартроза - упражнявайте терапия, правилния начин на живот, приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
с ревматоиден артрит - приемайте антиревматични лекарства, НСПВС и хормони,
с TBS дисплазия - правене на гимнастика и фиксиране на превръзки в ранните етапи и късни операции.

За диагностика (какво е вашето заболяване, кой ще я лекува) и лечение, първо се свържете с общопрактикуващ лекар или травматолог-ортопед. Лекарят, след като ви прегледа, ако е необходимо, ще ви насочи към друг тесен специалист - артролог, ревматолог, ендокринолог, хирург - всичко ще зависи от подозрителното заболяване.

По-долу са описани видовете болести на ТБС, техните основни прояви и методи на лечение.Заболяванията в статията са подредени по ред на намаляване честотата на тяхното появяване.

1. Остеоартрит на тазобедрената става

Остеоартритът на тазобедрената става (или коксартроза) е най-честата болест на TBS.

Ляво - здрава тазобедрена става, дясна - коксартроза

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Обикновено заболяването се развива при хора над 30-годишна възраст поради износване и разрушаване на хрущяла, което впоследствие води до увреждане на костните повърхности.

Други причини са затлъстяване, наранявания, преди това артрит.

Първите признаци са едва забележими: тъпа болка в тазобедрената става след продължително усилие, хрускане по време на движения.

С течение на времето патологичните промени се увеличават, болката се усилва, появява се ограничение на функцията (клаудикация при ходене, затруднено огъване-изправяне, абстракция-намаляване на крака).

При масивното разрушаване на хрущяла и участието на костните повърхности в този процес, ставата необратимо губи своята функция - възниква инвалидност.

Лечението на артроза трябва да започне възможно най-рано, като се свържете с артролог или ортопед. Уверете се, че извършвате нелекарствени дейности (ежедневна гимнастика, физиотерапия, ограничете силните натоварвания), приемайте курсове за НСПВС и хондропротектори (лекарства, които възстановяват структурата на хрущяла).

Ранното лечение в съответствие с препоръките спира развитието на болестта и елиминира повечето от симптомите. В по-късните етапи, само операцията за ендопротезиране на TBS може да върне способността за движение.

2. Артрит TBS

Артритът е общоприетото име за хетерогенна група заболявания, обединени от един симптом - наличието на възпаление в ставата. Артритът е:

Основни заболявания на тазобедрената става: как да се инсталират и лекуват

Един от най-големите стави на опорно-двигателния апарат, който приема основния товар по време на физическа активност, движение и вдигане на тежести, е тазобедрената става. Възникващите заболявания на тазобедрената става водят до значително влошаване на качеството на човешкия живот, чувство за неприятно болезнено дискомфорт, а понякога и загуба на работоспособност.

Късната диагноза и / или късното лечение могат да влошат състоянието, а остър ход на заболяването на тазобедрените стави навлиза в хронична фаза, което води до частична или пълна загуба на работните функции на повредения анатомичен орган на скелета.

Как да тествате болката в тазобедрената става?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Тазобедрената става е мулти-аксиално образуване на ставната повърхност, образувана от главата на бедрената кост и ацетабулума, което позволява движението на ставата в няколко аксиални посоки:

огъване и разгъване на фугата позволява фронтално аксиално разположение;
възможна е ретракция и привеждане на ставата назад поради сагиталната ос;
Възможно е да се извърши пронация и супинация на бедрото, т.е. огъване и завъртане навън, благодарение на вертикално разположената ос.

Изпълнението на кръговото въртене на бедрената кост е възможно благодарение на сферичната повърхност, чиято анатомична структура прилича на шарнирен механизъм.

Основната сложност на клиничната патология на тазобедрените стави е сходството на симптоматичните болкови симптоми с други реакционни състояния в жизнените органи, например болка в крака, лумбалната област или сакроилиачната става.

Има няколко прости теста за определяне на заболяването на тазобедрената става:

В легнало положение трябва да огънете крака в коляното. С натоварващо компресионно налягане върху колянната става в повърхността на бедрената кост, можете да усетите остра болка в слабините, което показва функционално разстройство в тазобедрената става. Укрепване на движението на вътрешната ротация на бедрото, болковите симптоми се проявяват по-интензивно, като провокират нарушение на предната част на тазобедрената става.
Поставянето на задната част на дланта в областта на слабините, предизвиква интензивна компресия. Ако има клинична патология в ставата, тя реагира с остра болка.
Опипване на изкривяването на тазобедрената става, което при натискане реагира с болка, може да се предположи трохантерит.

Навременното посещение на лекар ще позволи да се определи болезненото състояние в областта на тазобедрената става и, след като се установи правилно диагнозата, да се започне адекватно терапевтично лечение.

Основните причини, симптоми и диагностика на заболяването TBS

Причинни фактори на патологичната клиника на тазобедрената става:

механични увреждания на ставни сегменти;
генетична чувствителност към заболяване на тазобедрените стави;
функционални нарушения, дължащи се на инфекция;
системни заболявания на съединителната тъкан;
нарушения на ставната цялост поради дегенеративно-дистрофична трансформация.

Всички тези клинични прояви са обединени от общи симптоми:

появата на остра болка, болка в болката или във вътрешната или външната част на бедрото и / или областта на слабините;
нарушение на двигателната активност, ограничаване на обхвата на движение;
възпаление на кожата с повишаване на температурата до субфебрилна маркировка.

Правилно определя заболяването на тазобедрената става с помощта на висококачествено биохимично изследване и инструментална диагностика, включително съвременни изследователски методи:

Помислете за най-често срещаната клинична патология на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става

Клиничната патология е вродено заболяване или малоценност на ставата, което води до риск от сублуксация или изкълчване на главата на бедрената кост. Най-голямото изоставане на тазобедрената става се наблюдава в страни със стабилна социално-икономическа политика.

В Скандинавия процентът на вродената аномалия достига 4%, в Германия - 2%, а в Съединените американски щати - 1-1,5%.

В Руската федерация и страните от ОНД вродената дисплазия възниква от 50 до 250 случая на 1000 новородени, което е около 5%. Медицински експерти приписват този факт на екологични проблеми в страните от бившия Съветски съюз.

Най-често се установява вродена патология при новородени момичета (80%) и в семейства, диагностицирани с вродена дисплазия при един или двама родители.

Причини за вродени ортопедични аномалии:

тазово представяне на плода;
медицинска корекция на бременността, усложнена от токсикоза;
големи плодове.

Приносът за развитието на дисплазия при децата може да бъде стегната пелена, за да се оправят краката при бебетата.

Като част от национален проект, Япония през 1975 г. изостави практиката на стегнато пелене на бебета. В резултат на това беше отбелязано, че намаляването на изкълчвания на бедрото при новородените намалява от 3 до 0.2%.

детето има асиметрия на кожни гънки в краката;
определя се чрез скъсяване на бедрото;
ограничено отвличане и адукция на тазобедрената става.

Стандартът за ранна диагностика се счита за симптом на Маркс-Ортолани, когато, когато тазобедрената става води до външната повърхност на плоска маса, бебето има характерно щракване в ставата, което показва, че главата на бедрото се плъзга в ацетабулума.

Единственият ефективен метод на лечение е използването на коригираща ортопедична ортеза, която позволява краката на бебето да се държат в положение на огъване и аблация в рамките на допустимия диапазон за дълго време. В бъдеще на детето се препоръчва масаж, терапевтични упражнения и постоянно наблюдение на детски ортопед. С навременно лечение започна прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Артрит на тазобедрената става

Артрит или коксит е патология, характеризираща се с възпалителна реакция на тъканите на тазобедрената става. Заболяването може да има остра (първична проява), продължителна (от 2 месеца до една година) или хронично течение, продължителността на която продължава повече от 12 месеца.

Съществува класификация на артритни лезии в тъканната структура на тазобедрената става:

инфекциозен или септичен артрит е възпалителен процес, който е резултат от проникването в синовиалната течност на гъбичен, паразитен, инфекциозно-алергичен или вирусен агент;
реактивен коксит е имуно-възпалителен процес, който се появява по време или след инфекция на ставите;
ревматоиден артрит е автоимунно разстройство, причинено от образуването и растежа на гранулиращата тъкан в синовиалната капсула, водещо до разрушаване на ставния хрущял и субхондралната костна област;
Псориатичният артрит е рядка автоимунна патология на тазобедрен коксит, причинена от увреждане на ставните тъкани при псориазис.

Симптоми, признаци и лечение на тазобен коксит

Остеоартрит (коксартроза)

Чувствайки болезнен дискомфорт в тазовата област, консултантът поставя разочароваща диагноза на пациента - артроза на тазобедрената става. Това заболяване има хронична патология с възпалителен характер, водеща до дистрофично разрушаване на TBS на ставния хрущял.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Липсата на течно смазване води до увеличаване на триенето на костните повърхности един срещу друг. На ставните глави се образуват израстъци, които затрудняват функционалната работа на ставите.

Късното лечение на коксартроза на тазобедрената става неизбежно води до загуба на физическа активност.

Причини, симптоми и лечение

Основната причина за дегенеративно-дистрофичното разрушаване на целостта на ставите е свързана с възрастта промени след 65-70 години. С течение на времето в организма настъпват метаболитни процеси, когато синовиалната течност произвежда по-малко и по-малко необходими вещества за ставите; настъпва загуба на еластичност и загуба на силата на ставната повърхност.

Прекъсващите частици от хрущялната тъкан се отлагат на повърхността на ставната капсула и пречат на функционалната работа на ацетабулума. Неприятната болка възниква поради възпаление и некроза на триещите се области.

Въпреки това, процесът на дегенерация може да се ускори значително, без да се чака уважаваната възраст на човека.

Провокиращите причинни фактори за образуването на тазобедрен коксартроза:

вродена дислокация на бедрото (дисплазия);
механичен шок или фрактура на бедрената кост;
наследствени заболявания на опорно-двигателния апарат в областта на таза;
пост-артритни възпалителни процеси с инфекциозен и / или ревматичен характер;
заседнал начин на живот или хиперактивно физическо претоварване на бедрото;
хормонални бедствия в организма.

Клиничните симптоми на заболяването се проявяват в зависимост от степента на сложност на патологичното възпаление.

В случай на артроза на 1-ва степен се появява прекъсващо болезнено дискомфорт след физическо натоварване или продължително ходене. След кратка почивка симптомите на болката изчезват. При лабораторна диагностика се определят незначителни стеснения на междуартикуларната междинна пролука и вълнообразни израстъци по външния контур на ацетабуларния разрез.

Повишена болка се появява при артроза на 2-ра степен, когато клиничните симптоми не оставят човек дори в покой. Появяват се проблеми с двигателната активност, походката се променя и се появява куцота.

Основният симптом на коксартроза, степен 2, е проблемът с пълното придвижване на бедрото встрани, когато ограничаването на подвижността е придружено от остра проникваща болка.

Рентгенова диагностика потвърждава наличието на костни израстъци по външния и вътрешния контур на ацетабулума.

Артроза на тазобедрената става на 3-та степен се счита за най-трудна и трудна за коригиране патология, когато болният рефлекс не отслабва от лицето ден или нощ. Възпалените стави са напълно ограничени в подвижността, проявява се скъсяване на долните крайници.

Рентгеновото изображение показва пълното разрушаване на хрущялната повърхност, на мястото на което се образуват големи израстъци (остеофити). Такова състояние на човека може да го доведе до пълно обездвижване.

Клиницистите отбелязват, че подобни артрологични заболявания на тазобедрената става при мъжете са 2-3 пъти по-чести, отколкото при жените. Този факт се обяснява с физиологичните особености на женското тяло.

Терапевтичният отговор на коксартроза на тазобедрената става 1, 2 градуса е:

намаляване на болката чрез назначаване на фармакологични комбинации от противовъзпалителна, аналгетична и аналгетична активност: ибупрофен®, гел Voltaren®, диклофенак®, кетонол® и др.
фармакологични групи за подобряване на храненето на хрущялната тъкан и за осигуряване на активността на кръвообращението: Teraflex®, Hondrex®, Mukosat® и т.н.;
интраартикуларно инжектиране: Ostenil®, Fermatron® и др.;
физиотерапевтично лечение с магнитна терапия, парафин, високочестотна електрофореза;
гимнастика и масаж.

При поражение на тазобедрената става с коксартроза от трета степен се препоръчва хирургична корекция - заместване на ендопротезата.

Трохантерит: Признаци, симптоми и лечение

Възпалителният процес възниква изключително в тазобедрената част на костния скелет, в голямото изкривяване на тазобедрената става или трохантера. Друго име за трохантерити на тазобедрената става е бурсит на шиш. Често болковите симптоми на бурсит на шиш се смесват с тазобедрената коксартроза.

Същността на клиничната патология на трохантерита обаче е възпаление на сухожилията и мускулните връзки, прикрепени към по-големия трохантер на бедрената кост.

В повечето случаи, едната шийка на хип-парата попада в засегнатата област.

При трохантерит, за разлика от коксартроза, няма ограничение на подвижността в тазобедрената става.

Възпалителният процес на мястото на локализация е класифициран и може да има:

асептичната фаза на възпаление, когато синовиалната мембрана влезе в засегнатата област без участието на патогенни носители;
Септичната форма е разпространението на патогенен агент с инфекциозна, бактериална, вирусна или гъбична природа в цялата област на бедрото. В гнойно-възпалителния процес се вграждат други тъкани на органите на жизнената активност;
туберкулозният трохантерит е сравнително рядко заболяване, главно при деца. Отличителна черта е участието във възпалителната реакция не само на по-големия трохантер, но и на съседните тъкани на бедрената кост.

Сред възможните причинни фактори за развитието на възпалителния процес са отбелязани свръхтегло и анатомични дефекти на тазовата област и / или долните крайници. Списъкът се допълва от хипотермия, ендокринни смущения, физическо претоварване.

Най-често заболяването се определя при млади жени на възраст 25-30 години, както и при пациенти с хормонални нарушения по време на менопаузата.

Независимо от възрастта и пола, нарушението на калциевия метаболизъм и патологично изразеното увреждане на остео-ставната система чрез остеопороза може да предизвика болка симптоми на трохантерит.

Тактиката на терапевтичните мерки се избира въз основа на етиологичния характер на възпалението на по-големия трохантер. В случай на инфекциозна причина за нараняване се предписват антибактериални лекарства. При асептично възпаление е достатъчно да се използват нестероидни противовъзпалителни фармакологични групи. Когато се определя етиологията на туберкулозата на възпалителната реакция, се включват антитуберкулозни лекарства.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Интензивната терапия позволява пълно възстановяване в период от 10-14 дни, при условие че лекарят потърси медицинска помощ своевременно.

За съжаление, няма ефективни начини за лечение на тазобедрен трохантерит с помощта на народни средства. Особено опасни са гнойни и абсцеси в областта на бедрото, които се елиминират само чрез операция.

Обобщение на

Терапевтичната профилактика на заболявания на тазобедрената става ще бъде спазването на санитарно-хигиенните правила на общежитието, умерена физическа активност, комфортна околна температура, диетични норми на хранене с добавянето на минерални и витаминни комплекси.

Как да забравим болките в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Заболявания на тазобедрената става: причини, видове и лечение

Появата на заболяване на тазобедрените стави е свързано с наранявания, инфекции, затлъстяване или недохранване. Болка, подуване и нарушена двигателна функция са основните симптоми на патологиите при мъжете и жените. Приложеното лечение може да се раздели на наркотици, физиотерапия и рехабилитация по време на рехабилитационния период.

Тазобедрената става е подвижна връзка на костите на долния крайник с тазовите кости. Сложната анатомична структура в съчетание с мускулния и сухожилния апарат осигурява възможност за разнообразни движения през деня.

Основни заболявания

Патологичните промени, които се развиват под влиянието на провокиращи фактори, значително нарушават качеството на човешкия живот и отчасти лишават работоспособността.

Всяко отклонение води до верига от последователни процеси, водещи до промени в деформациите и загуба на функционалност. Освен това позата се нарушава от заболявания на тазобедрените стави, накуцването се появява с скъсяване на крака, постоянната болка води до неприятен дискомфорт както през деня, така и през нощта.

Причините за появата на болести са много разнообразни. Патологичните процеси се простират до хрущялната и костната тъкан, обвивките и връзките на ставата. Всички патологии, независимо от етиологията и тежестта, трябва да се лекуват своевременно, за да се избегне смъртта и увреждането на ставите.

коксартроза

Основата на тазобедрената артроза е дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Заболяването протича в три етапа, всеки от които води до влошаване и патологични промени в структурата на ставата, причинявайки значителна деформация на всички компоненти.

След дистрофия на хрущяла ставното пространство постепенно изчезва. Костната тъкан образува хаотични израстъци (остеофити), които създават триене и причиняват силна болка. Човек има затруднения с дълги разходки, периодичната болка се заменя с постоянно присъствие на симптом.

С прогресирането на заболяването у човека, походката се променя, появява се изкривяване на гръбначния стълб, мускулите в областта на възпалителната става ще атрофират. Липсата на адекватно лечение постепенно води до пълно разрушаване на тазобедрената става.

Причините за коксартроза включват:

възрастови промени;
затлъстяване;
предишни наранявания;
пренесени възпалителни ставни заболявания.

Особеност на заболяването е асимптоматичен начален период. Пълно излекуване на артроза е невъзможно поради късна диагноза. За да се спре разрушаването на тъканите и поддържането на ставите на това ниво, се препоръчва продължителна употреба на хондропротектори (Regulon, Struktum, Teraflex), но само Вашият лекар може да предпише лекарства.

НСПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак), както и стероидни хормони (дипроспан, дексаметазон) ще спомогнат за облекчаване на болката и възможно възпаление. Необходимо е да се допълни консервативното лечение с физиотерапевтични процедури и придържане към диетичното хранене.

артрит

Възпалението води до заболяване, наречено артрит. Характерните признаци на патологията включват силен болков синдром, подуване в областта на възпалените стави, зачервяване на кожата и местна треска. Движенията в тазовата област са силно ограничени, човек не може да ходи без помощ.

Причината за артрит е механично увреждане на ставата след нараняване, инфекция или хронични деструктивни процеси. Лекувани патология нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, нимесил, ибупрофен), глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон), аналгетици (новокаин, лидокаин).

кормчия

Разнообразие от артрит, в етиологията на който има инфекциозен фактор.

В медицинската практика има:

неспецифичен коксит, причинител на който е патогенен микроорганизъм, който е проникнал в кухината на ставния сак през отворена рана за увреждания или травми, с кръв от огнища на инфекции, отдалечени от ставата;
специфична форма - усложнение от туберкулоза, сифилис, гонорея;
инфекциозно-алергичен коксит се развива след дизентерия, бруцелоза.

Заболяването се характеризира с остро начало с пулсираща болка в тазобедрената става, конгестия в ставната капсула с гноен ексудат, загуба на двигателна способност, тежък оток и промяна в цвета на кожата над ставата до бургундски оттенък. Ярките симптоми се проявяват на фона на треска и общо неразположение.

За лечение се използват редица специфични лекарства за повлияване на причинителя на инфекцията, което провокира появата на гнойни артрити. За бързо отстраняване на възпалителната реакция се извършва терапевтична пункция с въвеждане на разтвор със стероидна хормонална терапевтична база (преднизолон, хидрокортизон) вътре в ставата. Болковият синдром се отстранява с помощта на НСПВС (Next, Neise, Nemisulid).

Revmoartrit

Ревматоидният артрит е симптом на автоимунно заболяване, наречено ревматизъм. Усложнено състояние след инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, се появява най-често в детска възраст.

Генетичният фактор се счита за предразположение - наличието на специфичен антиген в кръвта, който причинява неуспех в имунната система. Когато се активира автоимунният процес, здравите клетки в ставите се разпознават като чужди и унищожени.

Възпалителната реакция се проявява с повтаряща се силна болка с летлива природа. След събуждане, движението в ставата се затруднява от скованост, която постепенно преминава през деня. Областта на възпалението набъбва и става гореща на допир. Патологията може да се развие симетрично, което значително влошава състоянието.

Ревматичният артрит се появява на фона на трескаво състояние с повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. Пациентът се чувства постоянна слабост и отказва да яде. Заболяването е придружено от появата на ревматоидни възли в областта на ставите, което е една от отличителните черти на тази патология.

Ревматоидният артрит се повлиява добре от лечението. Възстановяването настъпва без деформационни промени в ставата.

Комплексът от терапевтични мерки включва лекарства:

имунодепресанти за потискане на активността на имунната система - метотрексат, делагил, азатиоприн;
нестероидни лекарства за облекчаване на възпаление и болка - Диклофенак, Кетаролак, Немизил;
кортикостероиди, като противовъзпалително и противовъзпалително средство - Преднизон, хидрокортизон;
антихистамини - Супрастин, Тавегил.

подагра

Увеличеният синтез на пикочната киселина в организма е основната причина за подагричен артрит. Яденето на храни, богати на пурини, както и на алкохолни напитки, допринася за развитието на заболяването с нарушен метаболизъм. Урати на пикочната киселина, с приключването на които тялото не се справя, се натрупват под формата на кристален пясък в кухината на ставата.

Най-често подаграта е нарушена от мъже на средна възраст. Основната клинична проява в началния стадий на патологията е болезнена атака на пронизваща природа, която може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Хипсовата става с подагра е деформирана, двигателният капацитет постепенно намалява, образуват се тофи. Специфичен признак се формира след продължително протичане на заболяването, когато утайката на пикочната киселина се натрупва под кожата.

За лечение на подагричен артрит се използва:

Уникално лекарство против подагра - Колхицин, който потиска острия пристъп на заболяването;
нестероидни средства за елиминиране на болката и възпалителните прояви - Nurofen, Next, Nemisulid;
редуциращи средства за пикочна киселина - алопуринол;
диетична терапия с изключение на мастни храни, бобови растения, шоколад, наситени бульони, алкохол.

Болест на Пертес

Остеохондропатията на главата на бедрената кост е неинфекциозна. Бавната некроза на костната тъкан се среща предимно при момчета, от предучилищна възраст и до четиринадесет години.

Основната причина за патологично разрушаване се счита за генетична предразположеност, наследена от родителите. Провокатори, които задействат процеса на заболяване на тазобедрените стави, могат да бъдат наранявания, нарушения на кръвообращението в тазовата област, възпаление на ставата.

Болестта на Перте преминава през пет етапа, от асептични некротични явления до пълно разрушаване на костната глава. В началния стадий детето се оплаква от неприятна болка при теглене, докато пациентът се присмива по време на ходене. При постоянно натоварване на крака, болката се увеличава и става постоянна, крайникът се съкращава, настъпва гръбначно изкривяване. Нелекуваните форми на опасно заболяване водят до инвалидност в детска възраст.

Лечението на малък пациент може да продължи до четири години:

осигуряване на почивка и изкуствено създадена правилна позиция с помощта на медицински изделия за ортопедични цели: Виленски гуми, подпори на Ланге, гипсови шини;
хондропротектори за укрепване на хрущялната и костната тъкан - Artra, Don, Struktum;
остеопротектори, включително витамини и минерали за укрепване на костите - Osteomed, Osteovit;
физиотерапия, масаж и физиотерапия по време на възстановителния период.

дисплазия

Вродена патология, която се характеризира с необичайно развитие по време на образуването на плода. Заболяването често се открива по време на първото профилактично посещение на хирурга през първия месец от живота на детето.

При визуален преглед лекарят отбелязва следните симптоми:

кожните гънки на краката са разположени асиметрично;
един крайник по-къс от другия;
движения в тазобедрената става са ограничени;
когато се прибира, се чува силно характерно щракване, което се чува, когато вроденото разместване се намалява автоматично по време на движение.

За лечение на аномалии в развитието се използват ортопедични продукти (крака на Фрейнк, гума на Виленски, стремената на Павлик), предназначени да поддържат правилно бедрото в правилната позиция. Необработените форми водят до забавяне във физическото развитие на опорно-двигателния апарат: бебето започва да се изправя до края на краката, специфична походка се формира с преместване от крак на крак, нарушаване на стойката, образуване на плоска стъпка, обичайно изкълчване на бедрото.

трохантер

Участието във възпалителния процес на сухожилията, които са концентрирани в областта на трохантера, се нарича трохантерит или трохантеричен бурсит. В рисковата група според вероятността от заболяване, млади жени на възраст от 25 до 30 години, както и жени в периода на менопаузата.

Причината за възпалението може да бъде дълго натоварване по време на дълга разходка, носене на тежести, значително нарастване на теглото, нараняване при падане от едната страна. Основният симптом е болка по време на движение, която е концентрирана във външната част на бедрото. През нощта болезнеността може да бъде нарушена по време на сън върху засегнатата страна, когато компресията под тежестта на тялото дразни рецепторите за болка. В този случай, двигателната функция на тазобедрената става практически не страда, в отпуснато състояние, целият диапазон на движение се поддържа.

Консервативните методи на лечение водят до положителен резултат след няколко дни. Антибиотиците (Цефатонин, Азитромицин) имат антибактериално действие, унищожавайки патогенни бактерии с гнойни форми на възпаление. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, флурбипрофен) за болка и възпаление.

Тежките форми се лекуват с глюкокортикостероиди (Diprospan, Преднизолон) в комбинация с аналгетични лекарства (Novocain, Lidocaine). При поява на трохантерит в резултат на вмъкването на коковата бацила се използва специфична противотуберкулозна терапия с изониазид и тубазид. Общата интоксикация се отстранява с помощта на инфузионни разтвори - Reopiliglyukin, Sorbilakt, Laktosol.

Злокачествени новообразувания

Заболявания на тазобедрената става, свързани с тумор-подобни образувания, са редки. Злокачествената природа е саркома на Юинг и хондросаркома, случаите на които са записани при юноши от 10 до 15 години, както и при мъже в напреднала възраст.

Ракът на тазобедрената става е придружен от силен болен синдром, който не спира с ненаркотични аналгетици, болката се разпространява в сакрума и долната част на гърба, причинявайки симптоми, подобни на проявата на ишиаса. Нарастват лимфните възли, появяват се безсъние и психични разстройства.

На засегнатата става се наблюдава патологично подуване, чувствителността е частично нарушена, движението в ставата става трудно. Координацията на движенията на пациента е нарушена, през деня преобладават трескавото състояние и слабостта на целия организъм.

За лечението се използва изрязване на тумора заедно с фрагмент от засегнатата кост хирургично, лъчева и химиотерапия, като допълнителни лечебни методи. По време на рехабилитационния период се предписват масаж, физиотерапевтични процедури и лечебна гимнастика. След операцията човекът остава под надзора на онколог в продължение на много години.

предотвратяване

Предотвратяването на заболяването на тазобедрената става означава поддържане на красива походка и радост от свободното движение до крайната старост. За да се запази здравето на ставите е необходимо, от ранна възраст. Превантивните мерки включват добре познати правила, които лесно могат да се следват от всяко лице:

Обикновените физически упражнения, които могат да бъдат включени в сутрешните упражнения, ще осигурят нормално кръвообращение и оптимален трофизъм на ставите.
Правилното хранене с включването в ежедневната диета на пресни плодове и зеленчуци, постно месо, зеленчукови супи, млечни продукти ще предотврати биохимичните процеси, които влияят неблагоприятно на ставните тъкани.
Изпълнението на работата, свързана с повдигането на тежести, интензивните натоварвания оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на цялата опорно-двигателна система.
Ако усетите неприятни усещания в тазобедрената става, е препоръчително да се консултирате с ортопеда, за да идентифицирате болести и да извършите своевременно лечение на началните етапи.

Лечение на ставни заболявания на бедрата

Най-честата причина за лечението на хора към ортопедични хирурзи е, че те са други прояви на остеоартрит. Делът на артроза на тазобедрената става (коксартроза) представлява около една трета от всички оплаквания, а това са десетки и стотици пациенти годишно.

Какво причинява артроза на тазобедрената става?

Според статистиката, коксартрозата в повечето случаи се среща при жени на възраст над 40 години, но от 60-годишното събитие сред засегнатите от това заболяване броят на мъжете се увеличава значително. Защо на първо място са засегнати жените?

Известно е, че представителите на нежния пол имат различни от мъжете структура и форма на костите на таза. Женският таз е наклонен, той е по-хоризонтално разположен. Това се дължи на ролята на бременността и раждането на децата. Такива анатомични характеристики водят до факта, че тазобедрената става при жените ежедневно изпитва повече натиск, отколкото при мъжете.

Други рискови фактори

Какво още води до развитие на коксартроза?

Значителни физически усилия: тежък физически труд, както и работа, свързана с постоянния престой "на краката си" (продавачи, водачи, учители) и професионални спортове (вдигане на тежести, джъмпери, гимнастички).
Наранявания (падане, пряк удар).
Вродени аномалии на тазобедрената става (хипоплазия, дисплазия).
Болка в долната част на гърба. Забелязва се, че в случай на едностранна болка в гърба тялото е леко наклонено в посока на болката. Така тялото е "защитено" - облекчава стреса от мускулите. Тази защита има грешна страна: натоварването на противоположната тазобедрена става нараства многократно. От това прекомерно натоварване, износването му е много по-бързо, отколкото би могло да бъде със здрав гръб.
Затлъстяването. Това е един от най-важните рискови фактори за остеоартрит. В края на ХХ и началото на двадесет и първи век, наднорменото тегло става буквално бичът на цивилизацията, причинявайки разнообразни здравословни проблеми. Ето защо през последните десетилетия и по-често се диагностицира остеоартрит.

Как да разберем, че болката в тазобедрената става?

Пациентите могат да бъдат притеснявани от остри болки при ходене в бедрото, в седалището, в слабините. Тези болки могат да се излъчват (отразяват) към долната част на гърба, гърба, отстрани или предната част на бедрото или коляното. Характерно е, че в покой, особено в легнало положение, тази болка е намалена. Всеки такъв случай е индивидуален, така че посещението на ортопедичен хирург или ревматолог не трябва да се отлага по никакъв начин, както не трябва да се ангажираме с самолечение.

инспекция

Да се подозира наличието на пациент с коксартроза може да бъде вече на етапа на изследването. Единственото налично място, където можете да опипате структурата на тазобедрената става е горната трета на страничната повърхност на бедрото. Районът на т. Нар. Голям трохантер се намира близо (участъкът на бедрената кост). Но възпалението в областта на по-големия шиш не е коксартроза.

Без значение как боли в тазобедрената става, появата на бедрото на пациента не се променя - тази структура е дълбоко скрита в мускула. Но е съвсем ясно, че човек ходи или дърпа крак зад себе си. За да се диагностицира коксартроза, е необходимо да се извършат определени тестове (манипулации), които включват флексия, удължаване на краката в тазобедрената става, завъртания навън и навътре, и няколко други. Пациентът информира лекаря за неприятните си чувства и на базата на тези данни се прави предварителна диагноза.

Какво друго може да навреди на бедрата?

Причините за появата на болка в тази област са много. В допълнение към болката, причинена от самата артроза, т.е. деструктивните (деструктивни) промени в ставата, има поне четири причини за болка в областта на бедрото. Първо, може да бъде бурсит (възпаление на ставата). Съчленените торбички, подобни на торбички с мазнини и течности, осигуряват приплъзване на сухожилията на мускулите. Оплакванията на пациент с бурсит обикновено са свързани с теглене, болки в усещанията, влошени в позицията на пациента от страна на пациента. Повишена болка се наблюдава, когато позицията на тялото се променя (при изправяне) и в стационарно състояние (седи за дълго време, кръстосани крака), и по време на активни движения (изкачващи се стъпки, бягане).

Втората причина за болка, която не е свързана с костните структури, може да бъде тендинит (възпаление на самите сухожилия). Трето, местни (местни) промени в околните тъкани (например, хематом след натъртване). Четвърто, мускулите се разкъсват, например средната задница. Това може да се случи поради нараняване или физическо пренапрежение. Пето, отлагането на кристали ("пясък") на пикочната киселина в областта на сухожилието, ако пациентът има подагра. Рядко болки в областта на по-големия шиш се срещат при хора със системни (възпалителни) ревматологични заболявания, като ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др. Ето защо е толкова важно да се обясни подробно и подробно на лекаря естеството на болката, времето на възникването му, връзката с нараняване или стрес, да се напомни дали е имало хипотермия или инфекциозно заболяване. И накрая, страховитото състояние е асептична (т.е. не-гнойна) некроза (разрушаване) на главата на бедрената кост. Тя се проявява със същите признаци като коксартроза, диагностицирана е само с рентгенова снимка и се лекува, уви, само хирургично. Това състояние обикновено възниква на фона на злоупотребата с алкохол или продължителното използване на глюкокортикостероиди (например при същите системни възпалителни заболявания).

Лабораторните и инструментални изследвания помагат на лекаря да изясни диагнозата и да избере лечението, като се вземат предвид характеристиките на този пациент.

- общи и биохимични кръвни тестове. Тези проучвания ще помогнат на лекаря да прецени тежестта на възпалението, потвърди или отрече наличието на подагра (това ще покаже нивото на пикочната киселина в кръвта). Нивата на холестерол, билирубин, чернодробни ензими ще ви позволят да изберете лекарството, като се вземе предвид потенциалната му опасност за този пациент. Ако подозирате възпалително заболяване на ставите (ревматоиден артрит, псориатичен артрит), лекарят ще предпише изчистващи тестове - имунологични.

- Рентгенографията на тазобедрените стави е „златен стандарт” за диагностициране на остеоартрит. За да се постави диагноза, достатъчно е да се направи така наречения общ поглед на таза в директна проекция. Рентгенологът ще прецени равномерността на контурите на костите, ширината на пролуката между тях, ще определи наличието на остеофити - туберкули и израстъци, които могат да причинят болка. Освен това рентгенограмата на изследването показва колко симетрични са тазовите кости, тъй като е известно, че „изкривяването“ на тазовия пръстен, независимо от причините, може да бъде чисто механична причина за развитието на коксартроза. Използвайки рентгенография, можете грубо да оцените плътността на костната тъкан, да направите предварително заключение за опасността от фрактура на бедрената кост. Ако е предвидено да се въведе в кухината на ставите с медицинска цел на каквито и да е лекарства, рентгенографията ще помогне да се определи възможността за това действие или противопоказание за неговото прилагане.

- Ултразвуково изследване на тазобедрените стави. Може ли да се заменят рентгенографиите? По-скоро не, отколкото да. Ултразвуковото изследване е по-субективно, т.е. зависи от квалификацията и опита на диагностика, от чувствителността на ултразвуковия апарат, от ъгъла, при който сензорът е монтиран спрямо съединението. При този вид изследване меките, не-костни структури на самата става, както и мускулите около ставата, са по-видими. Количеството интраартикуларна течност също е ясно определено, както и кристалите на пикочната киселина, чието натрупване може да е причина за болка в тазобедрената става, но не е пряко свързано с диагностицирането на остеоартрит.

- Магнитно-резонансна томография (MRI). С помощта на това изследване може да се изследва буквално всеки милиметър от ставата, да се определи количеството на вътреставната течност, състоянието на ставния хрущял, менискуса, перинеалната (субхондралната) кост. Извънставните структури също са ясно видими - мускулите, кръвоносните съдове и подкожната мастна тъкан. Методът е точен, достатъчно информативен и, най-важното, неинвазивен, т.е. не изисква проникване на каквото и да е допълнително оборудване в ставата.

Кога се нуждаете от съвет от други профили?

Невролог. Според статистиката, повече от 60% от пациентите с диагноза коксартроза, които са кандидатствали в медицинско заведение, оплакват се от болки в слабините и тазобедрените заболявания, започват да подозират радикуларни симптоми, а в някои случаи дори предполагат наличието на дискова херния. И обратно: болки в гърба, подобно на “радикулит”, могат да бъдат “маска” на коксартроза. Във всеки случай, пренебрегвайте съветите на невролог не си струва.
Гинеколог. Възпаление на матката, сраствания в таза, компресия на заобикалящите ги структури чрез нарастваща миома - това са минималният списък от причини, които могат да причинят болка в слабините, да се увеличат при ходене и да имат признаци, които изглеждат характерни за артроза на тазобедрената става. Най-правилната стратегия в този случай е едновременно изследване на тазобедрените стави и тазовите органи.
Уролог. В някои случаи болката в слабините може да се дължи на патологията на простатната жлеза. Има смисъл да се свържете с този специалист, когато диагнозата коксартроза не е потвърдена.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Основният принцип е интегриран подход към лечението на това заболяване. Това означава комбинация от лекарствени методи с нелекарствено и детайлно изработване на „стратегията” на лечението заедно с пациента.

Важно е да убедите пациента, че спазването на препоръките е основното нещо, което той може да направи за ставите.

Физикална терапия за коксартроза включва набор от упражнения, упражнения на стационарен велосипед и класове в плувен басейн с инструктор за упражнения.

Борбата с плоските стъпала трябва да се извършва на всяка възраст и независимо от вида на краката: надлъжна, напречна или смесена. Във всеки от тези три случая съществува сериозна опасност от „снежна топка“: феномен, при който болките в краката и глезените стават причина за болезнени колене и менискуси, както и за болки в коленните стави - да се опита да „пощади“ крака, накуцване, и, в крайна сметка, за развитието на артроза на тазобедрената става!

Най-важният момент от цялата програма за лечение и рехабилитация е нормализирането на телесното тегло. Трябва да се помни, че теглото на човек се "изчислява" по природа предварително, въз основа на наследствеността, костната плътност, еластичността на сухожилията. Съвременният човек няма причина да предполага, какви са неговите идеални параметри: всеки ще изчисли таблиците и калкулаторите! Малко ще остане - „да се съгласите“ със собствения си апетит и да поддържате теглото в приемливи граници.

Следващият не-лекарствен метод е физиотерапия или физиотерапия. Принципът на действие е да се подобри кръвоснабдяването в района на увредената става. Използват се различни техники: UHF, лазерно лечение, лечение с магнитни вълни, краткотрайно излагане на студ (криотерапия), ефекта на специални електрически токове върху мускулите около ставата. Тези методи на лечение, от една страна, са привлекателни заради относителната си евтина, от друга страна, защото няма нужда да се вземат наркотици. Но никога не трябва да забравяме, че няма абсолютно безвредни лекарства и не се случват абсолютно безвредни процедури. Има редица ограничения и противопоказания за физиотерапия: онкологични заболявания (включително и такива, които са били в миналото), рефрактерни (това се нарича „некомпенсирана”) хипертония, заболявания на щитовидната жлеза, гинекологични заболявания при жени и аденом на простатата при мъжете. Физиотерапията се предписва с повишено внимание при кожни заболявания, например при псориазис и при изразени признаци на възпаление в ставите. В допълнение, пациентът може да има възпалително (системно) ревматологично заболяване. И в този случай физиотерапевтичните процедури не само не помагат, но също така могат да причинят влошаване на заболяването.

Медикаментозна терапия

1) облекчаване на болката. За артроза на тазобедрената става се използват или така наречените "прости" аналгетици, като парацетамол, или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Основният недостатък на тази група лекарства е, че те не трябва да се използват дълго време, предвид широкия диапазон на страничните ефекти. Приемането на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за дълго време, малко хора мислят за потенциалното увреждане на тези лекарства. Те могат да причинят ерозивни и язвени промени на стомашната лигавица и дуоденалната язва, увреждане на бъбреците, черния дроб, а някои дори да причинят заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение, има доказателства, че някои НСПВС сами по себе си са способни да унищожат ставния хрущял.

2) Смята се, че лекарства с глюкозамин или хондроитин имат изразено аналгетично действие и по-нисък риск от нежелани ефекти. Така вместо конвенционалните НСПВС (nise, aertal, arcoxia) се препоръчва да се предписват лекарства от тази група (например артродарин).

3) Хондропротектори. Те включват комбинирани продукти, съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин. Най-известните от тях са артхра, дон, струтум. Тези лекарства се приемат дълго време, курсовете на лечение продължават няколко месеца с задължителна почивка от няколко месеца. Форма освобождаване - хапчета, сашета (торби) или капсули. Беше отбелязано, че при достатъчно висока ефективност, хондропротектори се понасят добре от пациентите и не причиняват сериозни странични ефекти. Наред с изброените лекарства, аптеките често продават биологични хранителни добавки - хранителни добавки. Тези средства обикновено струват няколко пъти по-евтино от хондропротектори, но тяхната ефективност и безопасност никога не са били потвърждавани от никого, което означава, че като ги вземете на свой собствен риск и риск, човек може в най-добрия случай да се сблъска с безполезността на псевдо-наркотици.

4) Последните мащабни проучвания показват ефикасността на стронциевия ранелат за остеоартрит, засягащ големи стави. В аптечната мрежа се продава под името "Bivalos". Това лекарство забавя промените в костната тъкан и ставния хрущял, т.е. не само помага за намаляване на възпалението, но действа и на фино ниво, като практически елиминира причината за заболяването.

5) Препарати на хиалуронова киселина. Безспорните предимства на тази група лекарства е продължителността на терапевтичния ефект. Разработени лекарства, чийто ефект продължава от четири месеца до една година! В допълнение, това лекарство не причинява промени в структурата на костта, за разлика от хормоналните средства за вътреставно приложение. Последните се използват рядко, честото въвеждане на стероиди в тазобедрената става може да предизвика асептична некроза на главата на бедрената кост, поради което не се препоръчва сега като рутинен метод на лечение. Разбира се, употребата на хиалуронати също е лишена от риск от вредни ефекти върху стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, какъвто е случаят, когато приемате НСПВС вътре.

необходимостта да поставите иглата директно в ставата (съществува риск от инфекция);
след въвеждането на хиалуроновата киселина е рядко, но все още има краткотрайно обостряне на болката, което се нарича "псевдо-подагрична атака"

Какво е по-добро - местно лечение или редовен прием на наркотици?

Пациентите често задават този въпрос. "Ако коляното ме боли, трябва да лекувам коляното си, болките в бедрото - да лекуваме бедрото, да го намазваме, да вземаме курсове по физиотерапия, ако е необходимо, да направим инжекция... Защо ще преглътна някаква химия, и да, не е евтина?" че остеоартритът може да засегне не само големите стави (коляно, бедро), които страдат на първо място, но и ставите на краката, ръцете, гръбначния стълб. И като лекарства за възстановяване и укрепване на ставния хрущял, пациентът прави един вид "принос към бъдещето" за всички стави.

Рехабилитация. Колко дълго се лекува коксартроза и колко дълго не са възможни физическите упражнения?

Обикновено този въпрос се отнася до спортисти и млади хора с посттравматична артроза на ставите. Като се има предвид факта, че остеоартритът е хроничен процес, т.е. веднъж започнал, той ще бавно, но сигурно напредва, отговорът предполага. Това заболяване е лекувано от години. Разумен подход към физическо натоварване, премахване на претоварванията, редуващи се курсове на локално и системно (т.е. приемане на лекарства вътре) противовъзпалителна терапия, поддържащо лечение - това са правилата, които трябва да се следват, за да бъдете мобилни за 30-40 години кого да не зависят, и просто продължават да светят.

Ако конвенционалното лечение не помогне...

В случай на постоянна загуба на функция, изразена болка синдром, който не е спрян (не елиминиран) или от нестероидни противовъзпалителни лекарства или стероиди, въпросът за хирургично лечение е повишен.

Как хирургично се лекува коксартроза? Операцията се нарича артропластика на бедрото.

Изглежда така. Хирургът премахва повредените ставни структури, подготвя „платформата” за поставяне на ендопротезата и я поставя така, че изкуствената става „да се изправи” на същото място, където е била ставата на пациента. Раната се зашива и след няколко дни на пациента се предлага да се издигне и да предприеме няколко независими стъпки. При липса на усложнения и плавно следоперативно протичане, след три седмици пациентът се движи напълно самостоятелно, функцията на крайника се възстановява.