Спиналната херния е вродена аномалия на гръбначния стълб и гръбначния стълб, която се дължи на прегъването на прешлените, образуването на лумен между тях и част от гръбначния мозък с нервни корени, изпъкнали между прешлените. В повечето случаи патологията настъпва в лумбосакралния район, по-рядко в шийната, гръбнака на гръбнака. Това е много сериозно заболяване и клиниката зависи от степента на несигурност на тъканите на вертебралния нерв. Днес гръбначната херния се диагностицира при 50% от всички лезии на опорно-двигателния апарат.

Аномален дефект, който може да бъде идентифициран дори в утробата, това прави възможно предприемането на превантивни мерки, дори преди раждането на детето. След откриване на патологията на плода, лекарите винаги съветват да се прекрати бременността. Но не всяка майка решава да предприеме такива драстични мерки, така че ако една жена реши да даде живот на бебето, то веднага след раждането е необходимо да започне лечение на гръбначна херния, това ще помогне да се предотврати наличието на тежка инвалидност в бъдеще.

причини

Клиниката днес учените не са идентифицирани. Но е известно, че определена роля в правилното развитие на плода се играе от липсата на витамини и микроелементи, особено в големи количества, фолиева киселина е необходима за правилното формиране на нервната система на бебето.

Отрицателно влияние върху образуването на херния в плода оказва неконтролираният прием на лекарствени вещества, употребата на алкохол. Спиналната течност се формира през първите седмици на бременността, именно през този период от време специфични фактори, които могат да повлияят на появата на херния на гръбначния стълб при бъдещо бебе.

Спиналната херния при новородените не е генетична патология, така че не трябва да се страхувате да забременеете, ако следвате препоръките на лекаря и поддържате здравословен начин на живот, имате пълноправно бебе.

Видове и класификация

Местоположението на гръбначната херния е важен фактор за пациента и лекаря. В крайна сметка от това зависи пряко човешкият живот и сложността на лечението. Spina bifida се разделя на следните видове:

Скрит, проявява леко развитие на болестта. Характеризира се с увреждане на структурата на единичен прешлен. Лице, което има този тип херния, не усеща никакви болкови симптоми. Единственото нещо на мястото на палпацията на нездравословните прешлени е лека депресия. Визуално на мястото на освободения прешлен, хиперемията с космите е подменена.

Този вид патология води до сериозни последствия и симптоми. Освен факта, че издатината е видима с невъоръжено око, тя се класифицира като тумор, който е изпълнен с цереброспинална течност, с нервни процеси и връзки. В повечето случаи, нервните процеси могат да изпълнят нормалното си предназначение, но ако са засегнати, бебето се ражда с комплекс от невропсихиатрични разстройства и редица соматични заболявания.

В редки случаи всеки вид може да бъде придружен от усложнение под формата на тумор. По принцип, към хернията се добавят доброкачествени новообразувания на липома. Те са разположени върху обвивката на гръбначния мозък или на процесите на междупрешленните дискове. Туморът няма време да се трансформира в злокачествена форма, тъй като по време на операцията се отстранява заедно с хернията.

• Менингоцеле (менинги). С такава патология на симптомите на нервната система не се наблюдава, тъй като мозъкът се формира, както се очаква, само визуално забележима малка бум по гръбначния стълб, покрита с изтънена кожа. Симптоматологията се характеризира с размера на изпъкналия гръбначен мозък, заедно с корените на нервите и обвивките на гръбначните арки. Мястото на локализация и съдържанието на тумора. Най-окуражаващата прогноза е за малък тумор с изпъкналост само на менингокеле;
• Mielomeningocele - в този случай издатината на мозъчната мембрана улавя тъканите на гръбначния мозък (Mielomeningocele). Нервните корени частично навлизат в тумора на херния. Резултатът е, че медулата има неправилни извити форми;
• Mielocystocele - много тежка форма на потока, включва нарушение на структурата на цереброспиналната течност. Миелоцистоцеле при бебета се проявява с пареза на краката, дисфункция на органите на големия и малкия таз. Херния се характеризира с натрупване на мозъчна течност, влизаща през големия отвор на гръбначните арки;
• Rachischisis е най-тежката и нелечима патология. Различава пълното увреждане на черупката на гръбначния стълб, прешлените и меките тъкани на тялото. В този случай, мозъкът е изцяло на повърхността и не е защитен от кожата. Според статистиката тя завършва с летателен изход в 100% от бебетата.

Херния на гръбначния мозък с различни дефекти на нервната система и пареза на долните крайници. В повечето случаи продължава с усложнения, под формата на неволно уриниране и движение на червата.

симптоми

Скрит тип патология, рядко се проявява с някакви симптоми и нарушения в човешкото тяло. В сравнение с открито делене:

• Парализа на долните крайници, пълна или частична;
• Хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка);
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците;
• Нарушения на нервната система: епилепсия, нервност, загуба на чувствителност на тялото;
• Асиметрия и неестествено разположение на краката.

диагностика

Заболяването може да се установи, когато бебето е все още в утробата. И още:

• Патологията на развитието на разцепването на гръбначните дискове ще покаже ултразвук по време на перинаталните изследвания. Показанието за клинично проучване на кръвта и амниотичната течност на бременна жена за наличието на алфа-фетопротеин също показва анормално развитие на плода;
• След като бебето се роди, гръбначният издут може да се види с невъоръжен поглед. Прилича на торба, покрита с прозрачна кожа с течна тайна вътре. В редки случаи излиза гръбначната част;
• За точна диагностика и изясняване на типа херния е необходимо рентгеново изследване, а за откриване на свързани нарушения в тялото се използва ЯМР или КТ диагностика;
• Неврологичният преглед включва оценка на мускулния тонус, с каква сила бебето лежи върху долните крайници на повърхността и се прави анализ на съдържанието на херния.

Миелографията е допълнителна диагностична техника, която се извършва с помощта на контрастно средство, което позволява точна оценка на поражението на мозъчното вещество при дете.

лечение

Налице е ефективен начин за лечение на гръбначния стълб, но за съжаление той се извършва само в чужбина. Операцията се извършва, когато плодът е в утробата около 20-25 седмици от бременността. Същността на операцията е да се затвори патологията в гръбначния стълб. В резултат на това гръбначната тръба се връща на мястото си, а гръбначната цепка се затваря. Статистиката показва, че ефектите от перинаталната интервенция при дете след раждането рядко се забелязват. А навременната грижа и изпълнението на всички инструкции на лекаря ще осигурят живота на пълноправен и здрав човек.

В Русия, те се опитват да извършват такива сложни операции, но днес можете да разчитате на вашите пръсти специалисти, способни да изпълняват тази процедура. Ето защо, в нашите центрове се извършва основно следродилна хирургия.

Вродената гръбначна херния е много трудна за лечение. Напълно излекувайте и поставете бебето на краката си в редки случаи. Пациентът трябва винаги да бъде наблюдаван от лекар, тъй като опасността от усложнение на заболяването няма да изчезне от само себе си. Когато при новородено се открие херния на гръбначния стълб, се изисква спешна или елективна операция, в зависимост от класификацията на заболяването.

В повечето случаи операцията се извършва през първите три дни от живота на бебето. Някои светила на науката поддържат мнението, че операцията не е необходима. Основното е да се вземе важно и правилно решение. Необходимо е внимателно проучване и диагностика на лезията, като се вземат предвид всички съществуващи рискове и усложнения след операцията.

Няма да бъде възможно да се излекува напълно детето, но ще бъде възможно да се облекчи състоянието му и да се създаде пълноценно качество на живот с помощта на хирургично лечение със 100%.

предотвратяване

Припомнете си, че образуването на гръбначния мозък на плода изисква витамини и микроелементи, особено фолиева киселина. Ето защо основата на превантивните мерки включва здравословна диета. Приемането на мултивитамини през първия триместър на бременността. За първата седмица от бременността, ако е възможно, откажете да приемате някакви лекарства. Наред с другите неща, предпазете се от използването на домакински химикали: миещ се препарат за чинии, различни прахове и аромати.

Лечение на гръбначна херния

Патологията на мозъка и гръбначния мозък е често срещан проблем, пред който са изправени неонатолозите и родителите. Тези заболявания заемат първо място в общата структура на вродените малформации, възникващи в една трета от случаите. И предвид високия риск от неблагоприятни ефекти върху детето, те изискват своевременно откриване и лечение.

При тежки дефекти на централните органи на нервната система се включват гръбначни хернии. Характеризира се с вродена цепнатина на гръбначния канал, поради което настъпва изпъкване на твърдата мембрана с КЧС, веществото на мозъка и неговите корени. Следните въпроси стават актуални въпроси: защо се развива патологията, как се характеризира и как могат да бъдат елиминирани нарушенията в детското тяло.

Причини и механизми

В основата на развитието на гръбначната херния при децата е аномалия на нервната система, в резултат на късното полагане и забавено затваряне на медуларната пластина. По този начин се образува пролука в мозъчната тръба, нарушават се развитието на гръбначните арки и спиналният канал в определена област остава отворен. Чрез костен дефект в условия на повишено ликворен натиск, мозъкът се издава навън. Това е образуването на маса, покрита с меки тъкани.

Произходът на херния, за съжаление, все още не е напълно проучен, но голямото значение се придава на външните ефекти върху тялото на бременната жена и в резултат на това върху плода по време на развитието на плода. Неблагоприятните физикохимични и биологични ефекти се медиират от различни фактори:

1. Инфекциозни заболявания (рубеола, варицела).
2. Замърсяване на околната среда (пестициди, нефтопродукти, радиация).
3. Недостиг на витамини и минерали (особено фолиева киселина).
4. Лоши навици (алкохол, пушене, наркотици).
5. Употребата на лекарства (антиконвулсанти).
6. Наследственост.

Такова въздействие е особено опасно при образуването на невралната тръба на плода - в края на първия месец на бременността (20-26 ден) - което е критичен период на вътрематочно развитие. Също толкова важно е ендокринно-метаболитната патология на бъдещата майка, например, диабет или хипотиреоидизъм, увеличавайки риска от аномалии в развитието на детето.

Гръбначния стълб на гръбначния мозък се появява в ранните стадии на вътрематочно развитие, когато неблагоприятните фактори влияят на тялото на жената и детето.

класификация

Комплексът от морфофункционални нарушения, открити при спинална херния, често се нарича миелодисплазия в медицински среди. Тъй като в патологичния процес участват различни анатомични образувания, развиващи се от невралната тръба, е разработена класификация на този вроден дефект. Като се има предвид степента на дефекта и поражението на определени структури на гръбначния мозък, се различават следните видове хернии:

• Менингокеле - поради изкълчване на гръбначния стълб на гръбначния стълб се появява издатина на твърдата мозъчна течност, пълна с гръбначно-мозъчна течност.
• Менингорадикулоцеле - нервните корени също са в херния.
• Менингомиелоцеле - дефектът на костните структури също оставя гръбначния мозък.
• Mielotsisotsele - мозъчната тъкан става по-тънка, разтягане под натиска на гръбначно-мозъчната течност, и често е спойка към hernial чанта.
• Rakhishizis е изключително тежък дефект, когато гръбначният мозък и околните му структури (пликове, гръбначен стълб, меки тъкани) са напълно разделени.
• Скрито незложение на арки (spina bifida occulta) - не се открива херниална издатина.
• Диастематомиелията е образуването на костен скок, който притиска и разделя гръбначния мозък на две.

Въз основа на локализацията на патологичната издатина има хернии в шийните, гръдните и лумбосакралните области на гръбначния стълб. Последните се намират в по-голямата част от случаите (70%).

Класификацията на вродена миелодисплазия включва различни малформации, вариращи от скрити хернии до пълно разцепване на гръбначния мозък.

симптоми

Херния на гръбначния канал с издатина на гръбначния мозък има много характерна клинична картина, забележима веднага след раждането на детето. Визуално определено образуване на тумор с различни размери, разположени в средата на гърба, най-често в лумбалната област. Покритието на херния е изтъняло синкавата кожа с цикатрични промени, а в основата често се определя чрез прекомерен растеж на косата или петна със съдов произход. Туморът е мека еластична консистенция, при вратата осезаем дефект на гръбначните арки. Често има и други признаци на локален дисморфизъм на меките тъкани: липоми, хемангиоми, фиброми.

Наред с местните признаци, детето има сериозни неврологични заболявания, чиято степен се определя от вида на гръбначната херния и нейния размер. Те включват:

• Сензорни нарушения: проводими, сегментарни, радикуларни (загуба на чувствителност в областта на перинеума и долните крайници).
• Депресия или липса на рефлекси (коляно, ахилесово, плантарно).
• Нарушения на движението: намалена мускулна сила и тонус, пареза и парализа на краката.
• Забавяне на развитието на долните крайници: скъсяване, мускулна атрофия.
• Трофични промени в кожата: бледност или цианоза, сухо или прекомерно изпотяване, язви.
• Дисфункция на таза: уринарна и фекална инконтиненция, хроничен запек, неврогенен мехур.

В една трета от случаите, гръбначната херния при новородени е комбинирана с хидроцефалия и повишаване на вътречерепната хипертония. Често се наблюдават асоциации с други малформации:

• Craniostenosis.
• Аномалия на Арнолд-Киари.
• Синдром на Клипл-Вейл.
• Разкопчайте горната устна.
• Атрезия на ануса.

Някои от тези състояния значително влошават състоянието на детето, създавайки допълнителни рискове. Трябва да се каже, че тежките пороци често са несъвместими с живота. И изолираните скрити хернии, напротив, имат доста благоприятна прогноза. Те могат да бъдат напълно безсимптомни за дълго време, проявяващи се само в зряла възраст.

Гръбначните пътища на гръбначния стълб се проявяват с локални симптоми и неврологични нарушения с различна тежест, често комбинирани с други малформации.

диагностика

В съвременните условия е важно да се диагностицира вродената патология на етапа на развитие на плода на детето. Това се прави чрез ултразвуков метод, а първото проучване е показано на всички жени до 12-та седмица от бременността. Ако детето вече е родено с херния, е необходимо да се направи изяснителен преглед, който може да включва:

1. Рентгенография.
2. Компютърна томография.
3. Магнитно-резонансна обработка.

Методите за допълнителна диагностика позволяват да се оцени естеството на патологията, нейното разпространение, да се идентифицират възможни асоциации и да се диференцират с други състояния.

лечение

Абсолютно ясно е, че е възможно да се лекува само ясна херния на гръбначния мозък. Това е единственият правилен метод на лечение, който позволява да се елиминира самият субстрат и източникът на патология. Операцията е показана веднага след потвърждаване на диагнозата, а нейният обем и техника зависят от естеството на хернията и нейните прояви. Същността на хирургическата корекция е както следва:

• Резекция на херниевия сак.
• Пластичен анатомичен дефект на гръбначните арки.
• Възстановяване на топографски връзки в гръбначния мозък.
• Реконструкция на тръбопроводи.
• Подновяване на ликвородинамични показатели.
• Подобряване на притока на кръв в засегнатата област.

В неонаталния период се извършва хирургично лечение на гръбначни хернии, когато мембраните са счупени и има риск от инфекция. В други случаи менингоцеле се елиминира, когато детето навърши 1,5 години. В същото време използвайте микрохирургическо оборудване.

Трудността на корекцията на хернията е не само в самата операция, но до голяма степен се определя от последващата рехабилитация, насочена към премахване на неврологичния дефицит и създаване на условия за нормален живот. Следователно лечението на патологията е сложно и многостепенно, включително корекция на работата на тазовите органи и възстановяване на функцията на долните крайници. За целта използвайте консервативни мерки:

1. Лекарства (невротропни, съдови, витамини и др.).
2. Физиотерапия (електрофореза, UHF, магнитна терапия).
3. Масаж и гимнастика.
4. Ортопедични методи.

При планирането и провеждането на лечението трябва да се вземат предвид многобройните аспекти на функционирането на детското тяло, тъй като единствено цялостният ефект може да има изразен клиничен ефект при гръбначните хернии. Навременната и пълна терапия ще избегне усложненията, ще даде възможност за подобряване на качеството на живот и ще бъде ключът към успешната социална интеграция.

Какво провокира развитието на гръбначна херния при новородени, отколкото е опасно

Какво е гръбначна херния

Спиналната херния при новородено е вродена болест, етиологията на която все още не е напълно изяснена. Има неопровержими доказателства, че липсата на витамини и минерали в тялото на нероденото дете може да доведе до развитие на патология.

Заболяването често е придружено от клишоноги, хидроцефалия (оток), както и от свързани заболявания, свързани с нарушение на пикочната система и храносмилателния тракт.

Вродената гръбначна херния в плода в повечето случаи се образува в лумбасокралната област, по-рядко в гръдната област.

В зависимост от клиничните прояви е обичайно да се разграничават няколко вида патологични нарушения.

Вродени гръбначни гръбначни клетки включват:

• Spina bifida occulta е заболяване, което често се открива случайно, поради скритата дупка на арките. При патология няма херния. Локализация - сакрална или лумбална. Затворената спинална херния е най-леката за лечение.
  
• Менингоцеле - локализация в сакралната област на гръбначния стълб. Патологията се характеризира с цепнатина на гръбначните арки, издатина на гръбначния мозък.
  
• Mielomeningocele - характеристика на заболяването е участието в издатината не само на черупката, но и на тъканите на гръбначния мозък. Херния изглежда като мозъчна плоча, затворена в тръба. Сивата и бяла материя има неправилна форма.
  
• Миелоцистоцеле е тежка форма на заболяването, с характерни нарушения в структурата на гръбначния мозък. Последиците от гръбначната херния миелоцистоцеле при бебета, характеризиращи се с пареза на долните крайници, нарушения на функциите на тазовите органи. Патологията се характеризира с обилно натрупване на течност, която преминава през силно уголемена цепнатина на гръбначните арки.
  
• Rachischisis е заболяване, характеризиращо се с пълно разделяне на мембраните, гръбначно-мозъчната течност, части от гръбначния стълб и меките тъкани. Детската смъртност при спинална херния Rachischis при новородени е 100%.
  

Защо дете се ражда с гръбначна херния

Както вече беше отбелязано, причините за спиналната херния при дете все още не са напълно проучени. Патологията е вродена, но генетичната зависимост на заболяването е изключена. Появата на херния не се влияе от факта, че близки роднини или родители на родители имат подобно отклонение.

Към днешна дата са идентифицирани следните причини за вродена херния на гръбначния мозък:

• Липса на основни вещества за развитието на плода. Въпреки че много химични и физиологични фактори влияят на появата на херния, според експерти катализатор на заболяването е липсата на фолиева киселина в тялото на майката.
  
• Инфекциозните заболявания - изложени на риск са новородени, чиито майки са имали инфекциозно заболяване в самото начало на бременността. Инфектираната спинална херния се среща в около 20-30% от случаите.
  
• Травматичен фактор - причината за заболяването са многократни аборти, нараняване по време на бременност.
  
• Психосоматични заболявания - доказано е, че стресът и сериозният емоционален стрес често се превръщат в провокиращ фактор или катализатор за появата на херния.
  

Какво е опасна спинална херния при бебе

Как да се определи, че детето има спинална херния

Заболяването се характеризира с изразени симптоми, които включват:

1. Парализа на крайниците.
   
2. Загуба на усещане
   
3. Проблеми с уринирането и изпражненията
   
4. Нарушения на вътрешните органи: бъбреци, черва, пикочен мехур.
   
5. Хидроцефалия.
   

Тъй като симптомите могат да показват други заболявания, се прави диференциална диагноза на вродена гръбначна херния при деца. За да се потвърди диагнозата, често се изисква рентгенова снимка или ЯМР. След прегледа на болестта се присвоява код на МКБ и се предписва подходящо лечение.

Когато спиналните хернии се оперират с новородени

Хирургично лечение на вродена спинална херния при деца се извършва или в перинаталния период, или след раждането на детето.

Перинатална хирургия

Той се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение. Операцията се извършва в периода 19-26 седмици от началото на бременността. Същността на хирургичното лечение се свежда до затваряне на анатомичната аномалия в структурата на гръбначния стълб. В резултат на това гръбначният мозък се връща на възможно най-защитеното място от евентуални повреди.

Провеждане на раждане в гръбначния херния в плода се извършва с цезарово сечение. Естественото раждане може да доведе до рецидив на заболяването.

Както показва практиката, ефектите от перинаталната хирургия при бебетата са почти невидими. Грижата за детето се свежда до поддържане на нормалното функциониране на червата и пикочния мехур и постоянен надзор от специалист.

За съжаление, такива операции, както и операция на гръбначни хернии при недоносени новородени, се извършват изключително в „западни“ и израелски клиники. Местните хирургични центрове постепенно въвеждат такива методи на лечение, но в момента само шепа специалисти могат успешно да извършат този вид операция.

Операция след раждането

След раждането операцията е ефективна само през първите няколко дни. След това е възможно да се премахне растежа, но след операцията възниква инвалидност. Животът след операцията в този случай ще бъде изпълнен с трудности, свързани с умственото и физическото забавяне на детето.

С течение на времето може да се наложи повторно опериране. Резултатите от лечението се влияят от интензивността на растежа и тежестта на патологичните промени. Продължителността на живота зависи от вида на хернията, както и от наличието на хидроцефалия.

Допълнителни хирургични процедури

По време на възстановителния период на детето след операцията за отстраняване на херния може да е необходима допълнителна хирургична намеса:

• Шунтиране - спомага за намаляване на налягането на хидроцефалията върху мозъка на детето и отстраняване на излишната течност.
  
• Елиминиране на анатомични аномалии на гръбначната структура.
  
• Ортопедично лечение.
  
• Възстановяване на червата и пикочния мехур.
  

След хирургично лечение във всеки случай е необходима дългосрочна рехабилитация.

Къде да се извършват операции на вродена спинална херния

Ортопедични и рехабилитационни клиники за елиминиране и лечение на ефектите от премахването на гръбначната херния се намират както в Израел, така и в Русия.

• Израелски клиники - се занимават с този проблем с неврохирурзите, водещи до тях в болницата. Рабин, Херцлия МЦ, както и детски здравен център Шнайдер.
  
• В Русия, вродена спинална херния се лекува в някой от неврохирургичните центрове. Квалифицирана помощ и съвети на специалисти по отношение на гръбначните аномалии при новородени могат да бъдат намерени в Клиниката по неврохирургия на детската възраст на Русия. Поленова, намираща се в Санкт Петербург, на улицата. Маяковски 12. Или в Института. Бехтерева (Св. Бехтерева 3. Санкт Петербург).
  

Резултатите от лечението до голяма степен зависят от квалификацията на хирурзите, както и от степента на растеж на хернията. В приблизително 30% от случаите е възможно да се постигне повече или по-малко стабилно здравословно състояние на детето.

Какъв вид рехабилитация е необходим след операцията

Обикновено рехабилитационните центрове се намират в непосредствена близост до неврохирургичните клиники и са свързани с болница. Големите медицински центрове си сътрудничат с детски санаториуми.

Така, след като се лекува в израелска клиника, санаторно лечение с гръбначни хернии често се назначава в пансион, разположен на брега на Мъртво море. Това дава възможност на хирурга, който е извършил операцията, да следи процеса на възстановяване на пациента и да прави корекции в методите за рехабилитация.

По време на възстановяването се извършват следните процедури:

• Масаж за вродени хернии - спомага за възстановяване на подвижността на крайниците и също така осигурява притока на кръв към увредената област. Особеностите на масажа са, че всички движения се извършват особено внимателно, за да не се увредят слабите кости на детето.
  
• Упражнения упражнява терапия. След отстраняване на издатината, мобилността постепенно се връща към детето. Упражненията помагат за постигане на трайна ремисия.
  Първите часове се провеждат във водата. Ако походката на детето не се възстанови след спинална херния, се поставя инвалидна количка.
  

Адреси на курорти и рехабилитационни центрове могат да бъдат намерени на сайта на клиниката, провеждаща хирургично лечение.

Какво е опасна вродена спинална херния, методи за нейната диагностика и лечение

Сред известните вродени аномалии най-често се среща херния на гръбначния мозък на новородените и се среща в 65% от случаите. Това е комбиниран дефект, който често е съпроводен с клисура, хидроцефалия и други фетални аномалии в развитието на плода. С тази патология, един или няколко прешлени не се затварят, което води до образуването на пролука, през която гръбначния стълб изпада с черупките си.

Най-често този проблем се среща в долните части на гръбначния стълб, където централният канал е затворен последен. Но гръбначната херния може да се появи във всяка друга част на гръбначния стълб. Гръбначномозъчната херния принадлежи към категорията на сериозните заболявания, а степента на тежестта му зависи от размера на част от нервната тъкан, лишена от адекватна защита.

Благодарение на модерното оборудване и новите методи на изследване, туморът на плода може да бъде идентифициран по време на бременност с ултразвуково сканиране.

Причини за вродена херния на гръбначния мозък

Етиологията на този дефект все още не е проучена достатъчно добре, така че учените и лекарите не могат да посочат конкретните причини, водещи до херния на гръбначния мозък. Много химични, биологични и физични фактори по време на образуването на плода засягат тялото му. Според експерти предразполагащ фактор е липсата на фолиева киселина в тялото на майката.

Ако по време на проучването се открие вродена гръбначна херния по медицински причини, бременността се прекратява със съгласието на родителите. Въпреки че тази болест е вродена, тя не е генетична по природа. Ако жената получи пълната гама от основни витамини и минерали, тогава с втора бременност има шанс да роди напълно нормално бебе.

Основните видове спина бифида

Обичайно е да се разграничават два вида разделяне:

1. скрита, считана за най-лека форма, при която няма симптоми на заболяването, а само лека депресия над засегнатия гръбначен стълб;
2. херния разцепване - тежка форма на заболяването с очевидна херниална издатина, включително гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Тази патология може да не включва нервните корени, след което функциите им не са нарушени.

Трудна ситуация се наблюдава, ако образуването съдържа не само гръбначния стълб с част от неговите мембрани, но също и нервни стволове и корени. В този случай лекарите установяват дете с тежки нарушения в движението, понякога несъвместими с живота.

Симптоми, които проявяват херния при новородени:

• дефекти на долните крайници и тяхната неправилна позиция;
• в повечето случаи, вродена гръбначна херния е придружена от прояви на хидроцефалия, която без лечение води до нарушена мозъчна функция;
• често се отбелязва частична или пълна парализа на долните крайници със загуба на усещане;
• почти винаги туморът причинява проблеми с уринирането и дефекацията, което води до инконтиненция на урината и изпражненията.

Методи за диагностициране на патология

Въз основа на някои симптоми е невъзможно да се постави диагноза гръбначна херния при новородени. За порокът може да се прецени преди раждането на детето чрез високото съдържание на алфа-фетопротеин в околоплодната течност и майчината кръв. След раждането туморът е ясно дефиниран на гърба на новороденото от изпъкнала кожена чанта. Скритото разцепване се открива по време на рентгеновото изследване, въпреки че в повечето случаи този гръбначен дефект се открива в зряла възраст.

Най-трудното нещо, което трябва да се направи, когато се определя формата на херния на гръбначния мозък, което е от решаващо значение при назначаването на хирургично лечение. Ето защо, заедно с рентгенография, се прави компютърна томография и ултразвук. С помощта на тези съвременни техники е възможно да се промени, както и да се допълни провежданото лечение.

При поставянето на диагнозата е необходимо да се има предвид, че при деца до 10-12 годишна възраст не става дума за сливане на гръбначните арки, а се счита за една от възможностите за развитие.

Особености на лечението на гръбначната херния при новородени

За съжаление, лечението на това заболяване се дължи на някои трудности. Може да се каже, че херния на гръбначния стълб на новородените е много рядък случай, когато е необходимо предварително да се предприемат всички възможни мерки, за да се предотврати това, тъй като е невъзможно да се излекува напълно.

В общата практика, пациентите с тази патология са под постоянно медицинско наблюдение. Това е особено важно, когато смятате, че спиналната херния най-често е придружена от прояви на хидроцефалия.

Възникналите проблеми с уринирането могат да бъдат избегнати с помощта на различни хигиенни методи на грижа за пациента, както и чрез използване на урологични процедури. За да се елиминира хроничен запек, които са следствие от нарушението на стомашно-чревния тракт, такива деца обикновено получават специална диета.

Храната на пациентите трябва да съдържа по-груби фибри от растителен произход. Физиотерапевтичното лечение помага за възстановяване на частичната мобилност на пациенти, страдащи от вродена херния. Редовното получаване на процедури позволява на някои болни деца да се справят без външна помощ в ежедневието.

Но много често, вродена херния води до инвалидна количка. Ето защо е важно да научим родителите да се грижат добре за болно дете. Специалистите на консултацията обясняват на бащите и майките какви симптоми могат да показват промяна в състоянието на пациента. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на различни усложнения.

С добра грижа, децата с вродена спинална херния могат да водят относително нормален живот и дори да учат индивидуално. Разбира се, всичко зависи от тежестта на заболяването и от локализацията на образованието.

Методи за хирургично лечение

Единственият правилен вариант за това заболяване е хирургичното лечение. При малки дефекти операцията ще даде резултат, ако се направи през първите няколко дни от живота на детето след установяване на диагнозата. Необходимо е да се подхожда много внимателно към назначаването на хирургична интервенция, тъй като по време на операцията могат да бъдат увредени елементи на гръбначния мозък, които са запоени с херния, което води до неврологични нарушения.

Обширен дефект е трудно да се коригира оперативно, въпреки че е възможно да се спаси живота на детето. Но такива деца страдат от физическа и умствена изостаналост.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на туморната торба с последващо пластично възстановяване на дефекта, образуван в гръбначните арки.

Но медицинската тактика не се ограничава само до хирургични методи. Желаният ефект може да даде само цялостно лечение, състоящо се от няколко етапа. По правило процесът не е завършен без участието на различни специалисти: уролог, неврохирург, ортопед и невропсихиатър. Всъщност, симптомите на болестта най-често потвърждават нарушаването на различни органи и системи.

Всички диагностични мерки и лечение се извършват непосредствено след раждането на детето в специализирана клиника, в която работят специално обучен персонал и необходимото оборудване.
Основният момент при избора на тактика на лечение са изразените симптоми и резултатите от изследването.

Оптималното лечение ще бъде само, когато вродената гръбначна херния се отстранява въз основа на правилна оценка на критериите за оперативност. Ако децата имат изразени симптоми на соматични нарушения и със значителна степен на тумора на гръбначния мозък, операцията не се извършва. В тази ситуация симптоматичното лечение се счита за алтернативна терапия за такива пациенти.

Лечението на съпътстващи аномалии в развитието се извършва възможно най-скоро след отстраняване на гръбначния стълб от детето. Деца, които имат симптоми на пареза на долните крайници, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. Те са предназначени за масаж, гимнастика, физиотерапевтично лечение. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на пациента в определен период от деня, рефлекс към дефекация и уриниране. Успехът на лечението и прогнозата до голяма степен зависят от формата на херния на гръбначния мозък, неговото местоположение и необятност.

Превантивни мерки

В заключение бих искал да отбележа, че за да се предотврати появата на гръбначния стълб при новородени, бъдещата майка трябва да се консултира с генетик за планираната бременност още преди зачеването. Това е особено препоръчително, ако предишната бременност се усложнява от спина бифида при детето.

Трябва също така да балансирате диетата и да се уверите, че храната е достатъчна във фолиева киселина. Като следвате тези прости указания, ще намалите риска от раждане на бебе с такива сериозни вродени дефекти.

Причини за възникване на гръбначна херния, лечение и прогноза

Спиналната херния се характеризира с не-затваряне на гръбначния стълб, гръбначният стълб, изпъкнал през този дефект, покрит отгоре със съответната област на кожата. Диагнозата при сегашното ниво на ултразвук е поставена още преди раждането на детето през първия триместър на бременността, но тежестта на патологията може да се определи чрез диагностични процедури само след раждането на бебето.

причини

Етиологията на появата на спина бифида по време на нейното формиране не е напълно изяснена. Определена роля в развитието и появата на заболяването оказва липсата на микроелементи, особено фолиева киселина, необходима за формирането на нервната система на детето. Също така, различни биологични и физични фактори на околната среда имат отрицателно въздействие.

Неконтролиран прием на наркотици, отравяне с отрови, алкохолизъм не оказват положителен ефект върху образуването на гръбначния мозък и мозъка. Образуването на невралната тръба на плода се извършва преди 8-та седмица, като през този период неблагоприятните фактори могат да повлияят на непълното сливане на гръбначния стълб.

Спиналната херния при новородените е вродена патология, но не се наследява, така че жена с последваща бременност може да роди напълно здраво бебе. При откриване на спинална херния при дете през първия триместър на бременността лекуващият лекар е длъжен да предложи аборт по медицински причини.

Само родителите на детето решават дали да го направят или не, но е необходимо да се знае, че лекото разцепване без включване на гръбначния стълб успешно се лекува с помощта на хирургична процедура, извършена през първите дни. От друга страна, децата с тежки увреждания на гръбначния стълб през целия си живот страдат от умствени и физически увреждания.

класификация

Spina bifida се разделя на два основни вида - скрити и херниални.

Скритото разцепване се счита за най-честата патология, характеризираща се с лек поток. При деца с една и съща диагноза неврологични симптоми няма или се изразява с малки признаци. Визуално скрито разцепване се определя като малка депресия в съответния участък на гръбначния стълб. Също така върху повърхността на кожата над отцепването често се образува пигментно място или област с прекомерен растеж на косата.

Херниалното изпъкване е видимо, то се определя като тумор, пространството на което е изпълнено с гръбначен мозък, нервни корени, връзки. В някои случаи нервните корени могат да функционират нормално, с участието си в патологичния процес, детето се ражда с редица сериозни неврологични и соматични заболявания.
При латентно разделяне на идентифицираните симптоми на заболяването при раждането на практика няма. Значителното херниялно разцепване води до сериозни заболявания на гръбначния мозък, разкриват се следните признаци на заболяването:

• Липсата на чувствителност в области, които са под разделянето.
• Дефекти на долните крайници и тяхното неправилно положение. Когато гръбначната херния често се разкрива при клисура.
• Частична или пълна парализа на краката.
• Нарушения на тазовите органи - парализа на пикочния мехур, сфинктер на ректума.
• Счита се, че церебралната хидроцефалия е често срещано съпътстващо заболяване при спинално разцепване.

Нарушаването на пикочния мехур може да се наблюдава през по-късния живот на детето. Частичната парализа води до връщане на урината в бъбречната таза, което неизбежно причинява тяхното възпаление. Дете с гръбначна херния може да страда от проявленията си през целия живот, затова е важно той да бъде постоянно под лекарско наблюдение.

Лечение на заболяването

За малформацията на гръбначния стълб може да се прецени според ултразвуковата диагностика по време на бременност. При определяне на разцепването са показани допълнителни проучвания - голямо количество алфа-фетопротеин показва съмнение за дефект на нервната тръба. Също така провеждайте амниоцентеза - изследване на околоплодната течност.

След раждането на дете с предварително подозрение за разделяне, те извършват рентгенографски и компютърен преглед на гръбначния стълб. Спиналната херния не се комбинира рядко с малформации на мозъка, затова се препоръчва изследване на този орган. Скритата спина бифида трябва да се различава от други заболявания - тератоми, фиброми, липоми. Не-запушване на гръбначните арки в някои случаи се наблюдава при деца под 12-годишна възраст, това състояние се счита за вариант на нормата.

Лечение на гръбначния херния, за да се постигне положителен ефект, е препоръчително да се извърши в първите дни след раждането. Неврохирургичната хирургия изисква висок професионализъм на лекаря, тъй като неправилната техника на нейното прилагане може да доведе до травми на гръбначния мозък. По време на операцията образуването на пласт се отстранява, гръбначният мозък се връща в анатомичната си позиция и разцепването се затваря от пластмасата на дефекта.

Терапията на гръбначния стълб не се ограничава само до хирургична интервенция, физиотерапевтични процедури и лечение на урологични проблеми се използват по време на рехабилитационния период. Необходими са консултации с ортопеди, невролози, психотерапевти. Консервативното лечение се избира въз основа на симптомите на гръбначната херния.

Децата с увреждания във функциите на крайниците трябва да бъдат рехабилитирани - масажи, физиотерапия, гимнастически упражнения и използване на корсети. Детето със спина бифида трябва винаги да бъде наблюдавано от специалист. Урологичните проблеми се решават с помощта на специални процедури и носене на пелени.

Важно е за бебето да развие рефлекс за уриниране и дефекация в определени часове на деня, което ще му позволи да се чувства комфортно сред връстниците си по-късно. Родителите на детето трябва да преминат през специални курсове, в които те ще бъдат информирани как да се държат, какви признаци на влошаване на благосъстоянието на детето да обърне внимание.

С достатъчно използване на рехабилитационни дейности, детето се адаптира към условията на живот и води относително нормален живот. В зависимост от хода на заболяването, той може да се нуждае от индивидуално обучение. При тежки случаи на нарушения в локомоторните функции, използвайте инвалидна количка.

Други аномалии в развитието на невралната тръба при дете

В случай на нарушаване на затварянето на предната нервна тръба в момента на образуването му, детето може да се роди с херния на мозъка - заболяване, което засяга интелигентността и моторните функции. Една херния на мозъка е издатина на отделните й секции чрез дефект в черепа. Херния може да се намира във фронталната област, в задната част на главата, често комбинирана с други аномалии в развитието на костите на лицевия скелет на главата.

Образованието може да бъде малко, под формата на подуване, когато се натиска, има пулсация, кожата над тумора обикновено не се променя. Мозъчната херния се увеличава по размер при плач, кихане, кашлица, накланяне на главата. Заболяването може да бъде придружено от нарушение на акта на преглъщане, смучене и по-късно се наблюдават патологии на движенията.

Мозъчната херния се лекува само хирургично, прогнозата зависи от съдържанието на тумора. Операцията се извършва през първите месеци от живота на детето, липсата на операция може да доведе до разкъсване на херния, което предизвиква неблагоприятен изход.

Профилактика на анормално развитие на гръбначния стълб при новородени

Тъй като нормалното формиране на невралната тръба на плода зависи от достатъчното снабдяване с микроелементи и минерали в тялото на майката, употребата им през първите седмици след зачеването също се счита за основна превантивна мярка. Особено внимание трябва да се обърне на фолиевата киселина, като предварителното планиране на концепцията би било идеален вариант.

Бъдещата майка може да присъства на среща с генетик и да получи подробни препоръки за употребата на лекарства, които насърчават благоприятна бременност. Фолиевата киселина е необходима не само за жената, която планира да зачене, но и за мъжа - бъдещият папа. Тези микроелементи се предават с набор от хромозоми и имат значително въздействие върху плода.

През първите седмици след зачеването не се препоръчва самостоятелно да се приемат фармацевтични препарати, а да се откаже от прекомерната употреба на козметика и домакински химикали. След 20 седмици бременност, всички органи на детето са почти оформени и основното за жената не е да увреди бебето по време на развитието на основните системи.

Вродена гръбначна херния при деца: каква е опасността от заболяването

Спиналната херния е едно от най-опасните вродени състояния, открити при новородените. Той започва да се проявява поради нарушение на развитието на плода. На същия етап се открива тази патология.

Механизми за развитие на етиология и патология

Спиналната херния най-често се среща при новородени, както и по време на развитието на плода. За ICD болестта е получила код Q05.

За патология от този тип се характеризира с цепнатина невронни и непълни форми на гръбначния мозък. В резултат на това гръбначният стълб се разделя в засегнатата област, т.е. неговите дъги не се затварят плътно.

Резултатът от това състояние е изпъкването на гръбначния мозък навън с образуването на херниална торбичка. Този тип патология се среща в 1-2 случая от хиляди родове. Заболяването се нарича Spina Bifida. Въпреки това, в зависимост от сорта, тежестта на заболяването ще се различава в отделните случаи.

причини

Ако говорим за причините за развитието, лекарите все още не са стигнали до общо мнение. Най-вероятните фактори, които влияят върху процеса на развитие на плода:

• Инфекции, които майката е претърпяла по време на бременност;
• Генетично предразположение;
• Юношеска майка;
• Недохранване, недостиг на витамини и минерали (фолиевата киселина е особено важна);
• Консумация на наркотици, алкохол по време на бременност;
• Контакт с химикали по време на бременност.

Причини за гръбначна херния

Ако говорим за видове, тогава има скрити и херниални форми. Скритото се счита за най-лесно в контекста на потока от симптоми. Но херния, от своя страна, може значително да усложни живота на новороденото до пълно увреждане.

скрит

Под скрити означава не изпъкване на гръбначния мозък отвъд гръбначния канал, а по-скоро наличието на пролука в гръбначния стълб.

Симптомите се проявяват най-лесно, въпреки че изискват лечение.

хернии

Hernial Spina Bifida може да бъде от няколко вида в зависимост от засегнатата тъкан.

При този вид патология се образува херниална торбичка, която се издава извън гръбначния стълб. ако говорим за тежестта на този вид заболяване, то ще бъде различно във всеки отделен случай.

Различават се следните видове патология според степента на проявата и тежестта на курса:

• Скритото разцепване е най-меката форма на заболяването. Когато просто образува празнина.
• Менингоцеле се проявява по-интензивно от предишния тип, тъй като в този случай вече се образува херниална торбичка. Но в това състояние гръбначният мозък и корените на нервите не се изместват, но менингите са засегнати. Симптомите на нервната система обикновено не са налице, но очевидно това състояние се проявява с бугор в засегнатата област.
• Myelomeningocele е доста тежка форма, при която гръбначният стълб с околните мембрани се изпъква. Нервните корени частично преминават в херния. Резултатът е неправилна мозъчна субстанция и извита форма на гръбначния мозък. Най-често се проявява с двигателни нарушения.
• Mielotsisotsele е доста тежък тип заболяване, при което се нарушават структурите на гръбначния мозък. Проявява пареза на краката, нарушение на функционалността на вътрешните органи. В същото време, мозъчната течност се натрупва в засегнатата област.
• Най-тежката форма е Rachischisis. Този тип е неизлечим. Мембраните на гръбначния мозък, меките тъкани, прешлените са напълно засегнати. В същото време мозъкът е на повърхността, оставайки незащитена. Това състояние в 100% от случаите завършва със смъртта на новородено.

Сортове гръбначни хернии

симптоми

Симптомите ще зависят от степента на увреждане на структурите на гръбначния мозък. Скритата форма често е безсимптомна. Но могат да възникнат и други видове:

• Издуване в засегнатата област;
• Хиперпигментация, прекомерна козина в областта на хернията;
• Липсата на чувствителност в областите, които са под издатината;
• Парализа на долните крайници;
• Запек или диария;
• Частично изпразване на пикочния мехур или инконтиненция;
• Хидроцефалия (подуване на мозъка).

Последното, разбира се, се счита за най-опасното проявление, което може да повлияе на здравето и бъдещия живот на детето. Ето защо е задължително за лекарите да поставят диагноза, която включва кръвен тест за алфа-протеин (наричан още зародишен протеин).

Методи за лечение

Проблемът е, че патологията се третира най-ефективно дори по време на вътрематочно развитие.

Но в Русия такива операции могат да се извършват само от няколко хирурзи и никой не може да гарантира за последиците от такава намеса.

Най-ефективната терапия и операция се извършват в чужбина.

консервативен

Ако говорим за консервативни методи на лечение, те се считат за ефективни само ако е извършена операция за елиминиране на спинална херния. Това е по-скоро допълнителна мярка за въздействие, която е насочена към подобряване на качеството на живот, предотвратяване на по-нататъшна деформация на скелета и поддържане на мобилността. Често използван:

Хирургично лечение

Хирургичното лечение обикновено се прилага задължително, особено при наличие на херниална издатина. При скрита форма лекарите все още могат да решат дали този вид терапия е необходим.

Ако има херния, лечението се планира преди раждането на бебето. От хирургическа интервенция може да се извърши:

• Перинаталната хирургия, която елиминира анатомичния дефект, когато плодът е в матката, се извършва на 20-25 седмици от хода на бременността;
• След раждането се извършва операция от същия тип на ден 3;
• Ако е налице хидроцефалия, се извършва шунтиране, за да се елиминира натрупването на течност;
• Елиминиране на ортопедични аномалии - дисплазия на ставите, сколиоза, костни деформации и т.н.

Важно е да се разбере, че такива видове намеса не гарантират елиминирането на нарушенията на нервната система и затова може да останат различни дисфункции на вътрешните органи, които трябва да се третират отделно. Хирургичната интервенция може само да предотврати по-нататъшното развитие на патология и животозастрашаващи състояния. Когато провеждат перинатална операция, лекарите препоръчват по-нататъшно планиране за цезарово сечение, в противен случай рискът от нараняване на гръбначния мозък се увеличава многократно.

Какво е опасна вродена спинална херния

Вродената гръбначна херния има свои собствени усложнения. Както беше споменато по-рано, развитието на Rachischisis винаги е фатално. В други случаи могат да възникнат следните ефекти:

• Пълна или частична парализа;
• Хидроцефалия с последващо увреждане на физическото и психическото развитие;
• Разрушаване на нервната система;
• Нарушаване на вътрешните органи;
• Асиметрия или анатомично неправилно подреждане на краката.

Някои състояния могат значително да повлияят на живота на детето и да доведат до смърт рано или късно.

перспектива

Смята се, че напълно излекува дете от такава болест е нереалистично. Но корекцията най-лесно се поддава на скритата форма. В други случаи, много ще зависи от опита на хирурга.

Във всеки случай лекарите казват, че облекчаването на състоянието, създаването на пълноценни условия за живот чрез операция е възможно в 100% от случаите. Освен това, по време на консервативната терапия, е възможно да се коригира ОДУ, за да се сведат до минимум проявите на заболяването при възрастни.

За методите на лечение на гръбначната херния в нашето видео: