Счупването на шийните прешлени е увреждане, което може да доведе до частична или пълна парализа, както и до смърт. При такава травма от особена важност са подходяща първа помощ и навременна хоспитализация на жертвата.

Какво е фрактура на шията и нейните симптоми могат да бъдат намерени по-долу.

причини

Счупвания на шийните прешлени се случват с:

• злополука;
• неуспешно падане, удряне в дома или на работа;
• спортове като гимнастика, ски, конна езда, гмуркане, делтапланеризъм;
• прилагане на остри завои и завои на главата от пациенти с остеоартроза или други подобни заболявания.

класификация

В зависимост от наличието на усложнения се разграничават фрактури:

В зависимост от естеството на фрактурите са от следните видове:

• изолирана вертебрална фрактура;
• фрактури (комбинация от изкълчване на прешлените и фрактура на арките (тялото) на прешлените);
• компресия (наблюдавана в резултат на компресия на прешлените);
• раздробени (диагностицирани чрез смачкване на прешлени на части).

Въз основа на локализацията има фрактури:

• Джеферсън (увреждане на 1 прешлен, причинено от падането на тежък предмет върху вертикално позиционирана глава;
• висулка или палач (прешлен 2);
• водолаз (целостта на 3-7 прешлени с едновременно разкъсване на сухожилията);
• багер (увреждане на спинозните процеси на 6-7 прешлени, дължащи се на остър наклон на шията напред под въздействието на външна сила).

Камшици и гръбначни наранявания на шийните прешлени също се разграничават в отделна група.

В случай на травма с камшичен удар, причинена от остра флексия-удължаване на шията, се наблюдава разрушаване на междупрешленните стави и връзки. При гръбначна травма, гръбначният мозък, нервните обвивки и корените са повредени.

Първият шиен прешлен се нарича "атлас", тъй като върху него главата "държи". Той има формата на пръстен и се намира там, където гръбначният стълб се свързва с тилната кост и има вид на пръстен. Тази става не съдържа хрущялна тъкан, следователно, ако атласът е повреден, той поема върху себе си цялата сила на удара.

Атлантските наранявания се разделят на фрактури:

• задна дъга (най-често);
• странични части на прешлените;
• четирикомпонентен "експлозив";
• предна дъга (хоризонтално);
• напречен процес (едностранно или двустранно).

Вторият шиен прешлен се нарича "ос". Той също като първия е във формата на пръстен, предната част на която има израстък, наречен зъб на оста. Разграничават се следните типове фрактури на оста:

• разкъсване на фрактурата на върха на зъба на оста (рядко настъпващо нараняване);
• фрактура, при която линията на увреждане преминава през най-тясната област на зъба;
• фрактура в основата на зъба в тялото на прешлените.

симптоми

При фрактура на първия шиен прешлен и на фрактура на втория шиен прешлен се наблюдават следните симптоми:

• болка в тилната и теменната област;
• нарушаване на чувствителността;
• виене на свят.

Признаци на увреждане на 3-7 прешлени са малко по-различни:

• болка в засегнатата област;
• нарушаване на чувствителността;
• появата на парализа.

На търна се появява:

• подуване на увредената област;
• болка в цервикалната и тилната област;
• трудности при завъртане на главата.

В случай на увреждане на гръбначните арки има:

• усещане за компресия на цервикалния регион;
• болки в задната и задната област.

При многобройни наблюдавани фрактури:

• болка; шок; мигрена; виене на свят;
• загуба на усещане на крайниците;
• недостатъчност на дихателната система.

диагностика

По време на диагнозата се прави:

• външен преглед на мястото на фрактурата, което позволява да се определи локализацията и свързаните с нея нарушения;
• Рентгенова снимка на повредената зона в две три издатини;
• КТ и ЯМР, което позволява да се изяснят подробностите на увреждането и се изисква за раздробени или компресионни фрактури на шийните прешлени.

Първа помощ

В случаите, когато цервикалните прешлени са счупени, е много важно да се осигури първа помощ на жертвата. За да направите това, трябва да извършите няколко действия:

• предотвратяване на всякакви опити за движение;
• повикайте линейка;
• да постави жертвата на неговата страна, за да се избегне залепване на езика или задушаване на повръщане;
• ако човек не може да лежи на една страна поради тежко подуване на гърлото, той трябва да бъде поставен на стомаха, поставяйки под главата си твърда възглавница;
• фиксирайте шията с помощта на наличните инструменти: кърпи, картон, дъска и т.н.;
• дават на жертвата доза анестетици: аналгин, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства, - за да се предотврати появата на болка, шок, кома или припадък;

Важно е да знаете! При оказване на първа помощ е невъзможно драматично да се промени позицията на тялото на човека, да го дърпат за краката.

лечение

Нараняванията на шията обикновено се третират по консервативен начин, включващ обездвижване и почивка на леглото. Ако това лечение не даде положителен ефект - пациентът е опериран. Хирургичната интервенция е необходима и за компресионни фрактури, разделяне на костните фрагменти, прищипване на гръбначния мозък.

За облекчаване на болката от пациента се предписват анестетици и различни физиотерапевтични процедури, като: озокеритотерапия, лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.

обездвижване

Лечението на фрактура на шийните прешлени е невъзможно без да се приведе пациентът в неподвижно състояние. Неподвижност осигурява пълно сливане на костна тъкан. Следователно, в продължение на четири месеца, врата на пациента се държи в същото положение.

Използване на превръзка и яка

Най-често срещаният ортопедичен продукт е нашийникът на Schantz, който улавя шията, ограничава движението му. Тази яка се използва за дълго време, докато пациентът е напълно излекуван.

При компресионна фрактура на шийните прешлени, като се има предвид компресията им, се използва гипсов корсет, който ефективно премахва съществуващото притискане. Периодът на носене на такава превръзка зависи от тежестта на увреждането.

Наранявания на шията, които водят до деформация, се лекуват чрез поставяне на пациента в Glisson цикъл, специално устройство за тракция (удължаване) на гръбначния стълб.

Оперативна намеса

За да се възстановят наранените прешлени, се използват специални метални пластини, транс-ставни фиксатори, ламинарни изпълнители.

Всички тези устройства позволяват на прешлените да дадат желаната позиция. След успешно заздравяване на костите и отстраняване на фиксатори, се използва присадка (костен фрагмент), извлечена от тазовата кост на пациента, за да се запълни образуваният костен дефект.

Упражнения и масажи

По време на периода на костно свързване се развива мускулна атрофия, дължаща се на дълготрайна имобилизация на шията. В тази връзка е необходимо дългосрочно възстановяване, като се използва специална гимнастика, провеждана първоначално под наблюдението на лекар. Такава гимнастика, като правило, предвижда изпълнение на огъване на главата назад и напред, ляво и дясно, както и кръгова ротация на главата.

Също така, на пациентите се възлага масаж за развитие на мускулите и възстановяване на тонуса. За по-голяма ефективност си струва да се използва акупресура, която позволява да се изработи всеки прешлен. Много е важно тази процедура да се извършва изключително от квалифициран специалист.

Последици от фрактури на шийните прешлени

Ефектите от фрактура на 5,6,7 шиен прешлен, както и други прешлени могат да бъдат наблюдавани веднага след нараняване. Сред тях са:

• загуба на усещане в краката и ръцете; нарушаване на дихателната система;
• неуспех на тазовите органи: инконтиненция на урина и фекалии;
• мозъчен кръвоизлив;
• функционални разстройства на сърцето;
• разкъсване на гръбначния мозък;
• загуба на двигателни функции на ръцете и краката (при стесняване на костния канал, увреждане на гръбначния стълб или разкъсване на артерията).

Някои последици могат да възникнат известно време след нараняването:

• загуба на чувствителност на крайниците и, като следствие, загуба на двигателна активност;
• залежаване, в резултат на фиксирано състояние и недостатъчна грижа;
• развитие на заболявания на пикочните пътища и инфекция чрез кръв;
• смърт (висок риск от нарушаване на естествената вентилация на белите дробове и развитието на възпаление, което не подлежи на лечение);
• гръбначна нестабилност, проявяваща се в неспособността на гръбначния стълб да се справя с физиологичното напрежение;
• развитието на изкривяване на гръбначния стълб в предно-горната посока, надвишавайки нормалните параметри;
• неврологични нарушения.

Профилактика на цервикални фрактури

Превантивните мерки са следните:

• обучение на гръбначните мускули чрез специален набор от упражнения;
• спазване на правилата на пътя;
• спазване на правилата за безопасност в промишлени и битови условия;
• като витамини и минерали, които имат тонизиращо действие.

заключение

Счупването на шийката на гръбначния стълб е едно от най-сериозните наранявания. Неграмотната първа помощ или неадекватното лечение могат да доведат до смърт или завинаги да го заведат на инвалидна количка (легло). Затова основната задача на всеки съзнателен човек е предпазливо и предпазливо поведение в ежедневието, за да се предотврати това увреждане.

Фрактура на спинозния процес

Счупването на острието е нарушение на целостта на костната тъкан в определена част от гръбначния стълб. Най-често патологията е в областта на шийката на матката. Фрактура може да се случи при хора на различна възраст, независимо от пола.

причини

В повечето случаи, счупване на гръбначния процес на прешлените на шийните прешлени възниква в резултат на нараняване на шията (например поради тежък предмет, автомобилна катастрофа и др.). Рязкото накланяне на главата може да провокира патология. Това движение води до прегъване на шията и целостта на острието на прешлените. При интензивно физическо натоварване или по време на подземна язовирна стена (например при миньорите) може да се получи фрактура.

симптоми

Основният признак на фрактура на спинозния процес на прешлен е силната болка в шията. Това се случва веднага след нараняване и се увеличава, докато главата се движи. След няколко минути настъпва оток на меките тъкани и всички вдлъбнатини се изглаждат в шията.

По време на палпацията можете да почувствате части от счупените кости. В този случай костните фрагменти могат да се движат под пръстите.

Друг симптом на фрактура е ограничената мобилност на шията. Пациентът не може да обърне главата си или да го наклони. Движението чрез сила може да доведе до изместване на прешлените и да причини редица усложнения (обикновено има нарушение на гръбначния мозък).

Често жертвата има прекомерно напрежение в мускулите. За да облекчи състоянието, човек е принуден да държи главата си винаги на едно място. Често това увреждане е придружено от изкълчване на прешлените.

Много често счупването на острието на шийните прешлени води до нарушена мозъчна циркулация. Тя се причинява от притискане на кръвоносните съдове, които захранват мозъка, костни фрагменти. В резултат на патологията, достатъчно количество кислород и хранителни вещества не влизат в мозъка, което води до появата на допълнителни симптоми: нарушено зрение, слух, координация на движенията и в някои случаи може да предизвика кома.

диагностика

За диагностициране на фрактура се изследва пациент, се взема палпация на засегнатата област, оценява се общото състояние на пациента и се анализират неговите оплаквания. За да се потвърди диагнозата, се прави рентгеново изображение, което се прави в странична проекция.

лечение

След нараняване и съмнение за фрактура на острието на шийните прешлени на жертвата трябва да се постави върху твърда повърхност. Вратът трябва да бъде фиксиран с домашна яка, изработена от марля и памук или импровизирани средства. Важно е възможно най-скоро да се предаде лице с фрактура в медицинско заведение, където ще получи квалифицирана помощ.

Лечението се провежда в болницата. На пациента се предписва строг легло за най-малко един месец. За облекчаване на болката се използват обезболяващи. Като правило се използва 1% разтвор на лидокаин или 2% новокаин. Приемането на каквито и да е медикаменти и използването на други методи на лечение се извършва под стриктен и постоянен контрол на лекар. Месец по-късно се извършва повторно рентгенологично изображение.

След отмяната на леглото, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, който включва провеждането на специални терапевтични упражнения, плуване, масаж и физиотерапия (UHF, електрофореза или магнитна терапия). Пациентът е длъжен постоянно да носи яката на Шанц или аптечен корсет. Такава адаптация намалява болката, ограничава физическата активност и облекчава натоварването на прешлените.

В някои случаи се използва хирургична намеса. Операцията се извършва в случай, че е невъзможно да се спре болният синдром с консервативни методи. По време на лечението се отстранява костен фрагмент от прешлен, който причинява дискомфорт, болка и друг дискомфорт.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Счупване на острието на шийния прешлен: симптоми, диагноза и лечение

Счупвания в шийката на гръбначния стълб не са такива, а често и въпреки това носят много значителна заплаха за човешкия живот. Увреждане на гръбначния процес - нараняване, което се комбинира с нарушение на други тъкани, което прави процеса на лечение по-труден и продължителен.

Счупване на острието на шийния прешлен - какво е това

В случай на сериозни наранявания на шията се препоръчва незабавно да се окаже първа помощ и да се потърси медицинска помощ. Липсата на подходящо лечение може да причини смърт. На търна се образува сериозен оток, който има значителен болезнен ефект, често се наблюдава загуба на чувствителност и изтръпване.

Това е нараняване, което се комбинира с нарушение на целостта на тъканите от костния тип при сериозно физическо или физическо влияние. На практика това не е толкова често срещано явление. Често увреждат тъканите на мускулния тип, както и кръвоносните съдове и нервите, което усложнява процеса на лечение, рехабилитация и рехабилитация.

В някои случаи, когато настъпи травма на гръбначния стълб, се формира необходимостта от бърза медицинска помощ, тъй като в негово отсъствие може да настъпи смъртоносно събитие.

Защо е опасно?

Основната последица се смята за неправилно заплитане, което се превръща в основа за образуването на сериозни болки поради факта, че процесът остава в мускулната тъкан в свободно състояние, поради което се засягат нервните окончания, образува се възпалителен процес.

причини

Най-често се образува фрактура на острието на шийните прешлени с достатъчно силно и остро въздействие върху добре дефинирана област, която се проявява в резултат на шокове, падащи предмети, пътнотранспортно произшествие, а често и при потапяне във водата от значителна височина. Сред основните причини да се подчертае следното:

• Видове травматичен спорт. Това са катерачи, колоездене, бойни изкуства. Значително въздействие под формата на удар или падане може да причини сериозно нараняване.
• Непредвидени случаи: падане от значителна височина, удар от предмет, който пада от значителна височина, природно бедствие.
• Небрежност: завъртане на торса и главата, направени изключително рязко, неуспешно падане от лек ръст. Особено подобни наранявания са характер за новородените и за онези хора, които вече са имали определени увреждания (по-специално на гръбначния стълб).

симптоми

Счупване на спинозния процес на шийните прешлени има доста изразени симптоми:

• Остри, непоносими болки.
• В някои случаи се наблюдава намаляване на чувствителността на крайниците, както и пълна парализа на краката или ръцете.
• Повишено напрежение в мускулните тъкани на шията.
• Замайване и в някои случаи може да е толкова силно, че човек не може да концентрира вниманието си.
• Гадене. Този симптом е непряк и не винаги се появява, когато получите такова нараняване.
• Нарушаване на дихателната структура. При такива симптоми е необходима незабавна помощ, тъй като животът на човек може да е в опасност, тъй като такова проявление се формира на базата на промененото положение на междупрешленните дискове.
• В случай на значително увреждане се появяват уринарна инконтиненция и други невралгични симптоми.
• При палпация на зоната на увреждане настъпва подвижност на патологичен характер.
• Тъй като фрактурата най-често се съчетава с нарушение на меките тъкани и кръвоносните съдове, най-често се наблюдава сериозна синина.
• Не е необичайно човек да загуби зрителната си активност частично и провокира липсата на слух, речта става неразбираема и непоследователна.
• Кръвното налягане е нестабилно, има и проблеми с преглъщането.

диагностика

Визуално се проверява увредената област, след което се назначава радиография. Най-често трябва да се прибегне до компютърна томография, за да се получат пълни данни за картината на нараняването. След оказване на първа помощ трябва да се направят клинични тестове.

лечение

Счупване на острието на шийния прешлен изисква първа помощ преди пристигането на линейка. Пациентът трябва да бъде обездвижен и положен върху равна повърхност, върху гърба си. По време на пътуването до болницата пациентът се задържа в необходимото положение, за да се избегне нараняване на околните тъкани.

След това в болницата се извършват такива манипулации:

1. Прилага се анестетично лекарство - лидокаин или новокаин.
2. Извършва се процесът на поставяне на корсет или на яка от Шанц. Тези устройства предотвратяват движението на прешлените, което провокира бързо нарастване на тъканите.
3. В продължение на няколко седмици се показва почивка на легло.
4. В някои случаи се предписват противовъзпалителни лекарства (ибупрофен), хондропротектори (Артра), задължително се предписват витаминни комплекси и се определя диета с храни, богати на калций.
5. Възстановителният период може да бъде до шест месеца, включва лечебна гимнастика и допълнителни упражнения, физиотерапевтични процедури.

Причини, симптоми, лечение и възможни последствия от фрактура на шийните прешлени

Как се прави фрактура на шийните прешлени? Този въпрос интересува много хора. Човешкият врат е много сложен естествен механизъм, който изпълнява много функции. Няма нито една архитектурна структура, която да бъде конструирана толкова фино и мъдро, колкото и шията. Най-важната роля в този комплекс от мускули, хрущял на сухожилията и костите, принадлежи на шийните прешлени. В него има 7 прешлени, разделени от междупрешленните дискове и закрепени със система от връзки.

Шийните прешлени защитават костния мозък, дисковете намаляват движенията на главата и тялото. Следователно, фрактурата на шийните прешлени е сериозно нараняване. С тези щети има случаи на увреждане и дори смърт.

Как е шийният прешлен?

Анатомията разделя шийните прешлени на три отделни колони:

1. Предните - две предни трети от прешлените, един влакнест лигаментен пръстен и междупрешленните дискове;
2. Средна - задна трета от прешлените, един лигамент, влакнест пръстен и междупрешленни дискове;
3. Задните ръце, процеси, пластини и орехови процеси.

Ако една фрактура счупи една колона, останалите две могат да предпазят гръбначния мозък от нараняване. Ако се счупят две колони, гръбначният стълб се разделя на две части и опасността от разкъсване на гръбначния стълб е много висока.
Прешлените в анатомията могат да бъдат обозначени с латинска буква С и серийни номера от 1 до 7:

С1. Атланта. Тя се нарича с името на митичния титан, който държеше твърдта на раменете си. Този прешлен се състои от две арки, свързани с странични маси. Смята се, че Атлантика държи цялата глава, в действителност той свързва черепа с гръбначния стълб. Atlas няма тяло.

C2. Епифора. Когато човешкият плод е в утробата, атласът и епистрофията се свързват чрез зъбообразна формация. Този прешлен се нарича също спинообразен, тъй като атласът се върти около него, както около една ос.
C3 - 6. Не разполагайте с отделни имена. Прешлените са малки, къси, с къси процеси, затова в тази част на гръбначния стълб най-често се появяват увреждания.
C7. Гръбначен прешлен (неофициално име). Оборудван с дълъг процес, който лесно може да се намери чрез палпация в долната част на врата.

Видове гръбначни фрактури

Разграничават се следните видове фрактури на шийните прешлени:

1. Задна дъга на Атланта. Нараняването се формира поради силно удължаване на шията и притискане в посока от тила към процеса на втория прешлен. Задната дъга се разкъсва на кръстопът със странични маси.
2. Джеферсън. В този случай, атласът се разпада или, както казват лекарите, „избухва” от удар или натиск върху върха на черепа. Арките на първия прешлен се отдалечават от едновременното налягане отгоре и отдолу. Може да има два вида фрактура на Джеферсън: типични, с много фрагменти и нетипични, с фрактура на странични маси. Гръбначният мозък обикновено не се повлиява, връзките могат да бъдат счупени.
3. Аксиален прешлен. Лекарите дадоха на този вид травма тъмно романтичното име „фрактура на палача“. Това е следствие от твърде много удължаване на шията. Костите на прешлените се разпадат между процесите на ставите, тялото на гръбнака се движи напред. Връзките могат да бъдат счупени и засегнатите междупрешленните дискове. Има и фрактури на краката на дъгата. В случай на фрактура на зъбния процес, първият прешлен притиска и уврежда епистрофията.
4. Спинообразни процеси. Фрактура с разделяне на спинозните процеси на шестия или седмия прешлен. Може да възникне при неочакван наклон на главата и стегнатото гърло. Лекарите наричат ​​тази травма „счупване на багер“.

Вертебрални фрактури под С2. Тук има няколко възможности. Фрактура на "водолаз" например е травма от 4–5 шийни прешлени, когато главата и шията са силно наклонени с удар по гръбначния стълб. Един или няколко прешлени могат да бъдат засегнати, счупени с връзки, страдащи дискове. Костите на прешлените се увреждат като компресионна фрактура, т.е. с притискане. Гръбначният мозък е засегнат, ако ъглите на прешлените се откъснат (особено характерно за петия и шестия).

Причини за проблеми с целостта на костите

Счупването на шията се дължи на силни механични ефекти.

По правило причината е инцидент или безразсъдно поведение.

Например, сгъстяващ счупване на атланта се образува, ако човек падне от голяма височина с главата надолу или, напротив, тежък предмет пада върху главата му отгоре. Често децата страдат от падане от балкони, тавани, високи дървета или спортисти. В началото на пролетта, в големите градове, много хора получават счупвания поради срутването на големи ледени висулки по главите си.

Счупването на Джеферсън може да се случи като падане (от мотоциклет, велосипед) и при инцидент.

Счупвания на втория прешлен са основно последиците от автомобилни катастрофи. С остър удар в долната част на лицето се появява фрактура на зъбния процес. Силното изместване на "зъба" в тялото на гръбначния мозък води до смърт на жертвата.

Увреждане на 3 - 6 прешлени са последиците от злополуки, спортни травми, удари по шията. Счупване на 5-6 шиен прешлен често се образува при гмуркане, когато човек, без да изчисли дълбочината на скока, удари главата си в дъното или клопки.

Травма на 7-ия шиен прешлен е възможна при тежки удари и падания (различни видове инциденти, падания във футбола, хокей, престъпни ситуации, злополуки в ежедневието).

симптоми функции

В повечето случаи симптомите са изразени. Често срещан симптом е значителна, постепенно нарастваща болка на мястото на фрактурата. Различните наранявания се характеризират със специфични симптоми:

1. Ако се счупи атлас, боли не само шията, но и задната част на главата.
2. В случай на фрактура на 2 шиен прешлен, не е възможно да се върти главата, в трудни случаи се появява парализа.
3. В случай на фрактура на третия прешлен е трудно или невъзможно да се движат главата и шията.
4. Увреждания от 4-тия цервикален до 6-тия шиен прешлен се усещат от остра болка, подуване на мястото на нараняване, невъзможност за движение на главата, шията, раменете и възможни неврологични аномалии.
5. Фрактурата на 7-ия шиен прешлен е единствената, която се вижда с просто око, особено ситуацията с изместване.

Диагностика и лечение

Опитният лекар може да определи спинална фрактура въз основа на външни признаци, но се прави рентгенова снимка, за да се предпише точно лечение. В момента използва метода на ЯМР. Фрактурата на Атланта е диагностицирана с рентгенови лъчи.

Важното е първата помощ на жертвата. Травматолозите препоръчват, ако се подозира фрактура на шията, жертвата да не се премества, докато лекарят не пристигне, не се опитвайте да идентифицирате фрактурата чрез палпиране на шията или главата. Неквалифициран човек може да влоши преместването или да причини увреждане на гръбначния мозък.

Лечението включва главно неподвижност, което ще позволи на костите да растат заедно. В продължение на няколко месеца шията се държи в една позиция с яка на Schantz. Понякога пациентът се поставя в бримките на Глисън.

В случай на компресионни фрактури или разделяне на костни фрагменти, се извършва операция. При тежки наранявания се използва съвременен метод, като заместване на прешлен или междинно гръбначен диск с телескопична протеза.

Фрактурите на шийните прешлени са опасни, защото гръбначният мозък може да бъде засегнат. Парчета от счупени кости, пронизващи тялото на мозъка, причинявайки парализа и дори смърт. Физичната терапия и масажите имат благоприятен ефект върху парализата. Понякога те помагат на пациента да се възстанови. Но по-често, за съжаление, тежките наранявания на шията са нелечими.
Профилактика на фрактури на шийните прешлени. Предотвратяването на нараняванията е преди всичко избягване на опасни ситуации. Не можете да се гмуркате и да плувате на непознати места. При спортни и ремонтни дейности трябва да се спазват правилата за безопасност. Тези правила трябва да се преподават на деца от ранна възраст.

Устойчивостта на шията до нараняване допринася за укрепването на мускулите и сухожилията с помощта на гимнастика. Упражнение с гири и йога работи добре в това отношение. Редовното обучение помага да се избегнат тъжните последствия в неочаквани ситуации.

Спинозни процеси на гръбначния стълб и техните фрактури

Гръбначният стълб служи като опора, върху която ключов товар се основава на поддържане на човешкото тяло в изправено положение. Здравето на организма като цяло зависи от неговото състояние. В допълнение към опората, тя изпълнява и функцията на защита на гръбначния мозък, служи като място за привързване на мускулите и сухожилията. Физиологичните криви играят ролята на амортисьор, изглаждат ударите при движение, ходене, скачане.

Структурата на прешлените

Гръбначният стълб има сложна архитектура. Състои се от пет дивизии. Неговата структурна единица е прешленът.

Прешлените се състоят от тялото, представено от порестата субстанция, дъгата, 7 процеса. Дъгата ограничава гръбначния отвор, в който се намира мозъкът. Връзката на напречните процеси се извършва от напречни връзки. С помощта на 4 ставни процеса (2 горни и 2 по-ниски), прешлените са свързани помежду си посредством фасетни стави. Самотни процеси, свързани с интерстициални връзки, се наричат ​​спиноза.

Прешлените на шийните прешлени са най-крехки. Поясницата, носеща максимално натоварване, най-масивна.

Седмият шиен прешлен (С7) служи като отправна точка, благодарение на изпъкналия спинозен процес, който е лесно осезаем. С него можете да определите локализацията на щетите.

Чрез изчертаване на линията по протежението на острието на прешлените е възможно да се определи структурата на гръбначния стълб и да се диагностицира изкривяването му.

Фрактура на спинозните процеси

Тя може да се случи изолирано или в комбинация с други, със или без изместване. Изолираните увреждания протичат без дисфункция на гръбначния мозък.

Среща се под въздействието на директен удар или при прекомерно разширяване на вертебралната ос. Такива наранявания се наричат ​​още фрактури на копачи, миньори, тъй като те най-често се срещат в представителите на тази професия.

Среща се с резки движения с лопата поради мускулно съкращение и разкъсване на костни фрагменти от острието. Такива фрактури често се срещат при пътнотранспортни произшествия, спортни травми.

диагностика

Клиниката проявява болка в областта на нараняване. Болката се утежнява от палпация на счупения фрагмент. Възможно е да се определи патологичната подвижност на отделен фрагмент. Отбелязва се неговото изместване от средната линия, образувана от спинозни процеси. Променя разстоянието между издънките. Трудно движение, има тяхното ограничение, напрежение, мускулна болезненост в областта на нараняване. Има кръвоизливи, подуване в зоната на увреждане.

Можете да определите къде е възникнала повредата чрез четене от C7. Потвърдете диагнозата с помощта на рентгенография в страничната проекция.

Най-честата фрактура на процесите на шийните прешлени. Това се дължи на особеностите на структурата на спинозните процеси на шийните прешлени, тяхната нестабилност. Възникват по-често в 6-7 прешлени. Счупването е характер на откъсване. Болката се влошава от завъртането, огъването на главата. Има затруднено движение на шията. Мускулите стават напрегнати, болезнени.

За спинозните процеси на гръдните прешлени има подреждане на плочките, лумбалните - перпендикулярни на тялото на гръбначния стълб. Счупване на спинозните процеси в горната област на гръдния кош не винаги е възможно да се види рентгенологично поради наслояването на лопатката. Диагнозата може да бъде потвърдена с томограми.

Спинозните процеси в лумбалната част на гръбнака са по-масивни и къси. Когато се счупят, настъпва подуване, подуване в зоната на увреждане. Болката се увеличава с огъване, завъртане на торса.

лечение

Зоната на фрактурата се анестезира чрез въвеждане на 1-2% разтвор на новокаин или 1% разтвор на лидокаин. На пациента се препоръчва почивка за 1-2 седмици. Периодът на инвалидност е 1 - 1.5 месеца. В случай на фрактури в областта на шийката на матката, се прилага памучно-марлевата превръзка, Schantz яка или корсет, което позволява обездвижване на ставите.

При необходимост се повтаря въвеждането на новокаин в областта на фрактурата. Можете да го замените с приемането на НСПВС.

За фрактури на спинозни процеси в гръдната и лумбалната области се предписват почивка на легло, носещ превръзка и корсет. Препоръчително е да лежите върху плътна плоска повърхност, за предпочитане с щит.

С помощта на корсет може да премахне болката. Това става възможно благодарение на създаването на почивка, невъзможността за движения в увредената област, премахването на мускулното напрежение. Костният фрагмент престава да уврежда нервните окончания, съдовете, мускулите. Поради това се намалява оток, кръвоизлив в увредената област.

В зависимост от вида на тъканта, степента на фиксация, наличието на допълнителни елементи (метални пръти, тел, закопчалки), има видове корсети:

След сливане се предписват фрактури, упражнения, масаж, физиотерапевтично лечение (магнитотерапия, УВЧ, електрофореза с анестетици: новокаин, лидокаин).

Не винаги е възможно да се постигне консолидационна (сливане) фрактура. Понякога костният фрагмент не расте и остава свободно лежащ в мускулната тъкан. С течение на времето ръбовете й са загладени, закръглени. Ако появата на допълнителна (сесамоидна) кост не причинява дискомфорт на пациента, не причинява постоянна болка, тогава не се изискват допълнителни интервенции.

Понякога, при липса на консолидация, пациентите се оплакват от постоянна непоносима болка, утежнена от завои, движения, палпация (палпация) на увредената област. Това се дължи на дразнене на нервните окончания с костен фрагмент. В този случай, те първо се опитват да облекчат болката с всички възможни консервативни методи (блокада на новокаин, терапия с НСПВС, електрофореза с новокаин, носещи анестетична мазилка).

С тяхната неефективност е необходимо бързо да се отстранят костните фрагменти. Провеждане на интервенция без използване на анестезия под местна анестезия. Обикновено състоянието на пациента се подобрява значително чрез облекчаване на болката.

По време на рехабилитацията е полезно да се прави плуване. Той помага за облекчаване на напрежението в мускулите, укрепва, тренира мускулите, създава естествен "мускулен" корсет, увеличава движението.

Прогнозата за живота и труда при фрактури на спинозни процеси е благоприятна.

Счупване на шийните прешлени

Нараняванията на гръбначния стълб са най-тежки за човек. Счупване на шийката на гръбначния стълб се наблюдава в 16% от случаите на обичайни наранявания на гръбначния стълб. Счупването на врата може да причини внезапна смърт. Защо в някои случаи човек умира, ако шията е повредена, но не и в други? Ако има увреждане на гръбначния мозък, дишането спира и сърцето се нарушава. Най-опасно е счупването на 2-3 прешлен. Ето защо е важно бързо да се предаде жертвата в болницата и да се окаже медицинска помощ.

класификация

Шийните прешлени от 3 до 6 се считат за най-уязвими към външни ефекти.Обща травма е компресионна фрактура на цервикалния регион. Именно с такива щети смъртните случаи са чести. Какво представлява фрактурата на компресия на шийката на матката? Това е травма, в резултат на което шийните прешлени са компресирани. В резултат на това не само костната тъкан е засегната, но и съединителната тъкан.

Има група сложни рани. По степен на тежест тя включва фрактури с наличието на костни издатини и увреждане на гръбначния мозък. Групата на неусложнени наранявания включва увреждане, което не застрашава живота на пациента. По тежест тя включва затворени фрактури без изместване.

Често фрактурата се придружава от изкълчване на шийните прешлени. Това нараняване е по-често при деца, поради недоразвитието на мускулите на врата. Има и други видове наранявания:

• раздробен - в този случай тялото на гръбначния стълб се разделя на части;
• счупване на гръбначните арки - възниква в случай на прекомерно удължаване на гръбначния стълб.

Ако говорим за локализацията на нараняване, тогава има следните видове:

• Джеферсън - включва фрактури на първия шиен прешлен, наречен "Атланта". Възможно е такова нараняване по време на падане по главата;
• бесилка рана - е увреждане на втория шиен прешлен, изместен назад или отстрани. Счупването на зъбния процес често причинява увреждане на гръбначния мозък. Особено опасни са откритите фрактури на зъбно-чревния процес на втория шиен прешлен;
• фрактурата на водолаза е травма на няколко прешлена, обикновено от 3 до 7. При такива наранявания не се изключва фрактура на напречния процес или няколко. Често има фрактури на 5-тия шиен прешлен с възможно увреждане на лигаментите;
• фрактура на багер - предполага разрушаване на острието на шийните прешлени. Компресионна фрактура на 7-ия прешлен често се случва поради падане назад или удряне на гърба.

Травмата на един прешлен рядко води до смърт. Медицинската яка за възстановяване на цервикалната област минимизира сериозните последици от нараняване и ускорява възстановяването.

Код на ICD за вреда 10

Според международния класификатор на болести, кодовете на увреждане на врата са включени в гамата S10-S19. Директно счупване на шийните прешлени с ICD 10 се присвоява на код S12. Допълнителните подзаглавия изясняват естеството на вредата. По този начин, нараняванията на неуточнено място са обозначени с код S12.9. Ако се извърши разрушаване на предната част на шията, а именно хиоидната кост, нараняването получава код S12.8. В случай на многобройни фрактури и увреждане на горната част на гръбначния мозък, което показва повишен риск от нараняване, се определя код S12.7.

причини

Счупването на шията се проявява с остър и силен ефект върху прешлените. Травма може да бъде причинена от удряне или изпускане на тежки предмети. В случай на злополука е възможно да се получи счупване на С5 прешлени, като такива наранявания са характерни за гмуркане във водата от височина. Многократни наранявания на шията се появяват при гмуркане в непознати водни обекти. Човек не вижда дъното и не може да прецени дълбочината.

Сред основните причини за фрактура на шията:

• травматичен спорт - рискуват се катерачи, фенове на мотоциклети и велосипедисти, практикуващи бойни изкуства. Пречупването на ръката в ръка не е толкова лесно, колкото крайниците и торса, но подобни наранявания също не са рядкост;
• инциденти - най-голям брой наранявания, които едно лице получава в резултат на злополука. Други причини включват падане от височина, въздействие на падащ обект, природни бедствия;
• небрежност - лицата с отслабени мускули на врата или гръбначни нарушения могат да се пречупват или преместват в резултат на остър завой на главата. Такива наранявания са характерни за новородените или тези, които са имали гръбначни наранявания в миналото.

симптоми

Основните симптоми на фрактурата на врата включват остра болка, пълна парализа на ръцете или краката или намаляване на чувствителността в ръцете. Травмата често засяга близките тъкани и органи, което означава, че симптомите могат да бъдат разширени.

Косвени признаци на фрактура са:

• повишено напрежение на шията;
• замаяност и гадене;
• патология на двигателната активност.

Нарушенията на дихателната система показват, че животът на жертвата е застрашен. В този случай, междупрешленните дискове са нарушени, може би счупена ръка. В същото време се появяват силни болки от невралгичен характер. Счупването на шийката на матката с усложнение е придружено от парализа на крайниците, уринарна инконтиненция и болезнен шок.

Симптомите на фрактура на шията при увреждания на гръбначния мозък включват сърдечна недостатъчност. Този вид нараняване може да бъде фатален. Преди пристигането на спасителния екип пациентът трябва да получи първа помощ.

Първа помощ

Забавянето на лечението може да струва живота на болния. В случай на компресионна фрактура на шийните прешлени аматьорът няма да може да окаже реална помощ на жертвата. Невъзможно е да се коригират костите, да се обърне пациента и да се сложи възглавница под главата. Обикновено не е желателно преместването на жертвата. Особено опасно е фрактурата на острието на шийните прешлени. Всяко погрешно движение може да доведе до необратими последствия.

Спешна помощ при фрактура на шията е да обездвижи жертвата. Ако човек изпитва непоносима болка, е позволено да приема аналгетици, без да завърта главата. Приемането на обезболяващи в хапче форма е възможно, ако пациентът има рефлекс на преглъщане.

Ако жертвата има тежък оток, тогава първата помощ за фрактура на шийните прешлени е да премести пациента в корема. Това е единственият случай, в който е допустимо човек да се обърне. В противен случай може да не доживее до докторите. Ротацията се извършва от няколко души синхронно. Не можете да позволите идиот и небрежност.

Специално внимание заслужава транспортирането, ако шията е повредена. След пристигането на спешна помощ жертвата се поставя върху носилка и всички подвижни части на тялото трябва да бъдат обездвижени. За да се предотврати изместването, пациентът се измества от позицията на легнала страна. Жертвата трябва да бъде транспортирана, като предварително е фиксирала главата от двете страни. Транспортната имобилизация ви позволява да избегнете допълнителни щети, които ще са по-опасни от самата травма.

диагностика

За идентифициране на фрактура на шийните прешлени позволява рентгенография. За да направят изследванията възможно най-информативни, картините се правят в няколко проекции (обикновено два са достатъчни). При съмнения за усложнения се извършва диагностика на фрактурата на врата с помощта на магнитно-резонансна томография. Методът позволява да се оцени състоянието на костната тъкан и връзките.

Освен това трябва да интервюираш жертвата. Ако дадено лице не е в състояние да говори, посочете уточняващи изследвания: спондилоренография и КТ. В случай на фрактура на дъги 2,3, 4 прешлени, компютърната томография дава изчерпателна информация. Той също така дава пълна картина на състоянието на шийните прешлени с компресионна фрактура.

лечение

Консервативната терапия включва анестезия и носене на фиксатори. Хирургическата яка се използва само след преместване на прешлените. Счупване на шията с фрагменти не е поставено, обикновено прибягва до хирургична корекция.

Лечението включва носене на ортопедични превръзки и яки за фрактура на арките и самите прешлени. Яката изключва движенията на главата, ако човек неволно реагира на външни стимули. Когато третия, четвъртият и петият прешлен са повредени с изместване, се изисква твърд корсет за врата. Ако шестият или седмия прешлен е повреден, тогава е достатъчен обикновен корсет. Но селекцията на цервикалния скелет се извършва изключително от травматолог, като се отчитат особеностите на увреждането.

Усложнени рани се лекуват с новокаинови блокади, НСПВС и хормонални лекарства. Пациентът изисква пълна имобилизация. Ако има подуване на гръбначния мозък, тогава се предписват диуретици за подобряване на изтичането на течност. В случай на дихателна недостатъчност е препоръчително да се използва изкуствено дишане.

Разтягането на гръбначния стълб се извършва с помощта на кръгъл Glisson. За фрактури лекарите рядко използват мазилки. Престоят в гласове не може да надвишава 6 месеца.

Хирургично лечение

Усложнена фрактура на шийните прешлени изисква хирургично лечение. Когато гръбначен мозък се спука с увреждане на гръбначния мозък, пациентът е в безсъзнание. В този случай операцията се извършва без съгласието на жертвата, но всички права на пациента трябва да се спазват. Лекарите правят необходимите манипулации, за да спасят живота на жертвата.

Счупената хирургия на врата включва отстраняване на костни фрагменти, преместване на прешлените, свързване на нервни окончания. В случай на компресионна фрактура на шийните прешлени често е необходимо да се възстановят повредените кости с помощта на присадката.

При фрактура на зъба на втория прешлен може да се развие парализа на дихателните мускули. Ето защо е важно операцията да се извършва с максимална предпазливост. Не допускайте изместване на главата назад. С благоприятен изход от хирургично лечение, на пациента се предписва скелетна тяга.

Колко да се лекува и да се носи гипс

Продължителността на лечението за фрактура на шийката на гръбначния стълб е 6 месеца. Понякога са необходими години, за да се възстанови напълно. За съжаление, не във всички случаи жертвата може да бъде напълно излекувана.

Колко е пациентът след лечението? Това зависи от тежестта на щетите. Зарастването на тъканите отнема 12-14 седмици. През този период пациентът е ограничен в движенията си, за да се избегне парализа на крайниците. В допълнение към хирурга и травматолога, пациентът непрекъснато се съветва от невролог. След сливането на фрагментите пристъпва към рехабилитация.

рехабилитация

Ако е направена фрактура на врата без последствия, сериозната рехабилитация не се изисква. На пациента се предписва физиотерапия. Той се извършва под наблюдението на лекар. След овладяване на упражненията, жертвата може да прави физически упражнения самостоятелно.

Рехабилитация след спинална фрактура включва посещение на физиотерапевтична зала, терапевтичен масаж, витаминна терапия и подводна тяга. По-добре е да се извърши целият комплекс от терапевтични мерки в рехабилитационния център, където лекарят ще избере индивидуално схемата на лечение.

Възстановяването след фрактура на шийните прешлени се усложнява от мускулна атрофия след носене на корсет или гипс. Твърдата конструкция се променя на мека превръзка. Носенето на последното понякога отнема няколко години. Рехабилитация след фрактура на шийката на гръбначния стълб ще бъде по-бърза, ако свържете стимулиращата физиотерапия.

физиотерапия

Физичните фактори са фундаментални по време на фазата на възстановяване. На пациента се предлага стандартна комплексна тренировка на края на гръбначния стълб. Ако мускулите на врата са достатъчно силни, препоръчително е да посетите басейна. Всички процедури са насочени към стимулиране на регенерацията и укрепването на мускулната система.

Упражненията на терапевтичната физическа култура включват постепенно усложнение. Първоначално гимнастиката се извършва в легнало или седнало положение, след това в изправено положение. През първия период физическата подготовка може да подобри белодробната вентилация и да спре атрофията на тъканите. По-интензивното обучение от втория период ви позволява да върнете частична или пълна мобилност.

Други процедури помагат за лечение на фрактура на шийните прешлени:

• магнитна терапия - подобрява натрупването на фрагменти, нормализира кръвообращението, подобрява метаболизма на калций-фосфор, предотвратява усложненията. Курсът на лечение осигурява 10-15 процедури;
• дарсонвализация - повишава трофиката на костната тъкан, предотвратява отслабването на мускулите, активира тъканния метаболизъм. Оптималната продължителност на лечението е 15 сесии;
• подводно сцепление - освобождава нервните корени, подобрява кръвоснабдяването на шията, предотвратява деформациите и развитието на остеохондроза, но има много противопоказания, поради което се предписва в изключителни случаи;
• електростимулация - активира кръвообращението, повишава местния имунитет, предпазва от възпалителни процеси и предпазва от хипотрофия на вратния мускул.

масаж

Възможно е да започне масаж след фрактура на шията дори на етапа на обездвижване. Интензивността на експозицията се определя от лекаря. В ранния стадий на рехабилитация, масажът е необходим за предотвратяване на възпаления и мускулна атрофия.

Започнете с кратка експозиция. Дискомфортът по време на процедурата е изключен. Ако пациентът страда от болка, това показва несъответствие с техниката на масажа. Синкардиален масаж ще донесе най-голяма полза. Неговата цел е да възстанови кръвоснабдяването и да предотврати хранителните дефицити в тъканите на шията.

Процедурата включва алтернативно компресиране и освобождаване на крайниците. Всички действия са синхронизирани с пулса, което спомага за повишаване ефективността на лечението. Подобренията идват след 2-3 сесии. Пациентът е по-лесен за преместване, ако има епизоди на загуба на чувствителност, те изчезват.

Въздържайте се от масаж в случай на инфекциозни усложнения, тумори, патологии на сърцето. Същите противопоказания важат и за друга физиотерапия.

Усложнения и последствия

Късна или неправилна медицинска помощ може да причини необратими ефекти на фрактура на шията. Усложненията най-често се появяват след нараняване 5 и 6 на шийните прешлени. Увреждането на медулата може да причини внезапна смърт. В случай на фрактура на 7-ия шиен прешлен, парализата е по-честа. Пациентът има затруднения с речта, движенията на главата са тежки дори след успешно лечение. Такива наранявания могат да доведат до пълна парализа на тялото, но по-често до обездвижване на крайниците.

За съжаление последиците от фрактурата на шийните прешлени могат да се появят след адекватна помощ. Заплахата за здравето продължава няколко седмици. Рискът от смърт е висок за 7-10 дни. Това е свързано не толкова със самата травма, колкото със съпътстващите усложнения: проблеми с вентилацията на белите дробове, абсцеси, вторична инфекция при отворени рани.

Раните в резултат на пътнотранспортни произшествия идват с усложнения. В допълнение към разрушаването на костите, има и други наранявания: сътресение на мозъка, дълбоки порязвания, хематоми и кръвоизливи. Тези усложнения задълбочават клиничната картина и пречат на бързото възстановяване.

Допълнителни щети могат да възникнат при неправилен транспорт или първа помощ. Всяко непреднамерено движение води до изместване на фрагментите, ако има такива. Жертвата може да се задуши в случай на мигновен оток или дисфункция на дихателната система в случай на увреждане на нервната колона.

предотвратяване

Възможно е да се предотвратят фрактури на шийните прешлени, ако не забравите за спортната екипировка по време на тренировка, укрепете мускулите на врата и избягвайте внезапни движения. Обръщането на главата трябва да е гладко, да не преувеличава прекомерно гръбначния стълб.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Ако планирате да укрепите гръбначния стълб с масаж, тогава манипулацията в областта на шийните прешлени трябва да се извършва изключително от професионалист. Не се доверявайте на здравните си масажисти, които са завършили експресни масажни курсове.

По отношение на профилактиката след операцията е необходимо да се следи натоварванията, да се упражнява терапия, да се ядат храни с калций и витамин D. за кожата. Частите на тялото, които са неподвижни, трябва да се замесят, смазват със защитни масла и да се третират с прах. Правилата за полагане на грижи за пациент с легло в конкретен случай ще бъдат разгледани по-подробно от лекуващия лекар.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.