Паравертебрална блокада: показания и техника

Спинална блокада - медицинска манипулация, която е предназначена за аналгезия (облекчаване на болката) в близост до гръбначния стълб. С тази процедура се извършва инжектиране на анестетик в паравертебралната зона в областта на изхода на гръбначния нерв, за да се "изключи" болният рефлекс. Допълнителни вещества заедно с анестетика спомагат за намаляване на отока около нерва, подобряват храненето му.

Паравертебралната блокада се използва в медицината за предотвратяване на съпътстващи заболявания (продължителната болка в гърба води до спазъм на мускулите на гърба, изкривяване на позата, което по-късно може да повлияе на здравето на вътрешните органи).

Ползите от манипулацията

Има голям брой методи за облекчаване на болката, но не всички дават желания ефект при лечението, а някои имат сериозни усложнения.

Паравертебралната блокада има няколко предимства в сравнение с други методи:

  • Максималната близост на инжекцията до мястото на нерва, което осигурява бърз достъп до засегнатата област.
  • Възможност за многократно използване на метода.
  • По-малко усложнения от други видове анестезия.
  • Бърз аналгетичен ефект, тъй като фокусът на болката и нервите е в непосредствена близост до мястото на инжектиране.
  • Мярката за облекчаване на болката след блокада е значително по-висока, отколкото след спинална или епидурална анестезия.

Лекуващият лекар определя метода на лечение, като обръща внимание на индивидуалните характеристики на пациента и наличието на подходящи индикации.

свидетелство

Спиналната блокада в момента е един от най-ефективните лечебни методи, използвани за болки в гърба и лумбалната област. Такова лечение се извършва изключително по лекарско предписание, като се отчита общото състояние и данните след прегледа.

Паравертебралната блокада може да бъде ефективна при следните процеси, които са придружени от силна болка:

  1. Когато остеохондроза, херния диск, издатини и други заболявания на гръбначния стълб.
  2. С фрактури на ребрата и увреждания на гръбначния стълб.
  3. При патологии на периферната нервна система (нарушение на нервите, невралгия, радикулит).
  4. По време на бъбречна или чернодробна колика.
  5. При значителна болка в долната част на гърба, сакралната гръб, миалгия.
  6. По време на операциите на сърцето, бъбреците, коремните органи, холецистектомия (като допълнение към анестезията).

В зависимост от причините за болки в гърба, долната част на гърба, лекарят може да предпише лидокаин или новокаинова блокада.

Основната причина за болката в наше време е остеохондрозата, която първоначално може да засегне само цервикалния, гръдния, лумбалния, сакралния гръбначен стълб и след известно време процесът се разпространява на няколко участъка наведнъж.

Цветна област

Широко разпространена е блокадата на шийката на гръбначния стълб поради увеличаване на честотата на цервикалната остеохондроза.

Често причината за болки в шията е дразнене на шийката на нервния корен след деформираща спондилоза, остеохондроза, междупрешленна херния.

Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб се развива като резултат от заседналия начин на живот, дълъг престой на компютър в седнало положение.

  • Мускулите на предната част на стълбите.
  • Голям тилен нерв.
  • Ставен.
  • Звезден възел.

За облекчаване на болката, прилагайте первертебрална блокада с разтвор на новокаин.

Торакален отдел

За да се премахне болката в гръдната област може да има няколко вида блокада:

  • Вегетативен паравертебрал.
  • Kostovertebralnoy.

След инжектирането болката изчезва почти веднага. Процедурата се извършва на всеки 2-3 дни.

Трябва да се помни, че манипулацията може не само да подобри състоянието на пациента, но и да бъде фактор за усложнения и дори смърт, следователно може да бъде опасно за здравето и живота без специални нужди.

лумбосакралната

За болки в гръбначния стълб и долната част на гърба, лекарите често препоръчват паравертебрална новокаинова блокада.

  • Перинеурална селектин.
  • Ставна блокада.
  • Епидуралната.

При спинална херния се извършва междуребрена или епидурална блокада.

Заболявания, които са индикатор за паравертебралния метод на анестезия:

  • Глава, лицева болка.
  • Невралгия.
  • Херния.
  • Остеохондроза на лумбалния и другия гръбначен стълб.
  • Заболявания на ставите.
  • Прихванатият периферен нерв.

Какъв вид блокада да се прилага, може да избере само лекуващия лекар.

Противопоказания

Блокади в неврологията имат редица противопоказания. Те са разделени на 2 групи: абсолютна (инжекцията е забранена), относителна (не препоръчваме блокадата).

В кои случаи е невъзможно да се използва този метод на анестезия:

  1. Нетолерантност към наркотиците, свръхчувствителност към тях в историята (особено при извършване на новокаинова блокада).
  2. Отказ на различни органи (чернодробна, бъбречна, сърдечна).
  3. Ниско кръвно налягане.
  4. Патологични процеси в централната нервна система.
  5. Тумор или възпалителен процес, локализиран в паравертебралната междина, в междупрешленната фисура.
  6. Период на бременност (всеки триместър).
  7. Остри инфекциозни процеси.
  8. Епилепсия.
  9. Треска.
  10. Нарушаване на коагулацията, хеморагичен синдром, лечение с профилактични дози хепарин.
  11. Рани, наранявания, пустулозни или възпалителни лезии на кожата на гърба, където трябва да се направи инжекцията.

С повишено внимание е необходимо да се извършват инжекции за нарушения на позата, сколиоза, тъй като може да се пробие епидуралната кухина.

Механизъм на действие

Блокадата се развива благодарение на прякото въздействие на местната упойка върху задните (чувствителни) корени на гръбначния нерв, свързващи клони. Нервът на изхода от гръбначния канал в междупрешленната пукнатина няма епинеурални и перинеурални слоеве, което допринася за лесното проникване на упойката.

В допълнение, възможно е веществото да проникне в съседните пространства: около главите на ребрата, в епидуралната кухина, в нервните възли и сплетения - това допринася за подобряване на анестезията.

Прониквайки в нервните влакна, упойката инхибира възбудимостта на рецепторите и нервната проводимост.

Техника на изпълнение

Блокадата, независимо за кой отдел ще се прилага (лумбално-сакрален, цервикален, гръден), се извършва в 2 етапа: подготвителна и самата процедура.

Подготвителен етап: кожата на гърба се третира с антисептици (йоден разтвор, етилов алкохол).

Предварителна анестезия: инжекциите се извършват с тънка игла, за да се анестезира кожата в 4 точки странично от гръбначния процес (2 cm от средната линия).

Самата процедура на блокада: с дебела игла повече от 10 см, трябва да направите пункция на кожата на гърба в предварително анестезирана точка, бавно да преместите иглата перпендикулярно на кожата, докато има усещане за съпротива, движете леко напред и поставете под ъгъл над мястото на инжектиране, след което инжектирайте бавно анестетика в необходимата доза.

Как е процедурата?

За облекчаване на болката при остеохондроза на цервикалната част на пациента се поставя от едната страна или седи, като се иска малко да се огъне шията. Инжекцията се извършва в областта на шестия шиен прешлен.

При остеохондроза на гръдната област се прави инжекция между Т4 и Т9, но ако остеохондрозата засяга други отдели, пункцията се извършва под Т10 - до L2.

Лумбалната блокада се различава от гръдната, тъй като иглата преминава над, а не под напречния процес на лумбалния прешлен.

При извършване на убождане в лумбалния отдел на гръбначния стълб, агентът често се въвежда в областта на интерспиналните и супраспастичните връзки за по-голяма ефективност.

По-добре е, когато нервната анестезия се извършва под рентгенологичен контрол (за да се избегне рискът от епидурално инжектиране, дължащо се на поставяне на игла през междупрешленното пространство).

Използвани лекарства

При провеждане на процедурата се използва локален анестетик (по-често се извършват блокадите на новокаини или лидокаин) за облекчаване на болката.

Концентрацията и вида на средствата се подбират строго индивидуално. При интензивна болка използвайте максимално допустимата доза.

Основните лекарства: лидокаин, новокаин, тримекаин, бупивикаин, карбокаин.

В допълнение към основното аналгетично действие, анестетиците също имат вазодилатиращо, репаративно, абсорбиращо, релаксиращо (върху гладка и набраздена мускулатура) действие. Тези свойства са полезни при остеохондроза, херния, гръбначни заболявания.

За удължаване на ефекта на блокадата на новокаините се добавя адреналин към анестетика, който има вазоконстрикторна активност и по този начин намалява резорбцията и токсичния ефект на лекарството.

За да се повиши ефективността на лечението, към разтвора се добавят и други лекарства: кортикостероиди за допълнителни противовъзпалителни и антиедемни ефекти; витамини от група В за трофични, антихистаминови и вазодилатиращи действия.

усложнения

Както всяка манипулация, блокадата има редица възможни усложнения.

Сред тях най-важните са:

  • Токсичен (с назначаването на голяма доза анестезия, неправилна техника на изпълнение и въвеждане на лекарството в кръвния поток).
  • Алергични (като забавен тип - кожни прояви / оток и непосредствен тип - анафилактичен шок).
  • Пункционни кухини (плеврални, коремни, гръбначни).
  • Травматично (увреждане на иглата на съда с образуване на хематом / синини / кървене, нерв с нарушена чувствителност / двигателна функция).
  • Растително-съдови реакции (симпатични поради въвеждането на адреналин и ваготонични реакции, дължащи се на бързото издигане на краката след въвеждането на лекарството: тахикардия / брадикардия, повишен / намален пулс и др.).
  • Възпалителни процеси (менингит, остеопериостит поради манипулация при нестерилни условия).

За да се предотвратят някои усложнения, се извършва премедикация с хапчета за сън, антихистамини. За да се избегнат токсични усложнения, е необходимо правилно да се изчисли дозата на лекарството, за да се въведе адреналин в разтвора.

Важно е манипулацията да се извършва стриктно според всички правила на асептиката.

След въвеждането на лекарството на пациента се приписва почивка на легло, за да се избегне ортостатичен колапс.

Трябва да се помни, че методът на паравертебралната блокада на болката се отнася до симптоматични лечебни методи и следователно не е достатъчен за борба с болестта. Лекарят трябва да предпише подходящо етиологично и патогенетично лечение.

В периода на ремисия след облекчаване на болката, допълнителни методи на лечение са масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

В какви случаи се извършва паравертебралната блокада на лумбално-сакралната част: показания и противопоказания, използвани лекарства

Болките в гърба значително усложняват живота на човека, ограничава двигателната активност. Всеки опит за извършване на някакво движение може да доведе до увеличаване на болката. Особено често лумбално-сакралната част, на която се пада най-голямото бреме, страда от гръбначни патологии.

За отстраняване на остра болка и стрелба в долната част на гърба се използват различни методи на лечение. Паравертебралната блокада се счита за една от най-бързите. Това е инжектирането на някои лекарствени смеси в засегнатата област, за да се "бързо" изключи болният синдром. Въпреки че блокадата е метод на палиативно лечение, тя е и най-бърза.

Обща информация

Паравертебралната блокада е колективна концепция. Терминът "паравертебрално" означава такъв, който се държи в непосредствена близост до гръбначния стълб. Когато лумбосакралната инжекция за болка се инжектира в най-болезнената област близо до изхода на нервните окончания. Това прави възможно за известно време да се спре болезнена атака, да се засили силата на нерва, да се облекчи подуването.

В допълнение към терапевтичната употреба за облекчаване на засегнатата област, паравертебралната блокада има профилактичен ефект от съпътстващи заболявания. Хроничната болка може да предизвика мускулни спазми, да наруши функционалността на гръбначните структури. Блокадата предотвратява развитието на този процес.

Понякога тази манипулация се използва за диагностични цели. Някои болести са много трудни за разглеждане. В такива случаи въвеждането на селективна блокада е ефективно за изясняване на диагнозата. Например, ако болката в лумбалносакралната област е спряна след инжектиране на анестетици, тогава тази конкретна област е нейният източник.

предимства

Предимства на паравертебралната блокада:

  • висока ефективност и бързо действие;
  • непосредствената близост на инжекцията към лезията;
  • минимални странични ефекти;
  • в случай на влошаване на болката, процедурата може да се повтори;
  • комплексен ефект върху проблемния сайт (аналгетичен, спазмолитичен, антиедем, противовъзпалително).

Какво е синдром на лицето и как да се отървем от болката? Прочетете полезната информация.

На вероятните причини за болка в дясната страна под ребрата и за особеностите на лечението на неудобните усещания се пише на тази страница.

Видове паравертебрална блокада

В зависимост от структурите, които са засегнати от блокадата, се различават:

  • тъкан - инжектира се в тъканта около болната част на гръбначния стълб;
  • диригент - лекарства се прилагат чрез епидурална, перинеурална, перидурална, блокираща нервни влакна;
  • ганглионен - ​​мястото на приложение на лекарството е нервният сплит;
  • рецептор - инжектиране в биоактивните точки на мускулната тъкан, кожата, сухожилията.

Показания за

Лумбосакралният паравертебрален блок е необходим за бързо облекчаване на болката при следните заболявания:

Обикновено се правят блокади в дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб. Манипулациите се извършват строго според показанията на специалист. Всеки случай ще има свой собствен режим на лечение и собствен списък с лекарства за приложение. В някои случаи еднократна инжекция е достатъчна, за да се отървете от болката дълго време. Понякога е необходимо да се завърши курс от поне 2 инжекции с прекъсване от 4-5 дни. В същото време е невъзможно да се прибягва до курсове на паравертебрални блокади по-често 4 пъти в годината.

Противопоказания и вероятни усложнения

Противопоказания:

  • кожни инфекции и възпаление на мястото на инжектиране;
  • предразположение към кървене;
  • идиосинкразия на някои лекарства;
  • заболявания на сърцето и черния дроб;
  • бременност и кърмене;
  • CNS разстройства;
  • детска възраст.

След блокадата някои пациенти могат да получат усложнения:

  • кървене;
  • инфекция в тялото през мястото на инжектиране;
  • увреждане на кожата;
  • алергична реакция към лекарства или други странични ефекти, свързани с тяхното приложение.

Използвани лекарства

В зависимост от броя на лекарствата, които се използват за манипулация, блокадите са:

  • 1-компонент (1 лекарство);
  • 2-компонент (2 лекарства);
  • многокомпонентна (повече от 3).

Облекчаване на болков синдром, предизвикано от използването на блокада при използване на различни групи лекарства.

анестетици

Използва се като еднокомпонентни блокади и с използването на други лекарства. Действайки върху нервни влакна, анестетици "забранявам" болковия синдром, забавяйки нервните импулси.

препарати:

  • Novocain - се използва по-често от други. Лекарството се произвежда под формата на разтвор с концентрация от 0,25% до 2%. Новокаин започва да действа в рамките на 2-3 минути след блокадата. Аналгетичният ефект продължава до 2 часа.
  • Лидокаин - има бърз упойвателен ефект, който продължава 2-3 часа.
  • Merkain - лекарството започва да действа 10-20 минути след инжектирането. Терапевтичният ефект е по-дълъг в сравнение с Novocain и Lidocaine (3-5 часа).

Дозировката на лекарството, което ще се прилага, трябва да се регулира от лекаря. Преди блокадата е необходимо да се тества за чувствителност към прилаганото лекарство.

На гърба под кожата близо до гръбначния стълб се появи бучка: какво е това и колко опасно е образуването? Имаме отговора!

На тази страница са описани ефективни упражнения за лечение на сколиоза на гръдния кош при деца и възрастни.

Отидете на http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html и прочетете за правилата за лечение на ставите и гръбнака според метода на д-р Бубновски.

кортикостероиди

Принадлежат към лекарства със силно действие. Те имат изразено противовъзпалително, обезболяващо действие. Бързо отстранявайте оток в областта на приложение. Хормонални агенти се използват за непоносими болки, които не се спират от конвенционалните аналгетици. Лекарствата практически не се използват самостоятелно, но се прилагат едновременно с анестетици за повишаване на терапевтичния ефект и предотвратяване на развитието на алергична реакция.

Ефективни кортикостероиди за блокада:

  • Хидрокортизон (ефективен при нервни блокади);
  • Дексаметазон (подходящ за поставяне в меките тъкани и ставите);
  • diprospan;
  • Kenalog (дългодействащо лекарство за блокада на ставите).

Други лекарства

Лекарствата могат да бъдат предписани като допълнителни средства в многокомпонентните блокади. Те включват:

Техника на

Тъй като инжектирането се инжектира в областта на гръбначния стълб, специалистът трябва да извърши процедурата. Всяка грешка може да струва здравето на пациента. В повечето случаи паравертебралната блокада се извършва от невролог или неврохирург. Шкафът за манипулиране трябва да разполага със специално стерилно оборудване.

Лумбосакралната блокада се извършва в определена област от кожата, мускулите и други структури. Лекарство или смес от лекарства се инжектират в определена точка, където болката е по-остра.

Блокада на етап 1 - подготвителна. Трябва да лежиш на стомаха си. Лекарят изследва най-болезненото място. Кожата около мястото на инжектиране трябва да се лекува с антисептик (йод или алкохол). След това няколко игли с тънка игла от дясната и от лявата страна на някои области на гръбначния стълб в центъра на болката се анестезират, за да образуват „лимонова коричка“.

Етап 2 - директна процедура паравертебрална блокада. Когато анестезията започне да действа, те взимат дебела игла, с помощта на която ще се инжектира лекарството.

Има 2 метода на процедурата:

  • Въведете игла с дебелина 10 см, напълнена с медикамент, със странично изместване от спинозните процеси директно в междупрешленното пространство на засегнатата област на кръста или кръста. Иглата трябва да лежи върху придатъка. След това издърпайте иглата малко и я насочете под напречния процес. Всяко ниво на патологичния сегмент трябва да получи определена доза от лекарството. Такива паравертебрални блокади могат да бъдат 3-6.
  • Иглата се поставя над острието на увредения сегмент на гръбначния стълб. Плъзгането трябва да се усети по време на иглата на повърхността на процеса. Лекарственият разтвор се инжектира постоянно. Иглата се поставя, докато се удари в гръбначния арк, след което се движи с 1,5 см към средата на тялото.

За повече информация как се извършва паравертебралната блокада на лумбалносакралния гръбначен стълб по време на херния, разберете след гледане на следното видео:

Всичко, което трябва да знаете за паравертебралния блок (гръбначния стълб)

Спиналната блокада е специална медицинска процедура, която помага за бързо спиране на остри болки и облекчава болката дълго време. Паравертебралната блокада е общ термин за инжекционни инжекции близо до гръбначния стълб.

Процедурата за облекчаване на болката се провежда както за терапевтични цели, така и като диагностична мярка.

Ако локализацията на болката не е уточнена, няма диагноза, тогава след въвеждането на обезболяващи средства по изключение се определя отделът за развитие на патологията.

свидетелство

Блокадата се извършва само в случаите, когато заболяването е придружено от остра болка. В обратната ситуация, целесъобразността на процедурата става без значение. Събитието се предписва, ако консервативното лечение не дава резултати.

Блокадата може да се извърши не повече от четири пъти годишно.

Следните указания са:

  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - дистрофични нарушения в ставните части, обикновено между гръбначни дискове са повредени. Лекарите правят блокада при остеохондроза на шийните прешлени, както и на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака;
  • деформираща спондилоза - защитна реакция на организма към остеохондроза. Заболяването се дължи на факта, че остеофитите (костни израстъци) растат по страничните части на прешлените. Те засягат работата на целия организъм, причиняват големи неудобства и болка. Остеофитите не изчезват самостоятелно, необходимо е комплексно лечение;
  • херния междупрешленните дискове - заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен и пулпусното ядро ​​е изместено. Обикновено се наблюдават хернии на лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко цервикална и гръдна;
  • радикулопатия - невралгия или радикуларен синдром. Среща се в процеса на изстискване на гръбначните нерви, придружен от остри болезнени пристъпи;
  • стеноза на гръбначния канал е хронична и прогресивна патология, при която централният канал на гръбначния стълб се стеснява. Обикновено засяга възрастните хора;
  • неоплазми в междупрешленното пространство - експресирани от тумори;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб.

предимства

  1. Ефективен резултат - като правило лекарите предписват една инжекция, след която пациентът се чувства облекчен. При напреднали случаи с тежка форма на заболяването е необходим курс на инжекции: от две до петнадесет процедури. Интервалът между изстрелите е пет дни.
  2. Заедно с аналгетичния ефект, блокадата премахва подуване от нервните корени, има антиспазматично и противовъзпалително действие.
  3. Ако процедурата се извърши правилно, усложненията на пациента почти никога не възникват.

Предупреждения

Паравертебралната блокада е сериозна медицинска процедура. Преди прилагането му пациентът трябва да бъде диагностициран.

Процедурата не се препоръчва на бременни жени. Изключения се предписват само от лекар, в случаите, когато животът на жената е изложен на риск.

По-възрастната възраст не е строго ограничение, но блокадата за хора над 65 години се прави с по-голяма предпазливост.

Противопоказания

Въпреки ефективността на гръбначния блок, има редица ограничения за това събитие. Сред тях се открояват:

  • склонност към кървене - хемофилия, тромбоцитопения, систематични антикоагуланти;
  • болест на сърцето, по-специално аритмия - това се дължи на факта, че анестетиците влияят на ритъма на сърдечните контракции;
  • лекарства, които трябва да се използват;
  • ниско кръвно налягане;
  • миастения гравис;
  • епилепсия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежко състояние на пациента, включително липса на съзнание;
  • противопоказания за приемане на кортикостероиди;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване - това увеличава риска от разпространение на микроорганизми в целия организъм;
  • възраст на пациентите.

Странични ефекти и последствия

Обработвайки мястото на инжектиране, самото инжектиране изисква стриктно спазване на асептичните правила. Пренебрегването им ще се отрази на здравето на пациента. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

  • дисфункция на пикочния мехур;
  • неврологични реакции на нервната система;
  • дихателна недостатъчност (ако лекарството попадне в субархичното пространство);
  • колапс;
  • силна болка на мястото на инжектиране.

Възможни усложнения

Всяко запушване на гръбначния стълб, независимо от вида, може да доведе до усложнения. Те включват следното:

  • увреждане на меките тъкани (мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове) - вероятно ако иглата е неточно вкарана в тялото;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък или мястото за въвеждане на иглата - вероятността от това усложнение зависи от стерилността на инструментите и мястото на процедурата;
  • кърви;
  • алергични реакции към прилаганите лекарства;
  • специфични усложнения, които са свързани с въвеждането в организма на основното лекарствено вещество (кортикостероиди или анестетици).

Правят ли те у дома?

Пациентът често не е в състояние да стигне до болницата поради силна болка и лошо здраве. Например, пациентът може да „изкриви” болката, причинена от херния, той спешно се нуждае от блокада на Новокаин с спинална херния у дома. В изключителни случаи е възможно да се проведе процедура у дома.

Не всяка клиника предоставя такава услуга, така че първо трябва да изясните дали вашият медицински център предлага блокада у дома, след което можете да оставите молба.

Обикновено лекарят изследва, диагностицира болестта и облекчава болката с инжекция само за един ден.

Подготовка за блокада

Лекарите разделят гръбначната блокада на няколко вида, въз основа на въвеждането на лекарства:

  • еднокомпонентни - процедури, при които един вид лекарство се инжектира в тялото (анестетик или кортикостероид);
  • двукомпонентна - блокада, при която се смесват два различни лекарства;
  • многокомпонентно - медицинско събитие, когато инжекцията се състои от три лекарства.

Местните анестетици са вещества, които при контакт с нервните влакна забавят провеждането на нервните импулси. Тоест, те елиминират по време на болезнен рефлекс и друга чувствителност в мястото на инжектиране.

Анестетиците могат да се убоят като самостоятелно лекарство и заедно с кортикостероиди и други лекарства.

Паравертебрална блокада на лумбосакралния: характеристики и техника на

При съвременния начин на живот, когато няма активни движения в по-голямата част от населението, а и в неподходящия дневен режим и в лошото хранене, проблемите с гръбначния стълб са чести, особено в лумбалносакралния регион. Един от методите за незабавно освобождаване от остра болка се счита за паравертебрален блок, използван специално за лумбасокралната област.

Какво е това?

Острата мъчителна болка се счита за най-известния симптом на заболяването. То е толкова силно, че парализира всяко движение на пациента и носи непоносимо страдание. За бързото подпомагане на пациента и елиминиране на болката се прилага блокада.

Блокадата е временно отстраняване от нервната верига на една връзка, в зоната на която е възникнала лезия и болезнен спазъм. Паравертебралната блокада включва елементи от всички видове блокади и е насочена към мигновено облекчаване на болката, подуването и възпалението. Техниката на стопанството му е въвеждането на упойващо средство на мястото на освобождаване на спиналния нерв. По този начин, повредената област се елиминира от нервната система, причинявайки болката да изчезне.

Ползи от процедурата

Блокадата за болки в гърба има следните положителни моменти:

  1. Незабавно и ефективно облекчаване на болката - след няколко минути пациентът чувства значително облекчение.
  2. Най-приблизително въвеждане на лекарството в засегнатата област - лекарството достига веднага и директно до засегнатата област.
  3. Можете да направите втора блокада в случай на обостряне - се назначава само след цялостно проучване.
  4. Ако процедурата се прави точно, тогава се изключват страничните ефекти - приложението на лекарството е отнемащо време и точен процес.
  5. В допълнение към бързото елиминиране на болката, възпалителният процес спира, мускулните спазми се облекчават и се появява антиедемна терапия.

Когато всички представени дейности се извършват, храненето на нервните корени се подобрява и оксигенацията им се насища, което води до ускоряване на възстановяването.

Блокадата на лумбалната част на гръбнака има няколко разновидности. Изборът на манипулации се извършва в зависимост от заболяването и получаване на желания ефект. Този избор се прави от лекуващия лекар. Видовете блокади се различават по мястото на въздействие, където се различават:

  1. Тъканните инжекции се извършват в тъканта, разположена около болния гръбначен сегмент.
  2. Проводникът - средства се прилагат перидурално, епидурално, перинейно, паранерно или параваскуларно. Сортът включва процедурата за блокиране на нервните влакна.
  3. Ganglionic - процедурата е представена от прилагането на лекарството в възлите и сплетения на нервните окончания.
  4. Рецепторните инжекции се извършват в биологично активните точки на кожата, връзките, сухожилията и мускулите.

Какво блокада да избере за болки в долната част на гърба се определя от лекаря за всеки пациент поотделно, като се има предвид съществуващото заболяване, клиничната картина и наличието на съпътстващи заболявания. Важна роля е способността да притежавате техника за манипулиране на лекар.

Когато се прибягва

Тази блокада се извършва на пациента само по медицински показания. Необходимостта от използването му се решава от лекуващия лекар в съответствие с анализа и благосъстоянието на пациента. Има определени заболявания и състояния на пациента, чието наличие е причина за задължителното прилагане на блокадата.

Тук са следните заболявания, гръбначни лезии и усложнения:

  • остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб;
  • ишиас;
  • лумбаго;
  • издатина на дискове;
  • междугръбначна херния;
  • междуребрена невралгия;
  • миозит;
  • прищипване на нерва.

Има и други болести, които причиняват блокадата. Най-честите са следните патологии и прояви:

  1. Хронични болкови синдроми - стадии на обостряне на съществуващо заболяване.
  2. Болка при възпаление и подуване на нервния край.
  3. Болка при притискане на гръбначния стълб, на фона на мускулен спазъм - възниква поради физическо претоварване или нараняване на гърба, причинено от неправилно повдигане на тежести (повдигане на тежък предмет с идиот).

Освен това е възможно да се проведе процедура за сериозни травми на гръбначния стълб. За да се облекчи острата болка, една инжекция е достатъчна. Ако случаят е много труден, можете да направите до 15 блокади, давайки 4-6 дни за почивка. Годишно се допуска да се провеждат не повече от 4 курса.

Противопоказания

Разглежданата процедура има противопоказания, които трябва да се спазват и следват. В противен случай пациентът може да бъде сериозно наранен. Противопоказанията включват следните фактори:

  • пациент в безсъзнание;
  • склонност към кървене;
  • лошо кръвосъсирване;
  • патологии в кръвоносната система;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • тежко състояние на пациента;
  • нетолерантност към лекарства за блокада;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • епилепсия;
  • психично заболяване;
  • понижено налягане;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • детска възраст;
  • носенето на бебето и кърменето му.

В случай на обостряне на инфекциозни заболявания, блокадите също са забранени. Пренебрегването на тези противопоказания може да доведе до усложнения, които могат да влошат хода на основното заболяване и често усложненията водят до увреждане.

Какви лекарства се използват

Инжекциите в долната част на гърба с болка използват едно, две или три лекарства едновременно от различни фармакологични групи. Ето следните възможни лекарства:

  1. Анестетици - те са основният компонент на блокадата. Влизайки в нервните влакна, те забавят задържането на болковия сигнал, като по този начин изключват всички чувствителни рефлекси. Най-често се използва Новокаин, неговото действие се случва за 2-5 минути и продължава до 2 часа. Неговият аналог лидокаин продължава да работи до три часа. Меркаин - действието се случва за 10-20 минути, но продължителността се увеличава до 5 часа. Той има много нежелани събития, така че се използва много рядко.
  2. Кортикостероиди - спират възпалителния процес, бързо и трайно премахват болката и образуват оток. Те също така осигуряват антиалергични действия. Те се използват за блокиране на ставните елементи на гръбначния стълб. Най-популярни от тях са Diprospan - използвани за тъканни и неврални блокади. Дексаметазон - има бърз, но не дълготраен ефект, се използва за блокади в меките тъкани и ставите. Хидрокортизон - осигурява бърза експозиция, следователно се използва за неврални блокади. Kenalog - има почти мигновен ефект, в резултат на което е необходим за блокиране на ставите и гръбначния стълб.

Използват се и други лекарства, които усилват действието на основните компоненти, които могат допълнително да повлияят на лечението. Те могат да бъдат: Lidaza, Rumelon, витамини от списък B, ATP, Platyphyllin и други средства. Кое да се използва зависи от естеството на образуването на болка и общото състояние на пациента.

оборудване

Блокадата на лумбалната част на гръбначния стълб има два начина за провеждане, което включва следните точки:

  1. Пациентът лежи на дивана, а лекарят с пръстите си намира най-болезнената област и я третира с антисептик. След това една фина игла въвежда Новокаин на четири места, така че кожата да изглежда като лимонова кора. След кратко изчакване за изтръпването на това място, 10-сантиметровата игла инжектира упойващо средство директно в засегнатото междупрешленно пространство. Иглата преминава през целия нервен процес. След това иглата се изтегля малко и се изпраща под напречния процес. На всички нива на сегмента се прилага точното количество лекарство. Размерът на засегнатата област определя колко точки да се правят: 3 или 6.
  2. Вторият метод предполага същата подготовка на пациента - те лекуват засегнатата област, отрязват го с Novocain. Иглата се поставя над спинозния процес на болния прешлен и се движи по повърхността на нервния край, като чувства, че иглата се плъзга по костта. Разтворът на лекарството се инжектира непрекъснато по време на процедурата. Иглата се придвижва чак до дъгата на гръбначния стълб, след това се премества на 1,5 см по-близо до централната линия на тялото, иглата се изважда малко и последната част от лекарството се инжектира.

Паравертебрална блокада при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва, ако патологията засегне лумбосакрално-копчиковия сплит, образува се лумбаго, се развива ишиас.

От всички блокади процедурата за лумбалните и сакралните части е най-безопасното събитие, протичащо с минимални усложнения. Следователно, представената инжекция е популярна, но те прибягват до нея само в крайни случаи.

усложнения

Блокадата има някои усложнения, въпреки че лекарят спазва стерилни условия и е висококвалифициран - всичко това спомага за намаляване на риска от негативни последици. Но спиналните блокажи могат да причинят следните усложнения и неприятни последствия:

  • кървене;
  • въвеждане на инфекция на мястото на инжектиране;
  • алергична реакция;
  • възможно нараняване на тъканите, където се извършват пробиви;
  • дисфункция на организма след въвеждане на лекарствени разтвори;
  • токсично отравяне с повишена доза лекарства;
  • пункция на коремната, гръбначната и плевралната кухини;
  • възможни нарушения в съдовата система;
  • възпалителни процеси, дължащи се на нестерилни условия на процедурата.

За да се намали риска от техните прояви, се изисква обучение както за лекаря, така и за пациента, както и за спазването на техниката на приложение на лекарството и стерилните условия на операцията. След като се извърши, на пациента се предписва почивка. Възможно е дългосрочно възстановяване на пациента.

Методът на блокиране се извършва за бързо облекчаване на неприятните симптоми при пациент. Самата болест не се излекува от това. След това лекарят трябва да прегледа пациента и да предпише ефективно лечение за проблеми с гръбначния стълб. Прилагането на процедурата включва задължително пребиваване на пациента в болницата - специалистите трябва да следят състоянието на пациента след прилагане на блокадата, за да се избегнат усложнения и своевременното им отстраняване в случай на възникване.

Характеристики и предимства на паравертебралната блокада

Паравертебралната блокада, като инжекционна процедура, е специален план за медицински манипулации, който се извършва за ефективно облекчаване и бързо намаляване на силната болка в гърба. Използва се инжекция за отстраняване на физиологичната болка, която се образува директно в гръбначния стълб.

Същността на процедурата

От техническа страна, паравертебралната блокада е въвеждането на специална смес от лекарства в засегнатата част на гръбначния стълб. По-просто казано, това е стандартна инжекция, т.е. инжекция, давана на определени места в близост до гръбначния стълб.

Лекарят избира области, които са близо до изходните точки на нервните окончания. Поради това общият болезнен рефлекс бързо се изключва, набъбването се забелязва и храненето на тъканите се подобрява значително.

Премахването на болезнения дискомфорт не е единственото предимство на процедурата - това е идеална превенция на различни, също толкова сериозни, свързани патологии. В частност, такова неприятно явление като мускулен спазъм, което е автоматична последица от болка, изчезва много бързо. Подобрява се функционирането на естествените процеси, постоянното напрежение и подуване изчезват.

Видове паравертебрални блокади

В момента има голям брой разновидности на процедурите за такъв план. Класификацията я разделя на няколко вида според основното място на въздействие. Ето най-основните видове блокада:

  1. Тъкан - инжектирането се въвежда в меките тъкани, които се намират в непосредствена близост до засегнатата част на гръбначния стълб;
  2. Диригент - лекарствата се прилагат епидурално, епидурално, както и паравенвално или параваскуларно. След тази процедура нервните окончания се блокират;
  3. Ganglionic - инжектирането се поставя както в нервните възли, така и в плексуса на нервите;
  4. Рецептор - е прикрепен към активните точки на нервните връзки, мускулните влакна, повърхността на кожата и сухожилията.

Разделянето на типове също се извършва в зависимост от мястото на инжектиране. От следните видове и категории блокади са маркирани тези, които се характеризират като гръдни, по-сериозни - цервикална, популярна лумбална и сакрална.

Инжекциите могат да се поставят в такива части на тялото, като седалищния, тилния, супраскапуларния нерв, мускулните влакна на главата и на други места.

Видът и категорията на процедурата за всеки пациент се избират след прегледа, т.е. строго индивидуално. Не забравяйте да вземете предвид основното заболяване, общата клинична картина, както и наличието на съпътстващи патологии. В същото време изборът се влияе от техниката и опита на лекаря.

Предимствата на блокадата

В съвременната медицина има много различни методи за блокиране на болката - глобално и локално. Сред основните положителни фактори на всяка от тях са:

  • Възможност за поставяне на инжекция възможно най-близо до източника на болка. Този фактор е в основата на най-бързото отстраняване на болката. След като поставите инжекцията, лекарството незабавно отива на правилното място;
  • Въз основа на горните предимства следва втория положителен фактор - възможно най-бързия анестезионен ефект;
  • Минималният брой странични ефекти. Много съвременни лекарства, които се приемат през устата, или стандартна мускулна хирургия, първоначално проникват в общия кръвен поток и едва след това достигат до правилното място. Някои от важните компоненти "уреждат" в органите, което значително намалява техните действия и причинява някои странични ефекти. Блокадата е напълно лишена от такива дефекти;
  • Възможността за многократно държане. Тази процедура няма странични ефекти, въз основа на които може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо.

Показания за

Паравертебралните инжекции се предписват и извършват изключително на свидетелството на опитен специалист. Сред основните показания са следните заболявания:

  • ишиас;
  • Деструктивен за вертебрална остеохондроза;
  • Прояви на невралгия;
  • Остра лумбаго;
  • издатина;
  • Миозит - всички форми;
  • Прищипване на нерва;
  • Хронична интервертебрална херния.

Има голям брой други заболявания, при които паравертебралната блокада с дипропан може да бъде подходяща. Това могат да бъдат различни симптоми на хронична болка, подуване и възпаление на нервните корени, болка, която се появява в процеса на притискане на нервния ствол, който често се появява, когато се прилага натиск върху мускулите.

Най-често паравертебралната блокада на лумбалното и сакралното разделение се предписва за лечение на дегенеративни и дистрофични патологии на всички възможни участъци на гръбначния стълб. Събитието се назначава изключително от експерт стриктно на индивидуална основа, по специални причини.

Лекарството се предписва и в такива ситуации, ако човек страда от силна болка, ако страда от качеството на живота му и ако предишните терапевтични методи не дават оптимални резултати.

По правило една процедура е достатъчна, за да се освободи напълно от болката. В по-трудни ситуации лекарят провежда курс от 2-15 събития. Между всяка манипулация обикновено се поддържа почивка от 4-5 седмици.

Противопоказания

Основното противопоказание за осъществяването на такова медицинско събитие е индивидуалната непоносимост на предписаните лекарства, които са част от блокадата. В същото време е възможно да се отбележи наличието на такива здравословни проблеми като:

  1. Заболяване на инфекциозни заболявания;
  2. Сърдечни проблеми;
  3. Бъбречна недостатъчност;
  4. Заболяване на черния дроб;
  5. Различни планови повреди в централната нервна система;
  6. Намалено налягане;
  7. епилепсия;
  8. Кърмене и бременност, независимо от периода.

Лекарите могат да отложат инжектирането, ако по време на прегледа се открият различни увреждания на повърхността на кожата, както и ако се забележат инфекциозни процеси.

Правила и техники на блокада

Блокадата е стандартна инжекция с наркотици. Въпреки този фактор, той трябва да се извършва от изключително професионален и опитен лекар, тъй като инжекциите се поставят в гръбначния стълб. Грешка в процеса на изпълнение на процедурата може да доведе до определени усложнения.

Паравертебралната блокада се предписва от терапевт или остеопат и се извършва от неврохирурзи или невролози в офис, специално предназначен за тази цел. Стаята не само трябва да бъде напълно оборудвана, но и напълно стерилна.

Описаните блокади са категоризирани като сегментарни процедури. Те се поставят в предварително инсталираните зони на гръбначния стълб. Избират се такива сегменти, които са близки до съединителната тъкан и могат да бъдат мускулни влакна и елементи на скелетната система.

Всеки отделен сайт използва собствените си нервни влакна, като превключва помежду си и има положителен ефект един върху друг. Доста често такова кръстосване дава възможност да се осигури най-ярко терапевтичен положителен ефект чрез много обичайната инжекция.

Цели на блокадата

По време на подготовката кожата, на която ще се прилага инжектирането, се третира със специални антисептични средства. Това обикновено е разтвор на медицински алкохол и йод. След това анестезията се поставя с помощта на тънка игла. Специалистът поставя няколко убода отляво и от дясната страна на засегнатите сегменти.

Веднага след като анестезията действа, се поставя самата инжекция. Тук вече се използва по-дебела игла. Не се страхувайте от това, тъй като изтръпването от анестезията се забелязва доста значително. С негова помощ се въвежда определена смес от лекарства. Добре обмисленият състав веднага след въвеждането обгръща нервните корени, поради което се постига желания ефект.

Ако изберете правилните лекарства, можете да постигнете цели като:

  • Ефективно облекчаване на болката;
  • Премахване на подпухналостта;
  • Намаляване на възпалителния процес.

Мнозина прибягват до подобна процедура, за да премахнат болезнен изтощаващ синдром. Подобен резултат може да се постигне поради факта, че кръвоносните съдове се разширяват. В същото време, отокът се намалява.

Ако процедурата се извършва от професионалист, ако се спазват всички норми и правила за поставяне, както и предпазните мерки, паравертебралната блокада ще изпълни основната си цел - ще спре острата болка.

Процедурата на блокада

Процесът на инжектиране е малко по-различен от фактора, в който част от гръбначния стълб се инжектират лекарства. По-долу можете да видите двете основни възможности на събитието - в шийката на матката и в кръста.

Убожда се в областта на шийката на матката

За провеждане на тази процедура се използва специален предварително приготвен разтвор на Новокаин в обща концентрация от 0.25%. Човек се побира на стомаха си, като обръща главата си в посока, противоположна на тази на инжекцията. Мястото, където ще се постави инжекцията, се обработва предварително със стандартни антисептични средства.

Иглата се намира по-близо до външния ръб на гърба на екстензора и е строго перпендикулярна на кожата. След това се премества, докато докосне главния напречен процес или увредения прешлен.

След това той се премества леко встрани с около 1 см. Всички последващи инжекции се инжектират на около 1,5 см един от друг. В по-трудни ситуации лекарите предписват състав, базиран на лекарства като Novocain и Hydrocartisone.

Методът на инжектиране в лумбалната и сакралната

Блокадният процес се осъществява по специално установена схема. Тук има два основни метода на процедурата. Всеки от тях има свои характеристики.

Първа опция

При извършване на тази опция пациентът лежи на стомаха. Специалистът, чрез нормална палпация, идентифицира сегмент на възпаление и внимателно го лекува с медицински антисептик. С помощта на тънка игла се поставят 4 инжекции с Novocain, докато се образува лимонова кора. Очаква се известно време да отслабне сайта.

След това иглата се взема около 10 cm дължина и през нея с едновременно изместване от главните спинозни процеси, избраната смес от лекарства се въвежда в пространството до гръбначния стълб.

Иглата трябва да бъде поставена докрай в избрания процес. В процеса на промоция е постоянното въвеждане на лекарството.

След това, иглата се разтяга няколко сантиметра и отива директно под процеса, който се намира напречно. Въвежда се предварително определено количество от разтвора. Обикновено от общия размер на патологията се поставя от 3 до 6 точки от блокадата.

Втори вариант

Подготвителният етап тук е приблизително същият като в първата версия. Човекът се побира на стомаха, а зоната на болка се третира с антисептик. Върху повърхността всичко е отрязано с разтвор на обикновения Новокаин към същата лимонова кора.

По-скоро дълга игла се поставя над специалния спинозен процес на един от изместените прешлени. Лекарят премества иглата по цялата повърхност на избрания процес, опитвайки се да усети леко приплъзване на повърхността на костта.

В този процес избраният разтвор се инжектира непрекъснато.

Иглата на устройството за инжектиране се поставя, докато се достигне дъгата на гръбначния стълб. След това тя се движи около 1,5 см до централната линия на тялото. В същото време иглата леко се издава и се извършва допълнително инжектиране на лекарството.

Много е важно да се гарантира, че процедурата се извършва от опитен, квалифициран неврохирург. Така можете да осигурите началото на желания резултат без никакви усложнения и без да причинявате вреда на общото благосъстояние.

Какви лекарства се използват?

Пропорционално на общия брой на използваните лекарства, могат да се разграничат следните категории и видове блокади:

  1. Включва се еднокомпонентен - едно лекарство;
  2. Двукомпонентни - два лекарства се прилагат едновременно;
  3. Многокомпонентна - специална смес от три или повече лекарства се инжектира в засегнатата област.

За извършване на такава процедура могат да се използват лекарства от различни групи. По-долу са описани най-популярните лекарства и тяхната цел.

Местни болкоуспокояващи

Наркотиците от тази категория са основната част от блокадата. Използват се във всички видове процедури, с всички видове вертебрални патологии със силен болков синдром.

Правилно подбраните анестетици в процеса на контакт с нервните влакна ефективно блокират провеждането на болкови импулси. Това ви позволява да осигурите бързо спиране на общия болка рефлекс и други видове свръхчувствителност на мястото на инжектиране.

В момента се използват различни болкоуспокояващи, сред които е много популярен новокаин.

Предимството на името на това лекарство е най-бързото постигане на положителен ефект. Приблизително 2-5 минути след инжектирането, пациентът чувства значително подобрение на общото състояние, когато болката изчезне.

Общият положителен ефект трае около два часа, през които човек се чувства много добре и комфортно. Лекарството се произвежда под формата на обикновен течен бистър разтвор в обща концентрация от 0.25%, 0.5%, 1% и 2%.

Лидокаинът се използва не по-рядко. Това лекарство е в състояние да осигури по-траен анестетичен ефект, който продължава повече от 3 часа. В някои ситуации меркаин е включен в сместа. Неговото положително действие се развива много по-късно, след около 20 минути.

Продължителността на положителния ефект може да продължи до 5 часа. Лекарството не се използва много често, тъй като се характеризира с голям брой странични ефекти.

кортикостероиди

Тази категория лекарства може да има достатъчно сериозен противовъзпалителен ефект върху пациента. Използвайки ги, можете за дълго време бързо да елиминирате всички болки, както и да премахнете подуването на възпалената област. В същото време, лекарствата могат да се отърват от алергии и да предотвратят възможна алергична атака.

В повечето случаи медикаментите се инжектират едновременно с анестетици, използвани в блокади, и се поставят в различни части на гръбначния стълб. Често се предписват лекарства за различни патологии, развиващи се в ставите. Сред най-популярните представители на лекарства от тази категория са:

  • Diprospan - се характеризира с продължителен резултат. Използва се за пълно и ефективно отстраняване на болката. Специалистите използват лекарството за лечение на меки тъкани и като обичайни неврални блокади;
  • Дексаметазон - има уникален положителен резултат, който се активира много бързо. Използва се изключително за меки тъкани и множество стави;
  • Лекарството Хидрокортизон - се характеризира с моментален резултат. Той е незаменим за провеждане на невралгични медицински блокади;
  • Кеналог се дължи главно на дългосрочния и доста изразен ефект. Лекарството е директно показано за блокиране на най-различни части от колоната на гръбначния стълб.

В стандартните многокомпонентни процедури често се използват други лекарства. Повечето от тях са насочени към повишаване на общата интензивност на въздействието на тези основни компоненти, които са предназначени да осигурят положителен ефект в процеса на лечение на идентифицираната болест.

Сред тези допълнителни лекарства могат да се разграничат витамини от всички групи В, Rumalon, Lidaza, както и Platyfilin, ATP и други.

Обобщава

Професионалните лекари смятат, че силно изразена остра болка, която се появява в гръбначния стълб или в долните крайници, трябва незабавно да се елиминира. Ако не спрете напълно болката, те ще провокират бързото развитие на сериозни нарушения от психогенно естество.

Всичко това ще доведе до значително влошаване на цялостния лечебен процес и последващо лечение. Поради тази причина блокадата в паравертебралното пространство е оптимална и задължителна процедура.