Сред най-честите заболявания при децата се отличава остеохондропатията на гръбначния стълб. Не е напълно изяснено какво е патология и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича също болест на Scheuermann-Mau. Съществуват различни прояви в процеса на зрелостта.

Какво е патология

При това заболяване се засягат гръбначните тела и дискове. Патологията се характеризира и с нарушение в ендоподалните пластини на гръбначните тела и се забелязва главно в гръдната област. Възможни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Заболявания, предразположени към подрастващи от около 11-годишна възраст. Юношеската остеохондропатия често се проявява в периода на активен костен растеж при дете, който се провежда от 12 до 18 години. С течение на времето заболяването води до забележима изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Тийнейджърите са обект на това независимо от пола. Според МКБ 10, болестта има код М93, обозначен като „Други остеохондропатии”.

Причини за развитие

Когато болестта е разрушена костна тъкан. Явлението е свързано с провал в нейното кръвоснабдяване. Възможните причини за такова нарушение могат да бъдат:

• прекомерни натоварвания на гръбначния стълб поради вдигане на тежести и спортни занимания;
• хормонална недостатъчност в организма на фона на израстването;
• съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
• неправилно усвояване от организма на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
• вертебрална остеопороза;
• некроза на превключващите плочи;
• анормално развитие на гръбначните мускули;
• гръбначни наранявания.

Факторите, които влияят върху развитието на тази патология при човек, все още не са изяснени. Не се изключва генетична предразположеност при някои хора към появата на заболяването.

За децата остеохондропатията на калцата е също характерна, провокирана от нарушение на метаболизма, както и с провал в хормоналното развитие. Влиянието е и наследствен фактор.

симптоми

Симптомите при това заболяване се проявяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и от тежестта на патологията. На ранен етап заболяването не проявява забележими признаци. Детето не търси помощ поради липсата на симптоми. Към края на първата фаза на заболяването при хората започват да се появяват:

• честа умора в гръбначните мускули, особено след тренировка;
• мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
• леки болки в гърба, изчезват след почивка.

С активния растеж на детето, той започва да показва по-изразени признаци на заболяването под формата на:

• увеличаване на интензивността на болката в гръбначния регион;
• забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаване на костната тъкан;
• трудно се опитва да наклони главата и тялото напред.

Един от симптомите на патологията при детето също е периодична болка на мястото, където се намират спинозните процеси на прешлените. Лесно се подхващат при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен етап от развитието на заболяването при дете се образува плосък гръб, гръдната клетка се деформира и става фуниеобразна. Тежките симптоми на заболяването в по-късните етапи са неврологични нарушения. Също така, пациентът може да има изразена деформация на краката.

диагностика

Основният метод за идентифициране на заболяването е рентгеново изследване. Тя ви позволява да инсталирате:

• ротация на прешлените в гръдната кост и лумбалната област;
• наличието на тяхната клинообразна деформация;
• наличие на херния на Schmorl.

Ако човек има неврологични заболявания, то тогава той е допълнително насочен към компютърна томография на гръбначния стълб. Може също да се покаже преминаването на ЯМР.

Ако е необходимо, на пациента се възлага електромиография. Той може да бъде насочен към кардиолог и пулмолог, ако има съмнение за неизправност на сърцето и белите дробове.

лечение

Спиналната хондропатия включва използването на консервативни терапии. В хода на лечението се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се отделя на прилагането на комплексни упражнения за пациенти.

При тежки случаи може да се приложи хирургична интервенция. Когато те се извършват остеотомия гръбначния стълб. Един вид операция е резекция на прешлените.

препарати

Лечението на остеохондропатията на гръдния кош включва назначаването на следните средства на пациента:

• болкоуспокояващи ("Кетанов");
• Витаминни комплекси, съдържащи калций;
• противовъзпалителни лекарства (Nimesil, Nise);
• лекарства с вазодилататорно действие (Actovegin);
• намаляване на микрофлората ("Wobenzym");
• лекарства за укрепване на хрущялната тъкан ("Teraflex").

Лумбалната остеохондропатия се лекува с витамин Б. Терапията се допълва от масажи, плуване и физиотерапия. Също така, на пациентите се предписва физиотерапия под формата на тренировъчна терапия.

упражнения

Когато заболяването е задължително физиотерапевтични упражнения. Тя включва набор от упражнения, в които участват мускулите на гърба:

1. Повдигане на горната част на тялото. Трябва да лежите по гръб. Важно е етажът да е равен. Под лопатките се поставя валяк с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което цялото тяло се отклонява, а горната част на тялото се повишава 5 пъти.
2. Пистите. Ръцете се изправят над главата си. Дясната ръка се поема от лявата китка. Трябва да дръпнете лявата ръка 10 пъти. След това ръцете са променени, упражнението се повтаря 10 пъти.
3. Дихателна гимнастика. В областта на диафрагмата се изисква да се превърне в дълга кърпа - там са разположени долните ребра. Кърпата се взема по ръбовете. При вдишване тя отслабва. При издишване е необходимо леко да се затегне кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Важно е! През първите три месеца упражнения трябва да се извършват ежедневно. В следващите месеци можете да ги правите веднъж на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става много по-ниска.

Разработени упражнения за остеохондропатия на шийните прешлени. Те включват:

1. Докосването на рамото към ухото. По време на упражнението човекът хвърля главата си назад. В това положение е необходимо 5 пъти да се докосне лявото рамо на лявото ухо и дясното ухо до дясното рамо.
2. Главата се обръща. Брадата пада на гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се обръща към дясната страна, а след това наляво.
3. Докосването на брадичката към югуларната ямка. Главата е отхвърлена назад. В такава позиция е необходимо да се преодолее съпротивлението на мускулите на шията, да се докосне депресията в долната част на шията с брадичката.

При лечението на лумбосакралния гръбначен стълб се провеждат и упражнения. За да направите това, размажете лумбалните завои към лявата и дясната страна 10 пъти дневно. Раменният пояс също се повдига колкото е възможно повече нагоре в изправено положение с прав гръб.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, трябва:

• да се хранят правилно чрез включване в храната на храни с витамин B (морски дарове, бобови растения, ядки);
• оживени с чести загрявания за гърба и долната част на гърба;
• носят теглото си правилно, без да претоварват само една част от тялото;
• носете удобни обувки за укрепване на калкана;
• поза на монитора;
• в присъствието на предразположение към заболяването да се вземат лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е да се избегне прекомерното физическо натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е да се разпредели равномерно натоварването на различните части на тялото по време на прехвърлянето на тежести.

заключение

Гръбначната остеохондропатия е по-често срещана при юноши. В риск са децата на възраст 11-18 години. Болестта може да се прояви в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва приемане на специални лекарства, както и осъществяване на упражнения от пациента в рамките на физиотерапевтични упражнения. Най-честите последствия от остеохондропатията на гръбначния стълб при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, провокираща провал във функционирането на дихателните органи и сърцето.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Гръбнакът е опора на целия човешки скелет. Поради правилната структура, цялото тяло функционира стабилно и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Остеохондропатията на гръбначния стълб е заболяване, при което настъпва разрушаване на прешлените и междувременен хрущял. Остеохондропатията на гръбначния стълб обикновено се диагностицира, разрушаването в лумбалната част на гръбнака е много по-рядко срещано. Много рядко се диагностицира остеохондропатия на цервикалната област.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болест на Scheuermann-Mau или гръбначна остеохондропатия е заболяване на деца и юноши. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но са идентифицирани негативни фактори, които могат да предизвикат заболяването:

• професионален спорт;
• тежък физически труд;
• травми на гръбначния стълб;
• хормонални смущения;
• проблеми с абсорбцията на калций;
• вродени малформации на гръбначния стълб;
• нарушения на кръвообращението;
• генетична предразположеност.

Остеохондропатията се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Първо, има мускулна слабост, детето се оплаква от болки в гръбначния стълб, а при гледане има лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болката става изразена, увеличава се с палпация. При преглед се забелязва изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. Педиатрични пациенти с остеохондропатия често се диагностицират с поставяне на валгусен крак и деформация на гръдния кош.

При тежки случаи болката е много силна, наблюдава се контрактура на мускулите на гърба, поради което физическата активност на прешлените е нарушена. Вярно е, че не е толкова забележимо в гръдната област, а при лезия на цервикалния участък пациентът не може да се обърне и наклони главата си, всяко движение се дава от остра болка.

Лечение на гръбначната остеохондропатия

На първо място, ортопедът предписва рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, където ще се наблюдава деформация на гръбначния стълб. В зависимост от това колко силно са деформирани прешлените, степента на заболяването ще бъде установена в бъдеще.

На следващия етап лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

• Кръгла млада гръб;
• остеомиелит;
• Фиброза на Gyunts;
• Спондилоепифизарна дисплазия;
• Болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на гръбначната остеохондропатия, консервативна. На първо място е необходимо да се премахне натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се занимава с професионален спорт, той ще трябва да напусне обучението. В тежки случаи се определя почивка за легло.

Следващата стъпка е да се освободи пациента от болката, за това той се изпраща на физиотерапия, също така могат да бъдат показани болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, витамини, лекарства за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Последните са необходими, за да се гарантира нормалната абсорбция на хранителните вещества. Лекарят избира всички лекарства поотделно.

За укрепване на мускулите на гърба и за коригиране на позата на детето, те се отнасят към физиотерапия и масаж. Ако се наблюдава тежка деформация, тогава ще се наложи скелетната тракция, при която прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилно положение. В тежки случаи, когато консервативните методи не помагат за отстраняване на деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време на терапията и след него детето се препоръчва правилно хранене, богато на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, не можем да допуснем изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. През периода на лечение е необходимо да се ограничат сладките, содовите, кафе, пушените и солените ястия.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че на детето се препоръчва да посетят басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогноза за остеохондропатия на гръбначния стълб

Спиналната остеохондропатия е напълно лечима болест, ако е възможно да се диагностицира в детска възраст, когато човешкото тяло все още активно расте. Но за да се направи правилна и навременна диагноза е доста трудно, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение за остеохондропатия на гръдния кош може да доведе до появата на патологична фрактура и увреждане. Понякога, дори и при навременно лечение, има развитие на остеохондроза в по-напреднала възраст.

За да избегнете усложнения, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от ортопед. Лекарят ще може да идентифицира патологията навреме и да предпише терапия. За да се предотвратят усложнения, детето се съветва да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Остеохондропатия при деца

Остеохондропатия - развитие на асептична некроза в костите на деца или юноши. Патологията често е изложена на тибиална тубероза, пета или бедрена кост, гръбначен стълб.

причини

Що се отнася до причините за възникването на това заболяване, то накрая все още не са проучени редица възможни причини за патологията, но в същото време съществува определен набор от предходни фактори.

• Наследствен фактор, болестта може да се появи дори в утробата на плода.
• Проблеми с дейността на ендокринните жлези или ендокринната система като цяло.
• Метаболитни нарушения.
• Неспособността на организма да абсорбира калций и други витамини.
• Различни наранявания.
• След изтощително физинагрузки. Първо, съдовете се притискат, а след това се стесняват в порестите кости.

симптоми

Остеохондропатията може да засегне определени части на тялото:

• калканеус (синдром на Хаглунд-Шинц) - наблюдаван при юноши до 16-годишна възраст. Проявите са известни остра болка в петата, които се появяват след натоварването. В допълнение към болката, има леко подуване. Хората, страдащи от този вид болест, не могат да стъпят върху цялото стъпало, започват да вървят по краката си, бягането и скачането стават болезнени и болезнени;
• гръбначния стълб (болест на Scheuermann-Mau) - млади хора на възраст до 18 години са болни. Има няколко етапа. На първия - гръбначния стълб се огъва в горната част, а вторият - силна болка. Пациентът бързо се уморява, мускулите на гърба са слаби, но с най-малко усилие. Последният етап се характеризира с крайното сливане на прешлените с апофизите, с прогресиращ болкови синдром;
• бедрената кост (синдром на Legg-Calvet-Perthes) се среща при момчета от предучилищна възраст и до 12 години. Първо, тя е безсимптомна. По-късно пациентът чувства болка в бедрото, която придава на коляното. По правило децата не винаги се оплакват от такава болка, тъй като дискомфортът от време на време минава, а след това се появява отново. С течение на времето се случва мускулна атрофия на възпаленото бедро и тя става много тънка;
• Тибиална туберроза (болест на Schlatter) - момчетата също страдат от патология. Заболяването може да се случи от 12 до 16 години, е свързано с определена дейност, така че тези, които обичат: спортни танци, балет. Пациентът изпитва болка при огъване на краката в коленете, изкачване нагоре по стълбите. Областта на коляното страда.

Диагностика на остеохондропатия при дете

Методът за идентифициране на патологичния процес е тясно свързан с локализацията на патологичния процес.

Въпреки че има нещо, което обединява всички клинични случаи.

Специалистът първо извършва рентгеново изследване на тялото, което го интересува. Той разглежда всички промени, които рентгеновата единица може да покаже в детайли, и въз основа на картината, която е видял, дава препоръки за лечение.

В случай на заболяване на коленната област изследването показва консолидация на апофизата, а на снимките на заболяването на гръбначния стълб се забелязва колко много се променя структурата на прешлените, а за бедрената част се разглеждат петте възможни етапа на деформация на главата на бедрената кост. Ако говорим за тибиална туберроза, диагнозата се поставя и въз основа на клиничната картина на хода на заболяването и рентгеновото изображение.

усложнения

Сериозни последици и отрицателни последствия наистина избягват. С адекватна терапия експертите дават благоприятна прогноза за такова заболяване. Като цяло прогнозата е много благоприятна. Най-важното нещо е да не отлагате лечението. За да забравите за този проблем завинаги, е необходимо да се подходи към проблема възможно най-скоро. Тук опитен квалифициран лекар ще помогне на родителите.

лечение

Какво можете да направите?

Родителите трябва да обърнат повече внимание на проблема, който е възникнал в детето, следват всички препоръки на лекаря.

Специалистът ще обясни подробно какво да прави с определена форма на заболяването. Родителите ще трябва само да изпълнят всички показания на присъстващия специалист.

Какво прави докторът

След преглед лекарят прави редица препоръки, които трябва да бъдат последвани от курс. С течение на времето лекарят отново преглежда пациента, за да разбере динамиката в резултат на терапията.

• Елиминирането на възпалението на петата кост се състои в предписване на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за тежка болка, физически процедури и ограничаване на физическата активност. За да се облекчи натоварването на възпаления крак, лекарят препоръчва специални стелки.
• Остеохондропатията на прешлените се елиминира с помощта на специален масаж, плуване, физиотерапия, подводни дейности. В трудни ситуации се показва операция.
• Терапията на анормалния процес в бедрената кост може да бъде лечебна и оперативна. Пластичната хирургия на костите се извършва в зависимост от тежестта на патологията. Консервативното лечение на патологията се състои в предписване на почивка на легло (детето трябва да легне), масажиране на краката и физиотерапия. Показано е също скелетно разтягане на бедрата.
• За отстраняване на проблеми с тибиална туберроза се показват физиотерапевтични процедури и се прилагат затоплящи компреси. Когато болката е непоносима, те налагат гипсова отливка. Това се случва, че лекарите извършват операция - те елиминират зоната на туберозата. Товарът се изключва.

предотвратяване

Превантивните мерки са свързани с частта от тялото, която е била изложена на патологичния процес.

За да предотвратите патология, трябва:

• Винаги носете удобни и просторни обувки - с болка в петата.
• Участвайте във физическата терапия и укрепвайте мускулите на гърба с проблеми с гърба и не се притеснявайте от прекомерни натоварвания.
• Ако коленете ви болят по време на тренировки, на спортистите се препоръчва да шият подложки от пяна във формата.
• Масаж и плуване са показани за предотвратяване на заболяване на тазобедрената става.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че унищожаването на прешлените се дължи на повишеното физическо натоварване, както и на липсата на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но трудно се лекува. По-често подрастващите момчета, живеещи в райони със студен, влажен климат, са обект на това.

Особености на гръбначната остеохондропатия

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира в ранен стадий и да се лекува, но с навременното лечение то напълно съвпада с прекратяването на костния растеж. Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се случва и в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Заболяването е разрушаване на гръбначните тела или дискове. Има няколко вида:

• Хондропатична кифоза. Първите, които описаха това заболяване, бяха двама учени, чието име вече е известно. Наричат ​​го болест на Шеерман-Мау. Когато това се случи, мускулно възпаление на мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клинообразна форма. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се извива назад - развива се кифоза.
• Хондропатия, т.е. разрушаването на самия прешлен. Този вид се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват по височина. Спинозният процес силно изпъква, има болка, когато се чувства.
• Възпалението на гръбначния орган се нарича болест на Kummel. Най-често се развива след травма, понесена веднъж.

При остеохондропатия прешлените се деформират и гръбначният стълб се завърта назад.

Причини за заболяването

Смъртта и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушаване на кръвоснабдяването му. Тази патология може да предизвика такива фактори:

• генетична предразположеност;
• хормонален дисбаланс;
• тежки инфекциозни заболявания;
• нарушаване на абсорбцията на калций и някои витамини;
• вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
• нарушения на кръвообращението;
• чести микротравми, голямо натоварване на гръбначния стълб.

Спиналната остеохондропатия е много трудна за диагностициране

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да бъдат открити признаци на костна и хрущялна тъкан. За да започне лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят тези симптоми:

• първо, детето се оплаква от болка, често отпускаща, която минава след почивка;
• има бърза умора на мускулите, тяхната слабост и асиметрия;
• с напредването на болестта болките стават по-интензивни;
• поради разрушаване на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
• в зоната на засегнатите прешлени е лесно да се опипне виден спинозен процес;
• много пациенти с остеохондропатия изпитват трудности при огъване на тялото или главата напред;
• в по-късните етапи на възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-често срещаното усложнение, което се проявява със забавено лечение на заболяването, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и т.нар. В средна възраст се появява остеохондроза. Поради костна некроза са възможни фрактури. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно, когато се появят оплаквания от болка. Неговите основни цели трябва да бъдат:

• облекчаване на болката;
• корекция на стойката и възстановяване на естествените гръбначни изкривявания;
• профилактика на остеохондроза;
• възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, мобилността на тялото, особено при огъване напред.

При остеохондропатията е важно да се коригира стойката и да се възстанови функцията на прешлените.

Лечението на остеохондропатията на гръбначния стълб включва изключването на големи физически натоварвания, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи и приемане на лекарства, предписани от лекаря. Понякога се показва пълно ограничаване на подвижността - леглото на твърдо легло. При силна болка и деформации на прешлените се използва тракция с тежест върху наклонена равнина или под вода.

Водни процедури за остеохондропатия са много полезни, особено при плуване и терапевтични вани. Лечението на заболяването включва и подходяща диета, в която много храни са богати на витамини В и А, както и на калций. В редки случаи на напреднало заболяване се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако се развият усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатията на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Затова прилагайте такива лекарства, които освобождават пациента от тези признаци:

• обезболяващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
• противовъзпалително - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• вазодилататори, например, Актовегин;
• калциеви мултивитамини;
• означава да се възстанови чревната микрофлора, която е необходима за по-добро смилане на микроелементи от храната, например "Wobenzym".

Физически упражнения с остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапия. Трябва да се избягва тежко физическо натоварване, особено вдигане на тежести, скокове. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на броя и броя на повторенията. Препоръчително е да се направи 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седнете или да ходите с помощта на специална възглавничка, разположена на нивото на гръдния кош. Зад нея имаше нужда да закопча лактите му. Други упражнения се разработват индивидуално, като се отчитат особеностите на протичането на заболяването.

Специални упражнения - важно условие за връщане на гръбначната мобилност

Болката при децата най-често се появява след тренировка или продължително заседание на масата. Ето защо се препоръчва да се направи част от домашното в легнало положение, а за сядане да се използва стол с извит напред висок гръб. Трябва да спите на твърдо легло, поставяйки дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, много важно е при децата да се образува мускулен корсет, както и да се предпазят от силно физическо натоварване. Правилното хранене и нормализирането на обмяната на веществата също са много важни за превенцията на остеохондропатията.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб (ювенилна кифоза, асептична некроза на апофиза на гръбначните тела, болест на Шеерман - Mau)

Остеохондропатията на гръбначния стълб е най-често срещана при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с лезии на дисковете и телата на гръдния прешлен (най-вече от VII до X), както и на крайните плочи. Заболяването е описано от Scheuermann (1911) и май (1921). Най-често е засегната гръбнака на гръбначния стълб, възможни са промени в лумбално-гръдната област, съществуват и общи форми на гръбначни лезии.

Етиологията на болестта Шеерман - май не е напълно изяснена. Известно значение имат повишените натоварвания на гръбначния стълб при спорт и тежък физически труд, травматични увреждания, хормонални нарушения (адипозогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има данни за възможния наследствен характер на болестта с доминиращия тип наследство.

Клиничната картина на остеохондропатията на гръбначния стълб.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта, стадия и тежестта на патологичния процес на детето. В началния период пациентите развиват умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония, неинтензивни болезнени усещания в гръбначния стълб, които обикновено са дифузни, изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено по време на бързия растеж на детето, се увеличава болният синдром, периодично се появяват локални болки в областта на острието на прешлените и се образува перфорирана, персистираща кифотична кривина на гръбначния стълб. Впоследствие, деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза се увеличава значително, измествайки своя връх към X гръдния прешлен, образува се “плосък гръб”. Промените в гръбначния стълб често се съчетават с варусна деформация на краката, деформация на гръдната кост, изравняване на гърдите.

При тежко заболяване се появяват неврологични нарушения на радикуларния синдром, чиято тежест зависи от степента на компресия. Така че, ако пациентите с лумбалната част на гръбначния стълб са засегнати, те може и да не се оплакват, но с патологията на шийните прешлени наклонът на главата е невъзможен поради появата на остра болка в межстолистния регион. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на легналите мускули на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (гладкост на физиологичната лордоза), намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенография за болест на Шеуерман - май, ротация на прешлените в гръдната и лумбалната области, тяхната клинообразна деформация, неравности, вълнообразност и назъбване на апофизите (предни, горни и долни краища на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, изравняване и увеличаване на дорсовентралния размер на гръбначния стълб при ниво на кифоза образуването на единични или множество Schmorl хернии, както и калцификация на диска и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от преобладаването на патологичния процес, степента на деформация на гръбначните тела, наличието и броя на херния на Schmorl, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциалната диагноза се извършва с компресионни фрактури на гръбначните тела, остеомиелит, фиксиран Линдеман с кръгло гръб, вродена фиброза на Гюнцовите дискове (характеризираща се с "кутия" форма на гръбначните тела), спондилофизна дисплазия, болест на Калве. Последният се диагностицира, като правило, при малки деца и се характеризира с лезия само на един прешлен, докато при ювенилна кифоза в патологичния процес могат да участват до осем или повече прешлени, най-често в гръбнака на гръдния кош.

Лечение на болестта на Шеерман - май консервативно. Целта на лечението е да се облекчи болката, да се възстанови гръбначната подвижност и да се подобри стойката, както и да се предотврати остеохондроза. Елиминирайте интензивната физическа активност, свързана със скачането, вдигане на тежести. На пациентите се препоръчва плуване и физиотерапия. При силна болка в гръбначния стълб е показано надлъжно удължаване на наклонена равнина, включително под вода, с последващо носене на корсет (колан). Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (аертал, дексалгин, нимезил, нос, селебрекс и др.), Препарати за системна ензимна терапия (wobenzym, flogenzyme), витамини от група В, съдови лекарства, прозерин.

За профилактика на остеохондроза се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структурум, стопартроза и др.). Активно се използва физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, терапевтични упражнения, плуване. С ранно лечение е възможно да се спре развитието на заболяването и образуването на гръбначни деформации. Хирургични методи на лечение се използват рядко и само в случай на развитие на тежка фиксирана кифоза (клинообразна резекция на прешлените, спинална остеотомия). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Заболявания на ставите
VI Мазур

Гръбначна остеохондропатия - симптоми, причини, лечение

Спиналната остеохондропатия или болестта на Шеерман-Мау е заболяване, което най-често се диагностицира при юноши и млади хора на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждания на телата на гръдните прешлени и дисковете, както и на превключващите плочи. Важно е в повечето случаи да се засегне само гръдният кош. В допълнение, има и промени в лумбално-гръдната област.

Особености на заболяването

До края на етиологията на това заболяване не е проучено. Най-често активната спортна активност, тежкият физически труд, нараняванията и хормоналните нарушения засягат нейното развитие.

Заболяването се развива доста бавно. Клиничните му прояви зависят от възрастта на пациента. Симптомите на остеохондропатия на гръбначния стълб могат да варират. При пациенти с изразена хипотония, асиметрия на мускулите на гърба, интензивна болка в гръбначния стълб. За съжаление, с течение на времето, описаната болест само напредва, това е особено активно в периода на бърз растеж и пубертета на детето. Постепенно се получава деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, долните крака се променят и се образува фуниеобразна деформация на гръдната кост.

Най-тежките форми на заболяването са придружени от сериозни неврологични заболявания. Някои пациенти отбелязват невъзможността за накланяне на главата напред, както и различни ограничения върху гръбначните движения.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата остеохондропатия на гръбначния стълб се прави на базата на рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от преобладаването на патологичния процес, наличието и броя на херния на Schmorl, както и от степента на тежка деформация на прешлените.

Много рядко се използват хирургични методи за лечение на описаното заболяване. Операцията се извършва с развитието на фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на остеохондропатията на гръбначния стълб се извършва предимно консервативно. Медикаментозната терапия е насочена към блокиране на болковия синдром, нормализиране на подвижността и позата, както и предпазване от остеохондроза. Отличният ефект се постига чрез физиотерапевтични упражнения, а наборът от упражнения се разработва изключително с оглед на индивидуалните характеристики на пациента.

Ако болките, възникващи в гръбначния стълб, са много силни, тогава се вижда сцеплението на човек на наклонена равнина, последвано от използването на специален корсет. Пациентите се предписват такива лекарства като Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Болест на Шеерман-Мау (юношеска кифоза)

Друго име за болестта на Шеуерман-Мау е остеохондропатията на апофизата на гръбначните тела или юношеската кифоза.

Тя е по-често срещана при младите хора в периода на интензивен растеж (от 11 до 18 години). Често асимптоматичното протичане на заболяването не винаги се открива.

Смята се, че основната връзка в патогенезата на болестта на Шеуерман-Мау е вродени дефекти в развитието на междупрешленните дискове и недостатъчната здравина на крайната плоча на гръбначните тела.

Сред рисковите фактори са и наличието на ендокринни заболявания, наследствена предразположеност, функционални претоварвания (неправилен режим, дълго седене в огънато положение, нарушения на позата, тежка физическа работа, професионална спортна дейност). В резултат на всички тези процеси се нарушават нормалните процеси на осификация (т.е. осификация) в зоната на растежа на гръбначните тела (апофизи), настъпва клинообразната им деформация, образува се кифоза, често се появяват хернии на Schmorl.

Най-типичната лезия е VII, VIII, IX и X гръден прешлен. По-рядко е засегната лумбално-гръдната или лумбалната област, а в областта на шийката на матката заболяването е изключително рядко.

Симптомите на болестта Scheuermann-Mau

Според клиничната картина и рентгенологичните промени има 3 етапа на заболяването:

• Етап 1 (преди осификация на гръбначните тела): може да липсват оплаквания, характерен е леко повишена торакална кифоза, често се открива асиметрия на раменете, лопатките, линиите на талията и триъгълниците, паравертебрална асиметрия, изпъкнали спинозни процеси на ниво
  патологични промени и когато са палпирани, може да има болка, в някои случаи може да е рано да се види ограничение на наклона на тялото напред, отклонение на тялото назад и встрани;
• Етап 2 (поява на осификация на апофизата): болки в гърба (особено при продължително ходене, заседание), умора и слабост на мускулите на гърба и краката (симптомите обикновено изчезват след сън и почивка, поради което често се дължат на нормална умора), повишена кифоза по време на обостряне цервикална и лумбална лордоза, деформация
• става забележим и фиксиран, в някои случаи се образува плосък гръб, появява се радикуларен синдром и ограничена гръбначна мобилност;
• Етап 3 (сливане на апофиз с гръбначни тела - синостоза): кифозата и клиновидната деформация на гръбначните тела намаляват до известна степен, но фиксираната кифоза и лумбалната лордоза остават за цял живот, признаци на артроза на гръбначния стълб се присъединяват с характерен болен синдром.

Диагностика на ювенилната кифоза

• В етап 1 на заболяването не съществуват надеждни признаци на остеохондропатия, но може да има и непряко: проекционно стесняване на дисковете, едностранно въртене на прешлените в гръдната и лумбалната секции, лека клинообразна деформация на гръбначния стълб при развитие на патологичен размер, стесняване на гръбначните тела с увеличаване на техния дорсовентрален размер; отгоре и отдолу.
• На 2 етапа на заболяването се появяват: апофиз назъбен, клинообразна деформация на гръбначните тела с увеличаване на предния-задния размер, стесняване на междупрешленните дискове, нарушение на целостта на вертебралните остеопластични пластини с образуването на Schmorl's hernias, образуване на патологична кифоза на гръбначния стълб; ), калцификация на диска, ретролистеза и спондилолистеза.
• В етап 3 кифозата и сколиозата са малко намалени. При възрастни, клиновидната деформация на телата на най-засегнатите прешлени намалява, а платиспондилия се увеличава.

Лечение на болест на Scheuermann Mau

• Възстановителни процедури.
• Витамин терапия.
• Рационален режим на работа и почивка.
• Общи препоръки: твърд матрак, развитие на правилна стойка, разтоварване на гръбначния стълб, според показания - носещ коректор за стойка.
• Изключване на редица спортни натоварвания, свързани с физическо усилие, скокове, ритания, вдигане на тежести.
• Медицинска гимнастика, плуване в басейна, масаж на мускулите на гърба.
• Физиотерапевтични методи: ултразвук, къса вълна, диатомия, новокаинова йонофореза и др.
• Хирургично лечение - използва се за тежка кифоза с неврологични прояви.

Благоприятно - с ранно лечение. В този случай е възможно да се предотврати образуването на изразена деформация.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб (юношеска кифоза, асептична некроза на апофиза на гръбначните тела, болест на Шеерман - Мау).

Остеохондропатията на гръбначния стълб е най-често срещана при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с лезии на дисковете и телата на гръдния прешлен (най-вече от VII до X), както и на крайните плочи. Заболяването е описано от Scheuermann (1911) и май (1921). Най-често е засегната гръбнака на гръбначния стълб, възможни са промени в лумбално-гръдната област, съществуват и общи форми на гръбначни лезии.

Етиологията на болестта Шеерман - май не е напълно изяснена.

Известно значение имат повишените натоварвания на гръбначния стълб при спорт и тежък физически труд, травматични увреждания, хормонални нарушения (адипозогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има данни за възможния наследствен характер на болестта с доминиращия тип наследство.

Клиничната картина на остеохондропатията на гръбначния стълб.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта, стадия и тежестта на патологичния процес на детето.

В началния период пациентите развиват умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония, неинтензивни болезнени усещания в гръбначния стълб, които обикновено са дифузни, изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено по време на бързия растеж на детето, се увеличава болният синдром, периодично се появяват локални болки в областта на острието на прешлените и се образува перфорирана, персистираща кифотична кривина на гръбначния стълб.

Впоследствие, деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза се увеличава значително, измествайки своя връх към X гръдния прешлен, образува се “плосък гръб”. Промените в гръбначния стълб често се съчетават с варусна деформация на краката, деформация на гръдната кост, изравняване на гърдите.

При тежко заболяване се появяват неврологични нарушения на радикуларния синдром, чиято тежест зависи от степента на компресия.

Така че, ако пациентите с лумбалната част на гръбначния стълб са засегнати, те може и да не се оплакват, но с патологията на шийните прешлени наклонът на главата е невъзможен поради появата на остра болка в межстолистния регион. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на легналите мускули на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (гладкост на физиологичната лордоза), намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенография за болест на Шеуерман - май, ротация на прешлените в гръдната и лумбалната области, тяхната клинообразна деформация, неравности, вълнообразност и назъбване на апофизите (предни, горни и долни краища на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, изравняване и увеличаване на дорсовентралния размер на гръбначния стълб при ниво на кифоза образуването на единични или множество Schmorl хернии, както и калцификация на диска и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от преобладаването на патологичния процес, степента на деформация на гръбначните тела, наличието и броя на херния на Schmorl, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциалната диагноза се извършва с компресионни фрактури на гръбначните тела, остеомиелит, фиксиран Линдеман с кръгло гръб, вродена фиброза на Гюнцовите дискове (характеризираща се с "кутия" форма на гръбначните тела), спондилофизна дисплазия, болест на Калве. Последният се диагностицира, като правило, при малки деца и се характеризира с лезия само на един прешлен, докато при ювенилна кифоза в патологичния процес могат да участват до осем или повече прешлени, най-често в гръбнака на гръдния кош.

Лечение на болестта на Шеерман - май консервативно.

Целта на лечението е да се облекчи болката, да се възстанови гръбначната подвижност и да се подобри стойката, както и да се предотврати остеохондроза. Елиминирайте интензивната физическа активност, свързана със скачането, вдигане на тежести. На пациентите се препоръчва плуване и физиотерапия.

При силна болка в гръбначния стълб е показано надлъжно удължаване на наклонена равнина, включително под вода, с последващо носене на корсет (колан). Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (аертал, дексалгин, нимезил, нос, селебрекс и др.), Препарати за системна ензимна терапия (wobenzym, flogenzyme), витамини от група В, съдови лекарства, прозерин.

За профилактика на остеохондроза се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структурум, стопартроза и др.). Активно се използва физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, терапевтични упражнения, плуване.

С ранно лечение е възможно да се спре развитието на заболяването и образуването на гръбначни деформации. Хирургични методи на лечение се използват рядко и само в случай на развитие на тежка фиксирана кифоза (клинообразна резекция на прешлените, спинална остеотомия). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Гръбначната остеохондропатия (ювенилна кифоза, болест на Sheyerma-on-May) е придружена от промени в дисковете, гръбначните тела и техните крайни плочи, което води до кифоза.

Причини за гръбначна остеохондропатия при деца

Етиологията и патогенезата на болестта все още остават спорни. Хормоналните фактори се посочват като причина за развитието на патологични промени в прешлените, наследствена предразположеност. Някои автори го свързват с дизонтогенетичната малоценност на дисковете.

Изучавайки морфологичната картина на промените във вертебралните сегменти, Шмор изключва водещата роля на апофизиалните пръстени в растежа на гръбначните тела и в развитието на патологичния процес. Той доказа, че хрущялната горна плоча изпълнява ролята на епифизата на тялото на гръбначния стълб. При остеохондропатията са установени патологични промени в дисковете, хрущялната епифизарна пластина, костната тъкан на прешлената. Поради тези промени, елементите на хрущялната плоча и диска проникват в порестото вещество на тялото на гръбначния стълб, образувайки херния на Schmorl.

Симптоми на остеохондропатия на гръбначния стълб

Клиничната картина на заболяването е бавна и се осъществява в продължение на няколко години в три етапа:

• Етап I продължава до осификация на апофиза на гръбначните тела: характеризира се с бавна поза и леко повишена гръдна кифоза. Редица деца могат да разкрият паравертебрална асиметрия, която, за разлика от истинската сколиоза, е едностранна, както и асиметрията на предмишниците, лопатките, линиите на талията и триъгълниците, леко отклонение на тялото от страната и назад. В легнала позиция при палпиране по протежение на острието в някои случаи може да се намери фиксирана, ограничена патологична кифоза под върха на физиологичната.
• Етап II на заболяването съвпада с появата на първите осификационни ядра на апофиза на гръбначните тела. На този етап се формират всички типични клинични и радиологични признаци на заболяването. Характеризира се с увеличаване и фиксиране на патологична кифоза, чието ниво е ясно изместено каудално или с Th₈ - Ли (при 55% от децата). Образува се и сколиоза, която се характеризира с липса на анти-кривина и непрогресивен курс.

На този етап около 1/4 от пациентите имат болки в гърба; Сред 1500 деца на възраст 6-17 години, които са били лекувани в болницата, болката в гръбначния стълб е установена при 52,5%. Повечето от тях са дифузни в природата, обикновено се усилват след усилие в училище и, като правило, изчезват след нощна почивка. Локалните болки в областта на спинозните процеси, разположени в горната част на кифозата, главно в гръдната област, са общи и са семейни. Смята се, че авторите са резултат от остеопороза, напрежение на интерпиналния лигамент и костно ремоделиране. При 10% от високите деца, тънки, с патологични промени в лумбалните прешлени сегменти (масивни прешлени с маргинална херния на Schmorl и маргинална фрактура, ясно изразено стеснение на междупрешленния диск), болката е устойчива, въпреки продължителното лечение. Често тези деца са имали черупчесто-радикуларен синдром с различна тежест, а при малки деца той е бил в лумбален характер и при юноши и възрастни, които са имали остеохондропатия в детска възраст - отчетливо радикуларен. Наклоняването на тялото напред при тези пациенти обикновено е ограничено.

При деца с явления на цервикално-радикуларен синдром наклонът на главата е ограничен. Когато се опитвате да наклоните главата, в междинната област се появяват остри болки. Запазени са страничните завои и завои на главата. Те са безболезнени. На рентгенограма при цервикалните остеохондропатични промени рядко се откриват.

Когато лумбалните челюстно-радикуларен синдром, децата рядко се оплакват от болка в гръбначния стълб и ограничаване на функцията. По-често те забелязват лека болка и напрежение в подколенните области. Наклонът на тялото пред тях е ограничен, страничните наклони и завои не са ограничени. Симптомите на Lassega и Wasserman често са положителни. Ограничаването на наклона на тялото напред (децата не достигат до пода при накланяне с изправени коленни стави от 5 до 30-40 см) може да се наблюдава вече при деца под 10-годишна възраст, но по-често и в по-голяма степен при деца на възраст 12-16-18 години. Ограничаването на гръбначната мобилност е резултат от вторичен корен синдром на дискогенния произход.

При деца и особено при юноши с остеохондропатия често се откриват диспластични микро-признаци: ограничена деформация на фунията на гръдната кост, деформация на долните фиксирани ребра с фен-образна дивергенция на долните свободни ребра, изравняване на краката в проксималните части, по-рядко деформация на ушите, деформации на ушите.

При юноши с висок растеж със сплескан гръден кош, когато тялото се накланя отпред, се появява груб хрущял в гръбначния стълб (който не се повтаря при многократно огъване) и същия груб хрущял в коленните стави.

В етап III на процеса, съответстващ на пълното сливане на апофизите с гръбначните тела, болката се появява по-често след тренировка в областта на компенсаторна лумбална и цервикална лордоза поради повишената им мобилност и прекомерно статично натоварване, както и нестабилността на дисковете. Има също и радикуларна болка, болка в спинозните процеси на Th₁- th₈, мускулите - в горната част на трапецовидните и ромбоидните мускули, в екстензорите на тялото, понякога с облъчване на ирландския и гръден регион. Кифозата е рязко фиксирана, изразена е лумбалната лордоза, мускулите в лумбалната област са опънати и стегнати.

Рентгенологични промени в гръбначния стълб, характерни за остеохондропатия, се откриват при деца с апофиз на гръбначните тела. Най-важните рентгенологични признаци са каудалното движение на върха на физиологичната кифоза, гръбначните тела с повишена дорзо-вентрална форма на върха на кифозата, нарушения в крайните плочи на гръбначните тела (закръгленост, назъбване, разцепване, склероза), наличие на единични и многократни жлези и задни жлези и жлези., стесняване на междупрешленните пространства.

Тези радиологични признаци при деца могат да бъдат с различна тежест. Шормовата херния се открива по-често в гръдния кош по гръбначния стълб, отколкото в гръбначния стълб. На рентгеновата снимка се забелязват само хернии със склеротичен ръб.

При деца с остеохондропатия няма аномалии във външния вид и формата на апофизата на гръбначните тела. Обаче, те често се намират в нишите на порестото вещество на тялото на гръбначния стълб или са изместени вентрално и отпред с бъчвообразни прешлени и дорсално с клинообразна форма.

Диагнозата се установява въз основа на признаци, характерни за болестта на Шеуерман - май. Те включват кифоза, изместена каудално до нивото на Th₈ - L₄, ранна фиксация на патологична кифоза, клинообразна деформация или сплескване на гръбначните тела с увеличаване на дорсовентралния размер в горната част на кифозата, различни нарушения в крайната плочка на гръбначните тела с образуване на гнойни Schmorl, стесняване на междупрешленните пространства.

Допълнителни признаци са ротация на прешлените в гръдната и лумбалната области, сколиоза, прекъсване на предния край на тялото, предимно на лумбалните прешлени, при възрастни - образуване на остеофити с вдлъбнати (предна) страна на кифозата, образуване на синостоза в предните части на гръбначните тела на пренареждащата зона в острието.

Диференциалната диагноза се извършва с различни клинично сходни, но рентгенологично различни процеси в гръбначния стълб. Понякога това представлява известни трудности, тъй като гръбначния стълб при децата и юношите в процеса на растеж се променя. Променливостта на клиничната рентгенова снимка затруднява диагностиката. Диференцирано с епифизарна, спондилоептична дисплазия, хипохондроплазия, с определени видове гръбначни лезии на диктогенетичен произход. преди това се дължи на остеохондропатия (първична юношеска остеохондроза, младежка кифоза на Gunz, фиксиран Hindemann кръг), с остеопороза и метаболитни процеси на хормонален характер, компресионна фрактура на гръбначните тела.

Лечение на гръбначната остеохондропатия при деца

1. възстановяване на активната поза във всички стадии на заболяването и особено при I, корекция на кифотичната деформация. образуването на лумбална лордоза в неговото отсъствие;
2. възстановяване на гръбначната подвижност, особено наклона на главата и тялото;
3. елиминиране на болката и челюстно-радикуларния синдром;
4. превенция на ранна остеохондроза.

Лечението е само консервативно. Динамиката на рентгеноморфологичните промени в гръбначния стълб зависи от растежа и развитието на детето.

Основното значение имат постоянно провежданата физиотерапия и ортопедични мерки. Физикалната терапия отговаря на задачите на кифоза в неговото присъствие и образуването на лордоза в неговото отсъствие. Извършва се многократно през деня с увеличаване на броя на упражненията. При липса на болка, радикуларен синдром и ограничаване на наклона на корпуса напред, децата могат да участват в игри на открито, плуване, други водни процедури и да останат в пионерски лагер. Наличието на радикуларен синдром донякъде ограничава показанията за кин и хидропроцедури.

Всички видове физическо претоварване са изключени. Препоръчително е да се използва стол с висок гръб, извит отпред на нивото на гръбначния стълб. Подготовка на училищни задачи, изпълнявани частично в податлива позиция. Препоръчително е в свободното време да се използва феклинируваща пръчка, фиксирана зад гърба му в лакътя; спят на твърдо легло с щит под матрака. Носенето на корсет - само с нестабилност на междупрешленните дискове, което определя постоянния вторичен радикуларен синдром.

Деца с тежка болка в гръбначния стълб и вторично-челюстно-радикуларен синдром се лекуват в ортопедична болница. Във всички случаи се предписва надлъжно удължаване на гръбначния стълб на твърдо наклонено легло и подводно удължение. На нивото на шията се провежда сцепление за Глисъновата линия и тазовия пояс, а на нивото на кръста може да бъде допълнено с пръчки за аксиларната област, увеличавайки теглото на товара. Децата, които извършват сцепление, могат да ходят само с колани за щангисти или здрав кожен колан, плътно прикрепен към кръста. В противен случай може да има срутване на гръбначния стълб и влошаване на неврологичните симптоми. Всеки ден, мускулите на гърба се масажират и се използва акупунктура, както и медикаменти (витамини от група В)₁, B₆, Най-₁₂, прозерин) и физиотерапевтично лечение (ултразвук, електрофореза, диатермия и др.), хранене. съдържащи витамин А и каротин.

Елиминирането на изразени радикуларни и обвиващи симптоми и възстановяване на функцията на гръбначния стълб се постигат не по-рано от 3–3,5 месеца от лечението. За да се консолидират получените резултати, децата, след освобождаване от болницата или санаториума, продължават терапевтичната гимнастика, получават процедури за топла вода, плуване. С нарастването на децата и през всяка следваща година, броят на болните с болка в гръбначния стълб, основно в лумбалната област, се увеличава, което показва, че развитието на остеохондроза.