Много дегенеративни заболявания на поддържащите апарати са квалифицирани чрез увреждане на хрущялната тъкан, което впоследствие води до образуване на силна болка и затруднение в подвижността. В този случай лекарите често предписват хондропротектори на ставите на пациентите си. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лекарствата са ефективни в началния стадий на заболяването, на късен етап те няма да имат никакъв резултат.

Характеристики на действието на лекарствата

Какво представляват хондропротектори? Хондропротектори - лекарства, които засягат областта, в която се намира проблемът. Активните съставки спомагат за намаляване на количеството на ефузията в съвместна торба.

Заслужава да се отбележи, че хондропротектори са имена, свързващи разнообразна група лекарства и биологични добавки. Тези лекарства помагат за динамично възстановяване и запазване на целостта на хрущяла. Разбира се, лечението отнема много време, ще отнеме курс от поне 2 месеца. Компонентите хондропротектори са хондроитин сулфат, глюкозамин. Таблетките също имат помощни компоненти: антиоксиданти, витамини, минерали.

Ефективни ли са хондропротектори? Приемането на лекарства помага за намаляване на възпалението, нормализира общата структура на пореста хрущялна тъкан. В резултат болката започва да отслабва. Особеност на тези средства е, че те допринасят не за развитието на нови тъкани, а за регенерацията на стария хрущял. Но ефективен резултат ще бъде, ако има поне един малък слой хрущял в увредената става.

Лекарствата могат да се използват с аналгетици. С променящите се патологии на опорно-двигателния апарат тези хапчета ще имат ефективен резултат само когато заболяването е в началния етап на развитие.

Класификация на лекарствата

Класификационни хондропротектори, разделени по състав, генериране, метод на приложение.

1. Първата класификация разделя тези средства според времето на въвеждането им в медицината и се състои от 3 поколения:

• I поколение (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - продукти от естествен произход, съставени от растителни екстракти, животински хрущял;
• II поколение - включва хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, глюкозамин; много добри лекарства, произведени от фармацевтичната компания Evalar;
• III поколение - комбиниран агент - хондроитин сулфат + хидрохлорид.

1. Друга класификация на хондропротектори е разделена на групи в зависимост от техния състав:

• лекарства, основното вещество на които е хондроитин (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• мукополизахариди (Arteparon);
• препарати, състоящи се от естествен екстракт от животински хрущял (Alflutop, Rumalon);
• лекарства с глюкозамин (Dona, Arthron Flex);
• най-добрите хондропротектори на комплексни ефекти (Teraflex, Arthron complex, Formula-C).

1. Съществува и класификация, по същество която е формата им на освобождаване:

• лекарства хондропротективни инжекции (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), тези средства за инжектиране са по-ефективни от капсули, таблетки, защото започват незабавно тяхното действие; прилагана интрамускулна инжекция; курсът на лечение е 10-20 дни, 1 инжекция всеки път, след което лечението с хапчета продължава;
• капсули, таблетки (Don, Struktum, Artra, Teraflex), тяхната характерна черта е, че те започват да влияят само след 2-3 месеца, но след половин година има отличен резултат; Противно на факта, че тези средства се използват дълго време, те обикновено се толерират от организма и нямат практически никакви странични ефекти;
• заместители на течността, присъстващи в ставата (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), те се използват чрез директно проникване в ставата; курсът на лечение е обикновено 3-5 инжекции, но се случва, че желаният резултат вече се забелязва след първата инжекция; ако е необходимо повторно лечение, това е възможно едва след шест месеца.

Списъкът на хондропротектори е доста разнообразен, така че не е нужно да ги избирате сами. Трябва първо да посетите лекаря, той ще ви предпише правилното лекарство, защото във всяка ситуация той се подбира индивидуално за всеки човек.

Показания и противопоказания

Така че, лекарствата хондропротектори могат да се използват за профилактика и лечение на такива заболявания:

• цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза;
• пародонтоза;
• травматични заболявания на ставата;
• артроза (гонартроза, коксартроза);
• периартрит, артрит;
• следоперативния период;
• дистрофични увреждания в хрущяла.

Използването на тези лекарства не винаги е възможно. Има следните противопоказания:

• бременност, по време на кърмене;
• алергична реакция към компонентите на лекарството;
• последния етап на дегенеративни, дегенеративни заболявания на скелетната система;
• деца до 12 години.

С предпазливост да се използват естествени хондропротектори в нарушение на храносмилателната система.

Препоръки за пациенти

Всеки лекарствен продукт трябва да се използва само по предписание на лекар. За да могат хондропротекторите да имат благоприятен резултат от ставите, те трябва да се използват в ранен стадий на заболяването. Пациентът трябва да следва следните указания:

• няма нужда да заредите повредените фуги много;
• човек не трябва да бъде твърде пълен, с намаляване на телесното тегло и намаляване на болките в ставите;
• не се движат с натоварването на повредената става;
• не наддушавайте долните крайници;
• провеждане на физическа терапия;
• не забравяйте за останалите;
• добре за ходене.

Като следвате тези препоръки и използвате хондропротекторни лекарства, можете да постигнете очаквания резултат. Какви лекарства принадлежат към хондропротектори и какви заболявания лекуват?

Заболявания, за които се използва

Следните патологии могат да бъдат лекувани с тези агенти:

1. Остеохондроза. За лечение на заболяване се използват хондропротектори за орално приложение (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra и др.). Те подновяват увредената хрущялна тъкан, облекчават болката. В комбинация с други средства тяхната ефективност се увеличава.
2. Артрит. Използвайте лекарства (Hondroksid, Don, Struktum) заедно с противовъзпалителни, аналгетични средства. Систематичното лечение спомага за намаляване на оток, болка и скованост на ставите. В случай на увреждане на големи стави (колене) се използват интраартикуларни инжекции.
3. Остеоартритът. Ефективни хондропротектори за лечение на остеоартрит (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) стимулират производството на интраартикуларна течност, нормализират смазочното му действие.
4. Коксартроза. По-добре е да изберете лекарства, които съдържат глюкозамин, хондроитин сулфат (Teraflex, Chondroxide), те активират обновяването на хрущяла, подобряват метаболизма.

Списък на най-ефективните

Кои хондропротектори могат да имат ефективен ефект и как да изберат? Има списък с лекарства с най-добрите лекарства за лечение и рехабилитация на ставите:

1. Teraflex. Произведено във Великобритания под формата на капсули. Съставът съдържа глюкозамин, хондроитин. Допринася за възстановяването на хрущяла, прилаган повече от 3 седмици. Не може да се консумира от хора с фенилкетонурия.
2. Румалон. Той е естествено средство, изработено от хрущяла на телета, както и от костния мозък. Притежавайки естествени вещества, способни да създават алергични реакции, трябва да внимавате.
3. Дон. Съвременното италианско лекарство, основното му вещество е глюкозамин сулфат. Той има голям ефект върху метаболитните процеси, които се случват в хрущяла, облекчава възпалението и болката. Приетото лекарство се справя добре с артрит, остеохондроза, артроза. Прахът се консумира веднъж дневно в продължение на поне 6 седмици.
4. Struktum. На основата на хондроитин сулфат, произведен в желатинови капсули за перорално приложение. Използва се за остеохондроза, артроза. Противопоказания са тромбофлебит, както и деца под 15 години.
5. Artradol. Вътрешното средство за защита, установява метаболитни процеси в тъканите, произвежда възстановяване и усложнява деструктивните процеси, които засягат съединителната тъкан.
6. Honda Evalar. Свързани с хранителни добавки, произведени в Русия. Основните вещества са хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид. Не използвайте Honda Evalar бременни, кърмещи жени. Страничните ефекти на хондропротектора на тази фирма могат да бъдат алергични реакции.
7. Формула С. Комбинирано руско средство за лечение на артроза, артрит, остеохондроза. Добре е да го използвате за пациенти, които са имали наранявания в областта на ставни структури. Той перфектно се справя със синдрома на болката без помощи, регенерира хрущялната тъкан. Той практически няма противопоказания, необходимо е да го приемате повече от 2 месеца.
8. Артрит. Американско лекарство, широко използвано при артрит, остеохондроза. Тя се основава на глюкозамин, хондроитин сулфат. На децата под 15-годишна възраст не се разрешава да използват лекарството. Можете да консумирате хора с диабет, бронхиална астма. Отнася се за най-добрите хондропротектори. Оценката на лекарството е много висока, има голям брой положителни отзиви.
9. Hondrovit. Тя се прави в Украйна под формата на капсули. Ефективността на този тип хондропротектори е, че те нормализират функционалното състояние на ставите, регенерират хрущялната тъкан и имат противовъзпалително действие.
10. Alflutop. Активното вещество е екстракт от черноморската риба. Това лекарство е насочено към възстановяване на метаболизма, премахване на възпалението. Инструкции за употреба: за остеохондроза се използва интрамускулно в доза от 10 mg на ден в продължение на 20 дни. Ако ставите са повредени, се използва интраартикуларен метод - 20 mg на всеки ставен 1 път в 3 дни. След 6 изстрела лечението продължава по мускулен метод.

Как да приемате?

Можете да видите положителен ефект от употребата на тези лекарства само когато терапевтичният курс е дълъг (около половин година или по-малко).

Вие също трябва да знаете, че във връзка с тези лекарства трябва да използвате противовъзпалителни лекарства, правете масаж, физиотерапия, диета, наблюдавайте теглото си.

Многобройни проучвания потвърждават високата безопасност на хондропротектори в случай на консумация на препоръчителната доза. Те нямат странични ефекти, освен възможните алергични реакции. Лекарствата се екскретират през бъбреците, независимо от начина на приложение.

Какво представляват хондропротектори?

Всички заболявания на опорно-двигателния апарат принадлежат към групата на социално значимите заболявания, тъй като те често причиняват временна или постоянна инвалидност, са придружени от болка, нарушават качеството на живот на пациентите.

Ето защо учените непрекъснато провеждат изследвания в търсене на нови ефективни средства за лечение на ставите и костите.

Сравнително наскоро се появиха лекарства от групата на хондропротекторите, които предизвикват много въпроси и спорове между пациентите и лекарите.

съдържание

Хондропротектори - лекарства за ставите

Хондропротектори - името, което обединява разнообразна група лекарства и биологични добавки.

Още от самото име на групата от тези вещества ("хондро" - хрущял, "защита" - защита), следва, че препаратите трябва да осигуряват защита за ставния хрущял.

Теоретично, приемът на хондропротектори възстановява ставния хрущял и я предпазва от възможни увреждания в бъдеще, като по този начин спомага за възстановяване на функцията на ставите и за намаляване на клиничните прояви на ставна патология, включително и утихваща болка.

Фиг.: Дегенеративни промени в колянната става

Но наистина ли е или не?

Механизъм на действие

Действието на хондропротектори се дължи на действието на активните компоненти в техния състав.

Повечето хондропротектори се основават на глюкозамин и хондроитин сулфат.

Действия хондроитин сулфат:

• стимулира образуването на основните компоненти на хрущяла (гликозаминогликани, протеогликани, колагени, хиалуронова киселина);
• предотвратява разрушаването на хрущялни структури;
• активира производството на интраартикуларна течност;
• противовъзпалителен ефект.

Ефекти на глюкозамин:

• служи като един от изходните компоненти за синтеза на вещества, които образуват основата на хрущялната тъкан;
• защитава хрущяла от свободните радикали и други вредни фактори;
• облекчава подуването, има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лечението с хондропротектори трябва да осигури просто невероятни резултати, възстановявайки хрущяла и по този начин елиминирайки причината за повечето от заболяванията на опорно-двигателния апарат.

За съжаление, практическите изследвания са показали, че хондропротектори са по-ефективни в защитата на хрущяла, отколкото при неговото възстановяване.

При сериозно разрушаване на хрущялната тъкан монотерапията (лечение само с хондропротектори) няма да може да даде значителни подобрения.

Възможно ли е лечение на междупрешленните хернии у дома? Вижте тук.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите се класифицират по различни критерии.

Най-често се среща изолацията на хондропротектори в зависимост от състава (монопрепарати и комбинирани препарати от естествен и изкуствен произход).

Друга общоприета класификация е подборът на поколения лекарства според времето, когато те се появяват на фармацевтичния пазар.

В Русия се използват три поколения хондропротектори:

• Първо поколение - препарати от естествен произход на базата на екстракти от животински хрущял или растителни екстракти (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• Второ поколение - монопрепарати, които са пречистена хиалуронова киселина или хондроитин сулфат или глюкозамин;
• Поколение 3 - комбинирани лекарства: глюкозамин с хондроитин сулфат, понякога в комбинация с други лекарства (например, inolter съдържа също витамин Е, полиненаситени мастни киселини, манганов аскорбат).

В момента се разработват и произвеждат хондропротектори, комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства - например, терафлекс предварително (комбинация от ибупрофен, глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат).

Някои изследователи приписват комбинации от хондропротектори с лекарства от други групи на ново, четвърто поколение.

Какво казват учените за различни поколения хондропротектори? ↑

Според тях е малко вероятно първото поколение да даде значителен резултат, а ефектът от тяхната употреба е почти съпоставим с плацебо ефекта („имитатори” на лекарства, които не съдържат активното вещество, които се дават в клинични проучвания на контролната група пациенти).

Но хондропротектори от второ и трето поколение вече дават клинично доказан резултат, така че лекарствата от тези групи се използват в международната практика.

Ефективността на хондропротекторите се определя до голяма степен от влизането им в тялото: различните форми на дозиране „попадат” в болния орган по различни начини, претърпявайки редица промени, които могат да намалят тяхната активност.

Местните форми на хондропротектори - кремове, мехлеми, гелове - се втриват в кожата директно на мястото на нараняване.

Приложени по този начин, те частично облекчават симптомите на възпаление (подуване, болка), но на практика не се абсорбират в кръвта.

Поради това, мазилата навлизат във вътрешността на ставата в малко количество и техният ефект върху възстановяването на хрущялната тъкан едва се забелязва.

Естествен (в хранителен и растителен произход)

Хондроитин сулфат, глюкозамин и хиалуронова киселина се намират в много храни от растителен и животински произход.

Те са богати на:

• богат месен или рибен бульон;
• Месо, задушено заедно с кости и стави;
• желе и аспир, включително пилешки глави и крака;
• риба и ястие от месо;
• соя;
• авокадо.

Част от хондропротектори все още се правят на базата на компонентите на хрущялната тъкан на животните, по-рядко използвани екстракти от бобови растения, авокадо (piascledin).

таблетки

Въпросът за ефективността на протектори в таблетки и капсули за перорално приложение е все още горещо дискутиран.

Фармацевтичните компании, участващи в производството на такива лекарства, убеждават потребителите в високата способност на активните компоненти да се абсорбират в стомаха и червата и да преминават с кръв в хрущяла.

От друга страна, сред лекарите и учените има много противници на оралното приложение (през устата) на хондропротектори - те се съмняват, че хондроитин сулфатът и глюкозаминът могат да достигнат ставата през стомаха и червата, непроменени, поне в количество, необходимо за получаване на резултата.

Освен това е показан спазъм на кръвоносните съдове, хранещи хрущяла на засегнатата става, което наистина прави трудно доставянето на лекарства към него.

Въпреки това, съвременните перорални хондропротектори с клинично доказана ефикасност подобряват състоянието на пациентите, облекчават основните симптоми и забавят развитието на заболяването.

Но за да получите добър резултат, те трябва да се приемат дълго време и в комбинация с лекарства от други групи.

инжекции

Инжекциите с хондропротектори се прилагат интрамускулно или интраартикуларно.

Препаратите за интрамускулно приложение не преминават през стомашно-чревния тракт, но веднага влизат в кръвта. Но за да се осигури тяхната терапевтична концентрация в ставния хрущял, е необходимо да се отстрани вазоспазъм в ставата.

Хондропротектори, въведени директно в ставната кухина, се разделят на конвенционални лекарства и така наречените протези (заместители) на синовиалната течност.

Интраартикуларният път на приложение е най-ефективен, осигурява незабавна хидратация на ставните повърхности и възстановяване на тяхното плъзгане един спрямо друг и подхранва хрущяла.

Основният недостатък на метода е високата цена на висококачествените лекарства.

Вертеброгенна лумбодиния - какво е това? Вижте тук.

Какви са симптомите на гръбначната хемангиома? Учете се от този материал.

Списък с лекарства ↑

На съвременния фармацевтичен пазар има голям брой лекарства от групата на хондропротектори.

За да се разбере това изобилие може да бъде трудно дори за професионалисти, тъй като повечето от оригиналните лекарства имат много аналози с други търговски имена.

Пациентите, на които е препоръчано лечение с хондропротектори, често се опитват да „коригират“ своите медицински предписания сами, избирайки по-евтино лекарство.

Но за да го направите, ако ви е грижа за собствените си стави, все още не си струва.

В случай, че цената не е напълно задоволителна за вас, консултирайте се с Вашия лекар за възможността за преминаване към евтини хондропротектори - само лекар ще може да определи адекватността на замяна на едно лекарство с друго.

Лекарството се основава на глюкозамин, наличен в две форми - разтворими сашета за перорално приложение и разтвор за интрамускулно приложение.

Съставът на разтвора за интрамускулно инжектиране включва лидокаин, така че донът е противопоказан:

• пациенти с тежки интракардиални нарушения на проводимостта;
• със сърдечна недостатъчност;
• по време на бременност;
• деца до 12 години.

Sasha е назначен за дневен прием (1 път на ден) за един месец и половина.

Дон се въвежда в мускула 3 пъти седмично с курс от поне 4 инжекции.

Жаба камък

Биологично активна хранителна добавка на базата на комбинация от хондроитин сулфат и глюкозамин.

Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

Честотата на приема - 3 пъти на ден, продължителността на лечението - най-малко 1 месец.

Artra

Комбинираният хондропротектор съдържа хондроитин сулфат и глюкозамин.

Лекарството е за перорално приложение, идва в таблетки и капсули. Проектиран за дълъг, многомесечен прием, желателно лечение с продължителност от шест месеца.

В началото на лечението, лекарството се препоръчва да се приема два пъти на ден, след три седмици те се прехвърлят на еднократна доза.

Alflutop

Лекарството е с естествен произход и се получава от малки морски риби.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Алфлутоп се вкарва в мускула и / или в ставната кухина.

Интрамускулни инжекции се прилагат веднъж дневно, курсът на лечение е 20 инжекции.

Интраартикуларното приложение се препоръчва на интервали от 3-4 дни, курсът на лечение е 5 инжекции.

Teraflex

Комбиниран хондропротектор за перорално приложение.

Предлага се под формата на капсули и таблетки.

Препоръчителният курс на лечение е от един месец дневен прием.

struktum

Монотерапия на основата на хондроитин сулфат в капсули за перорално приложение.

Назначава се от капсулата два пъти дневно в продължение на шест месеца.

Повторните курсове могат да бъдат препоръчани след 3 месеца.

глюкозамин

Комбинирано лекарствено средство за перорално приложение в капсули и таблетки.

Курсът на лечение е 1,5 месеца, приеман веднъж дневно.

Хондроитин сулфат

Препарат от естествен произход от хрущял на животни.

Предлага се под търговските имена:

• Хондроитин-ICCO;
• mukosat;
• хондроитин верте;
• hondrolon;
• артра хондроитин.

румалон

Glycosaminglycan-пептиден комплекс от естествен произход, получен от хрущяла на телета.

Предлага се под формата на разтвор за интрамускулно приложение.

Artradol

Монопрепарат за хондроитин сулфат под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение.

Той се предписва през ден, курсът на лечение е 25 инжекции.

След шест месеца курсът може да бъде повторен.

hondroksid

Монопрепарат (хондроитин сулфат) от естествен произход, получен от хрущял на едър рогат добитък.

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на локални форми (маз, гел).

Перорално приложение два пъти дневно, дълго време - от шест месеца. Местни форми се прилагат 2-3 пъти на ден, курсът на лечение - от 2 седмици до 2-3 месеца.

Други лекарства

Протези на синовиалната течност: synocrom, hiastate, fermatron.

Те се поставят в ставата веднъж седмично в курсове от 3 до 5 инжекции.

Какви заболявания показват хондропротектори? ↑

Показания за назначаването на хондропротектори са всички заболявания на ставите с увреждане на хрущяла.

С артрит и ревматоиден артрит

Дългосрочен възпалителен процес при хроничен артрит и ревматоиден артрит почти винаги завършва с развитието на деструктивни промени в хрущялната тъкан в ставите.

Хондропротекторите могат да се предписват от периодични курсове още преди появата на такива промени - за предотвратяване на увреждане на хрущяла, както и за лечение на вече настъпила лезия.

Остър инфекциозен артрит често се усложнява от разрушаването на хрущяла, което ще изисква свързване на хондропротектори към лечението по време на възстановителния период.

За лечение на остро и хронично възпаление на ставите се използват всички форми на освобождаване на хондропротектори (хапчета, капки, мехлеми) - изборът се прави индивидуално от лекаря.

Търсите информация за лумбалния ишиас? Прочетете тази статия.

С гръбначна дискова херния

За гръбначните дискови хернии, хондропротектори се използват локално, под формата на мехлеми и гелове, както и под формата на таблетки за перорално приложение и инжекции.

Въпреки това, хрущялът на междупрешленните стави и самият диск, особено в болния гръбначен стълб, са слабо снабдени с кръв, което прави лечението с хондропротектори неефективно.

С цервикална остеохондроза

В началните етапи на цервикалната остеохондроза хондропротектори могат да донесат осезаеми ползи, като предотвратяват дегенеративно-дистрофични промени в ставите на прешлените.

Присвоявайте ги обикновено под формата на таблетки за орално приложение и локално.

За лечение на напреднали форми на остеохондроза се използват рядко хондропротектори, тъй като те не дават осезаем резултат.

когато подагра

Подагра в хода на своето развитие винаги води до образуването на подагричен артрит, придружен от постепенно дегенерация на хрущялната тъкан на засегнатите стави.

Най-добрият вариант е да започнете да приемате хондропротектори за курс преди увреждане на хрущяла.

С остеоартрит

Деформиращият остеоартрит на всяка локализация, чиято основна причина е дегенерацията на хрущяла, е основното показание за лечение с хондропротектори.

Ефективността на терапията ще зависи от начина на приложение и етапа на заболяването.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-вероятно е да се спре прогресирането на патологичния процес.

С остеоартрит на колянната става (гонартроза)

Гонартрозата често се развива с вродена недостатъчност на образуването на синовиална течност, а в тези случаи интраартикуларното инжектиране на синовиални течни протези е практически единственото лечение, поне в ранните стадии на заболяването.

При гонартроза с друг произход хондропротектори се използват в комбинация с лекарства от други групи.

Те се назначават чрез повтарящи се дълги курсове, могат да се редуват между различните лекарствени форми и да се заменят лекарствата, но само по лекарско предписание.

С коксартроза

За да не се стигне до инвалидност на пациента с коксартроза, хондропротекторите трябва да бъдат свързани с комплексната терапия веднага след установяването на диагнозата.

В ранните етапи е достатъчно да се ограничат устните курсове.

При тежки симптоми се препоръчва интраартикуларно приложение, понякога в комбинация с локално приложение.

Как да изберем хондропротектори? ↑

Изборът на хондропротектор е прерогатив на Вашия лекар.

Разберете огромния брой лекарства и изберете един, който ще има максимален ефект с минимални странични ефекти, може да бъде само опитен висококвалифициран специалист.

Най-ефективният и най-добър

Кой наркотик е най-подходящ за вас, трябва да определи лекарят.

Ефективността на хондропротектора зависи не само от цената, но и от формата на администриране, вида на активните компоненти.

Така че, в началните етапи на остеоартрит, сравнително евтини домашни хондропротектори под формата на таблетки за перорално приложение могат да станат най-добрите за пациента - комбинацията цена-резултат ще бъде сравнима.

В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се прибягва до по-скъпи лекарства, които се прилагат интрамускулно или интраартикуларно, като се комбинират с триенето на мехлеми.

За деца

Приемането на хондропротектори от деца се извършва строго след медицинско назначение!

Повечето лекарства са противопоказани за употреба при деца под 15-годишна възраст, но в някои случаи въпросът за възможността за употреба се решава индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването.

Няма противопоказания за употребата на такива лекарства като пиаследин (естествен растителен произход на основата на масла от соя и авокадо) в капсули, дарени под формата на прах за орално приложение, хомеопатични хондропротектори (деца от 3 години).

С хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е част от протетичната синовиална течност, която се въвежда интраартикуларно (ферматрон, синвис и др.).

Последно поколение

Хондропротекторите от последно поколение включват високо пречистени комбинирани препарати, които са доказано способни да осигурят проникването на активните вещества в хрущяла.

В последното поколение също включват лекарства, които съчетават хондропротектор с други групи лекарства (мултивитамини, противовъзпалителни), което увеличава ефективността на лечението.

Такива лекарства като inoltra, arthrolone, teraflex предварително, протези на синовиалната течност принадлежат към последното поколение.

хомеопатичното

Хомеопатичните лекарства, които имат хондропротективен ефект, включват Traumeel C и Target T.

Те се произвеждат в различни форми - мехлеми за външно приложение, капки и таблетки за перорално приложение, разтвори за интрамускулно и периартикуларно инжектиране.

Лекарствата са комплексни, стимулират регенерацията на хрущяла, ускоряват метаболитните процеси в ставите, имат умерен аналгетичен ефект.

колоидален

Според производителите колоидните разтвори на хондропротектори (например Arthro Complex) осигуряват бързо и максимално пълно проникване на активните съставки на лекарството в хрущял чрез поглъщане.

Въпреки това, надеждни клинични данни по този въпрос не са достатъчни.

Intra

В ставите се вкарват синовиални течности, alflutop, adhelon, noltrex.

спорт

Активните физически дейности по време на спорт са рисков фактор за развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително деформиращ остеоартрит, гръбначна остеохондроза.

Ето защо спортистите често се препоръчват хондропротектори за курсова работа за своевременно възстановяване на хрущяла от механични увреждания.

Видът на лекарството, дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря, но преди появата на патологични симптоми обикновено е достатъчно орално приложение на лекарства от 2-3 поколения или хранителни добавки.

По време на бременността

По време на бременността, по различни причини, заболяванията на опорно-двигателния апарат често се проявяват или ескалират.

Назначаването на лекарства по време на бременност се извършва само от лекар!

Възможните рискове за плода са задължително взети под внимание, жената трябва да бъде напълно информирана за тяхното присъствие.

Повечето хондропротектори са забранени за употреба при бременни жени поради недостатъчни данни за употребата им.

Такива лекарства като артрадол, дон прахове, местни форми (хондроксиден гел и мехлем), хомеопатични лекарства се допускат с повишено внимание.

когато фрактури

В случай на фрактури в областта на ставата или в близост до нея, когато рискът от увреждане на хрущялната тъкан е висок, хондропротектори могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия.

Обикновено се препоръчва интрамускулно приложение на лекарства от 2-3 поколения.

Как да приемате хондропротектори? ↑

Пациентите могат да забележат положителен резултат от приема на хондропротектори само ако курсът на лечение е достатъчно дълъг (обикновено не по-малко от шест месеца).

Това е разбираемо, защото отнема време за възстановяване на хрущялната тъкан.

Не забравяйте, че лечението с хондропротектори не изключва изпълнението на други предписания - употребата на противовъзпалителни средства, курсове за физиотерапия, масаж, препоръки за хранене, загуба на тегло.

Монотерапията, особено в късните стадии на заболяването, не дава добър резултат.

Как да се лекува междуребрената невралгия? Прочетете тук.

Защо има криза в гръдния кош? Вижте тази статия.

Противопоказания, увреждане и странични ефекти

Основните противопоказания за използването на всички хондропротектори:

• индивидуални реакции;
• свръхчувствителност към лекарството;
• бременност;
• период на лактация;
• възраст до 14 години.

Индивидуалните имена имат свои собствени противопоказания, например, дони не могат да се инжектират за нарушения на сърдечния ритъм.

Продължителното лечение с хондропротектори при поглъщане може да причини гадене, коремна болка, в редки случаи - нарушена бъбречна функция и черния дроб.

Вътреставно и интрамускулно приложение е придружено от болка, при някои пациенти води до колебания в кръвното налягане, главоболие, гадене.

Много пациенти се интересуват от съвместимостта на хондропротекторите и онкологията - съвместими, но във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекаря си и да го информирате за всички свързани заболявания.

Какво може да се очаква от лечението?

Използването на адекватни дози и пълен курс на лечение води до подобряване на благосъстоянието и облекчаване на много симптоми: болката спада, подуването намалява, хрущенето на движенията изчезва.

Въпреки това, хондропротектори не са в състояние да възстановят вече увредения хрущял, като основният очакван резултат е забавяне на развитието на заболяването.

Хондропротектори и алкохол

Хондропротекторите нямат индикация за несъвместимост с алкохола, но това не означава, че можете да злоупотребявате с алкохол по време на лечението.

Само по себе си алкохолът трябва да бъде изцяло изключен (в краен случай е допустима случайна консумация на малки количества вино), тъй като предизвиква обостряне на заболявания на ставите.

Цената на хондропротектори се определя от степента на пречистване на лекарството, неговото качество (потвърдено от клинични проучвания) и до голяма степен зависи от производителя.

Сравнително евтини хондропротектори:

• каменна жаба (около 150 рубли);
• Глюкозамин (около 300 рубли);
• teraflex (от 400 до 1000 рубли, в зависимост от фирмата).

Такива лекарства като Dona, Alflutop, Structum ще струват приблизително 1500 рубли на опаковка. Протезите на синовиалната течност струват около 3000 и повече.

Видео: ефективни ли са хондропротектори?

Отзиви на лекари и пациенти

Виктор Иванович, 64 години:

Олег Петрович, травматолог:

Олга, 38 години:

Проблемът за унищожаването на хрущялни тъкани за дълго време не дава почивка нито на лекарите, нито на хората, страдащи от това ужасно заболяване. Хондропротектори за стави - мнения и мнения →

В хода на изследването беше установено, че хондропротектори при артроза имат благоприятен ефект върху ставния хрущял, значително намаляват болковите прояви при пациенти, които страдат от това сериозно заболяване. Списък на хондропротектори за артроза →

Хондропротектори са дългодействащи лекарства, които подхранват хрущялната тъкан, забавят неговото разрушаване и допринасят за нейното възстановяване. Кои съвместни хондропротектори са най-ефективни?

Коксартроза (остеоартрит, деформираща артроза) на тазобедрената става е заболяване на опорно-двигателния апарат. При коксартроза в хрущялната тъкан на ставата се развива дегенеративно-дистрофичен процес. Най-ефективните хондропротектори при коксартроза →

Хондропротектори са група лекарства, предназначени да предпазват и възстановяват хрущялната тъкан. Кой хондропротектор да избере? →

Какво ни третират: ефективни ли са хондропротектори?

От болки в ставите за хора и коне.

Болката в ставите е позната на много хора. 80% от жителите на САЩ над 65-годишна възраст са имали остеоартрит, въпреки че не всички имат симптоми на това заболяване веднага. Поради това, че болките в ставите и ако хондропротектори могат да им помогнат, прочетете в новия материал от рубриката „Как се третираме“ от Indicator.Ru.

За хондропротектори и какво защитават

Името на групата лекарства "хондропротектори" означава, че те трябва да защитават ставите. Рекламата на такива лекарства казва, че те са "незаменими за артроза", а също така помагат при остеохондроза и спондилоза. От друга страна, Международното общество за изследване на остеоартрит (OARSI) назначи глюкозамин и хондроитин, основните компоненти на хондропротекторите, състоянието на "неподходящи" за борба с остеоартрита на коленните стави. Техните действия за облекчаване на симптомите на обществото се считат за „двусмислени“. OARSI препоръчва да спрете приема на тези лекарства, ако няма подобрение в рамките на шест месеца. Вярно е, че авторите изясняват, че „двусмисленото“ не е отрицателна препоръка. По-скоро това е предупреждение: или има много малко научни доказателства за полезността на лекарството, или лекарството има странични ефекти, които могат да бъдат по-сериозни, отколкото ползите. Затова е необходимо да се избере хондропротектор, като се претеглят всички рискове.

Кой да вярва в такава неясна ситуация? За да разберете това, трябва да разберете какво е ставата и какви щети го причинят за остеоартроза и остеохондроза.

Структурата на колянната става
Wikimedia Commons

Съединението е подвижна става на краищата на костите, обикновено тубуларни. Тубуларните кости са дълги, с вътрешна кухина и удебелени краища, наречени епифизи на костта (да не се бърка с епифизата - епифизата). За да се обезцени и да се предотврати триенето на епифизите в ставата един срещу друг, но за да се плъзгат внимателно, съвпадащите повърхности на костите са покрити с хрущялен слой, състоящ се от хиалинов или влакнест хрущял, и са заобиколени от шарнир. За допълнително намаляване на триенето в ставната торба (или капсула) има така наречената синовиална течност, която е в плътно затворена синовиална мембрана.

Чанта, която винаги е с вас

Синовиалната течност е стерилна и се състои от филтрирана кръвна плазма (това е, което е останало от кръвта, ако клетките са отстранени от нея). В него се намират молекули на хиалуроновата киселина (клетките на съединителната тъкан на синовиалната мембрана я освобождават) и лубрин (хондроцитите ги произвеждат). Също така в синовиалната течност и хрущялите в големи количества съдържа хондроитин и неговите производни.

Поради този състав, синовиалната течност е не-Нютонова, т.е. вискозитетът му зависи от скоростта, с която се движи. Синовиалната течност непрекъснато се филтрира и създава отново, защото доставя хиалиновия хрущял с кислород и хранителни вещества, като взима въглероден диоксид и метаболитни продукти.

Между другото, именно поради наличието на газови мехурчета в синовиалната течност се появява известната на всеки „хрущене на ставите”. С него са свързани най-много два мита, които наскоро бяха развенчани. Първият е, че звукът се появява в момента, в който мехурчетата се пръснат. През 2015 г. учените, използвайки магнитно-резонансна образна диагностика, установиха, че явно кликване е придружено от появата на мехурчета. Общото мнение, че постоянните "хрускащи пръсти" неизбежно водят до артрит, също се оказа илюзия. Това е доказано не само от проучвания на доброволци, но и от експеримента на д-р Доналд Гнев, който ежедневно хруска пръстите на една ръка за повече от петдесет години и използва другата ръка като контролна. В резултат на това той не печели артрит от една страна, но получи Нобелова награда през 2009 г. за такъв оригинален експеримент.

Но обратно към ставата. Цялата структура за сила и контрол на движението й е заобиколена от мускули, нерви, връзки и други тъкани. Много от нервните окончания са „свързани” със синовиалната мембрана, така че болките в ставите често излизат от там, въпреки че други съвместни тъкани (с изключение на хиалиновия хрущял) съдържат много нервни окончания.

Движенията са полезни за ставите (макар че тук, разбира се, става въпрос за тяхната честота, сила и количество), тъй като благодарение на тях ставите получават повече храна не само от самата кръв, но и от синовиалната течност. Но когато животът проверява здравината на фугите - независимо дали те имат недостатъчно хранене, наранявания, износване, поради прекалено много работа или наднормено тегло, дори такава система, която е изпробвана и изпитана от еволюцията, се проваля.

Защо болки в ставите

Нека да разгледаме условията, особено след като с тях не е толкова просто. Думата "остеохондроза" се тълкува по различен начин в медицинската литература на английски и руски език. В първия случай остеохондрозата се нарича остеохондропатия - костни заболявания, съпътствани от некроза (некроза) на спанечната костна тъкан. Най-често основната причина за това е, че костите започват да нарастват необичайно (поради липса на определени хранителни вещества, неправилно физическо натоварване, наднормено тегло). Последствията са ужасно рязко нарастващ риск от фрактури - до фрактура на кости и стави, неспособни да понесат тежестта на собственото му тяло, или просто физически упражнения.

В Русия, терминът "остеохондроза" по-често се разбира като остеохондроза на гръбначния стълб - недохранване и увреждане на междинно чревния диск. От това, хрущялната им субстанция може да стане по-тънка и да се деформира, може да се появи херния на диска, притискайки нервите от гръбначния стълб. Остеохондрозата е била наследена от хора от първите изправени предци заедно с амортизационна система в пряка позиция на тялото.

На английски език остеохондрозата може да се нарече различно, най-често се споменават междупрешленните дискове, например дегенеративни дискови заболявания (дегенеративни дискови заболявания) или гръбначни дискови хернии (когато става въпрос за херния). Ако не говорим за гръбначния стълб, болестта се нарича според съвместната му форма. В Международната класификация на болестите МКБ-10, остеохондроза в руски смисъл се намира в раздела „други дорсопатии” (т.е. увреждане на различни тъкани на гърба).

Остеоартритът (синонимичен термин е остеоартроза) е увреждане и деформация на тъканите на ставния хрущял и съседната кост. Обикновено причината за остеоартрит е увреждане на хрущяла, последвано от възпалителна реакция. Остеоартритът не спира до някаква специфична тъкан - кост или хрущял, може да се разпространи до най-близките връзки и мускули. В Международната класификация на болестите ICD-10, остеоартроза, артроза, остеоартрит и деформираща артроза се наричат ​​синоними за този термин.

Спондилозата (името идва от гръцката дума "гръбнака") е износването и дегенерацията на тъканите на гръбначния стълб. Най-често тази дума означава специален случай на остеоартрит - спондилартроза или остеоартроза на гръбначния стълб. "Чистата" спондилоза без усложнения под формата на остеоартрит обикновено не се диагностицира. Спондилозата може да засегне не само самите прешлени, но и фасетните стави между процесите на прешлените и задните отвори, където преминават съдовете и нервите, които се присъединяват към гръбначния мозък. Спондилоартрозата може да се разпространи до тези нерви, поради което контролът върху движенията на крайниците е отслабен и болката се увеличава.

Както може да се види от описанията, често тези проблеми са свързани един с друг. Но болестите, изброени тук, списъкът с препоръки за приемане на хондропротектори не е изчерпан. Някои от тях се препоръчват от лекарите дори за остеопороза (намаляване на костната плътност). В допълнение, ставите могат да наранят по други причини - например, поради автоимунни заболявания. За ревматоиден артрит, свързан с тях, както и подагра (различен характер на заболяването) и някои начини за справяне с тях, ние вече казахме в статията за Фастум-гел.

От какво, от какво

Лекарствата от групата на хондропротекторите обикновено се разделят на три поколения. Разликата между тях е както следва:

Хондропротектори от първо поколение - екстракти, концентрати и други продукти от животински или растителни суровини, богати на хондроитин и глюкозамин (например, Alflutop, съдържа екстракт от малки солени риби, включително цаца и аншоа);

Второто поколение комбинира лекарства, където има пречистен глюкозамин или хондроитин. Така лекарството Дон съдържа глюкозамин сулфат, а хондроксид - хондроитин сулфат;

И накрая, третото поколение комбинира лекарства, в които са комбинирани хондроитин и глюкозамин. Често съставът е обогатен с витамини, мастни киселини и други добавки. Такива лекарства понякога включват обезболяващи или нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, ибупрофен, диклофенак).

Хондроитин и хондроитин сулфат (хондроитин, към който са прикрепени остатъци на SO4), както вече споменахме по-горе, са част от синовиалната течност. Той и неговите производни играят важна роля в метаболизма на хрущялите и ставите. Молекулите на хондроитин сулфата са огромни вериги, състоящи се от стотици затворени "градивни елементи". Блоковете обикновено са два вида: N-ацетилгалактозамин и глюкуронова киселина. Към тях се добавят остатъци от сяра на различни места, което влияе върху структурата и свойствата на това съединение.

Хондроитин сулфатна молекула
Условия за ползване / Wikimedia Commons

Глюкозаминът може да се нарече и един от предшествениците на хондроитин, който също често се среща в тялото.

Следователно, ако хондроитин не е достатъчен, има валидно биохимично значение, което да компенсира този дефицит. Проблемът е по-скоро друг: има съмнения дали е наличен в лекарствена форма, когато се приема през устата, или в тялото лекарството се разделя на малки компоненти, които не достигат целта. Има ли смисъл изобщо да се купуват специални лекарства с екстракти от хрущял, ако можете просто да ядете по-студени или цаца?

Смесени в един куп коне, хора

Има огромно количество изследвания на различни нива, потвърждаващи ползите от глюкозамин и хондроитин (или техните сулфати) при остеоартрит. Голям брой такива изследвания, между другото, се отнасят не за хора, а за коне, но това не са ранните фази на клиничните изпитвания, а доказателствата, адресирани до ветеринарните лекари. За коне, ставни заболявания могат да бъдат голям проблем по очевидни причини.

Вярно, самите ветеринарни лекари показват, че в повечето случаи нивото на доказателства за полезността на хондропротектори за коне като хранителна добавка може да бъде описано като "ниско". В такива работи няма достатъчно данни, изобщо не може да има контролна група или рандомизация.

Двойно-сляп, рандомизиран, плацебо-контролиран метод е метод за клинично проучване на лекарства, при който участниците не са запознати с важни подробности от проучването. „Двойно-сляпо” означава, че нито участниците, нито експериментаторите знаят за това какво лекуват, „рандомизирани” - че разпределението в групи е случайно, а плацебо се използва, за да се покаже, че ефектът от лекарството не се основава на самохипноза и че Това лекарство помага по-добре от хапче без активна съставка. Този метод предотвратява субективно изкривяване на резултатите. Понякога на контролната група се дава друго лекарство с доказана ефикасност, а не плацебо, за да се покаже, че лекарството не само третира по-добре от нищо, но и надминава своите аналози.

В допълнение, много тестове бяха проведени само за сметка на производителите, което би било полезно да се докаже, че техният продукт е наистина необходим. Следователно рискът от съзнателни или непреднамерени субективни заключения е доста висок и би било неразумно да се включат в препоръките на тестваните лекарства по този начин.

Разбира се, не е възможно да се правят изводи за хората, които се занимават с конна езда. За щастие, тестове за Homo sapiens също могат да бъдат намерени повече от достатъчно. Вярно е, че в онези проучвания, чиито автори са се придържали към двойно-сляпо, плацебо-контролиран метод, глюкозаминът и хондроитин не показват голям успех. Например, два добре познати теста на тези вещества при пациенти с артрит в продължение на две години, LEGS (Дългосрочна оценка на глюкозамин сулфат, или "Дългосрочна оценка на глюкозамин сулфат") и GAIT, всяка от които включваше повече от 500 участници, не намериха твърди доказателства полезността на хондроитин и глюкозамин. Вярно е, че в тези проучвания те се считат за хранителни добавки.

В списъците (не) е в списъка

При поискване chondroitin опит в базата данни на медицински публикации PubMed може да се намери около шестстотин проучвания. Анализирайте ги в една статия е невъзможно. В такива случаи рецензиите идват на помощ, но тук трябва да внимавате. Ако искаме да се придържаме към стандартите на основана на доказателства медицина, а не да правим преглед, едностранно да разглеждаме нашия проблем (например, когато авторът субективно избира само статии, които са подходящи за доказване на неговата гледна точка), ние трябва да изберем тези прегледи, критериите за включване, които съответстват на даден бар. Най-надеждните в този случай са прегледите на сътрудничеството в Кокрейн.

Библиотеката Cochrane е база данни на международната нестопанска организация Cochrane Cooperation, която участва в разработването на насоки на Световната здравна организация. Името на организацията идва от името на неговия основател, шотландския медицински учен от ХХ век Арчибалд Кокрейн, който се застъпи за необходимостта от доказана медицина и компетентни клинични проучвания и написа книгата „Ефективност и ефективност: случайни мисли за здравеопазването”. Медицинските учени и фармацевтите смятат, че базата данни на Cochrane е един от най-авторитетните източници на такава информация: публикациите, включени в нея, са били изследвани съгласно стандартите на основана на доказателства медицина и говорят за резултатите от рандомизирани двойно-слепи, плацебо-контролирани клинични изпитвания.

Първият Cochrane преглед на тази тема датира от 2004 г. и изследва лекарства, които лекуват патолеморфния синдром. Този вид артроза на коляното (името идва от латинския Patella - патела), в който случай тъканите на патела и съседния хрущял са възпалени и повредени. Авторите на прегледа са открили само две рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания, които изследват ефекта на хондроитин сулфата и ги оценяват високо. Резултатите обаче са противоречиви: в общия брой на пациентите са участвали само 84 пациенти, а година след това (тук не става дума за поглъщане, а за мускулни инжекции), няма разлика между групата хондроитин и контролната група. Авторите на прегледа заключават, че са необходими допълнителни изследвания.

Вторият преглед бе публикуван една година по-късно и беше посветен само на глюкозамин (в различни работи той е бил приет както като хранителна добавка, така и като инжекция) и остеоартрит. Прегледът включва 25 проучвания, в които са участвали 4963 пациенти. Тук, някои проучвания показват предимството на глюкозамина над плацебо, и особено глюкозата на марката Rotta, по причини, неизвестни на изследователите.

И накрая, третият преглед, вече през 2015 г., се отнася до лечението на остеоартрит с помощта на хондроитин сулфат (самостоятелно или в комбинация с глюкозамин). Основният проблем, който авторите подчертават тук, е ниското качество на доказателствата: или липсата на данни, или „тъмните места” на изследванията, или почти незабележимите промени. Въпреки това 43-те проучвания все още показват, че хондроитин намалява болката повече от плацебо. Ако той работи, то в периода не повече от шест месеца. Авторите също така отбелязват, че може да е популярен поради много редки и незначителни странични ефекти.

Индикатор.Ru заключава: качеството на доказателствата е ниско, но рискът е малък

Доказателствата за и срещу приемането на тези лекарства могат да бъдат наречени противоречиви. Ако решите, че хондропротектори могат да ви помогнат, не забравяйте, че те обикновено имат малко противопоказания и странични ефекти. Обикновено те не могат да се използват с фенилкетонурия, те не се препоръчват за деца, както и за бременни и кърмещи жени. Причината да се откажат от такива лекарства трябва да бъдат и алергии към техните компоненти, но в противен случай е малко вероятно да загубите нещо.

Възможна добавка може да бъде специално подбрана диета, физически упражнения и физиотерапия. Някои повече изследвания показват в полза на инжекциите в сравнение с поглъщането, също така е възможно да се надяваме, че в комбинация с болкоуспокояващи можете да постигнете по-голям ефект (но достойнствата на самите хондропротектори не са напълно разбрани). Освен това не трябва да се чака ефекта на хондропротектори в продължение на няколко дни, но, от друга страна, ходът на един курс (ако ще бъде забележим) няма да продължи повече от година.

Но има един важен момент: всички тези мерки могат да забавят остеоартрита само в ранните етапи. В тежки случаи, нито диетичните добавки, нито терапевтичната физическа подготовка ще спестят и ще е необходимо по-сериозно лечение. Може дори да изисква операция - поставяне на изкуствен имплант. В този случай, в ранните стадии на остеоартрит, симптомите може да не се усетят и само рентгенограма ще покаже, че лезията вече е започнала. Така че, преди да се предпише лечение, е необходимо правилно да се диагностицира и оцени тежестта на заболяването.

Автор: Екатерина Мишченко
Публикувано в списание "Индикатор", 14.09.2017 г.