Какво е синдром на вертебралната артерия?

Какво е синдром на вертебралната артерия и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които имат подобна диагноза. Синдромът на гръбначния стълб е симптомите, произтичащи от нарушения в кръвообращението в мозъка, дължащи се на прищипване на вертебралните артерии.

Съвсем наскоро спа са открити само при възрастни хора. Сега тази патология се диагностицира дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива синдром на лявата страна. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от субклезовата артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава прищипване на гръбначната артерия и стесняване на неговия лумен. В резултат на това мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначни или вертебрални, артерии носят само 30% от кръвта в мозъка (те също доставят гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода преминават през каротидните артерии.

Следователно, в повечето случаи, синдромът на вертебралната артерия не представлява сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Той може да предизвика вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначния стълб е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

  • Вродени аномалии в структурата на артерията (ексцеси, силно изкривяване);
  • Заболявания, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Киммърли, болест на Бехтерев, емболи, тромбоза);
  • Компресия на артерията поради развитието на остеохондроза, сколиоза, патологичната структура на костите, мускулни спазми, наличието на тумори на шията.
  • Съветваме ви да прочетете: косвения курс на гръбначната артерия

Според друга класификация причините са:

  • Vertebrogenic (те са свързани с гръбначния стълб): intervertebral херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасетни стави, нараняване на прешлените;
  • Невертеброгенни (не са свързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), прекомерна изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и неактивен начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се лекува синдром, е необходимо преди всичко да се елиминира причината.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

  • Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или парещо, по-лошо след ходене, бягане, езда в обществения транспорт, спи на гърба;
  • Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
  • Нарушение или загуба на съзнание;
  • Отпуснатост на лицето;
  • Визуално - внезапно възникваща силна болка в очите, сухота, периодична поява на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
  • Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, шум в ушите, световъртеж и пулсации в главата;
  • Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, пристъпи на ангина;
  • Мозъчни разстройства, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечението на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на вертебрална артерия, диагнозата включва:

  • Изследване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
  • Неврологично изследване;
  • Рентгенография на цервикалния регион - открива патологични промени в атланто-тилната става;
  • Дуплексното сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
  • Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, показва местоположението на патологиите;
  • Доплерова сонография - определя нарушението на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
  • Магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
  • Магнитно-резонансната картина на мозъка оценява предоставянето на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на притискане.

Терапевтичните методи се подбират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи за лечение

Ако се диагностицира синдром на вертебрална артерия, лечението трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към елиминиране на патологиите в областта на шийните прешлени и нормализиране на артериалния лумен.

  • Лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Мануална терапия;
  • Физична терапия;
  • Ортопедично лечение;
  • Спа лечение;
  • Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствена терапия:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, celebrex, целекоксиб) - облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известни като no-shpa) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазми;
  • Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
  • Венотоника (троксерутин, диосмин) - подобряване на венозния отток;
  • Ангиопротектори (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
  • Невропротектори (глиатилин, сомазин, sermion) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
  • Антихипоксанти (Мексидол, Актовегин) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
  • Ноотропи (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
  • Лекарства, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
  • Лекарства, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
  • Витамините, принадлежащи към група Б (милгама, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предпише симптоматично лечение:

  • Лекарства против мигрена (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
  • Лекарства, които премахват замаяността (betaserk, betahistine);
  • Успокояващо лекарство;
  • Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

  • Тракция (удължаване) на гръбначния стълб;
  • Магнитна терапия;
  • дарсонвализация;
  • галванопластика;
  • Диадинамични токове;
  • Излагане на ултразвук;
  • Използвайте импулсен ток;
  • фонофореза;
  • Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и премахва неврологичните заболявания. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулния корсет. Благоприятен ефект върху състоянието на плуване в тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В обратния случай, масажът може да влоши положението, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате валяк масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да се носи яката Тренч. За облекчаване на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змия и пчелна отрова.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да се включи в храната на френско грозде, боровинки, арония, морски зърнастец, сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва амбулаторно. Но при тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва операция.

В специализираните центрове по вертебрология и неврохирургия, артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи с помощта на ендоскоп. Достатъчно е да се направи малък разрез, по-малко от два сантиметра, което намалява увреждането на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват анормалните израстъци на костите, изрязва се артерията на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага лечение на синдрома на вертебралната артерия, по-добре е да се предотврати развитието на патология. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спи в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). В професионални дейности, които изискват шията да бъде в едно положение (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Синдром на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на срив на кръвния поток в гръбначните (или вертебралните) артерии. През последните десетилетия тази патология е доста широко разпространена, което вероятно се дължи на увеличаване на броя на офис работниците и хората със заседнал начин на живот, които прекарват много време в компютъра. Ако по-рано диагнозата СПА беше направена основно за възрастни хора, днес заболяването се диагностицира дори при двадесетгодишни пациенти. Тъй като всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е важно всеки да знае по какви причини се появява синдромът на гръбначната артерия, какви симптоми се проявяват и как се диагностицира тази патология. В тази статия ще говорим за това, както и за принципите на спа лечението.

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта влиза в мозъка чрез четири големи артерии: лявата и дясната обща каротида и левия и десния прешлен. Заслужава да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през сънните артерии, така че нарушението на кръвния поток в тях често води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. до исхемични инсулти.

Вертебралните артерии осигуряват на мозъка кръв само с 15-30%. Прекъсване на притока на кръв в тях, като правило, не предизвиква остри, животозастрашаващи проблеми - възникват хронични нарушения, които обаче значително намаляват качеството на живот на пациента и дори водят до увреждане.

Вертебралната артерия е сдвоена формация, произхождаща от субклезова артерия, която от своя страна се отклонява от ляво - от аортата, а надясно - от брахиоцефалния ствол. Вертебралната артерия се издига нагоре и леко назад, минавайки зад общата каротидна артерия, влиза в отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен, се издига вертикално през подобни отвори на всички прилежащи прешлени, влиза в черепната кухина през големия тилен отвор и проследява мозъка, като доставя кръв към задния мозък : малкия мозък, хипоталамус, корпус мозол, средномозъчен, частично височен, париетален, тилен дял, както и дура матер на задната краниална ямка. Преди влизането в кухината на черепа от гръбначните артерии клоните се отклоняват, носейки кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани. Следователно, в нарушение на кръвния поток в гръбначната артерия, се появяват симптоми, които показват хипоксия (кислородно гладуване) на мозъчните области, които се хранят.

Причини и механизми на развитие на синдрома на вертебралната артерия

По своята дължина, гръбначната артерия контактува с твърдите структури на гръбначния стълб и меките тъкани около него. Патологичните промени, които настъпват в тези тъкани, са предпоставка за развитието на СПА. В допълнение, причината може да бъде вродени характеристики и придобити заболявания на самите артерии.

Така че има 3 групи от причинители на синдрома на вертебралната артерия:

  1. Вродени характеристики на артерията: патологично изкривяване, аномалии на прогреса, ексцесии.
  2. Заболявания, в резултат на които луменът на артерията намалява: атеросклероза, всички видове артериити (възпаление на стените на артериите), тромбоза и емболия.
  3. Компресия на артерията отвън: остеохондроза на шийните прешлени, абнормна костна структура, травма, сколиоза (това са вертебрални, което е свързано с гръбначния стълб, причини), както и тумори на тъканите на врата, техните белези, спазми на врата (това са невертебрални причини).

Често балнеолечението се осъществява под влияние на няколко причинни фактора.

Трябва да се отбележи, че лявата СПА се развива по-често, което се обяснява с анатомичните особености на лявата гръбначна артерия: тя се отклонява от аортната дъга, в която често се срещат атеросклеротични промени. Втората водеща причина, наред с атеросклерозата, са дегенеративно-дистрофични заболявания, т.е. остеохондроза. Костният канал, в който минава артерията, е достатъчно тесен и в същото време мобилен. Ако има остеофити в напречните прешлени, те притискат съда, нарушавайки притока на кръв към мозъка.

При наличието на една или повече от горните причини, факторите, които предразполагат към влошаване на благосъстоянието на пациента и появата на оплаквания, са остри завои или накланяния на главата.

Симптоми на синдрома на гръбначния артерия

Патологичният процес в СПА преминава през два етапа: функционално увреждане, или дистонично, и органично (исхемично).

Етап на функционални нарушения (дистонични)

Основният симптом на този етап е главоболие: постоянно, влошаващо се по време на движения на главата или при продължително принудително положение, печене, болка или пулсиращ характер, покриващи областта на шията, слепоочията и следващата напред до челото.

Също така при дистоничен стадий пациентите се оплакват от различна интензивност на световъртеж: от чувство на лека нестабилност до усещане за бърза ротация, наклон и падане на собственото тяло. В допълнение към пациентите със световъртеж често се нарушават тинитус и слухови увреждания.

Възможно е да има различни нарушения на зрението: пясък, искри, вълни, потъмняване на очите и при изследване на фундуса на окото - намаляване на тонуса на неговите съдове.

Ако на дистоничния етап причинителят не се елиминира дълго време, заболяването прогресира, настъпва следващият исхемичен етап.

Исхемична или органична фаза

На този етап пациентът е диагностициран с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение: преходни исхемични атаки. Това са внезапни пристъпи на изразена замаяност, некоординираност, гадене и повръщане, нарушения на речта. Както бе споменато по-горе, тези симптоми често са провокирани от остър завой или наклон на главата. Ако при такива симптоми пациентът приеме хоризонтално положение, вероятността за тяхното регресиране (изчезване) е висока. След атаката пациентът чувства слабост, слабост, шум в ушите, искри или мига пред очите му, главоболие.

Клинични възможности за синдром на вертебралната артерия

  • капки атаки (пациентът внезапно пада, главата му се отхвърля назад, той не може да се движи и да се изправя в момента на атаката; съзнанието му не е нарушено; в рамките на няколко минути се възстановява двигателната функция; това състояние възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на малкия мозък и задните части на мозъчния ствол);
  • синкоп на синдропа на гръбначния стълб или синдрома на Унтерхарштед (с остър завой или наклон на главата, както и в случай на продължително откриване в принудителното положение на пациента, пациентът губи съзнание за кратко време; причината за това състояние е исхемия на ретикуларната формация на мозъка);
  • гръбначно-цервикален симпатичен синдром, или синдром на Bare-Lieu (основният симптом на това е постоянното интензивно главоболие, подобно на "свалянето на шлема" - са локализирани в тилната област и се разпространяват към предните участъци на главата; повишена болка след сън на неудобна възглавница, при завъртане или огъване характерът на болката пулсира или стреля, може да бъде придружен от други симптоми, характерни за СПА);
  • вестибуло-атактичен синдром (основните симптоми в този случай са замаяност, чувство на нестабилност, дисбаланс, почерняване на очите, гадене, повръщане и сърдечно-съдови нарушения (задух, болка в областта на сърцето и др.);
  • базиларна мигрена (припадъкът се предшества от нарушения на зрението и в двете очи, замаяност, нестабилност на походката, тинитус и замъглено говорене, след което се наблюдава интензивно главоболие във врата, повръщане, а след това пациентът припада) t
  • офталмологичен синдром (оплаквания към органа на зрението са на преден план: болка, усещане за пясък в очите, сълзене, зачервяване на конюнктивата; пациентът вижда вълни и искри пред очите; остротата на зрението намалява, което е особено забележимо при натоварване на очите; частично или напълно изчезват полетата; изглед);
  • Кохлео-вестибуларен синдром (пациентът се оплаква от намаляване на остротата на слуха (особено трудно е възприемането на шепотната реч), шум в ушите, чувство на люлеене, нестабилност на тялото или въртене на обекти около пациента, естеството на оплакванията се променя - те зависят пряко от положението на тялото на пациента;
  • синдром на вегетативна дисфункция (пациентът е притеснен от следните симптоми: втрисане или чувство на горещина, изпотяване, постоянно намокряне на дланите и краката, пронизваща болка в сърцето, главоболие и т.н., често този синдром не изчезва сам по себе си, а се комбинира с един или няколко други );
  • преходни исхемични атаки или TIA (пациентът отбелязва периодично преходни сензорни или моторни увреждания, нарушения на органа на зрението и / или речта, замаяност и замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане, затруднено преглъщане).

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят ще определи наличието на един или няколко от гореспоменатите синдроми и, в зависимост от това, предпише допълнителни методи на изследване:

  • рентгенография на шийните прешлени;
  • магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени;
  • дуплексно сканиране на гръбначните артерии;
  • вертебрална доплерова сонография с функционални натоварвания (огъване / разширяване / завъртане на главата).

Ако по време на следващото изследване се потвърди диагнозата на СПА, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

Ефективността на лечението на това състояние зависи от навременността на нейната диагноза: колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-малко ще бъде пътят за възстановяване. Цялостното третиране на СПА трябва да се извършва едновременно в три направления:

  • терапия на патологията на шийните прешлени;
  • възстановяване на лумена на гръбначната артерия;
  • допълнителни лечения.

На първо място, на пациента ще бъдат предписани противовъзпалителни и деконгестанти, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоника (троксерутин).

За подобряване на притока на кръв през гръбначната артерия се използват агапурин, винпоцетин, цинаризин, ницерголин, инстенон и други подобни лекарства.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) на невроните се използват цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

За да се подобри метаболизма не само в нервите, но и в други органи и тъкани (съдове, мускули), пациентът приема милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

За да се отпуснат спазматичните набраздени мускули, ще се използва мидокалм или толперил, съдовия гладък мускул - Drotaverinum, по-добре познат на пациентите като No-shpa.

При пристъпи на мигрена се използват антимигренови лекарства, като суматриптан.

За подобряване на храненето на нервните клетки - витамини от група В (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan и др.).

За да се елиминират механичните фактори, които компресират вертебралната артерия, на пациента може да бъде предписана физиотерапия (мануална терапия, пост-изометрична мускулна релаксация) или хирургическа интервенция.

По време на възстановителния период широко се използват масаж на яката, терапевтични упражнения, акупунктура, както и балнеолечение.

Профилактика на синдрома на вертебралната артерия

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън на удобни легла (много е желателно те да попадат в категорията ортопедични). Ако вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е компютърна работа или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да се правят почивки в нея, по време на които е необходимо да се изпълнява гимнастика за шийните прешлени. Ако се появят оплаквания по-горе, не трябва да чакате прогресията им: правилното решение е да отидете на лекар за кратко време. Не се разболявайте!

Просто за диагностициране на синдрома на вертебралната артерия

Синдромът на гръбначния стълб се характеризира с хронична липса на кислород в мозъка. Това е свързано с постоянно главоболие и други много неприятни симптоми.

Този синдром може да доведе жертвата до исхемичен инсулт, който от своя страна може да се превърне в кома, увреждане и дори смърт.

Има два вида причини за симптом.

  1. Вертеброгенни. Това е първата група, която е основната причина за симптомите и повечето диагностични процедури са насочени към идентифициране на специфичните проблеми в първата група. Те включват изместване на прешлените в резултат на нараняване или вътрешна смяна, последствията от остеохондроза и други подобни патологии.
  2. Nevertebrogennaya. Втората група е само фон, който увеличава вероятността от поява на симптом, но не е неговата основна причина. Те включват атеросклероза и вродени аномалии на гръбначната артерия.

Диагностика на синдрома на вертебралната артерия - нюансите

Диагнозата на синдрома на вертебралната артерия може да се раздели на 2 етапа:

  1. Събиране на историята на заболяването;
  2. Идентифицирайте основните причини за болестта.

Историята включва следната информация:

  • симптоми на заболяването;
  • пациентът има вродени аномалии на артериите, остеохондроза, атеросклероза;
  • генетична предразположеност към заболявания на кръвоносната система и опорно-двигателния апарат;
  • ниво на физическа активност;
  • наранявания, настъпили през последната година;
  • спецификата на основната дейност (например ежедневна работа на компютъра).
  • магнитно-резонансната визуализация помага да се открие коренната причина за влошаването на кръвния поток;
  • спирална компютърна томография. Тази операция ви позволява да съберете точна картина на това, което се случва за кратък период от време, създавайки триизмерен модел на изследваната област.
  • рентгенография на шийните прешлени. Това проучване се провежда в няколко проекции: основно и три - четири допълнителни. Рентгенографията е възможна и при различни позиции на главата: в предния завой, назад, надясно и наляво.
  • ултразвукова доплерография (дуплексно сканиране на гръбначната артерия). Помага за откриване на проблемни зони на кръвоносната система.

Правилно назначена и проведена диагностика позволява да се определи какво точно пречи на пълното движение на кръвта и да се насочат усилията на лекарите за отстраняване на проблема.

Ето защо е много важно да се свържете с квалифицирани лекари, работещи в тези медицински институции, които разполагат с цялото необходимо оборудване за провеждане на точни изследвания. По-долу са дадени няколко клиники, на които се доверяват.

Адреси на клиники, диагностициращи синдром на вертебрална артерия

Една от най-добрите мрежи на диагностичните центрове в Москва се смята за “INVITRO” - магнитно-резонансна и компютърна томография, рентгенови и мамографски изследвания, както и денситометрия.

Ето няколко отзиви за работата на тази клиника:

Елестина, на 38 години

- Случило се така, че трябваше да отидем в лабораторията на „Инвитро“, защото дяволите се занимаваха с нещо, което не можехме да направим необходимите анализи, а след това другарите от лабораторията отишли ​​на почивка заедно, някаква друга глобална катастрофа.

За щастие, Invitro беше много близо до дома - дори не трябваше да ходи никъде. Те дойдоха и те направиха всички необходими тестове за нас бързо, ефикасно и без излишни неприятности. След лечение, те издадоха карта с 35% отстъпка, валидна за всички лабораторни услуги. Мисля, че знам къде ще отидем следващия път.

Послепис Можете да отидете и да съберете резултатите от анализа сами, или да поискате да ги изпратите по електронна поща))) И не е нужно да ходите никъде - да печатате и да използвате. Първият път, когато видя такава услуга, спестява много време.

Екатерина, на 27 години

„Започнахме да използваме услугите на Инвитро преди три години, когато дъщеря ми се разболя сериозно. Изпълнихме тестовете следобед, около 15:00, а в десет вечерта резултатите вече бяха изпратени по електронната поща. Освен това, на формуляра бяха отбелязани тези показатели, които са много различни от нормалните. Благодарение на тези анализи, веднага бяхме хоспитализирани с детето и нямаше усложнения при лечението.

След това започнахме да използваме услугите на "Инвитро" винаги, когато се наложи. Посетихме три офиса и навсякъде ни посрещна любезен и любезен персонал. Много доволен от възможността за бърз анализ (в рамките на два часа). Поръчахме ги няколко пъти и резултатът често идва още по-рано. Спомням си, че веднъж докладът е бил по пощата в рамките на един час след доставката. Вярно е, че тази ефективност е два пъти по-голяма от стандартната скорост.

Много е удобно да ползвате услугите на Инвитро за родители с малки деца, защото не винаги е възможно да се съберат тестовете на детето в точното време, а в държавните поликлиники с това строго - нямах време до девет и половина сутринта - дойде утре. Да не говорим за петдневната работна седмица (в най-добрия случай). Има и редица тестове, които повечето клиники изобщо не правят.

Има няколко възможности за получаване на резултати - лично, по факс, по електронна поща, по телефона или по куриер. Когато анализите са готови, на телефона се появява SMS известие, което е много удобно. Фирмата разполага и с отстъпка, която също харесва. Като цяло съм доволен от качеството на лабораторията и не възнамерявам да откажа услугите му в бъдеще. "

Ето и друга клиника, която предоставя диагностични услуги: MedicalCity. Намира се в град Москва, улица Полтавская, къща номер 2. За разлика от предишната, тя се специализира не само в тестове и изследвания, там можете да получите експертни съвети: хирург, невролог и много други лекари.

Отзиви на клиниката:

Ирина Анатолиевна, 43 години

„Искам да изразя дълбоката си благодарност към радиолога Татяна Зайченкова за професионализъм! В началото на пролетта на 2014 г. тя диагностицира мозъчен тумор в съпруга ми. Благодарение на нейния професионализъм и ясни указания как да действаме, не се паникьяхме, а започнахме да действаме. Благодарение на нея съпругът ми днес е жив и активно се бори с болестта! Огромна благодарност към нея.

Джулия, на 32 години

- Бях много доволна от тази клиника. Там направих магнитен резонанс на главата (MRT) и не мислех, че ще възникнат някакви проблеми. Обаче, когато проучването започна, изведнъж започнах ужасна паника: не можех да лъжа нормално, започнах истериката. Преди това никога не бях страдал от клаустрофобия и дори не можех да си представя, че ще изхвърля такъв човек.

Така че, лекарят не е загубил главата си - той се обади на хубаво момиче от рецепцията, който седеше с мен за половин час следващия път: тя успокои, говори, забавляваше. Когато проучването свърши, тя ми направи чай. Беше много хубаво. Ясно е, че клиниката е платена и те разчитат на услугата, но въпреки това, не в някаква платена болница, носена с пациенти. Радвам се на такова отношение.

И въпреки факта, че цената на томографията е една от най-ниските в града, затова отидох там. Също така ми хареса, че след това докторът ми се обърна към резултатите, даде картините и разказа всичко подробно и го показа. Като цяло, присъдата: ще препоръчам клиниката на всичките ми познати и ако е необходимо, ще отида само там. ”

Обобщава

Следователно ключът към предписването на правилното лечение е правилната диагноза на заболяването.

По отношение на синдрома на вертебралната артерия, това е особено важно, тъй като това заболяване може да настъпи поради огромно разнообразие от причини: от удряне на главата и неуспешно завъртане на шията до генетична предразположеност и възпаление на гърба.

Системна липса на кислород, причинена от влошено кръвоснабдяване, рано или късно ще доведе до исхемичен инсулт. За да избегнете това, трябва да елиминирате причината за компресия или спазъм на гръбначната артерия. И това може да се определи от компетентен лекар на базата на резултатите от качествено и своевременно проведена томография, рентгенография и ултразвуково допплеография.

Синдром на гръбначния стълб: симптоми, причини, диагноза, лечение

Синдром на вертебралната артерия - комплекс от симптоми, включващ замаяност, шум в ушите, главоболие, обща слабост, намалена концентрация и памет. Заболяването се причинява от намаляване на кръвния поток в гръбначните артерии поради различни фактори. Ето защо има връзка с позицията на главата - защото по-често завъртането на главата води до развитие на симптоми. Заболяването се развива по-често в напреднала възраст поради натрупване на промени в съдовата система на мозъка и гръбначния стълб. По-подробно за болестта, защо тези симптоми не винаги са свързани със синдрома на вертебралната артерия и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Информация за лекарите. Синдромът на гръбначния стълб може да бъде кодиран с код M47.0 (компресионен синдром на гръбначния или вертебралния артерии), както и допълнителен G99.2 код. Въпреки това, за да се изключи конфронтация със застрахователни компании, често се използва код I67.8 (друго изясняване на васкуларна лезия) или шифър M53.0 (цервико-краниален синдром) с индикация за синдромална диагноза - синдром на вертебрална артерия след посочване на основното заболяване.

Съдържание:

причини

Причините за вертебралната артерия "класически" включват наличието на вродена изкривяване (изкривяване на курса) на вертебралните артерии, съществуваща хипоплазия на гръбначните артерии, нестабилност на шийния прешлен, брутална деформираща спондилоза, спондилолистеза (изместване на прешлените), атеросклерозен брахиоцефаличен съд.

Поради горепосочените причини неподвижният и заседнал начин на живот (офис работници) може да се дължи на причините за развитието на патологията на шийните прешлени, наследственост и хранителни разстройства (атеросклероза), вродени фактори (пресоване и хипоплазия на артериите).

симптоми

Основните симптоми на синдрома на вертебралната артерия са пароксизмална замаяност (обикновено системна), шум в главата и ушите, както и обща слабост, провокирана от завъртането на главата настрани. Може също да има намаление на концентрацията и паметта, нарушения на съня, пълзене в ръцете и задната част на главата и главоболие. Въпреки това, трябва да се помни, че симптомите са изключително неспецифични и трябва да се разглеждат не само като такива, защото Симптомите могат да възникнат и при други заболявания. Също така трябва да се отбележи, че няма ясни критерии за промени в неврологичния статус, въпреки че по-често има нистагъм, по-близо до инсталацията, има неприятни усещания при накланяне на главата и може да има нарушения при провеждане на координирани тестове (по-специално, палценосови), едновременно с завъртането на главата в една посока.

диагностика

Според мен в момента има свръхдиагностика на синдрома на вертебралната артерия. Ако се ровите в анатомията, можете да разберете, че гръбначните артерии доставят не повече от 30% от общия обем на мозъка, също така трябва да вземете под внимание наличието на вилисианския кръг и други обезпечения, които позволяват поне известно време да осигурят кръв на всички области на мозъка. Затова смятам, че класическият подход към диагностицирането на този синдром не е напълно правилен. Какво се случва сега: невролог или лекар по друга специалност слуша пациента, предписва USDG или ултразвук (ултразвукови методи за изследване на съдовете на шията), разкрива екстравазални ефекти (притискане на съда отвън), когато главата се върти, в каквато и да е степен, и проявява синдрома. И тогава го лекува. Какво наистина може да бъде?

Според статистиката, пароксизмална замаяност, особено свързана с положението на главата в пространството, най-често се причинява от доброкачествена позиционна пароксизмална замаяност (DPPG). В същото време наличието на незначителна степен на екстравазална компресия в екстремни води може да бъде както нормално, така и просто насложено отгоре. Но затягането на гръбначните артерии, дори почти пълно, не винаги предизвиква някакъв дискомфорт (моят съвет е за слабосърдечния, напишете търсенето на бухал и гледайте видеото на главата, която се завърта на 130 градуса или повече, но гръбначните артерии са в това положение така или иначе). Ето защо за себе си разработих диагностичния си алгоритъм и той е както следва:

  • Най-важното е, че пациентът има оплаквания във връзка с липсата на индикации за друга патология в неврологичния статус.
  • Втората точка е липсата на положителни тестове за позициониране (на първо място, Dix-Hallpayka) или теста на Halmagi. При положителни тестове ние изключваме и лекуваме DPPG.
  • Третата точка е липсата на намаляване на слуха (особено едностранно), в случай на намаление е необходимо да се изключи болестта на Meniere.
  • Инструменталните изследователски методи трябва да включват изследване на брахиоцефалните артерии, с влияние от поне 30-40% върху вертебралните артерии и за надеждност, повече от 10-15% от цифрите не са значими. Също така, допълнителен аргумент ще бъде наличието на атеросклеротични промени от съдовата система.
  • В идеалния случай трябва да има нестабилност в шийните прешлени или поне някакви патологични промени в шийните прешлени (извършваме рентгенография на шийните прешлени с функционални тестове).
  • В идеалния случай, съдовете на главата трябва да бъдат изследвани, индикация за отвореността на вилисиевския кръг и други вродени характеристики (трифурация на сънните артерии и др.) Са допълнителен аргумент в посока на синдрома на вертебралната артерия.
  • Също така добър допълнителен метод за изследване ще бъде стабилометрията.
  • Е, винаги трябва да помните, че психогенното замаяност също често се случва, така че е важно да говорите с пациента, да провеждате невропсихологично изследване в случай на рискови фактори.

лечение

Лечението на достоверно установен синдром на гръбначната артерия е назначаването на вестибуларна гимнастика, гимнастика за шийните прешлени, назначаване на антихипертензивна и липидно-стабилизираща терапия (статини), всички от които ще служат като основна терапия. Симптоматично може да се предпише бетагистин (Betaserc, Vestibo, Tagista и др.) Като курс, който може да стимулира притока на кръв през базиларната артериална система, можете да използвате винпоцетин (Cavinton таблетки, инжекции и Cavinton Comfort), гинко билоба (Bilobil, Tanakan) както и други вазоактивни лекарства. Назначаването на неврометаболична терапия е възможно, но няма значима роля.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. С правилния подход към лечението и профилактиката на синдрома на вертебралната артерия, качеството на живот се подобрява, рисковете от остри съдови катастрофи не се увеличават.

Синдром на гръбначния стълб: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на вертебралната артерия (SPA) - набор от клинични признаци, дължащи се на стесняване на съдовете на гръбначния пояс и поражение на съответния симпатичен нервен сплит. Този комплексен комплекс от симптоми се развива при индивиди с нарушена микроциркулация в мозъка и често причинява органна исхемия. Според МКБ-10, този синдром е включен в два класа патологии: първият има код М47.0 и наименованието "Болести на опорно-двигателния апарат", а вторият има код G99.2 и наименованието "Увреждане на нервната система".

Вертебралните артерии образуват спин-вертебрален кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем в задния си лоб. При увреждане се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, развива се хипоксия, която се проявява клинично с пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, световъртеж и други признаци на вестибуларен, атактичен, офталмологичен синдром и автономна дисфункция. Най-честите причини за минерални извори са гръбначни заболявания, атеросклероза на артериите или вродена хипоплазия.

Невролози, неврохирурзи и вертебролози се занимават с диагностика и лечение на СПА. Преди това диагнозата на СПА беше поставена главно за възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис работници, които прекарват много време в компютъра и се движат малко. Пациентите с клиничен синдром се обръщат към специалисти на възраст от двадесет години. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се проведат радиографски, томографски, офталмоскопски и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и венотонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапия. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно неизлечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на синдрома са принудени да се съобразяват с оптималния режим на работа и почивка, подбрани от специалист към конкретен пациент.

СПА е обща и много често срещана патология, която лишава пациентите от тяхната способност за работа и е належащ медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение пациентите значително увеличават риска от развитие на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Нелекуваната СПА води до ранно развитие на инсулт, намаляване на качеството на живот, увреждане и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

  • Компресионен тип SPA - механична компресия на външната артерия,
  • Ангиоспастичен тип - съдов рефлексен спазъм, свързан с рецепторна стимулация в засегнатата област,
  • Раздразнителен тип се случва, когато нервите, които образуват симпатичен сплит около артериите, са повредени,
  • Смесен тип - всяка комбинация от тези опции.

Тежестта на клиничните прояви на СПА е разделена на 2 вида:

  1. Дистоничен тип - функционални нарушения, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, вегетативни нарушения. Първите клинични признаци при пациенти възникват с редки движения в областта на шията. Неудобната позиция на пациента по време на сън също може да предизвика тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром се повлиява добре от терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
  2. Исхемичният тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично, синдромът се проявява чрез преходни исхемични пристъпи или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките възникват внезапно след остър завой или наклон на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време, обща слабост, умора и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит.

Тези две форми на синдрома често се считат от специалистите като етапи на една единствена патология.

Етиология и патогенеза

SPA етиопатогенетичните фактори са разделени в четири групи:

  • Вродени заболявания - патологично изкривяване на артериите, излишъци, контракции, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.
  • Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артериит, тромбоемболия, системен васкулит. Вазоспазъм, причинен от влиянието на симпатичната нервна система, води до временно нарушаване на кръвния поток.
  • Патология на костния и хрущялния апарат на шията, водеща до развитието на вертебралната форма на синдрома: остеохондроза, травматично увреждане, изкривяване на гръбначния стълб, изпъкване и междупрешленна херния, спондилоза, възпаление на фасетни стави, спондилоартроза.
  • Заболявания на меките тъкани на шията: неоплазми, мускулни спазми, белези, тонично напрежение на мускулите на врата.

При едно дете най-честите причини за СПА са вродени съдови патологии, ракови наранявания, мускулни спазми, причинени от хипотермия, вродени или придобити тортиколиси.

Патогенетични принципи на развитието на СПА:

  1. SPA обикновено се проявява с лезия в левия артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични особености и местоположение: артерията започва от аортната дъга, в която често се намират атеросклеротични плаки.
  2. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб играят важна роля в развитието на заболяването. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с характерни клинични симптоми.
  3. Раздразнение на нервните влакна, заобикалящи съда, активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за хипоксия на мозъка и структури на ЦНС.
  4. Остри наклони и завои на главата влошават здравето на пациента и допринасят за появата на оплаквания.

Основните връзки на патогенезата на синдрома:

  • компресия или стесняване на артерията, захранваща мозъка,
  • мозъчна хипоксия
  • хранителни дефицити
  • замаяност и почерняване в очите,
  • исхемичен инсулт и развитие на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на СПА:

  1. Главоболието обикновено се свързва с неприятно положение на главата през деня или през нощта, хипотермия или травматично увреждане. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болка от шията до тилната и темпоралната област. Интензивността на болезненото усещане варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се увеличава с палпация на шията, по време на ходене, докато спи в неудобно положение, дори и с леки движения. Болката в характера варира от заяждане, избухване до стрелба, парене, пулсиране, парене. Тя продължава няколко минути или часове. Пациентите намират ситуация, при която болката изчезва напълно.
  2. Замаяността винаги е придружена от главоболие и често се появява веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до един час. Пациентите в същото време се оплакват от зрителни нарушения, дискоординация на движенията, звънене в ушите, усещания, че “главата е отишла някъде”. За диференциалната диагноза на синдрома с помощта на яка Shantz. Ако при неговата употреба изчезне замайване, диагнозата на СПА се потвърждава.
  3. Шумът в двете уши се наблюдава от повечето пациенти със синдрома. Настъпва сутрин или през нощта. По време на ремисия шумът е слаб и нисък. Преди атака интензивността му нараства и става високочестотна. Понякога шумът е придружен от увреждане на слуха.
  4. Много хора се оплакват от замъглено зрение, спад в остротата, появата на воал или песъчинки в очите, диплопия, фотофобия, прекомерно разкъсване.
  5. Вегетативни нарушения - пристъпи на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, шията, раменния пояс и ръцете.
  6. Болезнена контрактура на мускулите на врата се случва при движение и е придружена от чувство за криза.
  7. При продължително прегъване на главата се наблюдава припадък със загуба на съзнание.
  8. Депресията се свързва не само с нарушена мозъчна циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на болестта, тъй като пациентите са уморени от пароксизмално главоболие.
  9. Сърдечни симптоми - притискащи или притискащи болки в гърдите, пристъпи на високо кръвно налягане.
  10. Фарингеални симптоми - чувство за чуждо тяло в гърлото, болезненост и болки в гърлото, нарушен вкус, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
  11. Психични разстройства - преживявания, тревожни мисли за смърт, истерия, психоза.

Клиничните признаци на патологията са доста болезнени. Те нарушават психологическото спокойствие на болните и ги принуждават да се консултират с лекар.

диагностика

Спас се диагностицират от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва съществуващите клинични признаци. Автономните разстройства обикновено се комбинират с особеностите на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лесна дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат възможни диагностични грешки, е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи. След идентифициране на напрегнатите мускули на шията и болезнеността на скалпа, специалистът насочва пациента към инструментален проследяващ преглед.

Инструментални диагностични методи:

  • рентгеново изследване
  • ЯМР или КТ
  • двустранно сканиране,
  • Доплеров ултразвук на шийните съдове,
  • методология за изследване на съдовата система на мозъка,
  • ангиография за предполагаема артериална тромбоза.

Изследването на функциите на зрителните и слуховите анализатори се извършва строго според показанията, ако други диагностични методи не дават точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Медицински събития

СПА лечението е сложно и сложно. Целта му е да възстанови притока на кръв в гръбначните артерии, да премахне дефектите на врата, основните прояви на синдрома и екстравазалната патология.

Медикаментозна терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

  1. НСПВС с противовъзпалителни и антиедемни ефекти - “Мелоксикам”, “Нимесулид”.
  2. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и имат антиоксидантно действие - "Винпоцетин", "Цинаризин".
  3. Лекарства, които подобряват метаболизма на невроните - церебролизин, актовегин, мексидол.
  4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните участъци на мозъка.
  5. Венотоника - “Троксерутин”, “Венарус”, “Троксевазин”.
  6. Средства, които подобряват метаболизма на мускулите - "Mildronat", "Trimetazidine". Те облекчават мускулните спазми и стимулират кръвообращението.
  7. Медикаменти, които отпускат набраздената мускулатура - мускулни релаксанти "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Антиспазмолитици - Дротаверин хидрохлорид, No-shpa.
  9. Витамини от група В - "Милгама", "Невровитан".
  10. Успокояващи средства и антиоксиданти.
  11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома по време на възстановителния период се предписва физиотерапевтично лечение:

  • Диадинамичен ток
  • Магнитна терапия
  • поцинковане,
  • Излагане на ултразвук,
  • Фонофореза с анестетици,
  • Електрофореза с Новокаин или Еуфилин.

За надеждни методи на лечение включват физиотерапия, мануална терапия и акупунктура.

Специални упражнения трябва да се предписват на пациентите за укрепване на мускулите на врата и подобряване на гъвкавостта му:

  1. Накланяне - прибиране на главата с резистентна ръка, разположена на гърба на главата;
  2. Странична флексия на врата - главата се накланя в страната с резистентна ръка, като поддържа главата отстрани;
  3. Право сгъване и удължаване - огъване напред с устойчива ръка, задържащо челото;
  4. Ротация - завърта главата с противопоставяща се ръка, поставена върху храма;
  5. Прибиране на врата - отклонение на главата назад при запазване на нивото на очите и челюстта;
  6. Разтягане на трапецовидния мускул - забавяне на накланянето вляво и отдясно;
  7. Вратът завива надясно и наляво;
  8. Навяхване на шията,
  9. Рамене.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна стречинг и тонизираща процедура.

В рехабилитационния период лечението се показва в специализирани санаториуми и курорти на Кавказки минерални води или в Краснодарска територия.

Хирургично лечение

Хирургията ще помогне за премахване на механичното въздействие върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективност на консервативната терапия и тежко стесняване на артериите. В момента ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата се изрязва мястото на свиване, а след това съдът е пластмаса. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. Пациенти с остеохондроза се отстраняват с остеофити, реконструкция на гръбначната артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлени, аутодермопластика на дискове или тяхното заместване с титаново-никелови експланти. Хирургичното лечение на СПА се счита за високоефективно. Тя позволява в 90% от случаите напълно да възстанови кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите приемат иглолистни или солени вани, използват инфузия на риган, конски кестен, глог.

СПА е неизлечима болест, при която се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси и също така намалява тежестта на симптомите.

Профилактика и прогноза

Събития за предотвратяване развитието на СПА:

  • Правене на физически упражнения за укрепване на мускулите на шията,
  • Носенето на фиксиращата яка на Шанц (времето се определя от лекуващия лекар!),
  • Използването на ортопедичен матрак повишава здравината и плоската възглавница,
  • Носят вълнени шалове,
  • Триене на шията с пчела и змийска отрова,
  • Ежегоден курс за масаж на врата,
  • Лечение в специални неврологични санаториуми,
  • Борба с лоши навици,
  • Използване на ролков масажор,
  • Включване в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

СПА е сложно заболяване, което води до развитие на опасни здравни ефекти. Лекарствените и хирургичните методи осигуряват само временен ефект. Непорочното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен изход. Ако не започнете лечение навреме, рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава значително.