Артроза на ръцете

Остеоартритът е често срещана патология, която засяга предимно възрастните хора. Остеоартритът на четката се повлиява рядко, обикновено има патология в ставите, които претърпяват големи натоварвания, например коляното. Днес ще видим какво е артроза на ръцете и как е опасно?

При това заболяване настъпват дегенеративно-дистрофични промени в артикулацията и артроза на ръката се появява по-често при жени след менопауза, тъй като красивата половина от населението по-често се занимава с малък ръчен труд.

Заболяването се развива бавно и изразените симптоми се появяват, когато хрущялната тъкан вече е значително пострадала. Заболяването е трудно за лечение и постепенно води до необратима дисфункция на ставата и увреждане. За да се избегнат такива последствия, е необходимо да се започне лечението на остеоартроза на ръцете възможно най-скоро.

Остеоартрит на ръцете: основните симптоми

Симптомите на остеоартрит на ръцете зависят предимно от стадия на заболяването. Тъй като патологията се развива бавно, следователно има 3 етапа на заболяването. Артроза на ставите на ръката може бавно да се формира в продължение на много години, и признаци на артроза на ръцете ще се появят едва след пенсионната възраст. В повечето случаи болестта се проявява на 70-годишна възраст.

В първия етап на патологията болката липсва, но пациентите изпитват някаква криза при свиване и изправяне на пръстите. Това се дължи на увреждане на хрущяла. С течение на времето, има болка, първо те са слаби и се появяват след активна работа възпалени стави, но постепенно се засилва. Лечението на остеоартрит на ръцете от първа степен трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат сериозни последствия.

При втората фаза на заболяването, пациентите се оплакват от постоянна болка, която става много по-интензивна, когато времето се промени, след работа с ръцете си. В допълнение към хрущенето, при засегнатите стави се появява скованост при движение, става трудно за пациента да работи с възпалена ръка, особено сутрин след дълга почивка.

Артрозата на ръцете на втората степен се проявява с оток около засегнатата става и постепенна деформация, на ставите се образуват характерни стави, които се наричат ​​възли на Heberden. По време на периоди на обостряне, което често се случва по време на магнитни бури и при промяна на времето, се появява пулсираща болка, засегнатата става става червена и подува повече.

Дислокацията на възлите на Бушар се намира на страничната повърхност на проксималните стави на ръката, поради което пръстите придобиват вретенообразна, грозна форма. Нодуларните образувания се развиват постепенно, почти безболезнено.

На третия етап от заболяването има почти пълно разрушаване на хрущялната тъкан и нейното заместване с кост. В резултат на това ставата престава да се боли и се движи, възниква необратима дисфункция на функцията на ставите. В последния етап малките възли на Heberdine се свързват, появява се изразена деформация на пръстите. Лечението на артроза на ръката, степен 3, е само хирургично, в противен случай функцията на артикулацията няма да бъде възстановена.

Причини за остеоартрит на китката

Точната причина за остеоартрит на ръцете е неизвестна, но лекарите обикновено свързват патологията с монотонен ръчен труд, поради което жените са по-податливи на заболяването. Тъй като патологията се развива постепенно, артрозата се диагностицира в 95% от случаите при хора на възраст над 55 години.

Следните негативни фактори, които влияят на човешкото тяло, могат да провокират заболявания:

  • Една от основните причини за артроза са промените, свързани с възрастта. По време на менопаузата при жената се наблюдава хормонална недостатъчност, а храненето на тъканите се влошава с времето, в резултат на което ставите страдат силно.
  • Наследствена предразположеност Ако един от роднините страда от остеоартрит на ръцете, тогава вероятността от развитие на патология е висока. Също така са изложени на риск пациенти с вродени малформации на опорно-двигателния апарат.
  • Постоянно носене на тежести, въздействие върху вибрациите на четката. Поради тежки натоварвания ставите се износват по-бързо, настъпват микротравми и заболяването постепенно се развива, ако ставите не се почиват правилно.
  • Наранявания, на които спортистите са по-податливи, например волейболисти, баскетболисти. Остеоартрит може да възникне и вследствие на нараняване на домакинството, например след инцидентно въздействие или притискане на ставата.
  • Остеоартритът на междуфаланговите стави на ръцете може да се задейства от други хронични заболявания в човешкото тяло, като диабет, затлъстяване, артрит и инфекциозни патологии.
  • Друга възможна причина за остеоартрит е нарушена циркулация на кръвта, поради което ставата не получава хранителни вещества и се унищожава. Това състояние може да възникне поради нараняване, пасивен начин на живот.
  • Прекъсването на храненето на ставите може да бъде свързано и с авитаминоза, ако човек яде небалансирано в продължение на много години.

Често патологията се развива поради въздействието на няколко негативни фактора. С възрастта се появяват нови заболявания, настъпва наднормено тегло и намалява физическата активност.

Диагностика на остеоартрит на ръцете

Преди започване на лечението на остеоартрит на малките стави на ръцете, е необходимо да се направи правилна диагноза. В последния етап от снимката може да се идентифицира артроза на ръцете, тъй като върху пръстите се появяват характерни възли. Но дори деформиращата артроза на ръцете е трудно да се диагностицира правилно на началния етап, тъй като симптомите силно приличат на други ставни заболявания.

За да се идентифицира артроза на малките стави на ръцете, първо е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа и, ако е необходимо, ще насочи пациента към специалист, например артролог, ревматолог или ортопед.

Опитният лекар ще може бързо да идентифицира патологията на ставата според оплакванията на пациента, както и специалист ще изготви анамнеза и ще проведе външен преглед. За да потвърдите диагнозата, пациентът ще бъде изпратен да премине през серия от тестове, като кръвни тестове, уринни тестове, ръчна радиография, ултразвук и други процедури, ако е необходимо.

Лечение на артроза на междуфаланговите стави на ръцете

Пациентите, които изпитват болки в ставите, се интересуват от това как да лекуват артроза на ръцете. Терапията на заболяването е дълга и сложна. Артрозата е хронична патология и няма да е възможно да се отървем от нея напълно, но ако пациентът изпълни препоръките на доктора за цял живот, унищожаването на ставите ще спре.

В периода на обостряне е необходимо да се ограничи физическата активност на болните стави, не е необходимо да се носят тежести в раната, да се шият, плетат, набират на компютър. Лечение на артроза на ставите на ръката трябва да бъде придружено от лекарства, които хапчета са по-добре да се пие в случай на артроза на ръката, ние считаме по-долу.

При комплексното лечение на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, които трябва да се провеждат в клиниката. Физиотерапията е отлична за болка, подобрява кръвообращението в тъканите, много е полезно да се комбинира това лечение с масаж. И след отстраняване на остра болка, на пациентите се предписва лечебна гимнастика.

Лечение на остеоартрит на ръцете

Помислете как да лекувате артроза на ръката с лекарства. Обикновено на пациентите се предписват следните видове лекарства:

  • нестероидните противовъзпалителни средства помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението в ставата;
  • Кортикостероидите се предписват за напреднали стадии на заболяването, когато пациентът е притеснен за много силна болка;
  • витамини са необходими за укрепване на общия имунитет и подобряване на храненето на тъканите;
  • Хондропротекторите се предписват, за да спрат разрушаването на хрущяла и да подобрят регенерацията му.

Често инфекцията се присъединява към отслабено тяло, други хронични патологии стават по-остри, в който случай пациентът се насочва към специализирани специалисти, където се предписва специфично лечение.

Лечение на артроза на ръцете у дома

Когато заболяването едва започва да се проявява, пациентите не искат наистина да отидат в болницата, тук възниква въпросът как да се лекува остеоартрит на ръцете в началния етап у дома. Просто искам да отбележа, че посещението на специалист все още се препоръчва. Лекарят ще може да определи етапа на заболяването и да спре разрушаването на ставата, както и да направи точна диагноза.

У дома се препоръчва да се ограничи натоварването на възпалени стави в периода на обостряне, да се облекчи болката, да се приложат рецепти за традиционна медицина, както и да се купи маз в аптека с нестероидно противовъзпалително вещество и да се приложи според инструкциите.

За да се срутят ставите по-малко, трябва да се хранят правилно, да се откажат от остри, мазни, пържени и сладки. Препоръчва се също да се вземат витамини, да се ядат повече плодове и млечни продукти и да се намали количеството червено месо в храната.

Упражнения за ръцете с артроза

По време на периода на ремисия на заболяването трябва да се правят упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението в тъканите на ставите. Гимнастиката с остеоартрит на ръцете с видео ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на ставите и подобряване на тяхната функция.

Примери за ефективни упражнения за остеоартрит на ръцете:

  • Необходимо е ръката да се притисне в юмрук с усилие и да се задържи за 30 секунди, след това бавно да се разхлабят и отпуснат пръстите;
  • поставете длан на масата и се опитайте да изправите всички пръсти, като леко натискате телесното тегло;
  • извършват кръгови движения на ръцете в различни посоки;
  • тренирайте пръстите си със специален симулатор или компресирайте еластична гумена топка;
  • поставете длан на масата и последователно повдигнете всеки пръст нагоре, задържайки го в това положение за 15 секунди;
  • изправете четката и вземете палеца настрани, като докосвате с пръст всеки пръст;
  • омесват пластилин или глина.

Ако гимнастиката причинява болка, трябва да спрете упражненията и да се консултирате с лекар, тъй като това състояние е признак за по-нататъшно разрушаване на ставата. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, за да не се нарани още повече засегнатия хрущял. Препоръчително е да се използват не само ръцете, но и цялото тяло по време на зареждане, тъй като физическото възпитание е отлична мярка за предотвратяване на артроза на ставите на цялото тяло.

Хирургия за остеоартрит на ръцете

Друг важен въпрос: как да се лекува остеоартрит на ръката в напреднал стадий, когато са настъпили необратими промени. В този случай, никакви лекарства и упражнения няма да помогнат, така че лекарите предписват хирургично лечение на заболяването.

Осифицираният хрущял не може да се върне в предишното си състояние, така че хирургът прави частично или пълно отстраняване на хрущялната тъкан и го заменя със специална ендопротеза. Протезата е изработена от здрави и хипоалергенни материали, което ви позволява да върнете нормалната функция на ръката за период от 15 до 30 години.

Те извършват операцията строго според показанията, поради възможността от усложнения, не е позволено на всички. След процедурата започва дългосрочна рехабилитация, отначало ръката е имобилизирана, а след заздравяване на тъканите се показват физиотерапевтични упражнения и физиотерапия. Времето за възстановяване след ендопротезата на ръцете е 12-15 седмици.

Лечение на артроза на ръцете на народни средства

В комплексното лечение на артроза на ръцете, често се препоръчва да се използват рецепти на традиционната медицина. Много пациенти отбелязват, че благодарение на народни средства, лекарят е позволил да откаже вредни болкоуспокояващи. Но не трябва да се надявате на такива рецепти, те имат само симптоматичен ефект, но не могат да спрат разрушаването на ставите.

При артроза се препоръчва използването на следните инструменти:

  • Един добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект има масаж с мед. За неговото задържане ще ви е необходим натурален свеж мед, той трябва да бъде леко затоплен и нанесен върху засегнатите четки. Натрийте меда в кожата, леко масажирайки, и когато се абсорбира напълно, трябва да увийте ръцете си с филм и да поставите вълнени ръкавици. Съхранявайте компреса, който ви трябва поне 1,5 часа.
  • Преди нанасяне на затоплящ компрес се препоръчва да се направи топла вана. Добре доказани минерални вани, а у дома можете сами да направите лечебна баня. За да направите това, в топла вода трябва да добавите няколко супени лъжици морска сол без оцветители и аромати. За бани, можете да използвате билкови настойки, например, отвара от лайка. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.
  • При лечението на артроза се препоръчва вътрешно да се погълне тинктура от орех. За да направите това, вземете чаша натрошен черупки и се изсипва в един буркан литър, допълнете с водка и затворете капака. Настоявайте средства на тъмно и сухо място в продължение на 14 дни и пийте готова тинктура с чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене.

Профилактика на остеоартрит на ръцете

Най-важната роля в лечението е предотвратяването на артроза на ръцете. Трябва да се извършва постоянно за тези хора, които вече са диагностицирани с тази патология, и ако човек постоянно работи с ръцете си, ставите му претърпяват голямо натоварване, също така се препоръчва да се спазват превантивни мерки, за да се предотврати развитието на артроза.

За да намалите риска от разрушаване на ставите на ръцете, можете да видите следните полезни съвети:

  • Необходимо е да се правят сутрешни упражнения за цялото тяло всеки ден, особено внимание трябва да се обърне на упражнения за укрепване на ръцете.
  • Пациентите с артроза на ръцете не могат да се ангажират с малка и монотонна работа и да носят тежести в ръцете си.
  • Много е важно да се хранят правилно и балансирано, трябва да се откажете от пикантна, мастна и нездравословна храна, храната трябва да бъде възможно най-полезна.
  • Всеки ден е необходимо да се направят топли солени вани за ръцете, както и да се масажира с дебел крем за подобряване на храненето на ставите.

Предотвратяването на ставни заболявания като цяло се дължи на тях. Пациентът трябва да осигури ставите с почивка, редовно движение, добро хранене и топлина.

Как за лечение на артрит на ръцете с народни методи?

Здравейте приятели. Често пациентите с артрит в комбинация с медикаментозни методи използват народни средства. Това не е забранено от лекарите, но изисква задължителна предварителна консултация.

Съдържание:

Такава терапия рядко причинява странични ефекти, тъй като се основава на естествени съставки.

Но как точно да се извърши лечението на артрит на ръцете с народни средства, които ще научите от днешната статия.

Ефективни компреси и вани

Всички следващи методи са лесни за работа у дома. Те са в състояние да облекчат болката, да спрат възпалителния процес.

С глина

За такава процедура е идеална синя или зелена глина. Тя ще помогне за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката, подуване.

Добре е да се къпете или да правите вани с глина и леко подсолена вода, както и с медицински приложения:

  • Глината се разрежда с вода до получаване на гъста суспензия.
  • Нанесете получения състав върху засегнатите стави.
  • Покрийте с опаковка, увийте топла кърпа или носете ръкавици.
  • Задръжте за 3 часа и след това измийте с топла вода.

С масло от ела

Тави с този етер ще помогнат на хората да се отърват от болки в ставите.

Налейте мивка с топла вода, добавете 6-8 капки масло от ела, сложете ръцете си надолу, задръжте до четвърт час.

След това издърпвате ръцете си, но не изплаквайте, но разтривайте сметаната с еланово масло в ставите си (всеки мазен крем в съотношение 1: 1). Тази процедура се повтаря от 10 до 14 дни.

Ако страдате от хроничен артрит на ръцете, направете такава процедура поне за една година.

Баня със салвия

Вземете 5 литра чиста гореща вода, добавете 20 големи лъжици суха трева, настоявайте 2 часа, филтрирайте, изсипете в топла вода. Можете да вземете вана с такава отвара или да сложите ръцете си в мивка и да ги държите там за 15-20 минути.

Процедурата трябва да се извършва редовно за около 10 дни, след това трябва да има седмична почивка, след което курсът се повтаря.

Лосиони с репички и хрян

Тези два продукта трябва да се редуват. Първоначално проблемните стави се намазват с бебешки крем, нанася се настърган хрян върху него, изолира се с марля, целофан, топъл материал. Съхранявайте компреса за поне 3 часа.

На втория ден направете същата процедура, но с ряпа. За да засилите ефекта, смесете го с 15 грама сол, 150 меда, 100 мл водка.

Сол компрес

Нанесете морската сол, нагрята в тиган или във фурната, на ръцете. Трябва да поставите памучна вата отгоре и да носите памучни ръкавици. Задържайте солта в продължение на един час, след това разтривайте ставите с масло от ела.

Компрес от овесена каша

Люспите трябва да се варят, охлаждат, да се поставят върху кърпата и върху кожата на ръцете. Отгоре покрийте всичко с целофан, памук, носете ръкавици. Дръжте компреса за един час.

Ето някои по-ефективни рецепти за компреси:

  • С помощта на блендер, смила листата на златни мустаци, напълнете го с водка в съотношение 1: 1, настоявайте 2 дни. Нанесете този състав върху ръцете няколко часа всеки ден.
  • Вечерта вземете листа от зеле, намажете го с мед, поставете го на проблемно място, покрийте с торба, затоплете го и го оставете до сутринта.
  • Вземете 4 малки лъжици бреза листа, бедрата, knotweed, се налива един литър топла вода, настояват 12 часа. След като добавите 4 лъжици морска сол, накиснете марля в разтвора, нанесете я върху ръцете си, затоплете я, задръжте го, докато болката не премине. Когато дискомфортът в ставите изчезне, лечението може да бъде спряно.

За употребата на ябълков оцет за ревматоиден артрит, прочетете старите ни статии.

Ефективен мехлем

С терпентин

По-добре е да се готви такава смес в големи количества веднага, тъй като те ще трябва да се използват дълго време. Вземете половин литър чист терпентин, 1/3 чаена лъжичка камфор, 0,5 литра зехтин, същото количество чист алкохол.

Преди да приложите мазта, тя трябва да се разклати. Направи го по-добре вечер.

Не забравяйте, че след като намажете ръцете си, мехлемът ще се втвърди.

След това увийте обработените места с топъл материал или превръзка. Оставете сместа за една нощ.

Зеленчукова мехлем

Смесете същото количество смляна хиперикума, цветя на детелината, шишарки от хмел.

Добавете там няколко капки евкалиптово масло, 50 грама вазелин, смесете добре състава. Разтривайте го всеки ден, докато се освободите от болката.

Средства за вътрешен прием

Тинктура от кестени

Трябва да вземете 20 грама цветя от конски кестен, половин литър водка, настоявайте всичко това в рамките на 14 дни. Използвайте тинктура за обостряне на артрита на ръцете до 4 пъти на ден за 1-2 големи лъжици.

Облик от листа от боровинки

2 чаени лъжички брусници, налейте 200 мл вряща вода, оставете за 15 минути, пийте като чай.

В това видео ще намерите още няколко рецепти за готвене и пиене на бульони:

Лекарствена такса

Натрошени 3 части от брезови пъпки, 2 части от василено-сини цветя, 1 част от тревата от трева, 3 части от корени от пшеничен трев, цветя от бъз, човник, 4 части от коприва, листа от брусница.

Вземете от него 2 супени лъжици от сместа, налейте 0,5 литра вряща вода, варете на водна баня за една четвърт час, охладете се, пийте 3 пъти на ден, 100 грама преди хранене. Терапевтичният курс е 3 седмици.

Череша с мляко

Много традиционни лечители твърдят, че възпалението на ставите може да бъде елиминирано с помощта на зрели череши, ако го пиете сутрин с прясно мляко.

Инфузия от черупките на кедрови ядки

Calcify кедрови ядки в тиган, премахване на черупката от тях с чук. След това вземете половин литър капацитет, добавете черупката там (2/3). Изсипете в буркан с медицински алкохол (отгоре), затворете, настоявайте в тъмно място за 3 седмици.

След това започнете да използвате следната схема: 2 капки на супена лъжица вода на първия ден, след това постепенно добавете по една капка, докато общият брой капки достигне 22.

След това започнете понижаване на дозата (също 1 капка всяка), връщайки се на 2 капки на ден. През годината трябва да направите 3 такива курса.

Йога у дома

Ако редовно правите определен набор от упражнения, можете да забравите за симптомите на артрит на ръцете за дълго време.

  • Поставете пръстите си в юмрук, чукнете един юмрук на другия, а след това последователно от всяка страна. Повторете всяка опция 30 пъти.
  • Стиснете една четка в юмрук, поставете другата назад и отворете. Удар срещу отворената четка. Повторете упражнението с другата си ръка.
  • Сгънете пръстите на двете ръце със змия, след това ги преместете един към друг с малко усилие.
  • Поставете ръката си на масата (седнал на стол). Коляното също трябва да се постави на масата. Докоснете пръстите си по масата за няколко минути, след това направете същото с другата си ръка.

Ако следвате горните препоръки, скоро ще можете да забравите за признаците на артрит на ръцете.

Не забравяйте да се консултирате с лекар преди да използвате някой популярен метод.

Приятели, това е всичко. Прочетете също за това как да лекувате артрита на пръстите у дома в предишната ни статия.

Може да се интересувате и от тези БЕЗПЛАТНИ материали:

  • Правилното хранене за здравето на гръбначния стълб и ставите: 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб
  • Притеснявате ли се за остеохондроза? Препоръчваме ви да се запознаете с тези ефективни методи за лечение на остеохондроза на шийните, гръдните и лумбалните участъци без лекарства.
  • Стоп ли болката, причинена от артроза на коляното или тазобедрените стави? Безплатната книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави по време на артроза” ще ви помогне да се справите с болестта у дома, без болници и медикаменти.
  • Безплатни книги: "ТОП-7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" и "7 големи грешки в начинаещите фитнес тренировки у дома и във фитнеса" - след като прочетете тези книги, ще научите как се развиват тренировките за начинаещи в сравнение с тренировките за хора, които отдавна се занимават с фитнес.
  • Безплатен уникален курс за обучение "Тайните на лечение на лумбалната остеохондроза" от сертифицирана лечебна физиотерапевтична терапия, разработи уникална система за възстановяване на всички гръбначни участъци, която вече е помогнала на повече от 2000 клиенти!
  • Прости техники за облекчаване на остра болка при прищипване на седалищния нерв, вижте това видео.
  • © 2017-2018 Strong Joints.RU Всички права запазени.
  • Споразумение с потребителя
  • За сайта
  • обратна връзка
  • Карта на сайта

Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Остеоартрит на ръцете при лечение на народни средства

Как за лечение на артроза на ставите на пръстите с народни средства

Остеоартритът е един от най-често срещаните видове ставни заболявания, при които фалангът на пръстите и ставите в ръцете се възпалява, в резултат на което пациентът не е в състояние да свие нормално пръстите си и да прави работа, която изисква добра подвижност на ръцете и пръстите.

Причини за остеоартрит

Към днешна дата са идентифицирани няколко основни причини за остеоартроза и всички те водят до развитие на дегенерация на хрущялните тъкани на ставите, което впоследствие води до артроза. Възпалението на ръцете и пръстите се дължи на следните фактори:

  • небалансирана храна - бързи храни, пържени, тлъсти, пушени храни, хранителни продукти, алкохол и кафе;
  • генетична предразположеност, както и заболявания на ръцете от раждането;
  • заболявания на ендокринната система;
  • генетични промени в структурата на ръцете, костите и костната тъкан;
  • свързани с възрастта аномалии в тъканите на ставите и хрущялите;
  • твърд и постоянен физически труд, в който участват ръцете.

Симптоми и стадии на заболяването

Възпалението на пръстите и ръцете може да се идентифицира със следните симптоми:

  • характерни криза в ставите и хрущялите при свиване и придвижване с пръсти;
  • болки или остри болки при всяко движение на пръстите;
  • подуване или подуване в областта на възпаления участък на ръката;
  • чувствителност към променящо се време на мястото на възпалението (болка при промяна на времето);
  • промяна на дължината на пръстите;
  • промяна във формата на пръстите, изкривяване, удебеляване, появата на възли на Heberden, които се появяват в резултат на увеличаване на костната тъкан на мястото на възпалението.

Има три етапа на остеоартрит:

  1. На първия етап има нарушение на подвижността на китките и пръстите. Слаби болезнени усещания често се появяват преди промяна на времето или през нощта.
  2. Във втория етап, мобилността на китките и пръстите значително се влошава, появяват се хрущящи и болки болки.
  3. В третия етап на заболяването движението на ръцете и пръстите е значително трудно и се съпровожда от силна болка. На този етап гъвкавостта и подвижността на пръстите практически липсват. За да намали болката, пациентът трябва да търси удобна позиция на ръката.

Лечение на артроза по традиционни начини

Изцяло лекува остеоартрит е възможно само в началния стадий на заболяването. В по-късните етапи на заболяването, лечението има за цел облекчаване на болката, намаляване на възпалението и нормализиране на състоянието на пациента. Лечението на ставите на пръстите и ръцете трябва да бъде сложно, последователно и да продължи известно време, за да се получи желания резултат. Задачите на лечението включват:

  1. елиминиране на болка;
  2. забавяне на разрушаването на ставите и хрущялите;
  3. подобрен кръвен и лимфен поток;
  4. отстраняване на възпаление.

Лечението на ставите на ръцете и пръстите медикаментозно включва следните методи:

1. Лечение на артроза с лекарства. След диагностициране на заболяването, лекарят предписва противовъзпалителни средства - мускулни релаксанти, хондропротектори. Тези лекарства се предписват от лекар за други видове остеоартрит.

2. Терапевтични упражнения (упражнения). Упражненията допринасят за добрия поток на кръвта към мястото на възпалението, което допринася за храненето на хрущялите и ставните тъкани с всички необходими компоненти, позволява ви да премахнете болката и да подобрите подвижността на ръцете и пръстите.

3. Физиотерапия. Такива методи като магнитна терапия, електрофореза и лазерна терапия имат за цел значително намаляване на възпалението и болката, както и подобряване на кръвообращението.

4. Диета. Правилно балансираното хранене ще може да насити организма с компонентите, необходими за възстановяване на костната, хрущялната и ставната тъкан.

Лечение на артроза народни средства

Лечението на артроза с помощта на народни средства включва решаване на същите проблеми, които традиционната медицина решава: намаляване на възпалението, облекчаване на болката, възстановяване на хрущялите и тъканите на пръстите и ръцете у дома.

  1. Свинска мазнина. Много ефективен народен лек в борбата срещу остеоартрит е свинска мазнина. Този продукт може да лекува и облекчава възпалението, подобрява еластичността на ставите и хрущялите. Необходимо е да се намаже възпалената област със свинска мазнина, да се покрие с целофан и да се завърже с кърпа. Не премахвайте няколко дни. Тази процедура може да се прави няколко пъти в месеца у дома.
  2. Лук и водка. Необходимо е лукът да се смила до пастообразно състояние и да се добави водка. Оставете да се вари в продължение на няколко седмици, след това се прецежда получената тинктура. Тази инфузия може да се втрие в зоните на възпаление или да се прилагат компреси.
  3. Люляк и водка. Необходимо е да се смесят 65 грама люляк и 300 мл водка, и се оставя да се влива в продължение на няколко седмици. Вземете лекарството 3 пъти дневно, по 30 капки. Това лекарство подобрява циркулацията на кръвта и подпомага насищането на възпалените зони с полезни, липсващи компоненти.
  4. Мехлем от хиперикум, шишарки от хмел и цветя на детелина. Всички компоненти от 2 супени лъжици, нарязани и смесете с 60 г домашно масло. Ние разпределяме получения мехлем върху областта, която след това се покрива с целофан и се увива с кърпа за няколко часа. Това лекарство помага за облекчаване на болката и възпалението.
  5. Компресиране на мед, горчица и растително масло. Ние приемаме всички тези съставки 1 супена лъжица, разбърква се добре и се вари. От получената смес се прави компрес на възпалено място. Този инструмент ви позволява да лекувате съвместната тъкан, като подобрявате кръвообращението и спомагате за облекчаване на болката.
  6. Игли и вода. Необходимо е да се добавят 2 супени лъжици. л. игли в 100 ml вода и се вари в продължение на 40 минути. Ние украсяваме бульона и го нанасяме под формата на компрес върху възпалената зона в продължение на няколко часа, обвивайки го в целофан и кърпа.
  7. Люляк, терпентин и зехтин. Това лекарство е много ефективно за възстановяване на хрущялната тъкан и облекчаване на болката. Необходимо е да се събират лилави цветя, сухи, котлет, и се смила с SAP и зехтин.
  8. Орехи и водка. Много ефективно средство за облекчаване на болката е тинктурата от орехови и водни прегради. За да направите това, се налива 300 г водка в 100 г прегради и настояват за няколко седмици, след това се прилага като компрес.

Упражнения за остеоартрит

Един от факторите, допринасящи за превенцията на остеоартрит, облекчаване на болката и възпаление, са правилно подбраните комплексни упражнения у дома. Благодарение на тези упражнения се подобрява кръвообращението, повишава се еластичността на ставите и хрущялите, тъканите получават необходимата храна и намалява болката.

1. Упражнявайте затопляне на пръстите

Необходимо е ръката да се стигне умерено в юмрук, след това да се фиксира ръката в компресирана позиция в продължение на 30-40 секунди, след което се разкопчава, така че пръстите да са широко раздалечени. Това упражнение може да се прави с всяка ръка за 5-8 пъти всеки ден у дома.

2. Упражнение, наречено "The Eagle's Claw"

Тя е насочена към разтягане на китката и карпалната става. Необходимо е да обърнете дланта си към себе си и да огънете пръстите си, сякаш имитирате лапа на орел. Тази позиция се фиксира за 30-40 секунди и се разгъва до обичайната позиция. Това упражнение се повтаря 4-5 пъти с лявата и дясната ръка всеки ден у дома. Това упражнение има за цел облекчаване на болката и възпалението при артроза.

Лечение на артроза на малките стави на ръцете

Хроничният процес на разрушаване на ставния хрущял, неговите капсули, водещи до деформация на костите, е артроза на малките стави на ръцете. Този тип дегенеративно-дистрофично заболяване е необратимо, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Да видим какво е артроза на ставите на ръцете, колко опасна е тази болест.

Етапите на заболяването и техните симптоми

Артроза на междуфаланговите стави на ръцете е хронично заболяване. Напълно възстановяване от него не може да бъде, но спирането на прогресията на разрушаването на хрущялната тъкан ще помогне на травматолог, ортопед, ревматолог при първите симптоми на артроза. Това е рядка патология. Тя се счита за "женска", която се свързва с хормонални нарушения по време на менопаузата.

Причините за унищожаването на междуфаланговите стави на ръцете са:

  • наследственост;
  • характеристики на тялото;
  • вродени заболявания.

С вторична артроза:

  • професионални дейности;
  • стресови ситуации;
  • наранявания на фалангите на пръстите;
  • възпалителни процеси - артрит, синовит;
  • възрастови промени.

В зависимост от проявата и развитието на артроза на малките стави на ръцете се различават 3 степени на заболяването: I, II и III. Всеки от тях има свои характеристики. На етап I

  • Молекулите на протеогликани (специални протеини) се унищожават, което води до "сухота" на хрущяла. Загубена амортизация, двигателни свойства на малките стави на горните крайници. Съединителната тъкан намалява, има триене и деформация на костите на фалангите на пръстите.
  • След събуждане се забелязва скованост на движението, периодично възникват леки болки, които преминават от само себе си. Когато човек движи пръстите си, се чува криза, която мнозина погрешно наричат ​​"отлагане на сол".
  • Повърхността на фалангите на пръстите, оставена без смазване, се унищожава. Налице е "прераждане" на костната тъкан, образуват се остеофити - изразени израстъци на рентгеновия лъч.
  • Болестите усещания се влошават през нощта, след като вършите някаква работа. Крънкането на пръстите се наблюдава при всякакви движения. Поражението на малките стави спомага за ограничаване на мобилността.
  • Характеризира се с твърдост на ставите, които са силно повредени. Остеофитите са ясно видими, образувайки нодуларни израстъци: проксимални (от страната на ставата) - Бушар, дистално - Хеберден.
  • Болката става остра, постоянна. Неприятните усещания не напускат дори в покой. Периодично има спазми на мускулите на ръцете, създавайки впечатление за "обърната".

Методи за лечение на остеоартрит на ръцете

Лечението на заболяването трябва да започне с препоръка на лекар, който ще разработи ефективна схема. Техниката се определя от специалист, но за да се постави диагноза, ще трябва да се подложите на такива изследвания:

  • Кръвен тест (клиничен, биохимичен). При артроза маркерите на възпалителния процес остават непроменени.
  • Рентгенова. Въз основа на рентгеновите данни лекарят определя степента на увреждане на малките стави и стадия на развитие на заболяването.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава най-пълна картина на структурата на костите, хрущяла, ставната капсула.
  • САЩ.

лечение

Когато се предписва лекарство, специалистът трябва да осигури широк спектър от ефекти, като взема предвид стадия на разрушаване на хиалинния хрущял, наличието / отсъствието на възпалителни процеси, физиологичните характеристики на пациента. Лекарят определя формата на лекарството (ректални свещички; покрити таблетки; инжекции). В зависимост от стадия на заболяването се предписват различни лекарства.

Средства за вътрешен прием

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ами спрете болката синдром, намаляване на възпалението в малките стави. В зависимост от основното вещество в състава се откриват следните лекарства:

  • Диклофенак - Волтарен, Диклонак П.
  • Индометацин - индомин, метиндол.
  • Кеторолак - Кеторол, Кетанов.
  • Кетопрофен - Фастум, Флексен, Кетонал.
  • Ибупрофен - Solpaflex, Brufen.
  • Мовалис, Оксикама - НПВС от последно поколение.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - Teonikol или Trental. Необходимо за подобряване на притока на кръв, облекчаване на спазматичен синдром, лечение на нарушения в кръвообращението. Не се препоръчва за хора с ниско кръвно налягане и кървене.

Хондропротектори - лекарства, които възстановяват повредения хрущял. За да се види реалният ефект от действието, е необходим много дълъг курс на лечение - от 100 до 150 дни в годината с шестмесечна почивка за 3-4 години. Аптеките представят както монопрепарати - Дон (Италия, глюкозамин), Структум (Франция, хондроитин сулфат), така и комплекс - Терафлекс, Хондроитин Акос, Хондроксид и др.

Външни продукти

  • Димексидът е идеален за лечение на заболявания, усложнени от синовит (оток и възпаление). Използва се под формата на компреси.
  • Bishofit - маслодайна саламура, която помага за резорбцията на артритни възли на ръцете. За да направите това, направете "ръкавици", обвивайки всеки пръст в превръзка, напоена в Bishofit, поставете върху нея пластмасови ръкавици, а отгоре - памучни ръкавици. Оставете за 3 часа.

Мехлеми, кремове, гелове:

  • Diclak гел, Волтарен - за отстраняване на синовит.
  • Apizatron, Viprosal - подобряване на еластичността на мускулните влакна, притока на кръв към ставите, засегнати от артроза.
  • Finalgel, Nikofleks - чрез стимулиране на производството на ендорфини, помагат на организма да създаде свои собствени обезболяващи "лекарства".

Инжекции в междуфаланговите стави на ръцете. Не винаги е назначен разумно, но ефективността на излагане на най-високата от всички лекарства. Прилагат се инжекции:

  • Глюкокортикостероиди - дипроспана, хидрокортизон (кортизол), преднизолон. Бързо премахване на болката при вторична артроза, обременена от синовит.
  • „Течни протези“ на основата на натриев хиалуронат - Dyuralan, Synvisc, Ostenil.

хомеопатия

Класическата медицина е насочена към лечение на симптомите на артроза. Отличителна черта на хомеопатията е да възстанови цялото тяло, неговия баланс. Опитният хомеопатичен лекар прави обширна картина на състоянието на пациента, като отчита фактора време, ефектите от топлина, студ, промени в времето, психо-емоционално настроение, влияние на физиологични моменти и др.

Класическата хомеопатия разпределя лекарства:

Класическата медицина заимства опита на хомеопатията, за да се отърве от болестта. Комплексният наркотик Heel, наречен Zeel T, облекчава възпалението, облекчава болката и има способността да стимулира производството на хондроцити. В комбинация с маз Traumeel C, лекарството ефективно се бори с разрушаването на ставите, регенерирането на тъканите и намаляването на подпухналостта.

физиотерапия

При лечението на заболяването отличните резултати показват местни ръчни бани на озокерит; парафинови обвивки, които стимулират повишения кръвен поток, имащи затоплящ ефект. След отстраняване на синдрома на болката лекарите активно използват физиотерапевтични процедури:

  • действие на ударна вълна;
  • ултрависокочестотно третиране (UHF);
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • криотерапия
  • терапия с озон.

Има области на медицината, които помагат да се отървете от болки в ставите, използвайки нетрадиционни методи:

  • Hirudotherapy. Веществата, инжектирани с пиявици, са сходни по същество с инжекциите на заместители на ставната течност.
  • Акупунктура (акупунктура) - въздействие върху определени точки (меридиани, канали).
  • Изометрична кинезитерапия. Тя включва лечение на болестта чрез движение, преодоляване на болката. Кинезиологията се основава на принципите на силовото обучение, провеждано под наблюдението на лекар.
  • Използване на хранителни добавки. Tiens, Chondroitin sulfate, Celadrin допринасят за намаляване на болковите синдроми. Хранителните добавки не са лекарства, изискват продължителна употреба, водят до намаляване / оттегляне от употребата на НСПВС.

Терапевтична терапия с лечебна гимнастика и масаж

Масажът ще помогне при артроза да стимулира кръвния поток на кръвоносните съдове, да спре застоялите процеси, тъканната атрофия. Като извършвате упражненията под себе си, ще се отървете от мускулните спазми, които заобикалят свиващата се става:

  • Лек, нежно триене на всеки пръст от дланта до нокътя, след това масажирайте ръката, предмишницата.
  • Кръгови движения, триене на четките заедно.

Терапевтичните упражнения за ръцете ускоряват движението на лимфата, като допринасят за изчезването на оток, възпаление. Укрепва мускулите, предотвратява натрупването на костна тъкан, помага при лечението на артроза. За тази цел:

  • Използвайте малка гумена топка, за да загреете пръстите.
  • Класове във всеки бизнес, свързан с моториката на ръцете.
  • Любовта за подслушване на масата. Това е идеалното упражнение.
  • Сгъване на ръцете в юмрук с широко разреждане на пръстите.

диета

Правилно организираното хранене, изобилието от микроелементи, витамините в храните са положителен фактор при лечението на ставите. Когато избирате диета, обърнете внимание на такива моменти:

  • диетата трябва да насърчава загуба на тегло;
  • изхвърлете богатите на мазнини храни;
  • честотата на приема на храна - най-малко 5 пъти на ден на малки порции;
  • бързо хранене - табу;
  • намаляване на количеството сол;
  • ограничаване на консумацията на „лоши“ въглехидрати;
  • отказват да пият алкохол.

Народни средства

Традиционните методи на лечение са ефективни, ако допълват правилно избраното лекарство и физиотерапевтично лечение. Затоплящите компреси, вани, триенето понякога действат по-добре от мехлемите, без да причиняват алергични, химични реакции. В началния, първия етап на заболяването, те ще помогнат да спрете приема на част от лекарствата, особено НСПВС.

бульон

Ето няколко рецепти за отвари от готвене:

  • Бульон на брезови пъпки. 1 супена лъжица. л. суровини, залейте с чаша вода, ври 10-15 минути. Оставете настрана и го оставете да се варят, докато се охлади. Щам, разрежда се с преварена вода до 250 ml. Вземете 3-4 р. 50 мл на ден преди хранене.
  • Тинктура от репей. Растителни корени (1 супена лъжица.) Налейте вода (250 мл), сварете и оставете да се готви в продължение на половин час. Пусни, нека се охлади. Използвайте половин чаша 3 пъти дневно преди хранене.
  • Алкохолна тинктура от орехови черупки. Изсипете един литър буркан на "раменете" с орехова черупка и прегради. Напълнете с водка до шията. Месец по-късно тинктурата ще бъде готова. Вземете 1 чаена лъжичка. не повече от 3 пъти на ден.
  • Разбийте клоните на калина: за 1 литър течност ще се нуждаят от 200 грама клонки. Сварете 15 минути, оставете да стои. Половин час преди хранене вземете 100 мл бульон (2-3 пъти на ден).

Лечение на артроза на малките стави на ръцете

Хроничният процес на разрушаване на ставния хрущял, неговите капсули, водещи до деформация на костите, е артроза на малките стави на ръцете. Този тип дегенеративно-дистрофично заболяване е необратимо, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Да видим какво е артроза на ставите на ръцете, колко опасна е тази болест.

Етапите на заболяването и техните симптоми

Артроза на междуфаланговите стави на ръцете е хронично заболяване. Напълно възстановяване от него не може да бъде, но спирането на прогресията на разрушаването на хрущялната тъкан ще помогне на травматолог, ортопед, ревматолог при първите симптоми на артроза. Това е рядка патология. Тя се счита за "женска", която се свързва с хормонални нарушения по време на менопаузата.

Причините за унищожаването на междуфаланговите стави на ръцете са:

  • наследственост;
  • характеристики на тялото;
  • вродени заболявания.

С вторична артроза:

  • професионални дейности;
  • стресови ситуации;
  • наранявания на фалангите на пръстите;
  • възпалителни процеси - артрит, синовит;
  • възрастови промени.

В зависимост от проявата и развитието на артроза на малките стави на ръцете се различават 3 степени на заболяването: I, II и III. Всеки от тях има свои характеристики. На етап I

  • Молекулите на протеогликани (специални протеини) се унищожават, което води до "сухота" на хрущяла. Загубена амортизация, двигателни свойства на малките стави на горните крайници. Съединителната тъкан намалява, има триене и деформация на костите на фалангите на пръстите.
  • След събуждане се забелязва скованост на движението, периодично възникват леки болки, които преминават от само себе си. Когато човек движи пръстите си, се чува криза, която мнозина погрешно наричат ​​"отлагане на сол".
  • Повърхността на фалангите на пръстите, оставена без смазване, се унищожава. Налице е "прераждане" на костната тъкан, образуват се остеофити - изразени израстъци на рентгеновия лъч.
  • Болестите усещания се влошават през нощта, след като вършите някаква работа. Крънкането на пръстите се наблюдава при всякакви движения. Поражението на малките стави спомага за ограничаване на мобилността.
  • Характеризира се с твърдост на ставите, които са силно повредени. Остеофитите са ясно видими, образувайки нодуларни израстъци: проксимални (от страната на ставата) - Бушар, дистално - Хеберден.
  • Болката става остра, постоянна. Неприятните усещания не напускат дори в покой. Периодично има спазми на мускулите на ръцете, създавайки впечатление за "обърната".

Методи за лечение на остеоартрит на ръцете

Лечението на заболяването трябва да започне с препоръка на лекар, който ще разработи ефективна схема. Техниката се определя от специалист, но за да се постави диагноза, ще трябва да се подложите на такива изследвания:

  • Кръвен тест (клиничен, биохимичен). При артроза маркерите на възпалителния процес остават непроменени.
  • Рентгенова. Въз основа на рентгеновите данни лекарят определя степента на увреждане на малките стави и стадия на развитие на заболяването.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава най-пълна картина на структурата на костите, хрущяла, ставната капсула.
  • САЩ.

лечение

Когато се предписва лекарство, специалистът трябва да осигури широк спектър от ефекти, като взема предвид стадия на разрушаване на хиалинния хрущял, наличието / отсъствието на възпалителни процеси, физиологичните характеристики на пациента. Лекарят определя формата на лекарството (ректални свещички; покрити таблетки; инжекции). В зависимост от стадия на заболяването се предписват различни лекарства.

Средства за вътрешен прием

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ами спрете болката синдром, намаляване на възпалението в малките стави. В зависимост от основното вещество в състава се откриват следните лекарства:

  • Диклофенак - Волтарен, Диклонак П.
  • Индометацин - индомин, метиндол.
  • Кеторолак - Кеторол, Кетанов.
  • Кетопрофен - Фастум, Флексен, Кетонал.
  • Ибупрофен - Solpaflex, Brufen.
  • Мовалис, Оксикама - НПВС от последно поколение.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - Teonikol или Trental. Необходимо за подобряване на притока на кръв, облекчаване на спазматичен синдром, лечение на нарушения в кръвообращението. Не се препоръчва за хора с ниско кръвно налягане и кървене.

Хондропротектори - лекарства, които възстановяват повредения хрущял. За да се види реалният ефект от действието, е необходим много дълъг курс на лечение - от 100 до 150 дни в годината с шестмесечна почивка за 3-4 години. Аптеките представят както монопрепарати - Дон (Италия, глюкозамин), Структум (Франция, хондроитин сулфат), така и комплекс - Терафлекс, Хондроитин Акос, Хондроксид и др.

Външни продукти

  • Димексидът е идеален за лечение на заболявания, усложнени от синовит (оток и възпаление). Използва се под формата на компреси.
  • Bishofit - маслодайна саламура, която помага за резорбцията на артритни възли на ръцете. За да направите това, направете "ръкавици", обвивайки всеки пръст в превръзка, напоена в Bishofit, поставете върху нея пластмасови ръкавици, а отгоре - памучни ръкавици. Оставете за 3 часа.

Мехлеми, кремове, гелове:

  • Diclak гел, Волтарен - за отстраняване на синовит.
  • Apizatron, Viprosal - подобряване на еластичността на мускулните влакна, притока на кръв към ставите, засегнати от артроза.
  • Finalgel, Nikofleks - чрез стимулиране на производството на ендорфини, помагат на организма да създаде свои собствени обезболяващи "лекарства".

Инжекции в междуфаланговите стави на ръцете. Не винаги е назначен разумно, но ефективността на излагане на най-високата от всички лекарства. Прилагат се инжекции:

  • Глюкокортикостероиди - дипроспана, хидрокортизон (кортизол), преднизолон. Бързо премахване на болката при вторична артроза, обременена от синовит.
  • „Течни протези“ на основата на натриев хиалуронат - Dyuralan, Synvisc, Ostenil.

хомеопатия

Класическата медицина е насочена към лечение на симптомите на артроза. Отличителна черта на хомеопатията е да възстанови цялото тяло, неговия баланс. Опитният хомеопатичен лекар прави обширна картина на състоянието на пациента, като отчита фактора време, ефектите от топлина, студ, промени в времето, психо-емоционално настроение, влияние на физиологични моменти и др.

Класическата хомеопатия разпределя лекарства:

  • Actea spicata;
  • Polygonum aviculare;
  • Caulophyllum;
  • Colchicum;
  • Виола одората.

Класическата медицина заимства опита на хомеопатията, за да се отърве от болестта. Комплексният наркотик Heel, наречен Zeel T, облекчава възпалението, облекчава болката и има способността да стимулира производството на хондроцити. В комбинация с маз Traumeel C, лекарството ефективно се бори с разрушаването на ставите, регенерирането на тъканите и намаляването на подпухналостта.

физиотерапия

При лечението на заболяването отличните резултати показват местни ръчни бани на озокерит; парафинови обвивки, които стимулират повишения кръвен поток, имащи затоплящ ефект. След отстраняване на синдрома на болката лекарите активно използват физиотерапевтични процедури:

  • действие на ударна вълна;
  • ултрависокочестотно третиране (UHF);
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • криотерапия
  • терапия с озон.

Има области на медицината, които помагат да се отървете от болки в ставите, използвайки нетрадиционни методи:

  • Hirudotherapy. Веществата, инжектирани с пиявици, са сходни по същество с инжекциите на заместители на ставната течност.
  • Акупунктура (акупунктура) - въздействие върху определени точки (меридиани, канали).
  • Изометрична кинезитерапия. Тя включва лечение на болестта чрез движение, преодоляване на болката. Кинезиологията се основава на принципите на силовото обучение, провеждано под наблюдението на лекар.
  • Използване на хранителни добавки. Tiens, Chondroitin sulfate, Celadrin допринасят за намаляване на болковите синдроми. Хранителните добавки не са лекарства, изискват продължителна употреба, водят до намаляване / оттегляне от употребата на НСПВС.

Терапевтична терапия с лечебна гимнастика и масаж

Масажът ще помогне при артроза да стимулира кръвния поток на кръвоносните съдове, да спре застоялите процеси, тъканната атрофия. Като извършвате упражненията под себе си, ще се отървете от мускулните спазми, които заобикалят свиващата се става:

  • Лек, нежно триене на всеки пръст от дланта до нокътя, след това масажирайте ръката, предмишницата.
  • Кръгови движения, триене на четките заедно.

Терапевтичните упражнения за ръцете ускоряват движението на лимфата, като допринасят за изчезването на оток, възпаление. Укрепва мускулите, предотвратява натрупването на костна тъкан, помага при лечението на артроза. За тази цел:

  • Използвайте малка гумена топка, за да загреете пръстите.
  • Класове във всеки бизнес, свързан с моториката на ръцете.
  • Любовта за подслушване на масата. Това е идеалното упражнение.
  • Сгъване на ръцете в юмрук с широко разреждане на пръстите.