Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Гонартроза е прогресиращо заболяване, при което настъпва разрушаване на хрущялната тъкан на колянната става, което предпазва костните структури от увреждане.

Гонартроза на коляното е в петте най-чести заболявания на опорно-двигателния апарат. Симптомите на гонартроза се наблюдават при 20% от населението на възраст над 40 години, като най-честата е гонартроза на колянната става 2 градуса. Факт е, че при 1 степен симптомите на заболяването почти не се изразяват: подвижността на коляното не е ограничена и малко хора обръщат внимание на слабите болки. Унищожаването на ставата с 2 градуса причинява тежък дискомфорт при човек, което го кара да потърси помощ от ревматолог.

В случай на гонартроза, 2 степени на човек се нарушават от честа и постоянна болка, възникваща както след леко физическо натоварване, така и след продължителна почивка. Докато с 1 степен на болка се появяват само след продължително физическо натоварване, и се проявяват доста слабо. Друга характерна черта на 2-та степен на увреждане на ставите е звуков хрущял и щраквания при ходене, огъване на краката или други движения, причинени от изчерпване на хрущялната тъкан. Като цяло, симптомите на патологията привеждат пациента дискомфорт и значително намаляване на качеството на живота му.

Напълно лекува гонартроза степен 2 е невъзможно. Но има налични методи на терапия, които позволяват да се спре неприятните симптоми и да се даде възможност на човек да води пълен живот. Какъв вид лечение е това - прочетете по-нататък в статията.

Етапи на гонартроза и разрушаване на колянната става: най-отгоре - схематично изображение, в долната част - рентгенова снимка. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Основната причина за заболяването

Обикновено нашите стави работят гладко и безшумно по време на различни движения - поради факта, че имат еластичен хрущял, който непрекъснато се мие от специален "лубрикант" (синовиална течност).

При гонартроза тъканта на хрущяла се разрушава и не може да изпълни напълно функцията на омекотяване. Патологията прогресира много бавно и не притеснява човек дълго време, така че лечима първа степен на заболяването често остава незабелязана.

Основната причина за гонартроза 2-ра степен е пренебрегването на първите симптоми на заболяването и късното посещение при лекар (ревматолог) вече на етапа на сериозно разрушаване на ставата, което причинява силна болка и предотвратява нормалното движение.

Непосредствено след 2-та степен гонартроза (заобикаляйки първата) може да настъпи след сериозно нараняване.

Също така, ако пациентът пренебрегва причините за степен 1, те също са причини за степен 2 на заболяването:

• наранявания (травми на менискуса, изкълчвания на коляното, фрактури на пищяла);
• прекомерни натоварвания;
• затлъстяване;
• нездравословна диета и начин на живот;
• възпаление на ставите (артрит).

Артритът е една от причините за гонартроза

Характерни симптоми

За 2 степени на заболяване, съдовете в засегнатата област вече са толкова износени, че хрущялните тъкани получават минималното количество храна и кислород. Това включва следните симптоми:

• силна болка след продължителна почивка (начална болка);
• болка след продължително натоварване на коляното (след продължително или продължително ходене);
• свиване на мускулите на краката на засегнатия крак поради факта, че пациентът инстинктивно прехвърля основния товар на здравия крак при ходене;
• подуване на коляното без деформация на ставите.

Характерните отличителни симптоми са точно 2 степени на гонартроза: възможни са първите признаци на деформация на коленете, увреждане на двете коленни стави.

Деформация на коляното при гонартроза

Пет лечения

Лечението на гонартроза степен 2 се извършва изключително чрез консервативни методи. По мнението на лекари и пациенти, добре разработен курс на терапия и стриктно спазване на предписанията в 50% от случаите дават положителни резултати: болката изчезва напълно, появява се оток и се появява възможност за нормално движение на ставата.

Терапията включва пет метода:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

1. Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Примери за лекарства:

• фенилбутазон,
• Celebrex,
• nimulid,
• пироксикам,
• диклофенак,
• movalis,
• кетопрофен.

Ефективно облекчава болката, позволява на човек да се движи нормално и елиминира тъканното възпаление.

2. Лечение с хондропротектори: глюкозамин и хондроитин сулфат.

Възстановява хрущялната тъкан.

3. Физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитотерапия, лазер.

Физиотерапията доставя лекарствени вещества директно в засегнатата област, а лекарствата действат бързо и ефикасно.

4. Терапевтични упражнения.

Възстановява кръвообращението, подобрява подвижността на ставите. Много добре се комбинира с физиотерапевтични процедури.

Гонартроза на 2-ра степен на колянната става - лечение и профилактика

В случай, че се установи диагноза: гонартроза на 2-ра степен на колянната става - лечението трябва да започне незабавно. Разнообразие от съвременни методи на лечение може ефективно да предотврати или спре хода на заболяването.

Повечето хора дори не осъзнават, че вече имат гонартроза. Това е особено вярно за хора, които имат повишен стрес на коленните стави, например за хора с наднормено тегло, или жени, които предпочитат изключително високи токчета.

Колената са основните амортисьори на тялото, поради еластичните хрущяли, които позволяват на ставите да функционират пластично и безшумно. Въпреки това, заболяването обикновено прогресира бавно и асимптоматично, и едва когато протичането на заболяването стане необратимо, започваме да чувстваме необичайни усещания за нашето тяло.

За съжаление, пълното излекуване на това заболяване е почти невъзможно, но при липса на подходящо лечение, коленните стави губят подвижността си и човекът губи качеството на живот.

Характеристика на гонартроза на коляното

Гонартроза на коляното е в петте най-чести заболявания на опорно-двигателния апарат. Симптомите на гонартроза се наблюдават при 20% от населението на възраст над 40 години, като най-честата е гонартроза на колянната става 2 градуса.

Гонартроза е прогресиращо заболяване, при което настъпва разрушаване на хрущялната тъкан на колянната става, което предпазва костните структури от увреждане. Гонатроза се нарича също остеоартрит на коляното.

При остеоартрит (остеоартроза) хрущялът постепенно се унищожава и костите постепенно участват в процеса. В костта, област на склероза (уплътняване) се появява първо в резултат на загубата на омекотяващи свойства на хрущяла. След това се стеснява по краищата на костта (екзостози). С по-нататъшното протичане на заболяването, костта започва да се огъва, деформира, образуват се кисти: болестта често се нарича деформираща артроза (остеоартроза).

Терминът артроза произлиза от гръцката дума "arthros" - ставата и суфиксът "ozis" - невъзпалително заболяване. Описанието обаче не е съвсем точно, тъй като при артроза в ставата има някои възпалителни промени. В съвременните научни статии терминът остеоартроза е по-често срещан (от гръцките думи "osteo" - кост, "arthros" - ставни, т.е. невъзпалителни заболявания на ставите и костите).

Остеоартритът често засяга онези стави, които изпитват максимални натоварвания (стави на хълбока, коляното, глезена, ръцете). Остеоартритът на тазобедрената става се нарича коксартроза (от думата “кокс” - бедро), глезенната става - крурартроза (“круиз” - пищяла) и коленната става - гонартроза (“ген” - коляно).

В повечето случаи артрозата засяга и двете коленни стави, а една от ставите може да бъде по-повредена. В този случай диагнозата звучи като двустранна гонартроза с първично увреждане на дясната (или лявата) колянна става.

Често артрозата засяга не една, а няколко стави, така че се използва и друг термин - полиостероартроза, което означава увреждане на три или повече стави (две симетрични, например, двете колена и някои други). В този случай диагнозата обикновено звучи по следния начин: полиостеартроза с преобладаващо увреждане на коленните стави (или една от тях).

При хората това заболяване е известно като "отлагане на солта", но това заболяване е нарушение на кръвообращението в области, покрити със специална тъкан - хиалинен хрущял.

Хиалиновият хрущял осигурява гладко плъзгане на ставите, намалява триенето между тях. Хрущялът има многопластова структура. Такава структура му позволява да поддържа еластичност и да устои на натоварванията.

Поради гонартроза на колянната става, настъпват промени в хрущялната тъкан. В резултат на това, хиалиновият хрущял става по-тънък, ексфолира и напуква. А контактните повърхности на костите, които, ако не са покрити с хрущял, не могат да издържат на теглото на почти цялото тяло (и тежестите, които вдигаме) нормално, а също и осигуряват ходене.

С прогресирането на гонартроза хрущялът изчезва напълно, излагайки костта. В отговор костната тъкан се уплътнява, на нея се появяват израстъци - остеофити. Те водят до деформация на ставата, причинявайки болка с натоварване на коляното.

Как става гонартрозата на коляното

Има три степени на заболяването:

• Гонатроза степен 1 ​​- началната фаза на заболяването. На този етап болка в коляното периодично се появява след дълга разходка или след много физически натоварвания. След почивка болката преминава. Понякога колянната става се подува. Гонартроза на коляното 1 градус пациентът може да не забележи.
• При гонартроза от втора степен симптомите се увеличават. Болката в коляното се увеличава и става по-дълга. Има криза в колянната става. При гонартроза степен 2 е трудно да се огъне и огъне коляното, особено сутрин. Колянната става е увеличена и деформирана. Унищожаването на ставата с 2 градуса причинява тежък дискомфорт при човек, принуждавайки го да потърси помощ от ревматолог.
  

Друга характерна черта на 2-та степен на увреждане на ставите е звуков хрущял и щраквания при ходене, огъване на краката или други движения, причинени от изчерпване на хрущялната тъкан.

Причини за заболяването

Имайки предвид етиопатогенезата, има два вида гонартроза:

1. Първичен гонартроза най-често се дължи на метаболитни нарушения в тъканите на ставите, интензивен стрес на коленете и естественото стареене на тялото. По-често се среща в напреднала възраст на фона на общо намаляване на скоростта на кръвния поток и влошаване на съдовите свойства. Сред пациентите по-голям процент са жените, при които промените в хрущяла обикновено започват едновременно в две коленни стави.
2. Вторичен гонартроза се появява след известно време поради наранявания или счупване на коляното, инфекциозно заболяване, метаболитни нарушения, развитие на коляното, след нараняване, възпаление на ставите, след операция, извършена близо до коляното. Вторичната гонартроза може да се появи на всяка възраст.

Има едностранна и двустранна гонартроза. Последното засяга коленните стави на двата крака. Левокожната гонартроза причинява болка в лявото коляно, а дясната - в дясната.

Също така допринасящи фактори за появата на гонартроза се наричат ​​диета с високо съдържание на месни продукти (от животни, отгледани на грешна храна), въглехидрати и мастни храни.

Основната причина за гонартроза от 2-ра степен е пренебрегването на първите симптоми на заболяването и късното посещение при лекар (ревматолог) вече на етапа на сериозно увреждане на ставите, което причинява силна болка и предотвратява нормалното движение.

Веднага след 2-та степен гонартроза (заобикаляйки първата) може да настъпи само след сериозно нараняване.
Също така, ако пациентът пренебрегва причините за степен 1, те също са причини за степен 2 на заболяването:

• наранявания (травми на менискуса, изкълчвания на коляното, фрактури на пищяла);
• прекомерни натоварвания;
• затлъстяване;
• нездравословна диета и начин на живот;
• възпаление на ставите (артрит).

Хората са склонни към остеоартрит на коляното в по-голяма или по-малка степен. Като правило, ако възникне артроза, тогава едва на възраст 40-60 години, и ако до 60-годишна възраст човек няма артроза, тогава най-вероятно няма да бъде, или по-точно, артроза няма да бъде значителна (тези или други дегенеративни промени в колянната става се срещат при всички възрастни хора, но те се изразяват по различен начин.

Ако вземем и вземем рентгенови лъчи за всички хора на възраст над 60 години, тогава симптомите на артроза ще бъдат практически на 90%, но не всички от тях чувстват проблемите на коленете си.

Това е особено вярно за мъже, които често вече имат "сериозна" артроза, която не се проявява или причинява минимални неудобства. Възрастта е един от основните фактори, определящи развитието на артроза, тъй като дегенерацията на хрущяла започва да доминира с възрастта.

Всеки четвърти човек над 55-годишна възраст страда от остеоартрит на коляното. Остеоартритът на коляното се развива по различни причини, като някои играят голяма роля, докато други - по-малка.

По-често жените страдат от артроза на колянната става. Точните причини за това са неизвестни, но можете да се опитате да обясните следните причини. Средната продължителност на живота на жените е по-голяма от тази на мъжете и съответно средната възрастна жена ще има по-изразени дегенеративни процеси.

В допълнение, телесното тегло на жените е средно малко по-високо. Размерът на костта при жените е по-малък, отколкото при мъжете, а заедно с по-високо телесно тегло, това води до по-високо налягане в колянната става, а оттам и до по-интензивно механично разрушаване на хрущяла.

В преобладаващата част от случаите при жените артрозата започва да се проявява след прекратяване на менструацията и, евентуално, дефицит на естроген определя развитието на артроза. Имайте предвид, че се правят опити за лечение на остеоартрит на коляното при жени след менопауза с естроген, но засега те са неуспешни.

Разбира се, колкото по-голямо е телесното тегло, толкова по-голям е товарът на коленните ни стави. В допълнение, наднорменото тегло намалява физическата активност и води до слабост на мускулите на бедрото. За по-активен синтез на хрущял са необходими движения (без прекомерен натиск) и при заседналия начин на живот, процесите на дегенерация на хрущяла започват да доминират.

Мускулите на бедрото са важни стабилизатори на колянната става, а при слабостта на тези мускули движенията в колянната става стават по-хлабави, което ускорява разрушаването на хрущяла. Като цяло, тези процеси могат да бъдат описани като порочен кръг: колкото по-голяма е телесната маса, толкова по-бързо колапсът се свива, толкова повече болка, толкова по-трудно е да се движи, което отново води до наднормено тегло.

От друга страна, изобщо не е необходимо артрозата на колянната става да се развива само при хора със затлъстяване - онези, които нямат затлъстяване, също могат да страдат от остеоартрит. Отново, това е така, защото артрозата няма една причина.

Отдавна е наблюдавано, че остеоартритът на коленните стави е „семейно“ заболяване. Ако артрозата е или е била с родителите ви, тогава, за съжаление, вероятността от това заболяване е висока при вас.

Учените са открили много генетични особености, които са отговорни за, например, индивидуалните структурни особености на главния протеин на хрущяла - колаген, но за съжаление тези открития нямат практическо значение, защото все още не можем да повлияем върху човешките гени за предотвратяване или лечение на артроза. Има доказателства, че наследяването на артроза се предава по женската линия, което отчасти обяснява тяхната по-голяма склонност към това заболяване.

Първичната артроза на колянната става не възниква само по една причина, а само за тяхната цялост. В същото време, остеоартритът на коленната става е налице в различна степен в почти всички хора на възраст над 60 години, но тежестта на остеоартрита е много различна, а артрозата, установена при рентгеновата дифракция, не винаги се проявява.

В действителност, това е още по-трудно: не всяка болка в колянната става при възрастен човек или особено на възраст 40-60 години ще бъде придружена от промени в рентгенограмата, които са характерни за артроза.

Например, учените са установили, че 76% от възрастните хора с оплаквания от болки в коленете по рентгеновата снимка показва артроза. Това означава, че никаква болка в колянната става при възрастен човек не е задължително артроза на колянната става. В същото време сред всички възрастни хора с артроза на коленните стави, открити по рентгенограмата, само 81% се оплакват от болка. Това означава, че не винаги има артроза.

Строго погледнато, няма задължителна връзка между тежестта на болката и тежестта на артроза на колянната става на рентгенограма. Случва се, че промените на рентгеновата снимка са незначителни, а болката е силна и се случва обратното: на рентгеновата снимка става напълно унищожена, а човек може да язди на велосипед, да прави йога, да работи като художник и такива случаи се случват почти всеки ден.

Характерни признаци и симптоми на гонартроза степен 2

Основният симптом на гонартроза е болка в коляното. Не се появява веднага. Човек се чувства болка в коляното си няколко месеца след дълга разходка или стои на краката си. Болката се появява в късния следобед и след почивка. Болестта се усеща при ходене по стълбите, болезнени усещания пред ставата и отстрани.

При гонартроза на 2-ра степен на коленната става сутрин, човекът се чувства вкочанен в коляното, кракът се огъва с трудност. Движението е съпроводено с хрупкане и пращене в коляното. Обикновено след половин час кракът се развива и симптомите изчезват. Ако оставите признаците на болестта без внимание, това ще напредне.

С прогресирането на гонартрозата болката става по-силна. Човек бързо се уморява от ходене, чувства слабост в мускулите на краката, нестабилност. Трудности възникват при огъване и разгъване на краката. В напреднали случаи, пациентът развива куцота, той може да се движи само с помощта на непознати или патерици. През нощта човек страда от болка в коляното.

При 2 степени на заболяване, съдовете в засегнатата област вече са толкова износени, че хрущялните тъкани получават минималното количество храна и кислород и следователно се появяват симптоми:

1. силна болка след продължителна почивка (начална болка);
2. болка след продължително натоварване на коляното (след продължително или продължително ходене);
3. свиване на мускулите на краката на засегнатия крак поради факта, че пациентът инстинктивно прехвърля основния товар на здравия крак при ходене;
4. подуване на коляното без деформация на ставите

Втората степен на гонартроза обикновено се развива след първата, така че диагнозата на пациента обикновено е вече известна на лекаря. Преходът на болестта към следващия етап се проявява с появата на нови симптоми: интензификация и увеличаване на болката, поява на деформация на ставите и ограничена подвижност и поява на криза.

Методи за диагностика на заболяването

Какви изследвания трябва да се извършват при гонартроза?

Рентгенографията на ставите е най-честата и една от най-важните методи за диагностициране на артроза. В повечето случаи стадийът на артроза се установява единствено въз основа на рентгенова снимка: на рентгеновата снимка се виждат ясно промени в формата на ставите и костните деформации; забележимо е, че ясно се вижда уплътняването на костите под повредения хрущял и остеофитите ("тръни").

Може да се използва рентгенова снимка, за да се прецени ширината на съвместното пространство, т.е. разстоянието между съчленените кости. Но рентгеновото изследване има сериозен недостатък: само рентгеновите лъчи са отпечатани. А меките тъкани на ставата (хрущял, менискус, ставна капсула и др.) Не могат да се видят на рентгеновите лъчи.

Следователно, използвайки само рентгенови лъчи, няма да можем да оценим със 100% точност степента на увреждане на ставния хрущял, менискуса и капсулата на ставите.

Гонартрозата на коляното е хронично заболяване, склонно към прогресия, което не може да бъде напълно излекувано. Ето защо е необходимо да се положат всички усилия, за да не започне процесът.

В профилактични цели за заболявания на ставите, по-специално, гонартроза, е необходимо да се спазват следните правила:

• избягвайте хипотермия по всякакъв начин;
• носят удобни обувки с малък ток;
• се опитват да избягват пресичането на краката в седнало положение;
• контролно телесно тегло;
• време за лечение на възпалителни заболявания;
• избягвайте стреса.

Гонартроза на 2-ра степен на колянната става: лечение и профилактика

Гоноартрозата е заболяване на колянната става. Последствията от това заболяване са унищожаването на ставите. Но тази патология по никакъв начин не е свързана с отлагането на соли.

Причината за това явление е нарушение на циркулацията на кръвта на места, покрити с хиалинен хрущял. Това заболяване е най-често срещаният вид артроза на ставите. Хората, чиято възрастова категория е на възраст от 40 до 60 години, подлежат на това.

Втората степен на патология е много по-трудна от първата. Той също така дава на пациента повече дискомфорт. Такива хора по принцип са по-трудни за живеене.

В тази статия можете да научите повече за това какво е гонартроза с 2 степени на колянната става, лечението с което методите могат да помогнат с външния му вид и как да се предотврати появата му.

Структурата на хрущяла на коляното

Гонартроза на 2-ра степен на лечение на колянната става

Краищата на костите ни в колянната става са покрити с хрущял, между тях са два мениска - това е също хрущял, но само малко по-различен по състав. Хрущялите и менискусите се различават по вида на хрущялната тъкан: костният хрущял е хиалинен хрущял и менисков фиброзен хрущял. Това ще анализираме сега.

Дебелината на хрущяла, покриваща краищата на костите, средно 5-6 mm, се състои от няколко слоя. Хрущялът е дебел и гладък, което улеснява приплъзването на костите един спрямо друг по време на движения на сгъване и удължаване. Със своята еластичност хрущялът действа като амортисьор по време на движения.

В здрава става, в зависимост от размера си, течността е от 0,1 до 4 мл, разстоянието между хрущяла (фугата) е от 1,5 до 8 мм, киселинно-алкален баланс 7,2-7,4, вода 95% протеин 3%. Съставът на хрущяла е подобен на кръвния серум: левкоцити 200-400 в 1 ml, от които 75% са лимфоцити.

Хрущялът е вид съединителна тъкан в нашето тяло. Основната разлика между хрущялната тъкан от другите е липсата на нерви и кръвоносни съдове, които директно захранват тази тъкан. Кръвоносните съдове не издържат на напрежението и постоянния натиск, а присъствието на нерви ще бъде дадено на болка с всяко едно от нашите движения.

Хрущялът е предназначен да намали триенето в ставите на костите. Покрийте двете глави на костта и вътрешната страна на патела (патела). Постоянно окъпани в синовиална течност, те идеално намаляват процесите на триене в ставите до нула.

Хрущялът няма достъп съответно до кръвоносните съдове и храненето, а ако няма хранене, тогава няма растеж или възстановяване. Но хрущялът също се състои от живи клетки и те също се нуждаят от хранене. Те получават храна за сметка на същата синовиална течност.

Хрущялът на мениска е проникнат с фибри, така че се нарича влакнест хрущял и е по-плътна и по-твърда от хиалиновата структура, следователно има по-голяма якост на опън и може да издържи на натиск.

Хрущялите се различават в съотношението влакна: колаген и еластин. Всичко това дава на хрущяла или колко твърдост, колко еластичност. Работа като гъба под натоварване, хрущял и мениски, свиване, изравняване, опъване, колкото искате.

Те постоянно поглъщат нова част от течността и отдават старата, правят я постоянно циркулираща; докато течността е обогатена с хранителни вещества и отново ги носи в хрущял. За синовиалната течност ще говорим по-късно.

Функции и структура на хиалиновия хрущял

Хрущялът принадлежи към най-голямата група тъкани в нашето тяло - съединителна. Това са важни елементи на опорно-двигателния апарат, осигуряващи безопасността на костите и плавни движения.

От трите вида хрущял най-често се среща хиалин, който получи името си от появата на матирано стъкло. Gialos на гръцки означава стъкло. Структурата и функциите на хиалиновия хрущял му позволяват да заеме водеща позиция в растежа, развитието и двигателните способности на човешкото тяло.

Хиалиновите хрущялни тъкани първо се образуват в ембриона и скелетът се заменя от ембриона за дълго време, докато те се заменят с костни структури. При възрастен той покрива:

• вентрални области на ребрата, които образуват ставите с гръдната кост;
• епифиза на всички големи и малки стави (колена, бедро, рамо, стави на пръстите и др.);
• ларингеални структури (хрущяли на ябълка, криоида и череп);
• Външният тънък слой на междупрешленния диск го отделя от тялото на гръбначния стълб и играе водеща роля в храненето на диска;
• носа;
• С-образни пръстени поддържат стените на дихателните пътища на дихателната система (трахея, бронхи, големи бронхиоли), като ги предпазват от падане;
• образуват епифизалната плоча на костите, позволявайки им да растат по дължина.

Такова широко разпространение на хиалиновия хрущял се обяснява с неговата функционалност, която причинява различна структура от други видове хрущял.

Структурни особености

Структурните особености на хрущялните тъкани се свеждат до такива показатели като:

1. Липса на собствена съдова система и нервни окончания. Основното хранене на тъканите се дължи на синовиалната (ставната) течност, изобилно измиваща тялото на хрущяла. Когато хрущялът се намира извън ставите, той е покрит с перикарп, чиято основна задача е да доставя храна, тъй като е снабдена с мрежа от кръвоносни съдове, нервни окончания и камбиални елементи.
2. Относително ниска скорост на метаболизма.
3. Способността постоянно да расте.
4. Сила в съчетание с еластичност, позволяваща обратима деформация.

Хиалинният хрущял е еластична, еластична тъкан, образувана от множество гъсти снопчета колагенови влакна, заобиколени от матрица - еластично междуклетъчно вещество. Основният клетъчен тип хиалинен хрущял, хондроцити и хондробласти са под формата на розетки.

От гледна точка на физикохимичните свойства, хиалиновият хрущял може да се нарече гелообразно вещество, състоящо се от 75-80% вода, 11-15% органични компоненти и 5-7% минерали.

Индивидуалните структурни особености на хиалиновия хрущял от други видове подобни тъкани лежат в структурата на междуклетъчното вещество. Много колагенови влакна, разположени в матрицата, имат същия индекс на рефракция като основното вещество. Следователно, те не могат да се видят дори след оцветяване под микроскоп.

В допълнение, изогенните групи обграждат териториалната матрица. С други думи, само в тъканите на хиалиновия хрущял базофилната зона е ясно маркирана. Това се дължи на способността на хондроцитите да отделят много кисели гликозаминогликани, по-специално молекули хиалуронова киселина, които създават характерния цвят на базофилната зона.

Хиалиновият хрущял, покриващ ставите, не изисква присъствието на перхондрия, неговата функция се приема от синовиалната течност. Самата структура на хиалиновия хрущял на ставите е три неясно разделени зони, а именно:

• Площта на повърхността, в която има сплескани, малко специализирани малки хондроцити, сходни по структура с фибробластите;
• Междинната зона, в която са разположени вече по-големи заоблени клетки, активни като метаболити. Тези клетки имат голяма митохондрия и развит ендоплазмен ретикулум.
• Базалната (дълбока) зона е разделена от базофилната линия на два слоя, не калцирани и калцинирани, което от своя страна има кръвоносни съдове, простиращи се от субхондралната кост.

Матрична структура

Основният тип хиалинова хрущялна тъкан е колаген, заобиколен от хидратиран гел, състоящ се от протеогликани и гликопротеини.

Колагенът в преобладаващото мнозинство е представен от тип II, въпреки че те се срещат в малко количество фибри IX, X, XI видове колаген.

Колагеновите влакна, независимо от техния тип, се състоят от големи молекули, сгънати в тройна спирала. Всяка верига на спиралата има полипептидна структура, която прави молекулите на колаген устойчиви на разтягане, разкъсване или усукване.

Протеогликаните са съставени от молекули:

• Хондроитин 4 сулфат;
• Хондроитин 6 сулфат;
• Кератан сулфат.

Структура на перхондриума

Перхондрият е плътен слой съединителна тъкан, чиято основна задача е да осигури растежа и функционирането на хиалиновия хрущял.

Основните компоненти на перихондрия са влакна, състоящи се от множество фибробласти, образувани от колаген тип I. Особеност на хондробластите на вътрешния слой на перихондрия е тяхната способност да се диференцират лесно в хондроцити.

Хиалинни хрущялни функции

Хиалинният хрущял, поради своята структура, може да изпълнява няколко функции едновременно. Те са в основата на опорно-двигателния апарат, давайки възможност за извършване на всякакви движения, без увреждане на вътрешните тъкани.

В допълнение към факта, че хиалинният хрущял е фундаментален в работата на всички стави, той изпълнява и функциите на поддържащи структури на ларинкса, носа, органите на дихателната система, като трахеята, бронхите и бронхиолите.
Спецификата на функцията на хиалинния хрущял може да се раздели на:

От първите дни на образуване на хрущял той поема задълженията на основаването на бъдещия човек. Всички поддържащи структури на ембриона се състоят от хиалинен хрущял. Това в същото време трайна, надеждна и мобилна тъкан, благодарение на способността си да расте непрекъснато, позволява на ембриона да расте бързо, приемайки желаната форма и размер.

Хрущялните влакна държат всички костни сегменти и стави в анатомична позиция, като им позволяват да се движат в свободен режим, без да причиняват вреда на себе си.

Единствено благодарение на хрущяла, гръбначните сегменти представляват твърда и същевременно гъвкава скелетна основа. Интервертебралните дискове, покрити с хиалинова обвивка, не позволяват на прешлените да се сблъскат един с друг или да се разпръснат на голямо разстояние, като играят ролята на амортисьори.

Гладката и винаги мокра повърхност на хрущяла осигурява перфектно пасване на костните повърхности, които образуват ставите. В същото време, в допълнение към амортизацията, се осигурява плавно плъзгане, триене и остри удари по време на движение се свеждат до минимум.

Поради своята устойчивост на механично натоварване, хиалиновият хрущял напълно приема външни фактори, насочени към компресия или разтягане, равномерно разпределя товара, абсорбира и разсейва критичното прилагане на сила.

Освен това, хрущялната тъкан:

• Осигурява износоустойчиви повърхности;
• Участва в работата на смазочния апарат на ставните повърхности;
• Той създава удобно място за прикрепване на мускулите и меките тъкани, като същевременно е и тяхната подкрепа.
• Определен тип хиалинни хрущялни клетки образуват кухини на входовете, например хрущяла на носа или дихателните органи.

Дебелината на влакната на хиалиновата тъкан зависи изцяло от размера на взетия товар и може да варира от 1 до 8 mm. Тази функция ви позволява да поддържате нормално вътрешно налягане, да поддържате неговата еластичност и лесно да устоите на високи натоварвания за дълго време, активно изпълнявайки своите функции.

Какво е гонартроза 2 степени на коляното

Остеоартрит на коляното - гонартроза. Има увреждане на колянната става, съпроводено с растеж на костната тъкан, образуването на кистични раздразнения.

Заболяването има три етапа на развитие, гонартрозата на коленната става на 2 градуса се счита за обща, а ако е налична, хората отиват при лекари. Първият етап протича с незначителни симптоми, повечето от които пренебрегват.

Артрозата е бич на обществото, преди болестта да бъде засегната главно от възрастните хора, сега младите хора страдат. При младите гонартроза по-често са резултат от наранявания на ставите.

При риск от гонартроза 2 градуса, като всеки друг вид артроза, са хора с наднормено тегло, разширени вени, подложени на редовно силно физическо натоварване.

Как се развива гонартроза

Гонатроза се нарича също остеоартрит на коляното. Популярно е, че това заболяване е известно като „солни отлагания“. Заболяването засяга хиалинен хрущял, което води до нарушаване на ставата.

Хиалиновият хрущял осигурява гладко плъзгане на ставите, намалява триенето между тях. Хрущялът има многопластова структура. Такава структура му позволява да поддържа еластичност и да устои на натоварванията. Поради гонартроза на колянната става, настъпват промени в хрущялната тъкан. В резултат на това, хиалиновият хрущял става по-тънък, ексфолира и напуква.

С прогресирането на гонартроза хрущялът изчезва напълно, излагайки костта. В отговор костната тъкан се уплътнява, на нея се появяват израстъци - остеофити. Те водят до деформация на ставата и причиняват болка при натоварване на коляното.

Видове гонартроза 2 градуса

1. Дясна гонартроза от втора степен, която засяга ставата на коляното на десния крак;
2. Левостойна гонартроза 2 градуса - деформираща артроза, засяга лявата колянна става;
3. Едностранна гонартроза - заболяването засяга ставата на едно коляно;
4. Двустранна гонартроза от втора степен - болестта засяга и двете коленни стави. В тази форма може да има няколко варианта за протичане на заболяването. И двете стави са засегнати в същата степен, което се случва по-често. Понякога има случаи, при които лезиите на различни коленни стави имат различни стадии на развитие на заболяването.

Основната причина за заболяването

Обикновено нашите стави работят гладко и безшумно по време на различни движения - поради факта, че имат еластичен хрущял, който непрекъснато се мие от специален “лубрикант” (синовиална течност).

При гонартроза тъканта на хрущяла се разрушава и не може да изпълни напълно функцията на омекотяване. Патологията прогресира много бавно и не притеснява човек дълго време, така че лечима първа степен на заболяването често остава незабелязана.

Основната причина за гонартроза 2-ра степен е пренебрегването на първите симптоми на заболяването и късното посещение при лекар (ревматолог) вече на етапа на сериозно разрушаване на ставата, което причинява силна болка и предотвратява нормалното движение. Непосредствено след 2-та степен гонартроза (заобикаляйки първата) може да настъпи след сериозно нараняване.

Също така, ако пациентът пренебрегва причините за степен 1, те също са причини за степен 2 на заболяването:

• наранявания (травми на менискуса, изкълчвания на коляното, фрактури на пищяла);
• прекомерни натоварвания;
• затлъстяване;
• нездравословна диета и начин на живот;
• възпаление на ставите (артрит).

Признаци на гонартроза степен 2 коляно

Симптомите на деформираща артроза на колянната става 2 градуса са много по-интензивни:

• Болката в коляното се появява по-често и е значително по-лошо.
• Неприятни усещания при ходене и дълъг престой на краката. Те изчезват само след добра почивка.
• Болките се влошават при натоварване на коляното. Ако човек постоянно избягва да стъпи на засегнатия крайник, тогава с течение на времето мускулите могат частично да атрофират.
• Появяват се първите симптоми на деформация на възпаленото коляно.
• Неспособност за огъване на крака в коляното.
• Всяко движение причинява криза в ставата, която се увеличава с времето.

Гонартроза 2-ри клас се лекува по народни и традиционни методи. На този етап, може да се направи без операция, спиране на развитието на болестта.

симптоми

При гонартроза втора степен симптомите са по-изразени, не са критични:

1. Редовните болки в колянната става не стават хронични. Станете сутрин, не всеки. В рамките на петнадесет минути дискомфортът изчезва. При продължително ходене, интензивно физическо натоварване се усеща неприятна болка.
2. По-често болката възниква, когато натоварването на засегнатата става по-голямо, поради което мнозина се опитват да го избегнат, намалявайки натоварването. Това е погрешно, резултатът може да бъде смъртта на мускулите около ставата.
3. Гонартроза 2-ри клас се характеризира с криза в коляното. С развитието на заболяването се увеличава.
4. В засегнатото коляно, тъмна болка се появява в дни с ниско атмосферно налягане. Лекарите не могат да обяснят точно тази зависимост, наричайки пациента метеорологично. Когато налягането в околната среда намалява, налягането на флуида в ставата се увеличава. Това увеличение причинява болка.
5. Има симптом на гонартроза от втора степен, която се вижда от лекаря след рентгенова снимка. В ставата на коляното има стесняване на пространството, на повърхността на костните израстъци се образуват - остеофити. На снимката се открояват туберкули.
6. На този етап от развитието на заболяването се появява определена степен на деформация на ставния хрущял. Често засегнатият крайник е отпуснат, не е напълно изкривен, което води до болезнени усещания.

Диагностика на патологията

За да се определи диагнозата "гонартроза на колянната става" за лекар с богат опит е доста лесно. Първо, лекарят интервюира пациента. Пациентът трябва да разкаже подробно кога се появяват симптомите на заболяването, как се развиват с времето, дали се появяват нови симптоми на заболяването.

Патологията се характеризира с бавна, постепенна прогресия - пациентът може да почувства симптоми в продължение на няколко години. Ако рязко се появи силна болка, си струва да се подозира наличието на друго заболяване.

По време на локален преглед на 2-ри и 3-ти етап на заболяването, лекарят забелязва подуване на ставата. За стадия 1 гонартроза отокът не е характерен. Палпацията позволява да се идентифицира грешната позиция на костните елементи във връзка един с друг.

За точно потвърждение на диагнозата е необходимо да се извърши инструментална диагностика. На първо място, пациентът се насочва към радиография.

На получената картина можете да видите патологично променената става във всички детайли. Според показанията и назначеното магнитно-резонансно изобразяване. Той помага да се визуализират меките тъкани около ставата, както и да се изследва нейната структура на слоеве и да се потвърди наличието на гонартроза.

лечение

След като се установи диагнозата „гонартроза втора степен“, си струва да се лекува незабавно, така че болестта да не се прелее в трета степен, което пречи на мобилността на човека.

Лекарят ще Ви посъветва да премахнете натоварването от засегнатото коляно, като това се постига по следните начини:

• Диетата ще помогне да се намали теглото при пациенти, които го имат;
• Ограничаване на натоварването на фугите. Ще е необходимо да се намалят физическите натоварвания,
  възможности за по-малко ходене. Необходими са упражнения.

Хората с гонартроза степен 2 се препоръчва да се използва тръстика, патерици. По този начин се постига намаляване на натоварването.

За укрепване на мускулите на ставата е избран медицински комплекс, който включва някои упражнения. Медицинска гимнастика, упражнения са полезни. Необходимо е посещение на физиотерапевт.

Той ще ви каже как да организирате спортове, да тренирате с упражнения, за да не влошите ситуацията, да помогнете на ставите да останат мобилни. Това ще допринесе за редовната медицинска гимнастика. Правилно избраните упражнения няма да причинят допълнителна болка.

За облекчаване на болезнените стави, можете да използвате специални стелки, превръзки, които се продават в аптека.

Лекарят се опитва по медицински начин да облекчи болката, да спре възпалителния процес. Ако е налице, болестта не се лекува.

1. Нестероидни противовъзпалителни средства;
2. Парацетамол понякога се използва за облекчаване на болката, ефектът е по-слаб от този на предишната група лекарства. Парацетамолът не лекува възпалителния процес.

В същото време при гонартроза понякога е ефективен аналгетик. Ако използвате лекарството в предписани количества, то е безвредно, подходящо за много хора. Не трябва да използвате инжекциите му за тези, които имат проблеми с черния дроб, индивидуална непоносимост, хора, които често се отдават на алкохол. Опиоидните аналгетици рядко се предписват за тази степен на гонартроза. Тази форма на заболяването не носи такава болка, че не можете да спрете с парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства.

Употребата на лекарства от този клас може да предизвика нежелани реакции. Често пациентите, които ги получават, изпитват сънливост, замаяност, проблеми с уринирането, повръщане.

Лекарствата не са достатъчно ефективни, за да се справят с болката, която се случва при движение. Ако е необходимо, в случай на гонартроза на тази степен се предписват слаби препарати от тази група. Най-често се използва трамадол.

Третиране с хиалуронова киселина

При лечението на гонартроза 2 степен хиалуроновата киселина има ефект, който е полимер от естествено естество. С него можете да възстановите здравето на ставите.

Употребата на лекарства на базата на това вещество е ефективна по време на втория етап на гонартроза, при по-сериозни проблеми, киселината решава проблемите за кратък период от време.

При лечението на хиалуронова киселина се правят инжекции в ставното пространство, постига се мълниеносен ефект на лекарството. Киселина дава еластичността на ставите, лекота на плъзгане поради филма, който се образува на повърхността на хрущяла.

Независимото закупуване на лекарства за лечение на гонартроза не е толкова ефективно, колкото предлаганият от лекаря комплекс за лечение.

Когато е необходима операция

Операцията се извършва в случай на неефективност на проведеното консервативно лечение, когато, въпреки приема на лекарства, масаж и физиотерапия, болестта продължава да се развива.

Хирургичното лечение на гонартроза от 2-ри клас се състои в ендопротезирането - вместо болната става протезата се прави от материал, който не е по-нисък от силата на истинските кости и освен това няма алергенни свойства.

Операцията е доста дълга, провежда се под обща анестезия или епидурална анестезия. В ранния следоперативен период е много важно да се извърши набор от упражнения, насочени към намаляване на риска от следоперативни усложнения, както и за коригиране на възможни промени в дихателната и сърдечно-съдовата системи.

В късния постоперативен период се прилагат по-голям брой упражнения, упражнения на стационарен велосипед, масаж. Предлага се спа лечение.

Как да се храните с това заболяване

Лекарите от нашата клиника съветват да се регулира храненето при лечението или превенцията на гонартроза на колянната става.
Вашата диета трябва да включва следните храни:

• риба, постно месо от пилешко месо, пуйка, заек;
• извара, сирене, заквасена сметана, кефир и други млечни продукти;
• боб, леща и елда, желе, желе, бульони;
• карфиол, броколи, тиква, тиквички, моркови;
• варени, задушени или задушени на пара;
• грах, печени картофи, пълнозърнест хляб;
• банани, яйца, ядки - бадеми, лешници, кедрови ядки.

Продукти, които трябва да се изхвърлят:

• алкохолни напитки;
• мазни меса като свинско;
• пържени храни, консерви, пушени продукти;
• домати, зеле, български пипер;
• кисели плодове - например цитрусови плодове.

Начин на живот с патология на етап 2

Ако диагнозата се установи точно и имате пълна увереност, че става въпрос за дегенеративно-дистрофичен процес, който се случва в коляното, не бива да утежнявате възпалението.

Подчертава се, че диагнозата трябва да бъде поставена от ортопедичния травматолог след оценка на резултатите от допълнителни изследвания (рентгенови, МРТ, КТ), тъй като има заболявания със сходни симптоми (например, болест на Бехтерев). И в случая с тези определени заболявания, коленната става, напротив, трябва да бъде натоварена.

Когато гонартроза много добре намалява натоварването тръстика. Тя трябва да бъде избрана според височината му (дължина от китката до пода в изправено положение, ръцете “по шевовете”). Бастунът се държи в ръка срещу раната. Можете също така да носите специални ортези и стелки, подбрани от компетентен специалист.

Също така с гонартроза 2 градуса гимнастика помага добре. Помага за увеличаване на амплитудата на движенията в ставата, за подобряване на кръвоснабдяването на ставния хрущял, за намаляване на болката. Важно е да се прави тази гимнастика правилно: за това трябва не само да вземете упражнения, но и да ги изпълнявате бавно и спокойно, без внезапни движения. Двата крака работят последователно.

Ето някои упражнения:

В легнало положение, трябва да вдигнете изправения крак в колянната става 15 см от пода. Правейки това е важно бавно и не трябва да чувствате болка. Ако е така, спрете да го правите.

Ако няма болка, опитайте се да вдигнете крака 5 пъти, на следващия ден - 6 пъти. Така постепенно, без внезапни движения, увеличавайте броя и постепенно - амплитудата на такива движения.

Същите движения се изпълняват със здрав крак, така че не се случва мускулите на един да се тренират повече от другия. Такова несъответствие ще доведе до факта, че ще рефлексивно зареждате точно пациента, но със силни мускули, крака.

Народна медицина

Лечението на народни средства включва приемане на различни отвари, инфузии и тинктури вътре, както и използването на местно лечение с билки и други естествени средства. Ето някои рецепти, които са работили добре:

1. Вземете гореща вана с морска сол (или потопете краката, така че коляното се загрява). След това се взема листа от зеле, покрива се с мед и се нанася върху областта на ставата. Топ компрес обвивка (по-добре да се вземе еластична превръзка). Ние правим това през нощта, сутрин просто сменяме листа, без да го изпаряваме. Ефектът е добър, но не веднага.
2. Bishofit компрес (продава се в аптеките). Марлята се намазва с бишофит, наслоен върху фугата. Поставяме върху него кърпа или полиетилен и превръзка. Ние правим компрес 2 пъти на ден.
3. Компресирайте с медицинска жлъчка. Той се извършва по същия начин, както в случая с бишофит.

Горните методи не са подходящи в случай на активно възпаление с изливане в ставата. Можете да опитате следните инструменти:

За тази рецепта трябва да купите червена или синя глина от аптека. Наберете го с дървена (това е предпоставка) лъжица, разредете се с топла вода до консистенцията на гъста сметана, сложете сместа върху марля.

След това поставете марля с глина върху крак, предварително измит в областта на ставите и го преобръщане с вълнен шал. Оставете за 2 часа, извадете, измийте крака с топла вода.