Спинална дистрофия - метаболитно нарушение в гръбначните клетки, което води до недостатъчно хранене на тъканите. Дистрофията обикновено води до дегенеративни промени, така че тези две явления са неразривно свързани.

Дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб (DZP) протичат по следната схема:

1. Съдържанието на междупрешленните дискове (пулпарното ядро) постепенно губи влага, в резултат на което налягането на диска се увеличава, притока на кръв и захранването с хранителни вещества на диска се влошава - това е дистрофия.
2. В резултат на дистрофия се развива дегенерация на междупрешленните дискове: образуват се пукнатини, сълзи и хернии. Дисковете или стават по-тънки от натиска на прешлените или имат ненормална форма.
3. Промяната във формата на междупрешленния диск нарушава баланса между прешлените, гръбначните корени са притиснати.
4. На мястото на дегенерация се развива възпаление - имунната система се опитва да защити гръбначния стълб от разрушаване и сигнализира за влошаване на здравето в тялото.

Дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб: основните симптоми

Слабината е центърът на тежестта на човешкото тяло, който носи основния товар. Ето защо, дегенеративно-дистрофичните процеси в него започват по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб.

Ако няма сериозни наранявания, заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години и често е незабелязано от пациента. Първоначално се усещат скованост и тежест в гърба. Но с времето болката със сигурност ще се появи, защото болката е основният синдром на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Тази болка има определен характер:

• Среща се в лумбалната област и сакрума с продължително ходене, седнало / стоящо в същото положение, атипично физическо натоварване, с огъване.
• Увеличава и намалява във вълните, понякога изчезва напълно.
• Болката е болка.
• Той утихва след лягане.
• Разпределени в най-близката област, най-често дава на задната част на бедрото. Движенията на крайниците могат да бъдат ограничени, те се чувстват изтръпнали или "пълзящи гъски."

Как се развиват дегенеративни промени в гръбначния стълб?

Само когато симптомите станат изразени и болките редовни, промените могат да се считат за мащабни и необратими. Дегенеративният процес няма обратно действие, с времето състоянието се влошава или се запазва в хронична форма.

Етапи на развитие:

1. Първоначалният етап. Постоянно болки в гърба. С течение на времето болката се притесняваше все повече и повече, намаляваше работата и качеството на живот.
2. Вторият етап. Спиналните нерви (радикуларен синдром) са компресирани, мобилността е строго ограничена. Периодично в долната част на гърба се появяват „стрелба нагоре”, усещат се изтръпване и „гъскане” в краката и бедрата.
3. Третият етап. Радикуларният синдром води до вазоконстрикция и нарушена циркулация на кръвта в гръбначния стълб, развива се исхемия. Болката се увеличава, периодично може да има скованост в краката, спазми.
4. Четвърти етап. Ако пациентът не е получил правилното лечение на предишните етапи, кръвообращението на гръбначния мозък може да бъде напълно нарушено. В резултат - сериозно отслабване или загуба на двигателна активност (пареза и парализа).

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Причини за дегенеративни промени в гръбначния стълб

• Промени във възрастта. След 30 години в организма се нарушава храненето на хрущялите на гръбначния стълб. Рано или късно - зависи от индивидуалните характеристики на човека.
• Генетично предразположение. Ако родителите са имали сериозни дегенеративни промени в гръбначния стълб, тогава техните деца също са изложени на риск. Заболяването може да започне в много ранна възраст.
• Вродени аномалии. Отклонения от нормата в структурата на скелета, вкл. плоски крака, анормално развитие на мускулите прищипване на гръбначния стълб в мускулни спазми, което отново нарушава храненето на тъканите и прищипва нервните окончания.
• Големи натоварвания на долната част на гърба и сакрума. Това се дължи на начина на живот и на работата на човек: продължителните стоящи или прехвърлящи тежести са изпълнени с микро увреждания на междупрешленните дискове. Гръбначният стълб е неблагоприятно засегнат и се правят прекомерни усилия в професионалния спорт.
• Физическата неактивност. В резултат на дълъг престой в едно положение, хрущялната и костната тъкан не получават необходимото хранене, отслабват и всяко движение може да доведе до микротравми.
• Разстройство на мускулите на гърба. Те поддържат правилното положение на прешлените. Ако мускулите са възпалени, притиснати или обратното без тон, това влияе неблагоприятно на функционалността на гръбначния стълб.
• Наранявания на гръбначния стълб. Всеки удар, падане, може да доведе до изместване на прешлените, микропукнатини или сублуксация на ставите.
• Възпалителни заболявания на гръбначния стълб. Инфектираните инфекции могат да увредят хрущялната и костната тъкан.
• Хормонални заболявания. Нарушения на ендокринната система намаляват еластичността на хрущялните тъкани на гръбначния стълб.
• Грешен начин на живот. Това включва нездравословна диета, лоши навици, нарушен дневен режим. Всичко това причинява неправилно функциониране на организма, метаболитни нарушения, включително спинална дистрофия.
• Наднорменото тегло. Всички излишни килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб, особено в лумбалната област. Ако гърбът ви боли към кой лекар да отиде? - Прочетете отговора на въпроса тук.

Видове диагностика

За правилна диагностика на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е необходимо да се създаде пълна клинична картина: да се идентифицират локалните симптоми, да се разбере мястото на процеса, да се получат рентгенодиагностични данни и лабораторни изследвания.

По време на първоначалния медицински преглед вероятно е поставена диагноза ДЗП със следните симптоми:

• Остри болки в шията с разпространение към главата, в гърба, в крайниците, в гърдите. Особено болка възниква по време на физическо натоварване, неудобни движения, хипотермия.
• Остри болки в лумбалните и долните крайници, големият пръст не е изправен, ниска чувствителност в краката и краката.
• Болки в шията, раменния пояс, ръка, слабост в мускулите на ръцете, намаляване на тяхната чувствителност.
• Двустранна болка в гръбначния стълб, която се влошава от удължаване и въртене на тялото, и намалява в покой.
• Постоянни болки в гърба, ръцете и краката, гърдите.
• Болка в единия или двата крака при ходене над или под коляното или обичайно в целия крайник. Болката намалява, когато се накланя напред.
• Болка в гърба или врата не се наблюдава, но има стабилен радикуларен синдром (болка в ръката или крака, намалена чувствителност на крайниците, слабост и мускулна загуба, намалени рефлекси). Болката се появява или с вертикално натоварване на гръбначния стълб, или при накланяне към засегнатата страна.

За да се изясни локализацията на дегенеративния процес и да се установи колко тежко са претърпели тежките междупрешленни дискове и прешлени, се използва инструментална диагностика. Най-информативните методи са рентгенова, компютърна томография и магнитен резонанс. Електроневромиографията помага да се разбере къде и как е засегнат нервът.

Необходимо е също така да се проведе кръвен тест на пациента, за да се идентифицират възможни инфекции в организма и ендокринни нарушения.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Методи за лечение

Първоначалните стадии на дегенеративни промени на гръбначния стълб могат да бъдат успешно лекувани с неинвазивни методи. След преминаване през процедурата, избрана от лекаря, болката частично или напълно изчезва, засегнатата част на гръбначния стълб се възстановява, кръвният поток се подобрява, процесите в междупрешленния диск се изкуствено нормализират.

Работата на хирурга при лечението на ДЗП е необходима като последна мярка, когато заболяването започва да оказва неблагоприятно въздействие върху работата на вътрешните органи на човека. Но дори и тогава е по-добре да опитате всички консервативни методи на лечение, преди да отидете на операционната маса, тъй като операцията на гръбначния стълб е много рискована, дори и в наше време.

Основната задача на лечението е да се облекчи възпалението и болката. За да направите това, пациентът се прехвърля в легло и предписани аналгетици, противовъзпалителни средства, хондропротектори (с увреждане на ставите) или мускулни релаксанти (с мускулни спазми). От употребата на наркотици има положителен ефект, но лекарят трябва ясно да прецени ползите за лечението на гръбначния стълб с нежелани реакции (на първо място те засягат работата на стомашно-чревния тракт).

След като болката преминава или намалява, е необходимо да се възстанови работата на мускулите и връзките. За целта се използват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Масаж в случай на болен гръбначен стълб трябва да се вярва само на квалифициран специалист, а комплексът от упражнения се избира от лекаря индивидуално.

Профилактика на заболявания на гръбначния стълб

Превенцията на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб не изисква много усилия, но ще позволи възможно най-дълго да се запази здравето и мобилността му. Не можем напълно да премахнем натоварването на гръбначния стълб и да спрем стареенето на костите и хрущялите. Но в силата на всеки е да забави процеса на дегенерация на гръбначния стълб и цялата мускулно-скелетна система.

Минимални превантивни мерки:

• Бъдете активни! Без движение, неизползваните мускули атрофират и лигаментите губят своята еластичност. Ежедневните упражнения са предпоставка за здравословен гръб.
• Укрепване на мускулите на гърба. В допълнение към общата дейност, трябва да се разработи целенасочено мускулен корсет. Това ще помогне на силовите упражнения във фитнеса и плуването.
• Избягвайте тежък товар върху гръбначния стълб: не вдигайте тежести, не скачайте от голяма височина без групиране, дори от леглото се препоръчва да стоите на двата крака, така че да няма остър удар.
• Дръжте гръб винаги изправен, следете стойката си.
• Изберете добър матрак, който едновременно да осигури гърба си с подкрепа и да се отпусне.

заключение

Ако гърбът ви започне да боли редовно, това е причина за безпокойство. Не забравяйте, че рано или късно тялото ни започва да застарява и гръбначният стълб често взема първия удар от този естествен процес. Не се препоръчва да се отлага посещението на лекар, тъй като безвредните симптоми могат да се превърнат в сериозни заболявания.

Дегенеративните дистрофични промени са необратими, но навременната медицинска помощ може да забави или спре процеса и да ви позволи да се насладите на гъвкавост и мобилност в продължение на много години.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Дегенеративни дистрофични промени на гръбначния стълб

Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб - следствие на загубата на еластичност на междупрешленните дискове, които са повлияни от заседналия начин на живот, наднорменото тегло, лошата поза. Разрушаването на тъканите на костите, сухожилията, ставите води до нарушаване на метаболитните процеси в органите, липсата на правилно хранене на клетките. Сгъстяването, загубата на вертебралната форма на междупрешленните дискове води до херния, фисури, прищипани нервни окончания, ограничено движение, загуба на ефективност и в напреднал стадий на увреждане.

причини

Естествено, човешкото тяло е способно да разпределя физическата активност към гръбначния стълб. При правилна стойка, силен мускулен корсет издържа на "тестове" без неприятни последствия. Хора, които не участват в спорт и физическа активност, водят сухожилия, мускули в състояние на слабост, поради което се случва разрушаването на междупрешленните дискове. Прекомерните натоварвания, които не са сравними с физическите способности, също увреждат тялото.

Дистрофичните промени на гръбначния стълб възникват поради неактивен начин на живот. По време на тренировка, нетрениран хрущял, сухожилия и други тъкани изхвърлят влага, образувайки сълзи и пукнатини. Липсата на кръвоснабдяване на междупрешленните дискове утежнява процеса на възстановяване на тъканите.

Дегенеративните промени в лумбалната част на гръбначния стълб са причинени от различни причини, независимо от възрастовата група, пасивния или активния начин на живот. Основни явления:

• Стареене на клетките и тъканите на тялото, което води до влошаване на снабдяването с храна, необходимите вещества;
• Генетично предразположение;
• Пушенето, прекомерното пиене и други лоши навици;
• Отслабването на сухожилията и мускулите, причинени от заседналия начин на живот;
• Мастни отлагания;
• Липса на основни вещества в храната;
• Прибиране на реколтата в хормоналната сфера;
• Инфекциозни заболявания и възпаления;
• Микро наранявания и наранявания на сухожилията, мускулите и гръбначния стълб в резултат на прекомерно натоварване;
• Рязко натоварване при повдигане на тежки предмети;
• Упражнение или спорт, свързани с изобилие от натоварвания на лумбалната област.

Признаци на

Дистрофичните промени на заболяването на гръбначния стълб се появяват бавно, продължавайки много години, затова не винаги е възможно да се определят първите симптоми и незабавно се свържете със специалист. Хората, които прибягват до популярни методи, без прегледи, с прецизно установена диагноза, влошават положението си. Изследването с използване на ЯМР или рентгенови лъчи разкрива промени в сакралния гръбнак, което е силно повлияно от разрушителната сила на патологията.

Дистрофичните заболявания на гръбначния стълб се проявяват със следните симптоми:

• Болката в лумбалната област, придобиваща сила, когато човек седи, огъва, преживява други натоварвания. Спи на интервал на сън през нощта;
• Дегенеративните промени в междупрешленните дискове се проявяват с болки в седалището, долните крайници;
• Активността на деленията в гръбначния стълб намалява;
• Ефективността на органите, разположени в таза, е нарушена;
• При дегенеративно дистрофично заболяване на гръбначния стълб, долната част на гръбначния стълб на сакрума се набъбва и зачервява;
• Човек се уморява по-бързо;
• Усещат се отпуснатост и изтръпване на задните части и краката;
• От дистрофични промени походката е нарушена.

При нелекувани, дегенеративни дистрофични промени в гръбначния стълб, процесите нарушават кръвообращението, причинявайки пареза или парализа.

Списък на болестите

Дегенеративните промени в гръбначния стълб ще покажат общата картина на патологиите, придружени от болезнени процеси. Характеристиките и признаците на дистрофичните промени се обобщават от няколко заболявания, развиващи се заедно или поотделно.

• Поради дистрофични промени, изтъняване на прешлените, настъпва хронична остеохондроза;
• Разрушаването на прешлените при хондроза при появата на микропукнатини се появява при хора в младостта си, изпитващи силни натоварвания на прешлените, междупрешленните дискове;
• При дегенеративни дистрофични промени в гръбначния стълб се появява спондилоза. Има израстъци от краищата на прешлените, с течение на времето възможностите за действие на гръбначния стълб са ограничени поради осификация;
• Прешлените се унищожават поради увреждане на ставите между тях. Тази дегенеративна дистрофична промяна се нарича спондилоартроза. Както и при спондилозата, се появяват костни израстъци, които предизвикват силни полеви усещания при всяко движение;
• Резултатите от дистрофичните промени в гръбначните тела възникват, когато между прешлените се образува херния, причината за която е счупване на влакнестия пръстен на диска. Притискането и изпъкването на нервните корени причинява болка.

Методи за лечение

Задачите, пред които са изправени терапиите: премахване на болката в областта на патологията, забавяне на хода на дистрофичния процес, възстановяване на силата на мускулите, възстановяване на костните и хрущялни тъкани, осигуряване на гръбнака с предишната му подвижност.

Издърпва се гръбначния стълб, предписват се ортопедични превръзки и се ограничава подвижността при остър период на заболяването. Лекарствата се предписват за облекчаване на болката и ускоряване на лечебния процес: хормонални инжекции, блокада на прокаин, таблетки на НСПВС. По време на ремисия се назначават физиотерапия, масаж, физиотерапия. Когато лечението на дистрофични промени не носи резултати, болката не намалява, предписва се хирургическа интервенция.

Предлага специална диета, която се вписва в цялостния комплексен контрол на заболяването. Полезни храни, богати на калций, витамини. Продължителността на процеса на лечение зависи от това колко силни са дегенеративните дегенеративни поражения на гръбначния стълб. Навременното облекчаване помага да се отървете от патологията в продължение на дванадесет месеца, като напълно възстановявате здравето на гръбначния стълб.

• Препоръчваме ви да прочетете: дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област

препарати

Премахване на болката позволява нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици. За да се отървете от мускулни спазми, се предписват мускулни релаксанти. Витаминни комплекси от група В, лекарства, които ускоряват кръвообращението, успокояващи медикаменти поддържат и подхранват тялото. Хондропротектори, отговорни за възстановяването на хрущяла, се използват както за външна, така и за вътрешна употреба. Таблетки, мехлеми, гелове, предписани от лекаря, въз основа на общата клинична картина. При комплексно лечение дистрофията на прешлените спира развитието.

физиотерапия

Когато липсва ремисия в болката, предписва се възпалителен процес:

• Масаж, ускоряващ притока на кръв в организма, подобрява обмяната на веществата;
• Мануална терапия, възстановяване на местоположението на всеки прешлен;
• Акупунктура, магнитна терапия, електрофореза, UHF.

Физикална терапия

Малко хора знаят, че такава концепция като тренировъчна терапия позволява не само да се подобри подвижността на гръбначния стълб, но и да имат положителен ефект върху цялото тяло:

• Забавяне на патологичното развитие на болестта;
• Подобряване на метаболитните процеси и компоненти, повишаване на кръвообращението;
• Да се ​​върне здрав бивш вид, структура на лагер;
• За укрепване на основата на корсета на мускулите;
• За да се увеличи подвижността на прешлените, да се поддържа еластичността на всички елементи.

предотвратяване

За да се запази здравето и активния начин на живот до старостта, да няма проблеми с всички части на гръбначния стълб, прости правила, разработени от специалисти от много клиники по света, позволяват:

• Избягвайте влиянието на влага или хипотермия обратно;
• Не правете резки движения, не упражнявайте големи натоварвания върху гръбначния стълб;
• Укрепване на гръбначните мускули, извършване на физически упражнения;
• Редовно загрявайте, не седнете в същата поза за продължителен период от време;
• Погрижете се за диетата, обогатявайки я с минерали и витаминни комплекси.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Epidurit гръбначния стълб какво е това

Гръбначна туберкулоза: как да победим болестта?

Дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб

Гръбнакът е основната поддържаща структура на нашето тяло. Гръбначният стълб изпълнява следните функции: поддържаща, двигателна, инервация. Освен това той осигурява гъвкавост. Тази структура е доста сложна (34 костни прешлени, свързани с хрущялен слой), поради което често настъпва преждевременно стареене на тъканите. Развиват дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, които застрашават остеохондроза и силна болка.

Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DGP) е често срещано явление. Най-често те се диагностицират при хора след 30 години. Те причиняват неприятни симптоми, а при липса на лечение увеличава вероятността от увреждане, както и от увреждане. Ето защо е важно да се идентифицира СПР навреме и да се проведе компетентна терапия.

Основна информация

Много пациенти се интересуват от въпроса какво означават дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб (DPD). Това е цяла група заболявания, при които е засегната хрущялната и костната тъкан. Те произтичат от факта, че междупрешленните дискове (MTD) губят своята еластичност.

За да разберете по-добре как се развиват патологиите на гръбначния стълб, трябва да проучите понятия като дегенерация и дистрофия.

Дистрофия на междупрешленните дискове се дължи на факта, че тяхното хранене е нарушено (има недостиг на течност, кислород, хранителни вещества, витамини, минерали). Фибро-хрущялната формация няма кръвоносни съдове, поради което течността и хранителните вещества идват само в резултат на обмена между влакнестия пръстен (външната част на MTD) и мускулите около него.

При дистрофия структурата на междупрешленните дискове се нарушава, настъпва дехидратация и се намалява тяхната функционалност. Те се сгъстяват, губят формата си, нарушават амортизационната функция. Телата на прешлените, както и техните процеси, стават порести, понякога покрити от остеофити (израстъци). Обемът на мускулите намалява, след което те не са в състояние да провеждат нервен импулс, свиват се или се отпускат.

Дегенеративните промени се проявяват чрез заместване на здрава тъкан с безполезна съединителна тъкан, както и отлагане на сол. В същото време се нарушава тяхната функционалност.

Обикновено хрущялната тъкан на междупрешленния диск абсорбира течността и я придава на околните тъкани. Следователно той остава гъвкав и осигурява добро омекотяване. Когато белези, влакнестият пръстен става по-твърд, тогава той не може да абсорбира течността. На него се появяват варовикови отлагания, калцинати, следователно нейната крехкост и крехкост се увеличават.

Видове DDP

Следните дегенеративни заболявания на ставите и другите части на гръбначния стълб са най-често диагностицирани:

• За остеохондроза се характеризира с намаляване на еластичността и силата на междупрешленните дискове. В допълнение, тяхната височина намалява.
• При хронична остеохондроза на фона на деформация МТД фиброзният пръстен се счупва, а съдържанието му (пулпното ядро) изпъква. Това е начинът, по който се появява междупрешленната херния. Пулпусното ядро ​​компресира нервните окончания на гръбначния мозък, причинявайки силна болка.
• Артроза на ставите на гръбначния стълб. Поради патологични промени в костната тъкан, височината на MTD намалява и налягането върху фасетъчните (междупрешленните) стави се увеличава. След това повърхността на ставите се износва по-бързо и се деформира.

Help. Остеоартритът често засяга коленните и тазобедрените стави, а по-рядко - гръбначния стълб. В първия случай заболяването възниква в резултат на нараняване или инфекция и е придружено от увреждане на менискуса (хрущял в колянната става).

• При спондилоартроза ставите на фасетата стават по-тънки и се срутват. Дистрофичните процеси в костта в съседство с ставите рано се свързват с артроза, която заплашва с ограничаване или пълна неподвижност на ставата.
• Спондилозата е хронично заболяване, при което спинозните израстъци се появяват по ръбовете на гръбначните тела.
• По време на спондилолистеза, един от прешлените се измества отпред, назад, надясно или наляво.
• Спиналната стеноза е хронична патология, която се проявява чрез стесняване на централния гръбначен канал, както и при изстискване на гръбначния мозък и корените.

Тези дегенеративни заболявания на гръбначния стълб изискват своевременно и компетентно лечение.

Има такова заболяване като анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Тази рядка патология е по-често срещана при мъже на средна възраст и предизвиква опасни усложнения. Възпалителният процес засяга междупрешленните стави, което заплашва сливането на ставите. Ако не се лекува, вероятността от увреждане на тазобедрената става, рамото, коляното, глезена и сакрама се увеличава.

Help. DDI на лумбосакралния гръбнак се диагностицира по-често, тъй като тази област е подложена на по-голям стрес от цервикалния или гръдния. Затова лекарите често диагностицират остеохондроза L5-S1 (лезия между петия лумбален и първи сакрален диск). Това заболяване увеличава вероятността от херния на междупрешленния диск, както и парализа на краката. Остеохондрозата в сегментите L1-S1 е по-рядко срещана, тя показва лезия на дисковете в цялата лумбална област. Тези патологии имат бавно прогресивно и хронично течение.

причини

DGPs са опасни, защото в крайна сметка получават хроничен курс. Според статистиката, 85% от пациентите с такава диагноза се появяват постоянна болка в гърба и крайниците.

Дегенеративни дистрофични промени на шийния прешлен (SHOP) възникват по следните причини:

• Разтягане на мускулите, които огъват гърба поради дълъг престой в полу-изкривено състояние.
• Намален мускулен тонус се дължи на факта, че човек води пасивен начин на живот, например, работи на компютър или шофира кола за дълго време.
• Патологично образувани прешлени, дължащи се на наследствена предразположеност.

Малко по-рядко се появяват дегенеративни промени по следните причини: наранявания на шийката на матката, метаболитни нарушения в междупрешленните дискове, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, хормонални дисбаланси, нездравословна диета, чести стрес.

Гръдният кош (GOP) провокира следните фактори:

• Заседнал начин на живот.
• Удължена злоупотреба с алкохол.
• Пушенето.

Това води до наднормено тегло и отслабени мускули.

Основните причини за развитието на необратими промени GOP:

• Вродени аномалии на гръбначния стълб, срещу които се нарушава кръвообращението.
• Нарушаване на стойката.
• Заболявания, свързани с недохранване на хрущялната тъкан.
• Механично увреждане на гръдния кош.
• Нарушаване на хормоналните нива.
• Инфекция, възпалителни заболявания, които засягат гръбначния стълб.
• Прекомерна физическа активност, поради която има микротравми.

Патологични промени в лумбалната област възникват поради следните причини:

• Заседнал начин на живот.
• Наранявания по време на раждане или по време на живота.
• Прекомерно физическо натоварване.
• Хипотермията.
• Възпалителни заболявания на гръбначния стълб (например артрит, анкилозиращ спондилит).
• Свързани с възрастта промени в организма, в резултат на което необходимите компоненти се измиват от хрущялната и костната тъкан.
• Неправилно хранене, което причинява затлъстяване.

симптоми

С поражението на цервикалното отелване се появява болка в посочената област, която може да се разпространи до раменете и шията. Мускулните спазми се придружават от ограничаване на подвижността на шията, така че главата на пациента е неестествено огъната.

Други признаци на цервикални дистрофични промени:

• повишена умора, слабост;
• чести главоболия;
• световъртеж (замаяност);
• хипертония;
• нарушения на слуха, зрение;
• разсейване, увреждане на паметта;
• изтръпване на ръцете;
• гадене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове на гръдната област се проявяват със следните симптоми:

• болки в гърба, гърдите, пространството между ребрата;
• ограничена мобилност;
• нарушение на чувствителността на крайниците, както и на други части на тялото;
• дискомфорт в областта на вътрешните органи;
• еректилна дисфункция.

Клинични прояви на дегенеративно-дистрофични нарушения на лумбалния сегмент:

• тъпа или остра болка в лумбалната област;
• слабост в краката;
• за пациента е трудно да се наведе и да се обърне;
• нарушения на изпражненията, уриниране;
• нарушаване на симетрията на тялото;
• подуване, зачервяване на кожата на кръста.

Тежестта на симптомите зависи от етапа на патологичния процес. Началният курс на заболяването се изтрива, тъпа болка се появява само след физическа активност. В етап 2 се наблюдават умерени дегенеративно-дистрофични промени: ограничаване на движенията в долната част на гърба, болка с пронизващ характер. Етап 3 се счита за остър, с увеличаване на болката, появата на изтръпване на краката и спазмите. В етап 4 се увеличава рискът от парализа на долните крайници.

Дегенеративни - дистрофични лезии на гръбначния стълб: диагностика, клиника и лечение

За статията

За справка: Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб: диагностика, клиника и лечение // Рак на гърдата. 2008. №26. Стр. 1739

В момента се смята, че дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб са най-често срещаните хронични заболявания, характеризиращи се с прогресивни дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначните сегменти - деградация на тъканите на междупрешленните дискове, стави, сухожилия, гръбначно-костна тъкан, при тежки ортопедични, неврологични и висцерално увреждане и често водят до увреждане.

Остри болки в гърба с различна интензивност се наблюдават при 80-100% от населението. Около 40% от случаите търсят медицинска помощ. Известно е, че след 30 години всеки пети човек в света страда от дискогенен радикулит, който е един от синдромите на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб. Според Централния институт по травматология и ортопедия и Главна дирекция по здравеопазване на Москва, в столицата на всеки 1000 души от възрастното население има 122 пациенти с нарушена функция на гръбначния стълб. Сред структурните промени в гръбначния стълб, които причиняват болки в гърба, могат да бъдат идентифицирани: херния на ядрото на пулпация; тесен гръбначен канал; нестабилност поради дискова или екстрадискова патология; мускулно-тоничен или миофасциален синдром.
Не случайно през последните години се провеждат многобройни симпозиуми и конференции както у нас, така и в чужбина. Многобройни статистически данни показват не само високата честота на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, но и липсата на тенденция за намаляване на честотата на тези заболявания. Побеждаването най-често на хора в трудоспособна възраст, дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб водят до значителна загуба на труд и често до инвалидност. От общия брой болнични листове, издавани само от невропатолози, повече от 70% попадат в различни клинични прояви на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Сред причините за временна нетрудоспособност и увреждане, това заболяване все още заема едно от първите места. Нивото на инвалидност при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е 4 души на 10 хиляди от населението и се нарежда на първо място по този показател в групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат.
Проблемът за предотвратяване на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и премахване на болковия синдром става все по-належащ и изисква неговото решение както по отношение на разработването на ефективна програма за физическа рехабилитация, така и по отношение на достъпността му за всички категории от населението. В ерата на тотална компютъризация, остър преход от физически към умствен труд, се наблюдава намаляване на физическата активност на човека. Седящата работа, карането в кола води до намаляване на мускулния тонус. Проучванията показват, че 80% от времето на гръбначния стълб е в принудително изкривено положение. Дългият престой в това положение причинява разтягане на флексорните мускули на гърба и намаляване на техния тонус. Това е един от основните фактори, които водят до появата на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.
Кратка история на изследването на компресионни синдроми на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб:
• Cotugno (1794) - инфекциозна теория на ишиаса;
• Вирхов (1857) - херния на цервикалния междинно гръбначен диск (MD) е описана под името на екстрадурален хондром;
• Бабински (1888), Бехтерев (1913) - описва клиниката за лезията на корените на гръбначния мозък (СМ), когато те се притискат в гръбначния канал;
• Dandy (1929) - предполага, че компресирането на фрагменти от хрущял може да дойде от диска;
• Schmorl (1932) - класическа работа върху хрущялни възли и дегенеративни лезии на МД;
• Hildenbrandt (1933) - характеристика на дегенеративни промени в MD, въвежда се понятието „остеохондроза”;
• Mixter and Barr (1934) - за пръв път е използван терминът “herniated disc”;
• Margulis (1940) - въвежда термина „лумбалакрален радикулит”;
• Попелянски Й.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. Създадено е училище за изследване на остеохондроза на гръбначния стълб (1970–1980 г.).
През 1984 г. в колективната монография "Спинална остеохондроза" академик на АМН, проф. Г.С. Юмашев и професор МЕ Фурман дефинира това заболяване: „Остеохондрозата е най-тежката форма на дегенеративно-дистрофично увреждане на гръбначния стълб, въз основа на дисковата дегенерация с последващо включване на телата на прилежащите прешлени, междупрешленните стави и връзките. Във всяка секция на гръбначния стълб остеохондрозата има типична локализация и характеристики. "
През 80-те и 90-те години започва да преобладава теорията за предимно миогенния произход на дорсалгията. Много клиницисти смятат, че в почти 90% от случаите на болки в гърба е проява на миофасциален синдром.
Не може обаче да се подценява вертебралния фактор в развитието на дорсалгията. Вертебрални причини за дорсалгия [Вознесенская Т. Г., 2004]: - дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и техните прояви - дискова херния, деформираща спондилоза, спондилартроза.
Заболявания, които не са свързани с дегенеративни и дистрофични заболявания на гръбначния стълб, са свързани с болковия синдром: сакрализация, лумбаризация, анкилозиращ спондилит, остеопороза, болест на Бехтерев.
Пулпното ядро ​​на непроменен междинно гръбначен диск е подобна на желатин, хомогенна маса, ограничена от влакнести пръстени и крайни хрущялни плочи на съседните гръбначни тела над и под (фиг. 1 и 2).
С възрастта, намаляването на броя на мукополизахаридите и промяната в техния качествен състав водят до намаляване на съдържанието на флуид в ядрото. Ядрото губи свойствата си на гел, самият диск става по-тънък и губи своята еластична функция на тялото. Освен това, адхезивните сили между колагеновите пластини на пръстена са отслабени, пръстенът е разтегнат и в него се появяват кухини. Тези процеси протичат на фона на постепенна атрофия на съдовете, захранващи междупрешленните дискове. Смяната на кръвоснабдяването с дифузен механизъм, чиято ефективност е много по-ниска, води до сериозни промени в пулпалното ядро. Във фиброзния пръстен има пукнатини и разкъсвания, образуват се междупрешленните хернии (фиг. 3 и 4).
Прешлените се състоят от вътрешно поресто и компактно външно вещество. Спонгичната субстанция под формата на костни напречни греди осигурява здравината на прешлените. Външното компактно вещество се състои от костна ламеларна тъкан, която осигурява твърдостта на външния слой и способността на тялото на гръбначния стълб да поема товари, например компресия по време на ходене. В гръбнака, в допълнение към костите, има червен костен мозък, който има функцията на кръвообразуване.
Костната структура постоянно се обновява: клетките от един тип са заети с разграждане на костната тъкан, друг тип - неговото обновяване. Механични сили, натоварвания на прешлените, стимулират образуването на нови клетки. Укрепването на ефектите върху прешлените води до ускорено образуване на по-плътна костна тъкан и обратно. Изложени са различни теории, които обясняват етиопатогенезата на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб.
Инволютивната теория се основава на предположението, че причината за дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб е преждевременното стареене и влошаването на междупрешленните дискове.
В основата на мускулната теория, причината за появата и развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб се счита постоянното мускулно напрежение или мускулна хипотония, възпаление на мускулите и сухожилията. Редица автори смятат, че основата за развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е създаването на анормален мускулен двигателен стереотип, който води до механично претоварване на съответните компоненти на междупрешленния сегмент и в крайна сметка до появата на дегенерация и инволюция.
Поддръжниците на ендокринните и метаболитни теории се опитват да свържат появата и развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб с ендокринни и метаболитни нарушения. Теорията за наследствеността предполага наследствена предразположеност към развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.
Привържениците на ревматоидната и автоимунната теория обърнаха внимание на факта, че процесите, протичащи в ставите при ревматоиден артрит, са идентични с процесите, протичащи в междупрешленните стави. Надеждността на тези възгледи се потвърждава, например, от сходството на биохимичните промени в основното вещество и клетъчните елементи на диска, характерни за заболявания, дължащи се на "болести на колаген", включително ревматоиден полиартрит. Тези промени водят до нарушен метаболизъм на синовиалната мембрана, която започва да произвежда по-малко синовиална течност, в резултат на което се нарушава храненето на хрущяла и съседната костна тъкан. Появата на травматичната теория е свързана с опитите да се определи ролята на травматичния (микротравматичен) механичен фактор в етиопатогенезата на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.
Доказана е и ролята на висцералната патология в развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Все още има достатъчно голям брой теории и предположения, които в различна степен повтарят горното.
Клиничните синдроми се разделят на вертебрални и екстравертебрални. Екстравертебралните синдроми се разделят на две големи групи: рефлекс и компресия. Рефлекторните синдроми често предхождат компресия. Рефлекторните синдроми се причиняват от дразнене на рецепторите на синувертебралния нерв Люшка, която прониква през гръбначния канал през междупрешленните отвори и иннервира периоста, лигаментите, фиброзния пръстен и кръвоносните съдове. Раздразнение на рецепторите възниква в резултат на компресия на хернията, костни израстъци, нарушаване на фиксацията, съдови нарушения (оток, влошаване на кръвообращението), възпаление (реактивно, имунно). Импулсите, които се разпространяват през нерва, преминават през задния корен до задния рог на гръбначния мозък. Преминавайки към предните рога, те предизвикват рефлексно-тонични смущения. Преминавайки към симпатиковите центрове на страничния рог, те причиняват вазомоторни или дистрофични нарушения. Този вид дистрофични промени са предимно податливи на неваскуларизирани тъкани (сухожилия, сухожилия), особено в местата на прикрепване към костните издатини. В някои случаи тези невродистрофични промени причиняват интензивна болка, която се проявява не само локално при докосване на болната област (зона Kurk), но и на разстояние. В последния случай болката е "отразена", понякога може да се отрази на значителни разстояния. Отразената болка може да бъде под формата на светкавична "лумбаго" или да е удължена. Вегетативни нарушения са възможни в зоните на курков и в областта на отражението на болката.
В произхода на дорсалгията е от изключителна важност функционално обратимото блокиране на междупрешленните стави, което може да предшества развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, но може да възникне и при вече засегнати стави. Най-честата причина за блокиране могат да бъдат статични или динамични натоварвания, антифизиологични пози и микротравми. Блокирането в една част на гръбначния стълб предизвиква функционални промени в свързани области под формата на образуване на компенсаторна хипермобилност [Vorobeva OV, 2003].
Миофасциална болка (болка синдром на мускулна и фасциална дисфункция) може да се появи в рамките на отразената спондилогенна болка. Миофасциалната болка е интензивна, понякога утежнена болка, което води до ограничаване на движението. Пациентът си спомня кои движения предизвикват повишена болка и поява на отразена болка, и се опитва да избегне тези движения и дразни спусъчните точки.
Мускулните спазми могат да бъдат свързани с много болезнени състояния на гръбначния стълб и вътрешните органи. В някои случаи локализираният мускулен спазъм може да бъде защитен физиологичен механизъм, който ограничава подвижността на гръбначния стълб. По-късно обаче спазматичните мускули стават вторичен източник на болка, който предизвиква порочния кръг „болка - мускулен спазъм - болка”, допринасящ за формирането на синдрома на миофасциалната болка на MFBS.
Водещите патогенетични механизми на MFBS включват локална вазомоторна дисфункция и рефлексни тонични промени на целия мускул или неговата ограничена област [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Отражателните синдроми включват лумбаго с остро развитие на заболяването и лумбодиния със субакутен или хроничен ход. При тези болки е характерно сплескването на лумбалната лордоза. Това е първият етап от неврологичните усложнения. От компресионните синдроми, радикулопатията е най-честата, което представлява 40% от всички екстравертебрални синдроми. Поради физиологичните характеристики на структурата на гръбначния стълб най-често се повлиява лумбалната област. С поражението на гръбначния двигателен сегмент на нивото на гръбначния стълб в тялото, саногенетичните реакции започват с цел да се ограничи движението в засегнатия сегмент, което води до промяна в моторния стереотип, който се формира поради тясното взаимодействие на пирамидалните и екстрапирамидните системи.
Вторият (радикуларен) етап, или стадият на дискогенния ишиас, е причинен от увеличен пролапс на диска и проникване на тъканта на диска в епидуралното пространство, където се намират гръбначните корени. Получените радикуларни симптоми съответстват на нивото на засегнатия прешлен. Най-често засегнатите корени L5 и S1.
Третият (васкуларно-радикуларен) стадий на неврологични нарушения се дължи на продължаващото компресиране на хернията на корена и преминаването на коренова артерия заедно с нея. В същото време, "паралитичен ишиас", характеризиращ се с периферна пареза или парализа на разтегателните мускули на стъпалото, може бързо да се развие. В такива случаи, появата на двигателни нарушения е придружена от изчезване на болката.
Четвъртият етап от неврологичните прояви се дължи на нарушено кръвоснабдяване на гръбначния мозък поради увреждане на корените - гръбначни артерии. По-често се нарушава притока на кръв в артерията на Адамкевич и допълнителната артерия Depro-Gutteron. В същото време се развива хронична дисциркуляторна миелопатия, обикновено на нивото на лумбалното разширяване на гръбначния мозък. При пациент в случай на нараняване на артерията на Adamkevich се появява интермитентна клаудикация на гръбначния мозък. С поражението на артерията Depro-Gutteron развива синдром на кратковременна куцота на хвощ.
Неблагоприятен вариант на синдромите на лумбалните прешлени е компресията на хвощ, т.нар. Каудален синдром. Най-често това е причинено от паднала средна херния на диска, която изстисква всички корени на нивото на засегнатия сегмент.
Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (често в комбинация с пролапс или дискова херния) водят до развитие на сегментална стеноза на вертебралните и радикуларните канали. Най-честата причина за стесняване на гръбначния канал е комбинация от прогресиращ дистрофичен процес в дисковете, ставите и сухожилията на гръбначния стълб с предсъществуващ сравнително малък капацитет на канала в резултат на вродени или конституционални особености на структурата на гръбначните тела.
Нестабилността на вертебралния моторни сегмент (PDS) е състояние, характеризиращо се с неспособност да се издържат физиологични натоварвания и е придружено от клинични и радиологични прояви.
Произходът на нестабилността на ПДС: травма, туморна лезия, дегенеративно-дистрофични лезии, вродена патология (спондилолистеза).
Рентгенологични признаци: изместване на гръбначните тела над 3,5 mm; ъгълът на наклона между гръбначните тела по време на сгъване е по-голям от 12 (фиг. 5).
Диагностика на дегенеративно-дистрофични заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб се основава на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни методи за изследване (рентгенова, компютърна томография, магнитно-резонансна томография). MRI е особено информативен (Фиг. 6 и 7).
Синдроми на лезии на отделни лумбални корени:
L3: болка и парестезия в L3 дерматома, пареза на четириглавия мускул на бедрото, намаляване или загуба на сухожилен рефлекс от четириглавия мускул (коляно резки).
L4: болка, възможна парестезия или хипалгезия в L4 дерматома, пареза на четириглавия бедрен кост и преден тибиален мускул, намаляване на коляното.
L5: болка, възможна парестезия или хипалгезия в дерматома L5, пареза, атрофия на дългия екстензор на големия пръст и къс екстензор на пръстите на крака, отсъствие на задния тибиален рефлекс.
S1: болка, възможна парестезия или хипалгезия в S1 дерматома, пареза на трицепсовия мускул на тибията, загуба на ахилесов рефлекс (фиг. 8).
Сложността на взаимодействието на компенсаторни и патогенни механизми при вертебралната патология обяснява до голяма степен известни практикуващи (особено неврохирурзи, работещи с дискове с херния), липсата на ясни корелации между тежестта на клиничните симптоми и степента на морфологичните промени в вертебралните и невронни структури според рентгеновата, компютърната томография, ЯМР.
Затова тактиката на лекаря при избора на лечение се определя предимно от клинични данни, въпреки че резултатите от допълнителните методи за изследване са важни.
Дегенеративно лечение -
дистрофични заболявания
гръбначен стълб
Настоящото мнение в повечето лечебни заведения е, че хирургичното лечение на дискогенно заболяване е показано само при 10-12% от пациентите. Всички останали пациенти за дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и усложнения могат и трябва да получат консервативно лечение.
Методите на консервативно лечение включват задължително използване на лекарства с хондропротективен, хондростимулиращ ефект. Тези изисквания са напълно изпълнени от местното лекарство Chondroxide, което съдържа активното вещество хондроитин сулфат. Хондроитин е кисел мукополизахарид от хрущяла на трахеята на говедата. Hondroksid, представен в аптечна маз. гел за локално приложение и таблетки.
Хондроксидът стимулира регенерацията на хрущялната тъкан, има противовъзпалително, обезболяващо действие.
Хондроксидът участва в изграждането на основното вещество на хрущялната и костната тъкан; повлиява метаболитните процеси в хиалинния и фиброзния хрущял. Забавя дегенерацията на хрущяла и съединителната тъкан; инхибира ензимите, които причиняват увреждане на хрущяла. Хондроксидът стимулира биосинтезата на гликозаминогликана, насърчава регенерацията на ставните торбички и хрущялните повърхности на ставите и увеличава производството на интраартикуларна течност. Това води до намаляване на възпалението, увеличаване на подвижността на засегнатите стави.
Хондроксид в таблетна форма се взима по 0,5 g (2 таблетки) 2 пъти дневно, измити с малко количество вода. Препоръчителният начален курс на лечение е 6 месеца. Хондроксидният маз или гелът се нанася върху кожата и лесно се втрива (в центъра на лезията), докато се абсорбира напълно. Курсът на лечение за поне 2-3 седмици. В допълнение, използването на медицински блокади, мускулни релаксанти, физиотерапия, кинезитерапия, рефлексология, масаж, мануална терапия е често срещано явление. От физиотерапевтичните процедури се използва електрофореза с протеолитичен ензим карипазим. Известно е, че терапевтичната физическа култура и масаж са неразделна част от комплексното лечение на пациенти с гръбначни лезии. Терапевтичната гимнастика цели укрепване на тялото, повишаване на ефективността, подобряване на координацията и подобряване на фитнес. В тази специални упражнения, насочени към възстановяване на някои двигателни функции.
Въпреки наличието на ефективни средства за консервативно лечение, съществуването на десетки техники, някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Днес 0.3% от всички пациенти са оперирани.
Показанията за хирургично лечение се разделят на относителни и абсолютни. Абсолютното показание за хирургично лечение е развитието на каудален синдром, наличието на секвестирана херния на междупрешленния диск, силно изразена радикуларна болка, която не намалява, въпреки провежданото лечение. Развитието на радикуломиело-исхемия също изисква спешна хирургична интервенция, но след първите 12-24 часа показанията за операция в такива случаи стават относителни, първо, поради образуването на необратими промени в корените, и второ, защото в повечето случаи t По време на лечебните и рехабилитационните дейности процесът се регресира за около 6 месеца. Същите регресионни дати се наблюдават за отложени операции.
Относителните индикации включват неефективността на консервативното лечение, рекурентния ишиас. Консервативната терапия с продължителност не трябва да надвишава 3 месеца и продължава най-малко 6 седмици. Предполага се, че хирургичният подход при остър радикуларен синдром и неефективността на консервативното лечение са оправдани през първите 3 месеца след началото на болката за предотвратяване на хронични патологични промени в корена. Относителните индикации са случаи на силно изразена болка, когато промяната на болката се проявява чрез увеличаване на неврологичния дефицит.
Основната цел на хирургията не е дискова хирургия, а декомпресия на корените, която трябва да остане подвижна и да не бъде повредена. Неврохирургът трябва, ако е възможно, да минимизира образуването на белези, не създава допълнителни условия за нестабилност в оперирания сегмент на гръбначния стълб. Предпоставка е точна диагноза, когато клиничните прояви корелират с данните от допълнителни методи за изследване.
Днес все по-често се използват минимално инвазивни методи на ендоскопска нуклеотомия под контрола на КТ, лазерно изпаряване на междупрешленните дискове. През последните 5 години се появи нов метод на минимално инвазивна плазмена дискова нуклеопластика, базиран на контролирано подхранване на ниските температури на диска с аблация и коагулация. Окуражаващите резултати от използването на протези на Prodisc бяха демонстрирани на 24-та Международна конференция за минимално инвазивни технологии от южнокорейски ортопеди.
"Златният" стандарт в момента е микродискектомия, която свежда до минимум травматизацията на тъканите на епидуралното пространство, не предизвиква нарушаване на нормалната анатомия на костния и ставен апарат на гръбначния стълб, което значително намалява риска от следоперативни усложнения.

Честотата и смъртността от съдови заболявания на мозъка (SZGM) в Русия остава.