Съюз на благотворителните организации на Русия (FOR)

Миелодисплазията е вродена недоразвитие на гръбначния мозък. Това се случва в ранна бременност. Изследователите смятат, че нарушаването на ембрионалното развитие е основната причина за малформации на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Такъв дефект като миелодисплазия води до нарушаване на тазовите органи и долните крайници.

Децата с миелодисплазия страдат от различна степен на двигателни нарушения, вродена дислокация на бедрата, уринарна инконтиненция, изпражнения, клисура, трофични нарушения, хидроцефалия. Симптомите на миелодисплазия включват също болки в гърба, изразено нарушение на тазовите органи, нарушение на чувствителността на краката, нетригирана пареза на ръцете и краката. Характеризира се с аномалии на скелета: кифоза, кифосколиоза, която първоначално може да бъде незабележима, и след това напредък. Често има комбинации с други малформации: синдром на Арнолд-Киари, сирингомиелия, церебрална парализа, мигриращ бъбрек, кожни лезии и др.

Отворените форми на миелодисплазия се характеризират с образуването на кисти - черупки и черупки и гръбначен мозък; те не са трудно диагностицирани и хирургично отстранени. Скрити форми на миелодисплазия трудно се диагностицират. Те са придружени от лезии на гръбначния мозък, с леки изолирани симптоми.

Диагностицирането на миелодисплазия е трудно. Това заболяване може да се подозира от наличието на видими аномалии на гръбначния стълб и кожата, както и в нарушение на функциите на тазовите органи. Миелодисплазията се диагностицира от невропатолог след процедурите на МРТ, КТ и неврофизиологични методи (електроенцефалография, соматосензорен евокиран потенциал, електронейромиография). Такива проучвания са в състояние да потвърдят точно наличието на болестта.

Най-честата недоразвитие на сакралната част на гръбначния мозък. Лумбалната сакрална миелодисплазия е придружена от инконтиненция на урината и изпражненията, липса на ахилесови рефлекси и нарушение на чувствителността в перинеалната област. Сегментите на гръбначния мозък са отговорни за функционирането на пикочния мехур и поради тяхното необичайно развитие уринарната функция е нарушена. Рентгенография на лумбосакралната част на гръбначния стълб и електронейромиографските данни ще помогне за откриване на това нарушение. Тази процедура ви позволява да оцените състоянието на мускулите, които са отговорни за функционирането на пикочния мехур, както и нервите и клетките на гръбначния мозък (мононеврони), които контролират този процес. Диагнозата "миелодисплазия" е без съмнение, ако мононевроните отсъстват или поради родов дефект не се справят с отговорностите си.

Лечението на миелодисплазия зависи от тежестта. Днес има различни лечебни, физиотерапевтични и хирургични методи за лечение на вродени малформации на гръбначния мозък при деца. Хирургичният метод е признат като основен компонент на комплекса от терапевтични мерки. Съвременните хирургични операции могат да спрат по-нататъшното развитие на морфофункционалните промени в корените и гръбначния мозък, да подобрят резултатите от лечението и да намалят уврежданията. Наред с хирургичните методи се прилага и медицинско лечение на миелодисплазия, което включва използването на невротрофични, витаминни, медиаторно-активни лекарства, биостимуланти, високоенергийни съединения, абсорбируеми и десенсибилизиращи вещества.

Миелодисплазивните процеси, свързани с дисфункцията на пикочния мехур, се срещат доста трудно. За лечението на такива състояния се използват електростимулацията, епидуралната блокада, многократната детска миотомия на Махони, която може да промени функционалното състояние на невроните на гръбначния мозък и да ускори възстановяването на нейните структури. Електрическото стимулиране на гръбначния мозък има положителен ефект върху спиналната и периферната циркулация.

Урологичните и уродинамични изследвания позволяват да се изясни възможността за комплексно лечение на миелодисплазия и са в състояние да разработят индикации за хирургия с ниско въздействие, както и за предотвратяване на следоперативни възпалителни процеси. Наскоро се прилага лазерна терапия, която е успешен аналог на лекарственото лечение и значително улеснява състоянието на пациента.

Помогнете на деца с миелодисплазия

В момента няма деца с тази диагноза в грижата на нашата фондация. Въпреки това, можете да помогнете на болни деца с други диагнози!

Дисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб при деца

Дисплазията е термин, използван в медицината за дефиниране на анормално развитие в органи или тъкани на детето. Един от най-често срещаните видове заболявания е дисплазията на лумбосакралния гръбначен стълб, наричана още диспластична сколиоза.

Особености на заболяването

С патологичното развитие на гръбначния стълб прешлените на детето могат да променят структурата и външния вид. Дори е възможно да се промени техният брой. Един от симптомите на дисплазия е несъразмерната конструкция на детето.

Лумбосакралния тип патология се характеризира с латерална деформация на гръбначния стълб, което води до асиметрия на таза и раменете.

Причини за заболяване

Лумбосакралната дисплазия се отнася до вродени заболявания и може да се развие в резултат на:

  • лумбализация (натрупване на първия сакрален и пети лумбален прешлен);
  • сакрализация (силно нарастване на сакрума с петия прешлен без очевидни признаци на диференциация);
  • Spinabifida - гръбначни арки цепнати.

Причините за тези промени в развитието на гръбначния стълб могат да бъдат:

  • генетични нарушения (около 1/4 от всички случаи);
  • ефекта на негативните фактори върху плода по време на бременност, особено през първите седмици. В момента, когато мускулно-скелетната система се образува в ембриона (около 5% от общия брой случаи).

Повече от половината от случаите на заболяването в този случай са резултат от комплексния ефект на наследствеността и неблагоприятните фактори.

Ефекти от дисплазия

Неправилното образуване на гръбначния стълб засяга работата на други системи и органи на детето. По-специално лумбосакралната дисплазия води до:

  • нарушение на походката;
  • влошаване на метаболизма и кръвоснабдяването;
  • увреждане на бъбреците и други органи на урогениталната система;
  • прищипване на нервните корени;
  • появата на болка (с различна продължителност и интензивност);
  • невропсихиатрични разстройства;
  • притискане на гръбначния мозък.

Последното, от своя страна, може да предизвика пълна или частична имобилизация.

Диагностика и лечение

Симптомите на диспластична сколиоза могат да се появят и при кърмачета и при по-големи деца. Най-често се диагностицира още в първите дни след раждането на бебето.Често първите прояви на заболяването стават забележими на възраст от 3 години. Диагнозата се извършва с помощта на рентгенова и томография. Експертите идентифицират четири етапа на патологията. А лечението на дисплазия зависи от това в кой етап е.

Основният метод за лечение на началния етап е гимнастика и тренировъчна терапия (физиотерапевтични упражнения) в комбинация с масаж, специален ортопедичен корсет. Физикотерапевтичните упражнения се избират от специалист въз основа на характеристиките на пациента. Плуването се счита за много полезно на етап 1-2 от заболяването. Всички тези процедури ще отпуснат мускулите, ще стимулират притока на кръв и ще помогнат за намаляване на деформацията на гръбначния стълб.

Във втория етап на дисплазията се предписва електрофореза като допълнително лечение.

При стадий 3-4 дисплазия може да се приложи хирургична интервенция. При деца над две години се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарите отстраняват дефектите, след което гипсът се прилага в лумбалакралния отдел, докато малкият пациент е напълно излекуван и възстановен. В допълнение, по време на рехабилитационния период е необходимо да се носи специален корсет.

Ако дисплазията е придружена от други заболявания, тогава на детето се предписва допълнително медикаментозно лечение.

Превантивни мерки

За да се избегне появата на патологично състояние при дете, родителите трябва преди всичко да се грижат за здравето си. Намаляване на риска от раждане на дете с дисплазия ще помогне:

  • здравословен начин на живот;
  • защита срещу различни наранявания по време на бременност;
  • превенция на вирусни заболявания;
  • предотвратяване на интоксикация.

Особено внимание трябва да се обърне на жените в риск. Те включват:

  • женен за роднина;
  • възраст над 35 години;
  • наличие на предишни бременности с нарушено развитие на плода.

Що се отнася до детето, рискът от развитие на патология е рязко намален, ако детето има умерено физическо натоварване, той е в правилна поза и редовно се разхожда навън.

Освен това правилното хранене е важно. Достатъчно количество протеинови храни, както и храни, съдържащи мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи, необходими за правилното развитие на органите и системите на тялото, трябва да присъстват в детската диета.

Лумбосакралната дисплазия не е присъда за дете. Това е същото заболяване като много други, то изисква навременна диагностика и правилно лечение. Ако забележите патология навреме и започнете да действате, тогава е вероятно в бъдеще пациентът да може да води нормален живот.

Освен това е важно да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, най-добрият начин за намаляване на риска от диспластична сколиоза при бебето е да се ангажират в превенцията на патологията, дори на етапа на зачеване и бременност.

Как се проявява миелодисплазия при деца и как да се лекува?

Миелодисплазия - какво е това? Под този термин разбират недоразвитието на гръбначния мозък. Патологията има вродена природа, нейният вид допринася за генетичната предразположеност. Миелодисплазия при деца се диагностицира доста често и болестта има различна степен на тежест. Неговите леки форми практически не дават симптоми, човек може да живее целия си живот, без да знае за наличието на болестта. Тежката миелодисплазия допринася за развитието на редица ортопедични патологии, например синдром на Петрес.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на миелодисплазия се откриват дори в периода на вътрематочно развитие. Повечето експерти смятат, че причината за аномалиите в структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък е провал в ембрионалното развитие. Този дефект е опасен, защото може да наруши функциите на долните крайници и тазовите органи. Симптомите на миелодисплазия при деца включват: t

  • изкълчвания на тазобедрените стави;
  • еквиноварус;
  • хидроцефалия;
  • напикаване;
  • незадържане на фекалиите.

Не по-малко чести са:

  • синдром на болка, локализиран в гърба;
  • намалена чувствителност;
  • пареза на долните и горните крайници.

Миелодисплазията може да има много опасни последствия.

Фото. Деформация на гръбначния стълб при миелодисплазия

Заболяването неблагоприятно се отразява на образуването на скелета, което води до изкривяване на гръбначния стълб, което в ранните етапи е почти незабележимо. С течение на времето стойката на пациента се променя значително (виж снимката), функциите на вътрешните органи са нарушени.

Често малформациите се комбинират. Например, миелодисплазията се комбинира със сирингомегалия, церебрална парализа, кожни заболявания, нефроптоза или синдром на Арнолд-Кларк.

Недостатъчното развитие на лумбалната област може да бъде отворено или затворено:

  1. Първият се характеризира с образуването на черупки и гръбначни кисти. Лесно се диагностицират, лечението се извършва хирургично.
  2. Скритата миелодисплазия се счита за по-трудна за откриване. Лезии на гръбначния мозък имат лека тежест, така че симптомите често отсъстват.

Как да открием болестта?

Диагнозата на миелодисплазия при деца може да се усложни от някои фактори. Съмнението за наличието на тази патология се появява при откриване на очевидни аномалии на гръбначния стълб и кожата или при нарушаване на тазовите органи.

Потвърдете диагнозата с КТ и ЯМР, невровизуални изследвания. Най-често използваните ЕЕГ, соматосензорни тестове и електронейромиография. Тези процедури ви позволяват бързо да определите наличието на патологични промени, характерни за дадено заболяване.

При миелодисплазия при деца често настъпва уринарна и фекална инконтиненция. Допринася за тази дисплазия на сакралния гръбначен мозък. Заболяването в този случай може да бъде придружено от намаляване на чувствителността на краката и перинеума, отсъствието на сухожилни рефлекси. Някои части от гръбначния мозък са отговорни за работата на отделителната система, така че недоразвитието им допринася за нарушаването на процесите на отделяне на урина.

Тези нарушения се откриват по време на електронейромиография и рентгеново изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. С помощта на тези процедури се оценява състоянието на мускулите, отговорни за функционирането на пикочния мехур, както и нервните клетки, които контролират процеса на уриниране. В случай, че тези елементи функционират неправилно или отсъстват, се диагностицира миелодисплазия. Режимът на лечение ще бъде избран въз основа на резултатите от диагностичните процедури.

Терапевтични дейности

Методът се избира в зависимост от тежестта на заболяването. В момента се използват медицински, физиотерапевтични и хирургически техники.

Операцията се счита за най-ефективната част от терапевтичния комплекс, проявена при миелодисплазия. Той не само спира развитието на патологичния процес, но и повишава ефективността на лечението, предотвратява загубата на работоспособност.

Курсът на лекарствената терапия включва използването на ноотропи, активатори на медиатори, десенсибилизатори, биостимуланти, противовъзпалителни и обезболяващи средства. Освен това, могат да се използват макроергични съединения като кокарбоксилаза, АТР.

Най-ефективните физиотерапевтични процедури включват:

  1. Лазерни ефекти върху акупунктурните точки.
  2. Електростимулация на гръбначния мозък. Подобрява състоянието на нервните клетки и допринася за тяхното възстановяване, нормализира кръвоснабдяването на тъканите и пикочния мехур.
  3. Епидуралните блокади се използват за премахване на болката.

Тежките форми на миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб, допринасящи за дисфункцията на тазовите органи, значително влошават качеството на живот на пациента. В такива случаи на детето се предписват миотомия на Махони, електростимулация или епидурални инжекции. Стимулирането допринася за нормализирането на състоянието на нервните клетки, ускорявайки процесите на възстановяване на гръбначния мозък. Физиотерапевтичните процедури оказват благоприятен ефект върху спиналната циркулация.

Уродинамичните изследвания помагат на лекаря да реши възможността за комплексна терапия. С тяхна помощ се определят и противопоказанията за минимално инвазивна хирургия. Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на следоперативните усложнения.

Лазерната терапия в момента успешно замества лекарственото лечение и значително подобрява общото състояние на пациента.

Прогнозата за миелодисплазия се определя от тежестта на нарушенията, причинени от нея. Лекувайте това заболяване веднага след откриването.

Превенцията се състои в своевременно генетично изследване на бъдещите родители, отговорно отношение към планирането и управлението на бременността.

Спондилодисплазия: причини, симптоми и лечение

Характерни особености на развитието и видовете

Спондилодисплазия на гръдния кош

Основната проява на патологията е кифотичната изкривяване на гръбначния стълб (гръдната част е извита назад, раменете са насочени напред), която е прогресивна в природата. Най-често заболяването се развива при юноши, но има редки случаи при деца. Спондилодисплазия може да се появи и при момчета, и при момичета, като общо заболяване се наблюдава при едно дете на сто.

При спондилодисплазия на гръдния кош има три етапа на развитие:

  • латентен (той е скрит). Отбелязва се при деца на възраст 8-14 години, придружени с едва забележими симптоми, а в някои случаи и напълно невидими. Отначало се наблюдава плосък гръб, след това постепенно се развива кифоза на гърдите, може да се появи болка след активно физическо натоварване. Извивката напредва, може да бъде забелязана по време на редовни проверки;
  • по-рано. Този период пада върху юношеството, т.е. от 15 на 20 години. Когато започне да показва някои признаци на заболяването, болката в долната част на гръдния и гръбначния стълб става често по време на спондилодисплазия на този етап. Характерни са и трудностите в движенията (например, пациентът вече не може да достигне с протегнати ръце до пода, когато се накланя напред);
  • Късно е. Този период се наблюдава при хора на възраст над 21 години. На този етап се развиват всички признаци на дефект, болка, спинална дистрофия и много съпътстващи заболявания. Характеризира се с ограничени движения, херния междупрешленните дискове, често има загуба на чувствителност на крайниците.

Признаци за развитие на порок

Латентният период протича без никакви очевидни признаци, научават го чрез анализиране на рентгенографските изображения на гръбначния стълб. Визуалната проява на този дефект се наблюдава при юноши с настъпване на пубертета. Най-често, развитието на болестта на Scheuermann-Mau е забелязано от родителите, привличайки вниманието към влошаването на позата на детето и тяхната склонност да се приспива.

  • лоша поза, т.нар. кръгъл гръб;
  • болки в задната част на раменните лопатки, което е особено влошено след физическо натоварване;
  • ограниченията върху движението постепенно се увеличават;
  • понякога затруднено дишане.

Тази патология непрекъснато прогресира, увеличава се спускане и на по-късен етап на развитие, без лечение, може да се появи гърбица. Болката става по-интензивна, особено след усилие, вдигане на тежести, по-близо до нощта.

Причини за поява на недостатък

Развитието на болестта на Шеерман-Мау

Към днешна дата не е установено надеждно какво точно е причината за развитието на дефекта. Затова лекарите не могат да отговорят недвусмислено на въпроса: наследява ли се спонтанна дисдиспазия, но този фактор понастоящем се разглежда като една от най-вероятните основни причини.

Според следната теория - патологията е резултат от нарушения при вътрематочно развитие.

Принос за проявлението на дефекта могат да бъдат: наранявания, остеропоротични процеси в гръбначния стълб, нарушения в развитието на мускулната система, некроза на крайните пластини на прешлените (което е свързано с нарушения на кръвообращението).

Как се лекува патологията днес?

За назначаването на подходящо лечение е необходимо да се подложи на качествена диагноза, която включва:

  • преглед от ортопедичен хирург, включително изследване на историята, идентифициране на наследствена склонност към патология, претърпени травми;
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI (ако е необходимо).

Терапия за спондилодисплазия

Изборът на тактика на лечение се влияе от възрастта на пациента и степента на пренебрегване на заболяването. В повечето случаи лечението на патология се предписва по консервативен начин. За тази цел се съставя цялостна програма, която може да включва:

  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • носене на ортопедичен корсет;
  • мануална терапия;
  • физиотерапевтични процедури.

Хирургичната намеса е крайна мярка и се провежда само при тежки условия, тъй като всяка манипулация на гръбначния стълб е рискована. Принцип на действие: в засегнатата област е вградена метална пластина, която изравнява гръбначния стълб. Такава мярка може да бъде избрана:

  • с най-силни болки, които не са спрени от болкоуспокояващи;
  • с гръбначно изкривяване под ъгъл от 75 градуса;
  • в случай на усложнения, засягащи работата на белите дробове и сърцето, които нарушават кръвообращението.

Съществуващи превантивни мерки и препоръки

Ако има опасност от развитие на наследствена спондилопластична дисплазия, интензивното упражнение е забранено за детето, при което товарът отива в горната част на гърба (бокс, хандбал), препоръчва се плуване.

Ако заболяването е започнало да се развива, се въвежда ограничение за вдигане на тегло от пациента: до 3 кг за жени и до 5 кг за мъже.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни към бебето от раждането, за да предотвратят изкривяването на гръдния или гръбначния стълб при едногодишно дете и спондилодисплазията. Наложително е от тази възраст, с подходяща наследственост, да се проверява периодично ортопедният хирург, за да се предотврати дефекта.

Миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб

Вродена аномалия в структурата на гръбначния стълб при деца е миелодисплазия. Проявява се под формата на различни отклонения от нарушение на броя на прешлените към дисфункцията на съществуващите отношения между тях. То е съпроводено с нарушаване на различни функции на органи, инконтиненция на фекалии и урина, трофични нарушения, хидроцефалия, плитка пареза на ръцете и чести вродени изкълчвания на бедрата. Патологията е най-неприятна, защото нейното присъствие влияе силно върху работата на тазовите органи и краката на детето.

симптоми

Повечето деца с миелодисплазия имат комбинация от патологии. Със съвременните методи на хардуерно изследване, наличието на аномалии в развитието може да бъде установено дори на етапа на бременността, но малформации като гръбначна дисплазия обикновено се откриват след раждането.

При отворена форма на миелодисплазия на лумбосакралния регион, характеристиката може да бъде образуването на черупкови и черупко-спинални кисти. Тази форма лесно се диагностицира и хирургично отстранява. Затворената форма се проявява с леки изолирани симптоми, което затруднява ранната диагностика.

Основните признаци на миелодисплазия в ранна детска възраст са:

  • инконтиненция на фекалии и урина;
  • нарушение на чувствителността на перинеума;
  • отхвърляне на ахилесовите рефлекси;
  • отрицателното състояние на мононевроните (клетки и нерви на гръбначния мозък, които контролират процесите на дефекация и уриниране);
  • неврологични показатели (пареза и парализа);
  • намален тонус и мускулна сила на засегнатите крайници.

В по-късна възраст, с миелодисплазия, се наблюдава забавяне и забавяне в развитието на психиката и подвижността, изкривяване на гръбначния стълб, изразени дефекти на походката (клисура), нарушения под формата на не-заздравяващи, често гнойни язви на краката.

При лумбосакралната миелодисплазия, в почти всички случаи, работата на тазовите органи е нарушена. Диагнозата се усложнява от съпътстващи негативни явления и факта, че дефектите могат да бъдат комбинирани.

Миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб при деца

Сериозна аномалия на развитието, причината за която може да бъде патологията на зародишните клетки на родителите, неблагоприятно въздействие върху плода по време на бременност, когато се формира мускулно-скелетната система - е миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб.

Въпреки честотата на прояви на съпътстващи негативни признаци, които позволяват ранна диагностика на миелодисплазия, малко по-малко от половината от патологиите при пациенти се диагностицират на по-късните етапи.

Миелодисплазията може да се прояви като отворена и затворена форма на прекъсване на гръбначния мозък, при която гръбначният стълб се издава през канала (това е, всъщност, херния с патологии на развитието на мозъка или на нейните мембрани).

Вродената спондиполиза е втората проява на миелодисплазия, която не е свързана с патологични елементи между процесите на ставите. При лумбаризация сакралната намалява, и лумбалните увеличава с определен брой прешлени.

Ортопед или просто опитен лекар може да подозира патологията на развитието на гръбначния стълб (миелодисплазия) по време на подробно външно изследване, но точна диагноза може да се направи само с пълен преглед.

За диагностициране на миелодисплазия се използват рентгеново изследване, компютърна томография, ENMG (електронейромиография), магнитно-резонансна и невросономиография. Ултразвукът се предписва за изследване на тазовите органи и пикочо-половата система при наличие на характерни признаци на увреждане.

Миелодисплазия се диагностицира при деца при липса на мононеврони или при наличие на дисфункционалност при осигуряване на функционирането на органите, за които те са отговорни, но не могат да се справят поради вродена аномалия на развитието.

Лечение на миелодисплазия

Ако има широк спектър от лекарства и методи на физиотерапия, хирургичният метод все още е основният метод при лечението на миелодисплазия при лумбално-кръвоносен оток. Хирургичната интервенция може да спре прогресията на заболяването, да намали уврежданията. Това е единственият възможен път, който формира основната част от комплексния метод на лечение, показан в такива случаи.

Като паралелни или следоперативни методи за лечение на миелодисплазия се използват лекарства и физиотерапевтични процедури. В много случаи, за да се елиминира възпалението, което се появи след операцията, се предписва лазерна терапия, която прави възможно значително подобряване на състоянието на бебето.

При лечението на миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб се използват витаминни комплекси, медиатор-активни лекарства, невротрофични лекарства, десенсибилизиращи и разтварящи средства.

Урологичната помощ в такива случаи е да се запази функцията на бъбреците и да се възстанови функцията на пикочния мехур, което може да изисква допълнителна хирургична интервенция, въпреки че наскоро е имало тенденция да се минимизира.

70% от децата, родени със спинална миелодисплазия, са деца, родени по време на патологична бременност. Някои от тях страдаха от небрежното отношение на майката към нейното здраве и здравето на плода, който носеше.

В някои случаи се прилага електростимулация при миелодисплазия, която има положителен ефект върху гръбначния и периферния кръвообращение. Всичко това изисква значителна смелост от страна на родителите, които ще трябва да придружават детето през всички етапи на лечението. Също така ще възникнат значителни трудности при обучението за самообслужване и в социалната адаптация.

Превенция на заболяванията

Един прешлен може да бъде не само причина за системни патологии на целия организъм, но и да доведе до увреждане, нарушена моторна функция и липса на възможност за нормален човешки живот. Профилактиката на миелодисплазия при деца е възможна само при отговорно отношение към здравето на планираното дете от бъдещите родители.

Ако в хода на феталното развитие вече са наблюдавани случаи на миелодисплазия на лумбосакралната част на гръбначния стълб, при хора с увреждания в семейството със сходни нарушения и лезии е необходимо да се направи задълбочен диагностичен преглед по време на бременност. Това ще разкрие риска от раждане на деца с вродени аномалии на гръбначния стълб. Генетичното изследване на родителите трябва да се извършва в случай на други наследствени заболявания.

Дори в случай на благоприятна прогноза, жената, носеща дете, трябва да е изключително отзивчива към хода на бременността. Бъдещото бебе трябва да бъде снабдено с есенциални микроелементи, минерали, витамини, пълноценно здравословно хранене през тялото на майката. Това ще предотврати такава патология като миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб.

Лекарствата могат да се приемат само с разрешение на лекар в случай на жизнена нужда. Също така трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на вътрематочна инфекция. Разбира се, трябва да се провеждат редовни медицински прегледи и да се следи развитието на плода.

Само ако всички условия на профилактика са посрещнати с вътрематочно развитие на бъдещото дете и отговорно отношение към живота в живота, е възможно не само да се избегнат вродени патологични развития, но и да се роди здраво дете.

Какъв вид заболяване от спондилодисплазия?

Съдържание:

Спондилодисплазия или болест на Шеерман - Мау, който също се нарича юношеска кифоза, е прогресивно заболяване, основният симптом на който е кифотичната изкривяване на гръбначния стълб. Най-често се среща при юноши през пубертета, но може да се диагностицира при деца.

Каква е причината за това заболяване е неизвестна, въпреки че има предположение, че това е наследствена патология. Най-често първите симптоми се появяват след предразполагащи фактори, а това може да бъде травма, нарушено развитие на мускулите, наличие на остеопороза на гръбначния стълб.

Първоначално симптомите са скрити и само с времето започват да се появяват първите симптоми - болка и навеждане, което при тежки случаи води до развитие на гърбица. Може да има и неврологични усложнения.

При 30% от всички пациенти с това заболяване той се комбинира със сколиоза. В същото време това е доста често срещана патология, която се открива при 1% от всички деца на възраст 8–12 години.

класификация

Спондилодисплазията на гръдния кош се различава на етапи. Например, латентният или скрит период се появява при деца от 8 до 14 години. Симптомите на този етап са едва забележими и понякога изобщо не се появяват. Може да има лека болка в гърба след тренировка. При редовна инспекция може да се наблюдава постепенно прогресиране на гръбначния деформация. По време на прегледа се наблюдава напълно плосък гръб или известно увеличение на гръдната кифоза. В повечето случаи движенията не са засегнати, въпреки че пациентът не може да достигне с протегнати ръце до краката си.

Ранен период се наблюдава при пациенти на възраст 15–20 години. Има оплаквания от тежка повтаряща се или дори персистираща болка в гърба, а най-често са засегнати долните гръдни или лумбални области. Понякога има дискова херния. В редки случаи може да се диагностицира компресия на гръбначния стълб.

Късен период се открива при пациенти на възраст над 20 години. Има диагноза изразена остеохондроза, дискова херния, деформираща спондилоза, спондилоартроза. През този период може да настъпи компресия на нервните корени, което води до намаляване на чувствителността или ограничаване на движенията в ръцете и краката.

В същото време, в зависимост от нивото на лезията, съществуват гръдни и лумбално-гръдни форми.

симптоми

Спондилодисплазия S 1 и сколиоза започват да се проявяват по време на пубертета. В този случай патологията в повечето случаи се открива случайно, когато родителите започват да забелязват, че детето е наклонено и стойката му се влошава. Има неприятни усещания в гърба, особено след продължително заседание, но такива усещания все още не са подобни на болката и самите те преминават след кратко време.

Само в редки случаи, на нивото на лопатките, може да се появи силна болка. Но има и друг, по-видим и отчетлив симптом - постепенното ограничаване на движенията в гръбначния стълб.

Постепенно деформацията в гръбначния стълб става по-видима и видима, огъването е по-изразено, а понякога гърлото започва да се появява. Пациентите съобщават за болки, които са интензивни вечер или след вдигане на тежести. Възможно е нарушена белодробна функция и сърце, също може да започне остра или подостра компресия на гръбначния стълб.

Консервативна терапия

Спондилодисплазията на лумбосакралния гръбнак трябва да се лекува от ортопедичен лекар. Лечението е продължително и сложно, което включва тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия. В този случай специален акцент се поставя върху специално проектирана гимнастика за гръбначния стълб, всички упражнения трябва да се правят всеки ден и само ако има подобрение, те могат да изпълняват по-рядко.

При това заболяване е невъзможно да се вдигне и пренесе теглото, за жените теглото трябва да бъде до 3 кг, за мъжете - не повече от 5 кг. Не можете да се занимавате с баскетбол или волейбол, тъй като в този случай се случва изпомпване на гръдните мускули, а това е лошо за раменете - те започват да се издуват силно напред. Не се препоръчват и интензивни натоварвания, тъй като те могат да доведат до развитието на херния на Schmorl.

Що се отнася до операцията, тя се извършва, когато ъгълът на кифозата достигне 75 градуса, докато има постоянна болка, работата на дихателните и кръвоносните органи е нарушена. В засегнатата област е вградена метална конструкция, която подравнява гръбначния стълб. За по-нататъшно наблюдение са необходими рентгенови изследвания, като MRI трябва да се изключи.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб

Миелодисплазия е вродено заболяване, характеризиращо се с патологични промени в гръбначния стълб и гръбначния мозък. Патологията има много разновидности и до известна степен може да продължи без симптоми, но тежките степени на увреждане водят до сериозни проблеми със здравето и инвалидността. Тя може да засегне всяка част от гръбначния стълб, но в 85% от случаите тя се развива в последната част. Как да разпознаем вертебралната сакрална миелодисплазия и дали болестта може да бъде излекувана?

Миелодисплазия - какво е това?

Терминът "миелодисплазия" предполага няколко патологии на мускулно-скелетната и нервната системи, всяка от които има свои характеристики и клинични особености.

Таблица. Патология на опорно-двигателния апарат и нервната система.

Гръбначната миелодисплазия може да бъде придружена от няколко патологии - например, гърбът на бифида, комбиниран с рахизис, и ако заболяването е представено от едно заболяване, то обикновено е гръбначна херния.

Внимание! Терминът "миелодисплазия" може да се отнася не само за нервната система и мускулно-скелетната система, но и за хемопоезата. Кръвната миелодисплазия е хематологична патология и няма нищо общо със спиналната миелодисплазия.

Причини и рискови фактори

Точните причини за развитието на лумбалната миелодисплазия са неизвестни - лекарите смятат, че патологията може да бъде свързана с неуспехи, които се срещат в плода по време на развитието на нервната система и гръбначния стълб:

  • генетични мутации на зародишните клетки на майката или бащата, могат да бъдат както спонтанни, така и наследствени (среща се при 20-25% от пациентите);
  • отрицателното въздействие на различни фактори върху организма на бъдещата майка и дете през първия триместър на бременността, през които се формират повечето органи.

Понякога генетичните мутации са придружени от неблагоприятен ефект върху тялото на бъдещата майка, в резултат на което детето развива миелодисплазия и други сериозни заболявания. В риск са децата на жени с хронични заболявания, майки над 30 години и бременни жени, които живеят в райони с лоша екология.

Тревожен знак за бъдещите родители може да бъде обременен курс на бременност - според статистиката, проблеми с носенето на дете, особено през първия триместър, се наблюдават в 70% от случаите на миелодисплазия. Най-опасни са вътрематочните инфекции, дефицит на витамини, излагане на лекарства с тератогенни ефекти.

симптоми

В трудни случаи, миелодисплазията може да се диагностицира веднага след раждането на детето или в утробата, като се използва ултразвукова диагностика, но понякога остава незабелязана, докато пациентът има определени признаци и нередности. Симптомите на патологията включват:

  • нарушение на двигателната активност на долните крайници, частично или пълно (пареза, парализа);
  • нарушения на чувствителността на кожата и меките тъкани върху засегнатата област на гръбначния стълб - липса на реакция на високи или ниски температури и други дразнещи фактори;
  • болка в лумбосакралната област;
  • мускулна хипотония, която се проявява чрез умора и слабост;
  • намаляване на рефлексите - в зависимост от формата на патологията, пациентите може да нямат различни рефлекси;
  • кривина на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, лордоза;
  • нарушения на походката, включително клисура, куцота и т.н.;
  • дисфункция на пикочната система и храносмилателния тракт - най-често енуреза или фекална инконтиненция, по-рядко тенденция към запек и увеличаване на образуването на газ;
  • забавяне на физическото и психическото развитие;
  • появата на трофични язви по краката или гърба, които могат да се нажежат, да се възпалят и да не се лекуват дълго време.

Тежестта на симптомите и благополучието на пациента зависят от клиничните характеристики на заболяването. Леките форми могат да протичат почти незабележимо за детето и неговите близки, а в някои случаи човек може да живее до зряла възраст, без да знае, че е болен - патология се открива по време на рутинните прегледи.

Заболяването може да се прояви в отворена или затворена форма. В първия случай пациентите са диагностицирани с кисти на гръбначния мозък, които не са придружени от други промени и са лесно отстранени хирургично. Затворената форма, като правило, има неизразени симптоми, така че е доста трудно да се идентифицира, особено в ранните етапи.

Внимание! Ако вътрешните органи участват в патологичния процес при миелодисплазия (тяхната инервация се нарушава или се получава компресия, причинена от изменени гръбначни структури), симптомите на заболяването могат да бъдат напълно различни. Например, при пациенти с бъбречно увреждане има нарушения на уринирането и храносмилателния тракт, оток и главоболие.

Как да разпознаем миелодисплазията в ранните стадии

Доста е трудно да се диагностицира миелодисплазия при новородени и кърмачета, особено ако няма изразени признаци. Родителите трябва да обърнат внимание на всякакви промени в състоянието на детето, а в случай на тревожни симптоми незабавно да се консултирате с лекар. Характерен симптом на лумбосакралната миелодисплазия, наблюдавана при почти 100% от пациентите, е инконтиненция на фекалии и урина, по-рядко тенденция към запек и силно образуване на газ. Ако се наблюдава неконтролирано изпразване на червата и пикочния мехур при дете, което по възраст трябва вече самостоятелно да контролира отделните функции на организма, той трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро.

Диагностични методи

При първите признаци на лумбалната миелодисплазия, на пациентите се предписва комплексна диагноза, която включва няколко вида лабораторни и инструментални изследвания.

    Магнитно-резонансна обработка. Най-ефективният метод за откриване на аномалии на гръбначния стълб и гръбначния стълб на всеки етап.

Важно е! Деца със съмнение за лумбосакрална миелодисплазия, независимо от първичната диагноза, трябва да бъдат редовно диагностицирани - заболяването може да се появи в латентна форма (без видими промени), но напредва бързо.

Прогноза и усложнения на миелодисплазия

Успехът на лечението, качеството и продължителността на живота на пациентите зависят от формата на заболяването и от клиничното протичане. Леките увреждания, като правило, не се придружават от тежки симптоми и патологични промени, така че хората с такава диагноза не се различават много от здравите. В тежки случаи пациентите изпитват двигателно увреждане, постоянен дискомфорт в гърба, нарушения на вътрешните органи, парализа и парези.

Някои пациенти не могат да се движат самостоятелно и са принудени да използват специални приспособления, както и да не са в състояние да служат сами - в такива случаи на определена личност се възлага определена група увреждания.

Видео - Гръбначна миелодисплазия (Spina Bifida)

Лечение на заболяването

Терапията на миелодисплазия е насочена към подобряване на двигателната активност и мускулния тонус, предотвратяване на възможни усложнения, ако е необходимо - социална адаптация на детето и въвеждане на умения за самообслужване. За лечение се използват консервативни или хирургически техники в комбинация с физиотерапия - изборът на схема и тактика на лечение зависи от клиничния ход на патологията и общото състояние на пациента.

Консервативно медикаментозно лечение

За лечение на лумбосакралната миелодисплазия се използват следните лекарства:

  • лекарства за подобряване на двигателната активност и състоянието на периферните мускули ("Неостигмин", "Прозерин", "Физостигмин");
  • препарати за облекчаване на мускулно напрежение, което се наблюдава при пареза на долните крайници - “баклофен”, “циклобензаприн”;

Внимание! Лекарят трябва да избере схемата и дозата на лечение с лекарства след цялостна диагноза и оценка на състоянието на пациента.

Консервативно нелекарствено лечение

Нелекарствената терапия играе ключова роля в борбата с миелодисплазията и нейните усложнения. Той подобрява функцията на мускулите и нервите, укрепва тъканите, активира кръвообращението и метаболитните процеси, съкращава времето за рехабилитация след хирургични интервенции и в някои случаи буквално поставя пациента на крака.

  1. Физиотерапия. Електрофореза, ултразвук и магнитни ефекти, лазерно и ултразвуково облъчване нормализират микроциркулацията в засегнатата област, допринасят за бързото възстановяване на тъканите, облекчават болката и възпалението.
  2. Терапевтични упражнения. Целта на физиотерапевтичните упражнения е да се подобри двигателната функция и да се засили мускулния корсет. Набор от упражнения се подбира индивидуално за всеки пациент и се извършва под наблюдението на опитен специалист. Основното правило на упражненията е да се изпълняват редовно упражнения за месец или повече.

Акупунктурата и алтернативните лечения за миелодисплазия трябва да се използват много внимателно, особено при млади пациенти, в противен случай е възможно сериозно влошаване на състоянието.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на миелодисплазия на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в клиники, специализирани в неврохирургията. Най-често използвани са следните видове операции:

  • стабилизиране на гръбначния стълб чрез операция (ако има кривина над 30 градуса);
  • пластична кифоза и други вродени патологии на лумбосакралната област, обикновено извършвани през първите седмици след раждането на детето;
  • микрохирургични процедури (отстраняване на кисти и тумори);
  • спешно хирургично лечение се извършва в случай на разкъсване на гръбначния мозък в крайните етапи на херния.

Хирургичната намеса позволява да се елиминира компресията на нервните окончания, да се възстановят нараняванията и да се подобри състоянието на опорно-двигателния апарат, но в същото време се свързва с риска от усложнения, поради което се предписва само при тежки случаи.

Профилактика на миелодисплазия

Специфична превенция на лумбосакралната миелодисплазия отсъства, за да се предотврати заболяването, е необходимо да се спазват общите правила, насочени към намаляване на риска от развитие на вродени дефекти в плода по време на бременност:

  • ядат нормално, ядат храни, съдържащи витамини и микроелементи;
  • да се откажат от лошите навици;
  • да приемат специални витаминни комплекси за бъдещи майки;
  • да не употребява наркотици без да се консултира с лекар;
  • да посетят навреме пренатална клиника, да вземат тестове и да изпълнят медицински препоръки;
  • избягвайте фактори, които могат да допринесат за нарушаването на развитието на детето - йонизиращо лъчение, излагане на тежки метали, инфекциозни заболявания.

При наличието на наследствени заболявания на нервната система, един от родителите трябва да се консултира с генетик, преди да планира дете.

Миелодисплазия е сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на детето и в тежки случаи да го превърне в инвалид до края на живота си. За да се предотврати развитието на патология при дете, родителите трябва да вземат отговорен подход към планирането и хода на бременността, внимателно да следят здравето на детето от първите дни на живота си.

Миелодисплазия: какво представлява, причинява, как се проявява и лекува

Миелодисплазия е колективен термин, който включва различни видове вродени нарушения на развитието на долната част на гръбначния стълб. Обикновено патологията се диагностицира в ранна детска възраст. Придружени от различни по тежест нарушения на периферната чувствителност, функцията на коремната кухина и малкия таз, намаляване на двигателната функция на долните крайници. Без своевременно лечение води до развитие на увреждане на пациента.

Възможни причини за развитие

Миелодисплазия на лумбосакралната част на гръбначния стълб възниква в резултат на следните патологии:

  • гръбначна херния (част от гръбначния мозък се простира отвъд костния канал поради дефект на мембраните);
  • рахизис (вродена аномалия на развитието на нервната тъкан);
  • сирингомиелия (появата на кухина в тъканите на гръбначния мозък);
  • агенезия на дисталния гръбначен стълб;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния мозък;
  • травматични наранявания;
  • дегенеративни промени в гръбначния стълб;
  • spina bifida (непълно затваряне на невралната тръба по време на развитието на плода).

Миелодисплазия на лумбосакралния гръбначен стълб при деца често възниква от момента на раждането. Тя се проявява с вродени малформации на гръбначния стълб, които се комбинират с церебрална парализа, синдром на Арнолд-Кларк, кожни лезии и сирингомиелия.

Всички тези патологии са обединени от факта, че те са придружени от нарушение на инервацията на нивото на лумбалните гръбначни нерви (L1-L5).

ICD-10 Код за миелодисплазия - Q06.8

Клинична картина

Тежестта на клиничната картина при миелодисплазия зависи от причината на заболяването, степента на увреждане на гръбначния мозък. Сирингомиелия често има бавно прогресиране на симптомите. Началото на заболяването обикновено с вродени аномалии съвпада с момента на раждане. Тежестта на симптомите може да варира в зависимост от възрастта на детето.

Обикновено отделят няколко групи симптоми:

  • неврологични дефекти;
  • нарушаване на функционирането на опорно-двигателния апарат;
  • влошаване на състоянието на храносмилателната или пикочната система.

Симптоми на миелодисплазия

Неврологичните симптоми на патология като миелодисплазия включват:

  • намалена периферна чувствителност на кожата;
  • развитие на парестезии (усещане за парене, натъртвания);
  • намаляване на физическата сила на отделните мускули на краката (симетрични или асиметрични);
  • болки в лумбалната област, които могат да се откажат в крака и да се усилят с отделни движения на тялото;
  • развитие на трофични язви по краката;
  • парализа на един или на двата крайника.

Има и признаци на дисфункция на опорно-двигателния апарат:

  • мускулна атрофия на долните крайници;
  • деформация на лумбалния отдел на гръбнака и сакрума;
  • развитие на деформации на краката поради разликата в тонуса на различните мускули;
  • хроничен артрит на тазобедрени или коленни стави;
  • анормално развитие на таза.

Възможни са следните симптоми от страна на вътрешните органи:

  • атония на пикочния мехур, което води до инконтиненция;
  • пристрастяване към запек;
  • повишено производство на газ в червата;
  • нарушена репродуктивна функция, намалено сексуално желание;
  • повишен риск от развитие на инфекции на пикочните пътища.

диагностика

Пациент с такива нарушения като миелодисплазия се диагностицира от невролог. Обикновено го изпращат от педиатри или местни лекари. Първо, той внимателно събира оплаквания от пациента или неговите родители, като особено се набляга на нарушенията на чувствителността и подвижността.

Необходимо е също така да се изясни хода на бременността с майката, наличието на заболявания през този период, лекарството, наличието на аномалии в развитието на близките. След това се провежда цялостно външно изследване на пациента, при което често е възможно да се идентифицират признаци на анормално развитие на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Общите клинични изпитвания играят незначителна роля в диагностицирането на такива нарушения като миелодисплазия. Акцентът е върху инструменталната диагностика:

  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (MRI);
  • ултразвукова диагностика на храносмилателната и урогениталната системи;
  • електромиография.

Използването на тези методи позволява точно да се определи вида на патолозите на гръбначния стълб (и / или) на гръбначния мозък и да се провери причината за развитието на миелодисплазия в повечето случаи.

От голямо значение е ранната диагностика на вродени малформации по време на бременността на една жена. Поради това е необходимо няколко пъти да се извърши скрининг ултразвуково изследване, което дава възможност да се идентифицират най-големите дефекти на гръбначния стълб през втория триместър.

Методи за лечение

Хирургична интервенция

Операциите се извършват в специализирани неврохирургични клиники. Най-често срещаните интервенции са:

  • оперативна стабилизация на гръбначния стълб - се извършва в присъствието на значително изкривяване на лумбалната (повече от 30 °);
  • кифектомия - пластична кифоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • микрохирургични интервенции на гръбначния мозък (отстраняване на тумори, кисти);
  • лумбално шунтиране - при наличие на хидроцефалия;
  • пластмаса на вродени малформации на лумбалната част на гръбначния стълб - за предпочитане се извършва в първите седмици след раждането на детето.

Операцията ви позволява да възстановите нормалната физиологична структура на гръбначния стълб, за да елиминирате компресията на гръбначните нерви.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия може да намали тежестта на симптомите на миелодисплазия. Тя включва назначаването на следните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства за намаляване на локалното възпаление и болка;
  • инхибитори на холинестеразата (прозерин, неостигмин, физостигмин) - допринасят за възстановяване на двигателната активност на периферните мускули;
  • мускулни релаксанти (толперизон, баклофен, циклобензаприн) - намаляват мускулния тонус, който често се повишава с пареза на долните крайници;
  • невропротектори (церебролизин, цитиколин, гама-аминомаслена киселина) - спомагат за възстановяването (увредените части на нервната система);
  • Витамини В - необходими за регенерация на нервната тъкан;
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин) - с спастични чревни колики;
  • стимулатори на подвижността на храносмилателния тракт (домперидон, иоприд) - с едновременно нарушение на чревната подвижност.

Лечение без лекарства

Нелекарственото лечение в неврологията играе водеща роля в лечението на пациенти с миелодисплазия. Тя ви позволява да възстановите нарушената функция на периферните нерви, намалява времето за рехабилитация след операцията и позволява на пациентите да живеят напълно в бъдеще.

Обикновено нелекарствените методи включват:

  1. Физикална терапия (физиотерапия) - се извършва под наблюдението на квалифициран рехабилитатор по индивидуална програма за всеки пациент. Започва в ранния следоперативен период. Нейната цел е да увеличи максимално моторните умения и да укрепи мускулната система на пациента. С течение на времето към него се добавят и класове по плуване и гимнастика.
  2. Масаж - прекарайте внимателно в няколко етапа. Първо, трябва да премахнете хипертоничността на отделните мускули на долната част на гърба и долните крайници. След това корекцията се извършва при наличие на деформация на гръбначните дискове и укрепването на мускулната система.
  3. Физиотерапевтичните методи (електрическа стимулация, магнитна терапия, електрофореза, ултразвук) подобряват микроциркулацията в засегнатата област, ускоряват регенерацията на тъканите и облекчават възпалителния процес.
  4. Рационално хранене на пациента. Диета с миелодисплазия трябва да включва достатъчно количество витамини и микроелементи, така че съдържа голям брой плодове и зеленчуци.

Профилактика на миелодисплазия

Специфична превенция на заболяването не съществува. Основните усилия са насочени към предотвратяване на развитието на вродени малформации в плода. Поради това на бременните жени се дават следните препоръки:

  1. Редовно посещавайте докторанта за женитба в определеното време
  2. Отървете се от пушенето и не пийте алкохол.
  3. Преустановете приложението на лекарства с възможен токсичен ефект върху плода.
  4. Хранене с подходящ прием на хранителни вещества.
  5. Да се ​​избягват токсични ефекти на промишлени токсични химикали, йонизиращи лъчения.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатно книгата "Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!