Хордомата заема само 1% в структурата на скелетните неоплазми. Туморът възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 население. Намира се предимно при мъже над 40 години. Трудности при диагностицирането и лечението са свързани с местоположението и липсата на информация за произхода на този тумор.

Какво е хордома?

Симптоми и прояви на хордома

Хордома (Chordoma) е рядък първичен злокачествен костен тумор, който произхожда от хордома. Notohorda е клетъчен възел или временен скелет, който присъства в ембриона. С течение на времето вместо това се образува гръбначния стълб, но при някои хора носохардът остава частично. Хордомата се развива от нейните клетки.

Той е локализиран:

• в 50% от случаите на coccygeo-сакрален гръбначен стълб (по-специално при хора на възраст 40-60 години);
• в 35% от случаите в тилната област на черепа (при млади хора на възраст от 20 до 40 години).

Останалите 15% попадат върху други части на гръбначния стълб.

Този тип костна онкология се характеризира с бавен растеж и би се смятал за доброкачествен, ако не беше отрицателният ефект, който образованието оказва върху гръбначния мозък или мозъка (в зависимост от местоположението). Тъй като расте, тя го компресира, както и местните нерви и кръвоносните съдове. Онкологията на основата на черепа се простира в нейната дълбочина, в окото на окото или в назофаринкса, като засяга тяхната функционалност и води до различни усложнения.

Видове хордома

Има такива видове злокачествени хордоми:

• обикновен или класически (около 70%). Обикновено има формата на възел, външно заобиколен от капсула. Растеж - инфилтриращ. Клетки - полиморфни, с различни размери. Характеризира се с голям брой съдове, разположени в стромата. На разреза можете да видите, че туморът е лопаст, сив или жълтеникав. Има огнища на некроза и кръвоизлив. Класическата хордома има 3 степени на диференциация: висока, средна и ниска;
• хондроид (25%). Тя има по-благоприятна перспектива. По-често се среща при жените. Хистологичният анализ показва хондроидни зони с различни размери. Клетките им са удължени, с бледа вакуолизираща цитоплазма. Околната тъкан наподобява хрущял;
• дедиференцирани (3-5%). Такива образувания включват елементи на класическа хордома и злокачествена костна сарком или фиброзна хистоцитома. Дедиференцираните тумори са най-бързо развиващите се. Те образуват метастази много по-рано. Разпространяват се на регионалните лимфни възли, а след това - на белите дробове, черния дроб, другите органи.

Причини за възникване на хордома

Причините за хордомата са неизвестни. Вероятно появата на рак на костите може да бъде засегната от генетични аномалии, както и от излагане на радиация.

Също така възможни рискови фактори са:

• лоша екология;
• работа в опасно производство;
• химични ефекти;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• заседнал начин на живот.

Гръбначните проблеми обикновено възникват на фона на тежко физическо натоварване, вдигане на тежести или след наранявания.

Симптоми и прояви на хордома

Макроскопски, туморът е възел, който е покрит с дебела капсула - лобулирана. В един участък има тумор със сиво-бял цвят, с наличие на центрове на некроза. Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките му са с различен размер и форма. Те приличат на везикули с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Първите симптоми на гръбначния хордом не се появяват веднага, а само след известно време. Това се дължи на бавен темп на растеж. Chordoma sacrum се проявява под формата на болка в долната част на гърба, а компресията на гръбначния мозък води до различни дисфункции: може да е скованост, мускулна пареза или парализа на крайниците, аномалии в органите на таза, черва, сексуална дисфункция и др.

Признаците на хордомата на черепа (наричана още черепна) могат да се видят в ранните етапи. Тъй като пространството в този орган е ограничено, дори малки структури водят до появата на мозъчни симптоми. Най-честите от тях са главоболие. По-рядко срещани са нарушения на речта, зрението, слуха, проблеми с моторната координация, загуба на рефлекси, атаксия, принудително положение на главата, криза и болка в шията.

При поражение на зрителните нерви се развиват зрителни увреждания (намалена зрителна острота, загуба на части от зрителното поле, двойно виждане, страбизъм, нистагм и др.). Ако околомоторният нерв е засегнат, тогава е възможно отклонение на зеницата и ако е възможно да се получи хипестезия на лицето на тригеминалния нерв. В тежки случаи се появяват тетрапарезис и хемипареза.

Симптомите на хордомата зависят от местоположението и степента на компресия на мозъка. Чести признаци за всички злокачествени тумори са слабост, постоянна умора и сънливост, загуба на апетит и тегло. За всички, дори незначителни на пръв поглед симптоми, по-добре е да се тестват в клиниката. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие ракът, толкова по-лесно е да се лекува и по-благоприятна е прогнозата.

Диагностика на заболяването

На първо място, лекарят провежда външен преглед и събира анамнестични данни. За да се разкрият характерните черти, е необходимо да се преминат редица неврологични тестове (координационни тестове, рефлексни тестове, тестове за чувствителност и др.). Комбинацията от някои симптомокомплекси дава на лекаря причина да приеме наличието на тумор в определен отдел.

За потвърждаване на диагнозата "хордома" използвайте такива методи като рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс.

Първият вид изследване, което трябва да премине, за да се постави диагноза, е рентгенография. Характерна картина за хорда е патологично пълното разрушаване на костта. Може да настъпи извънкостна съставка. При експанзивен растеж туморът води до увеличаване на сакрума.

За да се получи точна информация за размера и местоположението на неоплазма, се използват методи за изчислително и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР). В основата на КТ е методът на рентгеново лъчение в различни проекции с едновременно сканиране. Резултатът от томографията се превръща в двумерно или триизмерно изображение. CT осигурява точни данни за тумора, включително неговата плътност и степен на инвазия в околните тъкани. ЯМР за изобразяване на костите прилага свойствата на ядрения магнитен резонанс. Той е по-подходящ за диагностициране на тумора на черепа, тъй като ви позволява да видите връзката му с мозъка, съдовете и нервите.

Извършва се биопсия за установяване на хистологичния тип на тумора.

Допълнителни диагностични методи за хордома на основата на черепа са:

• ангиография (изследване на мозъчни съдове);
• енцефалография (измерване на мозъчната активност).

Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с хондросаркома, тъй като техните симптоми са сходни. Черепните тумори са подобни на менингиомите. Хордомата се различава от хондросаркома по характерното си място в сакрокоциезния отдел и основата на черепа, и от менингиомата чрез размити костни контури и хиперостоза.

Лечение на хордома

Основните методи за лечение на хордома са хирургична и лъчева терапия. Те се провеждат в специализирани неврохирургични центрове. Най-добри резултати се дават чрез пълно премахване на тумора в здравата тъкан. Резекцията на хордомите причинява затруднения поради местоположението си в трудно достъпни и жизнено важни отдели. Най-добрата тактика на хирургичните операции за рак на костите на черепа не е напълно установена. Някои се застъпват за транскраниален достъп по време на операцията (с отваряне на черепа), а други - за екстрадурална. Трансоралното и трансназалното отстраняване на хордома се счита за по-нежно и ефективно.

За такива операции се използват ендоскопско оборудване и невроизобразяващо оборудване, което намалява риска от усложнения. Като цяло смъртността след операцията е 5%. Възможно е да се отстрани напълно туморът в редки случаи, но дори частичното отстраняване на хордомата намалява симптомите на компресия на мозъка и подобрява състоянието на пациента. Възможно е да се проведе етапно хирургично лечение (няколко операции с интервал от 2-4 седмици).

Тъй като общата и междинната операция се извършва в 40-78% от случаите, тя се допълва с курс на облъчване. Лъчева терапия за хордома има различни показатели. От една страна, този вид рак се счита за устойчив на този вид лечение. При облъчване на главата обикновено е опасно да се използват големи дози, а малките не са ефективни. От друга страна, резултатите от изследванията показват, че степента на преживяемост при пациенти, които са преминали само хирургично лечение, са по-ниски, отколкото при комбиниране с лъчева терапия. Облъчването спомага за намаляване на размера на остатъчния тумор и предотвратява развитието на метастази. Облъчването може да бъде предписано преди и след операцията.

Традиционната лъчетерапия с хордоми дава много лоши резултати, затова трябва да се отдаде предпочитание на стереотаксичната фотонна техника. Общата обща доза на радиация трябва да бъде най-малко 70 Gy.

С хордома лечението на сакрума може да се извърши с помощта на стереотаксична радиохирургия (Gamma Knife, Cyber ​​Knife). Тя включва еднократно излагане на висока доза радиация, от която умират раковите клетки. Гредата под контрола на CT устройството се изпраща директно в засегнатата област, без да се засяга здравата тъкан. Хирургически разрез не е необходим за такава операция. Друго предимство е безболезнеността и ниската вероятност от усложнения. Понякога се изисква повтаряща се експозиция. Ефективността на лечението с гама-нож е по-висока, отколкото при конвенционалната резекция, но процедурата е скъпа и не е достъпна за всички.

Струва си да се отбележи! Не се използва химиотерапия за хордоми.

След терапията пациентът трябва да се подложи на ЯМР или КТ на всеки 3-6 месеца.

По отношение на лечението на хордома има много малко публикации. В същото време в тях се изследват случаи на не повече от 100 пациенти. Това количество информация не позволява разработването на единна система за лечение на хора с тази патология. Затова във всеки отделен случай лекарят използва своя подход.

Последици: рецидив и метастази

Домакинствата не рядко продължават растежа си дори след лечение. Колкото повече клетки остават от тумора, толкова по-голяма е вероятността от рецидив. Според статистиката, 25% от пациентите наблюдават развитието на заболяването. Рецидивиращият рак се лекува чрез повторно отстраняване.

Честотата на метастазите chordum е до 40%, а по-често туморът от сакрама метастазира. Метастазите обикновено се откриват в белите дробове, черния дроб, костите. Рядко - далак, панкреас, пикочен мехур, кожа. Този вид рак може да метастазира в лимфните възли, кръвоносните съдове и пътищата на цереброспиналната течност.

При черепните хордоми не се наблюдава рядко разпространение по време на хирургичния подход, а при повторни операции се увеличава рискът от усложнения и смърт. Усложненията включват неврологичен дефицит, повишен булбарнов синдром и психични разстройства, увреждане на черепните нерви, хидроцефалия, исхемия, менингит, интракраниален хематом. Неврологичните аномалии в много случаи са необратими.

Прогноза за живота при хордома

Поради невъзможността да се извърши радикална операция, при пациенти с хордома не се наблюдава пълно излекуване, поради което почти всички методи на лечение са палиативни. Въпреки това, средното е 62% (5-годишно оцеляване) и до 47% (10-годишно).

Прогнозата за хордоидите зависи от:

• първоначалния му размер (по-висок при малки тумори от 2 до 4 cm);
• степен на диференциация.

Очакваната продължителност на живота при нискокачествената форма на заболяването е най-ниската; Хордомата на основата на черепа има по-лоша прогноза от хордомата на гръбначния стълб.

Превенция на заболяванията

Всъщност хордовата профилактика е невъзможна, тъй като причините за болестта не са точно известни.

Хордома на основата на черепа

хондрома

това е първичен рядък тумор, който произлиза от остатъците от хордата на ембриона.

Този тумор се среща във всички възрастови категории, но най-често хордома се открива при хора на възраст от 40 до 60 години. В редки случаи, хордома се открива при деца.

Типични места за локализация на хордомата са основата на черепа и сакралната област. В 35 - 40% от случаите локализацията на хордома е основата на черепа. Хордомата се счита за доброкачествен тумор и е характерна за нея, както и за други доброкачествени тумори, бавен растеж.

Има три хистологични типа хордома: нормален, хондроиден и недиференциран. Хондроидните хордоми имат по-малко агресивен растеж от нормалните, а недиференцираните имат по-агресивен и бърз растеж и са също склонни към метастази.

Въпреки факта, че хордомата хистологично се отнася до доброкачествени новообразувания, нейната локализация ограничава избора на методи за неговото лечение и често е придружена от усложнения. Chorda се характеризира с агресивно поведение: инвазивен растеж и бърза рецидив. В допълнение, хордомата се характеризира с чести пристъпи. В редки случаи хордомата може да даде метстазис. Всичко това допринася за факта, че този тумор се характеризира от онколозите като злокачествени.

Преобладаващата локализация на черепните хордини е областта на турското седло, скат и краниовертебралната връзка. Отстраняването на тумора в тази област изисква високо квалифицирана неврохирургична помощ с участието на специалисти от сродни области (специалисти по реанимация, гръбначни неврохирурзи,

стабилизиращи умения).

Поради факта, че туморът се развива най-често незабелязано, неговите симптоми се появяват сравнително късно. Рядко се диагностицира хордом с диаметър по-малък от 2 cm. По-често хордомата на основата на черепа има средни (2-4 см) и големи размери (4-6 см). Гигантски (над 6 см) черепни хордоми не са рядкост и се откриват при 11,3% от пациентите.

диагностика

При диагностицирането на хордома важна роля играят неврологичните изследвания и образни методи - рентгенография, както и компютърна томография и магнитен резонанс.

Неврологичното изследване има за цел да оцени рефлексите, чувствителността на кожата, движенията в ръцете и краката, за да определи фокалните симптоми и предварително да определи локализацията на патологичния фокус.

На първите етапи на диагностиката се извършва и проста прегледна радиография.

Рентгенологично, най-постоянният признак на хордома е разрушаването на костите. Това обикновено е остеолитична лезия с неправилна форма с разрушаване на компактното вещество на съответните костни образувания и изключително голям компонент с по-голям или по-малък размер. В около половината от случаите на рентгенография е възможно да се открият интратуморни калцификации.

Компютърната томография и магнитно-резонансната визуализация правят възможно получаването на пластово изображение на тъканите. Това са неинвазивни и много точни изследователски методи. С тяхна помощ лекарят може да определи точната локализация на тумора, неговата форма, размер и структура, както и връзката със съседните органи и тъкани, да определи дали туморът расте в съседната структура и идентифицира отдалечени метастази.

Ако е необходимо, може да се използва сцинтиграфия или PET.

Ангиографията и пневмоенцефалографията могат да бъдат от голяма полза при диагностиката, особено при определяне степента на увреждане в хордоидите с различна локализация.

Възможно е да се определи надеждно вида на тумора и да се потвърди хордомата с помощта на биопсия, която се извършва под контрола на рентгенови лъчи или КТ.

клиника

Клиниката на хордомите е свързана най-вече с неговото местоположение и е причинена от разрушаването на костните структури и инфилтрацията на съседните тъкани и органи.

Клиничните симптоми на черепната хордома се появяват по-рано, сакро-копчиковите хордоми и хордомите, локализирани в гръдния кош, могат да бъдат асимптоматични за дълго време.

Черепният хордом причинява главоболие, зрителни увреждания, често в продължение на няколко години се наблюдават нарушения на назофаринкса, дължащи се на растежа на тумора в нейната посока, разстройство на гласовия апарат.

Масите на тумора, растящи в тазовата кухина със сакрокоциезна локализация на хордомата, могат да доведат до изместване и компресия на ректума, пикочния мехур и съответната дисфункция на тези органи. Тежки локални и отдалечени симптоми са резултат от компресия на нерв и нервни стволове от растящ тумор.

Поради бавния растеж, симптомите на хордомата не се появяват веднага, а с течение на времето, тъй като размерът му се увеличава и увреждането на съседните органи и тъкани. Когато туморът е локализиран в гръбначния стълб, се появяват типични за вертебралната патология симптоми: болки в гърба, изтръпване или парестезия в крайниците (обикновено в краката), парализа или пареза на краката, дисфункция на червата и пикочния мехур. В допълнение, мъжете могат да получат нарушение на еректилната функция.

Лечение на хордома

В случай на хордома на черепа, прогнозата за повечето пациенти е неблагоприятна, дори в случай на активна хирургична тактика.

Хордомите се характеризират с постоянен рецидив, а локализацията им в близост до критични структури - гръбначния стълб, основата на черепа - затруднява хирургичното лечение.

Понастоящем лечението с хордот е предимно хирургично: необходимо е пълно изрязване на тумора заедно с капсулата. При непълна ексцизия вероятността от рецидив и хематогенна метастаза е висока.

Има доказателства, че непълното отстраняване на тумора може да доведе до продължителна ремисия.

Ниските нива на преживяемост обаче не позволяват да се приписват хордомите на тумори, които се лекуват само хирургично. Използват се както оперативни методи, така и лъчева терапия, както и химиотерапия.

Химиотерапията при лечение на хордома е неефективна и се използва за агресивния му курс.

В литературата е изразено мнението за радиосъпротивлението на хордите. Въпреки това, използването на някои съвременни техники позволява да се постигне напредък в лечението на пациенти с тази патология.

Лъчева терапия

Тя може да бъде или независим метод за лечение на тумори, или да се използва в комбинация с операция, както преди, така и след нея.

Лъчева терапия преди операция обикновено се извършва, за да се намали размерът на тумора, за да се улесни неговото отстраняване, и след операцията, да се унищожи напълно останалите туморни клетки, за да се намали рискът от рецидив. В същото време, пациентите след субтотално отстраняване на силно диференцирана хордома или хондроидна хордома могат да бъдат избегнати с лъчетерапия, но могат да бъдат наблюдавани чрез повтаряне на изследването (MRI или CT) след 3-6 месеца; в случай на нискокачествена или умерено диференцирана хордома, стереотаксичната лъчетерапия трябва да се извърши възможно най-скоро след операцията, както в случай на частично, така и в случай на субтотално отстраняване.

Освен това, при лечение на метастази се използва лъчева терапия.

Лъчева терапия се използва и в случаите, когато хирургичното лечение не е възможно поради трудната локализация на хордомата или тежкото общо състояние на пациента, когато рискът от усложнения е твърде висок.

Хордомата може традиционно да се нарича "радиорезистентна", т.е. не чувствителна към ефектите на средните дози от лъчева терапия. Трудността се състои в доставянето на големи дози енергия с висока точност на сравнително големи туморни обеми на основата на черепа.

Има само препоръки за лъчетерапия от протонния лъч [Greenberg M.S., 2001].

Има научни изследвания за ефективността на стереотаксичната лъчетерапия с хордата на основата на черепа (като част от комплексната терапия) в съоръжението Novalis в SOD 75 Gy или повече, използвайки класически метод на фракциониране.

Днес стереотаксичната лъчева терапия или радиохирургията се използват все повече при лечението на тумори на ЦНС. Тези техники се прилагат на системи като Cyber ​​Knife, Gamma Knife и специализирани линейни ускорители с триизмерно планиране и многослойни колиматори.

Същността на стереотаксичната лъчева терапия е, че лъчевите лъчи са насочени от различни посоки към тумор, докато в тумора се създава висока фокална доза, а околните здрави тъкани получават минимално радиационно натоварване, което не ги уврежда.

Освен това, съществува проблемът с изместването на пациента по време на лечението, което изобретателите на системата за кибер-нож са успели да разрешат. Движенията на пациента, включително дишането, не пречат на инсталацията на кибер-нож, за да доставят радиационните лъчи на движеща се мишена - тумор, тъй като целта на радиацията се следи непрекъснато по време на целия процес на лечение. Резултатите от експериментите показаха, че точността на Cyber ​​Knife е около 0,5 mm.

Единственото ограничение за използването на системата Cyber ​​Knife е размерът на основния фокус или остатъчен тумор - до 3,5 cm в диаметър.

Стереотаксичната лъчетерапия с инсталацията “Кибер нож” не изисква специална подготовка, пациентът се прибира вкъщи веднага след облъчването и получава лекарствена терапия в рамките на 1-2 седмици.

Клиничният ефект от използването на стереотаксична лъчетерапия идва обикновено след няколко седмици.

В рамките на няколко месеца се наблюдава частична регресия на тумора. 1,5 години след радиотерапията, туморната тъкан не се открива. Остатъчните структурни промени в костите на основата на черепа се характеризират с липса на натрупване на контраст.

Ако е необходимо, системата за лъчетерапия "Cyber ​​Knife" може да се повтори.

гледане

Пациентите след субтотално отстраняване на силно диференцирана класическа хордома или хондроидна хордома показват динамично наблюдение, повтаряйки изследването (MRI или CT) след 3-6 месеца. В случай на откриване на нисък или умерено диференциран подтип класическа хордома, стереотаксичната лъчетерапия трябва да се извърши възможно най-скоро след операцията, както в случай на частично, така и в случай на субтотално отстраняване.

Всички пациенти с хордоди на основата на черепа, в случай на не тотално отстраняване, се препоръчват да се консултират с радиолог до 3 месеца след операцията.

хондрома

Хордомата е рядко новообразувание, вероятно произлизащо от хордовите остатъци. Понастоящем по-често се счита за злокачествен. Среща се в близост до гръбначния стълб, може да се намира на всяко ниво, от опашната кост до основата на черепа. Обикновено се развива в сакрокоциджиалната или тилната-базиларна част на черепа. Симптомите на хордомата се определят от локализацията на тумора и степента на увреждане на различни нерви. Възможни са болки, парези, разстройства на чувствителността и нарушения на тазовите органи. Диагнозата се поставя въз основа на данните от неврологичното изследване, рентгенография, КТ, ЯМР и биопсия. Лечение - хирургия, лъчева терапия.

хондрома

Хордома - тумор с различна степен на злокачествено заболяване, вероятно произтичащ от ембрионалния предшественик на гръбначния стълб. Винаги се намира в близост до гръбначния стълб. Обикновено се локализира в областта на сакрума или основата на черепа, но може да засегне и други части. Може да се появи на всяка възраст. Хордомата в областта на основата на черепа е по-често диагностицирана на възраст 20-40 години, тумори на сакралната секция - на възраст 40-60 години. Мъжете страдат два пъти по-често от жените. Причините и предразполагащите фактори, влияещи върху вероятността от развитие на онкологичен процес, остават неясни. Разпространението на болестта е 1-3 нови случая на хордома на година на 1 милион население. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, неврологията и вертебрологията.

Патологична анатомия на хордомата

Въпросът за злокачествеността на тумора остава спорен. Някои изследователи разграничават доброкачествени и злокачествени форми на хордо, а други смятат, че тези тумори са сравнително доброкачествени поради бавния им растеж и редки метастази. Въпреки това, поради високата склонност към рецидив и голям брой неблагоприятни резултати, съвременните специалисти са склонни да разглеждат хордомата като злокачествен процес.

Хордомата е мек единичен възел, покрит с добре дефинирана капсула. В случай на злокачествено развитие, капсулирането е слабо. Неоплазмата има лопастна структура, на разреза хордомата е полупрозрачна, светлосива, в тъканта се виждат области на некроза. Микроскопията показва клетъчен полиморфизъм. Клетъчните ядра са малки, хиперхромни. В клетките се виждат големи вакуоли. При злокачествени хордоми се откриват клетъчна анаплазия и атипични фигури на митоза.

Симптоми на хордома

Симптомите зависят от местоположението, размера и посоката на туморния растеж. В клиничната картина признаците на увреждане на определени нерви обикновено излизат на преден план. Хордомата, разположена в основата на черепа, може да се разпространи в района на турското седло, да расте дълбоко в черепа, по посока на назофаринкса или орбитата. При компресия на хипофизната жлеза могат да възникнат хормонални нарушения. Характерни булбарни нарушения, причинени от поражението на блуждака, хипоглосалния и глосафорингеалния нерв.

При пациенти с хордома на основата на черепа могат да бъдат открити дизартрия, смущения в гълтането и промени в гласа (слабост, назал) до афония. При обичайни хордоми се наблюдават нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, дължащи се на участието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в мозъчния мозък. Възможно нарушение на зрението поради компресия на зрителния нерв. Тъй като процесът се разпространява, може да се наблюдава поникване на орбитата или назофаринкса.

Chordoma sacrum може да се разпространи както повърхностно, така и по посока на коремната кухина или малкия таз. При компресиране на корените на гръбначния мозък и нервите се появяват болка, слабост на долните крайници, нарушения на чувствителността и движението, пареза и нарушения на тазовите органи. Когато хордомата е разположена в атипично място (в областта на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб), се наблюдават болка и неврологични нарушения, съответстващи на нивото на лезията.

В случай на злокачествено развитие се наблюдава бърз растеж на неоплазма. Хордома, поникващи от прешлени или черепни кости, метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб и белите дробове. В по-късните етапи се открива модел на ракова интоксикация. Пациентите с хордома губят тегло и апетит, чувстват постоянна слабост. Наблюдават се колебания в настроението, депресивни разстройства, анемия и хипертермия. При метастази в белите дробове се появява задух и кашлица с кръв, като метастазите в черния дроб - хепатомегалия, жълтеница и асцит.

Диагноза хордома

Диагнозата излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациента, данните от общия и неврологичен преглед и резултатите от изследването. Пациентите със съмнение за хордома се предписват на рентгенография на черепа или рентгенография на сакро-копчиковия гръбначен стълб (в зависимост от местоположението на тумора). Рентгенографиите показват големи области на разрушаване на костите. Понякога в областта на костния дефект могат да се видят тънки прегради, които разделят кухината на няколко камери. Когато хордомата е разположена в сакралната област, се установява увеличаване на предно-горната част на сакрума. С локализацията на тумора в черепната област се наблюдава резорбция на клиновидната кост.

За по-точно определяне на размера, структурата и преобладаването на хордома, КТ на мозъка, предписват се МРТ на мозъка, КТ на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния стълб. Ангиографията се използва за определяне на съдово увреждане. Окончателната диагноза на хордомата се установява на базата на биопсия и последващо хистологично изследване на тъканна проба. Материалът се взема под рентгенов контрол. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на ултразвукови данни за засегнатата област. За откриване на белодробни метастази се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на белите дробове, както и за откриване на вторични огнища в черния дроб, КТ на коремната кухина и ЯМР на черния дроб.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациентите с хордома се предписва пълна кръвна картина, изследване на урината и биохимичен анализ на кръвта. По време на предоперативната подготовка се определят кръвна група и Rh фактор. При наличие на соматична патология пациентът се изпраща за консултация на лекарите от съответния профил (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог и др.). Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с неоплазми на гръбначния мозък и мозъка, сакралната хондросаркома, както и тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво, разпространяващи се в гръбначния регион.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод за лечение на хордома е хирургична интервенция. Поради локализацията и растежа на тумора, радикалното отстраняване е възможно само при малка част от пациентите. С възможността за радикална хирургия, пълна резекция на хордома се извършва заедно с капсулата. В други случаи се извършва палиативна хирургия. Частичното изрязване на хордомите може да намали компресията на нервните структури и значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Лъчева терапия за хордомите е неефективна, но поради големите технически затруднения при провеждането на операцията, този метод често става съществен в процеса на палиативна терапия. Радиотерапията осигурява намаляване на интензивността на болката и известно намаляване на размера на хордомата. Облъчването се извършва с помощта на рентгенов апарат или гама единица. Наред с традиционните методи на лъчева терапия се използва и стереотаксична хирургия, по време на която се осъществява целенасоченото въздействие на тънките лъчи гама лъчи върху хордомната област. Химиотерапията при лечението на тази патология не се използва поради резистентността на тумора към действието на химиотерапията. Поради честата рецидив на много пациенти са необходими повторни операции и курсове на лъчева терапия.

Прогнозата за хордомите се определя от степента на злокачественост на неоплазма, разпространението на онкологичния процес и успеха на първата хирургична интервенция. Средната петгодишна преживяемост за злокачествени форми на хордома е около 30%, а средната продължителност на живота на пациентите с тази патология е от 5 до 10 години. Повторението на хордомата се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

хондрома

Можете да откриете хордома в други части на гръбначния стълб, но такива случаи са изключително редки и останалите 15% от случаите са им възложени.

Сортове на болестта

Злокачествено новообразувание може да бъде от няколко вида, а именно:

• класически вид, който представлява 70% от случаите. Обикновено изглежда като възел в капсула. Той има инфилтриращ растеж на полиморфни клетки, които са с различни размери. Тук туморът има лобуларен вид, сив или жълт. В тумора има следи от некроза и кръвоизливи. Туморът от този тип може да има три степени - нисък, среден и висок;
• хондроидна хордома, се среща в 25% от случаите и има благоприятна прогноза. Казва се, че най-често тази патология се среща при жените. Раковите клетки имат удължена форма с околните тъкани, които на вид наподобяват хрущял;
• диференцираната форма на сардална или друга област е по-рядко срещана, едва 3-5% от случаите. Такъв тумор има много бърз растеж и се разпространява към други органи. Метастазите се образуват много по-рано, отколкото при други видове и засягат регионалните лимфни възли и впоследствие достигат до белите дробове, черния дроб и други жизнено важни органи.

За постоянна болка се консултирайте с лекар за диагноза.

Фактори, които допринасят за развитието на злокачествени новообразувания

Досега специалисти и учени не са установили точните причини за образуването на хордома на базата на черепа. Установено е обаче, че генетичните промени или излагането на радиация могат да повлияят на образуването на тумор. Освен това факторите, които могат да повлияят на риска от развитие на заболяването, трябва да включват:

• лошо екологично състояние на населеното място;
• човешка дейност в опасни производства;
• химикалите могат да имат неблагоприятни ефекти и да увеличат риска от развитие на патология;
• лоши навици като пушене и алкохолизъм;
• заседнал и заседнал начин на живот.

Проблеми с гръбначния стълб, които възникват в резултат на интензивно физическо натоварване, след наранявания в тази област и т.н., също могат да предизвикат заболяване.

Клинични прояви на заболяването

Хордомата се характеризира с различни симптоматични прояви, които ще зависят от местоположението на тумора, от неговия размер и стадия на развитие. Най-често симптомите на увреждане на нервите са първите, които стават забележими.

При пациенти, които имат хордоми в мозъка, може да се появи дизартрия, промени в гласа да станат забележими, придобива носен оттенък и става слаб. Труден процес на преглъщане. Ако туморът е широко разпространен, тогава пациентът има аномалии в процеса на дишане и работата на сърцето. Това се дължи на факта, че сърдечно-съдовите и дихателните центрове, локализирани в мозъчния мозък, участват в злокачествения процес. Възможно е лезията, а именно компресията на зрителния нерв, която води до проблеми с зрението.

Симптомите зависят от мястото на тумора

Когато туморът се развива в областта на сакрума, той може да се разпространи в коремната кухина или таза. Когато туморът започне да притиска гръбначния стълб и нервните окончания, пациентът се оплаква от болка, движенията понякога не се коригират от лицето, чувства слабост в краката. Пареза се развива и функционирането на тазовите органи е нарушено. Ако туморът е локализиран в атипично място, в засегнатия участък ще се наблюдават нарушения и болкови синдроми.

В случай на злокачествено развитие на хордома на скор, се забелязва много бърз растеж. Той бързо расте в костите на черепа, дава метастази. Повлияни са регионалните лимфни възли, белите дробове и черния дроб. Ако заболяването е достигнало късен етап, тогава ще има очевидни признаци на ракова интоксикация. Такива пациенти бързо губят апетит, отслабват, има депресивни състояния, анемия. Ако метастазите са достигнали белите дробове, тогава пациентът изпитва недостиг на въздух, започва да кашля с кръв. Метастазите в черния дроб водят до образуването на жълтеница, хепатомегалия.

Диагностичен преглед

Диагностицирането на хордома под формата на рак на костите, на първо място, се извършва чрез външно изследване на пациента и вземане на анамнеза. След това лекарят предписва следните видове изследвания:

Методи за лечение на заболявания

В повечето случаи, болестта се лекува с операция чрез рязане на хордома напълно или само на част от нея. Поради факта, че туморът е особено разположен и нараства, рядко се извършва пълното й отстраняване, но ако има такава възможност, тогава хирурзите със сигурност ще се опитат да го използват. Онкологията се отстранява заедно с капсулата. Във всички останали случаи лекарите извършват палиативни операции, т.е. елиминират част от формацията, до известна степен намаляват компресията на нервните структури. Такава операция, въпреки че не води до пълно възстановяване, но значително подобрява качеството на живот на пациента.

Отделно, лъчетерапията не е ефективна, но когато се комбинира с палиативно лечение, тя дава добри резултати. Тези хора, които се борят с chordoma, ясно разбират, че в борбата за живот трябва да използвате всички методи, които са само на разположение. Разбира се, тези, препоръчани от експерти. Пациентите се предписват курсове на лъчетерапия, които намаляват болката праг на чувствителност на пациентите, и е в състояние да намали размера на неоплазма. За лъчетерапия специалистите използват рентгенов апарат или специално гама устройство.

Историите на случаите на пациенти с хордома потвърждават факта, че химиотерапията е напълно неефективна в този случай, тъй като онкогенезата е резистентна към ефектите на химиотерапията. Заболяването се усложнява от честите пристъпи, така че на пациентите се предписват повторни курсове на облъчване и повторни операции.

Прогнозата на пациент с такова онкологично заболяване ще зависи от нивото на злокачественост на патологичния процес, неговото разпространение и наличието на метастази. Степента на качество на живота и продължителността му също ще зависят от успеха на първата операция. Колкото по-скоро пациентът започне лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Днес има много форуми с дискусии за хордомата на базата на черепа и друга локализация на патологичния процес. В такива форуми можете да общувате с хора, които преживяват същия неблагоприятен период от живота си, да споделят своя опит и да се подкрепят взаимно. Емоционалното състояние играе важна роля в процеса на лечение и възстановяване.

Туморът на пикочния мехур е образование.

Един от най-често срещаните видове.

Хордома - това е доста рядко.

Какво е хордома - превенция на заболяванията и ефективно лечение

Chordoma (Chordoma) е рядък тумор, произхождащ от остатъците от хордата на ембриона. Характерните места за неговото развитие са основата на черепа и областта на сакрума.

Hordoma - причини за заболяването

Това е рядък тумор, който възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 души.

Има различни гледни точки по отношение на класификацията на този тумор: поради бавния му растеж и относителната рядкост на метастазите извън местната област на началното образование, някои източници го наричат ​​доброкачествен.

Въпреки това, местоположението на тумора ограничава възможностите за неговото лечение и често води до усложнения, туморът е склонен към многобройни рецидиви - следователно, все по-често в повечето медицински източници този тумор се класифицира като злокачествен.

Заболяването се среща при хора от всички възрасти, но по-често при мъжете, отколкото при жените. Хордомите на основата на черепа са по-чести при млади пациенти, докато хордомите на сакрума са по-чести при възрастните хора.

В момента не са идентифицирани причини за този тумор и високорискови групи. Ситуации, при които са докладвани случаи на хордома сред близки роднини, са редки, така че е общоприето, че този тумор не се наследява.

Макроскопично, туморът е възел, покрит с дебела капсула - лобуларна, върху нарязания сиво-бял цвят, с наличието на некроза.

Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките на туморната тъкан с различни размери и форми, по-често наподобяват мехурчета с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират, тяхната тежест и вид се определят главно от локализацията на тумора. По правило клиниката е причинена от увреждане на нервите, които се появяват при туморен растеж.

Хордомите растат от костите, но поради тяхното местоположение, те често засягат, компресират или се разпространяват в критични съседни области, като нерви, артерии и гръбначен мозък. Списъкът от признаци и симптоми на хордома, споменати в различни медицински източници, включва:

• Болка и / или слабост и изтръпване на крайниците (ръце, крака);
• Трудности в моторната координация, промените в мобилността;
• Болка в местата на образуване на тумор;
• Главоболие и замаяност;
• Проблеми със зрението и / или слуха;
• Дисфункция на червата;
• Дисфункция на пикочния мехур;
• Затруднено преглъщане;

Какво трябва да знаете за болестта

Хордомата е сравнително рядко заболяване, характеризиращо се с образуването на злокачествен тумор от хордовите остатъци на ембриона. Най-често туморът се появява в основата на черепа или в областта на сакрума.

Случаите на това заболяване са доста редки и се срещат само при един или трима души от един милион.

Внимание! Експертите установиха, че поражението на coccygeo-сакралното разделение настъпва в 50% от случаите и най-често се пада на възрастовата категория на хората от 40 до 60 години.

35% от случаите са разпределени за поражение на тумора на тилната област на черепа и е по-често при младото поколение от 20-40 години.

Можете да откриете хордома в други части на гръбначния стълб, но такива случаи са изключително редки и останалите 15% от случаите са им възложени.

Сортове на болестта

Злокачествено новообразувание може да бъде от няколко вида, а именно:

• класически вид, който представлява 70% от случаите. Обикновено изглежда като възел в капсула. Той има инфилтриращ растеж на полиморфни клетки, които са с различни размери. Тук туморът има лобуларен вид, сив или жълт. В тумора има следи от некроза и кръвоизливи. Туморът от този тип може да има три степени - нисък, среден и висок;
• хондроидна хордома, се среща в 25% от случаите и има благоприятна прогноза. Казва се, че най-често тази патология се среща при жените. Раковите клетки имат удължена форма с околните тъкани, които на вид наподобяват хрущял;
• диференцираната форма на сардална или друга област е по-рядко срещана, едва 3-5% от случаите. Такъв тумор има много бърз растеж и се разпространява към други органи. Метастазите се образуват много по-рано, отколкото при други видове и засягат регионалните лимфни възли и впоследствие достигат до белите дробове, черния дроб и други жизнено важни органи.

За постоянна болка се консултирайте с лекар за диагноза.

Фактори, които допринасят за развитието на злокачествени новообразувания

Досега специалисти и учени не са установили точните причини за образуването на хордома на базата на черепа. Установено е обаче, че генетичните промени или излагането на радиация могат да повлияят на образуването на тумор. Освен това факторите, които могат да повлияят на риска от развитие на заболяването, трябва да включват:

• лошо екологично състояние на населеното място;
• човешка дейност в опасни производства;
• химикалите могат да имат неблагоприятни ефекти и да увеличат риска от развитие на патология;
• лоши навици като пушене и алкохолизъм;
• заседнал и заседнал начин на живот.

Диагностика на заболяването

Хордомата се отнася до рядко срещани тумори, източникът на които са остатъците от хорда на плода. Вероятността за неговото възникване се счита за 1-3 факти за болестта на милион души годишно. По отношение на класификацията сред лекари и учени все още няма еднозначно мнение.

Туморът рядко метастазира и се характеризира с бавен растеж, така че често се нарича доброкачествен. Въпреки това, хордомата на мозъка не е лесно достъпна за ефективно лечение, провокираща развитието на сериозни усложнения и многобройни рецидиви, затова в повечето източници тя се нарича злокачествен тумор.

Патологията се диагностицира във всяка възраст, по-често при мъжката популация. Трябва да се отбележи, че хордомите в областта на мозъка се откриват повече в ранна възраст, сакрална - в напреднала възраст.

Специфичните причини за неоплазма все още не са известни, нито са описани рисковите групи. Тъй като при положителна диагноза в пациента от страна на неговите близки, често не се забелязват случаи на тумор, наследственият характер на болестта не е доказан.

Клиничната картина се определя от местоположението на патологичния фокус. Локалното му местоположение може да доведе до по-нататъшно разпространение на процеса до района на турската седловина, орбита и назофаринкса. Поражението на хипогликовите, блуждаещите и глосафорингеалните нерви води до булбарни нарушения. Основните характеристики включват:

• редовно главоболие;
• смущения в гълтането, продължаващи години;
• промяната на зрението, която се формира в продължение на дълго време;
• увреждане на речевата функция.

Важни диагностични процедури включват неврологични техники и техники за изобразяване, като МРТ, радиография, КТ.

Неврологът оценява състоянието на рефлексите, двигателната активност в крайниците, чувствителността на кожата, за да идентифицира фокалната клинична картина и предварително установи местоположението на патологичния фокус.

С ранна диагностика се прави стандартен рентгенографски преглед, който дава възможност да се идентифицират деструктивни лезии на костна тъкан с висока степен на вероятност. Според статистиката, в около половината от случаите, когато се извършва стандартно рентгеново изследване, лекарят може да открие калцирания вътре в гнездото.

За изясняване на диагнозата се определят допълнителни методи - PET и сцинтиграфия. Сред съвременните техники, които помагат да се определи степента на увреждане на тялото хордома, трябва да се нарече пневмоенцефалография и ангиография. Значимите методи включват биопсия, извършвана под контрола на компютърна томография или рентгенови лъчи.

МРТ диагноза на хордома

С диагнозата хордома на мозъка, прогнозата остава лоша, дори когато се използват хирургични методи на лечение. Причината за това е честото повторение на процеса.

Оперативната намеса затруднява локализирането на фокуса върху жизнените структури. В съвременната хирургична практика, пълното изрязване на тумора в същото време, когато се взема капсулата. Ако това не е направено, вероятността от метастази и рецидив се увеличава.

Дългата медицинска практика потвърждава образуването на дълготрайни ремисии, когато е извършено непълно отстраняване на лезията.

Хордомата на мозъка се нарича болест с ниска преживяемост, следователно не само хирургични методи се използват в лечението. Ефикасността подобрява едновременното прилагане на химиотерапия и лъчева терапия.

Първият метод няма висока степен на ефективност и се използва в агресивния ход на процеса. Някои научни източници отбелязват радиорезистентността на разглежданите тумори.

Въпреки това, съвременните методи на лечение водят до значителни положителни промени в хода на заболяването.

Лъчева терапия

Лъчева терапия може да се прилага изолирано и в комбинация с хирургични техники преди и след употребата им. Предоперативната процедура се прави, за да се намали размера на гнездото, така че е по-удобно да се отстрани туморът, а постоперативната - да се унищожат напълно раковите клетки, за да се сведе до минимум рецидивите.

След субтотално отстраняване на хордома, високо диференцирано, в някои случаи не се предписва лъчетерапия, но наблюдаващият процес продължава с периодично преразглеждане в продължение на шест месеца чрез КТ или ЯМР.

При хордома се предписва умерено или слабо диференцирана стереотаксична лъчетерапия малко след операцията с частично и частично отстраняване.

Лъчева терапия се предписва на пациенти, когато се открият метастази и когато е невъзможно по различни причини (тежко общо състояние, недостъпно място на фокуса, рискът от усложнения е висок) за провеждане на хирургично лечение.

Обикновено болестта се нарича "радиорезистентна", защото туморът не е чувствителен към лъчева терапия в средни дози. Проблемът тук е отбелязан при доставянето на значителни дози енергия на относително големи обеми на патологичния фокус с висока точност.

Система за кибер нож

В съвременните условия, стереотаксичната лъчева терапия все повече се практикува за ефективно лечение на тумори на ЦНС, като радиохирургията. Съвременните техники вече са успешно тествани в системите "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife", на линейни специализирани ускорители при планирането в триизмерен начин и с помощта на многоколесни колиматори.

Общото значение на стереотаксичната лъчева терапия е тясно насоченият ефект на лъчевите лъчи върху туморния процес от различни посоки. Непосредствено в епицентъра на фокуса се формира висока доза радиация, докато здравите тъкани около тях изпитват най-минимално натоварване, което не причинява тяхното увреждане.

Има само едно ограничение на използването на системата CyberKnife - размерите на основния или остатъчния фокус с диаметър по-малък от 3,5 см. Ефективна техника се извършва без специална подготовка на пациента, който може веднага да напусне клиниката след облъчване, получавайки още 1-2 седмици лекарствена терапия.

Клиничният резултат след процедурата се наблюдава най-често в продължение на няколко седмици. Частична регресия на тумора се наблюдава в рамките на няколко месеца, а след година и половина туморният процес може напълно да изчезне.

Структурните остатъчни промени ще се проявят в тази липса на натрупване на контраст.

Ако е необходимо, лекарят може отново да назначи курс на лъчетерапия чрез системата за кибер-нож. След субтотално отстраняване на силно диференциран тумор, пациентите се проследяват с динамично наблюдение и след шест месеца МРТ или КТ се извършват многократно.

При умерено или слабо диференцирани тумори след операция се извършва стереотаксична лъчетерапия. Ако не е извършено тотално отстраняване на хордома, се изисква консултация с радиолог не по-късно от три месеца след хирургичната интервенция.

Поражението на черепа и гръбначния стълб

Хордома - злокачествен тумор, който се образува от остатъците на ембрионален гръбнак.

Заболяването е рядко, само 16% от случаите, т.е. от 1 милион души, заболяването се среща само при 2-3. Но всеки пациент има голям риск да получи сериозни усложнения.

Черепните видове се срещат на възраст от 30 до 50 години, а сакрокоцидните се срещат при хора от по-старото поколение.

Повече подлежат на проблема с мъжете. Децата съставляват 10% от всички пациенти. Те често засягат основата на черепа. Проучванията показват, че 5-годишната преживяемост е 65%, а 10-годишната - 39%.

Локализация на туморния процес

Популярни локализационни места са основата на черепа и областта на сакрума. Но може да се появи в:

• шийните прешлени,
• мозъка,
• задния череп,
• носоглътката.

Хордомата на основата на черепа се среща повече сред младите пациенти С нарастването на тумора клиничната картина се определя от локализацията на процеса в гръбначния стълб.

Когато се гледа през задната част на ректума разкрива гъста и еластична консистенция, която не води до появата на силни болезнени усещания. При палпация, туморът остава неподвижен.

Видове образование

Според хистологични признаци има три вида злокачествени тумори:

• chondroid,
• обикновени,
• недиференциран.

Първият тип има не твърде висок темп на растеж. По структура тя наподобява хондросаркома, представена от първичен рак. С нея клетките се разделят случайно и случайно, започват да се появяват там, където не бива да бъдат.

При хондроид, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при други. Нормален тумор рядко уврежда съседните органи.

Честият тип има висок темп на растеж и в една трета от случаите той произвежда метастази. Трудността се крие в асимптоматичното и продължително протичане, така че често се открива случайно, когато се появяват метастази.

Недиференцираните видове се държат агресивно. Характеризира се с бърз растеж, следователно, с късното лечение на пациента за медицинска помощ, той достига до неоперабилни размери и расте в близките тъкани.

В рамките на три години след лечението често се появяват рецидиви, така че пациентът се нуждае от постоянни операции и прегледи.

Причини за

Рисковите групи, при които заболяването се проявява с най-висока честота, не са идентифицирани. Ситуации, при които хордома се появява при непосредствени роднини, са изключително редки, поради което не се счита, че образованието е наследствено заболяване.

Предполага се, че един от провокиращите фактори са канцерогените: алкохол, пушене, хепатит В, папиломавирус.

Симптоми на хордома

Често симптомите не се появяват веднага, а с увеличаването на размера и увреждането на съседните органи и тъкани. В някои случаи туморът в ранните стадии се открива с рентгенова снимка.

След възпитанието на тумора туморът е способен да натиска критичните области на сухожилията, тъканите и нервните окончания. Може да засегне артериите и гръбначния мозък. Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора.

Признати са общи знаци:

• болки в ръцете и краката
• обща слабост
• главоболие
• увреден слух и зрение
• нарушения на речта и процеса на преглъщане.

Независимо от локализацията се появяват признаци на интоксикация на тялото. Пациентът отказва да яде, чувства постоянна слабост.

сакрум

При поражението на сакралния хондром се наблюдават признаци на увреждане на хвощ. Тази структура е съставена от сакрални, лумбални гръбначни нерви. Това се проявява с нарушение на функциите на урогениталната система. Има нарушение в червата.

Основата на черепа и рампата

Постепенно, докато растат, се наблюдава увеличаване на главоболието, появяват се проблеми с координацията на движенията, увреждане на слуха и рефлекс на преглъщане.

Постепенно болезнените усещания стават по-силни в лезията.

Пациентите се оплакват от болка в лицето, поява на постоянно замаяност.

гръбначен стълб

С образуването на гръбначния стълб се появява локализация на болка в гърба. Червата започват да функционират зле. Мъжете имат проблеми с еректилната функция.

При локализация в гръбначния стълб лезията се намира предимно в областта на гръбначните тела. Това води до изтъняване, подуване на кортикалния слой. В резултат на това се наблюдава увеличаване на превертебралните тъкани.

диагностика

В ранните стадии подозрението за заболяването възниква по време на неврологично изследване. С него лекарят идентифицира приблизителна локализация на образованието и присвоява рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи разкриват характерни костни дефекти. Но дори и картината не може да гарантира, че човекът е развил хордома. Ето защо, при изследване на рентгеновото изследване, специалистите предписват хистология, използвайки биопсия.

За получаване на трислойни изображения се използва CT. Томографията ни позволява да разграничим формата на тумора, неговото местоположение, наличието на метастази. Допълнителни методи включват сцинтиграфия и PET.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод на лечение е признат като хирургичен. Използват се традиционни или ендоскопски техники. Най-често последните се използват в хордомата на основата на черепа.

Такива методи имат малка инвазивност, кратък период на възстановяване. Самата операция се понася по-лесно. Ендоскопията се използва и за елиминиране на повтарящи се огнища.

За намаляване на риска от метастази и нови тумори след операцията се използва лъчева терапия.

Тя ви позволява да минимизирате риска от рецидив, усложнения. В някои случаи се използва лъчева терапия за свиване на тумор преди операцията. Също така е ефективно, ако по някакви обективни причини не е възможно да се извърши операцията.

В съвременните клиники предлагаме да се повлияе на хордомите чрез използване на радиохирургични методи. Тогава експозицията е селективна и действа единствено върху желаната област. Процедурата не изисква операция. Особено ефективна техника, призната при лечението на сакрума.

Радиохирургията не изисква подготовка, така че след процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома. Ефектът идва след няколко седмици.

Прогнозата за хордома е неблагоприятна за повечето пациенти, дори и при активно лечение. Най-лошото от всички, които са имали булбарни нарушения след операцията. Преживяемостта в хондроидната форма е по-добра, особено ако диаметърът на образуването е по-малък от 4 cm.

Засяга прогнозата и радикалното отстраняване. Проучванията показват, че след него процентът на оцеляване е по-висок. В същото време появата на образование в детска възраст не означава по-лоша прогноза, отколкото при възрастни.

С използването на радиохирургията и лъчетерапията шансовете за благоприятен изход се увеличават.

Фактори, провокиращи заболяването

Доста рядък тумор, в основата на който са останките от хордата на ембриона. Типичните места на локализация на хордома включват зоната на сакрума и основата на черепа. Хордомата се характеризира с бавен растеж, подобно на други доброкачествени новообразувания. Сред другите тумори на нервната система той представлява един процент. Наблюдават се и метастази, но това е рядкост.

Освен това, независимо от скоростта на растеж, заболяването има разрушителен ефект върху органите и костите, както и съседните тъкани са включени в процеса. Диагнозата хордома може да се направи във всяка възрастова категория, но по-често възрастта на пациентите е от четиридесет до шестдесет години. Децата рядко получават хондрома, това са изключителни случаи. Локализация акорд при мъжете наблюдавани в сакралната област.

Хистологично заболяването се класифицира като доброкачествено новообразувание. Поради локализацията, изборът на терапевтични методи е до известна степен ограничен и усложненията не се считат за редки. Известно е също, че хордомата се характеризира с чести пристъпи. Такива фактори допринасят за факта, че онколозите наричат ​​това злокачествено новообразувание.

Хондрома има три хистологични типа. Това е обичайният хондром, недиференциран хондром и хондроид. За хондроидния тип агресивният растеж е по-характерен, отколкото нормален. Що се отнася до недиференцираната хорда, те растат бързо и агресивно, има тенденция към метастази.

В някои случаи, хондрома може да бъде сбъркана с хондросаркома или обратно.

Симптоми на хордома

Като се има предвид бавния растеж, симптомите на хондрома не се откриват веднага, отнема известно време.

Заболяването става ясно, когато туморът започне да расте, има увреждане на съседните тъкани и органи. По принцип симптомите на хондрома са свързани с локализацията.

Тоест, ако туморът е в гръбначния регион, пациентът има оплаквания, които са типични за вертебралните патологии:

• парестезия
• Отпуснатост на крайниците
• Болки в гърба
• Пареза на краката
• Парализа на краката
• Нарушена функция на червата
• Еректилна дисфункция

Ако хондрома в областта на черепа, пациентът има такива оплаквания:

• Болка в лицето
• Нарушено зрение
• Проблеми при преглъщане
• виене на свят
• Нарушено преглъщане

За да се постави диагноза, използвайте рентгенови лъчи и неврологичен преглед, използвайки компютърна томография. При неврологично изследване целта е да се оценят рефлексите, да се определи чувствителността на кожата, да се оценят движенията на крайниците.

Всичко това ви позволява да определите фокалните симптоми на хордомата и предварително да определите местоположението на патологичния фокус. За да се получи пластово изображение на тъканта, приложете CT. Основната информация за злокачественото заболяване се получава чрез биопсия.

Лечение на хордома

Хордомата може да се лекува с хирургични методи, като други тумори на централната нервна система, и се използва лъчева терапия, в много случаи е приложима химиотерапия.

Трябва да се отбележи, че химиотерапевтичният ефект е оправдан при агресивно протичане на хордома, а в други случаи не е ефективен. Понастоящем хирургичната интервенция остава стандартният метод за лечение на хордомите.

Освен това може да се избере традиционния метод или да се включи ендоскопската техника. Какъв метод на работа зависи от редица функции. Локализацията на неоплазма е важна, като се има предвид размерът, поникването в съседните тъкани.

Ако се открие хордома в черепната област, се избира ендоскопска интервенция. В този случай имам предвид използването на ендоназален достъп.

Ендоскопските операции се характеризират с ниска инвазивност, пациентите лесно ги понасят, рискът от усложнения се намалява, а рехабилитационният период е по-кратък. За да се елиминира рискът от запазване на туморните клетки на мястото на операцията, се извършва лъчева терапия.

Практиката показва, че хордомата постоянно се повтаря и поради локализацията на хирургичното лечение е трудно. Лъчева терапия често се използва под формата на независим терапевтичен метод или се комбинира с други техники.

Злокачествен тумор на гръбначния стълб

Хордомата е много рядък рак. Той възниква от ембрионални остатъци на хорда и се локализира близо до гръбначния стълб. Тя може да бъде на всяко ниво на гръбначния стълб. Центърът за лъчетерапия на проекта OncoStop в Москва успешно лекува това рядко заболяване с помощта на системата CyberNogo.

Неоплазмата расте много бавно и рядко излиза извън първоначалната си капсула. Много често се диагностицира хордомата на основата на черепа и хордомата на сакрума. В клиники в град Москва, може да се подложи на лечение на неоплазми на съвременната система CyberKnife.

Причини и особености на заболяването

Учените не са идентифицирали надеждни причини за заболяването. Онкологичното заболяване може да се появи във всяка възраст, но има малка закономерност: хордомът на задния череп е по-диагностициран при млади хора, а в напреднала възраст се появява в лумбосакралната област на гръбначния стълб. Според статистиката, хордомите често са обект на мъже (50-60%) от жените.

Неоплазмата може да бъде разположена:

• в назофаринкса;
• първична кост;
• в мозъка;
• в лумбосакралния гръбначен стълб;
• на основния или задния наклон на черепа.

Хроматографията на назофаринкса, основната кост и мозъка имат една и съща структура. Приличат на малък възел, съставен от лобули. Под микроскоп можете да видите, че туморните клетки не са еднакви по размер и структура. Особеност е, че в клетката има голяма вакуола и малко ядро.

Симптоми и диагноза

Симптомите варират, това зависи от местоположението на тумора. Интензивността на проявите на хордома постепенно нараства с растежа на неоплазма и засяга околните тъкани (нерви, кръвоносни съдове, мускули и др.). Симптомите ще бъдат:

• болка, изтръпване на крайниците;
• замаяност, некоординираност;
• нарушен слух, зрение, мирис, говор;
• нарушения на червата, пикочния мехур;
• затруднено преглъщане.

Един от точните диагностични методи е рентгеновото изследване. Разкрива наличието на костен дефект, понякога със септа, наличието на неоплазма, неговия размер и структура. Потвърждава диагнозата биопсия и последващо хистологично изследване. Лекар с игла трябва да вземе фрагмент от тумора и да потвърди или опроверга онкологичната диагноза.

Hordoma - лечение в Москва

Най-често се използва хирургично лечение на това заболяване. По време на операцията хордомата е напълно изрязана заедно с капсулата. Ако това не е направено, може да възникне повторение.

Терапията се използва в присъствието на остатъчен тумор (непълна ексцизия), с палиативна цел при неоперабими случаи, при рецидиви. Хордомата не е чувствителна към химиотерапевтичните лекарства, така че не се използва химиотерапия.

Ефективното лечение в Москва се провежда в Центъра за радиотерапия OncoStop с помощта на иновативната радиохирургична система Cyber-Knife. Опитните онколози ще помагат на пациенти с различни видове неоплазми.

Радиологичното лечение в повечето случаи не причинява усложнения и не уврежда вашето здраве.

Лечение на рак в Израел

Хордомата е доброкачествен тумор, произхождащ от клетки на хордовите остатъци на ембриона. Неоплазмите от този тип съставляват 1% от броя на неопластичните заболявания на централната нервна система.

Хордомата се характеризира с бавен, доброкачествен растеж, който, въпреки това, води до разрушаване на съседните органи и тъкани, а туморът може да се диагностицира на всяка възраст, но най-често се открива при хора над 40-60 години. В 35-40% от случаите хордомата се намира в областта на основата на черепа.

За мъжете най-характерната локализация е сакралната част на гръбначния стълб.

Въпреки доброкачествения характер на тумора и рядката поява на метастази, онколозите считат, че хордомата на гръбначния мозък е злокачествено новообразувание.

Това се дължи на особеностите на неговата локализация, трудно лечение и чести рецидиви на патологичния процес. Не са установени точните причини за появата на тумор, както и не е развита профилактиката на заболяването.

Ето защо, за да се предотвратят усложнения и ранно откриване на промени, специалистите препоръчват редовни профилактични прегледи.

Симптоми на хордома

В случай на такова заболяване като хордома, симптомите на патологичния процес до голяма степен зависят от локализацията на неоплазма.

• Хордома на основата на черепа - основният симптом могат да бъдат тежки главоболия, които са устойчиви на медикаментозна терапия. Нарушаването на нервните импулси често води до намалено зрение и двойно виждане в очите. Симптомите на хордомата на основата на черепа също могат да бъдат замаяност, нарушено преглъщане, болки в лицето, загуба на слуха.
• Chordoma sacrum - когато усещате областта на сакрума, пациентът може да забележи появата на тумор-подобна формация. С напредването на туморния процес се появяват изтръпване на тъканите на перинеума, болки в долната част на гърба и пареза на крайниците. При увеличаване на тумора до значителен размер и натиск върху тясно разположени органи, се появяват дисфункция на червата и пикочния мехур, например, склонност към запек, уринарна инконтиненция. За мъжете е характерно появата на проблеми с еректилната функция.

Диагноза хордома

В случай на заболяване като хордома лечението не е възможно без задълбочено изследване на пациента. Използването на съвременни невроизобразяващи техники дава възможност с висока точност да се определят локализационните параметри на неоплазма и особеностите на неговия растеж. Събирането на подробна информация е необходимо, за да се разработи индивидуален план за лечение на хордома.

• Рентгенография - използва се в началните етапи на прегледа на пациента, за да се проведе диференциална диагноза на хордома с други често срещани заболявания на гръбначния стълб.
• CT - като се използва този съвременен метод на рентгеново изследване, е възможно да се получат пластови изображения на засегнатата област, отразяващи характеристиките на растежа и местоположението на тумора по отношение на съседните органи и тъкани.
• MRI е един от най-безопасните и информативни методи за изследване на пациенти с хордома. Използването му позволява да се определи структурата на неоплазма, да се проведе диференциална диагноза между различни тумори и да се идентифицират регионални и отдалечени метастази.
• Биопсия - описаните по-горе методи на изследване позволяват да се визуализира неоплазма и да се определят неговите особености, но само биопсия на тумор може да потвърди диагнозата. За получаване на проби от туморна тъкан се използват съвременни минимално инвазивни хирургически техники. Освен това е възможно да се извърши интраоперационна биопсия на неоплазма. Хистологичното изследване на хордомната тъкан позволява да се провери диагнозата и да се определи етапа на патологичния процес.

Лечение на хордома

За да се получи положителен резултат в борбата срещу хордоба, се използват няколко метода на антитуморна експозиция.

• Хирургичното лечение е най-радикалното лечение на хордомата. В зависимост от местоположението и размера на тумора може да се наложи различно количество хирургична намеса. Когато туморът е разположен в основата на черепа, най-често се използва директен ендоскопски ендоназален достъп. Чрез тази минимално инвазивна техника е възможно да се отстрани хордомата без да се използват външни разрези, тъй като туморът се отстранява през носните проходи. Сред предимствата на този метод на лечение може да се отбележи и минималната травма на тъканите, кратък период на рехабилитация и нисък риск от развитие на усложнения.
• При извършване на операции на други сегменти на гръбначния стълб се използват съвременни техники на минимално инвазивна хирургия, най-новите системи за невронавигация и микрохирургия. Всичко това ви позволява да отстраните тумора възможно най-точно и с минимален риск от усложнения. За да се повиши ефективността на хирургичното лечение, могат допълнително да се провеждат курсове за радиация или химиотерапия.
• Лъчева терапия - основата на този метод на лечение е използването на енергията на йонизиращото лъчение за забавяне на растежа и унищожаване на туморните клетки. За съжаление, дори локалните техники на облъчване не могат да предпазят здравите клетки от облъчване. Затова досега предпочитание се дава на такава нова посока на лъчетерапията като радиохирургията.
• Иновативна технология Cyber ​​Knife ви позволява да облъчите тумора с тънки лъчи на лъчението под различни ъгли. Използването на тази техника дава възможност да се използва максималното количество радиация за борба с тумора, минимално засягащи здрави тъкани. Радиохирургията се използва за новообразувания с малък размер в началните стадии на развитие и неоперабилни тумори, в случай на труден достъп и висок риск от хирургическа интервенция. По време на сеанса на облъчване се извършва постоянно сканиране на локализацията на тумора, използвайки КТ или ЯМР, което позволява най-точен ефект. В сравнение с традиционната лъчетерапия, радиохирургичното лечение се понася много по-добре от пациентите и не изисква дълъг рехабилитационен период.

Ползи от лечението в Израел

Лечението на хордома в Израел е:

• новаторски подход към лечението на тумори;
• щадящ ефект върху пациента;
• консултиране на специалисти на високо равнище;
• качествени грижи и наблюдение.

Днес висококвалифицираните израелски специалисти могат да окажат ефективна помощ на пациенти с такова заболяване като хордома.

перспектива

Хордомата е една от най-редките и трудни за диагностициране неоплазми. Тя може да се появи на всяка възраст, независимо от пола.

В същото време често се открива сред мъже на възраст от 40 до 60 години. Специфична патология е туморна формация, състояща се от костна тъкан.

Характерни места за формиране на специфичен тумор са основата на черепа и сакрума.

Мненията на медицинските специалисти относно класификацията на хордомите са много различни. Обръщайки внимание на относително бавния растеж, рядкостта на метастазите и локализацията, някои лекари го наричат ​​доброкачествен. Ограничените възможности за лечение обаче често водят до редица усложнения и многобройни рецидиви.

Видове неоплазми

За специфичен тип тумори в съвременната медицина почти няма информация. Съществуват три вида, според хистологичните характеристики:

1. Хондроидна хордома. Характеризира се с бавен растеж, не метастазира и е сходна по своя структура с хондросаркома. Това е най-малко агресивната опция.
2. Общ хордом. Висока степен на растеж на туморна формация, която след асимптоматичен период в 10-30% от клиничните случаи дава метастази.
3. Недиференциран хордом. Най-агресивната вариация на хордомата, която е предразположена към метастази в 100% от клиничните случаи, за разлика от други.

Доста често случаи, при които лекарите приемат хордомата за хондросаркома. Това се дължи на факта, че структурата и локализацията на проявите са много сходни. Основната отличителна черта на хондросаркома е, че за разлика от хордомата, тя е лесно изложена на лъчева терапия и неговата прогноза се счита за благоприятна.

Патогенеза хордома

Класическото местоположение на тумора и развитието на раковите клетки започва в областите на остатъците от феталния нохолд, т.е. в областта на гръбначния стълб. В първите години на развитие туморът прогресира бавно и почти незабележимо, като при основните симптоми през определения период на развитие е възможно да се определят:

• Главоболие.
• Болка в неоплазма.
• Временна изтръпване на крайниците.

Според изброените особености, специфичен тумор може да се счита за доброкачествен. Въпреки това дълбокото му местоположение затруднява достъпа. Ако се появи недиференцирана и обикновена хорда, през следващите три години са възможни повтарящи се прояви, поради което са необходими редовни прегледи и хирургични интервенции.

Основни прояви

Тежестта и видът на проявите често са причинени от местоположението на тумора. В процеса на растеж, туморът започва да действа на близките нервни окончания.

Пряко хордомите се развиват на основата на костта, но в същото време се разпространяват, те могат да захванат гръбначния стълб, артериите, нервите.

Според различни медицински източници е възможно да се идентифицират следните основни признаци и симптоми:

1. Главоболие и замаяност.
2. Нарушено зрение и слух.
3. Болка, слабост и изтръпване на крайниците.
4. Нарушаване на координацията и подвижността на определени части на тялото.
5. Болка в местата на директно базиране на хордома.
6. Нарушения на отделителната система и червата.

Ефективни методи на лечение

Хордомата е рядко новообразувание, вероятно произлизащо от хордовите остатъци. Понастоящем по-често се счита за злокачествен. Среща се в близост до гръбначния стълб, може да се намира на всяко ниво, от опашната кост до основата на черепа.

Обикновено се развива в сакрокоциджиалната или тилната-базиларна част на черепа. Симптомите на хордомата се определят от локализацията на тумора и степента на увреждане на различни нерви. Възможни са болки, парези, разстройства на чувствителността и нарушения на тазовите органи.

Диагнозата се поставя въз основа на данните от неврологичното изследване, рентгенография, КТ, ЯМР и биопсия. Лечение - хирургия, лъчева терапия.

Хордома - тумор с различна степен на злокачествено заболяване, вероятно произтичащ от ембрионалния предшественик на гръбначния стълб. Винаги се намира в близост до гръбначния стълб. Обикновено се локализира в областта на сакрума или основата на черепа, но може да засегне и други части. Може да се появи на всяка възраст.

Хордомата в областта на основата на черепа е по-често диагностицирана на възраст 20-40 години, тумори на сакралната секция - на възраст 40-60 години. Мъжете страдат два пъти по-често от жените. Причините и предразполагащите фактори, влияещи върху вероятността от развитие на онкологичен процес, остават неясни. Разпространението на болестта е 1-3 нови случая на хордома на година на 1 милион население.

Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, неврологията и вертебрологията.

Патологична анатомия на хордомата

Въпросът за злокачествеността на тумора остава спорен.

Някои изследователи разграничават доброкачествени и злокачествени форми на хордо, а други смятат, че тези тумори са сравнително доброкачествени поради бавния им растеж и редки метастази.

Въпреки това, поради високата склонност към рецидив и голям брой неблагоприятни резултати, съвременните специалисти са склонни да разглеждат хордомата като злокачествен процес.

Хордомата е мек единичен възел, покрит с добре дефинирана капсула. В случай на злокачествено развитие, капсулирането е слабо.

Неоплазмата има лопастна структура, на разреза хордомата е полупрозрачна, светлосива, в тъканта се виждат области на некроза. Микроскопията показва клетъчен полиморфизъм. Клетъчните ядра са малки, хиперхромни. В клетките се виждат големи вакуоли.

При злокачествени хордоми се откриват клетъчна анаплазия и атипични фигури на митоза.

Симптоми на хордома

Симптомите зависят от местоположението, размера и посоката на туморния растеж. В клиничната картина признаците на увреждане на определени нерви обикновено излизат на преден план.

Хордомата, разположена в основата на черепа, може да се разпространи в района на турското седло, да расте дълбоко в черепа, по посока на назофаринкса или орбитата. При компресия на хипофизната жлеза могат да възникнат хормонални нарушения.

Характерни булбарни нарушения, причинени от поражението на блуждака, хипоглосалния и глосафорингеалния нерв.

При пациенти с хордома на основата на черепа могат да бъдат открити дизартрия, смущения в гълтането и промени в гласа (слабост, назал) до афония.

При обичайни хордоми се наблюдават нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, дължащи се на участието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в мозъчния мозък.

Възможно нарушение на зрението поради компресия на зрителния нерв. Тъй като процесът се разпространява, може да се наблюдава поникване на орбитата или назофаринкса.

Chordoma sacrum може да се разпространи както повърхностно, така и по посока на коремната кухина или малкия таз.

При компресиране на корените на гръбначния мозък и нервите се появяват болка, слабост на долните крайници, нарушения на чувствителността и движението, пареза и нарушения на тазовите органи.

Когато хордомата е разположена в атипично място (в областта на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб), се наблюдават болка и неврологични нарушения, съответстващи на нивото на лезията.

В случай на злокачествено развитие се наблюдава бърз растеж на неоплазма. Хордома, поникващи от прешлени или черепни кости, метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб и белите дробове. В по-късните етапи се открива модел на ракова интоксикация.

Пациентите с хордома губят тегло и апетит, чувстват постоянна слабост. Наблюдават се колебания в настроението, депресивни разстройства, анемия и хипертермия.

При метастази в белите дробове се появява задух и кашлица с кръв, като метастазите в черния дроб - хепатомегалия, жълтеница и асцит.

Диагноза хордома

Диагнозата излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациента, данните от общия и неврологичен преглед и резултатите от изследването. Пациентите със съмнение за хордома се предписват на рентгенография на черепа или рентгенография на сакро-копчиковия гръбначен стълб (в зависимост от местоположението на тумора).

Рентгенографиите показват големи области на разрушаване на костите. Понякога в областта на костния дефект могат да се видят тънки прегради, които разделят кухината на няколко камери. Когато хордомата е разположена в сакралната област, се установява увеличаване на предно-горната част на сакрума.

С локализацията на тумора в черепната област се наблюдава резорбция на клиновидната кост.

За по-точно определяне на размера, структурата и преобладаването на хордома, КТ на мозъка, предписват се МРТ на мозъка, КТ на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния стълб. Ангиографията се използва за определяне на съдово увреждане.

Окончателната диагноза на хордомата се установява на базата на биопсия и последващо хистологично изследване на тъканна проба. Материалът се взема под рентгенов контрол. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на ултразвукови данни за засегнатата област.

За откриване на белодробни метастази се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на белите дробове, както и за откриване на вторични огнища в черния дроб, КТ на коремната кухина и ЯМР на черния дроб.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациентите с хордома се предписва пълна кръвна картина, изследване на урината и биохимичен анализ на кръвта. По време на предоперативната подготовка се определят кръвна група и Rh фактор.

При наличие на соматична патология пациентът се изпраща за консултация на лекарите от съответния профил (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог и др.).

Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с неоплазми на гръбначния мозък и мозъка, сакралната хондросаркома, както и тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво, разпространяващи се в гръбначния регион.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод за лечение на хордома е хирургична интервенция. Поради локализацията и растежа на тумора, радикалното отстраняване е възможно само при малка част от пациентите.

С възможността за радикална хирургия, пълна резекция на хордома се извършва заедно с капсулата. В други случаи се извършва палиативна хирургия.

Частичното изрязване на хордомите може да намали компресията на нервните структури и значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Лъчева терапия за хордомите е неефективна, но поради големите технически затруднения при провеждането на операцията, този метод често става съществен в процеса на палиативна терапия.

Радиотерапията осигурява намаляване на интензивността на болката и известно намаляване на размера на хордомата. Облъчването се извършва с помощта на рентгенов апарат или гама единица.

Наред с традиционните методи на лъчева терапия се използва и стереотаксична хирургия, по време на която се осъществява целенасоченото въздействие на тънките лъчи гама лъчи върху хордомната област.

Химиотерапията при лечението на тази патология не се използва поради резистентността на тумора към действието на химиотерапията. Поради честата рецидив на много пациенти са необходими повторни операции и курсове на лъчева терапия.

Прогнозата за хордомите се определя от степента на злокачественост на неоплазма, разпространението на онкологичния процес и успеха на първата хирургична интервенция.

Средната петгодишна преживяемост за злокачествени форми на хордома е около 30%, а средната продължителност на живота на пациентите с тази патология е от 5 до 10 години.

Повторението на хордомата се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство при артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!