Дорсалгия (латински гръб-гръб. Гръцки. Алгос-болка) - болки в гърба

Излъчване на локализация:
- цервикалгия - болка в шията,
- торакалгия - болка в гръдната област,
- лумбодиния - болка в лумбосакралния регион.

По произход се различават:
- гръбначна дорсалгия, свързана с патология на гръбначния стълб (дегенеративни, травматични, възпалителни, неопластични),
- невертеброгенна дорсалгия, причинена от навяхвания и мускули, миофасциален синдром, фибромиалгия, соматични заболявания, психогенни фактори и др.

Най-честата (90-97%) е гръбначната дорсалгия. Неговите причини могат да бъдат следните патологии:

1. В момента основната причина за дорсалгия са изпъкването на дискова херния и междупрешленните дискове.
2. Дегенеративни процеси в фасетните стави (спондилоартроза) и сакроилиачните стави, спондилоза.
3. Остеопороза, усложнена от компресионна фрактура на прешлен.
4. Спондилолистеза и спондилолиза.
6. Вродени аномалии: вродена кифоза, болест на Шеерман Мау, идиопатична сколиоза, синдром на Калве и други вродени деформации на гръбначния стълб, анатомично тесен гръбначен канал.
7. Наранявания на гръбначния стълб.
8. Спинална нестабилност.

Невертебралната дорсалгия, според различни автори, съставлява от 3 до 10% от всички болкови синдроми в гърба.
Неговите най-чести причини са:
1. Неопластични процеси, засягащи гръбначния стълб.
2. Инфекциозно-възпалителни процеси в гръбначния стълб (остеомиелит, дисит, епидурит).
3. Системни автоимунни заболявания, при които гръбначният стълб може да стане обект на патологичен процес.
4. Обменни нарушения, при които гръбначният стълб участва в патологичния процес (остеохондропатия).
5. Патология на вътрешните органи, при която е възможно да има отразена болка в гърба (заболявания на тазовите органи, патология на стомашно-чревния тракт, аортна аневризма и др.).

При вертебрална дорсалгия могат да се наблюдават редица клинични синдроми:

- Локален вертебрален синдром, често съпътстван от локален болен синдром, напрежение и болезненост на съседните мускули, болезненост и деформация, ограничаване на подвижността или нестабилността на един или няколко съседни сегмента на гръбначния стълб.
- Вертебрален синдром на разстояние, тъй като гръбначният стълб е единична кинематична верига и дисфункция на един сегмент чрез промяна в моторния стереотип води до нестабилност или други промени в състоянието на по-високите и по-ниските дивизии.
- Компресионни (компресионно-исхемични) радикуларни синдроми (например, краниалалгия, цервикобрахиалгия, лумбоашиалгия, ишиас, скапулогумарен периартрит, изтръпване на пръстите и др.), Мускулно-тонични, невродистрофични синдроми, автономни (вазомоторни и др.) Нарушения и и др.
- Синдром на компресия (исхемия) на гръбначния мозък.

Най-честите клинични синдроми са болкови и компресионни синдроми.
При продължителен болезнен синдром могат да се развият депресивни и тревожни разстройства, което в някои случаи се съпровожда не само от намаляване на качеството на живот на пациентите, но и води до увреждане.

Всички пациенти със спондилогенна дорсалгия трябва да бъдат прегледани от невролог. Първият метод на изследване трябва да бъде магнитно-резонансна томограма с увреждане на шийните прешлени на устройството с магнитно поле с напрежение не по-малко от 1,5 Tesla, с увреждане на гръдния и гръбначния стълб на устройството с магнитно поле най-малко 1 Tesla.
Провеждането на първите от всички други изследователски методи е неправилно Първо, необходимо е да се изключат най-сложните заболявания като неопластични процеси на гръбначния стълб и гръбначния стълб, междупрешленните хернии и издатини.

Лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати синдром на хронична болка. По-нататъшните усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на рецидиви. Възможностите за лечение на болки в гърба могат да бъдат различни, в зависимост от резултатите от изследването.

ДОРСОПАТИЯ (лат. Dorsum - обратно) е колективен термин, използван не само за всички възможни варианти на патологията на гръбначния стълб, но и за лезии на меките тъкани на гърба (паравертебрални мускули, сухожилия и др.).

Дорсопатията съгласно Международната класификация на заболяванията (ICD10) заема секции M40-M54 и предполага болкови синдроми, локализирани в областта на крайниците и ствола, причинени от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и не са свързани с заболявания на вътрешните органи. По същество това трябва да означава, че терминът "дорсопатия" трябва да замени термина "остеохондроза на гръбначния стълб", който днес е широко използван в медицинската практика.

Дорсопатиите в ICD10 са разделени на деформиращи дорсопатии, спондилопатии, други дорсопатии (дегенерация на междупрешленните дискове, симпатични синдроми) и дорсалгия. Дорсопатиите се характеризират с хронично протичане и периодични обостряния на заболяването, при които се водят различни болкови синдроми.

Разделът "деформиращи дорсопатии (M40-M43)" включва:

М40 Кифоза и лордоза
M41 Сколиоза
M42 Остеохондроза на гръбначния стълб
M43 Други деформиращи дорсопатии (спондилолистеза, обичайно атланто-аксиално подвключване с миелопатия и др.)

М45 Анкилозиращ спондилит
M46 Други възпалителни спондилопатии (сакроилиит, остеомиелит, дискотит и др.)
M47 Спондилоза
M48 Други спондилопатии (гръбначна стеноза и др.)
M49 Спондилопатии при заболявания, класифицирани в други рубрики (гръбначна туберкулоза, невропатична спондилопатия и др.)

M50 Увреждания на диска на шийката на матката
M51 Интервертебрални нарушения на други раздели
M53 Други дорсопатии, некласифицирани в други рубрики (цервико-краниален синдром, цервико-брахиален синдром, спинална нестабилност и др.)
M54 Дорсалгия (радикулопатия, цервикалгия, ишиас и др.)

В заключение можем да кажем, че термините дорсопатия и дорсалгия не могат да уредят един мислещ гръбначен невролог. Докато в МКБ ще има диагнози като ишиас, радикулопатия, цервикалгия и др., При които е възможно симптоматично лечение, без да се дава основната причина за симптомите, процентът на уврежданията в Русия ще се увеличи.
Наталия Александровна Богомолова, генерален директор на Мрежата на клиниките на здравословния гръбнак STAYER, MD
Поставянето на материалите на статията е възможно само с писменото разрешение на администрацията и с препратка към тази страница на сайта. Помощ по телефона. 7451803

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

dorsopathies

dorsopathies
(M40-M54)
включени в раздела ICD-10 за „заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (MOO-M99)“.

dorsopathies
това са болкови синдроми в тялото и крайниците на невисцералната етиология и са свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Най-честата причина за дорсопатии е гръбначната остеохондроза.
Остеохондрозата на гръбначния стълб е дегенеративен процес в междупрешленните дискове с последващо включване на телата на прилежащите прешлени (развитие на спондилоза), междупрешленните стави и спинално-лигаментните апарати.

Според някои автори, терминът "дорсопатии" в съответствие с МКБ-10 трябва постепенно да замени термина "остеохондроза на гръбначния стълб", типични прояви на които са дегенерация на междупрешленния диск и сегментална нестабилност на гръбначния стълб.

Във всички случаи основата на диагнозата трябва да бъде:
данни от клиничен преглед
радиологични данни
spondylography
рентгенова компютърна томография
магнитен резонанс на гръбначния стълб

няма връзка между тежестта на радиологичните данни и клиничната картина на заболяването
(според литературата, до 50% от пациентите с изразени промени в гръбначния стълб на рентгенография не изпитват болки в гърба)

Дорсопатиите са разделени на три основни групи.


аз
Деформиращи дорсопатии

Този раздел от класификацията съдържа различни деформации, свързани с патологичната инсталация и изкривяването на гръбначния стълб, дегенерацията на диска без изпъкналост или херния, спондилолистеза (изместване на един от прешлените спрямо другия в предния или задния вариант) или субуляции в ставите между първия и втория шиен прешлен.

кифоза и лордоза (изключена спинална остеохондроза)
сколиоза
ювенилна идиопатична сколиоза
невромускулна сколиоза
(поради церебрална парализа, полиомиелит и други заболявания на нервната система)
гръбначна остеохондроза
(включително ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб и остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни)
други деформиращи дорсопатии
спондилолистеза и спондилолиза
обичайни атланто-аксиални субулксации
и други


II
spondylopathy

спондилит (анкилозиращ, туберкулозен, бруцелоза и други възпалителни спондилопатии)
вертебрален остеомиелит
гръбначна ентезиопатия
дисит (гноен и неуточнен)
спондилоза
гръбначна стеноза
анкилозираща хиперостоза Forestier
"Целуващи прешлени"
травматична спондилопатия
невропатична спондилопатия
фрактура на гръбначния мозък
и други


III
ДРУГИ ДОРСОПАТИИ

представена в клиничната практика дегенерация на междупрешленните дискове с изпъкналост под формата на изпъкналост или изместване (херния), придружена от болка синдром

дегенерация на междупрешленните дискове на шийните прешлени (с болка)
дегенерация на междупрешленния диск на цервикалния гръбначен стълб с миелопатия
дегенерация на междупрешленния диск на шийните прешлени с радикулопатия
друга дегенерация на междупрешленния диск на шийните прешлени (без миелопатия и радикулопатия)
дегенерация на междупрешленните дискове на други отдели
дегенерация на междупрешленните дискове на лумбалните и други отдели с миелопатия
дегенерация на междупрешленните дискове на лумбалната и други части с радикулопатия
лумбаго поради изместване на междупрешленния диск
друга дегенерация на междупрешленния диск
Възли на Schmorl (херния)
и други


dorsalgia

Дорсалгията е болка в синдрома на гърба, причинена от дистрофични и функционални промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (дъгообразни стави, междупрешленни дискове, фасции, мускули, сухожилия, сухожилия) с възможно участие на съседни структури.


Дорсалгията е включена в рубриката “други дорсопатии”
трябва да се подчертае, че дорсалгичните синдроми не се придружават от симптоми на загуба на функцията на гръбначните корени или гръбначния мозък.

разделът съдържа следните заглавия:
радикулопатия
(брахиална, лумбална, лумбосакрална, гръдна, без спецификация)
cervicalgia
ишиас
лумбалиния с ишиас
lumbodynia
torakalgiya
друга дорсалгия
болки в долната част на гърба
и други

формирането на болестния синдром се влияе от:
нарушения на биомеханиката на моторния акт
нарушение на стойката и баланс на мускулно-лигаментно-фасциалния апарат
дисбаланс между предните и задните мускулни колани
дисбаланс в сакроилиачните стави


има четири вида дорсалгия
1
местен
2
проекция
3
радикуларен (радикуларен)
4
произтичащи от мускулни спазми

най-често има свързани болкови синдроми, по-специално лумбоишиалгия, която има три форми:
мускулно-тоник
(под формата на синдроми на крушовидна мускулатура, гастрономни и задни части)
neurodystrophic
невроваскуларна

дорсопатиите могат да изтекат
остро
до 3 седмици
подостър
3–12 седмици
хронично
повече от 12 седмици или 25 епизода годишно

в същото време, според редица изследователи, обаче, в 20% от случаите
Дорсопатиите се характеризират с хронично протичане и периодично обостряне на заболяването, при което водят различни болкови синдроми.
(80% от случаите, остри болки регресират сами или в резултат на лечение в рамките на 6 седмици)

патогенетични механизми на болкови синдроми с дорсопатия

МЕХАНИЗЪМ I
дразнене на болковите рецептори (ноцицептори),
разположени в капсулите на ставите, сухожилията, мускулите на гръбначния стълб, в периоста на прешлените, във външната трета на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, в стените на артериолите, вените, както и в съдовете на паравертебралните мускули, с образуване на миостеофиброзни огнища, действащи като зони на болка образуване на миофасциален синдром; дразнене на точката на задействане (мускулен стрес, умора, неудобна поза, охлаждане, стрес, вдигане на тежести и др.) причинява локална или отразяваща болка и локален мускулен печат.

МЕХАНИЗЪМ II
развитие на неврогенно асептично възпаление в областта на дразнене на гръбначно-мотивния сегмент
увреждане на гръбначния двигателен сегмент> дразнене на ноцицепторите в сухожилията, фасциите, мускулите, по периферията на влакнестия пръстен> възбуждане през синапсите в гръбначния мозък; ядра на таламуса, мозъчната кора, синтеза на левкотриен цитокин директно в нервните окончания> "неврогенно асептично възпаление" на ултраструктурно ниво с хемоти kticheskimi "примамка" за про-възпалителни цитокини> колаген тумор възпаление на мястото на засегнатите аксони> хроничност на възпаление

при дорсопатия е възможна проява на две групи синдроми, чието разпределение е от основно значение за профилактични, терапевтични и рехабилитационни мерки.

REFLECTOR SYNDROM

са причинени от дразнене на болкови рецептори (ноцицептори) на задната надлъжна лигамента в резултат на реализацията на един или няколко патологични фактора и са придружени от рефлексно блокиране на съответния гръбначен моторни сегмент поради мускулно напрежение (по-специално, набраздено) със създаването на мускулен "корсет"; обаче, мускулните спазми водят до повишена стимулация на ноцицепторите на самия мускул; в резултат на това, спастичният мускул става източник на допълнителни ноцицептивни импулси (т.нар. порочен кръг "болка - мускулни спазми - болка")

рефлексните синдроми се разделят на:

мускулно-тоник
(напр. синдром на предния мускулен мускул),

невроваскуларна
(напр. синдром на рамото и ръката)

neurodystrophic
(напр. скапулохумарна периартроза)

КОМПРЕСИОНЕН СИНДРОМ

причинени от механични ефекти на херниална издатина, костни израстъци или други патологични структури върху корените, гръбначния мозък или всеки съд

компресионните синдроми, на свой ред, се разделят на:

радикуларната
(Кореновата)

гръбначен
(Миелопатия)

на невронни мрежи-sudistye
(синдром на вертебралната артерия)

ОСНОВНИ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО Дорсопатии

лечението на пациенти с дорсопатия трябва да бъде сложно, с употребата на лекарства и методи на не-медикаментозна терапия

модални събития
(имобилизация, поза за облекчаване на болката)
корекция на моторния стереотип
(посизометрична релаксация, мануална терапия, терапевтични упражнения, биомеханична терапия)
тракционно лечение
elektroneyromiostimulyatsiya
физиотерапевтично лечение
масаж
лекарствена терапия
рефлексология
girudoterapiya
психотерапия


Основните принципи на лекарствената терапия за лезии на периферната нервна система и дегенеративни промени в гръбначния стълб са:

ранен старт

облекчаване на болката

комбинация от патогенетична и симптоматична терапия


Проблемът с адекватно подбраната терапия на дорсопатиите в момента е особено актуален, тъй като в клиничната практика често се използва общ алгоритъм за лечение както на остра, така и на хронична болка.

Трябва да се помни, че става дума за дегенеративно увреждане на гръбначния стълб, за неговата сложна патогенетична каскада и времето на възникване на патологията.

Терапевтичните мерки се различават в остри и интеротични периоди на заболяването.

дискусии

„Локален статус“

26 публикации

Затворена челюстна фрактура. "

При външно изследване се отбелязва асиметрията на дясната и лявата половина на лицето, дължаща се на подуване на меките тъкани в областта на ъгъла на долната челюст вляво.
Цветът на кожата не се променя.
Ъглите на устата са асиметрични.
Устата се отваря напълно, с отваряне на устата се забелязва умерена болка.
Натоварването по време на затварянето на пелагото е съпроводено със значителен синдром на болка.
Не са възможни странични движения на долната челюст. Мека тъкан в района
ставите не се променят.

При палпация се забелязва повишена болка в областта на долната челюст. Маркирано увеличение на цервикалните лимфни възли - безболезнено, еластично, подвижно.

Положителен симптом на аксиално натоварване в областта на ъгъла на долната челюст вляво. Ударът е болезнен.
Белязано разстройство при ухапване.
Зъби и маргинални парадонти без черти.
Горната челюст не се променя.

Затворено изкълчване на раменната глава.

При изследване областта на раменната става се изравнява, акромиалният процес се издава остро и при него се усеща ретракция - празната ставна кухина.
Главата е палпирана при колакоидния процес.
Движенията на крайниците се предават на главата.

Рамото е в положение на отвличане, надлъжната ос преминава през средната към ставата, пресичайки ключицата.

Когато се опитате да доближите рамото до тялото, целият крайник е еластичен.
Отсъстват активни движения в раменната става, пасивните движения предизвикват изразена локална болка.
Движение в китката става безболезнено, в лакътя с умерена болка.

Положителен симптом на "подслушване" (лакът, ръка).

Счупване на бедрата.

Когато се наблюдава крайник, свит в колянната става.
Определя се чрез относително скъсяване на крака с 2-3 cm при липса на абсолютно скъсяване.

Визуализира умерен оток в тазобедрената става, простиращ се по външната повърхност на горната третина на бедрото.

Има нарушение на оста на долния крайник (външна ротация на патела и стъпалото) и невъзможността за активно вътрешно въртене на крака.

Външният ръб на крака е в непосредствена близост до леглото, пациентът не може самостоятелно да отстрани крака от тази позиция. Определя се характерната пасивна позиция на крайника (положителен симптом на "забитата пета").

Натоварването по оста на бедрото и големия шиш е силно болезнено в зоната на фрактурата.
Пинингът около областта на петата причинява болка в тазобедрената става. Преливането около зоната на по-големия шиш причинява увеличаване на болката в тазобедрената става (положителен симптом на "подслушване").

Пациентът отбелязва излъчващата, отразена болка в колянната става.
В покой болката в тазобедрената става е нестабилна и влошаваща се, когато се опитвате да извършвате активни и пасивни движения.

"Затворена фрактура на дясната скула."

Конфигурацията на лицето се променя поради отдръпване на меките тъкани в десния инфраорбитален участък и се определя характерна стъпка при палпиране.
Палпация на дясната инфраорбитална област е силно болезнена.

Има хематом с диаметър около 3 см, плитки ожулвания.
Кожата е с нормален цвят.

Отварянето на устата е болезнено, не напълно.
Страничните движения на долната челюст са силно болезнени.
Ударът на дясната зигоматична област е болезнен.

Слизестата мембрана на устната кухина е с бледо розов цвят, няма първични и вторични морфологични елементи.

Ухапване: ортогнатично.
Зъби и маргинални парадонти без черти.

- Затворени фрактури 4-8 ребра вляво с отместване. Разрушаване на напречните процеси на 2, 3, 4 лумбални прешлени отляво. "

Когато се гледа визуализирано е подуване в гърдите отляво.
На ниво 4, 5, 6 ребра хематомът се определя визуално от задната аксиларна линия.

Палпацията на мястото на фрактурата на ниво 4, 5, 6, 7, 8 ребра в ляво по задната аксиларна линия е болезнена.
Наляво е разположена локална болка по паравертебралната линия на ниво L 2-4.
Набъбването на нивото на L 2-4 не е открито.
Положителен аксиален товар на симптом.

Екскурзия на гърдите в ляво, когато дишането е ограничено.
Има известно забавяне на засегнатата половина на гърдите при дишане.
Не се установява очевидна деформация на местата на фрактурата.
Укрепване на болката при завъртане на торса, кашлица, дълбоко дишане

"Затворено изкълчване на един пръст на левия горен крайник."

При изследване се забелязва деформация под формата на байонетна кривина на оста в областта на метакарпофаланговото кръстовище на един пръст на левия горен крайник.

Пръстът се измества към радиалната страна, краят на фалангата се огъва.

Палпацията на палмарната страна се определя от изпъкналата глава на метакарпалната кост, а задният - ставен край на I фаланга.

Активни, пасивни движения в метакарпофаланговата става в посока на огъване са невъзможни.

- Затворена фрактура на олекрана.

В областта на язвения процес се определя от болка, хематом, подуване.
При палпация между фрагментите, затегнати нагоре и проксималния край на костите, се отбелязва депресия.

Активна флексия в лакътната става е възможна, болезнена, пациентът запазва крайник.

Симптом "подслушване" положително.
Ударът на лакътната става е болезнен.
Харесва ми
1
23 юни 2015 г. в 12:12 ч. Това е спам

„Вегетативна съдова дистония. Соматоформна вегетативна дисфункция ".

При преглед: палмарна хиперхидроза, червен дермограф на кожата.
При извършване на активно ортостатично натоварване няма данни за ортостатични нарушения на кръвообращението.
Моторната и сензорната активност в крайниците е напълно запазена, D = S.
Проба Barre (отгоре и отдолу) изпълнява напълно, разбира се

При изследване, кожата на областта на яката, предната повърхност на врата, предната повърхност на гръдния кош, горните крайници и предните повърхности на бедрата са хиперемични, а върху кожата има плоски повдигнати розови мехури, подобни на външния вид на мехури от изгаряне на коприва; обрив еритематозен папуларен, полиморфен, елементи се сливат, има симетрия на обрив.

Когато се натисне, бледо.

Кожата и подкожната тъкан в съседство с лимфните възли не се променят.

- Ерисипели на долния крайник.

На дясната пищяла, по цялата си повърхност с височина около 20 cm, има умерено едематозна еритема с неравни контури, ясни граници.
Границите имат неправилна форма като "пламъци".
Долната част на бедрото се увеличава в обем поради оток.
На фона на еритема, малки кръвоизливи, представени от петехии.

При палпация на еритема се определя умерена заболеваемост по периферията на фокуса, кожата в областта на фокуса е гореща в сравнение със симетричната част на здравия крайник.

Хиперемия ярка, ограничена, с ясни ръбове, извисяваща се над повърхността на кожата.

При палпиране се определят 4-5 ингвинални лимфни възли от лявата страна, с размер 0,5 см, с меко-еластична консистенция, подвижни, умерено болезнени, които не са заварени между тях и околните тъкани.
Кожата и подкожната тъкан в съседство с лимфните възли не се променят.

Счупване на метатарзалните кости.

Когато се вижда визуализиран оток на задния крак, хематом.

По време на палпация и перкусия локализираната болка в проекцията на 3-те метатарзална кост. Положителен симптом на Джейкъбсън: при натискане на главата на метатарзалната кост от ходилото се открива локализирана болезненост на мястото на фрактурата.

Пълното функциониране на стъпалото е нарушено. Болният синдром е по-изразен с и след натоварването.

"Счупване на метакарпалната кост 1 пръст."

При изследване: контурите на “анатомичната табакерка” са загладени. Има деформация под формата на издатина в задната част в областта I на метакарпалната-карпална става.

Определя се изразена локална болка, особено по протежението на воларната повърхност на ставата, изпъкналият ръб се измества към задната част на метакарпалната кост.

Активните и пасивни движения на първия пръст са ограничени и болезнени. Натоварването на оста на първия пръст е болезнено.

Функционалността на четката е ограничена.

Положителен симптом "подслушване".

Дорсалгия на лумбосакралния гръбначен стълб.
Ишиас ".

Палпацията на паравертебралните мускули показва остра болка в паравертебралните точки на нивото на L3, L4, L5-S от двете страни; миофасциални тригерни точки на нивото на прешлените L3, L4, L5-S отляво.

При палпация се открива рефлексно напрежение на паравертебралните мускули.

Болката се увеличава с огъване, завъртане на тялото.
Напрежение на ректусния мускул на гърба вляво.

Болки по седалищния нерв в долната част на лявата част.
Положителни симптоми на Lasegue, Lerray, Bonn.

По време на изследването се визуализира увеличение на обиколката на ставата, подуване на тъканите, депресия в областта на патела.

Движението в ставата е ограничено, кракът е в половин извита позиция.
Опитите за активно и пасивно удължаване на крайника в колянната става са много болезнени, неуспешни.
Опитът за активно повдигане на прав крак е невъзможен поради засиления болен синдром. Пасивното повишаване на краката е ограничено от болка на мястото на фрактурата.

Има увеличаване на болката при аксиално натоварване на крайника.

Положителен симптом "подслушване".

- Фрактура на затворения глезен.

Отокът и хематомът на глезенната става се визуализират с участието на съседни области.
Регионът на простатата изглежда разширен.

Стъпалото се отклонява от оста на долния крайник навън.
Палпацията в областта на фрактурата се определя от локализираната болка.
Движението в глезените и субталарните стави е ограничено и болезнено.

Кожата на областта на глезена е опъната и напрегната.
Контурите на глезена са зле гледани.

Функцията на флексия-разширение на глезенната става е намалена, с малка амплитуда.
Накланянето на крака встрани причинява остра болка.
Аксиалното натоварване е силно болезнено.
Положителен симптом "подслушване".

"Дорсалгия на гръдния кош".

При палпация на паравертебралните мускули се наблюдава остра болка в паравертебралните точки на нивото на Th3, Th4, Th5 от двете страни; миофасциални спусъци на нивото на прешлените Th3, Th4, Th5 отляво, локализирани в трапецовидното тяло, най-широките мускули на гърба.
При палпация се открива рефлексно напрежение на паравертебралните мускули.
Болест към палпация по протежение на нерва в междуребреното пространство от ляво на гърба, - средна, - предна-аксиларна линия.

Положителен "симптом на статив": когато пациентът се опитва да се издигне от леглото от позицията на гърба, пациентът се опира ръце на леглото, разтоварвайки мускулите на гръбначния стълб колкото е възможно повече.

Положителен симптом на Dejerine.

Кожни лезии с остра възпалителна природа.
Локализира се на гърба и на дланта на лявата и дясната ръка. Няма никакъв обрив по тялото, лицето, предмишниците и раменете на горната част на крайниците, върху долните крайници.

Обривът е представен от първични елементи: еритема, везикули;
вторични елементи: ерозия, люспи, кора, пукнатини.

Мехурчетата се намират на едематозен еритематозен фон, има малки пунктатни ерозии, малки корички от спаружените везикули, на повърхността на някои огнища се определя пилинг.
В гънките на пръстите има пукнатини, дъното на които са покрити със сухи хеморагични корички.

Обрив симетричен, полиморфен.
Фокусите имат различен размер, размити контури.

Лигавиците не се променят. Косата непроменена. Ноктите на ноктите на ръцете и краката остават непроменени.

При преглед се забелязва кожен процес на остра възпалителна природа в лявата странична повърхност на гръдния кош - върху кожата на лявата половина на гръдния кош в зоната на иннервация на Th3-Th7, на фона на хиперемия, се наблюдават разливи на плач и ерозии с слабо гнойно отделяне.
Многобройни обриви, групирани, еволюционно полиморфни, несиметрични, изпъкнали над повърхността на хиперемичната кожа, с диаметър 0.2-0.3 mm, полусферична форма, със заоблени контури, границите не са остри.

Кожни лезии с остра възпалителна природа.
Локализира се на гърба и на дланта на лявата и дясната ръка.
Няма никакъв обрив по тялото, лицето, предмишниците и раменете на горната част на крайниците, върху долните крайници.
Представена е обрив
първични елементи: (еритема, везикули)
вторични елементи: (ерозия, люспи, корички, пукнатини)
Мехурчетата се намират на едематозен еритематозен фон, има малки пунктатни ерозии, малки корички от спаружените везикули, на повърхността на някои огнища се определя пилинг.
В гънките на пръстите има пукнатини, дъното на които са покрити със сухи хеморагични корички.
Обрив симетричен, полиморфен.
Фокусите имат различен размер, размити контури.
Лигавиците не се променят.
Косата непроменена.
Ноктите на ноктите на ръцете и краката остават непроменени.
Харесвам списъка с шоута

Хронични възпалителни лезии на кожата.
Обрив изобилен, локализиран предимно върху екстензорните повърхности на крайниците (лактите и коленете), равномерни обриви под формата на папули по кожата на тялото, бедрата (най-вече отпред), краката (и отпред, и зад).
Симетричен, мономорфен обрив, представен от папули и плаки, покрити със сребристо-бели люспи.
Размерът на папулите от грахово зърно до монета от 2 рубли.
Размерът на плаките от дланта на възрастен.
Папулите и плаките имат плоска форма, заоблени и неправилни очертания, рязко ограничени от заобикалящата ги здрава кожа.
Цветът на папулите и плаките е червено-розов.
Обривите имат плътна консистенция, са равномерно разпределени, склонни към сливане.
Харесвам списъка с шоута

Дорсопатия: какво е това, симптоми, причини, диагноза, лечение на дорсопатия и прогноза

Какво е това?

Дорсопатия (лат. Dorsum - обратно) е обобщена дефиниция, която се използва за позициониране не само на всички възможни варианти на заболявания на гръбначния стълб, но и на лезии на меките тъкани на гърба (паравертебрални мускули, сухожилия и др.). Чести симптоми, които са болки в гърба и ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Причини за възникване на дорсопатия

Основните причини за заболяването:

  • деформация на междупрешленните дискове;
  • инфекциозни заболявания (като анкилозиращ спондилит);
  • ендокринни заболявания;
  • наранявания (фрактури на прешлени или ребра, изкълчвания на ставите);
  • повишена физическа активност;
  • мускулни спазми (причинени от настинки, миозит или редовно продължително усилие);
  • генетична наследственост;
  • вродени аномалии;
  • сколиоза или спондилоартроза;
  • остеохондроза на шийните прешлени и гръдната област.

Най-честата причина за дорсопатия е деформацията на междупрешленните дискове, които играят важна роля в човешкото тяло. При здрави дискове има некомпресираща се течност, която осигурява равномерно налягане между прешлените. Което в комбинация с постоянен тон на мускулите на гърба осигурява пропорционално разпределение на натоварванията.

Ако един елемент или процес не успее да работи в тази система, балансът на разпределението на товара е нарушен, което може да доведе до развитие на патология.

Причини за дегенеративни процеси на гръбначните дискове и околните тъкани:

  • малко количество вода, както и микроелементи в тъканите, поради които дисковете стават по-тънки, не изпълняват функциите си;
  • наранявания през целия живот;
  • възпалителни процеси, които могат да засегнат целостта на тъканите;
  • повишено налягане върху дисковете. Може да бъде причинена от слаба мускулна система, която не отговаря на телесното тегло.

Тези фактори допринасят за значително намаляване на междупрешленното пространство и стесняване на каналите, които провеждат кръвоносните съдове и нервните стълбове. В случай на нарушение на кръвоснабдяването, дегенеративните процеси ще се ускорят, което ще доведе до развитието на болестта.

Причини, ускоряващи патологични процеси:

  • неактивен начин на живот;
  • слаб имунитет и следователно редовна инфекция; болест;
  • повдигане на тежести, неправилно позициониране на цервикалния регион;
  • неспазване на режима и диетата, несъответствие на теглото, наличие на затлъстяване.

Съществуващи видове дорсопатии

Деформирането е патология, водеща до промени и промени в гръбначния стълб (виж снимката по-долу). Този тип дорсопатия не засяга пръстените на междупрешленните дискове.

Проявява се от болка в гърдите. Тя включва следните заболявания:

  • остеопороза;
  • кифоза;
  • болки в кръста;
  • спондилоартрит.

Шийката на матката или дорсопатията на шийните прешлени е най-често срещаният тип, наричан също цервикална остеохондроза. Дорсопатията на шийните прешлени се проявява с болка в шията, преминаваща в раменния пояс и горни крайници. Където тогава се наблюдава намаляване на чувствителността. В допълнение, заболяването е придружено от редовно главоболие, гадене.

Дорсопатията на гръдния кош - може да доведе до деформация на гръбначния стълб. Отличителна черта на тази патология е отсъствието на явни симптоми в ранните стадии на заболяването. Поради тази причина откриването му се случва в крайните етапи на развитие. Най-често срещаният и често единственият симптом е болка, която е хронична и нараства с движения, или периодично остри.

Дорсопатията на лумбалната част на гръбначния стълб се среща при повечето възрастни. Именно в присъствието на дорсопатия на лумбалната част на гръбначния стълб междинните гръдни дискове са най-податливи на дехидратация. Този тип дорсопатия се характеризира с болки в областта на таза, които засягат ректума.

Етапи на дорсопатия

Дорсопатията на гръбначния стълб включва четири етапа:

  • I. На този етап единственият симптом ще бъде само лек дискомфорт, а рентгеновите лъчи няма да покажат никакви промени.
  • II. Има промени в костите на гръбначния стълб, междупрешленните стави и прилежащите прешлени. В резултат на това краищата на нервите и кръвоносните съдове се компресират и болката се усилва.
  • III. Образува се интервертебрална херния. И често се проявява деформираща дорсопатия, придружена от нарушение на гръбначния стълб. Този етап се характеризира с стрелба болка, мускулна слабост и хипотрофия.
  • IV. Характеризира се с уплътняване и преместване на прешлените, което води до спазми и болезнено мускулно свиване, а понякога дори до ограничаване на подвижността на отделните сегменти.

Тези етапи са характерни за всички видове дорсопатия, вариращи от цервикална и завършваща с дорсопатия на лумбалносакралния гръбнак.

Диагностика на заболяването

Установяването на правилната диагноза е доста трудно. Това ще изисква експертни съвети и доставяне на голям брой тестове.

  • приемане на историята: лекарят определя естеството, местоположението и честотата на болката;
  • първичен преглед: позволява визуално да се определи кривината на гръбначния стълб;
  • Рентгенови лъчи: позволява ви да изследвате структурата на гръбначния стълб;
  • MRI, CT: с негова помощ става възможно да се изследват слоевете на прешлените и да се определи състоянието на околните тъкани;
  • ЕКГ: извършва се с цел да се изключи наличието на сърдечно заболяване;
  • кръвен тест: клиничен и биохимичен;
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
  • В някои случаи е възможно да се консултирате с ортопед, неврохирург.

Само след извършване на всички горепосочени процедури и наличието на необходимите резултати от теста, става възможно да се направи правилна диагноза.

Дорсопатично лечение

Към днешна дата практически всеки тип дорсопатия се третира по консервативен начин. И те прибягват до хирургични методи в случай на тежко разрушаване на междупрешленните дискове и посттравматична спондилоза на лумбалния отдел на гръбнака или друга спондилоза.

Етапите на лечение включват:

  • елиминиране на болка с нестероидни болкоуспокояващи. В случай на силна болка се предписва почивка на легло, а засегнатата част на гръбначния стълб се фиксира със специален корсет;
  • предотвратяване на прехода на болестта към хроничната форма;
  • премахване на риска от рецидив и рехабилитация.

Медикаментозно лечение

Най-честите лекарства за облекчаване на болката са:

  • Нимесил - е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), ефективно премахващо болката. Изработен е под формата на прах, суспензия или таблетки (за възрастни и деца). Приема се за 15 дни, 2 пъти на ден.
  • DIP Relief, Dolobene - се използва за слаби болки. Изработен е под формата на мехлеми и гелове.
  • Нанопласт Форте - пластир за упойка. Тя е фиксирана за 12 часа в продължение на 9 дни;
  • Capilar - лекарство, което помага за засилване на кръвоснабдяването.

На етапа на ремисия се вземат хондропротектори (Alflutop и Rumalon). Също така по време на лечението се предписват витамини, съдържащи калций, витамин D и витамини от група Б, без да се провалят.

За облекчаване на нервното напрежение, причинено от постоянна болка, трябва да приемате седативни лекарства от растителен произход.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

  • Физическата терапия често е основният компонент на лечението. Извършва се изключително под надзора на специалист.
  • Масаж - назначаването на курса става възможно само след пълното премахване на болката;
  • Мануална терапия - спомага за облекчаване на мускулното напрежение;
  • Физикална терапия - такива процедури като дарсонвализация и електрофореза.

Хирургичен метод

Прилага се само в случай на пренебрегната форма на заболяването, когато ефектът от други методи на лечение е напълно отсъстващ (хапчета или билкови лекарства). Основните показатели за неговото използване: наличието на прогресивна пареза или парализа, наличието на аномалии в тазовите органи, повишен болков синдром.

Традиционни методи за лечение на дорсопатия

Традиционните методи могат само да засилят ефекта на лекарствата, но не и напълно да ги заменят. В повечето случаи те са различни компреси, триене, лосиони.

Най-ефективните рецепти:

  • листа от зеле и мед - компрес се фиксира с топъл шал на мястото на болезнени усещания и допринася за бързото отстраняване на болката;
  • чесън - помага за премахване на болката и възпалението. Pounded чесън се поставя върху парче от естествена тъкан, и под формата на компрес трае 5 минути, след което кожата се старателно изтрива с растително масло.
  • целина - под формата на разтвор за вътрешна употреба. Подготовка: нарязан корен от целина се напълва с 500 мл топла вода и след това се утаява в продължение на 12 часа. След това разтворът се филтрира и се взема 15 пъти на ден, 3 пъти на ден. Той не само елиминира болката, но и изпълва тялото с минерали и микроелементи.

Превантивни мерки

Такова заболяване като дорсопатия е доста сериозно и проблематично за лечение, така че е много по-лесно да се следват несложни правила за превенция. Изпълнението им трябва да бъде редовно и правилно.

  • гимнастика, упражнения терапия - редовно прилагане на специални упражнения с пряко участие на гръбначния стълб (леко огъване, завъртане на тялото);
  • режим - да откажете да повдигате тежки предмети, малки загрявания за гърба няколко пъти на ден;
  • активна почивка - най-ефективният вариант е плуване, което помага за отпускане на мускулите на гръбначния стълб;
  • храненето - трябва да бъде правилно, способно да обогати организма с всички необходими витамини;
  • контрол на теглото - наличието на излишни килограми ще бъде допълнително натоварване на гръбначния стълб;
  • дрехи - трябва да се облича в зависимост от времето, за да се предотврати хипотермия;
  • лошите навици - трябва да бъдат напълно изоставени, защото те значително увеличават риска от дорсопатия.

Последици и усложнения

Ако диагнозата на дорсопатията не предприеме необходимите мерки навреме или прекъсне лечението, това ще доведе до трагични последствия. Такива като непрекъсната болка, прогресивна парализа, намалена чувствителност, нарушения на кръвообращението в мозъка и впоследствие до увреждане.

перспектива

Те са положителни, но само с преминаването на цялостно лечение под надзора на квалифицирани специалисти и спазването на необходимите правила през целия им живот. Прилагането на неправилно третиране заплашва да влоши положението. Следователно, в случай на всякакъв вид дорсопатия, е необходим правилно избран курс на лечение. След завършване на терапията са необходими редовни прегледи от лекар и стриктно спазване на всички препоръки.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Локалност на състоянието с дорсопатии

- Дорсалгия на лумбалакралния гръбнак. Ишиас ".

Pal При палпация на паравертебралните мускули се наблюдава остра болка в паравертебралните точки на нивото на L3, L4, L5-S от двете страни; миофасциални тригерни точки на нивото на прешлените L3, L4, L5-S отляво.

Pal При палпация се открива рефлексно напрежение на паравертебралните мускули.

Int Болката се усилва при огъване, завъртане на торса.

Of Напрежение на ректусния мускул на гърба наляво.

Ness болезненост по седалищния нерв в долната част на лявата част.

Symptoms Положителни симптоми на Lasegue, Lerrey, Bonn.

Локалност на състоянието с дорсопатии

Десната раменна става е деформирана: контурът на ставата е ъглово акромион, рязко очертан, на външната повърхност на делтовидния мускул има депресия. Позицията на рамото е принудена, разпределена, пациентът е подкрепен от здравата си ръка. Активните движения на рамото са невъзможни, пасивните са силно болезнени и ограничени. Когато се опитате да донесете рамото, настъпва еластична съпротива. Палпация в областта на дясната раменна става - дифузна болезненост, ставната кухина е празна, главата на рамото се определя по колакоидния процес. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Затворена задната (задната - вътрешна или задна-външна) дислокация на двете кости на предмишницата:

Областта на лакътната става е деформирана. Има значително подуване и кръвоизлив. Предмишницата е в положение на непълна фиксирана и леко пробита. Оста на предмишницата се измества навътре (или навън) от оста на рамото. Улнарният процес рязко се изпъква назад. Зад и извън главата на радиалната кост. Над и в предната част на гребена на лакътя, по-навътре, се вижда издатина - изместена напред дисталната епифиза на рамото. Обиколката на ставите на нивото на прегъването на лакътя и олекраната се увеличава в сравнение със здрава ръка. виж Активни и пасивни движения не са възможни. Определя се симптомът на пружиниращо съпротивление. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Затворено предно изместване на двете кости на предмишницата:

Областта на лакътната става е деформирана. Има значително подуване и кръвоизлив. Предмишницата е в положение на непълна фиксирана и леко пробита. Оста на предмишницата се измества навътре (или навън) от оста на рамото. Ръката изглежда удължена. Под конуса на рамото се определя рецесия на отстъпка, в извивката на лакътя - изпъкване. Обиколката на ставите на нивото на прегъването на лакътя и олекраната се увеличава в сравнение със здрава ръка. виж Активни и пасивни движения не са възможни. Определя се симптомът на пружиниращо съпротивление. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Затворено различно изкълчване на двете кости на предмишницата:

Областта на лакътната става е деформирана. Има значително подуване и кръвоизлив. Предмишницата е в положение на непълна фиксирана и леко пробита. Ръката изглежда съкратена. Лакътната става е значително разширена в напречните и предно-задните посоки. Зад и навътре олеконът е осезаем, а отпред и отвън - главата на радиалната кост. Активни и пасивни движения не са възможни. Определя се симптомът на пружиниращо съпротивление. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Затворено изолирано разместване на радиалната глава отпред:

В областта на лакътя се забелязват подуване и посиняване. Предмишницата е в положение на непълна фиксирана и пронация. В областта на прегъването на лакътя главата на костите е осезаема. Движението в ставата е болезнено и ограничено: пронацията и супинацията са умерени, флексията е остра. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Пронационално сублуксация на главата на радиуса (при деца):

Детето защитава ръката, която виси по тялото в положение на някакво огъване и пронация. Палпация - болка в главата на радиалната кост. Движението в лакътната става е болезнено, умерено ограничено, пълното супиниране на предмишницата е невъзможно. Активни движения на ръцете отсъстват. Нарушената чувствителност на горния крайник понастоящем е невъзможно да се определи поради ранната възраст на пациента; четката е топла, нормален цвят, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Затворено обратно разместване на ръката:

Позицията на ръката е принудена в умерено сгъване и супинация. В областта на китката става - подуване, байонетна деформация. Четка за движение рязко ограничена и болезнена. Определя се симптом на пружиниращо съпротивление. Намалява се чувствителността и парестезията ("пълзящи гъсеници") в 1-2 - 3 пръста.

Затворена перинуларна дислокация на ръката:

В областта на китката и китката - подуване. Китката изглежда сгъстена в посока назад. Движението в китката е ограничено и болезнено. Пръстите на ръката са в полу-огънато положение, компресията им в юмрук е невъзможна. Палпация - остра болка в китката. Намалява се чувствителността и парестезията при 1 - 2 - 3 пръста.

Изкълчване на 2 метакарпални кости:

На гърба на ръката - подуване и кръвоизлив, байонетна деформация на ниво 2 на метакарпалната става с дъното на основата 2 на задната кост. Движението 2 пръста остро ограничено, болезнено. Палпация - болезненост на основата 2 на метакарпалната кост.

Изкълчване на средната фаланга 2 пръста:

В областта на проксималната интерфалангова става има подуване, байонетна деформация: средната фаланга се измества в задната част и се огъва в дланта на дланта. Палпация - остра болка в района. проксимални mfs. Активни движения в ставата са невъзможни, пасивни - в малък обем, рязко болезнени.

Затворено изкълчване на основната фаланга на 1 пръст:

Главната фаланга е при тъп ъгъл (90 - 135 градуса) от петата кост, дисталната фаланга е огъната. В област 1 на метакарпофаланговата става - липсват деформация, оток, активни движения, пасивни са силно болезнени, определя се пролетната резистентност. От страна на дланта, главата на метакарпалата е осезаема.

Изкълчване на акромиалния край на ключицата:

В областта на ключично-акромиалната става, подуване, стъпаловидно издатина на външния край на ключицата. Острата разпръсната болезненост на ключично-акромиалната артикулация, положителният симптом на “ключа”, се определя от палпацията. Движението в раменната става е болезнено, умерено ограничено, активно отвличане на раменете - до 70 градуса. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Изкълчване на гръдния край на ключицата (премаргинален):

Рамото е леко придвижено напред до средната линия, раменният пояс е леко скъсен, ключицата е разположена по-косо отгоре надолу и отвътре навън. M. Sternocleidomastoideus се разтяга и държи под кожата. Палпацията се определя от пустошното ставно рязане на гръдната кост и гръдния връх на ключицата, издаващ се под кожата. Когато рамото се движи, изкълченият край на ключицата се измества. Движението в раменната става е болезнено, отвличането на рамото е силно ограничено. Движенията на главата са ограничени и болезнени, особено увиснали назад. Не е имало увреждане на чувствителността на горния крайник, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена. Екскурзията на гръдния кош е практически неограничена, везикулозно дишане, без хрипове.

Изкълчване на бедрото: задни (илиачни)

На крака не става, лежи на гърба си. Долният крайник е в принудително положение: леко огънат, нагънат и завъртян навътре. Скъсяването на крайника е 5 - 7 см. Голямата шиша е висока. Под луковицата на пупарта има депресия, а изместената глава на бедрото се палпира зад и нагоре от ацетабулума. Ярко изразена лордоза на лумбалната част на гръбначния стълб. Активни движения в тазобедрената става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Открива се симптом на пружиниращо съпротивление. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. На крака и долната част на крака в зоната на инервация на седалищния нерв, се наблюдава намаляване на чувствителността и парестезията.

На крака не става, лежи на гърба си. Долният крайник е в принудително положение: рязко огънат, редуциран, завъртян навътре, скъсен с 1–2 см. По-голямата шишачка е малко по-висока от линията на Roserelaton. Под лигамента на пупарта се определя депресия и изпъкналата изместена глава на бедрото се усеща назад и надолу от ацетабулума. В лумбалната лордоза. Активни движения в тазобедрената става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Открива се симптом на пружиниращо съпротивление. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

На крака не става, лежи на гърба си. Долният крайник е в принудително положение: изправен, леко прибран и завъртян навън. Скъсяването на крайника не е значително. Изпъкналост се вижда под лигамента на пупарта и главата на бедрото е осезаема. Активни движения в тазобедрената става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Разкрива се симптом на пружинираща съпротива. Пулсът на съдовете на долния крайник е слаб, има цианоза на кожата.

На крака не става, лежи на гърба си. Долният крайник е в принудително положение: огънат в коленните и тазобедрените стави, прибран, завъртян навън. Скъсяването на крайника е незначително. В областта на отверстието на обтуратора, главата на бедрото е осезаема. Активни движения в тазобедрената става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Открива се симптом на пружиниращо съпротивление. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Понастоящем чувствителните разстройства не са дефинирани.

Изкълчване на крака (гръб):

Долен крайник се изправи. В областта на колянната става - деформация на щифта. Повишен е предно-горният размер на колянната става. Вертикалната ос на бедрото е изместена напред и навътре, оста на пищяла - назад и назад. Предните надвиснали издатини на феморалните кондили се определят, стъпаловидната издатина е зад и под. Лимб е скъсен до. Движението в колянната става е напълно отсъстващо. Патела е фиксирана. Кожата на долния крак е бледа - синкава. Пулсацията на съдовете на крака е намалена.

Изкълчване на патела (навън):

На крака не става. Н / крайник леко огънат в коляното и се завърта малко навън. От външната страна на колянната става има издутина, в областта на ставите има подуване. Палпацията се определя от разлята болка в ставите, изместена навън патела. Активни движения в колянната става са невъзможни, пасивни - в незначителни граници, рязко болезнени. Неврологичните и съдови нарушения на краката и стъпалата не са определени.

Субталарно разместване на крака навътре:

На крака не става. В областта на крака и глезена - оток, кръвоизлив. Стъпалото се измества навътре в позицията на плантарната флексия, областта на петата е вдлъбнато, повърхността на плантата се завърта навътре, външният глезен се издава значително под опънатата кожа и под него се определя депресия. Преди външния глезен се определя главата на талуса, а вътрешната част на костта под формата на издатина. Под вътрешния глезен стои вътрешният ръб на петата кост. Палпация - дифузна болезненост рег. областта на глезена и петата Активни движения в глезена и стъпалото са невъзможни, пасивни - в малък обем, рязко болезнени.

Изместване на субталарното краче:

На крака не става. Стъпалото се измества навън и се ротатира вътре. Вътрешният глезен остро излиза навътре, под него рецесия, а отпред - главата на талуса Под външния глезен се простират външните повърхности на калканеуса и кубовидната кост, които са обърнати нагоре. Палпация - дифузна болезненост рег. областта на глезена и петата Активни движения в глезена и стъпалото са невъзможни, пасивни - в малък обем, рязко болезнени.

Изкълчване на метатарзалните кости (в ставата на Lisfranc):

Lame ходи по крака, без опора на предната стъпка. Над гърба на крака подуване и кръвоизлив. Предната част на крака е удължена в напречна посока. На гърба на стъпалото има назъбено издатина на основите на метатарзалните кости. Палпация - рязко разлята болезненост над задния крак.

Изкълчване на 1 нок (главна фаланга):

В зоната на първата метатарзална - фалангеална оток на ставите, деформация - главната фаланга се измества назад и под ъгъл. Палпация - остра болка 1 PPS. Активните движения в ставата са невъзможни, пасивните са силно болезнени. Куцкане по крака.

Изкълчване (или субулксация) 4 шиен прешлен:

Позицията на главата е принудена: тя е наклонена и изместена напред, обърната надясно (или наляво). Пациентът държи главата и част от шията с ръце. Вратът е опънат, вратните мускули са обтегнати. Движението в областта на шийката на матката е остро ограничено и болезнено. Палпационно-локална болка при натискане на спинозния процес на С4, внимателно зареждане по оста на гръбначния стълб причинява болка на същото ниво. Неврологични нарушения. (опишете дали има).

Изкълчване на долната челюст:

Устата е широко отворена, затварянето на зъбите е невъзможно. Има леки люлеещи се движения на долната челюст встрани, дъвченето е невъзможно. Палпация - болезненост и деформация в областта на мандибуларните стави. Ставните глави на челюстта са осезаеми под зигоматичните арки от двете страни. Артикулация счупена.

2. Фрактури.

Общи принципи на описанието.

  • Оста на крайника (запазена, счупена - за да опише деформацията).
  • Цветът на кожата, наличието на синини, трофични промени, мехури (phlicken), рани.
  • Тежестта на подуване или подуване.
  • Положението на крайника, дисфункция; ("Повдига - не вдига, държи - не държи"), накуцване и т.н.
  • Локална болка (където), натоварване на оста.
  • Патологична подвижност.
  • Пролетна мобилност.
  • Крепитации.
  • Сегментните кръгове на различни нива.
  • Дължина на крайниците, скъсяване.
  • Амплитудата на движенията в съседните стави.
  • Специфични симптоми.
  • Мускулна сила (нормална или намалена).
  • Чувствителни разстройства.
  • Състоянието на периферните съдове. Други.

Пречупване на средната трета на ключицата отдясно:

В областта на десния рамен пояс - подуване и натъртване, надключична ямка изгладена. Рамото е скъсено и понижено. Тялото е наклонено надясно, пациентът поддържа ръка с ръка и го притиска към тялото. Палпацията се определя от локалната болка на средната трета на ключицата, издатината на костните фрагменти. Когато се гледа отзад: междинният ръб на лопатката се отдалечава от гърдите. Движението в дясната раменна става е силно ограничено и болезнено, особено когато се опитвате да вдигнете и протегнете ръка. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Счупване на дясната лопатка:

В десния скапуларен район - подуване и посиняване. Палпация - местна болезненост на скапулата, симптом на аксиално натоварване е положителен. Движението в раменната става е умерено ограничено. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Счупване на големия буревестник на дясната раменна кост:

Оста на дясното рамо не е счупена. В делтоидната област, подуване, натъртване. Рамото се завърта навътре. Ръката не се вдига, не се държи, въртенето на рамото навън е ограничено, болезнено. Палпация - остра болка в голямата горната част на раменната кост. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Счупване на хирургическата шийка на дясното рамо:

В областта на дясната раменна става - значително подуване и кръвоизлив. Палпацията се определя от локалната болка на раменната кост на нивото на хирургичната шийка, натоварването по оста на рамото причинява болка на същото ниво. Активни движения в раменната става са невъзможни, пасивни - рязко болезнени. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Счупване на средната трета от диафизата на дясното рамо със смес:

В средната трета на дясното рамо - подуване и кръвоизлив, оста на рамото се деформира под ъгъл, отворен навътре. Рамото е скъсено с 1,5 см. Има патологична подвижност на рамото на нивото на средната трета. Палпация - локална болезненост на средната третина на раменната кост, аксиалното натоварване е болезнено. Движението в съседните стави е възможно, но причинява болка в средната трета на рамото. Нямаше увреждане на чувствителността на дясната ръка, ръката беше топла, активните движения на ръката бяха запазени и пулсацията на радиалната артерия беше ясно определена.

Фрактура на рамото на кондите с смесване:

В долната трета на рамото и в областта на лакътната става има значително подуване, оток. Триъгълникът на Гутер е асиметричен. Палпация - остра болка в областта на конуса на рамото. Аксиалното натоварване е болезнено. Движението в лакътната става резко ограничено, болезнено, особено остра болка се появява, когато се върти предмишницата. Не е имало увреждане на чувствителността, ръката е топла, активни движения на ръката са спасени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Пречупване на олекрана със смес:

Ръката се изправя, увисва, пациентът я изважда, държи го със здрава ръка. В областта на лакътната става, подуването и кръвоизлива се определят от задната повърхност. Палпацията се определя от локалната болка на олекрана. Пасивните движения в лакътната става са свободни, но болезнени. Няма активни движения в ставата: когато завъртяното рамо се завърти на хоризонтално ниво, предмишницата виси пасивно, заемайки изправено положение, огъването и удължаването е невъзможно. Не е имало увреждане на чувствителността, ръката е топла, активни движения на ръката са спасени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Фрактура на коронарния процес на костите:

На предната повърхност на лакътната става има подуване, палпация - дифузна болезненост. Движението в лакътната става е умерено ограничено, болезнено, особено сгъване. Не е имало увреждане на чувствителността, ръката е топла, активни движения на ръката са спасени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Фрактура на главата (или шията) на радиалната кост:

На предната повърхност на лакътната става има подуване, палпация - локална болезненост на главата на радиалната кост. Активни и пасивни движения в ставата са силно ограничени и болезнени, особено супинация и пронация на предмишницата. Не е имало увреждане на чувствителността, ръката е топла, активни движения на ръката са спасени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Фрактура на диафизата на двете кости на предмишницата:

В средната третина на предмишницата - подуване и кръвоизлив, ъглова деформация при тъп ъгъл, отворена длан. Палпацията на предмишницата е болезнена през цялото време, най-драматично в средната трета, разкрива се подвижността на костите на предмишницата. Натоварването на оста е силно болезнено. Функцията на предмишницата е силно нарушена: активната супинация е невъзможна, пасивните пронационално-суперпозиционни движения са силно болезнени. Радиалната глава не следва ротационното движение на предмишницата. Не е отбелязано сензорно увреждане, ръката е топла, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Увреждане на Montagee (фрактура на горната - средна трета от язвената диафиза с изкълчване на радиалната глава):

В горната и средната третина на предмишницата, значително подуване и синини. Предмишницата е скъсена, задният й контур е забележимо извита. При палпиране се определя от нарушението на целостта на билото и локалната болка на костите на средната трета; остра болка и изместване на радиалната глава. Симптом пролетен положителен. Функцията на предмишницата е силно нарушена: активната супинация е невъзможна, пасивните пронационно-супинационни движения са силно болезнени. Не е отбелязано сензорно увреждане, ръката е топла, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Увреждане на галерията (счупване на средната - долната трета на диафизата на радиалната кост с изкълчване на главата на ултрана):

В долната трета на предмишницата - значително подуване, натъртване, ъглова деформация при тъп ъгъл, отворен към гърба. При палпация се определя от локалната болка на средната - долната трета на радиалната кост с нарушение на оста й, изместването на главата на язвената кост в задната страна на лакътя. Натоварването на оста на предмишницата е болезнено. Пронационални и супинационни движения на предмишницата са невъзможни. При натискане на главата на костната кост тя лесно се рестартира и изплъзва отново, когато предмишницата се движи. Не е отбелязано сензорно увреждане, ръката е топла, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Счупване на долната третина на ултра (изолирана):

В долната третина на предмишницата на лакътната страна - подуване и кръвоизлив. Палпацията се определя от нарушението на целостта на язвената кост, локалната болка и анормалната подвижност на фрагментите. Възможни са активни движения на супинация и флексия-удължаване в лакътната става и предмишницата, но са силно ограничени. Не е отбелязано сензорно увреждане, ръката е топла, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Една екстензорна фрактура на радиуса в типично място за смесване:

Пациентът държи възпалено рамо на дланта на здрава ръка. В областта на китката има набъбване, деформация от виличен тип и байонет: четката се измества назад и към радиалната страна. Палпация - локална болка на дисталната метафиза на радиалната костна и ултранална пластична жлеза. Активните и пасивни движения в китката са силно ограничени и болезнени. Пръстите на ръката са в полу-изкривено състояние, движенията им, особено удължаването, са значително ограничени и болезнени. Не са отбелязани нарушения на чувствителността и съдови нарушения на ръката.

Пречупване на корена на ръката:

В областта на китката става - оток, палпация - локална болка в областта на анатомичната табакерка. Активни и пасивни движения на четката са силно ограничени и болезнени, разширяването е особено болезнено. Натоварването на оста за 1 и 2 пръста е болезнено. Не са отбелязани нарушения на чувствителността и съдови нарушения на ръката.

Фрактура на основата 1 на метакарпалната кост ("фрактура на Бенет"):

Позицията на 1 пръст - принудителна, намалена. В област 1 на метакарпалната става има подуване, контурите на анатомичната табакерка са загладени. Палпацията се определя от местната болезненост на основата 1 на метакарпалната кост и изпъкналия край на изместената кост. Когато тракция зад пръста, издатината изчезва, а когато спре разтягането, тя се появява отново. Натоварването по оста на един пръст е болезнено. Активни и пасивни движения, особено отвличане и съпоставяне на 1 пръст, са значително ограничени и болезнени.

Фрактура на диафизата 2 метакарпални кости:

На гръбната страна на ръката в областта на 2 метакарпалните кости има оток, палпация - костна прогресия и локална болезненост. 2 пръста се скъсява, товарът по оста му е болезнен. Движенията на пръстите са болезнени, значително ограничени.

Счупване на средната фаланга на пръста:

На пръста - разлетия оток; в областта на средната фаланга - подуване, палпация - локална болка. Натоварването на оста на пръста е болезнено. Движението в междуфаланговите стави е силно ограничено и болезнено.

Разкъсване на предния надлъжен илиачен гръбнак:

Той накуцва на крака си, предпочитайки да върви назад (положителен симптом на „обратното“ на Лозински). В областта на предно-горната част на гръбначния стълб и под нея - подуване и болезненост при палпация. Изправен крак не се вдига и не се държи. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Регионална фрактура на илиачното крило:

Слаби разходки. В областта на крилото на Илиума - подуване, натъртване, палпация - локална болка. Предната коремна стена се опъва в долните участъци от страната на увреждането. Движението в тазобедрената става е ограничено, болезнено. Болката рязко се увеличава с активната флексия и абдукция на крайника. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Счупване на пубиса:

Той ходи на патерици без товар върху крака си (или - доставен на носилка в принудителното положение на Волкович). В областта на пубиса се определя от подуване, натъртване, по време на палпация - локална болка, утежнена от компресия на таза в преднишното и странично направление. Движението в тазобедрената става е болезнено, ограничено: симптомът на "заседнала пета" и симптомът на "превръщането на Габай" са положителни. Пациентът не отбелязва дизурични нарушения, уринирането е безплатно, урината е лека, нормален цвят. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Счупване на тазовите кости с нарушаване на пръстена:

Пациентът е поставен на носилка в принудително положение: краката са леко свити в коленните и тазобедрените стави, бедрата са разведени (позицията на „жабата“) е положителен симптом на Волкович. Симптом "заседнала пета" е рязко положителен. В областта на перинеума и (или) над ингвиналния лигамент, отокът, палпацията в пубиса и седалищните туберкули са болезнени. Антипостеричното и латерално компресиране на таза и опитът за отделяне на илиачните кости от двете страни са силно болезнени. Предната коремна стена е опъната в долните участъци. Симптоми на перитонеално дразнене не. Ясно се чува чревна перисталтика. Урина (катетър) светлина, нормален цвят. Пулсът на долните крайници не е отслабен. Понастоящем не са определени чувствителни разстройства в областта на бедрата и долните крайници.

Счупване на бедрата:

На крака не става, доставени на носилка. Позицията на крайника - принудена: ротирова навън. Има скъсяване на 2 - 4 см. Палпация - дифузна болезненост на тазобедрената става, подслушване по петата на изправения крак и в областта на по-големия трохантер води до увеличаване на болката. Кракът не се вдига и не се държи, симптомът на "забитата пета" е положителен. Пасивното завъртане на крайника е вътрешно остро болезнено. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Разрушаване на големия шиш на бедрото (изолиран):

Куцкане по крака. В областта на по-големия трохантер - подуване, локална болка по време на палпация. Активното отвличане на бедрото е силно ограничено и болезнено. Пасивните движения на бедрото, особено ротационните движения, причиняват рязко увеличаване на болката. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Фрактура на диафизата на бедрото в горната трета:

На крака не става, доставени на носилка. В горната част на бедрото се определя от деформация под формата на "бричове", значително подуване. Краят на крайника е с 2 - 6 см, дисталните части се завъртат навън. Палпация - локална болка в горната част на бедрото, патологичната подвижност на диафизата се определя от края на един от фрагментите. Натоварването на оста на бедрото е болезнено. Не вдига крак. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Фрактура на патела при смесване:

Lame ходене по крака (или на патерици). Колянната става е увеличена по обем (обиколката на ставата на нивото на горния стълб и средата на патела е увеличена с 2 - 3 cm). На предната повърхност на ставата над патела има деформация под формата на депресия. Палпацията се определя от локалната болка на патела, контуриране, несъответствие и патологична подвижност на неговите фрагменти. Повдигнете изправения крак не може. Пулсът на съдовете на долния крайник не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Фрактура на междинното издигане на тибиалната кост със смесване:

Контурите на колянната става се изглаждат, ставата се разширява в обем (обиколката на ставата на нивото на горния стълб и средата на патела се увеличава с 2 - 3 cm). Палпацията се определя от разлятата болка в ставите. Симптомите на "гласуване на патела" и предната (или обратно) "чекмедже" са положителни. Той ходи по краката си (или на патерици, без да разчита на болезнения крак). Движението в колянната става е умерено ограничено и болезнено. Пулсът на съдовете на крака и краката не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Счупване на вътрешния тибиален конзил:

Той не се изправя на крака - ходи на патерици. Оста на долния крайник е счупен: пищялът се отклонява навътре с 5 градуса. Горната част на крака е уголемена, ставата е деформирана и увеличена по обем (обиколката на ставата на нивото на средния и долния полюс на патела е увеличена с 2 - 3 cm). Палпацията се определя от поставянето на патела и остра болка в горната част на тибиалната кост. Активните движения в колянната става са силно ограничени - огъването на долната част на крака е невъзможно и опитът за пасивно огъване на крака в колянната става или издърпване на долния крак навътре или навън е рязко болезнен. Натоварването по оста на крака е болезнено. Пулсът на съдовете на крака не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Счупване на горната трета на фибулата:

Оста на крака е правилна. В горната третина на крака се определя оток от външната страна, палпация - локална болезненост на фибулата. Приближаващото налягане върху пищяла в средната третина на крака причинява болка в горната трета на фибулата. Движенията в коленните и глезените стави не са ограничени. Куцкане по крака. Пулсът на съдовете на крака и краката не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Фрактура на диафизата на двете кости на средната третина на крака:

На крака не става, доставени на носилка. Оста на крака се деформира: дисталният участък се завърта навън, изместен в страничната и (или) антепостериорната посока. Долната част на крака е скъсена с 1-2 см. В средната и долната част на долната част на крака има оток, кожата е опъната, бледа и лъскава. При палпация се определя местната заболеваемост и патологичната подвижност на средната третина на тибиалната кост, стъпаловидната деформация и изместването на гребена. Аксиалното натоварване на долната част на крака е болезнено. Движението в коляното и глезените стави остро болезнено, ограничено. Пулсът на съдовете на крака не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Счупване на глезена на десния подбедрица:

Ходене, накуцвайки на десния си крак, без да разчита на външния ръб на крака. Положението на крака - принудително равнодушие. От външната страна на глезенната става - подуване и кръвоизлив. Палпация - локална болка на външния глезен, рязко утежнена от движения. Движението в глезенната става остро ограничено и болезнено. Нарушения на чувствителността и съдови нарушения на стъпалото не се наблюдават.

Пречупване на опашката на глезена:

В областта на глезенната става има изразено подуване, увеличаване на обема на ставата (1-2 cm в сравнение със здрав крак); кожата е напрегната, бледа; надолу от глезените - синината на лилаво-лилав цвят. Положението на стъпалото е принудено да се надига (+ в случай на субулксация - кракът е изместен задните или отхвърлен навън или навътре или други). Палпация - локална болка на двете глезени. Движението в глезенната става остро болезнено и ограничено. Той не се изправя на крака си: ходи на патерици без товар на крака си (или - се движи, скача върху здрав крак). Пасивните странични движения в глезенната става и аксиалното натоварване на долния крак са силно болезнени. Натискът върху костите на пищяла в средната третина на крака е болезнен при облъчване на болка в глезените. Пулсът на съдовете на крака не е отслабен. Сега чувствителните разстройства не са дефинирани.

Фрактура на петата кост:

Lame ходи по крака с опора на предната част на крака (или на патерици или се движи, скача върху здрав крак). Петата площ се разширява. Контурите на ахилесовото сухожилие се изгладиха. Петата прониза. Оток и кръвоизлив в долната част на стомаха. Надлъжната дъга на крака е сплескана. Палпация - локална болезненост на калкана. Натискът върху областта на петата върху плантарната страна е болезнен. Активните движения в глезенната става са умерено ограничени. Неврологичните и съдови нарушения в стъпалото не са дефинирани.

Разрушаване на основата 5 на метатарзалната кост:

Lame ходене по стъпалото, без да се разчита на външния ръб на крака. В областта на основата 5 на метатарзалната кост се определят подуване и кръвоизлив чрез палпация - локална болка, утежнена от притискане на 5-тия пръст и аксиално натоварване. Неврологичните и съдови нарушения в стъпалото не са дефинирани.

Разрушаване на главната фаланга на първия пръст:

На 1 пръст - оток и кръвоизлив. Палпация - локална болка на главната фаланга, натоварването по оста на пръста е болезнено. Движенията на пръстите са болезнени, ограничени. Слаби разходки.

Некомплицирана фрактура 8 леви ребра:

Екскурзията на гърдите е умерено ограничена, дълбок дъх е невъзможен, при кашлица, остра болка. При палпация локалната болка се определя от 8-то ребро отляво по задната аксиларна линия. Натоварването върху осите на гърдите е болезнено в същата област. Подкожният емфизем не е дефиниран. По време на аускултация: везикулозно дишане, чуто във всички отдели на белите дробове, хрипове и шум на плевралното триене не е така. Коремът е мек, безболезнен, участва в действието на дишането. Симптом на Пастърнак негатив.

Затворена фрактура 8 леви ребра, усложнена от хемопневмоторакс и подкожен емфизем:

Бледа кожа. Пациентът се опитва да стои неподвижно, наведе се напред, притиска ръката си към мястото на увреждането. Екскурзията на гърдите е ограничена, особено отляво; дишането е бързо (BH = 25 за 1 минута), повърхностно, периодично. При палпация се определя локалната болезненост на 8-те ребра в ляво по задната аксиларна линия, подуване и дифузна крепираща криза под кожата (симптом на "снежна криза"). Натоварването върху осите на гърдите е болезнено в същата област. По време на аускултация: не се чува дишане в долните части на левия бял дроб, в горните части тя е рязко отслабена, чуват се смесени дрънчета и шум. Перкусията се определя чрез притъпяване на перкусионния звук под 8-ми ребро в ляво, в горните - тимпанит. Коремът е мек, безболезнен, участва в действието на дишането. Симптом на Пастърнак негатив.

Счупване на гръдната кост:

Екскурзията на гърдите е ограничена, дълбок дъх е невъзможен. В средната третина на гръдната кост - подуване, натъртване, палпация - местна болезненост на тялото на гръдната кост. Аускултация - сърдечните звуци са ясни, ритмични, дишането в белите дробове е везикулозно, без хрипове.

Компресионен фрактура на тялото С4 прешлен:

Позицията на главата - принудена: наклонена и изместена напред. Пациентът държи главата и част от шията с ръце. Вратът се опъва, мускулите на шията са напрегнати (симптом на "юздите"). Движението в областта на шийката на матката е остро ограничено и болезнено. Палпация - локална болка при натискане на спинозния процес на С4, внимателното натоварване върху оста на гръбначния стълб причинява болка на същото ниво. Неврологични нарушения. (не са дефинирани; опишете дали има парестезия, парализа, пареза).

Компресионен фрактура на тялото L2 прешлен:

Доставена на носилка, не може да седи и да стои поради болка. Движението в лумбалната част на гръбначния стълб рязко е ограничено и болезнено. Лумбалната лордоза е загладена. Палпацията се определя от напрежението на дългите мускули на гърба. Ударът на спинозния процес на L2 е болезнен. Натоварването по оста на гръбначния стълб е болезнено в лумбалната част на гръбнака. Не са определени чувствителни и двигателни нарушения в долните крайници.

Пречупване на напречния процес на L2 прешлен отдясно:

Куц иди по десния крак. Движението в лумбалния отдел на гръбначния стълб е ограничено, болезнено, особено активно вдясно и пасивно вляво. В легнало положение, десният крак не се вдига, симптомът за „залепване“ е положителен (не винаги). Палпацията се определя от напрежението на дългите гръбни мускули в дясно на нивото на лумбалната област под формата на “валяк”, дифузната болезненост на паравертебралната област от дясно на нивото на L2 прешлен. Натоварването по оста на гръбначния стълб е безболезнено. Не са определени чувствителни и двигателни нарушения в долните крайници.

Разрушаване на спинозния процес на L2 прешлен:

Движението в лумбалната част на гръбнака е ограничено, болезнено, особено при огъване и разтягане на гръбначния стълб. В областта на спинозния процес на L2 - подуване, локална болка. Натоварването по оста на гръбначния стълб е безболезнено. Не са определени чувствителни и двигателни нарушения в долните крайници.

Сенилна спондилопатия L2 (нетравматична компресионна фрактура на гръбначния стълб на фона на остеопороза и ендокринна патология при възрастни устни):

Ходене с допълнителна опора на патерици (или бастун). Движението в лумбалния отдел на гръбначния стълб е ограничено и болезнено, особено при огъване напред. Лумбалната лордоза е напълно сплескана. Спинообразният процес на L2 прешлените изпъкна назад, натоварването върху него е болезнено, а междинните пролуки се увеличават. Натоварването по оста на гръбначния стълб е умерено болезнено в лумбалната област. Неврологични нарушения: признаци на персистираща лумбодиния, радикулопатия L2 - L3 корени (персистираща болка в гърба, излъчваща се в предните медиирани части на бедрото; хипестезия на предната повърхност на бедрото и коляното, слабост на четириглавия бедрен кост, намаление на коляното, положителен симптом на Васерман).

Разрушаване на кокосовия рак:

В областта на опашната кост оток, натъртване и палпиране се определят при външно изследване - локална болезненост на опашната кост. Не може да седне поради рязко увеличаване на болката в опашната кост. На ректума: налягането на опашната (долна) част на опашната кост е силно болезнено, няма кървене от ректума. Пациентът не отбелязва дизурични нарушения, уринирането е безплатно, урината е лека, нормален цвят. Не е определено увреждане на чувствителността в областта на бедрата

3. УВРЕЖДАНЕ НА ВРЪЗКИ И МИСЛЕНЕ

Посттравматичен цервикален миозит

Няма деформация на шията. Движението в шийните прешлени е болезнено, умерено ограничено. Палпацията се определя от уплътняване, мускулна маса и болезненост на вратните мускули на гърба - външната повърхност отдясно. Натоварването върху острието на прешлените и по оста на гръбначния стълб е безболезнено. Сензорни нарушения не са идентифицирани.

Увреждане на капсулно-лигаментния апарат на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

Движението в лумбалната част на гръбначния стълб е болезнено, особено разширяването. Палпация - болезненост в междинните пространства и паравертебралната област на ниво L2 - L4. Натоварването по оста на гръбначния стълб е безболезнено. Не са определени чувствителни и двигателни нарушения в долните крайници.

Увреждане на багно-лигаментния апарат на дясната раменна става:

Оста на крайника е правилна. На предната - външната повърхност на раменната става - подуване. Активните движения в ставата са ограничени до F: 60-0-0, пълно пасивно, умерено болезнено. Палпирането на раменната става се определя от разлята болка. Натоварването на оста на рамото е безболезнено. Не е имало нарушения на чувствителността в крайника, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Увреждане на надспинаталния мускул (m. Supraspinatus) вдясно:

Оста на крайника е правилна. Над гръбнака на дясната лопатка, подуване, болезненост при палпация. Свиване на делтовидния мускул. Активните движения в дясната раменна става са ограничени: S 60-0-0, с прибиране на рамото, лопатката се издига. Пасивни движения - не ограничени. Натоварването на оста на рамото е безболезнено. Не е имало нарушения на чувствителността в крайника, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Частично увреждане на бицепсите на рамото:

На предната повърхност на рамото - подуване, палпиране се определя от дифузна болка и депресия в коремните бицепси. Нейната сила драматично намаля. Няма нарушения на чувствителността на ръката, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени и пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Счупете сухожилието на дългата глава на бицепсите на рамото:

Когато ръката се огъне в раменната става в коремната област на бицепса, се появява сферично подуване. При палпация се определя от болката в междуфазния жлеб на рамото. Сила m. бицепсите леко намаляват. Не е имало нарушения на чувствителността в крайника, ръката е топла, активни движения на ръката са запазени, пулсацията на радиалната артерия е ясно определена.

Увреждане на сухожилията на лакътната става:

Оста на крайника е правилна. На вътрешната повърхност на лакътя става подуване, палпация - дифузна болезненост. Активните движения в ставата са умерено ограничени и болезнени. Не се наблюдават сензорни нарушения на ръката и ръката.

Увреждане на китките на китката:

В областта на китката става - подуване, палпация - дифузна болезненост. Активните движения в ставата са умерено ограничени и болезнени.

Увреждане на сухожилията на междуфаланговата става на пръста:

В областта на междуфаланговата става има подуване и болезненост при палпация. Активните движения в ставата са умерено ограничени и болезнени.

Затворено увреждане (отделяне) на екстензорното сухожилие на нивото на проксималната интерфалангова става:

Нокътната фаланга е отклонена, средната е в положение на огъване. В областта на проксималната интерфалангова става - подуване, болезненост при палпация. Активното разширяване на средната фаланга е невъзможно, пасивните движения в междуфаланговите стави на пръста не са ограничени.

Затворено увреждане (отделяне) на екстензорното сухожилие на нивото на дисталната междуфалангова става:

Фалангите на ноктите - в положение на сгъване, активното му разширяване е невъзможно. На задната страна на DMFS (дистална междуфалангова става) - подуване, болезненост при палпация. Пасивните движения в ставата не са ограничени.

Увреждане на капсулно-лигаментния апарат на дясната тазобедрена става:

Куц иди по десния крак. Оста на крайника е правилна. Палпация - дифузна болезненост в слабините и по задната-външна повърхност на тазобедрената става. Издълженият крак се повдига, държи. Движението в дясната тазобедрена става е болезнено, умерено ограничено: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Частично увреждане на вътрешния страничен лигамент на дясната колянна става

На вътрешната повърхност на ставата има подуване, палпация - дифузна болезненост. Обиколка на коленните стави: Активни движения в ставата са умерено ограничени S 0 - 0 - 100. Патологичното отклонение на тибията навън е отбелязано до 10 - 15 градуса. Симптомите на чекмеджетата са отрицателни. Ходене, накуцвайки на десния си крак с допълнителна опора върху бастун.

Увреждане на външните странични и предни кръстни връзки на дясната колянна става. Hemarthrosis.

Дясната колянна става е увеличена, контурите са загладени. Обиколка на коленните стави: Активните движения в ставата са ограничени до S 0 - 0 - 80. Има патологично отклонение на пищяла средно с 10 до 15 градуса, положителен симптом на „предната чекмедже“, гласуване на патела, палпация - дифузна болезненост по външната повърхност на ставата. Lame ходи по десния крак с допълнителна опора на патерици.

Увреждане на вътрешния менискус на дясната колянна става. Съвместна блокада. Hemarthrosis.

Десният долен крайник е донякъде огънат, колянната става увеличена, контурите са загладени. Обиколката на коляното: Активни движения в колянната става са ограничени до S 0 - 10 - 80, а пасивното пълно удължаване на пищяла е невъзможно. Палпацията се определя от болката по вътрешната повърхност на нивото на ставното пространство, движението на патела. Симптомите на Байков, Бурхард, Ланда са положителни. Няма патологична подвижност на долния крак, симптомите на „чекмеджето” са отрицателни. Lame ходи по десния крак, облегнат на предната част на стъпалото, с допълнителна опора върху бастуна.

Увреждане на сухожилията на десния глезен:

Под и пред десния външен глезен - подуване, палпация - дифузна болезненост. Палпация на талус-фибуларната връзка е локална болка, утежнена от супинация и плантарна флексия на стъпалото. Палпацията на външния глезен е 1–2 cm над върха и безболезнена по задния й край. Симптом на облъчване на болка при обединяване на натиска върху пищяла е отрицателен. Активните движения в глезенната става са умерено ограничени и болезнени. Lame ходи по десния крак без опора на външния ръб на крака. Неврологичните и съдови нарушения на стъпалото не са определени.

Увреждане на апарата на лигамента на десния крак.

На задната повърхност и на външния ръб на стъпалото има подуване, разлята болка при палпация. Движенията в глезена и метатарзално-фаланговите стави са умерено ограничени и болезнени. Натоварването на осите на пръстите е безболезнено. Куц иди по десния крак.

4. МОЗКОВЕ И ОРЪЖИЯ.

Когато се описват контузии и ожулвания, в допълнение към местоположението, размера и формата на нараняванията, трябва да се обърне внимание на състоянието и цвета на ожулванията, коричките и натъртванията, които варират в зависимост от възрастта на нараняване.

Свежа абразия (до 6 часа) има розово-червен цвят и влажна падаща повърхност, след 6-24 часа износването е на ниво кожа, покрито с жълтеникаво-кафява или червеникаво-кафява кора, около която има зона на хиперемия до 1 см, след 24 часа кора има тъмно кафяв цвят и се намира над нивото на здрава кожа; от 3-5 дни до 7-10 дни, земната кора се отделя по периферията; след отпадането (10-14 дни) остава розово петно.

Формата на увреждане (абразия) може да бъде линейна, дъгообразна, кръгла или неправилна. Отделно се открояват драскотини - абразия на линейна форма с дължина до 0,3 см, лека ширина.

Свежа синина (2 - 4 часа) има лилаво - червен цвят, след 10 - 12 часа приема синьо - лилав цвят, от 24 до 48 часа цветът става син - лилав.

От 2-3 дни до 5-6 дни по краищата се появява зеленикав цвят, от 6-7 дни се добавя жълтеникав цвят.

На 7—10-ия ден, трицветната синина: центърът е синьо-виолетов, средата е зеленикав оттенък, по краищата е жълт. C10 - 15 дни синини изчезват. (Средните термини са посочени.)

В първите часове след нараняване видимите натъртвания може да не са. Местното нарастване на обема на тъканите без промяна на цвета на кожата в такива случаи се описва с думата "подуване". Не бъркайте подуването с оток (отокът е патофизиологичен процес, който се проявява няколко часа след увреждането).

Синя м / тъкани на скалпа, подкожен хематом.

В дясната париетална област има оток с кръгла форма 5x5 cm, променлива в центъра, болезнена при палпация.

Ухапани ожулвания на шаки (1-ви ден - до 6 часа)

В областта на лявата буза има синина във формата на пръстен (или овал) с 4x5 cm лилаво-червен цвят и 2 дъгообразни счупвания по вътрешния ръб с розово-червена влажна повърхност. Дъгите са отворени един спрямо друг “()”, ориентирани вертикално (или отгоре надолу, от ляво на дясно). Палпирането на меките тъкани на бузата е болезнено.

Травма т / тъкани и лицеви ожулвания, параорбитален хематом на дясното око (1-ви ден. 6-24 часа).

Големи и долни клепачи OD оток, синьо-лилав цвят, размер 5x6см. Очния разрез се стеснява. На склерата, във външния ъгъл на окото, има кръвоизлив с неправилна форма с червен цвят с размери 0.5х0.3 см. При натискане по краищата на дясната орбита има лека болка. Зрение е запазено. В дясната зигоматична област има 4x3 cm овална форма, покрита с жълтеникаво-кафява кора на нивото на кожата, без откъсване на ръбовете. Прилежащите тъкани са донякъде подути и болезнени при палпация.

Компресия на меките тъкани и ожулвания на долната третина на предмишницата (удар с белезници. 2 - 3 дни)

В областта на двете стави на китката, по вътрешната и външната странични повърхности има лентообразни ожулвания, ориентирани перпендикулярно на оста на предмишницата, 0,2 cm широки, 2,5 - 3 cm дълги, покрити с тъмнокафява кора, разположена над нивото на непокътнатата кожа; кръгови прекъсващи синини до 2 cm широки, синьо-виолетови. Четката е умерено едематозна. Дръжката е хлабава. Няма чувствителни отлагания.

Натъртвания по гръдния кош и гръдния кош отдясно (4-6 дни)

Формата на гръдния кош е правилна, екскурзията е умерено ограничена - на дълбок дъх се усилва болката в дясната половина. На предната аксиларна линия в дясно, на ниво 7–8 ръба, има 4x3 cm абразия на неопределена форма, под тъмнокафява кора с периферна откъсване, неправилна овална набивка 10x6 cm в синьо-виолетов цвят в центъра с зеленикав оттенък по периферията; палпиране се определя разлятата болезненост на меките тъкани. Натоварването върху осите на гърдите е безболезнено. Във всички отдели се провежда аускултация - везикулозно дишане.

Раните трябва да бъдат описани така, че съгласно описанието е възможно да се направи пълна и точна картина за тях и впоследствие да се определи механизмът за получаване на рана. В местния статус не е необходимо да се поставя диагноза, а да се опишат промените. Невъзможно е, например, да се напише, че е налице огнестрелна или врязана рана, но е необходимо да се даде такова описание на раната, така че според това описание да е възможно да се направи диагноза на огнестрелната, врязана рана и др.

Когато се описват рани, се препоръчва да се придържате към следния ред:

  • посочва точното местоположение на раната,
  • нейната форма
  • размери,
  • дефекти в тъканите
    • ръбове на раните и техните характеристики (дори натрошени, обсадени и т.н.);
  • пълнене и замърсяване на раната (зейнали, пълни с кръвен съсирек, пръст и др.)
  • състоянието на тъканите в дълбочината на раната (хиподерма, мускули, кост);
  • състоянието на кожата около раната (хематоми, подуване, подуване, замърсяване, промяна на цвета, смесване, включвания, следи от лечение с йод, зелени, мехлеми и др.)
  • наличието на кървене, неговата природа и интензивност;
  • за застояли рани - опишете подробно изхвърлянето на рани (серозен, серозен, гноен, последователност на изхвърлянето).

Напоследък в случаи на насилствени (престъпни) наранявания е обичайно да се очертае формата и местоположението на раната. Естествено, никой няма да поиска от теб таланта на Шишкин или Куинджи. Ако болницата има възможност да предостави на лекаря най-простата цифрова камера и да направи снимки на нараняванията, експертите по криминалистиката ще се радват, че обикновено са норма на работа.

Ударната рана прониква в раната на гърдите вляво, отваря се хемопневморакса.

В лявата област на гръдния кош между осмото и деветото ребро по задната аксиларна линия има рана с неправилна форма на вретено с размери 2.3x0.5 см. След като ръбовете са подравнени, раната има праволинейна форма с дължина 2.5 см. Ръбовете на раната са равни, без утаяване и натъртване. Десният край на раната U-образен 0.1 см, вляво - под формата на остър ъгъл. Кожата около раната без увреждане и мръсотия. Дълбочината на раната по сондата е повече от 8 см. Когато краищата на раната се разреждат, въздухът и кръвта се изваждат от него по време на дихателните движения. Дишането се ускорява, auskultativno-ляво рязко отслабва, чуват се различни хрипове.

Врязана рана на ръката

В средната третина на предмишницата на предната повърхност има зейнална рана с вретенообразна форма с гладки ръбове и остри краища с размер 4 х 1 см. Когато ръбовете са сплескани, формата е линейна. Дължината на раната е ориентирана перпендикулярно на оста на предмишницата. Раната е изпълнена с кръвен съсирек, с ревизия - стените са гладки, до 0,5 см в дълбочина, дъното - в подкожната тъкан. Кървенето е умерено, венозно.

Нарязана рана на ръката

На длантарната повърхност на лявата ръка във втората междупръстична пролука има линейна рана с гладки ръбове, остри ъгли с дължина 3 cm с краища 0,3 см. На дъното на раната се виждат нарязаните мускулни влакна. Раната кърви умерено. Движението на 1, 2 и 3 пръста е умерено ограничено и болезнено. Задната повърхност на четката е малко подута. Повърхностната чувствителност на пръстите е намалена, дълбоко запазена.

Раната от пръсти

На 2-ри пръст на дясната ръка в областта на нокътната фаланга на дланта има рана с овална форма с размер 1,5 до 1 см с дефект на кожата и меките тъкани на дълбочина 0, 2 см. Ръбовете на раната са равни. Кървенето е умерено, венозно.

Рана на носа и чуждо тяло

На дланта на дясната ръка срещу 2 пръста има рана с диаметър до 0,1 cm, от която ще стои част от риболовната кука.

Рана на стъпалото

На плантарната страна на десния крак, противоположно на 2 пръста, има рана на пункция. Ръбовете са затворени, не се разглобяват. Около раната - подуване с диаметър до 2 см. Палпация - чуждо тяло под кожата не се открива.

Рана на бедрото

В долната третина на бедрото по вътрешната повърхност има рана с продълговата форма, с неправилни ръбове с малки клапи и остри раздвоени краища с размери 8 х 2 см, дълбоки до 1,5 см, пълни с кръвен съсирек. Към момента на приемане няма кървене. По време на ревизията: дъното на раната - в подкожната тъкан. След отстраняване на кръвния съсирек се открива изобилно венозно кървене.

Нарязана рана на дясното бедро

На предната - вътрешна повърхност на долната трета на дясното бедро има зейнала рана с неправилна форма на вретено, с размер 7,5х1 см. След като ръбовете са подравнени, раната приема праволинейна форма с дължина 8 см. Ръбовете на раната са равни, свити, наранени, стените са относително гладки. Единият край на раната P - с форма 0,4 cm широк, а вторият - под формата на остър ъгъл. Каналът на раната има клинообразна форма и най-голямата дълбочина е до 2,5 cm при Р-образната му част, завършвайки в мускулите на бедрото. Посоката на канала на раната отпред назад и отляво надясно. Стените на раневия канал са гладки и относително гладки. В мускулите около раневия канал кръвоизливът е неправилен овал 6x2,5x2 см. Кървенето е умерено, венозно.

Изстрел през раната на ръката (изстрел от далечно разстояние)

На предната повърхност на средната третина на дясната ръка има кръгла рана с дефект на кожата в центъра с диаметър 0,4 см. Ръбовете на раната са равни. В краищата на дефекта има кръгова ивица от седимент с ширина 0.2 см. В дълбочината на раната има натрошена, кръвно просмукана, подкожна мастна тъкан. На задната част на предмишницата на границата на средната и горната трета има рана с форма на процеп от 0,5 до 0,2 cm, без дефект в тъканта и ръбовете на утаяване и замърсяване. По време на ревизията на сондата се установява, че раните имат общ равен канал в меките тъкани с дължина около 10 cm.

Огнестрелна рана на челото (изстрел от близко разстояние)

В центъра на фронталната област има кръгла рана с дефект на кожата в центъра с диаметър 0,5 см. Ръбовете на раната са сравнително равномерни. По краищата на дефекта е кръгъл валяк с ширина 0.2 см, върху който се полага тъмно сив кърпа с ширина 0.2-0.3 см. Раната е запълнена с тъмночервен кръвен свит. Около раната на кръглата област има частици прахообразни зърна със синкаво-сив цвят и малки ожулвания, които са проникнали в епидермиса до самата кожа и са равномерно разпределени по цялата област на засегнатата област на кожата.

Наранена рана на скалпа

Когато се описват контузирани рани от сложна форма, трябва да се спомене:

  • Формата на раната (Р-, Т-, U-, X-образна форма, звезда или друга форма).
  • Размерът и дълбочината на раната. Той показва или дължината на стените (лъчите) на раната, или размерът на зоната, заета от раната - няма значение. Но е много важно точно да се посочи дълбочината на раната. Ширината на отклонението на ръбовете на раната при тази мярка обикновено не е необходима.
  • Резултат от ревизия на раната (има или не нарушение на целостта на костите на черепа).

В лявата теменна област има V-образна рана, дълга 5 и 6 см, дълбочина 0,5 см, с откъсване на присадката на кожата, 3 см база, обърната към задната част на главата. Ръбовете на раната са неравномерни, утаени с 0,3 cm, натъртвания. Краищата на раната са тъпи. Дъното на раната е апоневроза. Увреждането на костите на черепа не е визуално установено. Кървене обилно, венозно.

Наранена рана на предната област

В дясната половина на фронталната област на границата на скалпа има "Р" -образна (когато краищата са редуцирани) рани със странична дължина 3x2.5х2.7 см. В центъра на раната, кожата се обелва под формата на клапа в областта 2.5x2 см. Ръбовете на раната са неравни., утаен до ширина 0,3 cm, натъртвания. Краищата на раната са тъпи. От горните ъгли се простират пробиви с дължина 0,3 и 0,7 cm, проникващи в подкожната основа. В основата на клапата има абразия на лентови 0.7x2.5 см. Като се има предвид това изтъркване, всички щети са правоъгълна форма 3х2.5см. Дясната и горната стена на раната са скосени, а лявата е подкопана. Дълбочината на раната е преди апоневрозата, тъканите са видими между краищата на раната. Не е открито увреждане на костите на черепа по време на одитния пръст. Околната кожа не се променя. В подкожната основа около раната - кръвен поток от тъмно червен цвят, неправилна овална форма, 6x5 см и дебелина 0,4 см. Венозно кървене, умерено.

Множество контузирани рани на дясната парието-темпорална област

В дясната теменко-темпорална област има три рани. Рана No. 1 е форма на вретена с размери 6.5x0.8 см, дълбочина до 0.7 см. Когато ръбовете са стеснени, раната е права линия, дълга 7 см. Краищата на раната са заоблени, ориентирани на 3 и 9 часа от условния диск. Горният край на раната е обсаден с 0.1 - 0.2 см. Горната стена на раната е наклонена, долната е подкопана. В средната част на раната прониква до кост, самата кост не се поврежда. Венозно кървене, слабо. Рана номер 2 - звезда форма с три лъча, общият размер на раната е 3.5x2 см. Краищата на раната са утаени от 0,1 до 1,0 см. Краищата на раната са остри. Предната стена е подкопана, гърбът е износен. Дълбочина - до 0,5 см. Венозно кървене, незначително. Раната номер 3 е с форма на звезда, с три лъча, с размер 0.9x1.5 см. Ръбовете на раните са утаени от 0.2 до 0.4 см. Дълбочината на раната е до 0.5 см. Всички рани имат неравномерни обсадни, смачкани, синини. и тъканите на края. В подкожната основа около раните има неправилни овални кръвоизливи с размери 7x3 cm в рана 1 и 4x2.5 cm в рани № 2 и № 3. Кожата около раните (извън седиментацията) не се променя.

Чело на разкъсване

В дясната част на челото има рана с неправилна венозна форма с размери 10x4,5 cm, дълбочина до 0,4 cm в центъра. При сравняване на ръбовете раната придобива практически праволинейна форма без дефект в тъканта, дълъг 11 см. Краищата на раната са остри, ръбовете са неравни, без валежи. Кожата по ръбовете на раната е неравномерно отлепена от подлежащите тъкани до 0,3 см ширина - по горния ръб; 2 см - на долния край. В резултат "джоб" се определя от кръвен съсирек. Стените на раната са чисти, неравни, с малки фокални кръвоизливи. Между краищата на раната в областта на краищата му има тъканни прегради. Дъното на раната е частично изложена на повърхността на челната кост. Фрактура на костите на черепа не се открива визуално. Не е установено увреждане около раната на кожата и в подлежащите тъкани.

6. НАРУШЕНИЯ НА МОЗЪКА.

Сътресение на мозъка. (Неврологичен статус.)

Съзнанието е ясно. Пациентът е малко забавен, бавен. На място и ориентирано към времето. Лицето е симетрично, езикът е прав. Учениците D = S, има хоризонтален нистагъм в екстремни води. Силата и тонуса на мускулите на крайниците са нормални, липсва пареза и парализа. Свиващи се рефлекси от горните и долните крайници се ускоряват. В позицията на Ромберг е нестабилна. Paltsenosovaya тест: gimbaldopadanie. Походът е неравномерен. Патологични рефлекси, менингеални признаци не са определени.

7. НЯКОИ ПОСТ-ТРАВМАТИЧНИ НЕВРОПАТИИ.

Невропатия на радиалния нерв.

Ръката виси надолу, първият пръст се довежда до 2-ри пръст, активното удължаване на ръката и оловото на един пръст са невъзможни. Пасивните движения в китката не са ограничени. Намалява се чувствителността с 1 - 2, отчасти - на третия пръст и на гърба на ръката.

Невропатия на средния нерв.

Активно палмарно сгъване на ръката и 1 - 2 - 3 пръста, както и активно удължаване на средната фаланга от 2-3 пръста е невъзможно. Когато стискате ръката в юмрук 1 и 2, пръстите не се огъват. При натискане на ръката на масата с дланта, движенията с "чесане" с 2-ри пръст се провалят. Чувствителността на радиалната страна на дланта и на дланта на повърхността на 1-2 пръста се намалява. (При дълъг ход се открива мускулна хипотрофия в областта на повишаване на 1 пръст, в резултат на което се поставя в същата равнина с 2-ри пръст, ръката е под формата на лапа на маймуна).

Невропатия на язвения нерв.

Ръката е под формата на лапа на ноктите: основните фаланги на пръстите са отпуснати, средните фаланги са огънати, 5-тият пръст е отстранен. Активната флексия на 3 - 4 - 5 пръста и тяхното намаляване е трудно. Пасивните движения в метакарпофаланговите и междуфаланговите стави не са ограничени. Намалява се чувствителността на лакътната страна на дланта, в областта на ултрановата страна 4 пръста и само 5 пръста на дланта, както и на задната страна на 5-4 и половината от третия пръст.

Невропатия на перонеалния нерв.

Слабо ходене, с висока кота на крака. Кракът виси, а активното му разширяване е невъзможно. Пасивните движения в глезенната става не са ограничени. Намалява се чувствителността в интердигиталния интервал на стъпалото.

Внимание! Всички материали на тази страница не се рекламират.
но няма нищо повече от мнението на самия автор,
което може да не съвпада с мнението на други хора и юридически лица!