Вродената сколиоза е патологично разстройство, при което гръбначният стълб е извит странично. Според статистиката тя се среща в 1 от 10 000 новородени. Тази цифра е много по-ниска, отколкото при придобита и пост-травматична сколиоза. Невъзможно е да се излекува патологията завинаги, затова е необходимо редовно наблюдение на пациента.

причини

Причината за вродена сколиоза е анормалното вътрематочно образуване на отделни прешлени на плода. Това се случва на етапа на поставяне на основните тъкани и органи на детето (по-специално през първите седмици на бременността). Провокиращият фактор е администрирането на лекарства и токсични вещества, ефекта на йонизиращото лъчение и др. Патологията не е наследствена, което елиминира риска от неговото предаване на следващите поколения.

класификация

В зависимост от тежестта на нарушенията на гръбначния стълб, те се разделят на три вида:

• Тип 1 - сегментация аномалии, проявява с леко нарушение на развитието на структурата на гръбначния стълб;
• Тип 2 - аномалии с развитието на двустранни блокове, които ограничават мобилността на сегментите;
• Тип 3 - блокиране на няколко прешлени (едностранно).

При заболяване от тип 1 се откриват сегментарни нарушения на всяко ниво на гръбначния стълб, но по-често в гръдната област. В такава ситуация скоростта на прогресиране на сколиоза зависи от броя на сегментите, участващи в патологичния процес.

При тип 2 се наблюдава синдром на болка с леко изместване на гръбначния стълб в страничната равнина. С течение на времето деформацията става по-изразена.

Аномалии от тип 3 се считат за най-опасни поради бързата прогресия и риска от изместване на вътрешните органи. Неблагоприятното протичане на патологията увеличава съпътстващото присъствие на едностранни блокове в сегментите.

Възможни са и комбинирани варианти, когато сколиозата причинява аномалии на фона на множествени лезии на гръбначни структури. В тази форма пациентът има и други вродени дефекти: разцепване на небцето и горната устна, деформация на ухото, слабост на някои двойки черепни нерви, отсъствие на епиглотис, трахеозалежна фистула (между фаринкса и трахеята), стесняване на хранопровода.

симптоми

Леката деформация на гърба не е придружена от болка, така че патологията може да не се прояви до юношеството. Родителите могат да забележат сколиоза, когато къпят бебето. Понякога самото дете забелязва, че нещата не му подхождат с негови собствени размери.

Най-често вродената сколиоза се диагностицира от педиатър по време на рутинен преглед. Специалистът може да забележи следните симптоми:

• неравномерни рамене (една от тях под другата);
• външния вид на наклона в една посока;
• едното бедро е по-високо от другото;
• издатина от едната страна;
• неравномерна линия на талията.

В редки случаи има проблеми с нервните корени и гръбначния мозък, което се проявява с изтръпване на крайниците, мускулна слабост и нарушена координация на движенията.

диагностика

Стандартният метод за диагностициране на патология е тест с наклон напред. В това положение най-забележимо е деформацията на гръбначния стълб. Специалистът изследва пациента и открива разликата във формата на ребрата от всяка страна. След това проверява нивото на раменете, бедрата и позицията на главата спрямо центъра между бедрата. Също така се проверява движението на гръбначния стълб във всички посоки.

За да се идентифицират проблеми с нервните корени и гръбначния мозък, лекарят проверява рефлексите на сухожилията и мускулната сила. Радиологичните диагностични методи са доста информативни. Те включват бипроекторна рентгенография (изследва предно-задното и странично деление). Той показва съществуващите деформации на прешлените, а също така позволява да се оцени степента на кривина на гръбначния стълб. Ако диагнозата се потвърди, детето се изпраща на ортопеда за по-нататъшно изследване.

При вродена сколиоза може да се предпише компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). Тези методи ви позволяват да видите както костната тъкан на прешлените, така и меките тъкани - нервните корени и гръбначния мозък. Предимството на КТ и ЯМР е, че те осигуряват прецизно точно изображение на гръбначния стълб.

Често при диагностиката на патологията се използва ултразвук. Той потвърждава наличието на свързани аномалии.

лечение

Има няколко начина за лечение на вродена сколиоза. При изготвянето на тактиката на действие, лекарят взема предвид вида и степента на деформация на прешлените, свързаните с тях заболявания и вероятността от по-нататъшно влошаване на гръбначния стълб. При леко изкривяване се препоръчва наблюдение на пациента и ежегодна рентгенография на гръбначния стълб. Патологията не винаги напредва, не всяка аномалия изисква намеса. Не се изключва физическа активност - такива деца могат да спортуват.

Хирургично лечение е показано в следните случаи: с изразени изкривявания и деформации на тялото или гръбначния стълб, със значителна прогресия на заболяването, с появата на неврологични признаци. Важна цел на хирургичната терапия е да се даде възможност за окончателно формиране на гръбначния стълб и гръдния кош.

Има няколко вида хирургично лечение за вродена сколиоза. Най-често срещаната е спиналната фузия. Този метод се използва за сливане на необичайни прешлени в една кост. В този случай се отстраняват междупрешленните дискове и на тяхно място се имплантира костен фрагмент. Тази процедура предотвратява по-нататъшния растеж на прешлените, а оттам и развитието на кривината.

Добър резултат се постига чрез отстраняване на хемивертебра (непълно формираната част на прешлените). В този случай частичната корекция на дефекта, постигната с този метод, се поддържа от метални импланти. Тази процедура ви позволява да заплитате само два или три прешлени.

При вродена сколиоза могат да се използват нарастващи пръти - плъзгащи се метални устройства, прикрепени към прешлените с болтове. На всеки 6-8 месеца при минимално инвазивна интервенция, пръчката се удължава с 1 см. Когато достигне пълна дължина, устройството се отстранява и се извършва спинална фузия.

Подобен ефект има и металното устройство VEPTR. Въпреки това, за разлика от растящите пръчки, VEPTR се прикрепва към ребрата. В резултат на това тя не само подравнява гръбначния стълб, но и разпростира ребрата. Това служи за предотвратяване на деформация на гърдите и проблеми с дишането при деца с вродена сколиоза.

Възстановяването на пациента след хирургично лечение протича бързо, в рамките на 7–8 дни. В зависимост от вида на извършената операция, детето може да се наложи да носи корсет за 3-4 месеца. След пълното излекуване, почти всяка физическа активност е разрешена.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Вроден тип сколиоза

Влизането в медицинската карта “кривина на гърба” често не се приема сериозно от пациентите. Но такова условие води до сериозни нарушения. Особено трябва да предупреди диагнозата "вродена сколиоза".

Под сколиотична болест се предполага деформация на гръбначния стълб в три посоки: спрямо равнината между лопатките, насочена към вътрешната или външната част на гърба.

Вродена сколиоза

При вродена патология има нарушение на самите прешлени или на техните процеси. Прешлените могат да се оформят неправилно (имат клинообразна форма), понякога се нарушава разделянето им (коалесване).

Вродената гръбначна сколиоза, причинена от два или повече прешлени, се счита за по-сериозна. Ако между тях има нормални форми на прешлени, прогнозите са по-благоприятни.

Деформираните прешлени от една страна също причиняват дискомфорт на пациента, тъй като те се наклоняват още повече по време на периода на растеж.

В допълнение към тежестта на заболяването, свързано с броя на увредените прешлени и техните процеси, както и мястото на патологията, се различава степента на заболяването:

1. При степен 1 ​​се наблюдава отклонение на гръбначния стълб от физиологичната ос с 10 градуса. Визуално се определя от линията на раменете и / или тазобедрената става.
2. До 20 градуса, оста на гръбначния стълб се измества с 2 градуса, като се вижда само кривината на прешлените. Ако помолите пациента да се наведе, можете да видите как прешлените изпъкват, потъват или образуват крива.
3. Вродената сколиоза (при деца и възрастни) от степен 3 се характеризира с образуването на гърбица. Външните промени важат и за вътрешните органи, тъй като последните са компресирани, функцията им е нарушена.
4. Четвъртата степен се счита за най-тежка, когато оста на гръбначния стълб се отклонява от нормата с 30 градуса или повече.

Също така, според тежестта, третата група се класифицира по Зима, когато прешлените са блокирани от едната страна, а от другата страна се развиват клиновидни процеси.

Форми на вродена сколиоза

Детайлната характеристика на патологията се подпомага от различни класификации, диференциация по видове, видове заболявания. Различна сколиоза и локализация.

Той често засяга най-подвижните прешлени - първите 4–5 цервикални (с маркировка С), гръдната (означена с латинската буква Т), лумбалната (L). Болестта понякога се развива в свързани области на отдели.

Има 3 форми на патология:

• С-образна форма се характеризира с една дъга в гръдната област. Очертанията му наподобяват буквата "С".
• S-образна форма се появява, когато дъга на кривина се появява в гръдната област, а в долната част, от другата страна, се появява компенсаторна деформация.
• З-образен изглед се диагностицира само с рентгенови лъчи. Това е почти невъзможно да се определи с око.

Правилната диагноза може да бъде само лекар. В началния етап патологията ще бъде разкрита от травматолог-ортопед, невропатолог, хирург. С оплаквания от обратно обжалване пред терапевт или педиатър. Те ще напишат референция за подходящи тестове или ще изпратят до по-тесни специалисти.

Причини за възникване на сколиоза

Видовете придобита кривина на гърба зависят от причините за сколиотична болест. Понякога диагнозата се поставя още в юношеска възраст или след 8 години. По това време и вродена патология (която се обяснява с началото на бързия растеж и развитие на младия организъм) и придобита.

Чести причини за заболяване, с което се класифицира видът на заболяването:

1. Наранявания на гърба в шийната, гръдната или лумбалната област, водещи до деструктивни промени.
2. Миопатичният тип се развива поради слабост на гръбначния мускул и сухожилия, а правилно избраните упражнения ще помогнат за предотвратяването му.
3. Невропатично се случва поради заболявания, засягащи нервната система (полиомиелит, парализа). Ето защо е важно своевременно да се провеждат рутинни ваксинации за деца.

Но това е предпоставка за придобитото заболяване. И точните причини за вродената сколиоза са трудни за назоваване.

Понякога те включват и идиопатичния тип патология, когато прешлените се износват поради свързани с възрастта промени. Това е типично за хората след 50 години, но се среща и в млада възраст, което е свързано с индивидуалните особености на структурата на гръбначния стълб.

Отделна група от причини разграничава тежък ход на бременността, особено по време на полагането и развитието на скелетната система (до 6 седмици), токсикоза, отравяне с токсични вещества.

Симптоми при бебета и по-големи деца

При новородените, сколиозата не е толкова лесно да се идентифицира. Ако децата, които могат да седят и ходят, е по-лесно да се диагностицира патологията на счупената линия на бедрата, намирането на раменете на различна височина, тогава бебетата и децата до 3 години се наблюдават от родителите:

• Новороденото често се обръща от едната страна, като правило, противоположно на деформираната страна.
• Обърнете внимание на гънките на тялото (на гърба), под задните части. Сигнализирайте за тяхната асиметрия.
• Понякога при деца до една година отзад има ясно изразена междуребрена гърбица.

Често изкривяването на гръбначния стълб се придружава от други физически аномалии, като например цепнатина на устната, цепнатината на небцето, отсъствието на един от бъбреците и т.н.

Най-негативните ефекти на вродената сколиоза:

• увреждане (с 4 степени на заболяване),
• нарушаване на органите на репродуктивната система (лумбална патология),
• проблеми със сърцето и дихателната система (гръдна, тораколумбална сколиоза).

Диагностика на изкривяване на гръбначния стълб

Лекарите са в състояние да определят вроденото заболяване на гърба. Разгледайте дете, което седи, стои и лежи. Също така понякога се прибягва до използването на сколиоза метър - два метални владетели, свързани с кръст.

По-подробно изследване на помощта за сколиоза:

1. Рентгенография (извършва се в екстремни случаи поради нежеланието на радиация, особено за децата). Често най-достъпният, доста информативен метод за изследване. Но нека видим изображението в една равнина.
2. КТ (компютърна томография) може да получи картина на гръбначния стълб в различни равнини. Но малките деца не го държат.
3. Има и други методи за диагностика: магнитен резонанс (МРТ), миелография (инжектиране на контрастна течност в гръбначния стълб с по-нататъшна употреба на флуороскопия).

Тези методи имат предимства и недостатъци, могат да навредят на детското тяло, така че тяхното използване трябва да бъде обосновано. Те също изискват подготовка на пациента.

Лечение на вродени аномалии. Какво да правим със сколиозата?

Незначителната степен на кривина, с времето откритата патология е по-ефективна за лечение в периода на активен растеж на детето. Плуването има общ ефект на усилване, упражненията с упражнения за упражнения са ефективни. Понякога от пациентите се изисква да носят корсет.

Но консервативният метод няма да гарантира възстановяване в случай на вродено заболяване.

Хирургичните методи ще помогнат:

• Отстраняване на излишните участъци от изпъкналата страна на прешлените. На противоположната страна се нанасят метални конструкции, прешлените се изравняват с времето.
• Отстраняват се необичайни полу-обаждания, горните и долните съединения. Ефективен метод, но висок процент от възможните рискове.
• Сливането, за това поставете костен имплант, който спира развитието на прешлените в желаната област.
• Заедно с детето, без да се намесва в нейния растеж и развитие, се разширяват и изграждащите се вграждащи конструкции. Но на всеки шест месеца те трябва да бъдат удължени с винтове и куки.

Сколиозата не е присъда. Придобитата болест дава повече шансове за успешен резултат след консервативно лечение. С вродени ще трябва да се бори по други начини. Но колкото по-скоро започне терапията, толкова повече перспективи има за щастливо здраво здраве.

Как може да се лекува вродена сколиоза?

Вродена сколиоза при деца е сложно заболяване на опорно-двигателния апарат. Не е възможно да се отървете от него бързо и завинаги, затова пациентът трябва да бъде подложен на редовен преглед и терапия. Патологията има характерна клинична картина и свои собствени причини за произход, което направи възможно изолирането му в отделна категория - вродени деформации на гръбначния стълб, свързани с дефекти в развитието на костната тъкан. Клиничната картина се развива постепенно.

Какво причинява болестта?

Генетичните патологии може да не се проявят незабавно. Основните причини за сколиоза при новородените:

• наличието на допълнителни прешлени и клиновидни елементи;
• разстоянието между ръцете в различните части на гръбначния стълб;
• вродена мускулна слабост.

Предната част на клиновидния прешлен има по-ниска височина от задния прешлен, поради което сегментът се измества назад. Симптомите на заболяването могат да се появят след няколко години, ако над и под деформирания елемент има нормални хрущялни тъкани и задната част има силен мускулен корсет.

Деформацията във времето все още ще се увеличава, тъй като гръбначният стълб има повишен стрес при ходене, седене и носене на тежести. Допълнителни елементи растат заедно с нормални, което допринася за появата на сложни деформации. Според съществуващите в момента класификации, вродената кривина на гръбначния стълб се разделя на активна и неактивна. Първият може да се дължи на спондилолиза - разрушаването на прешлените. То е съпроводено с аномалии на междуставната част на дъгата.

Активната форма се характеризира с агресивно развитие. В същото време се откриват няколко деформирани прешлени, които са разположени от същата страна на тялото. Това е почти невъзможно да се отървете от такава кривина чрез консервативни методи, а хирургическата намеса е насочена към изравняване на вертебралната ос чрез монтирането на метални конструкции.

След операцията определен сегмент става неподвижен, поради което хирургичната интервенция се предписва като последна мярка. Ако анормалните елементи са на различни страни на гръбначния стълб и са разделени от нормални, болестта има по-благоприятна прогноза. В този случай вертикалната ос на тялото може да не се отклонява от нормалното положение.

Класификация и диагностика

Вродената гръбначна сколиоза има различни форми. В зависимост от тежестта на патологичните промени има 3 вида деформации:

1. К 1 включват аномалии, проявяващи се с малки дефекти в структурата на гръбначния стълб.
2. Тип 2 - патологии, характеризиращи се с образуването на двустранни блокове, които намаляват мобилността на отделите.
3. 3 изглед - едностранна деформация на няколко елемента.

• Кривина тип 1 може да засегне всяка част от гръбначния стълб. Скоростта на развитие на патологичния процес в този случай зависи от броя на прешлените, обхванати от патологични промени.
• 2 форма се характеризира с наличието на болка и леко изместване на колоната в челната плоскост в ранните етапи. С течение на времето изкривяването на гръдния кош става по-забележимо.
• Вродената сколиоза тип 3 се счита за най-тежка, поради бързото развитие и риска от компресия на вътрешните органи.

Неблагоприятната прогноза се обяснява с наличието на еднопосочни блокове в няколко отдела. Смесени типове също се диагностицират, когато вродена сколиоза настъпи на фона на множество дефекти на опорно-двигателния апарат.

Има симптоми за определяне на скоростта на развитие на вродена сколиоза при дете. Гръдни деформации се развиват по-активно от лумбалните. Тъй като бързият растеж се наблюдава в предучилищна и юношеска възраст, е необходимо внимателно да се следи здравето на детето.

Ако се подозира сколиоза, се препоръчва рентгенологично изследване в няколко проекции. С тази процедура се откриват деформирани прешлени и се определя степента на патологичните промени. За изключване на компресионен синдром се предписва ЯМР. Вродената сколиоза често е придружена от дисфункция на вътрешните органи.

Може ли тази болест да бъде излекувана?

Консервативна терапия

Фото. Коригиращ корсет с сколиоза

При лека деформация се препоръчва да се носят коригиращи корсети (виж снимката). За да се определи ефективността на лечението, се извършва рентгеново изследване, при което пациентът трябва да наклони наляво и надясно.

При значително изкривяване използването на корсет може да е безполезно. Най-доброто от всички консервативни терапия гъвкав щам. Корсетът не премахва кривината, а само възпрепятства по-нататъшното му развитие. Ефективното лечение се разглежда, ако деформацията преди и след нея има същата тежест.

Хирургични интервенции

Ако носенето на корсет или мазилка не дава правилни резултати и кривината продължава да напредва, пациентът трябва да бъде опериран.

Hemi-epiphysiodesis - процедура за отстраняване на излишните части на прешлените от едната страна. Всяка сколиотична арка има изпъкнали и вдлъбнати части. След отстраняване на зоните на растеж, прешлените се фиксират с метални конструкции върху изпъкналата част. Вдлъбнатината продължава да расте, което допринася за корекцията на деформацията.

За премахване на елементите на гръбначния стълб се използват предни, задни и комбинирани методи за достъп. След извличане на деформирания елемент е необходимо стабилизиране и сливане на прилежащите прешлени. В постоперативния период е показано използването на ортопедични средства. Това е доста ефективна хирургична намеса, но има редица странични ефекти, например, масивно кървене и нарушение на инерцията.

Растящите структури се удължават, когато гръбначният стълб расте. Операцията се извършва през задния достъп. С помощта на винтове или куки фиксиран метален прът. Увеличава се на всеки шест месеца. Освен това се препоръчва носенето на корсет. В момента се създават по-модерни растежни структури, които не изискват такива чести операции.

Спиналната фузия е насочена към спиране развитието на конкретен гръбначен сегмент. Ставните части на прешлените се заменят с костни присадки.

Те растат заедно с костите, образувайки общ блок. Когато расте, формата му остава непроменена. Кривината не напредва. Операцията е опасна, тъй като не е известно как ще се държи сегментът по време на костния растеж.

Причини и признаци на сколиоза

Сколиозата е доста неотложен проблем на съвременната медицина. Всъщност, според различни източници, тази патология се открива при 10-28% от децата с ортопедични заболявания. И тежките гръбначни деформации, които се проявяват с прогресиращия ход на сколиозата, влияят върху функционирането на много органи и системи, значително намаляват качеството на живот и влошават психологичното състояние на болния.

Затова трябва да знаете причините и ранните признаци на сколиоза, за да извършите своевременни превантивни и ранни диагностични мерки.

Какво е сколиоза?

Сколиозата е фиксирана кривина на гръбначния стълб в страната на неговата проекция. Прешлените са деформирани и подложени на усукване във вертикалната равнина (усукване). Като се има предвид прякото негативно влияние на деформацията на гръбначния стълб върху състоянието на много органи и системи на човешкото тяло, такава патология би била правилно наречена "сколиотична болест".

Обща информация за сколиоза:

• Сколиозата може да бъде вродена или придобита.
• Заболяването в значителен брой случаи започва да се формира в детска или юношеска възраст.
• Вродената сколиоза най-често се диагностицира в неонаталния период или през първата година от живота на детето.
• Има четири степени на сколиоза, които се отличават със степента и ъгъла на деформация на гръбначния стълб по време на радиографията. В същото време четвъртата степен е деактивиране.
• Най-често е засегната гръдната и / или лумбалната част на гръбначния стълб.
• При диагностиката на тази патология се взема предвид броят на дъгите на гръбначния изкривяване (един, два или три). Следователно, сколиозата е С, S или Z форма.
• Посоката на дъгата на страничната деформация на гръбначния стълб може да бъде наляво или надясно.
• Прогресията на сколиозата се забавя с настъпването на пубертета и завършва с края на растежа и осификацията на прешлените (17-20 години).

Придобитата сколиоза е много по-често срещано вродено. Честотата на последния е малка и е около 3% по отношение на други сколиози.

причини

Причините за придобит характер на сколиоза са доста разнообразни. Всички те могат да се разделят на такива групи:

• Статично.
• Рахитичен.
• Неврогенна.
• Травматични.
• Идиопатична.

Има и други, по-редки, причини за образуване на сколиоза - например на фона на някои метаболитни нарушения или остеохондродистрофия.

статичен

Такава сколиоза се формира при различни патологии на долните крайници. Примери за такива заболявания са вродените изкълчвания на бедрото или изразени плоски стъпки.

Кривината на гръбначния стълб в този случай обикновено се дължи на куцота и компенсаторния наклон на тялото в една посока.

рахит

Страничната кривина на гръбначния стълб се дължи на основното патологично състояние - рахит. При това заболяване се наблюдава намаляване на костната маса на прешлените (остеопороза), дистрофични промени в мускулите и връзките, образуването на различни деформации на долните крайници. Всички тези фактори, заедно със статичното натоварване на гръбначния стълб по време на ходене или седене, бързо водят до изкривяване.

Рахитичната сколиоза може да се прояви още на две или три години, особено на фона на неадекватната корекция на рахита.

неврогенен

В основата на тази група причини за деформация на гръбначния стълб е нарушение на функционалното състояние на моторни спинални неврони при някои заболявания на нервната система. Те включват:

1. Полиомиелит.
2. Различни миопатии.
3. Сирингомиелия.
4. Церебрална парализа (спастична форма).
5. Травматични или туморни лезии на гръбначния мозък и други заболявания.

В резултат на увреждане на двигателната функция на гръбначните нерви се наблюдават вторични промени в мускулните влакна на гърба и корема. Това е един от основните фактори, провокиращи изкривяването на гръбначния стълб.

Успоредно с мускулни промени се откриват метаболитни нарушения директно в гръбначния стълб и неговия сухожилен апарат, както и някои хормонални нарушения. Всички тези моменти, заедно с увеличаващото се статично натоварване на гръбначния стълб по време на активния растеж на детето, често водят до доста значими и тежки криви.

травматичен

В този случай изкривяването на гръбначния стълб се развива след наранявания, хирургични интервенции на гръбначния мозък или на околните му структури. Примери за такива състояния включват:

• Вертебрална фрактура.
• Усложнения след ламинектомия или торакопластика.
• Договори след емпиема или големи изгаряния и др.

Тежестта на такива гръбначни деформации зависи пряко от вида и областта на травматичното увреждане.

идиопатична

Въпреки че тази деформираща патология на гръбначния стълб е известна много дълго време, в почти 80% от случаите не е възможно да се определи точно какво е причинило кривината му. В този случай се говори за идиопатична сколиоза.

Според статистиката този тип сколиоза се формира по-близо до юношеството на детето (10–13 години). Момичетата се разболяват по-често.

симптоми

За съжаление, първите признаци на сколиоза при децата най-често остават незабелязани. Заболяването обикновено се открива още на етапа на видими промени в гръбначния стълб.

Основните оплаквания на деца с това заболяване са:

1. Умората.
2. Болка (понякога достатъчно силна) в гърдите, гърба или таза.
3. Чести главоболия.

В напреднали случаи има нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи, както и функциите на тазовите органи. Идентифицирани са различни смущения в походката. Може да се развият и паретични и паралитични промени в долните крайници.

Други симптоми на сколиоза се откриват при изследване на дете в различни позиции на тялото: легнало, седнало, изправено и наклонено напред. В същото време диагностицирайте:

• Наведа.
• Асиметрични (не на една и съща линия или на различни разстояния от гръбначния стълб) подреждане на ъглите на плешките, раменете, лактите.
• Изкривяване на гръбначния стълб в предната (странична) равнина.
• Изкривяването на тазовата ос.
• Костни деформации на гърдите.
• Отслабването на мускулите на корема и гърба.
• Когато тялото е наклонено настрани, в лумбалната област се появява мускулна ролка.

Допълнителен традиционен метод за диагностициране на латералната кривина на гръбначния стълб е радиологичен. Рентгенографиите задължително се извършват в различни позиции на тялото на пациента. Въз основа на установените нарушения се установяват степента на сколиоза и наличието на усложнения. По-прогресивен и съвременен метод за изследване на костната тъкан на прешлените и гръбначния стълб като цяло е компютърна томография.

Как да открием сколиоза у дома?

Предполагаема сколиоза при дете може да бъде у дома. Трябва внимателно да прегледате гръбначния стълб в изправено положение върху симетричното подреждане на раменете, лопатките и лактите. Когато накланяте детето напред, трябва да обърнете внимание на отсъствието на кривина, всички прешлени трябва да бъдат разположени строго по същата линия. И при задържане на дланта на ръцете върху спинозните процеси на прешлените не трябва да се откриват капки, височини или, обратно, спадове. Когато се гледат отстрани, всички физиологични криви трябва да бъдат ясно очертани.

Ако откриете някакви аномалии в нормалната структура или местоположението на гръбначния стълб, трябва да се свържете с вашия педиатър или ортопед.

Сколиоза или сколиотична поза?

Сколиозата често се бърка с така наречената сколиотична поза. Основната причина за възникването му е дълготрайното статично напрежение на гръбначния стълб и околните му структури. Много фактори допринасят за това състояние. Примери за тях са:

1. Неправилна поза на масата (например, докато правите уроци или работите на компютър).
2. Навик постоянно накланя главата ти.
3. Неправилно взети или нерегламентирани мебели за професии.
4. Неудобно легло (матрак и / или възглавница).

Също така, развитието на сколиотична поза често се насърчава от ирационално физическо натоварване (излишък или, обратно, липса) и лоша диета с недостиг на важни витамини и микроелементи.

Изкривяването на гръбначния стълб със сколиотична поза е нестабилно и обикновено изчезва в хоризонтално положение на равна повърхност или когато тялото е наклонено напред. На рентгенография не се откриват усукване (усукване) и вертебрални деформации, характерни за истинска сколиоза.

С навременна инициирана корекция, такива промени в гръбначния стълб бързо и напълно изчезват.

Вродена сколиоза

Тази патология е следствие от нарушението на вътрематочното образуване на прешлените и свързването на ребрата с тях. Известно е, че полагането на бъдещия гръбначен стълб се случва още през първите седмици на бременността. Следователно отрицателното въздействие на всички фактори (радиация, токсини и др.) Може да повлияе на правилното развитие на неговите структури.

Важното е, че самата вродена сколиоза не се наследява сама по себе си и обикновено е резултат от външни причини. Обаче, симптоми на сколиоза могат да бъдат открити и при някои вродени и наследствени заболявания, например синдром на Klippel-Feil или болест на Sprengel.

Проявите на вродена сколиоза обикновено се проявяват още в ранна детска възраст. А в случай на груби аномалии на гръбначния стълб такива деформации се откриват почти веднага след раждането на детето. Такива деца имат затруднения да държат главите си, завиването им е трудно. Латералната кривина на гръбначния стълб често се забелязва и без специални тестове и допълнителни методи за изследване. В случай на значителни вертебрални аномалии и свързани неврологични нарушения, често съпътстващи това заболяване, хирургичното лечение е показано още в ранна възраст на детето.

Основни причини

В момента съществуват две основни причини за образуването на вродена сколиоза: вертебрално-реберните аномалии и диспластични нарушения.

Аномалии в структурата на прешлените и ребрата

Това е най-честата причина за вродена сколиоза. При такива варианти могат да се появят малформации и структури на прешлените:

• Нарушаване на образуването - клинообразен прешлен, допълнителен половин разговор.
• Разстройство на сегментацията - частично или пълно нарастване на две или повече прешлени.
• Аномалии в структурата на гръбначните арки и процеси.
• Асиметрична синостоза на ребрата, неспарените ребра и други нарушения.

Този тип вродена сколиоза често се открива в ранна детска възраст, бавно напредвайки с растежа на детето. Деформацията е разположена в ограничената зона, характерни са компенсаторни изкривявания (дъгата на гръбнака е по-нежна).

Прогнозата зависи от няколко фактора:

1. Тип аномалия на вертебралната структура.
2. Броят и местоположението на структурно модифицираните прешлени.
3. Има или не се сливат такива прешлени със съседните.

Ако анормалният прешлен е отделен от съседния междинно гръбначен диск, в този случай те растат със същата скорост. Степента на деформация нараства с времето. Когато клинообразната или полузабрана се заплита със съседни прешлени, прогресията на деформацията се забавя значително.

Прогнозата е по-неблагоприятна, когато анормалните прешлени са подредени в ред в размер на две или повече. А едностранната им локализация обикновено води до тежка гръбначна деформация.

Прогресията на заболяването срещу сливането на няколко прешлени (блок) зависи пряко от броя на участъците, участващи в тази зона, и от наличието на растежни плочи върху изпъкналата страна на гръбначния дъга на кривината.

Изключително рядко се открива пълно нарушение на структурата на прешлените.

диспластични

Диспластичната вродена сколиоза се причинява от лумбосакралната хипоплазия. Най-честите причини за този тип сколиоза са:

• Аномалии в развитието на тялото на петия лумбален или първи сакрален прешлен.
• Липсата на сливане на гръбначните арки.
• Лумбаризация или сакрализация от едната страна е необичайно сливане на горния прешлен със съответната лумбална или сакрална.

Заболяването обикновено се диагностицира на възраст от осем до десет години и напредва доста бързо. Основната дъга на кривината е в лумбалната област. Счита се за една от тежките деформации.

При деца с вродена сколиоза анормалната структура на прешлените често се комбинира с малформациите на други органи и системи. Най-често срещаните аномалии на главата и шията (цепнато небце и / или горната устна, мандибуларните деформации, ушната мида), вродените сърдечни дефекти, пикочните органи, белодробната аплазия, деформациите на гръдната кост, крайниците и др.

Как да се лекува вродена гръбначна сколиоза?

Вродената сколиоза се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб встрани. Тя може да се появи по-рядко при 1 на 10 000 бебета, което е много по-рядко от другите видове заболявания от този вид.

Но, за съжаление, не е възможно да се излекува напълно сложната форма на това заболяване, затова пациентът трябва постоянно да се наблюдава от специалист.

Как се появяват вродени сколиози, разлики, особености

Тази аномалия възниква по време на образуването на прешлените в утробата. При полагане на бъдещето на гръбначния стълб могат да възникнат деформации на прешлените и ребрата, причинени от различни негативни фактори - неблагоприятни условия на бременност, токсини, радиация.

Възможно е да се открие вродена сколиоза в първите месеци от живота на детето, но в случай на тежки деформации, проявите се виждат веднага след раждането. В такава ситуация хирургичната интервенция е задължителна вече на този етап от развитието на бебето.

Обикновено деформацията се намира локално и се различава от другите видове сколиоза. Кривината се появява преди раждането, причината за това е аномалии в растежа на костите на бедрата, ребрата и прешлените. Симптомите могат да се проявят както в ранна възраст, така и по време на юношеството. Често деформациите се комбинират с аномалии на други органи и може да се развие цепнато небце или цепнатина. Това са очевидните особености, които разграничават вродена сколиоза от други видове заболявания.

класификация

Основните видове сколиози са вродени и придобити.

Вродената, с малки деформации, може да бъде идентифицирана в по-възрастна възраст, след 7 години, и силни деформации могат да се видят от специалист веднага след раждането.

Това заболяване е разделено на 2 групи:

1. Група миелосплазии - деформации се появяват в лумбосакралния гръбначен стълб, докато долната част се огъва;
2. Диспластичните криви се появяват в една и съща част на гръбначния стълб, но поради аномалията, тази част окислява. Поради такава кривина кръвообращението е нарушено, което води до бледност, изтъняване, прекомерно изпотяване на детето. Гърбът се извива, раменете се стесняват, гръдният кош пада. Всички тези деформации могат също да доведат до аномалии на нервната система.

Също така, вродената сколиоза може да бъде разделена на типове:

1. Частично образуване на тялото на гръбначния стълб - дори в процеса на вътрематочно развитие, частичният прешлен може да не достигне пълно образуване. Ако има няколко такива прешлени, те се задържат, стабилизират гръбнака;
2. Неразделени прешлени - по време на вътрематочно развитие, гръбначният стълб първоначално приема формата на стълб, който по-късно се разделя на сегменти. В процеса на непълно отделяне може да се слеят няколко прешлени, което предотвратява нормалното развитие на гръбначния стълб;
3. Комбиниран тип - включва комбинация от първите два вида деформации. Този тип е най-сложен и изисква хирургична намеса на възраст на млад пациент;
4. Компенсираща кривина - гръбначният стълб, поради наличието на сколиоза, се деформира в другата посока, за да компенсира изкривяването и да държи полюсът прав.

Фактори, от които зависи вродената сколиоза

Основният фактор е появата на патологии при образуването на прешлени. Те могат да бъдат клиновидни прешлени и полу-прешлени.

Прогнозата за повишаване на заболяването зависи от много фактори: местоположението на деформацията, неговия тип, броя на неправилните прешлени, наличието на тяхното сливане.

Когато клиновидният прешлен се раздели със съседния междупрешленни диск с нормална структура, техният растеж ще бъде приблизително същият. Но особеността тук се крие във факта, че деформацията му нараства с времето и това засяга целия гръбначен стълб. В този случай деформираният прешлен се счита за активен. Когато се слее със съседния прешлен, той приема неактивна форма.

Важен фактор е броят на анормалните прешлени. Ако количеството е повече от 2 от едната страна, втвърдяването може да не е ефективно. Ако местоположението им варира, те са в непосредствена близост до нормални прешлени, тогава това заболяване е напълно възможно да се определи.

Втората група на заболяването е кривина, дължаща се на гръбначната сегментация. Обикновено се образува в гръдната област. Факторът на растеж зависи от броя на придобитите сегменти и наличието на растежни плаки.

Третата група предполага смесен тип сколиоза, когато блокът на прешлените от едната страна и втората страна се характеризира с наличието на клиновидни прешлени. Всяко едно от тези изкривявания взаимно се засилва.

По-рядка група включва сколиоза, която се развива поради многобройни аномалии, когато почти всичките прешлени са изкривени.

симптоми

Малка степен на изкривяване не носи болезнени усещания и не се вижда от външни фактори, така че може да бъде забелязана не скоро, само след началото на юношеството.

Дори родителите могат да забележат по-силна деформация. Във всеки случай, по време на рутинния преглед, специалистът трябва да забележи симптомите на развитие на тежко заболяване чрез:

• неравномерно подреждане на раменете;
• наклон на делото;
• по-високо място на едно от бедрата;
• нередности в кръста.

В други случаи, детето може да се оплаква от засягане на крайниците, слабост в мускулите и нарушаване на координацията на движенията.

причини

Има няколко причини за сколиоза:

1. Статично - характеризира се с наличието на аномалии на долните крайници, получени при раждане или в утробата. Деформацията на гръбначния стълб се дължи на куцота или на принудителния торс;
2. Rachitic - се характеризира с наличието на рахит. Масата на прешлените намалява, се променят мускулите и връзките, настъпват деформации на долните крайници. С нарастващото натоварване на гръбначния стълб, той бързо се огъва. Такава сколиоза може да бъде диагностицирана в ранна възраст;
3. Неврогенни - в процеса на появата на някои заболявания на нервната система се наблюдават нарушения в двигателните неврони на гръбначния мозък, мускулите на гърба и гръдната кост не функционират правилно, което води до изкривяване на гръбначния стълб. Наред с това могат да възникнат нарушения в метаболитните процеси на гръбначния стълб и хормоналните нарушения, които влошават хода на заболяването;
4. Травматично - характеризиращо се с прехвърляне на увреждания, които могат да възникнат в процеса на живота или в резултат на хирургични интервенции. Сложността на щама в този случай зависи от вида и степента на увреждането;
5. Идиопатична - характеризира се с неясна картина на появата на заболяването. те се разболяват по-често от момичетата, приблизително 11-12 години.

Причините за вродена сколиоза също могат да бъдат 2 параметъра:

• деформация на сегментацията - срастването на няколко прешлени между тях, което води до по-бавен растеж на това място, укрепване - в друго;
• деформация на образуването - прешленът се развива неправилно.

И двете от тези аномалии могат да бъдат комбинирани, увеличавайки деструктивността на болестта.

диагностика

Първичен преглед от специалист може да разкрие външни видими деформации - нарушаване на нивото на раменете, бедрата, талията и главата. Лекарят моли пациента да се наведе напред, в това положение гръбначният стълб е ясно видим, а на този етап се виждат очевидни аномалии. Проверява се мобилността на гръбначния стълб. Рентгенова снимка също е подходяща.

Ако специалистът има съмнения за развитието на съпътстващи аномалии на други органи, той може да насочи пациента към компютър и магнитно-резонансна томография.

лечение

Консервативни методи

Такъв метод може да се използва само при диагностициране на малка степен на кривина. В този случай се използват коригиращи корсети. За да се разбере дали този метод може да помогне, специалистът насочва пациента към провеждане на радиография, по време на която пациентът се опира в различни посоки.

Такъв метод се възлага, ако деформацията има гъвкава основа. Но дори и в този случай корсетът не лекува болестта, а само се противопоставя на неговото развитие. При по-високи степени на деформация коригиращите корсети ще бъдат неефективни.

Хирургични методи

Хирургичното лечение е основно и ефективно, но изборът на фокус зависи от много фактори, които специалистът може да разбере след задълбочен преглед на пациента.

Изпълнението на операцията и начина, по който тя се извършва, се влияе както от нюансите на тежестта на кривината, така и от перспективите за нейното развитие. Възрастта за операцията се различава от сложността на деформацията и степента на спешност за нейното изпълнение. Някои лекари са на мнение, че е по-добре да не започва лечението преди 3 години, но в някои уникални случаи тази цифра може да спадне до 2 години.

Изборът на хирургични интервенции ще зависи и от опита на лекаря, оборудването на клиниката. Предпочитание се дава на пред-горната стабилизация на гръбначния стълб, но универсалността на отговора не съществува.

Затворете капака без инструменти

Този метод се предписва в случаите, когато болестта се развива бързо или тази прогресия е неизбежна. По време на събитието се създава блок между няколко прешлени, за това са необходими костни присадки. Те обикновено се вземат от долната част на крака или тазовите кости. След операцията, присадките се сливат с прешлените.

Този метод включва достъп от гърба на пациента. Трябва да се има предвид цялата дъга на деформацията, включително един сегмент отгоре и отдолу. За да се облекчи натискът от дура матер, хирургът може да премахне задните прешлени. Мускулите на гърба са широко преместени настрани, така че гръбначният стълб е максимизиран, нервните корени са изместени и костен имплант е поставен между прешлените. След това поставете присадките върху задната повърхност на гръбначния стълб, закрепете ги с метални скоби. В следоперативния период на пациента се препоръчва да се използват коригиращи корсети.

Методът е добър за неговата простота, безопасност по отношение на липсата на въздействие върху нервната система, бързото заздравяване.

Някои лекари смятат, че този метод не е подходящ за много малки деца, тъй като води до ограничаване на растежа. Фиксираният блок не расте, но дори и с развитието на болестта зоната на изкривяване не се развива. След операцията можем да очакваме поне малко увеличение на дължината на гръбначния стълб.

Обратно сливане с апаратура

Този метод включва добавяне на метални импланти във връзка с по-голяма здравина и стабилизация на гръбначния стълб. Но има опасност при провеждането на този метод на работа - ако се получи неуспешен изход, могат да се появят заболявания на гръбначния мозък, тъй като многобройни нервни структури могат да попречат на поставените импланти и винтове.

Всяка такава операция е индивидуална, тъй като много при нейното изпълнение зависи от развитието на болестта във всеки конкретен случай.

Предтеча на гръбначния стълб

Този метод е предназначен да възпрепятства развитието на заболяването. Костният блок се формира от разрушаването на растежните пластини, от една страна, което определя баланса на гръбначния стълб.

Тъй като методът на спинална фузия отзад има някои ограничения, той може да изисква комбинация с предния метод. В действителност, 2 операции се извършват в един ден или с разлика от няколко дни.

Предсезонно-епифизиопондилодез

Този метод се различава, като блокира гръбначния стълб до определена дължина, но растежът на костната тъкан се запазва от вдлъбнатата страна.

При потвърдено прогресиране на заболяването, методът може да бъде показан за деца на една година или по-големи. В този случай е важна дължината на дъгата на деформация, наличието на растеж върху вдлъбнатата страна. Операцията трябва да се извършва не само хоризонтално, но и вертикално, включваща горния и долния сегмент на гръбначния стълб. Като се вземе предвид подвижността на младата гръбнака веднага след операцията, на пациента се прилага гипсов корсет най-малко шест месеца, преди образуването на костния блок.

Изрязване на полу-прешлен

Този метод е доста опасен за директната му интервенция във вертебралните канали. Той може да бъде назначен за деца до три години, възможно е и по-възрастен.

Интервенцията се извършва отпред и зад изпъкналата страна на кривината и се улавят не само болните прешлени, но и онези, които лежат над и долу. Първо, премахват се прешлените и близките дискове и растежните плаки. С помощта на пръта, куките и половината кривина се коригира. На следващо място, трансплантациите и инструментите са насложени.

Дистракционни фази без спинална фузия

Тази операция се препоръчва за развиване на видове сколиоза. Трудността на нейното прилагане се крие в сравнително малката възраст на пациента, подвижността на изкривяването и наличието на множество аномалии.

Провежда се на етапи, с разлика от около година. Първоначално са поставени 2 ръкохватки над и под деформацията. След това идват вторичните етапи - след разхлабване на орехите. В последния етап се извършва дорзална спинална фузия, след развитието на скелета.

Едностепенна резекция на полу-прешлен и корекция на деформацията с сегментни инструменти (операции Shono)

Назначават се подрастващи със сколиоза в горната и средната част на гръбначния стълб, без да се засяга неговата долна част.

Извършва се от гърба на пациента. Извършва се полу-вертебралната резекция, отстраняват се междупрешленните дискове. Имплантирани винтове и куки, пръти. Дефект след резекция се напълва с присадка под формата на чипс, за да не се оставя празна кухина. След операцията се спазва почивка на легло и носене на корсет в продължение на 3-6 месеца в продължение на няколко дни.

Операции при нарушения на сегментацията

Този метод е показан за деца от малка възраст и юношество. При малки деца интервенцията се извършва в несегментирана зона и два сегмента по-високи и по-ниски, при по-големи деца, освен това, компенсиращата контра арогантност се елиминира.

По време на операцията гръбначният мозък се дестабилизира, последвано от корекция. По-нататъшната стабилност се възстановява непременно.

Полезно видео

По-долу можете да научите повече за хирургичното лечение на сколиоза.

заключение

Не се отчайвайте, след като сте научили за такава диагноза. В ранните етапи е възможно лечението на заболяването, важно е да се консултирате със специалист навреме и да не позволявате на заболяването да напредва.

Ако искате да споделите историята си на лечение на заболяването, можете да направите това в коментарите към статията.