Кифозата, обикновено, е естествена кривина на гръбначния стълб. При хората съществуват две естествени кифози - кифоза на гръдния кош и кифоза на сакралния гръбнак. Те образуват спинално поглъщане, което позволява на човек да се разхожда по-добре на земята и му позволява да седи безболезнено. Също се нарича кифоза патологични промени в структурата на гръбначния стълб, в която се огъва ретроградно, образувайки неправилни дъги. Отделете кифоза на лумбалната част на гръбначния стълб и цервикалната кифоза. Често има кифосколиоза на гръдния кош.

Кратка анатомия

Гръбначният път се състои от 31-35 прешлени и е разделен на 5 секции. Всеки гръбнак има тяло, напречни процеси и спинозен процес, дъгови и прешлени резени. Първите седем прешлени са най-крехки и тънки, образуват шийните прешлени. Следващите дванадесет съставляват гръдния кош, имат по-масивно тяло и забележим орехчен процес.

Пет лумбални съставляват лумбалната част на гръбначния стълб - прешлените са по-големи, спинозните процеси не изпъкват. Следващите пет са от сакралната област. Сакралните прешлени растат едно с друго, образувайки монолитна кост - сакрума. Следват от 2 до 5 опашни прешлени, които са елементарната опашка. Те растат заедно и образуват опашната кост.

Прешлените образуват гръбначния стълб, в който е разположен гръбначният мозък - невронната линия от мозъка до органите. Той предава нервните импулси и е отговорен за безусловните рефлекси на тялото - изтегляне на ръката по време на изгаряне или друга стимулация. Има и апарат за връзки, който е междупрешленният диск и връзките, които се намират между прешлените.

В гръбначния стълб има естествени извивки. Има два завоя напред или антероградна лордоза. Лордозата се наблюдава в гръдната и сакралната област. Ретроградните завои или гърбовете са разположени в цервикалната и лумбалната област и се наричат ​​кифоза.

Причини за образуването на Кифоза

Причините за формирането на различни степени на кифоза включват предимно промени в детството, защото гръбначният стълб в този момент е най-гъвкав и лесно подлежащ на промяна. Лекарите разграничават следните причини за развитието на кифосколиоза и зависимо лечение:

• Неправилна стойка;
• Наранявания, включително генерични;
• Нарушения на тъканното образуване.

Кифозата на гръдния кош е тежка патологична инфлексия на гръбначния стълб, при която прешлените се огъват до стойности, близки до прав ъгъл от 90 градуса. Гръдната кифоза е резултат от неправилна поза. При постоянна грешна позиция, докато седи, се формира гъвкава детска гръбнака, която се основава на позицията на тялото и мускулното напрежение.

В същото време, гръдната кифоза ще образува гърбица на гърба, а също така патологично ще промени местоположението на ребрата. Компенсацията, която се дължи на опита на организма да коригира ситуацията, може да доведе до прекалено увеличен гръден кош - гръдният кош ще бъде „колело“.

Нараняванията могат да причинят не само изкривяване на гръбначния стълб - прешленната фрактура е много болезнено заболяване, което може да доведе до загуба на долните крайници и ограничаване на лицето до инвалидна количка. Най-честата причина за кифоза на лумбалната част на гръбначния стълб е травмата по време на раждането.

Причината за това може да са грешните действия на акушерите или сливането на обстоятелства - нарушения могат да се развият поради неправилно местоположение на плода или проблеми с местоположението на тазовите кости при жена.

Сакралната кифоза може да възникне и поради неправилното действие на акушер-гинеколозите. Въпреки това, тъй като всички кости, включително костите на мозъка на черепа на новороденото, са изключително гъвкави в първите месеци от живота си и могат лесно да се деформират и да се върнат в своята форма, раждащите наранявания рядко водят до сериозни патологични промени.

Също така проблеми с образуването на тъкани могат да доведат до кифоза - остеопороза. В този случай кифозата на гръдния кош и кифозата на лумбалната част на гръбначния стълб ще се развие поради нарушения в плътността на прешлените, нарушения в размера на гръбначните дискове или нарушения в мускулните пластове.

симптоми

При кифоза симптомите започват да се забелязват в ранна възраст. Симптомите на кифоза включват:

• Външни прояви - гърбици, кривина на гръдния кош;
• Неврологични прояви - болки в гърба, мускулна слабост;
• Прояви на артериална хипертрофия - изтръпване на крайниците.

Външните прояви стават забележими в редки случаи с появата на кифоза степен 1 ​​и винаги се забелязват с кифоза степен 2. На първо място, кифозата на гръдния кош се изразява като гърбица на гърба. В тази форма лечението на гръдната кифоза трябва да бъде бързо.

Болката може да се появи в резултат на притискане на нервите или развитието на болезнени процеси на тъканни промени. Болката ще се прояви в зависимост от положението на тялото на пациента и неговото огъване на гръбначния стълб - по правило е по-лошо, ако се опитате да изправите гърба си.

Тъй като промените в прешлените накланяват гръбначния стълб и неговите нерви, ще се появят различни патологични промени в инервираните области. Кифозите до голяма степен могат да засегнат вътрешните органи и да нарушат работата им - храносмилателния тракт, белите дробове, сърцето. Кифозата на гръдния кош ще изисква спешно лечение, ако патологията започне да наранява сърдечния ритъм.

В допълнение, ще има слабост в мускулите на горните и долните крайници. Това се дължи на нарушения в метаболитните процеси на нервната тъкан. Броят на невротрансмитерите, които са отговорни за предаването на импулси в нервната тъкан, намалява. Намалението ще доведе до бавна реакция, летаргия.

Когато се огъва, кръвообръщението в артериите на гръбначния канал също се уврежда. Това се изразява в изтръпването на крайниците - недостатъчно количество кръв постъпва в мускулите и кожата, в резултат на което може да предизвика силни дегенеративни процеси на тъканта. При кифоза от трета степен може да се наблюдава некротичен процес.

Лечението на кифоза в гръдния кош в този случай ще бъде насочено към отстраняване на такива промени, което може да доведе до сериозни проблеми в бъдеще и да влоши състоянието на тъканите до ампутация.

Степени на кифоза

Медицината отличава три етапа на кифоза. Всеки от тях има свои характеристики, които определят собствените му методи на терапия. Често срещан симптом за всички етапи е нахлуване, което напредва, когато етапите се развиват и се превръщат в гърбица. Кифозите от първа степен ще бъдат външно видими само от хлъзгане, все още не се наблюдават силни промени в тялото. Терапевтичната маса може да коригира тази степен без сериозни последствия за пациента.

Кифоза от втора степен се вижда външно, дори и под облеклото - при човек започва да се образува гърбица. Появява се гърбица, невъзможността дълго време да заема една позиция. Започват тежки деформации на гръдния кош, които могат да доведат до усложнения със сърцето и белите дробове.

Кифозите на трето ниво са крайни - промените могат да доведат до инвалидност, нарушения се развиват във всички органи на тялото, гръбначният мозък изпитва силно триене при движение, мембраните му стават по-тънки. Разгъването изглежда невъзможно - кифозата е фиксирана, формата на гръбначния стълб остава непроменена.

лечение

Как да се лекува кифоза може да реагира ортопедично. Лекуващият лекар трябва преди всичко да ви обясни какво е кифоза и как да излекувате болестта. Самата терапия ще зависи от степента на изкривяване на гръбначния стълб. Не е необичайно по време на кифоза да се развие компенсаторна лордоза в долната част на гръбначния стълб.

По принцип, гръбначната корекция се състои от:

• Лекарствена терапия;
• Образуването на мускулите на гърба;
• Използването на формиращи елементи - корсети, превръзки;
• Тракция на гръбначния стълб;
• Хирургически операции.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на симптомите - повишаване на кръвообращението и провеждане на нервните импулси. Подобрява общото състояние, частично облекчава болката и укрепва мускулите на гърба. Това е важно за корекцията, тъй като последващата терапия се състои в коригиране на положението на гръбначния стълб чрез метода на укрепване на мускулите. Също така, глюкокортикоидите често се предписват за облекчаване на болката от нарушаване на тъканите, но те могат да причинят негативни последици за имунната система. Ефективен е методът за установяване на блокади, които са инжектиране на лидокаин или новокаин в засегнатата област.

Образуване на мускулите на гърба

Формирането на правилното развитие на мускулите на гърба води до изравняване на посоката на гърба, което подобрява прогнозата за корекция с помощта на корсети. Методите на обучение на мускулите включват физиотерапия, масажи и физиотерапия. Особено коригиращата кифоза може да помогне на самоконтрола и да подобри позицията на гърба, докато спи и седи.

Физикална терапия е метод на упражнение, който ще доведе до увеличаване на мускулната маса. Понякога с тях се използват спазматични средства, които причиняват мускулно напрежение и изместване на прешлените. Масажите са насочени към формирането на "спокойни" зони. Такива зони водят до напрежение в другите групи, които започват да изтеглят прешлените в правилната посока и подобряват цялостната ситуация.

Формиращите елементи от типа на корсетите са предназначени да поддържат правилната поза през цялото време - по време на ходене, седене и спане. Корсетите са разделени от тяхната твърдост. Нещо повече, колкото по-трудно е корсетът, толкова по-трудно е, но по-голям ще бъде терапевтичният ефект.

Ефектът на самия корсет се постига чрез поддържане на позата, напрежението на отделните мускули, които изправят гръбначния стълб и трайната деформация на гръбначния стълб. Колкото по-голямо е това въздействие, толкова по-голям ще бъде ефектът. Лечението на кифоза при възрастни е възможно само с помощта на такива методи, тъй като мускулите вече не са достатъчно силни, за да деформират гръбначния стълб сами.

Сцепление и работа на колоните

Гръбначния тракшън се осъществява с помощта на специални устройства, които бавно разтягат гръбнака. С правилно подбрана сила на разтягане и закрепване на здравословната част е възможно да се изправи бързо. Тази техника е свързана с доста болезнени последствия - навяхванията причиняват болка.

Оперативните операции се изпращат, за да се коригира формата на увредените прешлени. Спондилотомията и спондилопластиката променят формата на прешлените и връзките. Този метод не е приложим във всички случаи и се прилага само при силна деформация на единичен прешлен.

Не забравяйте, че е възможно да се лекува кифоза и как да се коригира такава кривина може да се отговори само от специалист. Не се опитвайте да прибягвате до популярни методи, тъй като изкривяването може да навреди на вътрешните органи и да причини сериозни последствия. Бъдете наясно с действията си и не разчитайте на телевизия и интернет.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

кифоза

Кифозата е изкривяване на гръбначния стълб в преднината (сагиталната) равнина. То може да бъде както физиологично (нормално), така и патологично. Патологичната кифоза обикновено се развива в гръдната област, въпреки че в литературата са описани случаи на кривина в лумбалните и шийните области. Причината за кифозата може да бъде наследствена предразположеност, наранявания, различни заболявания и лоша поза поради слабост на мускулите на гърба или постоянна грешна позиция по време на работа или училище. Патологичната кифоза често е придружена от болки в гърба. При значително изкривяване е възможно компресиране на нервните корени и гръбначния стълб с подходящи симптоми (слабост в краката, нарушения на чувствителността, тазови нарушения). В особено тежки случаи може да има нарушение на дейността на сърцето и белите дробове. Лечението на кифозата е предимно консервативно. В определени ситуации се показва операция.

кифоза

Кифозата се отнася както за патологична, така и за физиологична кривина на гръбначния стълб в предно-задната посока. Физиологичната кифоза се определя при всички хора в гръдния кош. За патологията говорете в случаите, когато ъгълът на огъване е 45 градуса или повече. Кифозата може да се наблюдава както поотделно, така и в комбинация със сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб в страничната равнина). Вертебралните фрактури са най-честата причина за развитието на патологична кифоза.

В зависимост от естеството на кривината кифозата може да бъде ъглова или дъгообразна. Ъгловата кифоза обикновено се появява при гръбначна туберкулоза, придружена от образуване на гърбица, скъсяване на тялото и изпъкване на гръдния кош напред. При дъгообразната кифоза се наблюдава гладка С-образна деформация на целия гръден кош.

Причини и класификация

Кифоза може да се дължи на вътрематочни нарушения в развитието, неблагоприятна наследственост, наранявания и хирургия на гръбначния стълб, слаби мускули на гърба при недостатъчно физическо натоварване и др. Причината за такива фрактури е остеопорозата - намаляване на костната плътност.

Отчитайки причината за появата в ортопедията и травматологията, се различават следните видове патологични кифози:

• функционална кифоза (огъване);
• дорзална юношеска кифоза (развива се при болест на Scheuermann-Mau);
• вродена кифоза;
• паралитична кифоза;
• посттравматична кифоза;
• дегенеративна кифоза.

Освен това, при някои инфекциозни и неинфекциозни заболявания може да се развие кифоза: спондилит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и гръбначни тумори. Много рядко радиационната терапия за лечение на злокачествени тумори в детска възраст става причина за патологична кифоза.

Като се има предвид ъгълът на кривина, нормално, засилено (с повишен ъгъл) и изправено (с намален ъгъл) кифоза са изолирани.

Засилената кифоза, от своя страна, е разделена на три степени:

• 1 градус, при който ъгълът на огъване е 35 градуса или по-малко.
• 2 степента, в която ъгълът на кривината варира от 31 до 60 градуса.
• 3 Степента, в която ъгълът на огъване е 60 градуса или повече.

патогенеза

Прекомерното изкривяване на гръдната област има неблагоприятен ефект както върху анатомичните структури на гръбначния стълб, така и върху съседните органи. Обемът на гърдите и капацитетът на белите дробове при максимално вдишване намаляват. Липсата на кислород в кръвта предизвиква смущения от страна на кръвоносната система и други системи.

Диафрагмата оказва по-голямо натиск върху коремната кухина, поради което нормалното функциониране на разположените там органи се нарушава, по-специално се развива запек. Поради преразпределението на натоварването страдат и междинните гръдни дискове, настъпва остеохондроза. При тежка кифоза е възможно компресиране на гръбначния мозък и нервните корени, придружено от загуба или отслабване на чувствителността, мускулна слабост и нарушения на тазовите органи.

Функционална кифоза

Функционалната кифоза е проява на неправилна поза. Това се случва поради лошо развитие на мускулите на гърба или нефизиологична позиция по време на обучението или работата. В някои случаи, такава кифоза се дължи на психологически фактори (обикновено сред юноши, които се срамуват от височината си). Тялото има тенденция да компенсира прекомерното огъване на гръдния кош, поради което тази кифоза често води до съпътстваща лумбална хиперлордоза (прекомерно огъване на лумбалната предна част).

За разлика от други видове кифоза, при тази патология, прекомерната извивка изчезва, когато се опитате да изправите гърба си или се поставите на твърда плоска повърхност. На рентгенография на аномалии не са открити. Лечението на функционалната кифоза е консервативно. Пациентът е обучен да поддържа правилната позиция, докато седи, стои и върви. За укрепване на мускулите на гърба се възлагат специално разработени упражнения (тренировъчна терапия). Носенето на корсети не е показано.

Дорсална млада кифоза

Причините за развитието на тази форма на кифоза (болест на Шеерман-Мау) не са напълно разбрани, но е установено, че наследствената предразположеност играе определена роля в неговото развитие. Предполага се, че кифозата в този случай се дължи или на аваскуларна некроза (имобилизация) на превключващите плочи (слоеве на хиалинен хрущял между прешлените и междупрешленните дискове), или поради прекомерно нарастване на костната тъкан в гръбначните тела. Съществува и предположението, че кифозата се развива поради множествени прешлени микрофрактури, дължащи се на остеопороза.

Телата на три или повече гръдни прешлени при болест на Шеуерман-Мау се деформират, стават клиновидни (на страничните рентгенограми изглеждат почти триъгълни). Поради промяната във формата на прешлените кифозата се увеличава. Огъването на гръдния кош достига до 45-75 градуса.

В ранните стадии пациентите обикновено не правят никакви оплаквания. С напредването на кифозата и увеличаване на изкривяването на гръбначния стълб се появява болка в засегнатата част. Поради съпътстващата деформация на гърдите актът на дишане се затруднява с времето. Могат да възникнат сърдечни аномалии. Неврологичните симптоми обикновено отсъстват.

Диагнозата на дорзалната юношеска кифоза се прави на базата на анамнеза, клинично и рентгенографско изследване. В някои случаи допълнително се извършват електронейромиография и ЯМР на гръбначния стълб.

Лечението обикновено е консервативно. Назначени за масаж, физиотерапия, физиотерапия и мануална терапия, понякога - носене на корсет. Показанието за операция е голям ъгъл на изкривяване (повече от 75 градуса), постоянна болка, както и нарушено дишане и циркулация.

Вродена кифоза

Вродена кифоза е следствие от нарушение на ембрионалното развитие. Възниква при поява на аномалии в стадия на образуването на гръбначния стълб, в резултат на което могат да се образуват пеперудовидни или клиновидни прешлени, задни полу-прешлени, микро-прешлени и др. По-рядко срещани са сегментационните нарушения (разделения) в отделни прешлени.

Възможен като "чиста" кифоза, при която гръбначният стълб е извит само в предно-задната посока и кифосколиозата, придружена от кривина в предно-и задните посоки. Горната част на кифотичната извивка може да бъде разположена на всяко ниво - от цервикоторакална до лумбалната част на гръбнака. Кифозата при това заболяване често е прогресивна.

Често (при около 13% от случаите) се наблюдава комбинация от кифоза, както при други аномалии на гръбначния канал (дермоидни кисти, фиброзно свиване, дермални синуси, анормални гръбначни корени и др.), И с нарушено развитие на различни органи и системи (уринарна, сърдечна) t - белодробни и крайници, коремна и гръдна стена). Обикновено гръбначната изкривяване се придружава от неврологични нарушения.

Като допълнителни изследователски методи се използват рентгенография (проучвания и снимки в различни проекции), КТ и ЯМР. Може да се предпише рентгеноконтрастен преглед на гръбначния канал. Необходим е неврологичен преглед.

Консервативното лечение на вродена кифоза е неефективно. Препоръчваме операция в детска възраст за коригиране на патологичната кифоза, стабилизиране на гръбначния стълб и предотвратяване на по-нататъшната му деформация.

Паралитична кифоза

Паралитичната кифоза се причинява от заболявания, придружени от пареза и парализа на мускулите на гърба (церебрална парализа, полиомиелит и др.). При церебрална парализа се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза и увеличаване на нейната дължина (огъването се простира до горната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб). Кифозата може да се комбинира със сколиоза. Характерно е постепенното развитие на деформацията. Лечението обикновено е консервативно, сложно, дългосрочно.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинично и радиологично изследване. Според показанията на пациентите, изпратени на КТ и ЯМР. Пациентите се предписват масаж, физиотерапия, физиотерапия, мануална терапия. Операцията е показана за силен болен синдром и нарушена функция на органите, разположени в гърдите.

Посттравматична кифоза

Фрактурите на гръдния и лумбалния прешлен са най-честата причина за развитие на кифотична деформация (около 40% от цялата кифоза). Рискът от кифоза зависи от тежестта на нараняване, нарушения на опорно-двигателния апарат (остеопороза, слабост на гръбните мускули) и спазване на медицинските препоръки по време на лечението. Основата за поставяне на диагнозата е подходящата история, клинични и рентгенологични признаци на посттравматична кифоза.

В някои случаи кифозата се съчетава с неврологични нарушения. Лечението е предимно хирургично. Ако има противопоказания за операция (старост, тежки съпътстващи заболявания и др.), Се провежда консервативна терапия и се предписва корсет.

Дегенеративна кифоза

Дегенеративна кифоза възниква в резултат на дегенеративни нарушения (остеопороза, остеохондроза). По-чести при жени в напреднала възраст и възраст. Често се комбинира с предишни наранявания (патологични компресионни фрактури на гръбначните тела). Кифозата допринася за влошаването на дегенеративните промени в гръбначния стълб и е прогресивно. Лечението е предимно консервативно.

диагностика

Диагнозата започва с подробно проучване и изследване на пациента. Лекарят (ортопедите участват в лечението на кифоза) изследва историята на развитието на заболяването, уточнява особеностите на болния синдром, обръща внимание на отсъствието или наличието на неврологични заболявания. Изследването включва палпация на гърба и шията, определяне на мускулната сила и чувствителността на кожата. Специалистът изследва рефлексите на сухожилията и провежда специални тестове за оценка на неврологичния статус, извършва аускултация на сърцето и белите дробове.

Незаменим етап от изследването е гръбначната рентгенография, която може да включва както гледане на директни и странични изображения, така и целеви рентгенови снимки в нестандартни проекции и за специално избрана позиция на пациента (например при условия на разтягане на гръбначния стълб).

Може да се използва MRI сканиране за откриване на патология от страна на меките тъкани. За оценка на патологичните промени от страна на костните структури на пациента може да се изпрати на компютърна томография.

лечение

Лечението на кифозата често е консервативно, включва упражнения за укрепване на мускулната система на гърба, масаж и физиотерапия. При някои пациенти е показана мануална терапия. Носенето на корсети е предназначено главно за намаляване на болката. Постоянното използване на корсети в повечето случаи не се препоръчва, тъй като те не коригират стойката си самостоятелно и освен това могат да причинят отслабване на мускулите на гърба с последващо влошаване на кифозата.

Показанието за операция е:

• Устойчиви болки, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи.
• Бързото прогресиране на кифозата, особено - придружени от неврологични нарушения, както и нарушена белодробна и сърдечна функция.
• Козметичен дефект, който значително намалява качеството на живот на пациента и пречи на изпълнението на професионалните задължения.

Целта на операцията е да се коригира ъгълът на огъване на гръбначния стълб, когато е възможно, и да се спре прогресията на деформацията, както и да се елиминира компресията на нервните стволове и да се предпази от повреда в бъдеще. Спиналните операции се класифицират като комплексни, мащабни интервенции и се извършват под обща анестезия само след пълен преглед на пациента. Понякога са необходими няколко операции за постигане на желания резултат.

За фиксацията на гръбначния стълб се използват различни дизайни, направени от инертни метали (титан, титанов никелид). Те не предизвикват реакции на отхвърляне и могат да бъдат в тялото без последствия в продължение на много години.

Лечение на гръбначния кифоза при деца и възрастни

Кифозата е патологична кривина на гръбначния стълб, която визуално се проявява с наличието на гърбица на гърба.

Терминът означава "крива" на гръцки език. Около 10% от общото население на планетата имат тази диагноза.

Как да се справим с болестта, дали е възможно да се избегнат операции, както и гимнастика и масаж за профилактика на заболяването ще бъдат обсъдени в тази статия.

Кифоза - какво е това

Това е кривината на гръбнака с буквата "С". Болестта може да бъде вродена и може да започне развитието си по време на живота. Вероятността от кифоза се увеличава на 15-годишна възраст, а момчетата по-често се разболяват.

На 30-годишна възраст заболяването се появява поради неправилна стойка. Например, офис работници, писатели и шивашки кифози са често срещани.

Визуално кифозата се разделя на дъгообразна и ъглова. Първият вариант се характеризира с дъгообразно огъване на гърба, а вторият - с образуването на гърбица на гърба.

Тежестта на деформацията на гръбначния стълб се определя от ъгъла на наклона:

• Първа степен Ъгълът варира от 31 до 40 градуса.
• Втора степен Кифоза с ъгъл от 41 до 50 градуса.
• Трета степен Заболяването с ъгъл от 51 до 70 градуса.
• Четвърта степен Стартирал етап на заболяването, ъгълът надвишава 71 градуса.

Симптоми и причини за заболяването

Придобитата кифоза се разделя на следните видове, в зависимост от причината за развитие:

• Туберкулозна кифоза. Слабост на имунната система.
• Компресия. Увреждане на гръбначния стълб, ефекти от операцията в гръбначния стълб и гръдната кост.
• Дегенеративни. Остеохондроза.
• Сеиилиа. Промени във възрастта.
• Паралитична. Парализа или отслабване на мускулните влакна на гърба поради заболяване на нервната система. Нарушения на лигаментния апарат.
• Ортостатична. Липса на физическа активност през деня.
• Rahichesky. Рахит в ранна детска възраст.

Общите симптоми на кифоза в допълнение към приспиването и промените в позата включват:

• намаляване на размера на гръдната кост;
• понижаване на диафрагмата и затруднено дишане;
• развитие на компенсаторна хиперлордоза на долната част на гърба и шията;
• бързо стареене на гръбначния стълб;
• намаляване на височината на междупрешленните дискове;
• загуба на амортизационни свойства на междупрешленните дискове.

В зависимост от вида на заболяването, симптомите могат леко да варират.

Кифоза на гръдния кош

Най-често срещаният вид кифоза. Прешлените от четвъртия до десетия са подложени на патологично огъване.

Симптоми на заболяването:

• Мускулите бързо се уморяват, в мускулната тъкан има болезнени усещания.
• Има слабост на крайниците.
• Ръцете и краката започват да "отнемат".
• На върха на пръстите "тичаш гъска."

С увеличаване на наклона, заболяването се развива бързо, често това е съпътствано от нарушаване на функционирането на вътрешните системи на организма и отделните органи:

• енурез (неуспех на отделителната система);
• хипертония, сърдечни проблеми (разрушаване на сърдечно-съдовата система);
• бронхит, пневмония, задух (проблеми в дихателната система);
• фекална инконтиненция, липса на апетит, често откъсване (нарушение на стомашно-чревния тракт).

Кифоза на шийните прешлени

Шийката на гръбначния стълб е физиологично наведена напред. Ако този завой е деформиран, тогава можем да говорим за кифоза или изправяне на лордоза. Причините могат да бъдат много:

• неоплазми в гръбначния стълб (злокачествени и доброкачествени);
• херния в областта на междупрешленния диск;
• реакция на тялото към нараняване;
• деформация, свързана с напреднала възраст на пациента;
• патологични процеси в гръбначния стълб поради възпаление, инфекция (туберкулоза, остеохондроза).

Разграничаването на цервикалната кифоза е лесно според следните критерии:

• При хората стойката се променя, появява се забележим скок, понякога се появява гърбица на шията.
• Има болка в раменния пояс, в задната част на главата, в долната челюст.
• Ръцете започват да изтръпват.
• Пациентът има чести мигрени и световъртеж.
• Човек се оплаква от скока на налягането.
• Зрителната функция е нарушена, слухът пада.
• Често се появяват мускулни спазми.

лечение

Отговорност за лечението на кифоза носи невропатологът, травматолог, неврохирург, ревматолог, мануален терапевт. Тези експерти провеждат проучване и определят режима на лечение. Наложително е терапията да включва приема на болкоуспокояващи, витамини и минерални комплекси.

Два режима на лечение са:

• Нехирургичен метод: гимнастика, масаж, ортопедични превръзки и корсети, лекарствени средства.
• Хирургичен метод: хирургия, рехабилитация.

Гимнастика и упражнения

Специалистите са разработили множество упражнения за лечение на кифоза. По-долу са описани три комплекса за различни видове заболявания. За класове се нуждаят от гимнастически стик.

Гръдна кифоза:

1. Застанете с краката си в ширината на раменете. Стикът се навива зад гърба и се притиска към лопатките. Започнете клякам, издишайте на клек, вдишайте, когато вдигате.
2. Стикът е поставен на лопатките, вдигнете ръцете си нагоре, а главата е леко отхвърлена.
3. Застанете на колене, ръцете се опират на повърхността на пода. Повдигнете брадичката по-високо, разстелете лактите си встрани, с гърдите си, наведете се колкото е възможно по-ниско. Вземи 50 стъпки в тази поза.
4. Легнете по гръб, ръце по тялото си. Опирайки се на дланта, дръпнете гръбнака нагоре. В същото време гърдите и таза се повдигат. Дишането се надига.
5. Легнете на стомаха, тоягата е на лопатките. Огънете главата си назад, огънете гръбнака, изчакайте няколко секунди и се отпуснете.

Лумбална кифоза:

1. Легнете по гръб, ръцете нагоре. В същото време дръпнете ръцете си нагоре и чорапите си надолу, пребройте до тридесет и се отпуснете.
2. В позицията на гърба на ръцете, разпръснати настрани, краката са свити в коленете. Преместете таза надясно, а главата - наляво, пребройте до тридесет и сменете страни. Дишането е измерено и спокойно.
3. В позиция на гърба, огънете краката в коленете, дръпнете коленете към себе си, вземете ги с ръце. Докато издишвате, дръпнете главата си на колене. Ако упражнението откаже, издърпайте краката заедно на завои.

Кифоза на шийката на матката:

1. Седнете на стола, снижете раменете. Затворете очи, издърпайте короната нагоре и издърпайте шията навън. Бавно движете главата си напред-назад, надясно и наляво.
2. Поставете дланите на челото, издишайте и докато вдишвате, направете притискащи движения по челото. Стресът не е необходим.
3. Поставете ръце на уиски, вдишайте. По време на издишване, започнете да оказвате натиск върху храмовете. При вдишване, разхлабете налягането.

Хирургичен метод

Оперативната намеса се използва само като последна мярка, когато всички други методи на лечение не са успешни.

Кифозата се коригира хирургично в следните случаи:

• болестта се развива много бързо;
• ъгъл на наклон надвишава 60 градуса;
• болките притесняват пациента, докато болкоуспокояващи не помагат (нервните окончания на гръбначния мозък са удушени);
• висок риск от натиск върху гръбначния мозък;
• свободата на движение е ограничена, балансът е нарушен;
• атрофии на мускулна тъкан (мускулите "се топят" и спират да работят нормално);
• пациентът има уринарна и фекална инконтиненция.

Тези медицински грижи са свързани с висок риск от инфекция, както и с увреждане на нервните корени. Кървенето може да се появи след или по време на операцията. Рискът от хирургичен метод в продължителността и трудността на заздравяването на раните.

Има две хирургични процедури:

• Kyphoplasty. Той се предписва за малки промени и след ново увреждане. Използвайки ендоскоп, лекарят прониква в увредената област чрез малки разрези, поставя специална капсула, която приема формата на дефект. Останалата част от областта е пълна с втвърдяващо вещество, което предпазва прешлените от деформация.
• Остеотомия. Техниката е ефективна със значителни дефекти. По време на процедурата направете заден или преден разрез, коригирайте дефекта, фиксирайте прешлените в правилната позиция. Кръвта на донора, присадката и биологичните течности се инжектират в пукнатините. Гръбначният стълб се стабилизира с плочи, винтове от титан.

Масаж за кифоза

Масажът за кифоза е ефективен в комбинация с гимнастически медицински комплекс. Процедурата подобрява притока на кръв, стимулира храненето на мускулните влакна и дорзалните връзки.

Благодарение на масажа, дегенеративните процеси към костната тъкан на гръбначния стълб са блокирани, мускулите на талията и шията са подсилени.

Комплексът се провежда веднъж на ден. Движение - гладко и бавно. Предварително смазване с масло за масаж.

оборудване

Масажът се извършва в следната последователност:

1. Прелитане по гърба с отворени длани.
2. Месене. Извършване на техники за опаковане, поглаждане на зигзаг, винтово докосване, докосване с рейк.
3. Преработката. Извършва се по ръбовете на дланите, върховете на пръстите, шепите ръце.
4. Месене. Месене на пръсти, огънати под формата на грабли, теглене, преместване и притискане техники.
5. Вибриращи движения. Извършва се чрез потупване с върховете на пръстите, прекъсване на движенията с ръба на дланта.

Всеки метод трябва да бъде повторен пет до осем пъти. Цялата масажна процедура продължава до двадесет минути. За завършване на сесията трябва да се отпуснат поклащащи движения на дланите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта е възможно! За да направите това, следвайте някои препоръки:

• С времето за лечение на инфекциозни заболявания, за лечение на хронични заболявания, да се обърне внимание на гръбначния стълб.
• Спи на твърд матрак и удобна възглавница.
• Правилно организирайте работното пространство, за да осигурите правилна стойка през целия ден.
• Борба с наднорменото тегло, не позволявайте преяждане.
• Водете здравословен и активен начин на живот.
• По време на спортни дейности, защита на гърба и шията, предотвратяване на наранявания.
• Редовно провеждайте гимнастически комплекс за правилна стойка.

Възрастните хора трябва да мислят за здравето на гръбначния стълб възможно най-рано. Приемането на витамини и хондопротектори, както и ежедневните физикални упражнения ще ви помогнат да останете във форма за дълго време и да забравите за проблемите с гръбначния стълб.

В този видеоклип е показано много просто, но ефективно упражнение за възрастни.

заключение

Лечението на кифозата трябва да бъде изчерпателно и гъвкаво. Не можете да ограничавате лекарствата или гимнастиката. Важно е да използвате всички сфери на живота: да промените начина си на живот, да прегледате диетата, да се отървете от лошите навици.

Ако не се лекува навреме, рискът от развитие на хипертония, интервертебрална херния, остеохондроза и други заболявания се увеличава.

Кифоза - симптоми, причини, видове, степени и лечение на кифоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас нарушение на гръбначния стълб, като кифоза, както и причините, симптомите, видовете, степента, диагнозата, профилактиката, лечението, народните средства и упражненията срещу кифозата. Така че...

Какво е кифоза?

Кифоза - заболяване на гръбначния стълб, характеризиращо се с изкривяването му в преднапорната равнина. Всъщност, думата "гърбав", използвана в разговорния език, е кифоза, само в изразена форма. По-стандартна визуална проява на кифоза е дъгообразната гърба - горната част се накланя напред (като че ли се наведе на човек), коремът също леко стърчи напред, а прешлените в гръдния участък се изтеглят назад.

Зоната на гърба (гръбначния стълб), при която кривината се появява при кифоза, е най-често - гръдната област, така че това заболяване често се нарича - "кифоза на гръдната област" или "гръдна кифоза". Въпреки това, в медицинската литература има случаи, когато кривината на гърба се появява в шията и долната част на гърба (сакрума).

Кифозата е най-често придобита болест - образуването настъпва по време на увреждане на гръбначния стълб, продължително седене в седнало положение с неправилна поза, или поради наличие на други заболявания (туберкулоза, рахит и др.). По-рядко кривината се наследява. Също така трябва да се отбележи, че при всички хора има известно изкривяване на гръбначния стълб (физиологично), това е нормално състояние, но когато ъгълът на наклон е 40 ° или повече, това вече е патология или заболяване, за което говорим днес. Често срещано явление е кифоза в комбинация със сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб наляво и надясно.

В допълнение към видимия симптом на кифоза - изкривяване на гърба към предната или задната страна, това заболяване често е придружено от болки в гърба. Важно е да се разбере, че в нарушение на структурата на прешлените, ако не се прави нищо, с течение на времето тяхното патологично изместване става все повече и повече. Поради факта, че гръбначният мозък и нервните окончания, отговорни за нормалното функциониране на почти всички човешки органи, се намират в гръбначния стълб, тези измествания могат да допринесат за развитието на клинични аномалии в цялото тяло. То може да бъде изтръпване и слабост в мускулите и пристъпи на задушаване и дори трудности при независимо движение.

Основният метод за лечение на кифоза е консервативен, но в някои случаи, при тежка кривина и други сериозни заболявания, се посочва хирургично лечение (операция).

Кифоза - IBC

ICD-10: М40.0, М40.2, М42.0, Q76.4.

Симптоми на кифоза

Основният симптом на кифоза е нарушение на правилната форма на позата, която се определя визуално. Човек в началото на развитието на болестта започва периодично да се изпъва, след това, докато седи, след това по време на ходене. С течение на времето, почти винаги присъства.

Усложнението на прегъването е развитието на гърбавия гърб.

Когато кифозата се наклони напред и леко надолу, коремът също се изпъква напред, докато гръдният кош е потънал и горната част на гърба се издува назад. От страна, човек може да наблюдава човек под формата на буквата “С” или дъга. Гръдният кош се стеснява с напредването на заболяването, диафрагмата се спуска, което допринася за неблагоприятните условия за нормална вентилация на белите дробове. Други симптоми на кифоза включват следните...

Други симптоми на кифоза:

• Деформация на гръбначния хрущял и междупрешленните дискове;
• Повишена умора;
• Чувство на дискомфорт в гърдите;
• Болки в гърба, особено в горната част;
• Отпуснатост на пръстите и ръцете;
• Напрежение и разтягане на мускулната тъкан на гърба, гръдна;
• Трудности в поддържането на правилната стойка;
• Дискомфорт в дишането, чувство на липса на въздух;
• Нарушения на кръвообращението в мозъка;
• Главоболие, замаяност, шум в ушите;
• Развитието на хронични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната системи: гастродуоденит, холецистит, запек, стомашни язви.

Причини за образуването на Кифоза

Сред основните причини за кифоза са следните:

• Нарушаването на правилната поза - често се развива сред ученици, студенти, служители на заседналите занимания, фризьори, шивачи и др.
• Нарушения на гръбначния стълб, фрактури;
• Наличието на остеохондроза, като неговото усложнение;
• Ненормално развитие на гръбначния стълб, наследствен фактор;
• Хирургия на гърба;
• Наличието или последствията от такива заболявания като - рахит, туберкулоза, коксартроза, лордоза, парализа на гръбначния мозък, церебрална парализа, дистрофия (особено мускулна тъкан), полиомиелит, анкилозиращ спондилит, тумори в гръбначния стълб;
• Възрастен фактор, стареене на организма;
• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Заседнал начин на живот.

Видове кифоза

Класификацията на кифоза включва следните видове заболявания:

Според формата:

Ъглова кифоза (kyphosis angularis) или гърбица. Характеризира се с ъглово издатина назад, отгоре назад.

Arc кифоза. Характеризира се с изпъкналост в гърба под формата на къса или дълга дъга.

Физиологична кифоза (kyphosis physiologica). Обикновено е етап от развитието на гръбначния стълб. Характеризира се с лек наклон на гръбначния стълб - до 30 градуса. В гръдната област може да присъства до 7 години, в лумбалната област (sacrum) - преди пубертета.

Според етиологията:

Вродена кифоза (kyphosis congenita). Развива се в резултат на анормалното развитие на прешлените в утробата. Понякога се характеризира с липсата на тяло на гръбначния стълб. Често склоновете се запазват, но понякога са възможни само ляво-дясно. Усложненията, към които води тази форма на заболяването, обикновено са проблеми с уринирането при деца и дори парализа на долната част на тялото може да се превърне в крайна степен.

Генотипна кифоза (kyphosis genotypica). Това е наследствена форма на заболяването, чието развитие обикновено се дължи на присъствието му в родителите, бабите и дядовците, според доминиращия тип.

Младежката кифоза (Juvenile Kyphosis), или болест на Scheuermann-Mau (ювенилна кифоза). Развива се основно при юноши от 14 до 16 години, по-често момчета. Характеризира се с лезия на целия гръбначен стълб поради стесняване на предната част на прешлените, както и растежа на увредените прешлени в клинообразна форма.

Сенилна (сенилна) кифоза (kyphosis senilis) или сенилна гърбица. Развитието на заболяването се дължи на свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначните тела, междупрешленните дискове и отслабените мускули на гръбначните деления. Най-често се наблюдава при жените.

Компресионен (пост-травматичен) кифоза (кифозна компресия). Основната причина за заболяването е компресионна фрактура на тялото на един или повече прешлени, която обикновено се случва, когато човек попадне в инцидент или скача от голяма височина на краката си. Характеризира се с намаляване на височината на прешлените в предната част, което спомага за намаляване на височината на целия гръбначен стълб и съответно на навес.

Постурална (стойка, мобилна) кифоза (кифоза мобис). Основната причина за развитието на кривина - нарушение на стойката и хипотонията на мускулната тъкан на гърба (отслабени мускули). Обикновено придружава подрастващите, които, седящи в училищните бюра или стоящи, почти винаги се спускат. Най-доброто лечение за тази форма на заболяването е неговата превенция, защото през този период корекцията на позата елиминира по-нататъшното развитие на заболяването. Ако това не стане, се развива лумбална хиперлордоза. Леженето на твърда повърхност и окачването на хоризонтална лента също са включени в програмата за лечение на постуралната кифоза.

Рахитична кифоза (kyphosis rhachitica) или раздразнителна гърбица. Обикновено се развива при пациенти с рахит на бебета и деца, което се улеснява от отслабени мускули и мускулни връзки, както и все още не напълно оформени меки тела на гръбначния стълб.

Дегенеративна кифоза (кифоза дегенеративна). Развитието на заболяването се дължи на дегенеративни промени в прешлените и отслабени гръбначни мускули. Това често се улеснява от други заболявания на опорно-двигателния апарат, например артрит, както и от наднорменото тегло, което прешлените и междинните гръбначни дискове доставят на свръх-нигрузка.

Тотална кифоза (kyphosis totalis). Целият гръбначен стълб участва в заболяването, образувайки голяма дъга или буквата "С". Обикновено се дължи на сериозни патологични промени, като анкилозиращ спондилит. Наблюдава се главно при деца под 1 година.

Туберкулозна кифоза (кифоза туберкулоза). Основната причина за заболяването е наличието на туберкулозен спондилит, поради което разрушаването на гръбначните тела и съответно тяхната компресия.

Паралитична кифоза. Изкривяване, причинено от болести, особено нервната система, парализа. Чести причини са полиомиелит, мускулна дистрофия, церебрална парализа и травми на гърба и главата.

Постоперативна кифоза (Postoperative Kyphosis). Той обикновено се развива, след като пациентът не се наблюдава, необходимите превантивни мерки за предотвратяване на рецидив на кифоза в следоперативния период.

Степени на кифоза

• Кифоза 1 степен. Ъгълът на наклона на гръбначния стълб е от 31 до 40 градуса.
• Кифоза 2 градуса. Ъгълът на наклона на гръбначния стълб е от 41 до 50 градуса.
• Кифоза 3 градуса. Ъгълът на наклона на гръбначния стълб е от 51 до 70 градуса.
• Кифоза 4 градуса. Ъгълът на наклона на гръбначния стълб е повече от 71 градуса.

Диагностика на кифоза

Диагнозата кифоза обикновено включва следните методи за изследване:

• медицинска история;
• Визуално изследване на пациента;
• Да бъде в профил, наклонът на пациента, с пръсти, които прибират чорапите на обувките;
• Палпация на шията и гърба;
• Рентгеново (рентгеново);
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ);
• Ултразвуково изследване на междупрешленните дискове;
• Ангиография.

Лечение на кифоза

Как за лечение на кифоза? Лечението на кифоза започва с задължително посещение на лекар и задълбочена диагноза на заболяването, след което се предписва индивидуален курс на лечение.

Лечението на кифоза обикновено включва следните терапии:

1. Мануална терапия;
2. Терапевтична гимнастика (упражнения);
3. Носещи коригиращи стойки;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматично лечение;
6. Хирургично лечение (хирургия);
7. Спа лечение.

1. Мануална терапия (масаж)

Ефективността на мануалната терапия, т.е. масаж за кифоза, се потвърждава само в началните етапи на изкривяване на гръбначния стълб (кифоза на 1 степен). Тя е насочена към коригиране на позата, възстановяване на тонуса на мускулната тъкан на гърба, преместване на прешлените и междупрешленните дискове и нормализиране на кръвообращението. Всички тези манипулации допринасят за изравняването на гръбначния стълб, а следващата задача на пациента е да поддържа позата, да изпълнява терапевтични упражнения и други инструкции на лекаря.

Не забравяйте обаче, че свързването с „масажисти“ чрез „реклами“ може да усложни заболяването, тъй като Много от така наречените специалисти често нямат специализирано образование и се занимават предимно не с лечение, а с доходи. Масаж за кифоза може да се вярва само на доказани специалисти.

2. Терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия) t

Терапевтичните упражнения за кифоза са насочени към укрепване на мускулите на гърба, както и към корекция на стойката, нормализиране на кръвообращението.

Терапевтични упражнения за кифоза

1. Застанете с краката си в ширината на раменете. Поставете гимнастически стик зад гърба си, леко го натиснете към гърба си, като по този начин подравните стойката (обратно) и направете клек, докато издишвате въздух, и вдишвайте докато ставате.

2. Ние стоим точно, краката са в ширина на раменете. Изправяйте се бавно на пръстите на краката си, като същевременно разпръсквате ръцете си встрани, вдигайте ги, вдишвате, а после спускайте ръцете надолу, изпускайки се от пръстите на краката, издишайки.

3. Ние слизаме на четири крака, в същото време, разпростираме лактите встрани, наведем гръдния кош и вдигнем главата. Вземете около 50 крачки.

4. Продължавайки да стоим на четири крака, със свити гърди, но с прави лакти, правим движение на тялото напред, след което се връщаме в изходна позиция.

5. Лежим на пода, на гърба, поставяме ръцете си по тялото, но ги огъваме в лактите. На вдишване, облягайки се на лактите и задната част на главата, прегръщаме гръбнака в областта на гръдния кош, след което на издишането бавно се връщаме в изходната позиция.

6. Легнете на гърба си, отпускаме се и след това разтягаме ръцете си зад главите си и се разтягаме нагоре колкото е възможно повече, като вдигаме торса нагоре. След това се върнете в изходната позиция.

7. Лежим на стомаха. Хвърляме гимнастическа пръчка зад лопатките и я държим с ръцете си, повдигаме главата и повдигаме колкото може повече гърдите от пода.

Всички упражнения трябва да се изпълняват 10 пъти, с изключение на тези, в които е посочен номерът.

В допълнение към горните упражнения, с кифоза плуване дава много положителен резултат!

3. Носенето на коригиращи фиксиращи стойки

Носенето на коригиращи устройства (корсети) е насочено към намаляване на болката при кифоза. Нещо повече, по този начин е по-лесно за пациента да поддържа позицията на гръбначния стълб, който е необходим за положителен резултат от лечението. Въпреки това, трябва да се отбележи, че носенето на корсет не се препоръчва въобще В същото време, мускулите на гърба стават практически неактивни, отслабени, след което ще бъде по-трудно да поддържате гърба си в желаната позиция.

4. Физиотерапия

Физиотерапията за кифоза е насочена към намаляване на болката в гърба, укрепване на мускулната система на гърба, подобряване на двигателната функция (гъвкавост) на гръбначния стълб, кръвта и лимфната циркулация.

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на кифоза могат да се разграничат:

• Магнитна терапия;
• Ултразвукова терапия;
• електрофореза;
• Електростимулация на мускулната тъкан на гърба и корема;
• Термична терапия;
• Лечение на озокерит;
• Парафиново лечение;
• Водни процедури (хидромасажни, натриев хлорид и кални бани).

Лекарят предписва специфична процедура въз основа на прегледа и симптомите на заболяването.

5. Симптоматично лечение (лекарства за кифоза)

Симптоматичното лечение на кифозата е насочено към премахване на симптомите на заболяването - облекчаване на болките в гърба, нормализиране на обмяната на веществата, укрепване на мускулите и костите.

За облекчаване на болки в гърба се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, доларин, ибупрофен, волтарен, кетанов.

С риск от кървене в стомашно-чревния тракт, заедно с НСПВС, едновременно се предписват инхибитори на протонната помпа: "Омепразол".

За лека болка можете да използвате лекарства на базата на витамини - В12, В6 и В1, или комплекси на витамин В.

С много силна болка можете да приложите инжекцията на базата на "Novocain", "Meloxicam", "Milgamma".

В случай на сърдечно-съдови заболявания е по-добре да приемате парацетамол като анестетични лекарства от групата на НСПВС.

За укрепване на костите са предписани прешлени, калциеви препарати, калцитонин (“Алостин”, “Miacalcic”) и витамин D (калциферол). На децата се предписва рибено масло.

6. Хирургично лечение (хирургия) t

Операцията за кифоза е показана само в специални случаи, със силна изкривяване на гръбначния стълб, тежка болка в гърба, голяма гърбица и само въз основа на задълбочено изследване. Хирургичното лечение се основава на прикрепването към гръбначните тела на специални метални пластини (изработени от титан и други сплави), поради което кривината постепенно се изравнява. След постигане на желания резултат, плаките се отстраняват от тялото. Такава операция се нарича остеосинтеза.

Разбира се, хирургичното лечение се извършва само в комбинация с други методи на лечение.

Превенция на кифозата

Превенцията на кифозата включва следните превантивни методи:

• Следете стойката и стойката на децата си;
• Спи на равна повърхност;
• Ако е възможно, спи на ортопедичен матрак;
• Опитайте се да се движите повече, правите упражнения сутрин, плувате;
• Ако имате заседнала работа, вземете си най-удобния стол, така че гърбът му да поддържа гърба ви в еднакво положение;
• Височината на масата и стола трябва да съответства на височината на лицето;
• Когато седите, всеки час не забравяйте да си вземете почивка, за предпочитане с малка такса;
• Избягвайте да носите допълнителни килограми върху себе си;
• Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи, пийте много течности.