Консервативно лечение на гръбначния стълб

Можете да получите различен ефект от различните лечения. Това зависи от степента на заболяването. В тежка форма е много трудно да се излекува напълно и затова е необходимо да се знае какъв ефект ще има пациентът. Дали иска да се отърве от болката, да подобри лимфния поток или притока на кръв, да увеличи обхвата на движението и да подобри качеството на живот или да постигне дългосрочно увреждане...


Трябва да кажа, че консервативното лечение на гръбначния стълб е най-ефективният метод. В нашата клиника за здравословен гръбначен стълб се извършва консервативното лечение на гръбначния стълб. Което може да включва терапевтичен масаж и рефлексология и т.н.


Програмата за консервативно лечение на заболявания на гръбначния стълб се основава на два основни принципа: ранно разпознаване на заболяването, както и възможно най-ранното консервативно лечение.


Консервативното лечение на гръбначния стълб трябва да включва редица различни процедури, които са предназначени да излекуват пациента и да го облекчат от болки в гърба.


Консервативното лечение на гръбначния стълб в нашата здрава гръбначна клиника може да включва:
- тракционна терапия за мускулна релаксация;
- специални курсове за физическа терапия;
- вакуумна градиентна терапия (статична и кинетична);
- курсове на така наречената мануална терапия, които включват меки техники;
- акупресова терапия;
- специални терапевтични масажни курсове;
- терапия с люлка;
- курсове на т.нар. тракционна терапия;
- Здравната система на нишата;
- система за гимнастика Ниши;
- Курсове по физиотерапия;
- електрофореза с карипазим;
- специални физически и терапевтични упражнения на различни симулатори;
- упражнения във водата;
- терапевтична блокада и др.


Ефективността на консервативното лечение на заболявания на гръбначния стълб е свързана с адекватността на терапията и може да зависи от различни фактори:
- от клиничната форма;
- на стадия на заболяването;
- от различен вариант на потока;
- степента на активност на процеса;
- от радиологичния стадий на заболяването;
- от функционалното състояние на опорно-двигателния апарат;
- възрастта на пациента;
- от наличието на съпътстващи заболявания при пациента.


Във всеки случай, консервативното лечение на гръбначния стълб, извършено от нашата клиника на здрав гръбначен стълб, може да излекува едно или друго заболяване на гръбначния стълб. Ако това лечение се извърши, ефективността на това лечение ще бъде видима възможно най-скоро. Благодарение на дългогодишния опит на лекарите в нашата клиника, лечението ще се извършва на възможно най-високо ниво.


В нашата клиника се извършва консервативно лечение на гръбначния стълб. Използвайки нашите собствени методи за лечение на заболяване на гръбначния стълб, резултатите от нашето лечение не са дълги.


Ако имате проблеми с гърба, симптоми на заболяване на гръбначния стълб, свържете се с нашата здрава клиника. Можете да се свържете с клиниката на телефонните номера, посочени на сайта.

Консервативно лечение на лумбалната херния междугръбначно

Лумбална херния, причинена от увреждане или отслабване на междупрешленните дискове. Как да обясним еволюцията на тази патология и колко сериозна е тази диагноза?

Интервертебралната херния не е сериозна и смъртоносна болест с навременно лечение. Ужасно не е самата херния, а последиците от нея, ако не се предприемат мерки за нейното премахване.

Повечето хора изпитват тази патология в долната част на гърба. Лумбалната уязвимост се дължи на факта, че тя може да издържи цялото натоварване на тялото и се счита за най-подвижната област на гърба в сравнение с гръдната или цервикалната област. (Виж също: набор от упражнения за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Анатомия на здрав гръбначен стълб

Функционалността и здравето на гръбначните отделения се влияят от:

Гръбначен мозък и нерви, които служат като канал за комуникация между мозъка и останалата част от тялото. Те действат като амортисьори, когато прешлените се движат активно.

Структурата на диска се състои от следните елементи:

влакнест пръстен - твърда и гъвкава външна обвивка на диска, желатинова сърцевина - гелообразен център на диска.

Нашата гръбнака се състои от 24 малки кости, които са свързани помежду си, поддържат се един друг и предпазват гръбначния мозък.

От ранна възраст всеки човек е надарен със силен и гъвкав прешлен. Но с времето еластичността се губи поради липса на течност в желатиновото ядро. В младото тяло има огромно количество вода, но с възрастта този източник е изтощен. Ето защо възрастните хора често се чувстват схванати в гърба.

Причини за възникване на херния

В повечето случаи основната причина за херния е естественото стареене на гръбначния стълб. Веднага след като нивото на водата в тялото намалее, дисковете започват да се дегенерират и отслабват. С други думи, дисковете са намалени и пространството между прешлените се стеснява. Този процес се нарича дегенерация.

В допълнение към стареенето, развитието на лумбалната херния се влияе от няколко фактора:

Наследственост. Ако някой от членовете на семейството има различни заболявания на гърба, вероятно е новото поколение да има еднаква предразположеност. Мъжете страдат повече от междупрешленната херния след 30-50 години, отколкото при жените. Увреждането на гръбначния стълб може да предизвика разкъсване на влакнестия пръстен и да ускори процеса на дегенеративни промени.Трудният физически труд увеличава риска от развитие на херния. Излишните килограми създават допълнително натоварване на гръбначния стълб и долната част на гърба. Качеството на дисковете се намалява, ако човек не изпълнява основни физически упражнения. Този навик причинява преждевременно стареене на гръбначния стълб и забавя притока на кислород към дисковете.

Симптоми на лумбалната херния

За много пациенти интервертебралната херния е болезнена. Някои хора изобщо не толерират никакви симптоми.

Но като цяло жалбите са:

хронична или интермитентна болка в долната част на гърба, изтръпване и изтръпване на единия или двата крака, мускулни спазми и спазми, ограничена лумбална мобилност, чувство за скованост и тежест, намалена гъвкавост, дискомфорт по време на кашлица, нарушения в смях или кихане, нарушения в червата и пикочните функции,

Как да се идентифицира херния

Лекарят потвърждава диагнозата само на базата на физически преглед, неврологичен преглед и получени рентгенограми на пациента. При първоначалния преглед лекарят открива мускулна слабост и загуба на усещане в крайниците. Историята на заболяването, симптомите и приетите преди това лекарства също играят важна роля в определянето на междупрешленната херния на пациента. (Научете как да лекувате междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб).

След изследване на общото състояние на пациента, лекарят предписва диагноза КТ или ЯМР. Тези тестове най-точно отразяват състоянието на меките тъкани на снимките.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, с изключение на тежките случаи, е много ефективно при лечението на такова заболяване. Тази патология се счита за не толкова сериозна, следователно е възможно да се облекчат симптомите с противовъзпалителни лекарства и физиотерапия.

Ако традиционните методи се провалят, операцията е неизбежна. Но предимно пациентите са ограничени до нехирургични методи.

Къде започва консервативната терапия? Първите два или три дни пациентът се придържа към почивка на легло. Пълната почивка ще отпусне мускулите и ще възстанови загубената сила на пациента. Не се препоръчва затягане. Това време е необходимо, за да може човекът да се настрои към предстоящата терапия.

В началния етап на лечението се използват следните методи:

Променят се топли и студени компреси (за предпочитане с лед). Процедурата продължава не повече от 15 минути 2-3 пъти на ден. В никакъв случай не може да се прилага компрес върху гола кожа. Ледът или нагревателната подложка са предварително набрани с тънка кърпа или кърпа.Прекутанно електрическо стимулиране на нервите. Нискочестотният ток ще помогне за облекчаване на болките в долната част на гърба. Помага да се отпуснат мускулите и да се премахне усещането за скованост и стягане в гърба, мануална терапия (хиропрактика). Той отлично възстановява структурната цялост на гръбначния стълб, намалява натиска върху гръбначния мозък и удължава здравето на човека като цяло. Акупунктурата е една от най-старите и най-популярни процедури в медицината, която също помага за справяне с болката.

Пациенти, които имат възпаление, приемат различни лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), които често се използват за облекчаване на болковите синдроми при различни заболявания на гърба, се считат за най-подходящи.

NSAID лекарства се разделят на три вида:

Мускулните релаксанти, кортикостероидите и други невропатични лекарства ефективно облекчават възпалението и облекчават болката.

Терапевтичната гимнастика и физическото възпитание също са консервативно лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-точно един от най-важните. Имайки предвид симптомите и физическите способности на пациента, лекарят разработва индивидуален план за лечение. Тази програма ще включва упражнения, които укрепват гръбначния стълб и увеличават нейната гъвкавост. (Виж също: как да се лекува херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб у дома).

При лумбалните хернии се обръща специално внимание на мускулите на коремната кухина и долната част на гърба. Добрата преса заема част от натоварването на цялото тяло, което помага на талията да се отърве от излишния стрес.

Курсът на физиотерапия е предвиден за 6 месеца. Въпреки че много пациенти се нуждаят от 2-3 седмици, за да покажат осезаеми резултати от лечението. Повечето хора са изписани от болницата след 3-4 месеца терапия.

Как да се предпазите от междупрешленните хернии

Равномерно разпределете натоварването върху тялото: Погрижете се за здравето на поза. Яжте добре, обогатявайте диетата си с витамини D и калций, не допускайте наднормено тегло, изключвайте всички лоши навици.

Като се придържате към тези прости препоръки, можете да се предпазите от много заболявания на гърба.

Медикаментозна терапияРъчна терапияLFCIs акупунктураМасажИновативни методиДомашно лечениеЗаключение

Херния диск е патологична издатина на пулпусното ядро ​​(желеобразната централна част на междупрешленния диск), която се появява в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен, който го заобикаля.

Алгоритъм за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

премахване на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

медикаменти, мануална терапия, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура, масаж, носене на мек корсет.

Прочетете повече за методите на лечение и тяхното използване - по-късно в статията.

Ефективността на лечението на лумбалните хернии у дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите, гръбначната херния може да бъде излекувана без операция.

Спиналната херния може да бъде излекувана без операция

Медикаментозна терапия

НСПВС и обезболяващи - златният стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и обезболяващите средства са златният стандарт в лекарственото лечение на междупрешленните хернии. Те инхибират действието на ензима, който се образува във фокуса на възпалението и е отговорен за образуването на болен импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността на нервните окончания и интензивността на възпалителния процес, подобряват притока на кръв. Ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и други се предписват за бързо облекчаване на болката при пациенти с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Също така, лекарите широко прилагат селективни НСПВС към мелоксикам (мовал), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и нямат практически ефект и нямат странични ефекти върху други органи. Неселективните средства са лишени от тези предимства.

При избора на лекарство, лекарят взема под внимание възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приема зависи от интензивността на синдрома на болката.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на притиснатите спазматични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Означава подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата

За употреба при пациенти с херния на лумбалната част на гръбначния стълб са необходими средства, които подобряват микроциркулацията. Те спомагат за подобряване на притока на кръв в зоната на увреждане и намаляват подуването.

Доказано е добре: пентоксифилин, берлиция и актовегин.

Местни продукти: мазила, гелове, компреси

За силна болка се използват обезболяващи, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значително облекчение от нарушението на гръбначния сегмент води до новокаинова блокада с добавянето на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануална терапия е специална “система за лечение”, базирана на ръчната работа на ръчен терапевт. Специалистът действа върху засегнатите области на тялото, работи с мускулен тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулните спазми и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се комбинира със сублуксация на прешлените.

Физикална терапия

Лечебната гимнастика се предписва само след отстраняване на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, болката обикновено се разпространява до крака).

За всеки пациент, инструктор по физикална активност развива индивидуален набор от упражнения, включително плавни завои, огъване и въртене на тялото.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

акупунктура

Акупунктурата е допълнителен метод на терапия, който в комбинация с други методи на лечение ускорява процеса на оздравяване.

При стимулиране на биологично активните точки се елиминира спазъм на паравертебралните мускули, причинени от промяна в положението на увредения диск, и се възстановява локалното кръвообращение.

Масажна терапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата, облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: триене, месене, вибрации и гладене.

Днес дълбокият периостален масаж (или, с други думи, миофасциална терапия) е особено търсен. Това влияе върху модифицираните болкови точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните рецептори на периоста. За херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, на сакрума, на областта на срамната стеноза, се измасват ишиумът и илюмът.

При херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб хидромасажът е много ефективен (водата се подава от струи под високо налягане). Тази процедура:

стимулира имунитета, намалява мускулните спазми, премахва кръвообръщението в съдовете, нормализира кръвообращението.

Когато се използва хидромасаж, функциите на мускулно-скелетната система се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативно лечение на междупрешленните хернии

Стимулиране на гръбначния мозък (SCS)

С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство е разположено между дуратната материя на гръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулаторът и електродите се имплантират в епидуралното пространство, за да стимулират гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микролазер за намаляване на междупрешленните хернии и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Паралелно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущяла и стяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis е ефективен и иновативен начин за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ензимен препарат, който разтваря пулпното ядро, химопапаин, се въвежда в увредения междинно гръбначен диск. След разреждане на ядрото, тя се изсмуква, в резултат на което интервертебралната херния е значително намалена.

Предпоставка за провеждане на тази сравнително проста и ниско въздействаща процедура е запазването на мембраната на диска.

Лечение на лумбалните хернии у дома

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

заключение

Ако изпитвате болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, не отлагайте посещението на лекар, утежняващо развитието на заболяването. Компетентният вертебролог ще ви помогне да откриете причината за дискомфорта си и предпише ефективно лечение.

Запомнете: херния на лумбалната част на гръбнака е сложна, но лечима болест, която може да бъде елиминирана без операция, което може да доведе до редица усложнения.

Авторът: Светлана Левицкая

(блокът по-долу може да се превърта надясно до края)

(средно: 4.29, гласове 7)

Интервертебралната херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушение на нейната цялост и структура.

Методи на лечение Лечение без хирургия Лазерна рехабилитация Често задавани въпроси

Лумбалната част на гръбнака се състои от пет прешлени, между които са междупрешленните дискове, играещи ролята на вид амортисьори. Обикновено междупрешленният диск се състои от ядрото на пулпа с течна консистенция, около него е затворен в влакнестия пръстен, а горната и долната част на диска е покрита с крайни плочи.

При прекомерно аксиално натоварване на гръбначния стълб се наблюдава значителен натиск върху междупрешленните дискове в лумбалната област.

Най-често такива проблеми възникват, когато:

вдигане на тежести; прекомерно тегло; дълго ходене.

Поради това се образуват микротравми и увреждания в междупрешленните дискове, които са способни на самолечение, ако процесите на регенерация на тъканите продължат на добро ниво.

Снимка: компютърна томография за херния на лумбалната част на гръбнака

С възрастта способността за регенерация намалява и с внезапно движение, повдигане на товара или нараняване, влакнестият пръстен се счупва, последвано от изпъкване на пулсовото ядро ​​на диска до гърба или отстрани, при което се изтръгват корените на гръбначния мозък.

Такова изпъкналост се нарича междупрешленна херния. В това отношение, има различни симптоми, като болка в проектираната област на увредения диск, простираща се в седалището и разпространяваща се по гърба и външната страна на крака върху засегнатата страна. Но болката не е най-лошият симптом!

Опасно е, когато болката изчезне и се появи слабост в долните крайници, нарушена чувствителност, изтръпване, нарушена дефекация, уриниране, намалена потенция. Това предполага, че в компресираните корени са започнали необратими промени.

Методи за лечение ↑

Има два основни метода за лечение на херния междугръбначен лумбален гръб:

консервативна (включва лекарства, физиотерапия, масаж); хирургически.

Някои отделно разграничават традиционните методи на лечение. В този раздел ще разгледаме по-подробно всеки от методите на лечение.

Народни средства

Лечението на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб с народни средства може донякъде да се дължи на методите на консервативна терапия. Нейната цел е да се премахне подуването на корените на гръбначния мозък и да се премахне болният синдром.

Най-широко използваните пчелни продукти. Също така популярни са компреси от тревата на блатото Cinquefoil, което има добри противовъзпалителни свойства, облекчава подуването и болката. Компреси от конско масло и триене с масло от ела имат подобни свойства.

Но такова лечение може да облекчи само болката за известно време, но не елиминира основния проблем.

Медът се използва за масаж и триене в засегнатата област, пчелната отрова облекчава възпалението, а пчелното пчелно млечице укрепва общите защитни резерви на тялото.

Операция по премахване

Интервертебралната херния хирургия е лечение, което елиминира самата причина. Показанието за това е сериозна неврологична симптоматика, свързана с дисфункция на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност в крайниците.

След раждането на бебето майките често изпитват здравословни проблеми. Прочетете статията, която описва

болка в опашната кост след раждането

, съдържа много полезна информация.

Мислите ли, че трябва да направите MRI на шийката на матката? Прочетете за този диагностичен метод тук.

Операцията се състои в отстраняване на херния и част от засегнатия диск, като се замества тази част с имплант и се инсталира специална заключваща система на прешлените за стабилизиращ ефект.

Сега, по време на хирургичните интервенции, лекарите се опитват да използват иновативни технологии, които значително намаляват рехабилитационния период, белезите след тях са незабележими, тъй като размерът на разреза е минимален.

Друг метод е ендоскопски ремонт на херния. Разрезът при такава операция е само 2 - 2,5 cm, рискът от рецидив и усложнения е много малък, а пациентите могат да станат и да ходят почти веднага след операцията. Въпреки това, методът е нов и не е изцяло разработен, освен това съществуват ограничения върху локализацията на хернията и нейния размер.

Стандартът на съвременното лечение е микродискектомия. Извършва се с помощта на специална оптична апаратура при многократно увеличение, разрезът е само 3-4 cm.

Снимка: трансфекционен херния

Лечение без операция ↑

Най-честото лечение на междупрешленните хернии на лумбалната част на гръбначния стълб без операция. След това подобрение се наблюдава при 70-80% от пациентите. Методите на консервативно лечение си поставят задачи като премахване на оток на корените, болка, неврологични симптоми и предотвратяване или намаляване на честотата на рецидивите.

Снимка: масаж за лумбална гръбначна херния

Снимка: упражнения за лумбалната част на гръбнака

В допълнение към лекарствената терапия, широко използвани методи включват:

терапевтични упражнения; масаж; физиотерапия.

Те са насочени към укрепване на мускулите на гърба. Използват се също и тракционно лечение, използващо скелетна тяга.

Гръбначният стълб е сякаш опънат, отстранен е компресията на корените на засегнатия диск. Но всички тези методи изискват промени в начина на живот, ограничаване на внезапните движения и повдигане на тежести до 2-3 кг.

Консервативната терапия включва назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, мускулни релаксанти, терапевтични блокади.

Лазер ↑

Лазерното изпаряване е един от съвременните методи за лечение на междупрешленните хернии. Той се състои в затопляне на диска с лазер, като по този начин се отстранява водата, отстраняват се оток и количество херниялна издатина, изчезват болки и неврологични симптоми.

Рехабилитационният период е не повече от месец. В допълнение, тази техника има редица противопоказания:

хирургия на гръбначния стълб история спондилолистеза спинален канал стесняване на спондилоартрит екструзия на диска с компресия на нервните корени.

Но е важно да се помни, че дегенеративните промени в междупрешленния диск не си отиват сами, следователно рискът от рецидив не е изключен.

Рехабилитация

Рехабилитацията след операция за отстраняване на междупрешленната херния изисква сериозен подход. Пациентът не може да седи 3 месеца и трябва да носи корсет, първоначално се носи постоянно, а 3 часа на ден е достатъчно. Друг важен метод в рехабилитацията е тренировъчната терапия.

Снимка: физиотерапия след премахване на междупрешленната херния

Гимнастиката започва от 1 ден след операцията. Тя включва движения на сгъване-удължаване в колената, кръгообразно въртене в глезените, затягане на краката до корема. По време на живота, вие също трябва да запомните за гимнастика, ежедневни отклонения, плитки клякам; Колоезденето, плуването също ще укрепи мускулите на гърба.

Често задавани въпроси

Колко болезнено е лечението на лумбалната херния?

Хирургичното лечение винаги се извършва под анестезия, като по този начин се изключва всяка болка. Болката може да се появи само в следоперативния период, но това е напълно нормално.

Колко дълго продължава лечението?

За да се премахне болният синдром по консервативен начин, понякога са достатъчни няколко дни, но понякога са необходими месеци. Хирургичното лечение включва само времето на операцията и последващата рехабилитация, отнема до 3 месеца.

Често ли боли в гърба? Може би имате

и той трябва да бъде лекуван.

След падането имаше болка в опашната кост? Това вероятно е посттравматична коксигидония, прочетете тук.

Тези, които се нуждаят от диагноза на междупрешленната херния, трябва да прочетат тук.

Възможно ли е да се направи без операция?

Ако херния не е придружена от нарушение на чувствителността и слабостта на долните крайници, нарушение на движенията на червата, уриниране, потентност, тогава може да се направи без операция. В противен случай е необходима операция.

Ефективно ли е лечението на херния с консервативни методи?

Ако с помощта на консервативна терапия е възможно да се постигне облекчаване на симптомите и да се предотврати или намали честотата на рецидивите, тогава тя може да се счита за ефективна. Но основната причина за заболяването няма да бъде премахната.

Консервативно лечение на междупрешленните хернии

Интервертебрален диск и неговата структура

Интервертебралният диск (MD) е сложна фиброкартилагинална формация, разположена между прешлените и наподобяваща формата на диска.

MD се състои от:

- пулпно (желатиново) ядро;

- образуване на съединителна тъкан, състояща се от колагенови влакна (влакнест пръстен);

Желатиновата сърцевина се намира в центъра на диска и прилича на двойно изпъкнало зърно от леща. Ядрото има капсула, която се състои от хрущялни клетки и хиалинови влакна. Такава структура осигурява на сърцевината еластичност. Пулпусното ядро ​​се пълни с желатиново вещество, състоящо се от глюкозаминогликани.

Глюкозаминогликаните имат хидрофилни свойства (да дават и да вземат вода), основната функция на тези компоненти е да поддържат вътрешното налягане. Когато се повлияе натоварването на гръбначния стълб, глюкозаминогликаните приемат вода, докато налягането в диска се изравни. В този случай сърцевината става еластична и компенсира нарастващия товар. Когато натоварването на гръбначния стълб намалява, глюкозаминогликаните отделят вода, което води до намаляване на еластичността на ядрото и началото на динамично равновесие.

Ядрото на MD е заобиколено от влакнест пръстен, който се състои от плътни свързващи греди. От страните и предния пръстен се слива плътно със съседните прешлени.

Влакнестият пръстен с ядрото отгоре и отдолу е покрит с хиалинен хрущял, който участва в прехвърлянето на хранителни вещества и вода в ядрото и екскрецията на метаболитни продукти.

Основните функции на междупрешленния диск:

- осигуряване на гръбначна мобилност;

- свързващи прешлени една с друга.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния (MG) е изпъкналост на фрагмент от желатиновото ядро, чрез увреждане на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, който възниква под въздействието на налягане. В 90% от случаите, лумбосакралната част на гръбначния стълб е податлива на появата на MG, тъй като тя е най-подвижната част и най-подчертана. MG чрез своята издатина оказва натиск върху нервния корен на мястото, където напуска спиналния канал и по този начин инициира възпаление, което води до загуба на чувствителност и поява на болка. MGs са опасни, тъй като причиняват стесняване (намаляване на лумена) на гръбначния канал, притискане (компресия) на нервните корени и лигавицата на гръбначния мозък.

Класификация на междупрешленната херния:

- MG цервикална;

- MG торакална;

- МГ лумбосакрален.

Етап на формиране на МГ:

- MD издатината - повреда на вътрешните влакна на влакнестия пръстен на диска, без да се нарушава външната обвивка, която продължава да държи пулпната сърцевина в нейните граници. Смесено желатиново ядро ​​незначително, не повече от 3 mm;

- частичен пролапс - увреждане на вътрешните и външните влакна на влакнестия пръстен и придвижване на пулпационното (желатиновото) ядро ​​в кухината на гръбначния канал (3-10 mm);

- пълен пролапс - изпъкване на ядрото в кухината на гръбначния канал (10-16 mm);

- секвестрация (фаза на разделяне) - съдържанието на ядрото се движи свободно през гръбначния канал.

Причини за възникване на интервертебрална херния:

- метаболитни нарушения;

Рискови фактори:

- продължителни вибрационни ефекти (например за транспортни водачи);

Симптоми на междупрешленната херния:

Клиничната картина на заболяването зависи пряко от местоположението на MG.

- При МГ на цервикалната област има нарушение на мозъчното кръвообращение и в резултат на това се появяват главоболие, замаяност, загуба на координация на движенията и скокове на артериалното налягане. Също така белязана болка в шийните прешлени, излъчваща се в ръката и лопатката, изтръпване на пръстите.

- С MG гръдна - постоянна болка в гръдния кош.

- При МГ лумбосакрален - постоянна болка в гърба, изтръпване на ингвиналния участък, болка в тазобедрената става, излъчване на пръсти, изтръпване на пръстите, намален колен и ахилесов рефлекс, нарушения на тазовите органи (задържане на урината и изпражненията).

Симптомите на заболяването зависят и от етапа на развитие на МГ:

- издатината се характеризира с болка в стрелба, проявяваща се по време на физическо натоварване;

- частичен пролапс - постоянна болка;

- пълен пролапс - силно изразена болка, инвалидност, облъчване на болка в крайника;

- секвестрация - постоянна, инвалидизираща болка, изразен радикуларен синдром.

диагноза:

- вземане на анамнеза (изследване на пациенти);

- физиологичен преглед (определяне на мускулен тонус, нарушена чувствителност на крайниците, степен на подвижност на ставите);

- Рентгеново изследване (проведено в 3 проекции: право, странично, наклонено);

- миелография е рентгеново изследване на гръбначния мозък (SM) и нервните корени с въвеждането на контрастно вещество в пространството между мембраните на гръбначния мозък;

- Контрастна дискография е рентгеново изследване, което позволява да се диагностицират патологични промени в междупрешленния диск с въвеждането на контрастно средство в него;

- МРТ (магнитно-резонансна образна диагностика) е метод за изследване, който позволява да се получат изображения на изследваните тъкани и органи, като се използват електромагнитни вълни;

- Електроспондилографията (ESG) е компютърно-базиран функционален диагностичен метод, който ви позволява да оцените функционалното състояние на гръбначния стълб, да идентифицирате заболяването на ранен етап, да определите степента на лезията, да наблюдава развитието на заболяването и динамиката на лечението.

Лечение на междупрешленната херния:

I диета (с изключение на пушени храни, ограничаваща сол, брашно, захар);

II лечение на помощни средства - лумбална превръзка или цервикална яка, не забравяйте да използвате в острия период на болестта за намаляване на натиска върху увредения диск и облекчаване на мускулните спазми;

III лекарствена терапия:

1. За облекчаване на синдрома на болката е показано назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Продължителността на лечението се определя от тежестта на болката, но не повече от два месеца.

2. Мехлеми или гелове с анестетичен ефект (фастум-гел, финалгон, диклофенак) се прилагат локално.

3. При силен болен синдром и неефективност (липса на ефективност) НСПВС се предписват новокаинова блокада. Ако е необходимо, кортикостероидните хормони (преднизон) се прикрепят към прокаиновата блокада, за да се облекчи мускулния спазъм в засегнатата област, да се намали подуването и възпалението на закръгления нервен корен.

4. За да се елиминира спазъм в мускулите се използват мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамините от група В (В1, пиридоксин, В12) се предписват за интензифициране на метаболитните процеси в нервната тъкан и нейното възстановяване.

IV. Мануална терапия е метод на консервативно лечение, който има за цел да отстрани причината за заболяването с помощта на биомеханични техники, извършвани от ръчен терапевт. Курсът на лечение варира от 2 до 10 сесии с лека мануална терапия. Подобряването на състоянието на пациента обикновено се отбелязва след първата сесия, а последващите процедури определят резултата.

V. Кинезитерапия - лечение с помощта на движения. Това е едно от направленията на физиотерапията, в класната стая пациентът извършва някои активни и пасивни движения, водещи до специфичен терапевтичен резултат. Пациентът активно участва в лечебния процес, който значително укрепва вярата в собствената сила и ускорява възстановяването. Привържениците на кинезитерапията смятат, че основната причина за болката при МГ е тъканният оток и мускулните спазми, така че основната цел на лечението е да се облекчат отокните и релаксиращи мускули. Правилната физическа активност активира мускулите, подобрява кръвообращението и микроциркулацията в диска, стимулира имунната система и води до разтваряне на парчета от разрушения диск. Курсът на лечение се състои от поне 12 класа, понякога отнема 2-3 курса на кинезитоп.

VI. Терапевтичен масаж (LM) е комбинация от механични ефекти, извършвани върху повърхността на човешкото тяло с ръце или специални устройства, под формата на глад, шлайфане, месене, налягане, триене или вибрации. Терапевтичният масаж има лечебен ефект, спомага за бързото възстановяване на тялото. LM ви позволява да предотвратите развитието на редица други заболявания. Курсът на лечение е 10-15 процедури, а за постигане на максимален ефект, курсът на LM трябва да се повтаря на всеки шест месеца или една година (сесии 2-3 пъти седмично).

VII. Терапевтичната физическа култура (тренировъчна терапия) е метод на лечение, основан на използването на физически упражнения, които пациентът извършва с терапевтични и превантивни цели. Упражняващата терапия повишава ефективността на лечението и помага за възстановяване на всички телесни функции след лечението. Специално подбраните физически упражнения стимулират метаболизма и тъканния метаболизъм, повишават ензимната активност, формират компенсаторните функции на организма, оказват тонично и трофично въздействие върху организма. За да се постигне положителен резултат, се изисква продължително, редовно упражнение.

VIII. Рефлексологията е метод за физическо излагане на точки (определени) на повърхността на тялото. Ударът предизвиква нервен импулс, който се предава на съответните нервни центрове и те от своя страна предават сигнал към засегнатия орган, активирайки неговото самолечение.

IX. Акупунктурата се основава на въздействието на специални медицински игли върху определени биоактивни точки, разположени върху човешкото тяло, с цел лечение и профилактика на заболяването.

Х. Хирудотерапия (използване на медицински пиявици) - по време на процедурата пиявиците инжектират биологично активни вещества, които насърчават резорбцията на фрагменти от междупрешленния диск, попаднали в кухината на гръбначния канал. Също така, ензимите, инжектирани с пиявици, подобряват метаболизма и кръвообращението в увредения сегмент на гръбначния стълб. Курсът на лечение е 10-12 процедури с интервал от 3-4 дни.

XI. Криотерапията е локално охлаждане с течен азот. Охлаждането причинява повишено кръвообращение в засегнатата област на гръбначния стълб, обективно намалява подуването на нервния корен и увеличава възстановителната способност на тъканите.

XII. Физиотерапевтични процедури (магнит, електрофореза, фонофореза, ултразвук).

XIII Лечение на междупрешленната херния с caripain.

Karipain е биологично активно вещество от растителен произход, което има положителен ефект върху колагеновите хрущялни тъкани - основните структурни елементи на междупрешленния диск. Karipain се прилага чрез електрофореза или фонофореза. При определена концентрация на лекарството помага за омекотяване на херния, постепенно образуването намалява по размер. Под въздействието на карипана се засилва регенерацията на тъканите на междупрешленните дискове, дискът възстановява възглавничната си функция и придобива нормална форма (става по-еластична, увеличава височината). Курсът на лечение се състои от 20 процедури. Общо са необходими 1-3 курса на лечение, като оптималният интервал между курсовете е 1-2 месеца.

XIV. Спиналната тяга (сцепление) - се извършва с помощта на теглителна апаратура. Положителният ефект най-често се постига през първия месец от появата на MG. Този метод е най-ефективен за МГ в областта на шийката на матката, тъй като съпротивлението на лигаментите и мускулите в него е по-слабо.

XV. Остеопатията е манипулативен метод на лечение. Основата на остеопатията е въздействието върху определени области, разположени върху човешкото тяло, пръстите на остеопатичния лекар. Целта на остеопатията е да възстанови нормалното (правилно) положение и подвижността на органите, тъканите и ставите чрез специални техники за ръце.

Как да лекува гръбначна херния: ефективни лечения

Едно от най-честите и в същото време най-сериозните усложнения на остеохондроза е херния на междупрешленния диск. С образуването му се появява постоянен болезнен синдром, който е свързан със компресия (изстискване) на нервните корени на гръбначния мозък. В същото време могат да се развият различни двигателни нарушения, сетивни нарушения и нарушаване на работата на тазовите органи, което в някои случаи води до трайно увреждане и необходимост от външни грижи. Необходимо е да се лекува херния на гръбначния стълб веднага след откриването, а не само в болницата, но и самостоятелно у дома, като се използва набор от упражнения, препоръчани от специалист.

Медикаментозно лечение

Консервативно лечение на херния на гръбначния стълб се предписва във всеки случай в случай на обостряне на заболяването. Позволява ви бързо да елиминирате болката. Но, за съжаление, ефектът от такава терапия не продължава дълго, ако не се предприемат други мерки. За да се елиминира болният синдром, използвайте лекарства от следните групи:

  • ненаркотични аналгетици и лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (Ксефокам, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак, Дексалгин);
  • в някои случаи се предписват наркотични аналгетици (Nalbuphine, Morphine, Promedol, Omnopon) за облекчаване на болка в краткосрочен план;
  • глюкокортикоидни хормони (преднизолон, хидрокортизон, метилпреднизолон), които имат силни противовъзпалителни способности;
  • мускулни релаксанти (Mydocalm, Tizalud), елиминират патологичното напрежение на мускулите на гръбначния стълб, като по този начин спомагат за намаляване на компресията на нервния корен и неговия оток;
  • диуретици и деконгестанти за намаляване на подуването на нервните влакна;
  • B витамини, които винаги трябва да допълват лечението, защото те допринасят за възстановяването на увредената нервна тъкан.

Ефективното лечение също е невъзможно без строга почивка на легло. В случай на обостряне на симптомите е необходимо стриктно да се спазват всички медицински препоръки за поведение и режим. Това е строго забранено всяка физическа активност с обостряне на болка, която се причинява от херния на гръбначния стълб.

Ако лекарствата и строгият режим не водят до елиминиране на болката, схемата на лечение се допълва с локална блокада. Но е необходимо да се помни, че с помощта на блокадата самата херния не се лекува, а само нейните симптоми се елиминират за известно време.

По правило местните анестетици, аналгетици, кортикостероиди се прилагат в точката, в която се намира патологичният фокус. Това лечение се извършва само от специалист и не може да се прилага самостоятелно. Блокадата ви позволява бързо да се отървете от болката, може да се прилага многократно.

Терапевтична гимнастика и спинална тракция

Терапевтичните упражнения се предписват само без обостряне на заболяването. При активен синдром на болка, всяко упражнение е противопоказано. Активните действия могат да провокират още по-голямо прищипване на нервния корен и влошаване на болката.

По правило стриктната почивка на леглото трябва да се наблюдава през първите 2-4 дни след началото на обостряне на херния на гръбначния стълб. След изтичане на това време може постепенно да започнат специални упражнения, които във всеки случай се избират индивидуално от лекаря-физиотерапевт.

Първо, гимнастиката трябва да се провежда под стриктния надзор на специалист. След като пациентът е научил всички тънкости на упражненията, можете да започнете да ги правите сами.

Трябва да помните! За да се постигне положителен резултат, всички упражнения трябва да бъдат подбрани, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и тялото на пациента, и най-важното е, че часовете трябва да са редовни за дълго време. Ако следвате това правило, след 3 месеца можете да забележите положителни резултати.

Спиналната тракция, или тракция, е ефективно лечение на междупрешленната херния, но трябва да се прилага стриктно според показанията. Тягата се извършва с помощта на специална тягова апаратура или ръчно.

Най-ефективното сцепление е с херния на шийните прешлени, с изпъкналост на междупрешленните дискове в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, разтягането на гръбначния стълб не винаги носи резултати. Също така, тягата е най-ефективна в началните етапи на заболяването.

Физиотерапия и масаж

Такива процедури като масаж за херния трябва да се прилагат много внимателно. Тъй като грубите и активни движения на масажиста могат да доведат до влошаване на състоянието.

Масаж може да се направи само без обостряне на заболяването. При наличие на болка, масажната сесия трябва да бъде спряна или отложена, докато болката не спадне напълно.

Необходимо е да се страхуват и такива методи на лечение като мануална терапия и остеопатия. Въпреки обещанията за облекчаване на междупрешленните хернии, манипулирането на ръцете на гръбначния стълб може да доведе до усложнения и повишена болка.

Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на спинална херния се използват:

  • криотерапия - локално охлаждане на болезнената област с използването на течен азот, често използвано в комплексното лечение на обострянията на патологията, перфектно елиминира болките в гърба и шията;
  • лазерна терапия - използване на лазер с терапевтична цел, подобряване на кръвообращението, хранене на хрущялната тъкан на междупрешленния диск, насърчаване на регенерацията на увредените участъци;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • ултразвук;
  • електростимулация.

Трябва също да се има предвид, че в около 20-30% от случаите, затоплящата физиотерапия може да доведе до влошаване на състоянието, така че всички те трябва да се предписват само по препоръка на лекар.

Съвременна консервативна терапия

Съвременните методи за лечение на херния на гръбначния стълб включват PASHA®-метод (терапия с мултифункционални електроди). Техниката е разработена от специалисти в Германия и се състои от контролирано стимулиране на гръбначния мозък. Досега има само няколко десетки експерти в света, които имат практика да използват този метод за лечение на хронична болка.

PASHA®-метод се използва само при пациенти, които страдат от тежка гръбначна болка дълго време с неефективността на лекарствената терапия. Ефектът от лечението продължава една година и половина.

Народна медицина

Лечението на междупрешленните хернии с народни средства може да се приложи, но то не трябва да бъде основно. Също така, преди да опитате някоя популярна рецепта, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за възможността за неговото използване. Тъй като много методи на традиционната медицина се основават на затоплящия ефект, и, както установихме, по време на обострянето на болката, допълнителното активиране на кръвния поток води само до влошаване.

Хирургично лечение

Хирургията на гръбначния стълб винаги е голям риск, тъй като към хирургично лечение се прибягва само в крайни случаи и според строгите индикации:

  • неефективността на всички възможни методи на консервативна терапия за 6 месеца;
  • ако пациентът развие усложнения от херния - пареза, парализа на крайниците, нарушена чувствителност, работа на тазовите органи;
  • ако има секвестиране на дисковата херния (отделяне на парче тъкан от диска).

Има няколко метода за хирургично лечение на междупрешленните хернии. Доскоро премахването на херния беше възможно само чрез използване на ламинектомия (екстензивна и открита хирургия). С въвеждането на нови технологии в медицинската практика се появиха нови, по-безопасни методи за лечение - микрохирургично или ендоскопско отстраняване на херния, лазерно изпаряване на диска, имплантиране на повредени дискови протези. Ефективността на операцията до голяма степен зависи не само от самата хирургична процедура, но и от рехабилитационния период.

За да се направят изводи, е важно да се отбележи, че въпреки че съществува ефективно лечение на междупрешленните хернии, всички методи далеч не са прости и изискват търпение, финансови разходи и желание да бъдат здрави. Ето защо, по-добре е да се ангажират в превенцията на остеохондроза - правилен начин на живот, балансирана диета, редовни упражнения, рационален начин на работа и почивка, санаториум лечение.

Консервативно лечение на гръбначна херния

Широко разпространеното убеждение, че наличието на херния диск неизбежно води пациента до операция, е погрешно. В действителност, процентът на тези, които са ясно показани хирургично лечение не е толкова голям - само 3%. Това са пациенти, при които нервният корен или вертебралната артерия се компресират поради междупрешленната херния. В този случай пациентът има продължителна силна болка, не преминава от обезболяващи, пареза, изтръпване на крайниците и дори нарушават функциите на тазовите органи.

Основният въпрос за пациентите е дали лечението с гръбначна херния е възможно без операция?

Във всеки случай е необходимо точно да се определи размерът на хернията, нейната локализация и опасността от въздействие върху нервните корени и гръбначния мозък. Тази информация може да бъде дадена само чрез „златен стандарт” - магнитно-резонансна томография (МРТ), а функционалното увреждане, причинено от дискова херния, ще бъде определено от лекаря по време на обективно изследване и изслушване на оплакванията на пациента. Само след това е възможно да се реши дали пациентът се лекува за спинална херния без операция.

Операциите, включващи отстраняване на междупрешленните хернии, водят до бързо облекчаване на болката и други неврологични нарушения. Но травмата на тъканите в гръбначния стълб впоследствие води до образуване на сраствания и белези, ограничения в мобилността и чувствителността. В допълнение, има чести случаи на дискова херния на едно и също място или образуването на нови в други междупрешленни пространства.

Консервативното лечение на херния е много по-дълъг метод, понякога болезнен, изискващ търпение, смелост, постоянство и увереност в постигането на целта от пациента и лекаря.

Правилно изградената тактика на консервативно лечение не само облекчава болката, но и допринася за развитието на нов начин на живот. В резултат на това човек научава правилата за "безопасност", когато се занимава със собствения си гръбначен стълб: научава се как да ходи, бяга, седи и прави правилно, вдига тежести, а процентът на рецидивите на болестта намалява.

Основният принцип, на който се основава лечението без интервентебрална херния, е че той трябва да бъде изчерпателен. И в този комплекс има три основни области, които използват определени методи и техники на терапия.

Първата посока - елиминиране на болка, възпаление, стимулиране на кръвната и лимфната циркулация

  1. Анестезия и отстраняване на възпалението се извършва с помощта на таблетки, блокади, фармакопунктура, като се използват лекарства от групата на НСПВС - кеторолак, диклофенак, мелоксикам и др. Използват се и локални инжекции от анестетици (блокада) и глюкокортикоиди.
  2. Пентоксифилин и ксантинол никотинатни лекарства могат да подобрят микроциркулацията на лекарствата.
  3. Физикална терапия под формата на ултразвук с хидрокортизон, използване на диадинамични течения, електрофореза с лекарства в областта на засегнатия междинно гръбначен диск. Извършват се термична физиотерапия, подводен масаж, акупунктура.

Лазерно лечение, лазерна фореза с използване на медикаменти, които наскоро успешно се прилагат, също действат като физиотерапия.

  1. За облекчаване на напрежението на гръбначните мускули в синдрома на болката позволява назначаването на лекарства, които отпускат мускулите - сирдалуд, мидокалм, баклофен.
  2. За дискова херния в шийката на гръбначния стълб, гръбначната артерия, захранваща мозъка, често страда. В този случай, Актовегин се предписва за подобряване на микроциркулацията и по-добро усвояване на глюкозата.
  3. Антиоксидантната терапия също помага за подобряване на състоянието на нервните структури в междупрешленните области на компресия.

Втората посока - намаляване на травмата на нервните структури

  1. Почивка на легло в остър период, използване на позиционно позициониране, използване на ортопедични матраци.
  2. Носещи полутвърди корсети, превръзки, за да се намали количеството на движение в гръбначния стълб на нивото на лезията.
  3. Методи на теглене (сцепление) на гръбначния стълб, включително с помощта на специални матраци, които осигуряват профилактично сцепление.
  4. Масаж и мануална терапия са много ефективни методи, но използването им трябва стриктно да вземе предвид етапите на заболяването, например, в острия период, масаж в областта на хернията е забранен, но вцепенен и болезнен ръцете или краката могат да бъдат масажирани, но и полезни.

В случай на хронична болка е посочен масаж, но пациентът трябва да бъде обучен за правилното поведение след сесията - как да се изправя правилно, да се използва корсет, така че защитното мускулно напрежение да не работи отново.

Дефанотерапия - вид ръчна експозиция позволява да се отпуснете напрегнатите мускули в засегнатата област с помощта на масаж, рефлексология и в допълнение, да внушите на пациента уменията за правилни движения по отношение на гръбначното здраве.

  1. Лечение на движението - от физиотерапия под ръководството на инструктор в клиниката до кинезитерапия в медицинския център на специални симулатори.

Съществуват много набори от упражнения, разработени от специалисти, участващи в заболявания на гръбначния стълб - С. Бубновски, В. Пилюйко, В. Дикул, Ю. Попов и др. Въпреки това, за да консервативно лечение на междупрешленните херния, за да донесе облекчение, опитен лекар трябва да избере упражнения индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид проявите на болестта си, естеството и естеството на околната среда.

  1. Обучение на пациентите за правилните движения, които не увреждат гръбнака. Това е не по-малко важно от употребата на лекарства, тъй като дори ако е постигнал положителен ефект от масажа, ръчната и лекарствената терапия, човек може отново да се погрижи за болничното легло, просто да го обърка от стола.
  2. Психологическа корекция. Пациент, подложен на лечение за херния на междупрешленната херния, трябва до голяма степен да промени живота и навиците си, да се научи не само да издържи, но и да преодолее болката, да не е мързелив редовно да следва препоръките на лекаря. Всичко това е ключът към успеха на терапията и е необходима психологическа помощ за такива пациенти.

Третата посока - намаляване на размера на междупрешленните издатини


В допълнение към операцията, при която се извършва пълно отстраняване на междупрешленната херния, консервативното лечение може да се извърши чрез локално инжектиране на хомеопатични лекарства. Използва се и специална физиотерапия - електрофореза на лекарства, които омекотяват и намаляват херния на междупрешленния диск.

Терапевтичните ефекти трябва да включват поне две посоки и за предпочитане всичките три. В резултат на този подход се осигурява не само облекчаване на болката, намаляване на възпалителните процеси, но също така се засилва микроциркулацията, стимулирайки отстраняването на продуктите на разпад и подобряването на тъканите в засегнатата област на нервните структури в междупрешленния регион.

По този начин, след като сте чули страшната диагноза, не изпадайте в паника и потърсете хирургична клиника. За лечение на дискова херния без операция е не само възможно, но и за всеки, който няма критично състояние. Необходимо е само да бъдете търпеливи и неотклонно да се стремите към целта.

Интервертебрален диск и неговата структура

Интервертебралният диск (MD) е сложна фиброкартилагинална формация, разположена между прешлените и наподобяваща формата на диска.

MD се състои от:

- пулпна (желатинова) сърцевина;

- образуване на съединителна тъкан, състояща се от колагенови влакна (влакнест пръстен);

Желатиновата сърцевина се намира в центъра на диска и прилича на двойно изпъкнало зърно от леща. Ядрото има капсула, която се състои от хрущялни клетки и хиалинови влакна. Такава структура осигурява на сърцевината еластичност. Пулпусното ядро ​​се пълни с желатиново вещество, състоящо се от глюкозаминогликани.

Глюкозаминогликаните имат хидрофилни свойства (да дават и да вземат вода), основната функция на тези компоненти е да поддържат вътрешното налягане. Когато се повлияе натоварването на гръбначния стълб, глюкозаминогликаните приемат вода, докато налягането в диска се изравни. В този случай сърцевината става еластична и компенсира нарастващия товар. Когато натоварването на гръбначния стълб намалява, глюкозаминогликаните отделят вода, което води до намаляване на еластичността на ядрото и началото на динамично равновесие.

Ядрото на MD е заобиколено от влакнест пръстен, който се състои от плътни свързващи греди. От страните и предния пръстен се слива плътно със съседните прешлени.

Влакнестият пръстен с ядрото отгоре и отдолу е покрит с хиалинен хрущял, който участва в прехвърлянето на хранителни вещества и вода в ядрото и екскрецията на метаболитни продукти.

Основните функции на междупрешленния диск:

- осигуряване на подвижността на гръбначния стълб;

- свързване на прешлени помежду си.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния (MG) е изпъкналост на фрагмент от желатиновото ядро, чрез увреждане на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, който възниква под въздействието на налягане. В 90% от случаите, лумбосакралната част на гръбначния стълб е податлива на появата на MG, тъй като тя е най-подвижната част и най-подчертана. MG чрез своята издатина оказва натиск върху нервния корен на мястото, където напуска спиналния канал и по този начин инициира възпаление, което води до загуба на чувствителност и поява на болка. MGs са опасни, тъй като причиняват стесняване (намаляване на лумена) на гръбначния канал, притискане (компресия) на нервните корени и лигавицата на гръбначния мозък.

Класификация на междупрешленната херния:

- MG цервикална;

- MG торакална;

- MG лумбосакрален.

Етап на формиране на МГ:

- MD издатина - увреждане на вътрешните влакна на влакнести дискови пръстени, без да се нарушава външната обвивка, която продължава да държи пулпната сърцевина в нейните граници. Смесено желатиново ядро ​​незначително, не повече от 3 mm;

- частичен пролапс - увреждане на вътрешните и външните влакна на влакнестия пръстен и придвижване на пулпулиращото (желатиновото) ядро ​​в кухината на гръбначния канал (3-10 mm);

- пълен пролапс - изпъкване на ядрото в кухината на гръбначния канал (10-16 mm);

- секвестрация (фаза на разделяне) - съдържанието на ядрото се движи свободно през гръбначния канал.

Причини за възникване на интервертебрална херния:

- метаболитни нарушения;

Рискови фактори:

- продължителна експозиция на вибрации (например за шофьори на транспорта);

Симптоми на междупрешленната херния:

Клиничната картина на заболяването зависи пряко от местоположението на MG.

- В MG на цервикалния регион, има нарушение на мозъчното кръвообращение и в резултат на това има главоболие, замаяност, некоординиране на движенията, скокове в кръвното налягане. Също така белязана болка в шийните прешлени, излъчваща се в ръката и лопатката, изтръпване на пръстите.

- С MG гръдна - постоянна болка в гръдния кош.

- При МГ лумбосакрален - постоянна болка в гърба, изтръпване на ингвиналния участък, болка в бедрото, излъчване на пръстите на краката, изтръпване на пръстите, намален колен и ахилесов рефлекс, нарушения на тазовите органи (задържане на урината и изпражненията).

Симптомите на заболяването зависят и от етапа на развитие на МГ:

- издатината се характеризира с болка в стрелба, проявяваща се по време на тренировка;

- частичен пролапс - постоянна болка;

- пълен пролапс - силно изразена болка, инвалидност, облъчване на болка в крайника;

- секвестрация - постоянна, инвалидизираща болка, изразена радикуларен синдром.

- събиране на анамнеза (изследване на пациент);

- физиологично изследване (определяне на мускулен тонус, нарушена чувствителност на крайниците, степента на подвижност на ставите);

- рентгеново изследване (проведено в 3 проекции: право, странично, наклонено);

- миелография е рентгеново изследване на гръбначния мозък (SM) и нервните корени с въвеждането на контрастно вещество в пространството между мембраните на гръбначния мозък;

- контрастна дискография е рентгеново изследване, което позволява да се диагностицират патологични промени в междупрешленния диск с въвеждането на контрастно средство в него;

- МРТ (магнитен резонанс) е метод за изследване, който позволява да се получат изображения на изследваните тъкани и органи, като се използват електромагнитни вълни;

- Електроспондилография (ESG) е компютърно-базиран функционален диагностичен метод, който ви позволява да оцените функционалното състояние на гръбначния стълб, да идентифицирате заболяването на ранен етап, да определите степента на лезията, да следите развитието на заболяването и динамиката на лечението.

Лечение на междупрешленната херния:

диета (с изключение на пушени храни, ограничаваща сол, брашно, захар);

II лечение на помощни средства - лумбална превръзка или цервикална яка, не забравяйте да използвате в острия период на болестта за намаляване на натиска върху увредения диск и облекчаване на мускулните спазми;

III лекарствена терапия:

1. За облекчаване на синдрома на болката е показано назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Продължителността на лечението се определя от тежестта на болката, но не повече от два месеца.

2. Мехлеми или гелове с анестетичен ефект (фастум-гел, финалгон, диклофенак) се прилагат локално.

3. При силен болен синдром и неефективност (липса на ефективност) НСПВС се предписват новокаинова блокада. Ако е необходимо, кортикостероидните хормони (преднизон) се прикрепят към прокаиновата блокада, за да се облекчи мускулния спазъм в засегнатата област, да се намали подуването и възпалението на закръгления нервен корен.

4. За да се елиминира спазъм в мускулите се използват мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамините от група В (В1, пиридоксин, В12) се предписват за интензифициране на метаболитните процеси в нервната тъкан и нейното възстановяване.

IV. Мануална терапия е метод на консервативно лечение, който има за цел да отстрани причината за заболяването с помощта на биомеханични техники, извършвани от ръчен терапевт. Курсът на лечение варира от 2 до 10 сесии с лека мануална терапия. Подобряването на състоянието на пациента обикновено се отбелязва след първата сесия, а последващите процедури определят резултата.

V. Кинезитерапия - лечение с помощта на движения. Това е едно от направленията на физиотерапията, в класната стая пациентът извършва някои активни и пасивни движения, водещи до специфичен терапевтичен резултат. Пациентът активно участва в лечебния процес, който значително укрепва вярата в собствената сила и ускорява възстановяването. Привържениците на кинезитерапията смятат, че основната причина за болката при МГ е тъканният оток и мускулните спазми, така че основната цел на лечението е да се облекчат отокните и релаксиращи мускули. Правилната физическа активност активира мускулите, подобрява кръвообращението и микроциркулацията в диска, стимулира имунната система и води до разтваряне на парчета от разрушения диск. Курсът на лечение се състои от поне 12 класа, понякога отнема 2-3 курса на кинезитоп.

VI. Терапевтичен масаж (LM) е комбинация от механични ефекти, извършвани върху повърхността на човешкото тяло с ръце или специални устройства, под формата на глад, шлайфане, месене, налягане, триене или вибрации. Терапевтичният масаж има лечебен ефект, спомага за бързото възстановяване на тялото. LM ви позволява да предотвратите развитието на редица други заболявания. Курсът на лечение е 10-15 процедури, а за постигане на максимален ефект, курсът на LM трябва да се повтаря на всеки шест месеца или една година (сесии 2-3 пъти седмично).

VII. Терапевтичната физическа култура (тренировъчна терапия) е метод на лечение, основан на използването на физически упражнения, които пациентът извършва с терапевтични и превантивни цели. Упражняващата терапия повишава ефективността на лечението и помага за възстановяване на всички телесни функции след лечението. Специално подбраните физически упражнения стимулират метаболизма и тъканния метаболизъм, повишават ензимната активност, формират компенсаторните функции на организма, оказват тонично и трофично въздействие върху организма. За да се постигне положителен резултат, се изисква продължително, редовно упражнение.

VIII. Рефлексологията е метод за физическо излагане на точки (определени) на повърхността на тялото. Ударът предизвиква нервен импулс, който се предава на съответните нервни центрове и те от своя страна предават сигнал към засегнатия орган, активирайки неговото самолечение.

IX. Акупунктурата се основава на въздействието на специални медицински игли върху определени биоактивни точки, разположени върху човешкото тяло, с цел лечение и профилактика на заболяването.

Х. Хирудотерапия (използване на медицински пиявици) - по време на процедурата пиявиците инжектират биологично активни вещества, които насърчават резорбцията на фрагменти от междупрешленния диск, попаднали в кухината на гръбначния канал. Също така, ензимите, инжектирани с пиявици, подобряват метаболизма и кръвообращението в увредения сегмент на гръбначния стълб. Курсът на лечение е 10-12 процедури с интервал от 3-4 дни.

XI. Криотерапията е локално охлаждане с течен азот. Охлаждането причинява повишено кръвообращение в засегнатата област на гръбначния стълб, обективно намалява подуването на нервния корен и увеличава възстановителната способност на тъканите.

XII. Физиотерапевтични процедури (магнит, електрофореза, фонофореза, ултразвук).

XIII Лечение на междупрешленната херния с caripain.

Karipain е биологично активно вещество от растителен произход, което има положителен ефект върху колагеновите хрущялни тъкани - основните структурни елементи на междупрешленния диск. Karipain се прилага чрез електрофореза или фонофореза. При определена концентрация на лекарството помага за омекотяване на херния, постепенно образуването намалява по размер. Под въздействието на карипана се засилва регенерацията на тъканите на междупрешленните дискове, дискът възстановява възглавничната си функция и придобива нормална форма (става по-еластична, увеличава височината). Курсът на лечение се състои от 20 процедури. Общо са необходими 1-3 курса на лечение, като оптималният интервал между курсовете е 1-2 месеца.

XIV. Спиналната тяга (сцепление) - се извършва с помощта на теглителна апаратура. Положителният ефект най-често се постига през първия месец от появата на MG. Този метод е най-ефективен за МГ в областта на шийката на матката, тъй като съпротивлението на лигаментите и мускулите в него е по-слабо.

XV. Остеопатията е манипулативен метод на лечение. Основата на остеопатията е въздействието върху определени области, разположени върху човешкото тяло, пръстите на остеопатичния лекар. Целта на остеопатията е да възстанови нормалното (правилно) положение и подвижността на органите, тъканите и ставите чрез специални техники за ръце.

Медицински центрове, лекари

Младите хора трудно могат да си представят какво е спинална херния. Но, за съжаление, тази патология бързо „се засилва“ и хората от различни възрастови групи се сблъскват с болестта.

Това се дължи на съвременните условия на живот, нездравословната диета, заседналата работа и др.

Има много причини да се провокира развитието на херния, но въпросът е, че разрушителните процеси в прешлените могат да се появят при много хора, които дори не са наясно с това.

Междупрешленните дискове са пулпусно ядро, заобиколено от плътна фиброзна тъкан - пръстен.

Ако тя изсъхне, загуби своята пластичност и постепенно изригне извън гръбначния стълб под силен натиск, тя заплашва да го разкъса и да изпусне пулпното ядро ​​в образуваните пукнатини.

Консервативното лечение на херния на гръбначния стълб в ранните стадии на заболяването може да намали тежестта на симптомите и ако препоръките на лекарите се следват правилно, ускоряват възстановяването.

Какво включва традиционната терапия?

Лумбалната област е подложена на най-голям стрес, така че интервертебралната херния се диагностицира най-често в тази област.

Следвана е цервикалната област, но в областта на гръдния кош гръбначните сегменти са защитени с ребра, поради което компресията върху дисковете е намалена - в тази секция рядко се диагностицира херния.

Консервативната терапия включва:

  • Временно обездвижване на гръбначния стълб (приблизително 2-4 дни).
  • Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Приемане на обезболяващи (в допълнение към приема на капсули и таблетки може да се предпише интрамускулно инжектиране; местните блокади се използват за премахване на болката в момента на болката).
  • Приемане на мускулни релаксанти (тези лекарства облекчават мускулните спазми, които поддържат гръбначния стълб на пациента, като по този начин намаляват натиска върху дисковете по време на междупрешленната херния).
  • Като диуретици и витаминни комплекси (възстановяване на метаболизма, намаляване на подпухналостта, "възпрепятства" възпалителния процес, подобряване на кръвообращението).

Ефективните консервативни процедури включват физиотерапия, извършвана на етапа на възстановяване и включваща:

  • Магнитна терапия (магнитните течения подобряват притока на кръв към болната област, ускоряват регенерацията на клетките).
  • Лазерна терапия (лазерните лъчи затоплят болезнената област, ускоряват метаболизма и кръвообращението в засегнатите тъкани).
  • Криотерапия (с течен азот, настъпва анестезия на възпалената област).
  • Електрофореза (настоящите импулси стимулират метаболитните процеси в болната област, допринасят за постепенното възстановяване на увредените тъкани) и др.

Също така се провеждат събития като тракция - разтягане на гръбначния стълб, мануална терапия - заздравяване на ръцете, остеопатия, масаж.

Но в някои случаи, и особено, с развитието на обостряне, тези методи се използват с голяма предпазливост, тъй като те могат да провокират по-нататъшна деформация на лумбалните и цервикални дискове (например, l5-s1 или c5-c6), което застрашава рецидив на заболяването.

Какво представлява упражнението

Комплекси от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет в болезнената област, позволяват в бъдеще да се избегнат повторни пристъпи на болестта и да се премахне болката в засегнатата област.

Подготвените мускули поддържат гръбначните сегменти в правилната позиция, поради което компресията на нервните окончания изчезва и дифузните процеси (хранене) в дисковете се възстановяват.

Физическите упражнения са насочени към разтягане на сухожилията, извършвани бавно и гладко. Дръпвания, скокове, резки изкривявания с херния са неприемливи.

Техниката на упражненията трябва да бъде демонстрирана от специалист, пациентите ги повтарят с максимална точност.

Когато всички упражнения се научат, те могат да се използват постоянно вкъщи като превантивна мярка.

хирургия

При екстензивни хернии, издутината на които е близо 5 мм, както и при диагностициране на секвестирана херния (когато част от пулпарното ядро ​​се излъчва и отделя от диска), има нужда от хирургическа намеса.

Лечението е насочено към отстраняване на съдържанието на пулпа, което притиска нервните окончания в гръбначния канал и коригира формата на диска. В някои случаи, разрушеният гръбначен сегмент се заменя с титанов имплант.

Интервертебралната херния е сериозно заболяване, което не се отказва, ако не приложите всички техники в комплекса.

Този подход е в състояние да започне процеса на самолечение в тялото, благодарение на което лечебните процеси протичат не само в гръбначния стълб, но и във всички вътрешни системи.

Част от процедурите, като масаж, упражнения и други, трябва да се правят като правило за непрекъснато изпълнение. Пътят към здравето е този, който работи върху себе си, който продължава през целия ви живот.

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Ще ви бъда много благодарен, ако кликнете върху един от бутоните
и споделяйте този материал с приятелите си

"Използване на пиявици след операция при херния на гръбначния стълб: индикации за употреба и възможни ограничения Средна херния на междупрешленните дискове: видове и методи на лечение" Всички записи на автора