Снимка: постериална херния

Дисковата херния е патологично състояние, когато фрагменти или голяма част от повреденото пулпусно ядро ​​се изтласкват през пукнатина във влакнестия пръстен, което води до неговото разкъсване или изпъкване отвъд физиологичните граници. Част от пулпното ядро ​​попада в този случай в гръбначния канал или, преминавайки през повредената хиалинова пластина, прониква в тялото на гръбначния стълб.

Задната херния на диска перфорира задната половина на пръстена отстрани на средната линия (странично), близо до нея (парамедик) или директно по нея (средно).

Задната латерална херния на диска е най-опасна за здравето, тъй като има голяма вероятност от увреждане на съдържанието на гръбначния канал. Средната (средна) херния често достига големи размери, те могат да перфорират задния надлъжен лигамент, рядко проникват в субарахноидалното пространство през дура матер. Свободно разположената секвестрация може да се движи в низходяща или възходяща посока.

Средната херния води до компресия на гръбначния стълб на нивото на шийката и гръдния кош, опашката на коня на нивото на лумбалната област, което причинява парапареза и нарушаване на тазовите функции.

Парамедианите хернии причиняват компресия на корените L5 или S1 (нивото на долните два лумбални диска), на мястото, където те излизат от дуралния сак.

Страничните (странични, форални) хернии се намират в междупрешленните отвори и често ограничават корена, намиращ се в него. В някои случаи, хернията може да бъде притисната от голяма предна радикуларна артерия, която води до радикуломиелоза, и дори до инфаркта на гръбначния мозък.

Симптоми на задната едностранна херния на диска (признаци)

Симптомите на задната дискова херния зависят от мястото на възникването му. В 70-80% от случаите болката, свързана с такива хернии, се появява, ако увреждането на междупрешленните дискове е локализирано в долната лумбална част на гръбначния стълб. В 20% са свързани с херния в областта на шийката на матката. В горните лумбални и гръдни области такива оплаквания са доста редки, тъй като постолатералната херния в тези места рядко се образува и само в случаите, когато размерът им е много голям.

Снимка: Симптоми на ТГС

Симптоми, произтичащи от локализацията на херния в областта на шийката на матката:

• остра болка в шията, излъчваща се до раменете, ръка от страната на лезията (или, понякога, до двете ръце), в областта на лопатката, утежнена от движение, огъване или завъртане на главата;
• вцепенени ръце;
• нарушаване на чувствителността;
• слабост в едната или двете ръце;
• виене на свят;
• главоболие;
• звъни в ушите.

Големи хернии в гръдната и горната лумбални области водят до компресия на гръбначния мозък, нарушаване на кръвоснабдяването му (исхемия), което води до пълна или частична парализа на краката и нарушаване на тазовите органи. Такива хернии са много рядка патология.

Първият признак на странична херния в долната част на гръбначния стълб е остра болка в гърба. Тогава болката се разпространява към единия или двата крака, по протежение на притискащия нерв (радикулит).

Характерна особеност е пристрастието на тялото, поради което тялото се опитва да намери позиция, при която налягането на усукания нервен корен намалява.

Доста често има изтръпване на краката, нарушение на чувствителността му, особено изразено в стъпалото. В резултат на нарушения на кръвообращението, появата на парещи съдови болки през нощта често се превръща в крак, „обрати” и „обрати”.

Изключително тежки последици от появата на херния в долната лумбална област (по-малко от 1% от случаите) са пълна или частична парализа на краката с нарушаване на ниските черва и пикочния мехур.

Диагностика на posterolateral херния

Снимка: ЯМР на херния на задната мъглявина на междупрешленния диск

За диагностициране на posterolateral herniation на intervertebral диск, в допълнение към оплаквания на пациентите и събиране на историята на заболяването, методът на палпиране се използва. Наблюдава се напрежение на паравертебралните мускули, болезнени междукостни връзки и паравертебрални точки на нивото на увредените сегменти.

Характерно е положителният симптом на „камбаната”, който се състои в това, че при натискане на възпалението болката се излъчва в зоната на засегнатия корен. Често използвайте рентгеновия метод.

Но за да се установи окончателната диагноза на задната хълбока херния на диска, са показани методи като:

• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• миелография;
• дискография;
• venospondilografiya.

Най-информативната компютърна томография с миелография използва водоразтворими контрастни средства.

Показания и противопоказания за операция

Абсолютното показание за хирургично лечение на задната странична херния на диска е частична или пълна парализа с различни нарушения на вътрешните органи.

Относителни показания за операция:

1. Неефективността на консервативната терапия в продължение на 6 месеца от началото на болката. Хирургичната намеса се извършва с интензивна болка или често срещано явление.
2. Компресия на нервния корен, която е придружена от пареза на мускулите (особено екстензорите на крака или на четириглавия мускул на бедрото).
3. Компресиране на херния на опашка, в която се развива парапареза, чувствителност към краката и функции на тазовите органи се нарушават.
4. Голяма изолирана херния на диск в комбинация с тежка болка и неврологични нарушения.

Снимки: премахване на дискова херния

Противопоказания:

• ефективността на консервативното лечение;
• бременност;
• тежка соматична патология при пациент;
• непоносимост към лекарства, използвани за анестезия;
• нарушения на кървенето.

Освен това, всеки метод на хирургично лечение има свои индивидуални противопоказания, които са свързани с метода на изпълнение на интервенцията.

Лечение на задната латерална херния

Консервативното лечение е:

• ограничаване на натоварването на гръбначния стълб (изключват се остри наклонности, изключват се болезнени пози, препоръчва се нежно изпълнение на движенията);
• почивка на легло за намаляване на болката;
• носене на превръзка;
• назначаването на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), мускулни релаксанти, витамини от група В;
• Новокаинова блокада (достатъчно ефективна помощ за бързо облекчаване на болката);
• мануална терапия;
• акупунктура;
• hirudotherapy;
• масаж (с повишено внимание);
• лазерна терапия;
• терапевтични упражнения;
• спинална тракция.

Недостатъкът на консервативното лечение на междупрешленните хернии е доста честото преминаване на тази патология към хроничната форма. В допълнение, лекарствата, използвани за лечение (хормони, НСПВС, мускулни релаксанти), сами по себе си могат да предизвикат нежелани странични ефекти при продължителната им употреба.

Повечето от операциите за posterolateral херния се състоят в отстраняването му по един или друг начин.

Най-често при натискане на херния гръбначен канал се използват следните:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• ламинектомия;
• Ендоскопска микродискектомия от Destado.

Ендоскопските методи са най-малко травматични, те се използват за хернии с малък размер, под контрола на видео ендоскоп и с помощта на специални ендоскопски инструменти.
Пълното премахване на диска се извършва чрез замяна (пластична) с илиатов аутотрансплант, алографт, синтетични протези, B-Twin импланти.

Рехабилитация и постоперативен период

Премахването на дискова херния разрешава проблема с болката, но не и проблема с болестта. След операцията пациентът трябва да се научи да живее по такъв начин, че да няма обостряне поне за една година след интервенцията. През този период остатъците от херния трябва да бъдат фиброзирани и склерозирани.

Следователно рехабилитацията включва няколко области:

1. Необходимо е да се научиш правилно да използваш гръбначния стълб (да седиш правилно, да ставаш от леглото, да ходиш, да работиш. Това е задача на лекуващия лекар. Това включва и използването на полутвърда ограничителна яка или корсет по време на интензивни движения, използване на медицински, кушетки, матраци, възглавници, рогозки с пластмасова тяга.
2. Подготовка на гръбначния стълб, за да изпълни неизбежните си жизнени натоварвания. Основният метод е биодинамичната корекция на ОДУ (мускулно-скелетната система) с ограничена подвижност в оперираните прешлени и с възстановяване на подвижността при здрави. Възможно е също да се използват различни хранителни добавки (биоактивни добавки), масаж, кал, лосиони, физиотерапия и др.
3. Поддържайте способността на гръбначния стълб да издържа на физическа активност. Това са методи като физиотерапевтични упражнения (физиотерапевтични упражнения), тренировъчни упражнения със свободни тежести. Можете да го направите сами, но първо трябва да се консултирате с опитни професионалисти.

Странична херния: симптоми, лечение

Интервертебралната херния е образование, което е част от изпъкналото пулпусно ядро, което излиза извън ръбовете на влакнестия пръстен.

Това се случва в резултат на постепенното деформиране и изтъняване на хрущялната тъкан на диска. В влакнестата "окръжност" се образува пукнатина и ядрото прониква в образуваното пространство.

Страничната херния е херниална издатина, която се появява в страничната повърхност на диска. Патологията се проявява чрез характерни симптоми и, ако не се лекува, причинява тежки усложнения.

описание

Под въздействието на неблагоприятни фактори (тежка физическа активност, трудна работа, вдигане на тежести, продължително седене на компютър), междупрешленните дискове, които действат като „амортисьори“, получават прекомерен товар.

Те стават по-тънки, изсъхват, губят еластичността си. Врат и поясница - най-уязвимите места. Страничната дискова херния често се диагностицира в областта на прешлените l5-s1 - в областта, където долният лумбален прешлен е разположен в непосредствена близост до първия сакрален сегмент.

От двете страни на прешлените се намират нервните корени, оставяйки се през отворите. Издатината на ядрото в страничните повърхности на диска води до компресия и притискане. Болезнени усещания могат да възникнат от страната на тялото, от която се компресират нервните окончания.

Ако деформацията има задна-странична посока, тогава издатината се появява към гръбначния канал. Този вид формация може да остане незабелязана до определен период от време, докато размерът на хернията се увеличи до такава степен, че да започне да компресира нервните структури.

симптоми

С активното развитие на латералната херния и прищипване на гръбначните й корени се появяват симптоми, характерни за определена част от гръбначния стълб:

• Цветна област. Това са замаяност, гъска и тъмни петна пред очите по време на внезапна промяна в положението на тялото, усещане за парене между лопатките; болка в засегнатата област, която може да излъчва до рамото или ръката; Синдром на "тортиколис", когато човек не може да обърне главата си встрани за няколко дни; главоболие.
• Лумбална и лумбална кръв. Болката може да се локализира в една точка в лумбалната област (лумбаго) или да се разпространи от задните части на бедрото и долната част на крака (ишиас, който се появява, когато седалищният нерв е възпален). Образуването на херния има последици под формата на разрушаване на тазовите органи или парализа на долните крайници.
• Ракла. Интервертебралната херния в тази област се развива много по-рядко, отколкото в горното. Гръдните прешлени имат допълнителна опора под формата на корсет и са по-малко подвижни от шийните и лумбалните сегменти. При херниална издатина могат да се наблюдават леви или десни притиснати нервни структури, при които има силна околна болка. Може да се усети в субкапсуларната област, да се премести в гръдната кост или латералната област.

Асимптоматичното развитие на заболяването е възможно, докато нервните структури бъдат засегнати и гръбначният мозък не е компресиран.

Опасността е, че хернията може да се увеличи с течение на времето и в момента, когато се проявява като силна и остра болка, резултатът може да продължи за минути.

лечение

При по-леки форми на заболяването се използва традиционно лечение, включително:

• вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• приемане на обезболяващи;
• блокада;
• вземане на мускулни релаксанти;
• прием на хондропротектори и витаминни комплекси.

Ако консервативното лечение не дава положителни резултати и болезнените симптоми се влошават, лекарите решават за хирургичната интервенция.

Ако пролапсът (пролапс) на междупрешленния диск е повече от 16 mm, тогава ексцизията е най-оптималното решение. В някои случаи е необходимо да се премахне частично или напълно междинната част на диска (дискектомия и микродискектомия).

Операцията, по време на която се отделя изолираната херния (част от издатината се отделя от желатиновата тъкан на ядрото), има висока степен на сложност. Тялото го приема за чуждо тяло - започва силна възпалителна реакция.

Важно е да се признае болестта навреме и да се прилагат подходящи методи на лечение. Това е възможно с навременно лечение в болница и терапевтични дейности, които ще водят компетентен специалист.

Странична херния: симптоми, лечение

Интервертебралната херния е образование, което е част от изпъкналото пулпусно ядро, което излиза извън ръбовете на влакнестия пръстен.

Това се случва в резултат на постепенното деформиране и изтъняване на хрущялната тъкан на диска. В влакнестия "кръг" се образува пукнатина и ядрото прониква в образуваното пространство.

Страничната херния е херниална издатина, която се появява в страничната повърхност на диска. Патологията се проявява чрез характерни симптоми и, ако не се лекува, причинява тежки усложнения.

описание

Под въздействието на неблагоприятни фактори (тежка физическа активност, трудна работа, вдигане на тежести, продължително седене на компютър), междупрешленните дискове, играещи ролята на „амортисьори“, получават прекомерен товар.

Те стават по-тънки, изсъхват, губят еластичността си. Врат и поясница - най-уязвимите места. Страничната дискова херния често се диагностицира в областта на прешлените l5-s1 - в областта, където долният лумбален прешлен е разположен в непосредствена близост до първия сакрален сегмент.

От двете страни на прешлените се намират нервните корени, оставяйки се през отворите. Издатината на ядрото в страничните повърхности на диска води до компресия и притискане. Болезнени усещания могат да възникнат от страната на тялото, от която се компресират нервните окончания.

Ако деформацията има задна-странична посока, тогава издатината се появява към гръбначния канал. Този вид формация може да остане незабелязана до определен период от време, докато размерът на хернията се увеличи до такава степен, че да започне да компресира нервните структури.

симптоми

С активното развитие на латералната херния и прищипване на гръбначните й корени се появяват симптоми, характерни за определена част от гръбначния стълб:

• Цветна област. Това са замаяност, гъска и тъмни петна пред очите по време на внезапна промяна в положението на тялото, усещане за парене между лопатките; болка в засегнатата област, която може да излъчва до рамото или ръката; Синдром на "тортиколис", когато човек не може да обърне главата си встрани за няколко дни; главоболие.
• Лумбална и лумбална кръв. Болката може да се локализира в една точка в лумбалната област (лумбаго) или да се разпространи от задните части на бедрото и долната част на крака (ишиас, който се появява, когато седалищният нерв е възпален). Образуването на херния има последици под формата на разрушаване на тазовите органи или парализа на долните крайници.
• Ракла. Интервертебралната херния в тази област се развива много по-рядко, отколкото в горното. Гръдните прешлени имат допълнителна опора под формата на корсет и са по-малко подвижни от шийните и лумбалните сегменти. При херниална издатина могат да се наблюдават леви или десни притиснати нервни структури, при които има силна околна болка. Може да се усети в субкапсулната област, да се премести в гръдната кост или латералната област.

Асимптоматичното развитие на заболяването е възможно, докато нервните структури бъдат засегнати и гръбначният мозък не е компресиран.

Опасността е, че хернията може да се увеличи с течение на времето и в момента, когато се проявява като силна и остра болка, резултатът може да продължи за минути.

лечение

При по-леки форми на заболяването се използва традиционно лечение, включително:

Ако консервативното лечение не дава положителни резултати и болезнените симптоми се влошават, лекарите решават за хирургичната интервенция.

Ако пролапсът (пролапс) на междупрешленния диск е повече от 16 mm, тогава ексцизията е най-оптималното решение. В някои случаи е необходимо да се премахне частично или напълно междинната част на диска (дискектомия и микродискектомия).

Операцията, по време на която се отделя изолираната херния (част от издатината се отделя от желатиновата тъкан на ядрото), има висока степен на сложност. Тялото го приема за чуждо тяло - започва силна възпалителна реакция.

Важно е да се признае болестта навреме и да се прилагат подходящи методи на лечение. Това е възможно с навременно лечение в болница и терапевтични дейности, които ще водят компетентен специалист.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Видове херния междупрешленните дискове

Херниите се отличават с локализация, размер, възраст на поява, ниво на гръбначния стълб, при което се образува херния.

Шермовата херния е рентгеново явление на празнотата в тялото на гръбначния стълб, като основата е обърната към диска. Описан от германски лекар в началото на ХХ век. Такива промени в гръбначните тела не играят никаква роля в поддържащите и динамични функции на гръбначния стълб и не изискват специално лечение. Съвременните спинални хирурзи казват така - "нещо като къртица на прешлените"

Предния херния диск е благоприятен, но рядък вид херния. Загубата на херния пред тялото на гръбначния стълб често се открива случайно, не изисква специално лечение.

Задната херния е обичайното име за дискова херния, която може да бъде лекувана хирургично, с други думи, херния, която е паднала обратно в лумена на гръбначния канал. Най-често срещаният вариант на дискова херния. С неефективността на консервативното лечение за 4-8 седмици - показва операция на гръбначния стълб.

Екстрафорамичната херния на диска също е сравнително рядък и труден тип херния при диагностициране, може да се нарече и задната латерална херния на диска - в този случай, голяма секвестрация пробива фиброзния пръстен по задната странична повърхност, попада в областта на невроваскуларния сноп, разпространява нервите и съдове, и от всички страни обгръща нервния корен. В този случай, болката явно съответства на корен на един пациент, е постоянна, не зависи от позицията на тялото. Хирургичното лечение винаги води до бързо облекчаване на симптомите на болка.

Разкъсана дискова херния - дискова херния с хлабава част от пулпното ядро. 100% показания за операция.

Отделена херния с миграция на секвеста - изместването на хрущяла в лумена на гръбначния канал нагоре или надолу затруднява търсенето на фрагмент по време на операцията, често съпроводено с кървене от разширени вени на епидуралните вени, свързано с висок риск от увреждане на нервния корен или дурален сак - такива хернии са създали голям брой слухове, че гръбначната хирургия е свързана с висок риск от усложнения и увреждания. За да се извърши такава деликатна операция, е необходимо да има високотехнологично оборудване в операционната зала - добър микроскоп, добър осветител, висококачествена биполярна и монополярна коагулация, микроинструмент, и най-важното, опитен хирург, който може деликатно да изолира и освободи нервните корени и да премахне херния на диска.

Странична херния: симптоми, лечение и профилактика

Страничната херния е изпъкналост на пулпационното ядро ​​на междупрешленния диск, което засяга задния регион на влакнестия пръстен. Поради специфичното местоположение на патологията е най-трудно да се диагностицира, често се открива в по-късните етапи, когато нервите са компресирани или вътрешните органи развиват усложнения. Патологията, подобно на други видове херния, се причинява от прекомерни натоварвания на гърба или дегенеративни процеси на опорно-двигателния апарат. лекува се от ортопедичен хирург.

Съдържание на статията

Причини за странична херния

• Прекомерно натоварване на гърба, което приема професионални спортисти, работници на тежък физически труд;
• травми на гръбначния стълб, причинени от падания, удари, при автомобилни инциденти;
• последици от неуспешната спинална хирургия;
• дегенеративни процеси в опорно-двигателния апарат, например остеохондроза, сколиоза или дисплазия.

Симптоми на странична херния

Симптомите на патологията зависят главно от мястото на неговото локализиране. Така че, с развитието на херния в долната лумбална или цервикална болка възниква. Болката първоначално тревожи пациента само след усилие и постоянно прогресира.

Херниите в горните лумбални и гръдни области често са асимптоматични и не предизвикват болка, дори когато достигнат големи размери. В такива случаи първият симптом е исхемия, частична или пълна парализа на краката, причинена от компресия на гръбначния мозък.

Главно меню

Страничните хернии, както и други видове, се отнасят до патологичните състояния на междупрешленните дискове, при които поради наранявания или дегенеративни промени се образуват издатини, причиняващи усложнения като възпаление на тъканите, увреждане на тъканите, намаляване на лумена на гръбначния канал.

съдържание

Обща информация ^

Специфичността на латералните хернии е, че издатината засяга задната област на влакнестия пръстен, което усложнява многократно диагностиката и лечението на такива хернии.

В зависимост от природата или posterolateral херния на intervertebral дискове са разделени на странични, медиана и парамедик.

Страничните хернии са локализирани в непосредствена близост до средната линия на влакнестия пръстен, а медианата директно върху нея.

Основната опасност от странична херния е стесняване на лумена на гръбначния канал, което води до тежки усложнения при пациентите, до пълна парализа и смърт.

Образуването на латерална херния може да се случи във всеки от гръбначния стълб - лумбален, гръден или шиен.

Симптоми на странична херния

Симптоматологията на заболяването в по-голямата си част зависи от това, кой гръбначен стълб има херния и между кои прешлени специално.

Болният синдром е характерен за тези странични хернии, които се намират в долната част на лумбалната част на гръбначния стълб, както и в цервикалната. Но херния в горната част на гръбначния стълб и гръдния кош не може да даде никакви симптоми за произволно дълго време.

Само когато размерът на латералната херния в гръдния или долната част на гърба стане толкова голям, че издатината стиска гръбначния стълб, причинява исхемия, тогава се появява частична и пълна парализа на краката и има нарушение на тазовите органи.

В някои случаи появата на латерална херния показва ишиас, лечението на което много пациенти се подхождат много леко, което заплашва със сериозни усложнения.

В шийката на гръбначния стълб симптомите на страничната херния могат да бъдат замаяност и мигрена, слабост и скованост в ръцете, рязко намаляване на чувствителността.

Диагностика на латерална херния

Диагнозата на латералната херния е изключително сложна поради естеството на протичането на заболяването. Дори и най-опитен лекар, за да се направи окончателна диагноза, в допълнение към интервюиране на пациента, ще се нуждаят от резултатите от рентгеново изследване, компютърна томография или ЯМР.

Диагностика на латерална херния

В повечето случаи диагнозата на латералната и другата междупрешленна херния се извършва чрез компютърна томография и миелография, при която на пациента се прилага специално багрило и се получава най-пълната картина на състоянието на гръбначния му стълб.

Хирургия за латерална херния

Хирургията е неизбежна в случаите, когато страничната херния причинява парализа и аномалии във вътрешните органи на пациента. Понякога трябва да се извършва при спешни случаи, за да се спаси живота на пациента.

Показанието за операция е липсата на положителна динамика при лечение на херния с консервативни методи. Тоест, с помощта на лекарства и различни физиотерапевтични процедури.

Противопоказания за операция са бременност, съпътстващи заболявания, индивидуална непоносимост към лекарства и анестезия.

Лечение на странична херния

Консервативното лечение е доста дълъг процес, по време на който е необходимо напълно да се премахнат високите натоварвания на гръбначния стълб, да се носят специални корсети или превръзки, да се вземат редица лекарства и да се посещават различни процедури.

Лечение на странична херния

Последните включват мануална терапия, масаж, акупунктура, физиотерапия, класове по плувен басейн и т.н.

При избора на консервативно лечение пациентът трябва да е наясно, че рискът от заболяване да стане хроничен в този случай е изключително висок. Дългосрочната употреба на лекарства по време на лечението на страничната херния е изпълнена със странични ефекти.

Период на рехабилитация ^

Продължителността на рехабилитационния период след лечението на латералната херния зависи от използвания метод. Ако говорим за операцията, тогава средното време за възстановяване след това отнема около година. В същото време пациентите трябва напълно да преразгледат начина си на живот, да премахнат високото физическо натоварване от него и да нормализират ежедневния режим и диета. Лека закуска не е хамбургер, а банан.

Необходимо е да се научите да правите всички обичайни движения по нов начин и по такъв начин, че да не създават натоварване на гръбначния стълб.

От голямо значение в рехабилитационния период е терапевтичната гимнастика, която може да се направи както в групи, така и у дома.

Какво е дискова херния

Херниевият диск е опасна болест, която често продължава, криейки се под прикритието на болки в гърба. Хората са свикнали да отписват такава болка от баналните последствия от упоритата работа. Според статистиката на Световната здравна организация, към 30-годишна възраст, 80% от населението го има, а след 40 години, 90% вече го притежават, но само четирима души от сто имат източник на болка.

Нашите прешлени се състоят от компактно вещество отвън и гъба отвътре. Дизайнът, комбиниращ силни и пластмасови части, ви позволява да приемате амортизиращи товари, като компресия при ходене и скачане. Между гръбначните тела са еластични жълти дискове, които осигуряват въртене на прешлените един спрямо друг. Човек прехвърля тежестта на тялото си само на две опори (крака), което причинява огромни аксиални натоварвания, които прешлените не могат да издържат.

В случай на прекомерно натоварване, поради възраст или различни увреждания на гърба, външната стена на диска (влакнест пръстен) става по-тънка, разтяга се и започва да излъчва отвъд стандартното положение на междупрешленния диск. Тази издатина се нарича herniated disc. Ако херния се издига навътре, по посока на гръбначния канал, тогава тя може да стисне гръбначния мозък и нервните корени, които са на увреденото ниво. В резултат на това има болкови синдроми с различна тежест, скованост и повишаване на налягането.

Видове херния

По посока на издатината:

• Задна херния: много опасно, защото директно тежи върху гръбначния канал. В резултат на това възникват нарушения на проводимостта на нервния импулс.
• Предна херния: най-опасен вид заболяване, не причинява смъртоносни увреждания.
• Странична херния: разположена в страничната посока от тялото на гръбначния стълб, дясна и лява.
• Schmorl's херния: издуване отива вътре в гръбначния орган. Тя има вертикална посока.

Според степента на издатина:

• Издатина - издатина от 1 до 3 mm. Е физиологичната норма, не изисква активно лечение.
• Пролапс - издатина от 3 до 6 mm. На този етап се появяват първите симптоми на заболяването - болки в гърба.
• Дискова херния - размер над 6 mm. Влакнестият пръстен се разкъсва и настъпва значителна издатина на дисковото вещество.

По ниво на лезия:

• Гръдната междугръбна херния - много рядка, поради фиксирането на ребрата в този район;
• цервикална междупрешленна херния - среден тип поява;
• лумбалната интервертебрална херния - най-често, защото Основната тежест пада върху този отдел.

Причини за възникване на

• Дълго и постоянно натоварване на гръбначния стълб: това включва цялата упорита работа, работа, свързана с постоянно присъствие в монотонна поза, неправилно носене на чанти и раници, прекомерни упражнения от спортисти.
• Заседнал начин на живот - статично положение на компютъра от 8 до 10 часа на ден.
• Наднормено тегло - преяждане и като следствие от предишната причина.
• Неправилната поза и сколиозата са пряко свързани с начина на живот.
  Инфекциозни заболявания - някои патогени засягат гръбначния мозък.
• Влиянието на вибрациите е отрицателен фактор, засягащ промишлените работници, както и шофьорите на камиони.
• Прехвърлени гръбначни наранявания - субуляции и компресионни фрактури.
• Вродени аномалии на развитието - като правило, те са само фактор, който в комбинация с начина на живот и поведението води до дискова херния.

В резултат на разкъсване на междупрешленната пластина еластичното вещество се освобождава навън. Той оказва натиск върху нервния корен, преминаващ в близост до гръбначния стълб и причинява възпалителна реакция. В резултат на това се появява болка в мястото на лезията, а в края на нервната нервна система се появяват нарушения на чувствителността и чувство за изтръпване.

Основните клинични симптоми на заболяването

Тази таблица изброява всички основни симптоми на заболяването. Въз основа на тези оплаквания, лекарят може да получи първа представа за наличието на патология, както и нивото на локализация. Не забравяйте, че е невъзможно всеки симптом да се прилага поотделно, но може да се подозира херния, ако имате три или повече признака.

диагностика

На обичайните рентгенови издатини не виждам. Общоприетият метод за диагностициране на херния дискове е магнитен резонанс - ЯМР. Тя ви позволява да покажете не само нивото и локализацията на хернията, но и пълна картина на деструктивните промени в гръбначните дискове, степента на компресия, нарушението на нервните структури, наличието на съпътстваща патология. Обикновено това е достатъчно за хирурга да вземе решение за избор на тактика на лечение. Според показанията (наличието на пейсмейкър, метални конструкции) провеждайте КТ-миелография - рентгеново изображение с контрастен агент в гръбначния канал.

Ако издатината е малка (по-малка от 5 см) и не дава изразени пристъпи на болка, първоначално се препоръчва да се консултирате с невролог за консервативна терапия. За повечето хора лечението с наркотици ще бъде много ефективно по отношение на облекчаване на болката.

Консервативни (нехирургични) методи на лечение

Тези методи включват:

1 Останалото е най-простото средство. С негова помощ се възстановява дълбочината и ритъма на дишане, премахва се нервното и мускулното напрежение.

3 Терапевтична физическа подготовка - пасивно и активно разтягане на гръбначния стълб развиват дълбоки мускули на гръбначния стълб, допринасящи за подобряване на микроциркулацията в областта на хернията.

4 Медицинска блокада - позволяват да се премахне болката. В изцедения корен на нерва се инжектира специална игла. Има паравертебрални, епидурални и парарадикуларни методи на приложение на лекарството.

5 Приемането на витамини и противовъзпалителни средства (волтарен, диклофенак), мускулни релаксанти - действат системно, което ви позволява да намалите болковите импулси.

Консервативното лечение има няколко недостатъка. На първо място, тя е насочена не към премахване на причината - дискова херния, а в отстраняване на възпалението на нервния корен. Много пациенти имат противопоказания за приемане на голямо количество лекарства, тъй като имат токсичен ефект върху стомаха, черния дроб и бъбреците и могат да предизвикат алергични реакции.

микрохирургия

Подобен се счита за световния "златен стандарт" за хирургично лечение на херния междухребетните дискове. Операцията принадлежи към категорията мини-инвазивни. Достъпът до прешлените се осъществява чрез кожен разрез от 2-3 сантиметра, без да се уврежда костната структура на прешлените. Всички манипулации в гръбначния канал се контролират от високо прецизен операционен микроскоп, намалявайки риска от увреждане на тъканните структури. Натискайки обратно нервния корен, хирургът премахва херниялната издатина и всичките му фрагменти в кухината на диска. Рисковете от тази манипулация в ръцете на опитни неврохирурзи са минимални. В постоперативния период от няколко седмици пациентът може да изпита болка в областта на хирургичната интервенция.

Предимствата на техниката са:

• Скорост на изпълнение - от 15 до 30 минути.
• Нежният характер на интервенцията - малък разрез няма да попречи на движението и да се притеснява в късния постоперативен период.
• Намаляване на сроковете за хоспитализация - средно 1-2 дни, след което пациентът се изписва под наблюдение.
• Универсалност - в една процедура можете да оперирате от една до две хернии.
• В случаите, когато херната е с малък диаметър, в някои клиники се използва такъв високо прецизен хирургичен метод, като пункция на ендоскопска микродискектомия. Намалява оперативната травма до 1,5-2 см, рисковете от усложнения и времето за рехабилитация.

Нуклеопластика на междупрешленния диск

Съвременна минимално инвазивна хирургия, която е показала положително следоперативно действие при 80% от пациентите през последните 10 години. Същността на метода се състои в въвеждането на тънък пунктен игленен електрод в кухината на междупрешленния диск към пулпалното ядро. В края на електрода се подава студена плазма, изпаряващата се част от херниевия обем, която се отделя през иглата. В резултат на понижаване на налягането, хернията се установява и пациентът чувства намаляване на болката в гръбнака директно върху операционната маса. Пълният ефект от лечението се оценява 2 месеца след операцията.

Предимствата на метода са:

• Скорост на изпълнение - от 20 до 30 минути.
• Минимална инвазивност - пункция през кожата се извършва под местна анестезия. Тя е естетична и безболезнена. Пациентът следи операцията на екрана.
• Операцията от един ден - не се изисква хоспитализация, след 1-2 часа след манипулацията вече можете да ставате и да започнете да ходите.
• Универсалност - в една процедура, можете да работите на един или няколко сегмента на гръбначния стълб.

Повече за херния пластмаса тук

Постоперативни препоръки

Най-важната мярка след интервенцията е ранна мобилна активност. Следователно, след няколко часа, лекарите ще позволят на пациента да стане и да започне да ходи. Процесът на ходене ще мобилизира гръбначния стълб и ще намали възможността за образуване на тъканен белег на мястото на операцията.

Хората, чиято работа не включва физическо натоварване, могат да започнат да работят няколко седмици след операцията. Шофьорите и офисните работници обаче трябва периодично да стават от местата си, за да предотвратят появата на втори нерв от дългата статична ситуация. Работниците в производството, товарачите и атлетите, поради интензивния вибрационен товар, са забранени да започнат работа по-рано от 2-3 месеца. Физиотерапия, масаж и физиотерапия помагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Изписвайки пациента, професионалният лекар ще остави препоръки за промени в начина на живот, които ще поддържат дълго време гръбначния стълб в добро състояние:

• Намаляване на телесното тегло - човек има две точки на опора, което вече води до свързани с възрастта промени в скелета и прекомерното му тегло само ги влошава. Нормализирането на теглото ще облекчи гърба и ще намали ежедневния стрес, който изпитваме всеки ден.
• Укрепване на основните мускули - редовни упражнения за коремните мускули, мускулите на раменете и екстензорите на гръбначния стълб, а задната група на мускулите на бедрата облекчават гръбнака чрез прехвърляне на аксиалното натоварване върху мускулите.
• Плуване - най-добрият начин за разтоварване на гръбначния стълб. Достатъчно е да плувате 2-3 пъти седмично в продължение на един час.
• Както при всяко заболяване, ранното диагностициране увеличава вероятността от благоприятен изход. За дискове с херния това важи напълно.
• Когато се идентифицира в началните етапи, лекарят ще има повече възможности за вашето лечение, умело съчетавайки методите на лечение.

Не забравяйте, че вашето здраве е изцяло във вашите ръце. Зависи от желанието ви да сте здрави и щастливи. Тези съвети ще ви помогнат само ако започнете да ги следвате. Спазването на горните препоръки ще ви позволи да живеете пълен и активен живот без болка и повторни операции.

Как да се лекува херния диск L5 S1, какви упражнения да правя

Отгоре и отдолу всеки прешлен е покрит с тънка хрущялна тъкан, благодарение на която се задвижва междупрешленният диск. При значителни натоварвания на гръбначния стълб, проникването на хранителни вещества се влошава. Поради това има херния диск L5 S1, тъй като дисковете, разположени между тези прешлени, представляват най-голям товар.

Още в началния етап на курса, подобна патология значително намалява качеството на живот на пациента и се проявява под формата на силна болка в гърба и краката. Това заболяване е доста опасно, тъй като с времето може да доведе не само до парализа, но и до нарушаване на дейността на много вътрешни органи.

причини

Причините за херния на диска L5 S1 могат да бъдат много различни. По-специално такива фактори като:

• болки в кръста;
• вродени заболявания на гръбначния стълб;
• сколиоза;
• значително физическо натоварване;
• генетични заболявания;
• затлъстяване;
• гръбначни наранявания.

Освен това, проблемите с съдове, които захранват прешлените, могат да предизвикат началото на заболяването. Засяга и патологичния процес на недостатъчен прием на течности, както и липсата на фосфор и калций в организма.

Сортове на болестта

L5 S1 дискова херния се образува в лумбалната област и в този процес участват най-ниските прешлени. Тази патология се проявява поради анатомични особености, тъй като към долната част на гърба се прилага прекомерен натиск. Заболяването се локализира в лумбосакралния гръбначен стълб. Тази област се счита за най-мобилна.

В зависимост от местонахождението на патологията се разграничават следните видове дискове:

Кръговата херния на междупрешленния диск L5 S1 се характеризира с факта, че пролапсът на диска възниква в целия параметър и протича равномерно. Дифузната лезия предполага, че издатината на междупрешленния диск е неравномерна и може да се появи в няколко части на гръбначния стълб.

Гръбначната херния на гръбначния стълб причинява патология на гръбначния мозък. Често това състояние провокира прекомерно притискане на нервните окончания. В случай на странично увреждане се появява издатина на междупрешленния диск и болестта незабавно се проявява с много остри болки.

Често задната херния провокира значително нарушение на седалищния нерв, а в случай на късно откриване на патологията се елиминира само чрез извършване на операция.

симптоми

Херниите доставят болка и дискомфорт на пациента на пациента. Средната херния L5 S1 има достатъчно ясни и ясно изразени признаци, по-специално като:

• силна болка;
• изгаряне и изтръпване на долните крайници;
• ограничаване на движението;
• мускулна атрофия на краката;
• парализа.

Симптомите на патологията до голяма степен зависи от тежестта на курса. Атрофия на мускулите се случва в най-напредналите стадии, поради което често е невъзможно да се възстанови двигателната активност дори след операцията. Това се дължи на факта, че увредените области на прешлените провокират нарушение на кръвообращението. В допълнение, в резултат на увреждане на гръбначния нерв, парещи болки и в някои случаи се появява парализа.

диагностика

За да се определи правилно наличието на средна херния, лекарят провежда задълбочено изследване. За да се определи точния размер на гръдните образувания се извършва компютърна томография или ЯМР.

В допълнение, може да се определи рентгеново изображение, което ще определи локализацията на хернията и характеристиката на увреждането.

Характеристика на лечението

Лечението на херния диск L5 S1 зависи до голяма степен от неговия размер. Ако образуването е по-малко от 5 мм, тогава се третира с помощта на специална гимнастика и разтягане на прешлените. Ако хернията е по-голяма, но нейният размер не надвишава 8 mm, то терапията предполага използването на:

• лекарствени средства;
• гимнастика;
• масаж;
• Физиотерапия.

От медикаментозни лекарства често се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, както и дълъг курс на приемане на хондропротектори.

Ако размерът на хернията е повече от 12 мм, тогава пациентът трябва редовно да се съхранява в болницата с легло до пълното елиминиране на болезнените усещания. След елиминиране на острата форма на патологията, пациентът се прехвърля на домашно лечение. Операцията се назначава само в най-крайния случай, ако има притискане на нервни окончания или поява на усложнения.

Ако хернията има размер, по-голям от 12 mm, тогава операцията е задължително показана. В този случай се използват микрохирургични и ендоскопски техники. След лечението се налага отстраняване на натоварването върху гръбначния стълб. В някои случаи е показано носене на специален корсет. Ранното лечение ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта.

Консервативна терапия

Консервативната терапия трябва да бъде изчерпателна. На първо място, е необходимо да се провежда лекарствена терапия за премахване на болката и възпалението. Медикаментозната терапия включва:

• противовъзпалителни лекарства;
• хондропротектори;
• мускулни релаксанти;
• блокада на новокоин;
• витамини от група В.

Противовъзпалителните лекарства помагат за премахване на болката и възпалението. Мускулните релаксанти спомагат за облекчаване на спазъм на увредени паравертебрални мускули. Хондропротекторите помагат за възстановяването на повредения хрущял, както и за захранването на междупрешленните дискове. При значителна болка се прилага блокада на новокаините, която помага за премахване на силната болка.

Масажът се счита за добро средство, което спомага за облекчаване на спазми на притиснатите мускули и укрепване на мускулите на гръбначния стълб. Широко се използва и терапевтичната гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и облекчаване на стреса върху болните прешлени.

Хирургично лечение

Лечението на херния чрез операция се счита за най-крайната мярка, поради което повечето лекари се опитват да предотвратят нейното прилагане по всякакъв начин. Препоръчва се операцията да се извършва само ако болезнените усещания не могат да бъдат елиминирани дълго време.

Операцията използва микродискектомия, която спомага за намаляване на размера на увреждането, като по този начин намалява риска от рецидиви.

Херния диск L5 S1: видове, симптоми и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Херния диск L5 S1 се развива между последния (петия) лумбален прешлен и сакрума: там се намира центърът на тежестта на човешкото тяло.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Над и под тялото на всеки прешлен се покриват тънки хрущяли, през които се хранят междупрешленните дискове. Колкото по-голям е товарът на гръбначния стълб, толкова по-силни са уплътнените структури, което намалява проникването на хранителни вещества в диска. Резултатът от такова нарушение е състоянието, когато несвиваемото гелообразно ядро ​​на диска, което не получава достатъчно енергия, изсъхва, а периферната му част изпъква в гръбначния канал, а след това се разрушава. Това е дискова херния.

Дискът между прешлените L5 и S1 има голям товар, така че херния се среща сравнително често в тази част на гръбначния стълб.

Още в началния етап патологията силно влияе върху качеството на човешкия живот, проявяващ се в силна болка в гърба и краката. Това е опасно за здравето, защото може да доведе не само до парализа на долните крайници, но и до сериозно нарушаване на работата на коремните органи.

Консервативната терапия, провеждана в началните стадии на заболяването, може да ви позволи да забравите за болестта дълго време (подлежащ на лек начин на живот).

Ако човек се обърна към лекаря късно - най-вероятно ще трябва да извършите операцията. Тук не бива да има паника, тъй като намесата се осъществява в минимално травматични начини с висока степен на успех.

Причини за патология

Причините за заболяването херния диск L5 S1 intervertebral е патология, при която се нарушава храненето на гръбначния стълб:

• болки в кръста;
• вродени заболявания на гръбначния стълб, при които дискът между 5-те лумбални и 1 сакрален прешлен има повишено натоварване (последният лумбален прешлен със сакрума е по-голям или по-малък от необходимия ъгъл на физиологично огъване на лумбалния отдел на гръбначния стълб);
• сколиоза на лумбалната част на гръбнака, която не е лекувана;
• интензивна физическа активност, свързана с повдигане и пренасяне на тежести;
• някои генетични заболявания, които причиняват слабост на мускулите и / или сухожилията, които държат гръбначния стълб;
• ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит;
• затлъстяване, когато междупрешленните дискове (включително L5 S1) водят до повишено статично натоварване;
• наранявания на този сегмент на гръбначния стълб;
• заболявания на съдовете, които се хранят директно на прешлените;
• нисък прием на течности през деня;
• липса на калций и фосфор в прешлените.

Видове L5 S1 херния и свързани симптоми

В зависимост от посоката, в която се издига центърът на дисковите издатини (пулпарно ядро), херния диск L5 S1 може да бъде:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как се лекува гръдната херния на диска

Какво представлява дорзалната херния на диска и как да я идентифицираме? Всеки възрастен човек може да открие всяка лезия на междупрешленния диск. Въпреки това, не всички от тях сериозно засягат качеството на живот. Причините за тази честота обикновено са липсата на систематично физическо натоварване, превенция на заболявания на гръбначния стълб, в по-малка степен - увреждания на гръбначния стълб и наследствени заболявания.

Между вертебралните тела са разположени междупрешленните или междупрешленните елементи, които изпълняват амортизираща функция. Състои се от плътен влакнест пръстен и полутечно ядрено пулверизиращо ядро. При наличие на увреждащи фактори (нарушаване на водно-солевия метаболизъм, хранене, с наранявания) дискът губи вода, изсъхва, пукнатини, пръстенът се разтяга, образува се издатина на диска l5 s1 - издатина. Когато пръстенът се счупи, ядрото се изсипва и се образува междупрешленна херния на диска l5 s1.

В зависимост от посоката на издатината се разпределят:

1. Предните (вентрални), могат да предизвикат локални болезнени усещания, дължащи се на разтягане на сухожилия апарат.
2. Страничната херния на диска l5 s1 (странично), като правило, не причинява дискомфорт. Но когато се локализира в долната част на шийката, тя може да причини компресия на гръбначните артерии, причинявайки епизоди на замаяност.
3. Задният херниален диск на междупрешленния диск е гръбначен, най-често водещ до значителен дискомфорт: болка, ограничаване на гръбначната подвижност, нарушена чувствителност, по-рядко до парализа и нарушени тазови функции.
4. Централната херния на междупрешленния диск l5s1 (в тялото на прилежащия прешлен) може да бъде важна само за големи размери.

Основни клинични симптоми при гръбначни издатини и хернии

Най-честият симптом в много случаи е единственото оплакване. Природата може да бъде много различна - от усещането за тежест в гърба до силната болка по корема на нерва, принуждавайки пациента да бъде в принудително положение. Провокира се от движения или наранявания, хипотермия и инфекции. Локализацията на болката зависи от нивото на увредения елемент.

На нивото на С6 / С7, гръбначните артерии могат да страдат, което причинява нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн. Ако има издатина на 15 s1 диск и херния дискове l5 s1, компресиращи корените на гръбначния мозък, в съответните сегменти на гръбначния мозък се развиват нарушения на кръвообращението.

1. Силна пареза и парализа.

Причинени от компресия на нервните корени или гръбначния мозък. Тежестта и засегнатите мускули зависят от мястото на компресия.

1. Херния диск l5 s1 води до нарушена чувствителност.
2. Тазови разстройства. Наблюдава се с лезии на гръбначния мозък или косвено поради съдови нарушения.

Допълнителни точки

Около две трети от всички гръдни междинни хернии са разположени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Най-засегнатите дискове са L4 / L5 и L5 / S1. Това се дължи на особеностите на разпределението на аксиалните и страничните натоварвания по гръбначния стълб. Ето защо, малко повече за тази локализация.

Дорсалната протрузия на междупрешленните дискове L4 L5 и L5 S1 обикновено продължава дълго време без очевидни клинични симптоми. Смущения в движенията, чувство на болка, тежест в долната част на гърба може да наруши. Болният синдром постепенно се включва в проекцията на диска и дори по-късно се появяват болки в задните части, по външните повърхности на бедрата, краката и краката.

Дорсалната херния на L5 S1 диска се характеризира с по-значителен болезнен синдром, който зависи от физическото натоварване, състоянието на мускулната система, локалната хипотермия и нараняванията. Болка, като правило, остра, пиърсинг, по протежение на хода на съответните корените на нервите. Обикновено нарушение на чувствителността в същите области. При значителна компресия на нервния корен и развитие на симптоми на загуба може да се наблюдава „паралитичен ишиас“ - пареза на гръбните флексори на стъпалото.

Златният стандарт за диагностика е магнитен резонанс.

Лечението обикновено е консервативно, оперативни методи се използват с дългосрочна неефективност на консервативните и при наличие на изразени съдови и двигателни нарушения.

Не забравяйте, че навременното и правилно лечение ще ви освободи от ненужни трудности в бъдеще.