Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

• Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
• Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
• Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и силни главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

• Временно увреждане;
• Вероятност от повторение;
• Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

• В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
• Носете специален корсет;
• Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
• Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
• Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
• За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
• В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
• Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Трябва ли да извърша операция на гръбнака на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Задънна спинална херния: сложно развитие на херния

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Отделена херния на гръбначния стълб (секвестр) е най-трудната опция за развитието на междупрешленната херния.

Това е опасна болест, която в много случаи води до парализа, силна болка.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да се предотврати тежестта на последствията, в повечето случаи се изисква хирургично лечение.

Симптоми и прояви на заболяването

Проявлението на това заболяване е много по-сложно, отколкото при нормална херния, защото ефектът е върху гръбначните нерви. Често, секвестирана спинална херния се развива при хора, които са страдали от дълго време и не са ангажирани в лечението на протрузия (дискова херния).
Първите симптоми на началото на заболяването винаги са остри, така че повечето пациенти помнят точния момент, когато този тип херния започва да ги безпокои.

Първият симптом е остра и много силна болка.

Първите симптоми на наличие на изолирана херния предизвикват стресова ситуация, вдигане на тежести, хипотермия. Пациентът чувства най-силната болка в лумбалната област. Има ограничение на движението, до загуба на подвижност на краката.

Болката е съпроводена и от неврологични синдроми: рефлексите на крака изчезват, краката отслабват, появява се усещане за изтръпване.

Сходството на симптомите на секвестирана херния и нормална херния в лумбалните дискове не е трудно да се забележи. Но разликата тук ще бъде скоростта на развитие на симптомите. В допълнение, обичайната херния много рядко води до парализа на краката и до пълна ограничена физическа активност на човек.

Опасност от секвестирана спинална херния:

• Опасността от парализа възниква поради изстискване на херния на спиналния нерв;
• Ядрото, уловено в гръбначния канал, носи допълнителна опасност. Те съдържат голям брой протеинови молекули, които могат да предизвикат възпалителна реакция;

Симптоми в най-често срещаните места на херния

Най-уязвимата точка на гърба, ако говорим за херния от този тип, е лумбалната област.

Особено в случаите, когато човек вдига тежести, този отдел отчита максималния товар. Също така гръбнакът на това място е най-мобилен.

Най-честата секвестирана херния на l5 s1 диска (48% от случаите), малко по-рядко - херния на l4 l5 диска.

Тези междупрешленни дискове отчитат максималното натоварване.

В острия период на проявата на заболяването в лумбалната област ще има силна болка. По това време е необходимо да се вземат мерки за пълна анестезия и да се осигури постоянно легло.

Чести симптоми на херния при L5 - S1:

1. Тежка постоянна болка в лумбосакралния гръбначен стълб;
2. Поради повдигане, хипотермия, болката се увеличава;
3. Природата на болката е пронизваща и горяща. Болката възниква в тазобедрената става и постепенно преминава в стъпалото;
4. Кашлица: човек усеща силна остра болка в крака, когато киха или кашля;
5. Ясно различаваща се парестезия, която се проявява в гъската по крака, усещане за студ, парене и др.

Съвременен подход към лечението на секвестирана херния

Проблемът при лечението на това заболяване е свързан с дислокация на херния.

При този вид херния възникват възпалителни процеси, които помагат за намаляване на притока на кръв в засегнатата област. В резултат на това храненето на гръбначния стълб рязко намалява.

Най-често херния е скрита, което създава допълнителни проблеми при лечението.

Всичко това не изключва опитите за консервативна терапия, но ако това не помогне, лекарят предписва хирургично лечение.

Консервативен подход към лечението - живот без операция:

• Лечението без операция се състои в приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тяхната цел е да елиминират възпалението, което се проявява в усукания гръбначен стълб. Това елиминира болката. Наркотиците не са в състояние да елиминират самата херния. Приемането на такива лекарства не трябва да трае повече от два месеца, тъй като е възможно развитието на странични ефекти. Пример за тази група лекарства е Мовалис.
• Физиотерапията понякога се предписва като консервативно лечение. Той помага не във всички случаи и трябва да се използва само както е предписано от лекар.
• За да се елиминират болезнените мускулни спазми по време на лечението, лекарят може да предпише мускулни релаксанти. Новокаиновата блокада на гръбначния сегмент на пациента с този вид лечение е един от най-често срещаните методи. Той е в състояние да облекчи спазмите, да намали отока. Предимството е бърз ефект и продължителност до три седмици. Можете да повторите блокадата с честота веднъж седмично.
• Когато херния е придружена от комбинация от междупрешленните стави (честа поява), е ефективно да се предписва мануална терапия. Важно е да се вземе предвид недопустимостта на груби манипулации.

Също така, понякога на пациентите се дава лумбален бинт. Използва се по време на острата фаза на заболяването. В същото време, пациентът трябва да бъде само в изправено положение, докато почивката на превръзката трябва да се отстрани.

Терапевтичната гимнастика е полезна само след пълното изчезване на болката.

Хирургичният подход към лечението е дали да се премахне изолирана херния?

В много случаи се изисква хирургично лечение в ситуация, в която парче хрущялна тъкан се отделя от самата херния. Ако не коригирате такова секвестрация във времето, това може да доведе до тежки неврологични нарушения.

Ако с консервативно лечение има период на подобрение, който се заменя с период на рязко влошаване, се предписва и операция.

В случаите, когато консервативното лечение не помага, направете операцията.

Съвременните операции са неврохирургически. Те предоставят възможност да се сведе до минимум инвазивността на операцията.

Спиналната херния може да се образува във всеки от нейните отдели. Най-често долната част на гърба е засегната (до 90% от всички случаи), след това врата. В гръдната херния е по-малко вероятно да се образува. Слабините са по-склонни към физическо натоварване. Под тяхното действие е деформацията на междупрешленните дискове. Изливането им отвъд естествените граници се нарича издатина и се счита за нормално, ако преминава с изчезването на товара. Когато промените се запазят и развият, можем да говорим за патология. Лечението на гръбначната херния зависи от размера и тежестта на заболяването.

размери

При постоянни или прекомерни натоварвания, с възрастта, се появяват дистрофични процеси в междупрешленния диск. Съдържанието на течност в него намалява, влакнестият пръстен губи своята якост и еластичност. Постоянното и неравномерно натиск върху него от пулпусовото ядро ​​причинява появата на микротрещини и с течение на времето, ако не се третира, неизбежно води до разкъсване. Този патологичен процес може да бъде разделен на няколко етапа:

• Първоначални дегенеративни промени в междупрешленния диск.
• Протрузия (издатина).
• Херния (пролапс или увисване).
• Секвестрация (отделяне на фрагмента на пулпното ядро).

Една херния може да излиза навън (най-безопасният вариант), вътре в гръбначния канал или встрани (двете състояния са опасни). Тежестта на заболяването се определя не само от посоката на издатината, но и от нейната величина. За всяка част от гръбначния стълб размерът на патологията, който се появява, има своя собствена значимост. Ако за лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпъкналостта на 1–3 mm по-скоро би се считала за издатина, тогава за цервикалната, това е пълноценна междупрешленна херния и доста голяма и опасна.

• От 1 до 5 мм - малка издатина. В областта на шийката на матката до 2 mm, в гръдната и лумбална кръст до 5.
• От 6 до 8 мм - издатина със среден размер. Ако локализацията е в областта на шийката на матката, тя може да се счита за голяма, 5–6 mm и средно 2–4 mm. За гръден и лумбален максимален индекс от 8 mm.
• От 9 до 12 мм - голяма междупрешленна херния. Издънки с такъв размер са характерни за гръдната или лумбалната области.
• От 12 мм и повече - голям пролапс или секвестрация.

Размерът на хернията не винаги е от значение. Много по-важно е посоката на издатината. Ако херния излиза в гръбначния канал, дори и най-малката (1–3 mm) е опасност. Компресията на гръбначния мозък може да причини силна болка и да доведе до бърза парализа.

Интервертебралната херния може да се лекува по различни начини - консервативно или бързо, всичко зависи от размера.

Патологията на шийката на гръбначния стълб се счита за най-трудна за лечение, поради малкия размер на тази част от гръбначния стълб, малкия размер на двата прешлена и дисковете, които ги разделят. Но най-често, пациентите се оплакват не на шията, а на лумбалносакралния регион. Тук е намерено образование до 15 мм.

Консервативно лечение

Най-опасни са лумбалните и шийните хернии. В шията те могат да причинят пареза на горните крайници и мозъчната исхемия, в долната част на гърба те пречат на пълното функциониране на опорно-двигателния апарат и да повлияят на функционирането на вътрешните органи.

Без операция, можете да направите с херния в долната част на гърба до 8 мм, в шията - до 2-4. Лечението в този случай е симптоматично (облекчаване на болката, отстраняване на напрежението) и подобрява гъвкавостта на гръбначния стълб:

• Медикаменти.
• Упражнявайте терапия.
• Мануална терапия
• Физиотерапия.

Най-важното при консервативното лечение на междупрешленните хернии не е да пропуснете момента, в който той все още може да бъде ефективен.

лекарства

Основната медикаментозна терапия включва няколко области: елиминиране на причините, облекчаване на симптомите, блокиране на болков синдром, ако е необходимо. Основните групи лекарства за лечение на междупрешленната херния:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Често се използват диклофенак или мовалис (НСПВС). Лекарствата блокират производството на циклооксигеназа, която участва във възпалителния процес, намалява температурата и облекчава болката.
• Хондропротектори и препарати на основата на хиалуронова киселина. Обикновено се предписва Teraflex или Alflutop (хондропротектори). Те се понасят добре от пациентите, подхранват хрущяла на междупрешленния диск и укрепват неговата структура, като по този начин предотвратяват разрушителния процес и инхибират прогресията на заболяването. Karipain Plus или Rumalon са препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Те спомагат за увеличаване на нивото на течността в пулпусовото ядро ​​и увеличават еластичността на влакнестия пръстен.
• Мускулни релаксанти. Mydocalm релаксира твърдите мускули. Прилага се само по лекарско предписание.
• Подобрява притока на кръв. Trental или Pentoxifylline укрепва стените на кръвоносните съдове, отпуска гладките мускули и, при комплексна терапия с Milgamma (витамини от група В) и Actovegin (невропротектор), намалява липсата на кислород.
• Средства за защита на храносмилателния тракт. Gastal или Almagel предотвратяват увреждане на стомашно-чревния тракт при използване на НСПВС. Те се предписват в комбинация с нестероидни лекарства.
• Антидепресанти. Сертралин или Инсидон позволяват на тялото да се възстанови напълно по време на сън.

блокада

Спазмите и болният синдром се спират чрез инжектиране на анестетици и кортикостероиди. Тази процедура може да продължи до няколко седмици. Продължителността зависи от начина на приложение на лекарствата и реакцията на организма. Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се разделя на два вида:

• Местно - периартикуларно, интраартикуларно или епидурално.
• Сегментна - паравертебрална.

Определете необходимостта от блокада и решете как ще бъде извършена, може да бъде само квалифициран специалист, който има опит с такова лечение. Лекарят трябва да разбере дали пациентът има противопоказания и да вземе предвид всички рискове от възможни усложнения.

Използването на блокада с интервертебрална херния с различни размери има няколко предимства:

• Бърз резултат. Анестетикът се подава директно към лезията.
• Минималното въздействие на инжектираните лекарства върху цялото тяло се дължи на локалното приложение.
• Повторното прилагане на процедурата дава стабилно, дълготрайно облекчение на болката и бързото елиминиране на възпалителния процес.

Физикална терапия

Можете да го направите само след консултация с лекар. Характерът и натоварването на упражненията трябва да са в съответствие с предишната терапия (например, хирургия), ако е извършена, или да изпълнят определени задачи, когато се използват като лечение.

За разлика от упражненията за шията, които се изпълняват докато седите, гимнастиката за лумбалната област трябва да се прави докато лежите. Упражненията се отпускат за горната част на гръбначния стълб, а за долната част са задължителни комплекси, които укрепват мускулите на долната част на гърба.

Приемлив комплекс за упражнения за лумбална херния:

• Легнете по гръб, изправете краката си заедно, опънете ръцете си по тялото.
• Затегнете и отпуснете коремните си крака.
• Леко повдигнете таза и останете в това положение за 10 секунди.
• За да лежите на гърба си, като редувате краката, свити в коленете, опитайте се да ги притиснете към гърдите си.

Физикална терапия, предписана за херния в лумбалната област не повече от 6 мм. В други случаи се използва като възстановяваща процедура след операцията.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Мануална терапия

В допълнение към основното лечение, междупрешленните хернии на лумбалния (гръден, шиен) отдел, има допълнителни мерки, които позволяват да се засили неговия ефект, да се фиксират и предотвратяват рецидивите на заболяването.

Масаж за интервертебрална херния се предписва изключително по време на ремисия. Основната цел е да се намали мускулния тонус, да се подобри притока на кръв, да се облекчи болката и да се ускори рехабилитацията. Манипулациите с масажистите трябва да бъдат внимателни и внимателни. При месене на пациента не трябва да се чувства болка.

физиотерапия

Лечението със слаби токове отдавна се прилага успешно. Това, например, е диадинамичен тип или електрофореза. Електродите, прикрепени към кожата на пациента под малко напрежение, имат или локален дразнещ ефект, или спомагат за проникване в лекарството към лезията.

Процедурите по електрофореза с Новокаин или Лидокаин при лечението на междупрешленните хернии могат значително да намалят количеството на нестероидните лекарства, като по този начин намаляват отрицателното въздействие на последното върху тялото.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за мярка за крайно необходимост с размер на издатината 12-15 мм. Препоръчително е този метод да се използва само в случай на дълга и безплодна борба, силно влияние върху вътрешните органи от самото начало на развитието на патологията или при критично влошаване.

microdiskectomy

Операцията се извършва при голямо увеличение или микроскоп. Неврохирургът с минимален разрез (до 2 см) и почти скъпоценен инструмент премахва всякакъв вид междупрешленната херния. Увреждането от манипулациите на лекаря е незначително (жълтият лигамент е частично отстранен и в редки случаи изрязани прешлени), така че рецидивите са сведени до минимум.

Обикновено се разглеждат индикации за микродискектомия:

• Не преминава болковия синдром, дори когато се използва блокадата.
• Компресия на гръбначния канал.
• Размер на херния до 5-6 мм.

Периодът на възстановяване отнема кратко време, тъй като операцията не засяга мускулите и сухожилията. Пациентът може веднага да седне, болният синдром е незначителен.

Ендоскопска микродискектомия

Работа с най-новите технологии. Извършва се микрораздел (не повече от 0,5 см), в който се поставя ендоскопът. С негова помощ се изследва херния и след това се отстранява. Хирургът вижда всички манипулации на монитора.

Основното предимство на тази техника е липсата на рехабилитационен период. Пациентът стои веднага след процедурата. Слабост е ограничението на използването му в зависимост от размера на издатината. Възможността за тази минимално инвазивна хирургия се определя от размера на хернията до 6 mm.

Лазерна нуклеопластика

Премахването на междупрешленната херния с помощта на лазер може да бъде отделно лечение, така че може да се използва в комбинация с конвенционална операция (на последния етап от ендоскопската микродискектомия). Светлинният водач, вкаран през отвора за пробиване, загрява издатината. Изпарената течност се отстранява през игла.

Методът ви позволява да отстраните херния, без да причинявате вреда на пациента. Лазерната нуклеопластика е минимално инвазивна процедура с минимални възможни усложнения, но пациентът трябва да прекара поне 3 дни в болницата. Операцията е ефективна при млади пациенти с размер на херния не повече от 6 mm.

Дори и най-модерният метод на лечение изисква отговорно отношение към възстановителния период след операцията. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, водете здравословен начин на живот, не избягвайте разумни физически натоварвания и редовно се подлагайте на прегледи, за да предотвратите образуването на нови междупрешленни хернии.

За спиналната остеохондроза вече се казва доста. Говореше се много за един от проблемите, които възникват при това заболяване - херния междухребетния диск. Операцията за премахване на междупрешленната херния е тема, която се обсъжда по-скоро и има много противоположни мнения по този въпрос. Хирурзите казват, че това е единственият ефективен начин наистина да се отървете от такава херния, а други специалисти, за разлика от тях, говорят за потенциалната опасност от такава операция. Вярно е, че те забравят да се каже, че консервативните методи на лечение не винаги са ефективни и в крайна сметка всичко идва на една и съща операция.

Но в тази ситуация, хирурзите вече започват да казват, че е по-трудно и по-опасно да се управлява стартираната херния, а вероятността от положителен резултат е по-ниска. В същото време, те отново казват, че е по-добре да отидат на операция, веднага щом се открие херния. Към което терапевтите твърдят, и един вид "магически кръг" е спорен затваря, можете да ходите по него безкрайно. Но наистина - възможно ли е да се избегне хирургията на междупрешленните хернии?

"Болест на възраст", или какво е остеохондроза?

Като цяло, това заболяване води не само до появата на междупрешленните хернии. Той има много други изключително неприятни прояви. Но като цяло, това заболяване винаги е било считано за „свързано с възрастта“, то е дегенеративно и дистрофично в природата и се появява при много хора. Наистина, наскоро този проблем стана сериозно „по-млад”. Какво се случва с остеохондроза?

Като цяло, при тази болест най-много се получават повечето междупрешленни дискове. Тези хрущялни плочи имат отлични амортизиращи свойства, докато са доста непретенциозни и много "пациентски". Но с развитието на остеохондроза, дисковете започват да губят свойствата си, по-специално способността да абсорбира товара. Освен това липсата на “хранене”, което е характерно за остеохондроза, води до появата на дефекти в самия диск, което в крайна сметка води до появата на дискова херния.

Особено внимание трябва да се обърне на проблема с „храненето“ на междупрешленния диск. Не е тайна за никого, че в тази хрущялна структура няма кръвоносни съдове, следователно тя получава храна по доста странен начин - чрез дифузия от околните тъкани. Тук е проблемът.

Първо, за да може дискът да получи необходимите вещества, те трябва да бъдат изобилни в околните тъкани. И като се имат предвид съвременните реалности, когато много хора ядат „бързо хранене“, което категорично не съдържа нищо полезно, това наистина е проблем, тъй като просто няма какво да „достави“ на диска.

Второ, за да може процесът на дифузия да продължи нормално, лицето трябва да се движи, с други думи, трябва да са налице необходимите натоварвания на мускулите и връзките на гърба. И за много хора това е проблем, защото в наше време заседналият и заседнал начин на живот е много често срещан. Освен това, такъв начин на живот често се диктува от необходимостта, например от спецификата на работния процес.

Как е херния на гръбначния стълб?

Какво представлява междупрешленният диск? Вътре в него е пулпусното ядро, което придава на дисковите абсорбиращи свойства. Ядрото е заобиколено от влакнест пръстен, чиято задача е да задържа ядрото на място. Както вече разбрахме, в резултат на влиянието на остеохондроза, пулпусовото ядро ​​започва да губи своите свойства. Какво се случва след това?

Липсата на хранене няма най-добър ефект върху влакнестия пръстен. Започва да отслабва, появяват се пукнатини. В същото време ядрото, което е загубило своите свойства, не е освободено от натоварването. В резултат на това той започва да натиска силно на влакнестия пръстен в режим "чук", като всички товари, които получава гръбначният стълб, се пренасочват към влакнести пръстени.

Тъй като самият пръстен страда от недостиг на вещества, той не може да устои на "анормалния" натиск за неопределено време, в някакъв момент ядрото намира слабо място, на което пада основният натиск. В резултат на това? част от стената на пръстена под налягане започва да се издава, появява се издатина.

Появата на издатината е почти винаги асимптоматична, така че този етап от развитието на болестта е успешно пропуснат от човека. Особено обидно е, че на този етап херния все още може да бъде спряна. Но в крайна сметка оставащото незабелязано изпъкване продължава да расте, в някакъв момент влакнестият пръстен не издържа и в него се появява пролука, през която пулпусното ядро ​​се изсипва от междинния диск. Това е дискова херния.

Изригналото ядро ​​е достатъчно плътно, за да упражнява сериозен натиск върху нервните окончания и нервните корени на гръбначния мозък, заобикалящ междупрешленния диск, оттам и болковите синдроми и неврологичните симптоми. В същото време самото тяло на рефлексното ниво се опитва да обездвижи засегнатия участък с помощта на мускулно напрежение, което с течение на времето “се уморява”, в резултат на което в тях се появяват спазми, които само допринасят за болката.

Кога се появява рискът от операция?

Не мислете, че появата на херния автоматично води до операция. В действителност, операцията почти винаги се счита за крайна мярка, която се използва само в крайни случаи. Конкретно, когато дълго време не успява да се справи с болката и когато хернията започне да влияе на работата на вътрешните органи. Последният вариант е пряка индикация за операция, защото например, междупрешленната херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до нарушаване на тазовите органи, може да се появят някои сложни нарушения в пикочния мехур и червата, възможно е и при някои трудни хернии, дори парализа на долните крайници. В този случай дори операцията не винаги връща мобилност на парализирани крака.

В други случаи, лекарите успешно издържат достатъчно с консервативни методи на лечение.

Може би можем да направим без операция?

По принцип никой лекар няма да ви изпрати директно до масата на хирурга. Почти винаги се опитваме да ви излекуваме с консервативни методи. За щастие, в повечето случаи, това лечение е доста успешно и дава желания резултат. Какво е консервативно лечение?

На първо място, на пациента се предписва почивка за легло в продължение на няколко дни, която след това се заменя с ограничена почивка на легло и т.н., докато лицето може да се върне към нормален активен живот.

Основното лекарство при лечението на дискова херния е нестероидни противовъзпалителни средства. Те ви позволяват да премахнете възпалението в засегнатата област, като по този начин се намали компресията на нервните окончания, което означава, че болестният синдром спада. Но има проблем - тези лекарства не трябва да се използват твърде дълго, тъй като могат да се появят негативни странични ефекти. Ето защо такива лекарства трябва да се използват само както е предписано от лекар и само под негово наблюдение.

По време на острия период на заболяването, когато болката е най-силна, се прилагат лекарства за болка, както и противовъзпалително. В същото време, пациентът трябва да разбере, че изчезването на болка в този случай не е пълно възстановяване, а само временно действие на лекарството. Лекарят ги предписва само за да намали страданието на пациента.

Погрешното мнение „ако не го боли, значи всичко е изчезнало” може да доведе до влошаване на ситуацията, тъй като самият проблем не е изчезнал никъде, а допълнителното бреме само ще навреди.

На този етап лечението се ограничава до това. В някои случаи могат да се използват и мощни лекарства, които намаляват възпалението, е много по-ефективно (но също така уврежда тялото повече) и мускулни релаксанти, които правят възможно облекчаването на мускулните спазми и други лекарства. Използването на анестетични блокади също е често срещано явление, при което засегнатата област се отрязва около упойващото лекарство, най-често с новокаин. Такава блокада действа дълго време и много ефективно облекчава болката.

Движението е живот!

Когато синдромът на болката може да бъде преодолян, истинското лечение започва. Наркотиците в този случай вече не са необходими, акцентът е върху лечебната гимнастика и масажите. Задачата е проста - трябва да приведете мускулите и връзките на гърба в нормално работно състояние, за да подобрите метаболизма в гръбначния стълб. В някои случаи може да се предпише дори специална диета. Въпреки това, основната му задача не е толкова загуба на тегло (въпреки че това също е важен фактор), тъй като осигурява на организма всички необходими микроелементи.

В случай на проблеми с гърба, двигателната активност (без прекомерни натоварвания на гръбначния стълб) е достатъчна превенция на развитието на остеохондроза и появата на дискова херния.

Да се ​​прави или да не се прави операция за отстраняване на междупрешленната херния

Интервертебрална херния: Необходима ли е операцията?

Минута анатомия

Междупрешленният диск (МТД) се състои от пулпното ядро ​​и пръстена, изпълнява амортизираща функция и осигурява подвижността на гръбначния ни стълб. Остеохондроза и херния на междупрешленния диск е цената, която се плаща за изправено, защото всеки ден, когато натоварваме гръбнака си през останалата част от живота си, ходим по петите си и носим тежести. От такива натоварвания пулпусното ядро ​​започва да натиска фиброзния пръстен отвътре. Първоначално той се противопоставя на ядрото, но липсата на хранителни вещества и изтощението поради остеохондроза вършат работата си, а влакнестият пръстен започва да изпъква в гръбначния канал. Тази първоначална проява обикновено е асимптоматична и следователно остава незабелязана. В зависимост от степента на издатина на диска се различават пролапсът на MTD и издатината. Тъй като натоварването на гръбначния стълб остава същото, влакнестият пръстен все още изпитва постоянно налягане от ядрото на пулпуса. И в някакъв момент - с неудобен завой, с вдигане на тежести с идиот, със спортни усилия - пулпусовото ядро ​​изригва през влакнестия пръстен - това е херния на междупрешленния диск.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването зависят от частта на гръбначния стълб, в която е образувана херния. Най-често са засегнати най-подвижните части: лумбална и цервикална. В зависимост от местоположението на хернията на пациента се усещат болки в областта на шията или долната част на гърба, които се простират до съответния крайник. Наред с болката идва и усещането за дървост на кръста или шията - тялото натоварва мускулите, за да ограничи движението в тези области и да не предизвиква болка. Но рано или късно напрегнатите мускули се уморяват и започват да се нараняват. Често крайникът се изтръпва, има усещане за тръпки. Това се случва, когато хернията започва да стиска нервните корени и влакната.

Видове лечение

При хернии лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното лечение включва:

- противовъзпалителни лекарства - облекчават възпалението, подуването и в резултат болката;
- мускулни релаксанти - предназначени да отпуснат напрегнатите мускули и да намалят болката;
- Витамини В - подобряват работата на нервните импулси, което е много важно за компресираната херния на нервните корени;
- консултация с хиропрактик, който също може да препоръча спинална тракция и пост-изометрична релаксация;
- физиотерапия - по време на неострания период физиотерапевтичните процедури спомагат за облекчаване на мускулно-тоничното напрежение и облекчаване на болката;
- физиотерапията е може би най-важният компонент в този списък. В края на краищата, всички лекарства само временно допринасят за облекчение и ако не упражнявате терапия, болката определено ще се върне. Физическата терапия укрепва мускулната рамка на гърба, помага за поддържане на гръбначния стълб в правилната позиция. Благодарение на мускулната работа в междупрешленните дискове хранителните вещества се доставят по-активно.

Хирургичното лечение е от няколко вида. Всички те могат да бъдат сведени до общи знаци: или по време на операцията, междупрешленният диск заедно с херния, или лазерът се подава към МТД, който изпарява течността от диска. Травматичните операции отдавна са отминали: неврохирурзите сега работят на микрохирургично ниво, използвайки микроскопи, ендоскопи и лазери.

Показания за операция

Много хора се страхуват от хирургично лечение, страх от анестезия, страх от болка и усложнения от операцията. Ето защо, те често се изтеглят до последно с посещение на лекар и пропускат възможността за консервативна терапия. Трябва да разберете, че е малко вероятно да бъдете изпратени директно на операционната маса за първото посещение при лекаря, тъй като операцията изисква отчитане. Ако няма такива доказателства, лечението ще бъде консервативно.

Показания за хирургично лечение:
- прогресия на слабост в крайника, когато, въпреки предписаното консервативно лечение, слабостта и изтръпването не минават дълго време;
- неефективността на консервативното лечение, когато никакво лекарство или процедура не облекчава постоянната болка, не премахва ограниченията за движение в областта на шията или долната част на гърба;
- дисфункция на тазовите органи, когато херния MPD в лумбалната спонтанно уриниране, дефекация и ерекция;
- изолира херния, когато се разруши и образува некротичен фокус.

Ако тези симптоми се появят, тогава въпросът за консервативното лечение вече не е необходим, защото външният им вид означава, че вътрешните органи започват да страдат и това не трябва да се допуска.

Ето защо не трябва да се страхувате от операцията: ако лекар Ви го предпише, това е най-добрият начин да сте здрави!

Имам ли нужда от хирургия на гръбначния стълб?

Вертебралната херния е сериозна патология, причиняваща силно страдание на човек. В същото време операцията е и сериозна намеса с неоправдани последствия. Затова всеки пациент сам решава. Но човек, който страда от болка от херния, наистина се надява, че операцията ще му помогне. Причината за гръбначните хернии при деструктивни (дегенеративни) процеси в междупрешленните дискове, които дехидратират и стават крехки, влакнестият пръстен отслабва, не задържа пулпното ядро ​​и се измества. Същността на лечението е възстановяването на тези процеси. Сега има много акредитирани медицински центрове, които се занимават с проблеми на опорно-двигателния апарат. Най-известни от тях са центровете на Дикул, Бубновски, Данилин и др. Можете да се консултирате там. Могат да бъдат съветвани от симулатори. Като цяло, първо опитайте консервативни методи.

Авторът на въпроса избра този отговор като най-добър

добави любимата връзка благодаря

Имам същия проблем. Бях осъден на операция преди четири години, но се изправих по йога. И си помислих, че дори не си спомням херниите си. Преди месец имах настинка. Имам нещо студено, нещо незначително, и в резултат на това студът имаше много негативен ефект върху гръбначния стълб. В резултат на това слезе като никога досега. Не като ходене, не можеше да премине малко. Направих ЯМР, херниите ми не отидоха никъде, а те останаха така. Просто чакам подходящия повод да се изявят. Ето ни. Наистина не съм съгласен на операцията. Току-що казах. Искам да бъда опериран, защото операцията е само въпрос на време. И ако това нещо се влоши отново с мен, просто не мога да го понеса. И тогава шефът на неврохирургическия отдел, който ме погледна и снимките ми, каза, че операцията няма да мине далеч от мен, че ако по някакъв начин се науча как да живея с нея доста удобно, тогава е по-добре да опитате отново консервативно лечение. Завърших курса на лечение. Но за да придобие същата физическа форма, ще трябва да се възстановя от друг месец. И аз ще се възстановя. Операцията няма да ме остави никъде.

Ето защо, моето мнение, операцията - рискован бизнес, така че е по-добре да не бързаме. Както се оказа, неврохирурзите споделят това мнение.

добави любимата връзка благодаря

Гръбначни проблеми

След неуспешно падане гърбът ми започна да го боли. Добродетели съветват да се използват всички видове мехлеми, триене и други народни средства, които, разбира се, се оказаха абсолютно безполезни. Крайното състояние е под формата на висящо стъпало, а дори ходенето на един крак не е много удобно да се ходи, да не говорим за чувството, че не е полезно.

Всички тези проблеми бяха отстранени от операцията - отстраняване на гръбначни дъги и междупрешленни дискове. Полковникът от медицинската служба Черкасов К.М. оперира в мен в нашата военноморска болница. Вече петнадесет години не помня дори каква болка в гърба. След операцията той служи на възрастовата граница на ядрена подводница.

Безспорно е кой трябва да бъде предаден на здравето си - на лекаря на хапчето или на истинския лекар (хирург) - личен въпрос на всеки. Но не забравяйте, че трябва да се лекува човек, а не болест.

добави любимата връзка благодаря

От известно време се тревожех за болки в гърба и слабост в краката ми. Но веднага щом започнах да губя чувствителността на двата крака, веднага отидох в клиниката, която моя приятел ме посъветваше, в клиниката на Axis. Преминали тук е проучване. Експертите са идентифицирали дискова херния в лумбосакралния гръбначен стълб. Трябваше да го управлявам. За сега, нито болка, нито слабост - аз съм здрав човек!

добави любимата връзка благодаря

Николай Сосиура [122K]

Хирургия на гръбначния стълб за премахване на междупрешленната херния трябва да се прави в случай, когато съществува риск от пълна или частична парализа на крайниците или други остри неврологични заболявания.

Трябва да се подчиним на лекарите.

Но как да им се подчиняваме, когато някои казват, че човек се нуждае от операция, а в друга клиника ги съветват да чакат. Така казват: Докато си тръгвай, тръгни!

Гръбначния стълб на гръбначния стълб: операция и възстановяване

За да се отстрани фрагмент от изместения междинно гръбначен диск, хирургът прави разрез по гръбначния стълб в центъра на гърба с дължина около три сантиметра, след което внимателно измива мускулната тъкан близо до гръбначния стълб.

С помощта на специални хирургически инструменти се отстраняват участъци на сухожилията и костите (този етап на операцията се нарича ламинотомия). След ламинотомия хирургът може да прецени степента на увреждане на нервите в близост до гръбначния стълб, причинена от изместване на междинния гръден диск. След откриването на изместен диск неговите отделни фрагменти се изтриват. В зависимост от степента на изместване и състоянието на междупрешленния диск, тя може да бъде отстранена частично или напълно, за да се предотврати рецидив на херния в бъдеще. След отстраняване на междупрешленния диск, разрезът се зашива с хирургически нишки.

Възстановяване след операция

В повечето случаи болката и други неприятни симптоми, причинени от гръбнака, изчезват веднага след операцията, въпреки че понякога са необходими няколко седмици, за да изчезнат напълно симптомите на хернията. Болката в зоната на разреза, която се извършва преди операцията, се наблюдава много често, но в повечето случаи дискомфортът след операцията лесно се потиска от стандартните болкоуспокояващи. Продължителността на престоя в болницата след дискектомия обикновено е не повече от един ден.

Някои физическа активност след операцията на междупрешленния диск не само не е противопоказана, но дори и полезна, обаче, не се препоръчва вдигане на тежести, интензивни физически упражнения с усукване на гърба след операцията.

Потенциални усложнения на дискектомията

Най-често срещаният проблем, който се наблюдава след дискектомия, е изместването на друг фрагмент от междинния мозък, което води до връщане на неприятните симптоми на гръбначния стълб. Вероятността от рецидив на така наречената гръбначна херния е от порядъка на десет до петнадесет процента.

В повечето случаи операцията позволява незабавно да се отървете от всички симптоми на гръбначните хернии, но индикаторът за ефективността на дискектомията е около 85-90%, което означава неуспех и наличие на симптоми на гръбначния стълб в 10% от случаите след операцията.

Рискът от неуспешна хирургична намеса и възстановяване е по-висок при пациенти с висока степен на увреждане на нервните окончания в резултат на изместване на междупрешленния диск (например със значителна слабост на краката).

Други потенциални усложнения на дискектомията са подобни на рисковете от всяка друга хирургична процедура - инфекция, кървене, които могат да бъдат успешно излекувани след операцията.

За лечение на гръбначния стълб може да се използва по-нова процедура - така наречената ендоскопска дискектомия. Тази операция позволява използването на специални хирургически инструменти и оптично ендоскопско устройство за премахване на изместения междупрешленен диск чрез много малки разрези.

Ендоскопската дискектомия се извършва за същите цели като стандартната отворена дисектомия - за отстраняване на изместения междупрешленен диск или неговите фрагменти, но чрез много по-малки разрези. За да се определи местоположението на гръбначния стълб, се използва ендоскоп - малко устройство с камера. Ендоскопската дискектомия обикновено не изисква обща анестезия и значително изрязване на мускулната тъкан. Подобна процедура не е полезна във всички ситуации - в много случаи традиционната открита дискектомия за лечение на гръбначни прешлени е много по-ефективна. Ендоскопската дискектомия има много важно предимство - много по-кратък период на възстановяване след операцията.

На 30 май интервертебралната херния е премахната, работя като шофьор, колко трябва да бъда отпуск по болест, в противен случай те вече пишат

Операцията е била преди 3 месеца, херния междухребетна добре, болката започва отново болката на крака, всички точно същите започва да ми казва какво да правя.

Преди една година също имах операция, десният ми крак се вцепенява и няма чувствителност в перинеума, и болки в гърба, кажете ми, моля, ще мине ли? или какво можеш да направиш, моля те, кажи ми.

преди година, синът ми имаше херния операция на гръбначния стълб, след операцията той стана след един ден и два дни по-късно на шев започва да се разпръсне и кърви, Той е опериран отново и започна да боли повече, Той е парализиран през годината, две тежки, Сега се движи седмица. седмица лъжи, болката върви нагоре. не може да ходи, какво да прави. Това е една година на подобрение не се вижда, Лекарите казват, изчакайте, Защо да чакате?

Аз също в Омск претърпях операция за премахване на херния L5 C1, Скоро след година. Но все още не е. Остават още две. Те ме притесняваха с 23 лева, а операцията беше извършена в 27л. mk защитено. Вие искате, вие не искате. Трябваше.

Аз съм на 52 години, напълно премахнах L5 диска преди два месеца. Уплашен преди операцията, може би изтръпване, инконтиненция, инвалидност, поради = за тези s *** s изтеглени с операцията за 7 месеца. След седмица отивам на работа, в Омск има чудесни неврохирурзи.

Кажи ми каква операция се нарича?

Левият крак се изтръпва след операцията

Ирина преди операцията, изтръпналата ми долна част, след като кракът не беше съвсем, но се отдалечи и перинеума не е и чувствителността също не е това, което да помогне

След операцията за отстраняване на херния, левият крак не работи, влача крака ми като парализиран, какво да правя.

Имате перес педал, Упражнявайте увреждания, Поставете цяла трета група, разбира се, това е лоша утеха,

Майка ми има гръбначна херния и в резултат на това тежки болки в гърба и краката Има ли някакви частни центрове в Брянск, където можете да се обърнете към този проблем?

Добре дошли! Те дават на третата група хора с увреждания 1 година, аз самият извърших операцията преди 9 месеца, предложих увреждания, но отказах, но момичетата, които направиха операцията, дадоха на всички група.

След операцията са изминали 4 месеца. Лекарите предложиха увреждане. Издават се всички документи. Сега те казаха, че не е необходимо за нови правила. Сега лекарите казаха, че дълго време след операцията не може да има болница и болницата няма да плати за последния месец. Благодаря предварително за Вашия съвет.

операция с L5 диск с херния през септември, трябва ли работната група да бъде инвалидизирана поне през първата рехабилитационна година?

Имах същата операция, но болката остана в левия ми крак, бедрото ме боли и кракът ми се вцепенява