В началния етап на диагностиката на патологиите и нараняванията на шийните прешлени, рентгеновите лъчи са най-търсената процедура. Компютърните и магнитно-резонансни изображения имат повече възможности, отколкото рентгенови лъчи на шията, но се използват по-рядко. Това се дължи на цената или териториалната недостъпност на КТ и ЯМР на фона на пълноценни медицински съоръжения на всяко ниво на радиографско оборудване.

Принципът на действие и видове рентгенови лъчи на шията

Хардуерният метод за изследване на костните структури се основава на използването на рентгенови лъчи. Преминавайки през тялото, лъчите се абсорбират от мускулната и костната тъкан. Резултатът е черно-бяло изображение на тестовата зона на тялото.

На снимката меките тъкани са подчертани в сиво, защото слабо забавят радиацията, черните фрагменти показват кухи органи, тъй като въздухът абсорбира почти никакви лъчи, а белите части отразяват костите, тъй като твърдите структури са най-чувствителни към рентгеновите лъчи. Според отклонението от анатомичната норма лекарят установява патологията на скелета на цервикалния регион.

Проекционните типове на процедурата се разделят на страничен изглед, гърбът се простира през устата на пациента, задната част на гърба и страната. Когато се правят директни проекционни рентгенограми на I-II, прешлените се припокриват с сянка от долната челюст, затова, за да ги оцени, се получава допълнително изображение през отворената уста. Целта на наклонената проекция е да се визуализират междупрешленните отвори. В повечето случаи рентгенологът прави снимки на цервикалния участък в две проекции (странични и прави).

Допълнителни условия за изследване

Компонентите, които допълват рентгеновите лъчи, включват функционални тестове, които се задават, когато резултатите от обичайната процедура не са достатъчно информативни.

За изследване на шийните прешлени се прилагат:

• Механични изпитвания. Същността на метода се състои в промяна на положението на шията от страна на пациента посредством движения на тялото на флексор-екстензор. Така се оценява подвижността на прешлените и се разкрива тяхното латентно изместване. При сравняване на височината на предната и задната част, лекарят определя степента на патология, която ви позволява да изберете оптималния терапевтичен курс за пациента.
• Контрастна миелография или рентгенография на шийните прешлени. За избор на цвят върху изображения на съдовата решетка и нерви, на пациента се инжектира контрастно вещество. Това ви позволява да се определи наличието на някои intervertebral херния, неврологични заболявания, увреждане на нервните окончания, риболов на гръбначния канал. Единственият недостатък на този метод са честите алергични реакции на пациентите към контраста.

Целта на изследването, противопоказания и ограничения

Трансформацията на шийните прешлени е сериозна опасност за съседните меки тъкани и съдове на врата, които доставят кръв към мозъка. В допълнение, патологиите на костните структури на врата ограничават подвижността на тази област на тялото, причиняват главоболие и причиняват разрушаването на вестибуларния апарат.

Рентгенограмата на шийните прешлени се показва в следните клинични прояви:

• скованост при движения на главата;
• чести замаяност и главоболие с неясен характер на поява;
• болезненост на главата;
• свеж звук;
• вцепенени ръце;
• дисбаланс;
• механични наранявания на шията;
• хипо- или хипертоничност на мускулите на шията;
• дегенеративно-дистрофични промени в шийката на гръбначния стълб, предварително диагностицирани;
• влошаване на зрителното възприятие.

Флуороскопията на цервикалния скелет е разрешена от ранна детска възраст. Единственото противопоказание е перинаталният период при жените. Ако е необходимо, прегледайте тази част от гръбначния стълб, препоръчва се да направите магнитно-резонансна обработка.

Ако е невъзможно да се подложи на ЯМР, бременна жена може да бъде рентгенова, като покрива корема и гръдния кош със специална предпазна престилка. В периода на кърмене проучването е разрешено, но кърменето на жената трябва да бъде спряно за 24 часа след процедурата. Млякото трябва да се декантира. Не се препоръчва да се постави диагноза на шийката на матката и рентгенографията на стомаха с контраст на същия ден.

Излишното телесно тегло на пациента (над 180 kg) може да причини лошо качество на изображението, което няма да позволи да се разграничи болестта. Рентгеновите лъчи, надвишаващи нормата, могат да бъдат вредни за здравето, поради което е забранено да се злоупотребява с диагностичната процедура. Не е предвидена специална подготовка за процедурата. Пациентът трябва да се отърве от бижутата на врата и да се скъса до кръста.

Снимане

Интервалът от време за процедурата е около една четвърт час. Основните условия за пациента е спазването на статично положение в момента на фиксиране на шийните прешлени върху филма и следване на инструкциите на лекаря за промяна на положението на тялото.

Рентгенографът с директна проекция се прави в хоризонтално или вертикално положение на обекта. Хардуерният лъч е насочен към добавката под ъгъл от двадесет ъгъл, образува паралел на въображаема линия, която протича от издатината на темпоралната кост до долната челюст. В това положение, на изображението се визуализират прешлени, започвайки от третата. За да се оценят първите два прешлени, чрез отворената уста се взема допълнително изображение.

Страничният изглед се взема от лявата или дясната страна. При вертикално положение на тялото пациентът притиска рамото си към касетата с рентгенови лъчи. Посоката на лъча съответства на зона IV на шийните прешлени. По заповед на рентгенолога е необходимо да се направи кратко задържане на дъха и да не се правят гълтателни движения.

Пациентът получава снимките и описанието на резултатите приблизително половин час след процедурата. Лечението на диагностицирана болест е отговорност на лекуващия лекар. При недостатъчно информационно съдържание на крайните показатели, на пациента се възлагат допълнителни изследвания (функционална радиография, ЯМР).

Резултати от диагностиката

Рентгенологичният метод позволява да се получи достоверна информация за състоянието на костната структура. Какво показва рентгеновата снимка на шийните прешлени, се определя от медицински специалист при декодиране на рентгенови снимки.

Списъкът с възможни патологии включва:

• костен пръстенен растеж около вертебралната артерия в областта на първия шиен прешлен (Kimmerle anomaly). Вродена аномалия, при която се случва компресия на гръбначната артерия;
• травматични наранявания. Те включват фрактури, изкълчвания, изкълчвания и субуляции на прешлени, синини и пукнатини;
• кривина и трансформация на гръбначния стълб в областта на шийката на матката;
• промяна на дегенеративно-дистрофичната природа (цервикална остеохондроза);
• наличието на допълнителна костна формация или сфеноиден прешлен (костен тортиколис). Може да има травматичен или вроден произход;
• Нарушаване или възпаление на възпалителния интервертебрален нерв (радикулопатия или цервикален радикулит);
• деформация на прешлените, дължаща се на растежа на костната тъкан (спондилоза или костни израстъци);
• намаляване на костната плътност, до пълното им разрушаване (остеопороза). Необратимо метаболитно заболяване на гръбначния стълб;
• промени в отклонението на цервикалния сегмент (лордоза);
• гръбначно изкривяване на гръбначния стълб (кифоза на цервико-гръдната област);
• наранявания и тумори на гръбначния мозък, междупрешленните изпъкналости и хернии Тази група заболявания се диагностицира само чрез миелография (използване на контраста).

За да се открият анормални процеси в меките тъкани на шията, рентгенологичният метод на изследване има малък ефект. Онкологичните процеси на ранен етап също не се визуализират в образа. Прилагането на метода на рентгенови лъчи е ефективно само за установяване на костни патологии.

Рентгенография на шийните прешлени при деца

Радиографско изследване на дете е разрешено от първите дни на живота, но строго според показанията. Трудността се крие в неспособността на детето да поддържа статично състояние, така че при диагностицирането на деца е позволено да бъде в офиса на един от родителите. В този случай, рентгенологът е длъжен да предпази възрастното лице от прекомерна радиация, като използва специална престилка от олово.

На рентгенограмата се определят следните аномалии и заболявания:

• увреждане на костната система на гръбначния стълб по време на раждането (интранатална травма);
• реорганизация на прешлените на шията (изместване);
• неспособност на шията да поддържа стабилна позиция;
• три равнина гръбначна деформация (сколиоза);
• ортопедични заболявания;
• навяхвания, сублуксации, други промени с травматичен произход.

В детска възраст се препоръчва рентгенови лъчи на най-модифицираните устройства, за да се получи най-ниската доза радиация. Къде да направите рентген за детето зависи от техническото оборудване на болницата и желанията на родителите. Датата и часът на рентгеновата диагностика трябва да бъдат записани в медицинската карта.

Алтернативни методи

Компютърната томография (КТ) се счита за по-информативен метод за изследване на костите на цервикалния регион. По този начин процедурата се основава на използването на рентгенови лъчи и по отношение на безопасността е почти еквивалентна на рентгенови лъчи. При избора на рентгенова снимка или ЯМР за диагностициране на анормални промени в гръбначно-мозъчната течност, меките структури и съдовете трябва да се предпочете образна диагностика.

Какво трябва да знаете за рентгеновото изследване на шията

Какво би си струвало да се мисли

Пол Браг веднъж каза: "Гръбначният стълб е закачалката на всички болести." Разбира се, в това той получи малко претоварени, но въпреки това много заболявания, причинени от нарушения в гръбначния стълб. Особено място тук е цервикалният регион, който държи върху себе си най-важната част - нашата глава.

Естествено е много важно да се открие болестта навреме, за да се справи с нея по-успешно. За да направите това, трябва да знаете кога си струва да се тревожите, за да посетите рентгеновата зала. Тук са само най-честите причини за показване на рентгенова снимка на шийните прешлени:

• болка в шията;
• главоболие без известна причина;
• болка в ръцете на неизвестен произход;
• всякакви наранявания на шията;
• проверка за дегенеративни промени;
• инфекция, която може да се появи в костите, включително в шийните прешлени;
• и други

Когато тези симптоми се открият, пациентът се отнася към рентгенова снимка на шията или, по-терминологично, към процедура, известна като рентгенография на шийните прешлени. Тя е изключително проста и абсолютно безболезнена. Дори най-претенциозното дете ще бъде напълно лесно да го премине. Е, само за дълго време да отворите устата си може да бъде проблем.

Процедура или "лекар, е страшно"?

Абсолютно не е страшно. И, което е важно: то не изисква предварителни манипулации, като например за рентгенография на долната част на гърба (специална диета е необходима преди прегледа).

Според правилата, рентгенова снимка на шията се извършва в две изпъкналости: права и странична. Пациентът се поставя на гръб върху специална радиологична маса и взема желаната картина. За да видите по-добре горните части, помолете да отворите устата си по време на следващия изстрел (рентгеновите лъчи не преминават добре през долната челюст).

Тогава те ще ви помолят да се обърнете на едната страна, може би да се обърнете малко и ако е необходимо, направете изследвания с функционални тестове. И тогава всичко е много просто: пациентът се накланя най-напред, а след това удължава врата. В резултат на такава привидно проста процедура като рентгенова снимка на цервикалния участък, изпълнена само в две проекции (включително през отвора) и понякога с функционални тестове, има много информация.

Какво може да се съди по снимките

Рентгенография на шийката на гръбначния стълб може да помогне да се идентифицират следните заболявания:

1. Фрактура на прешлени.
2. Преместване на всеки прешлен (спондилолистеза).
3. Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спондилартроза и др.).
4. Злокачествени или доброкачествени заболявания.
5. Инфекциозни заболявания на скелета на шията.
6. Херния междупрешленните дискове.
7. Изкривяване на гръбначния стълб в областта на шийката на матката и др.

Както беше отбелязано по-рано, в допълнение към правенето на снимки в две проекции, включително отваряне на устата, изследване с функционални тестове се използва за откриване на по-малко ясни признаци на патология. Той показва остеохондроза на много начални етапи, когато обикновените снимки в този план са „мълчаливи”.

Какво не се вижда на снимките

Този изследователски метод е доста стар. Рентгеновите лъчи на шийните прешлени се извършват повече от сто години. Естествено, някои неща в тези образи остават невидими и съществуват по-надеждни и по-модерни алтернативи. Например, рентгеновите лъчи на врата не винаги показват по-фини нарушения на целостта на скелета (фрактури), наличието на малки хематоми или някои неоплазми. В този случай е по-добре да се занимавате с диагностицирането на КТ. Освен това, предписвайки рентгенова снимка на шията, лекарят често се надява да получи информация не само за скелета, но и за околните тъкани. Тук ЯМР е най-добрата алтернатива - тя просто вижда околните меки тъкани перфектно.

Ако пациентът не е в състояние да отвори широко устата си, може да възникнат трудности при изследването на горната част на гръбначния стълб на шията.

Но, въпреки това, описаният метод показва много патологии, без да се прибягва до много по-скъпи и вредни изследвания. Често е повече от достатъчно да се направи правилна диагноза с правилния подход към назначенията на лекуващия лекар.

Заслужава да се отбележи, че въпреки използването на йонизиращи лъчения в този метод, т.е. радиоактивно излъчване, той е практически безвреден. Дозата, получена чрез рентгенография на шията, е малка, а при редки повторения на процедурата няма да има ефект върху тялото, както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, това проучване е противопоказано за бременни жени, като най-изложени на радиация.

Рентгенова снимка на шията през устата

Травматични увреждания на шийните прешлени

На това място билото на човека е най-крехкото, следователно е най-податливо на увреждане. Прешлените в шийната област са много малки, но през тях преминават голям брой съдове и нерви. Ето защо, всички наранявания тук са опасни, защото могат да доведат до нарушена циркулация на кръвта в мозъка и увреждане на гръбначния канал. Това в много случаи води до увреждане или смърт на пациента.

Всяко небрежно движение, удар или падане по главата може да причини увреждане на шийните прешлени. Това нараняване е най-опасно, тъй като нарушаването на целостта на гръбначния канал води до пълна парализа.

Структурата на шийните прешлени

Това е най-подвижната част на гръбначния стълб. Тя има специална структура, която е необходима, за да може човек да изпълнява различни движения на главата. В допълнение, той осигурява добро омекотяване, както и предпазва мозъка от тремор и скокове.

В 7 шийни прешлени. Те са най-малките и различни от другите. Двете горни прешлени имат специална структура. Първият се нарича "Атлас", свързва гръбнака с черепа. Следователно тя няма тяло и се състои от два лъка. “Ос” е свързан с него по специален начин - вторият прешлен. Тази мобилна връзка ви позволява да правите различни движения на главата.

Причини и характеристики на наранявания на шийните прешлени

На това място гръбнака е най-уязвимата. Мускулният корсет на врата е много слаб, а прешлените са малки. Ето защо, неволно движение, удар по шията или главата, или силно разклащане на тялото може да причини увреждане. Наранявания в този участък се случват при падане на шията и главата, например, когато ударите главата си на дъното след гмуркане, по време на автомобилни катастрофи и спорт.

Характеристиките на гръбначните увреждания на това място са, че в почти половината от случаите те причиняват нарушение на целостта на гръбначния мозък, тъй като прешлените тук са много крехки. Особено опасно увреждане на горните прешлени - това води до смърт много често. Повечето от тези лезии водят до нарушена мозъчна циркулация поради компресия на съдовете.

Видове наранявания

В зависимост от посоката и силата на удара има наранявания на сгъване и екстензор, компресия, странични, ротационни травми. Може да се получи фрактура или изкълчване на прешлените, разкъсване на лигаментите, нарушение на целостта на дисковете. В случай на злополуки или опасни спортове се появяват т.нар.

Всички наранявания в тази част на гръбначния стълб също се разделят на стабилни и нестабилни. Последната група е особено опасна, тъй като води до увреждане на гръбначния мозък.

Увреждане на шийката на матката може да бъде:

• увреждане на гръбначния стълб;
• херния;
• компресионна фрактура;
• деформация на диска;
• дислокация или фрактура;
• изместване на прешлените;
• разкъсване или навяхване;
• фрактура на спинозни процеси.

Какви са симптомите на увреждане?

В допълнение към обичайните признаци, наблюдавани при всякакви наранявания - болка, подуване и затруднено движение - увреждане на шийните прешлени придружено от други симптоми. Те се различават в зависимост от тежестта на увреждането на гръбначния мозък, местоположението на целостта на костите и връзките. Могат да възникнат следните симптоми:

• болка при всяко движение, излъчваща се до рамото, ръката или задната част на главата;
• виене на свят;
• мускулни спазми на фаринкса, които водят до нарушена реч и затруднено преглъщане;
• парализа на ръцете, понякога на краката;
• загуба на усещане;
• дихателна недостатъчност;
• свиване на зениците, замъглено ирис;
• нарушение на работата на много вътрешни органи.

В случай на сериозно увреждане на гръбначния стълб или поради спинален шок, може да има пълна загуба на чувствителност на тялото и парализа под мястото на нараняване. Във втория случай, след известно време тези симптоми изчезват. Но дори и с възстановяването на мобилността на тялото са възможни такива усложнения:

• кръвоизливи, нарушения на мозъчното кръвообращение;
• понижаване на кръвното налягане;
• развитие на коронарна болест на сърцето.

Увреждане на сухожилията и дисковете

Това са най-честите наранявания на цервикалния регион. Обикновено те са леки, в някои случаи пациентът дори не посещава лекар. Но това е опасно, тъй като в бъдеще може да предизвика усложнения.

Навяхване и разкъсване на сухожилията често се случва, когато внезапно внезапно се движат. Нараняването се забелязва от оток, зачервяване на тъканите, ограничено движение и силна болка.

Увреждането на междупрешленните дискове е по-опасно, тъй като може да доведе до прищипване на нервите и притискане на съдовете. Такива наранявания се наблюдават при възрастни хора с дегенеративни заболявания на костната тъкан, с изкълчване на прешлените или компресионна фрактура. В леки случаи, те се появяват слаба болка при движение, но могат да бъдат придружени от пълно нарушение на функциите на гръбначния мозък.

Увреждане на прешлените

С удари са възможни резки движения или увреждане на прешлените. Това могат да бъдат фрактури на арки, спинозни или напречни процеси, компресия на тялото на гръбначния стълб. Некоординираното движение на мускулите и слабостта също могат да предизвикат субулксация. Атласът и оста са по-често изложени на такава травма.

Остри бързи завои и завои на главата причиняват изкълчване на прешлените. Най-често такива увреждания са съпроводени с разкъсване на сухожилията. В допълнение към болката и ограничената подвижност, дислокациите и сублуксациите са придружени от принудителното положение на главата на жертвата.

Най-тежките наранявания са фрактури или фрактури на вертебрални тела. Почти винаги те са придружени от лезия на гръбначния канал. Дори при благоприятно лечение и възстановяване на подвижността след такива наранявания, са възможни усложнения.

Натална травма при новородени

Много често раждането на шийката на гръбнака. Това се случва с усложнения при раждане, ако детето е много голямо, а майката има тесен таз, с неправилна позиция на плода или неквалифицирана акушерска помощ.

Понякога това увреждане е леко и не показва никакви симптоми. Но се случва, че раждането на новородените води до увреждане на гръбначния мозък, нарушена циркулация на кръвта и дишане, мозъчен оток и обща слабост на детето. Често се появява парализа на горните крайници.

Последствията от незабелязано раждане на шийката на гръбначния стълб в бъдеще може да бъде:

• болки в кръста;
• нарушаване на фините двигателни умения;
• хиперактивност;
• лоша памет, нарушено внимание;
• вегетативна съдова дистония;
• чести главоболия;
• хипертония.

Разполага с първа помощ

Често животът и здравето на жертвата зависят от мерките, които са били взети веднага след нараняването. За тези, които са наблизо, е важно да знаете как да осигурите първа помощ за увреждане на шията. Ако това не е направено, е възможно нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, изместване на прешлените и увреждане на гръбначния мозък. И в случай на нарушение на кръвообращението на мозъка след няколко часа има смърт на нейните клетки.

Как да предоставите първа помощ при тежки наранявания:

• Положи жертвата с лицето надолу върху равна повърхност;
• не можете да се опитате да изместите или преместите главата си;
• ако има съмнение за фрактура, двама души трябва да преместят жертвата, така че един човек да фиксира главата и шията;
• ако има кървене, трябва да поставите превръзка под налягане, за да направите това, да покриете мястото на увреждане на кожата със салфетка и да я закрепите през противоположната ръка, повдигната нагоре;
• след фиксиране на цервикалния участък с помощта на наличните инструменти, трябва спешно да предадете жертвата в болницата, като се уверите, че той не се движи по време на транспортиране.

Но човек трябва да посети лекар също в случая, когато е имало нормално натъртване или мускулно напрежение. Дори и да няма видими симптоми, усложненията могат да се развият с времето. Следователно, по време на транспортирането е желателно да се осигури пълна неподвижност на пациента в областта на шийката на матката. За това е по-добре да се използва специална яка Shantz.

Лечение на наранявания на шийните прешлени

На първо място, ако жертвата влезе в медицинско заведение, той е диагностициран. Без това е невъзможно да се предпише правилното лечение. Трябва да знаете къде е настъпила щетата, какъв е нейният характер, дали целостта на кръвоносните съдове е нарушена, дали нервите и гръбначният мозък са засегнати. За да направите това, винаги правете рентгенови лъчи в три проекции: отпред, отстрани и през устата. В допълнение, понякога се извършват КТ, ЯМР, съдови ултразвук и други процедури.

След определяне на естеството на увреждането се избира метод на лечение. Това зависи от тежестта на щетите. Ако не се нуждаете от операция и пълно обездвижване на гръбначния стълб, могат да се прилагат следните методи:

• лекарствена терапия (НСПВС, хормони, болкоуспокояващи);
• Новокаинова блокада на мястото на нараняване;
• носенето на специален корсет;
• масаж;
• терапевтични упражнения;
• физиотерапевтични процедури.

Характеристики на консервативното лечение

След определяне на тежестта на увреждането и естеството на увреждането се предписва лечение. Ако няма тежко увреждане на мозъка, разкъсване на лигаменти или фрактура, се използват консервативни методи. В този случай лечението трябва да е насочено към премахване на болката, облекчаване на възпалението, фиксиране на гръбначния стълб в правилната позиция и възстановяване на функционирането на съдовете, мускулите, ставите и сухожилията.

При леки наранявания е достатъчно да се ограничи подвижността на врата за няколко дни. Лечението в амбулаторни условия включва следните методи: обездвижване на шийката на матката, вземане на обезболяващи, физиотерапия, масаж, електрофореза. В по-тежки случаи се използват други лечения.

• При тежка болка, новокаин и хидрокортизон се въвеждат в зоната на увреждане. Това трябва да се прави под контрола на спондилографията.
• В случай на дихателна недостатъчност е свързано устройство за изкуствено дишане.
• Ако има подуване на гръбначния мозък или повишено вътречерепно налягане, се използват диуретици. Може да се наложи отстраняване на излишната течност от тялото.
• За консервативно лечение се използват различни лекарства: обезболяващи, НСПВС, антиревматични, никотинова киселина, витамини от група Б.

Ортопедично лечение

В повечето случаи, ако шийката на гръбначния стълб е повредена, е необходимо обездвижване. За целта се използват специални ортопедични уреди: Shantz яка, Cyto гуми, специални корсети.

При фрактури, увреждане на дисковете или преди операция е необходимо разтягане на гръбначния стълб. Извършва се в седящо или полуседнало положение по един от начините:

• използване на Glisson линия;
• Хало-машина;
• специални корсети.

Ако е необходимо, се прилага гипсова отливка. Продължителността на престоя може да бъде от 1 до 3 месеца.

Необходимост от операция

При силна болка след травма, тежки гръбначни деформации, кървене и притискане на нервните корени на гръбначния мозък може да се наложи хирургично лечение. Понякога се извършва след предварително изчертаване, но се случва, че е необходима аварийна операция. Какво най-често се прави с хирургия:

• костни фрагменти се отстраняват;
• повредени прешлени се възстановяват с помощта на присадка;
• понякога е необходима сложна неврохирургична хирургия за свързване на увредените нервни окончания.

Рехабилитация след цервикални увреждания

Обикновено лечението на наранявания в тази част на гръбначния стълб се забавя за дълго време. А дълготрайното носене на гипс или корсет води до мускулна атрофия и загуба на еластичност на лигаментите. Ето защо е много важно правилно да се възстанови.

Ако нараняването не увреди гръбначния мозък, възможно е пациентът да се възстанови напълно. Когато остър период е приключил и не се наблюдават сериозни симптоми, се извършва рехабилитация. Обикновено включва носене на специална превръзка, масаж и упражнения. И за първи път само под надзора на специалист.

Освен това се използват и други методи:

• биомеханична стимулация;
• магнитна терапия;
• electromyostimulation;
• дарсонвализация;
• вани за парафин;
• водни процедури.

Уврежданията на шийката на матката са много опасни, дори и при леки наранявания. Ето защо е много важно да се погрижите за него, да укрепите мускулите и ако се появи дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар.

Коментари

Гост - 19.08.2017 - 22:00 часа

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

В повечето случаи се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб, за да се установи правилната диагноза. Рентгенографията на гърба не изисква специална подготовка на пациента. Най-пълната информация за възможни патологии на гръбначния стълб се получава чрез сканиране на гръбначния стълб. Прозрачността се прави в две проекции: пациентът лежи по гръб - директен образ и страничен образ - пациентът лежи на една страна и се взема картина на лумбосакралния гръбнак.

Показания за назначаване на рентгеново изследване

Първият синдром на болката в гръбначния стълб е основният "звънец" на лекаря. След първоначалния преглед лекарят изпраща радиография.

Лекарят предписва рентген на гръбначния стълб в областта на шийката на матката, ако пациентът се оплаква от интензивна болка в главата, замайване, внезапно огъване на завоите на главата или шията. Рентгенова снимка на шийните прешлени се извършва в две проекции. По правило за точна картина трябва да се направи картина през отворената уста на човек.

Жалби на пациенти за рентгенография на гръбначния стълб: болки в гърдите, които се появяват при огъване или обръщане. Рентгенография на гръдния кош се отличава с това, че е направена в 3 позиции: от страната, отпред и отзад. В края на рентгеновата техника рентгенологът разглежда изображенията, прави описания и заключения и ги предава на вертебролога. Именно този специалист определя необходимото лечение за пациента.

Не се извършва рентгенова снимка на лумбалната, лумбосакралната и опашната кост без предварително обучение. Въз основа на това всеки изследван пациент трябва да знае как да се подготви за тази диагноза. Най-важният момент в подготовката е изключването от хранителния режим на всички хранителни продукти, които могат да акумулират газове в стомашно-чревния тракт. Сред тези продукти се излъчват зеле, боб, мляко, картофи, ръжен хляб и др. Подготовката се извършва два до три дни преди прегледа. В допълнение към хранителните навици, има редица въпроси, на които трябва да се обърне внимание.

Гръбначният рентген също може да покаже херния. Наред с фрактури и изкривявания на гръбначния стълб, рентгеновата диагностика може да открие костни тумори, остеопороза и, в някои случаи, дискова херния. Магнитно-резонансната картина (MRI) ще помогне да се определи точното състояние на гръбначния стълб, включително наличието на херния.

Подготовка за

Преди провеждане на рентгенологично изследване е необходимо да се извърши правилната подготовка, която ще помогне за получаване на най-надеждните и точни данни за изследването:

Почистване на червата. Натрупването на чревни газове предотвратява преминаването на рентгенови лъчи, в резултат на което крайното изображение на гръбначния стълб се влошава. По-специално, необходимо е да се почисти червата с рентгенови лъчи на лумбалната и лумбалносакралната част на гръбначния стълб. Почистването може да се направи с клизма или просто да се вземе слабително преди лягане.

В рамките на 2-3 дни преди изследването всички продукти, съдържащи газове, трябва да бъдат изключени от диетата. В допълнение, за да се намали образуването на газове след хранене, лекарите препоръчват приемането на активен въглен и лекарства с ензими (Mezim, Festal и др.).

Рентгенографията на гръбначния стълб се прави на празен стомах.

Рентгенологичното изследване трябва да изпълни следните задачи:

Определете причината за болки в гърба, защо болките в крайниците и отслабването им.

Идентифицирайте патологията в ставите на междупрешленните дискове.

Задайте вида и естеството на повредата. Например, рентгенографията на гръбначния стълб разкрива дислокация, сублуксация, фрактура в тази част на тялото.

Диагностициране на огнища на възпаление, тумори, остеохондроза.

Идентифицирайте всяка извивка на гръбначния стълб.

Идентифициране на усложнения след сложни наранявания (фрактура, изкълчване), наранявания на гръбначните артерии.

Да диагностицира вродени гръбначни патологии.

Рентгеновите лъчи не се препоръчват по време на бременност.

Дозата на радиация може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. По време на бременност рентгеновите лъчи се предписват само при спешни случаи. Лекарят трябва да вземе всички предпазни мерки при извършване на рентгенови лъчи по време на бременност. Тя трябва да бъде ограничена до сканиране на участъци от гръбначния стълб, които не са в същата област като стомаха, но трябва да бъдат снабдени със специален предпазен щит, изработен от оловен материал.

Въпреки това, учените наскоро стигнаха до заключението, че рентгеновото изследване не е противопоказание по време на бременност. Рентгеновите апарати, които се произвеждат днес, не дават радиационната доза, заплашваща преди бременността. Тук си заслужава да направите важна резервация, която се състои в пълната липса на заплаха от бременност в ранните етапи, но не и в по-късните периоди.

Как се прави?

Преди провеждане на рентгеново изследване, пациентът премахва всички декорации и аксесоари върху него, събличане до кръста. След това пациентът се намира на рентгеновата маса. Ако има съмнение за фрактура в шийката на гръбначния стълб, първата стъпка е рентгенова снимка на шийните прешлени, за да не се нарани отново пациента.

За рентгенологично изследване, като правило, трябва да лежите по гръб или страна. В някои случаи може да се наложи да правите снимки под определен ъгъл (наклон) - обикновено източникът на радиация е под ъгъл от 45 градуса.

Ако патологичният процес е свързан с нарушение на стабилността на гръбначния стълб, тогава направете рентгенова снимка на лумбалните и лумбосакралните области в наклонена назад или напред позиция.

За рентгеново изследване на лумбосакралния гръбначен стълб, за да се идентифицират проблеми с бедрото и сакроилиачните стави на пациента, поставени на рентгеновия блок на масата.

По принцип са взети 3-5 рентгенови лъчи. Пряко по време на процедурата, на пациента се забранява всяко движение, така че да не се смазва и да не се влошава яснотата на изображенията. Цялата процедура отнема буквално 10-15 минути от времето. Прегледът е абсолютно безболезнен за човек. Рисковете от диагностиката са минималният ефект от радиацията върху човешкото тяло.

Често на рентгеновото изображение на гръбначния стълб може да се види черно петно. Като правило, белите петна са по-плътни тъкани (мускули, кости, сърце), а тъмните петна са само въздух или газове в червата. Черното петно ​​върху рентгеновия образ не е непременно раков тумор или туберкулоза, но външният му вид може да каже за някакво сериозно заболяване. Дори и лекарят на снимката няма да може да установи какво точно означава затъмнението, докато не назначи допълнителни прегледи.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание - наличието на бременност. Рентгеновите лъчи са противопоказани поради факта, че дозата на радиация може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Относителни противопоказания: лоша подготовка на червата, неспособност на пациента по различни причини да бъдат стационарни, затлъстяване, в резултат на което картините са с ниска дефиниция, съответно, и информацията не е достатъчно пълна.

Недостатъци на радиографията

Рентгеново изследване изглежда доста прост метод за диагностициране на заболявания не само на гръбначния стълб, но и на други части на човешкото тяло. Въпреки това, радиографията има някои недостатъци:

Липса на информация. Рентгеновите лъчи могат да определят състоянието на прешлените - фрактури, образуване на остеофити, промени в разстоянието между прешлените, гладкост и остри завои на гръбначния стълб, но не са в състояние да открият състоянието на междупрешленните дискове и околните тъкани.

Рентгеновата доза може да засегне човешкото здраве. Високата проникваща сила на рентгеновите лъчи им позволява да преминават през тъканите на човешкото тяло, да взаимодействат с всяка молекула и да я йонизират. Естествено, при медицински преглед рентгеновите лъчи имат ниско ниво на енергия, докато честотата на тяхната радиационна доза е силно ограничена, така че вредата е минимална. Въпреки това, дозата на радиация е налице, поради което този изследователски метод не трябва да се използва много често.

Дозата на рентгеновото лъчение със стандартно рентгеново изследване не може да предизвика неприятни последици и само леко увеличава вероятността за тяхното появяване след това. В цифри, дозата на радиация в рентгеновото изображение на гръбначния стълб е не повече от 1.5 m3v, което е равно на естествената експозиция за шест месеца. Така, за опасност за здравето, дозата на облъчване трябва да бъде повече от 100 mSv.

Рентгенова снимка на шийката на гръбначния стълб: какво разкрива, при какви условия се показва и как се движи

Рентгенологията на шийката на гръбначния стълб е най-информативният метод за изследване, който е основа за диагностицирането на различни дегенеративни заболявания, които могат да засегнат опорно-двигателния апарат.

Съдържание на статията:
Какво разкрива
Показания за
Как е
Предимства и недостатъци

Какво показва такава диагноза?

Често се задава въпросът какви рентгенови лъчи (рентгенография) на шийните прешлени показват и кога е необходимо. Този метод на инструментално изследване предоставя безценна помощ при определяне на причините за симптоми като изтръпване или слабост на ръцете, болка в горната част на гърба, раменете, шията и постоянното звънене в ушите. С помощта на рентгенова дифракция на междупрешленните стави или наличието на пукнатини в шийните прешлени лесно се определят.

Също така, резултатите от това проучване могат да информират специалиста за всякакви аномалии на костите на шията, например, наличието на тумор или инфекция в тях. Обикновено тази процедура се извършва след нараняване на гърба или главата, особено ако е в безсъзнание и не може да обясни симптомите самостоятелно. Много често единственият начин за правилна диагностика и изключване на болести, които са сходни в основните си прояви, е просто рентгенова снимка.

Показания за назначаването на тази диагноза

В по-голямата си част се предписва рентгенография на шийните прешлени, ако се изисква операция в тази област на гръбначния стълб. Първоначално това проучване помага да се планира тактиката на хирургичната интервенция, а по-късно с помощта на рентгенови лъчи, специалистът има възможност да получи достъп до следоперативните резултати. Общите указания за назначаването му са достатъчно широки:

• болки в ръцете или главата, които нямат видима причина, тъй като те могат да бъдат предизвикани от спондилоза или остеохондроза на цервикалния регион;
• съмнение за наличие на дегенеративно заболяване в горната част на гръбначния стълб;
• инфекциозни и някои често срещани заболявания, които могат да засегнат гръбначния стълб;
• наранявания на раменния комплекс и врата.

Ако пациентът има болезнен синдром с неясен произход за известно време, рентгеновата снимка на шийните прешлени може да изясни ситуацията. Най-малкото благодарение на него специалистът може да изключи някои общи и дегенеративни заболявания. Също така, в някои спорни случаи, рентгенографията позволява да се направи разлика между симптоматични заболявания.

Специални случаи на изследване

Те включват радиологична диагностика на цервикалния регион при деца. Можете да го направите от ранна възраст. Експертите могат дори да го извършват при бебета, тъй като с това проучване лесно се идентифицират генерични или придобити аномалии, включително:

• асиметрия на мускулния тонус;
• вроден или придобит тортиколис;
• цервикална нестабилност;
• изместване на прешлените;
• Промени в структурата на цервикалния регион, провокирани от родова травма.

Обикновено такова диагностично проучване при деца не се различава от рентгенографията при възрастни, единственото нещо е, че при много малки деца то може да се извършва само от позицията на легнало положение. Едва след като детето навърши три години, е възможно да се вземат рентгенови лъчи и през отворената уста.

Въпреки факта, че много майки се противопоставят категорично на рентгеновите лъчи, като се има предвид, че радиацията му е вредна за здравето на бебето, трябва да се отбележи, че това общо схващане няма основание. В съвременните модели на рентгенови апарати има специални системи за защита, които позволяват рентгеновите лъчи да бъдат напълно безопасни и безвредни.

Но, за съжаление, такива интелигентни устройства не са достъпни във всички руски клиники, така че преди да се съгласите с това изследване, предназначено за малко дете, трябва да разберете къде можете да направите рентгенови снимки на гръбначния стълб, шийката на матката, на модерно и напълно безопасно устройство.

Как се извършват изследванията?

Този метод на диагностика е доста прост и специалната подготовка на пациента пред него абсолютно не се изисква. Достатъчно е да премахнете всички метални декорации, които могат да нарушат резултата, преди да ги разгледате. За да може специалистът да види цялата област на изследването от всички страни, се извършва рентгенова снимка на шийните прешлени в страничните и предните изпъкналости.

Първата картина се прави, когато пациентът лежи неподвижно на неговата страна, а вторият е на гърба. Пълна неподвижност по време на манипулацията - необходимо условие за това изследване. Рентгеновата в две проекции, направени на шийните прешлени, се счита за най-информативна, тъй като лекарят има възможност да види проблемната област от две страни.

В случай, че болезнените усещания се излъчват от врата в гръдния кош или дори в корема, се предписва допълнителна рентгенова снимка на гръдната част (диагностика в 3 проекции). Преди този вид изследване на пациента се препоръчва пълно почистване на червата, което предполага тридневна диета, препоръчана от лекаря, за да се сведе до минимум процеса на образуване на газ. Рентгенографията на този тип се извършва директно на празен стомах. Ако е предназначена само рентгенова снимка на шийните прешлени, няма нужда от този препарат. Цялата процедура ще отнеме не повече от 20 минути, по време на които ще бъде необходимо в определени моменти да заеме напълно неподвижна позиция.

Кога са необходими функционални тестове?

Рентгеновите лъчи за откриване на проблеми на шийните прешлени в някои случаи се извършват с функционални тестове. Този тип процедура се изисква директно, когато е необходимо да се определи наличието на патологична подвижност между прешлените. Ако картината разкрие тяхното изместване, диагнозата на остеохондроза се прави предимно, тъй като този симптом на заболяването се счита за най-ранното, което се случва преди появата на дистрофични промени в междупрешленните дискове.

Рентгенографията на шийката на гръбначния стълб, извършена с функционални тестове, дава възможност на специалиста да установи нивото, на което прешлените са се изместили в тази област на гръбначния стълб. Благодарение на получените резултати се установява патологията на характера на предната стена на гръбначния стълб. В това изследване се прилагат главно механични функционални тестове. Те са предназначени да определят подвижността на прешлените и състоянието на мускулите.

За да се направи такова рентгеново изследване на шийните прешлени, от пациента се изисква да извърши прекомерно накланяне на главата и втора неподвижност по време на изобразяването. Резултатите от изследването се изучават от рентгенолог, който прави съответните заключения, когато описва образа. Въз основа на техния лекуващ лекар ще направи подходяща диагноза и ще може да предпише необходимото лечение във всеки конкретен случай.

Предимства и недостатъци на метода

Това изследване на шията, извършено с помощта на рентгенов апарат, има своите предимства, както и няколко недостатъка. Основното предимство на тази диагноза е лесното прилагане. В наши дни медицинските заведения на всяко населено място разполагат с необходимото оборудване за радиография.

Второто важно предимство на това изследване е неговият нисък ценови праг. Цената на рентгеновото изследване на шийката на гръбначния стълб е приблизително 500-1000 рубли и зависи от това къде и на какво оборудване се извършва. В случай, че медицинският център се счита за висок профил, цената е по-висока.

Специалистите са отбелязали и няколко недостатъка на рентгеновото изследване на шийните прешлени:

1. Невъзможността да се извършва такава диагностика често поради радиация, която има отрицателно въздействие върху организма.
2. Някои трудности при определяне на наличието на промени директно в областите на междупрешленните дискове и меките тъкани.

Но тези недостатъци не предизвикват сериозен проблем, тъй като в допълнение към радиографията, ако е необходимо, могат да се приложат и други изследователски методи. Налични при рентгенови изследвания, както и при други медицински процедури, противопоказанията също не са тежки и често не стават пречка за диагностициране по този метод.

На първо място сред противопоказанията, които има рентгеновата снимка на шийката на гръбначния стълб, са периодът на бременност и кърмене, но дори и в този случай, при липса на алтернативен метод за изследване, рентгеновите лъчи могат да се вземат по конкретни причини. За да се гарантира, че радиацията няма отрицателен ефект върху плода, коремът на жената се покрива със специална „оловна“ престилка.

След рентгеново изследване с бариева суспензия се изисква и въздържане от такова изследване в продължение на няколко дни. В някои случаи теглото на пациента става пречка за тази процедура. А най-новото противопоказание е нервност или моторно разстройство, при което поддържането на фиксирано състояние дори за няколко секунди е проблематично за човек.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга „Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Рентгенография на шийните прешлени: индикации, процедура и декодиране на изображения

Рентгеновите лъчи на шийните прешлени се предписват на пациенти с патологични аномалии или в случай на дори леки наранявания. Рентгеновите лъчи на отделението на шийните прешлени ще покажат патологичното развитие на ранен етап и ще изключат подобни заболявания.

Показания за

Процедурата се назначава по следните причини:

• чести мигрени;
• наранявания на шията;
• болка в ръцете;
• изтръпване и изтръпване в ръцете;
• внезапни спадания на налягането;
• редовна загуба на съзнание;
• замъглено виждане;
• хрущене и болезненост в гърдите и врата;
• задух;
• с въртене и огъване на главата, силна болка в шията;
• шум в ушите;
• скованост на движенията на шийните прешлени.

Рентгенологичното изследване не е предписано за диагностициране на тумори, мускулно напрежение и изследване на меките тъкани.

Какво показва рентгеновото излъчване?

Процедурата ви позволява да диагностицирате или изключите заболявания:

• ишиас;
• сколиоза;
• патологични промени в ставите на междупрешленните дискове;
• артрит;
• лордоза;
• кифоза;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• дислокации от различно естество;
• възпалителни процеси.

Противопоказания и ограничения

Рентгенова снимка на шийните прешлени, както и другите видове рентгенови изследвания, има няколко нюанса:

1. Бременност. Не се препоръчва поради факта, че радиацията е изпълнена с живота на нероденото дете. Назначава се в крайни случаи. Например, когато наранявания или патологични промени в цервикалния регион могат да увредят майката и бебето повече от радиация.
2. Висока степен на затлъстяване. Пациентите с наднормено тегло е трудно да се установи точна диагноза, тъй като телесните мазнини затрудняват получаването на висококачествено изображение. Информацията може да не е достатъчна, за да се установи патологията и лечението. Теглото на пациента не трябва да надвишава 180 килограма.
3. Рентгеново изследване не трябва да се извършва на пациенти, поставили диагноза с бариев сулфат преди няколко часа.

Дали рентгеновите лъчи на врата правят дете?

Съвременните медицински технологии имат високи защитни функции, така че лекарите казват, че рентгенографията на шийната секция е безвредна дори за малките деца.

Методът позволява да се идентифицира патологията на растящ организъм:

• subluxations;
• домашни и родови травми;
• спондилолистези;
• прекомерна подвижност на шийните прешлени;
• сколиоза;
• мускулен хипертонус;
• патология ортопедичен характер.

Рентгенова подготовка

Ако пациентът трябва да се подложи на изследване само на цервикалната област, не се изисква специална подготовка, с изключение на диетичните ограничения. Пациентът не трябва да яде храна 12 часа преди прегледа.

Методология на изследванията

Рентгеновото изследване се извършва чрез няколко проекции:

• обратно направо;
• обратно направо през отворената уста;
• обратно наклонено;
• страна.

1. Продължителността на рентгеновото изследване е не повече от двадесет минути.
2. По това време пациентът трябва да остане неподвижен. За да се получи висококачествено изображение, е необходимо стриктно да се спазват изискванията на радиолога.
3. Пациентът трябва да отстрани всички метални декорации и, ако има такива, протези.

Рентгенови в 2 проекции

Рентгеновата в две проекции се извършва, както следва:

1. Пациентът е изправен на специална стойка.
2. Лекарят дава съвети как да се обърнете.
3. В двете издатини тялото на пациента се притиска плътно към касетата и брадичката се придвижва леко напред.
4. Рентгенологията е насочена към четвъртия шиен прешлен и преминава перпендикулярно на касетата.

Рентгеново в 3 проекции

Рентгенографията в три проекции дава възможност за провеждане на по-добра диагностика и откриване на заболяване в началния етап на формиране. Пациентът се обръща към касетите, посочени от радиолога.

Рентгенова снимка през устата

Рентгенографията се провежда през отворена уста, за да се повиши ефективността на диагностиката. Въпреки необичайната ситуация, процедурата е безболезнена.

Рентгенова с функционални тестове

Рентгенография с функционални тестове позволява да се изследват всички най-подвижни части на прешлените. Процедурата се предписва за изследване на патологична интервертебрална подвижност или функционален блок.

Снимки на цервикалния участък, извършени при условията на функционалните тестове:

• диагностициране на смесването на горните прешлени спрямо основния;
• установяване на характера и степента на промените в предната стена на гръбначния канал.

Функционална рентгенова снимка във видеото от автора ENERGO Medical Center.

Тълкуване на резултатите

Резултатите се интерпретират от медицински специалист. Когато се дешифрира, лекарят може да диагностицира анормално развитие, което пациентът не подозира.

Лекарят може да интерпретира такива патологии:

1. Наличието в картината на образуване на кост в областта на първия прешлен показва аномалията на Киммърле. Този проблем е съпроводен и от притисната гръбначна артерия, която се намира между образуването на костите и шийните прешлени.
2. Ако изображението показва косвени признаци на пролапс на диска, тогава пациентът най-вероятно е диагностициран с междупрешленна херния.
3. Появата на прикачени неоплазми и частично увреждане на кръвоносните съдове показва появата на артрит.
4. Сенките с различна интензивност и острота показват разрушаването на костната тъкан. В този случай лекарят ще диагностицира първичния тумор, който е съпроводен с разпространението на метастази.
5. Увреждане на гръбначния стълб в шийния прешлен показва началото на миелопатията.
6. Привързаността на корените на гръбначния нерв е признак на шийната ишиас.
7. Разрушаването на междупрешленните дискове и образуването на костни израстъци са резултат от спондилоза.
8. Ако има понижение на костната плътност на снимката, пациентът вероятно ще страда от остеопороза.
9. Шийката лордоза се визуализира като увеличена физиологична крива на шията напред.
10. Дугообразната форма на гръбначния стълб в областта на шийката на матката или рязкото обратно изкривяване е признак на кифоза.
11. Ако височината на междупрешленната пукнатина намалява с разстояние, което не надвишава 1/3 от тялото на гръбначния стълб, тогава на пациента се поставя диагноза остеохондроза.

Колко е?

Цената на рентгенографията на шийните прешлени по региони е представена в таблицата: