Според различни статистически данни до 30% от нарушенията на мозъчната циркулация са свързани с патологията на съдовете на вертебралната зона, които образуват спино-вертебрален кръг на основата на мозъка. И като се вземат предвид преходните (преходни) исхемични кризи, те представляват до 70%.
Именно гръбначните артерии доставят 1/3 от необходимия кръвен обем на задния лоб на мозъка. Терминът "синдром на вертебралната артерия" комбинира всички причини за компресия, причинявайки стесняване на съдовото легло.

Какви са причините за борба?

Характеристика на анатомията на гръбначните артерии е тяхната различна степен на риск в процеса на компресия (свиване). Преди изкачването до шийния прешлен, лявата артерия се отклонява директно от аортата, а дясната - от подклетъчната артерия. Следователно, лявата страна е по-податлива на стеноза на атеросклеротичен произход. Освен това по-често се развива аномалия на структурата на първото ребро (допълнително цервикално ребро).

Един от основните фактори на влияние е промяната в костната структура на канала, образувана от напречните процеси на гръдния и шийните прешлени. Пропускливостта на канала се нарушава, когато:

• дегенеративно-дистрофични промени, свързани с цервикална остеохондроза;
• междугръбначна херния;
• растеж на остеофити със спондилоза;
• възпаление на фасетата (стави между прешлените) стави;
• гръбначни травми.

Тези причини се наричат ​​гръбначни, свързани с гръбначния стълб. Но има и невертебрални фактори, които трябва да се вземат под внимание при лечението. Те включват:

• атеросклероза на една или двете вертебрални артерии;
• анормално свиване или засушаване (вродена хипоплазия);
• повишено влияние на симпатиковата инервация, което причинява спастични контракции на стените на съдовете с временно намаляване на кръвния поток.

Как ICD-10 разграничава синдром по причини?

При МКБ-10 компресията на гръбначната артерия се взема предвид заедно с предната гръбначна артерия и се включва в 2 класа на заболяванията:

• заболявания на опорно-двигателния апарат с код М47.0;
• увреждане на нервната система с код G99.2.

Точната диагноза, отчитаща развитието на фистула и анастомозите с други цервикални артерии, ви позволява да изберете лечение възможно най-близо до източника на заболяването.

Основните направления на лечение

Преди лечението на синдрома на вертебралната артерия, пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да диагностицира типа съдова компресия. Лекарят получава важна информация след провеждане:

• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията;
• магнитен резонанс;
• ангиография на гръбначни и други мозъчни съдове.

Методите ви позволяват точно да определите степента на стесняване на артериите. Ако при нормален диаметър трябва да бъде от 3,6 до 3,9 мм, то при патология се установява рязко намаляване. За вероятния хирургичен подход е важно локализирането на тесния участък.

Основните начини на лечение:

• дългосрочни лекарства, които подобряват притока на кръв;
• курс физиотерапия;
• използване на възможностите за физическа терапия, специален набор от упражнения;
• хирургична интервенция според показанията.

Медикаментозна терапия

При лечението на синдрома на вертебралната артерия се използва комплекс от агенти, които засягат артериалната пропускливост и екстравазалната патология.

Най-значимите лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Те предизвикват противовъзпалителни, аналгетични ефекти чрез инхибиране на миграцията на неутрофилите към възпалителния фокус и също така намаляват способността на тромбоцитите да се залепват и образуват кръвни съсиреци. От цялата група се подбират лекарствата, които са най-малко токсични за стомаха и червата на пациента. Те включват:

• нимезулид,
• мелоксикам,
• целекоксиб,
• Ацеклофенак (Aertal).

Aertal е ново лекарство от тази серия, неговата токсичност е 2 пъти по-малка от диклофенак.

Използват се мускулни релаксанти - централно действащи лекарства, които облекчават повишения тонус, мускулни крампи, намаляват болката. Приложи за:

От тези средства Mydocalm има най-голям аналгетичен ефект. Чрез намаляване на мускулните спазми, той едновременно активира кръвообращението.

При остри симптоми, лекарствата се прилагат интрамускулно.

Вазодилататорите или вазоактивните лекарства като Cavinton, Trental, Instenon могат да подобрят микроциркулацията в исхемичните неврони на мозъка. Те действат на нивото на активиране на метаболизма, дават енергия на клетките чрез натрупване на АТФ. В същото време се възстановява съдовия тонус и способността на мозъка да регулира собственото си кръвообращение.

Лекарства за активиране на метаболизма в мозъчните клетки:

Те елиминират тъканната хипоксия, притежават антиоксидантни свойства. Курсовете за лечение се провеждат за 3 месеца два пъти годишно. Ако е необходимо, се назначават синтетични антиоксиданти: витамини А, Е, С, лекарства Ionol, Fenozan.

Симптоматични средства - седативни и антидепресанти се използват според показанията. За световъртеж се предписва Betaserc. Не се препоръчва за продължително лечение.

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването, физиотерапията помага да се блокират болковите импулси от симпатичните нервни влакна. За целта използвайте:

• диадинамичен ток за 5 минути;
• импулсен ултразвук;
• фонофореза с аналгин, разтвори на анестезин;
• електрофореза с ганглиоблокатори;
• Токи д'Арсонвал на главата.

В субакутен стадий може да се приложи електрофореза с йод, новокаин, евфилин, папаверин.

За надеждни физиотерапевтични методи са: акупунктура, галванопластика на областта на шията. Избрани са също индивидуални режими на импулсни токове и ултразвук.

Мануалната терапия и масажът могат да се доверят само на обучен специалист.

Хирургично лечение

Операцията се възлага на пациенти с неефективно консервативно лечение и установено стесняване на лумена на гръбначната артерия до 2 mm или повече.

В специализираните отделения на вертебрологията, неврохирургията понастоящем се извършват хирургични интервенции с ендоскопски техники. Когато този разрез на кожата е до 2 см, изчезва опасността от увреждане на жизненоважни органи. Техниката се свежда до две възможности:

• изрязване на мястото на свиване и пластмасов съд;
• въвеждане на балон със стент;
• В случаите на откриване на тумор или херния операцията трябва да премахне компресионния ефект върху артериите, доколкото е възможно.

Ефективността на хирургичния метод - до 90%. Пациентите напълно изчезват симптомите на кръвоснабдяване на мозъка.

Съвети за общ режим

Ако стеснението на гръбначната артерия е свързано с остеохондроза, тогава невролозите препоръчват носенето на яка от Schantz за 2,5 часа на ден.

Само полутвърд матрак или щит е подходящ за спане. Възглавницата трябва да се закупи в ортопедичен магазин или да се направи нисък, твърд, плосък валяк. Той трябва да предотвратява огъване в шийните прешлени.

За облекчаване на болката можете да използвате шалове, направени от вълна, като ги триете с пчела и змийска отрова.

Домашно средство - валяк масажор - удобен за използване, докато седите на телевизора.

Като антиоксидантна терапия, пациентите се насърчават да включват в диетата си пресни плодове, плодови сокове, сини сливи, морски зърнастец, боровинки, касис, арония, ядки, боб.

Терапевтична гимнастика

Зоните на ръцете имат рефлекторен ефект върху съдовете на шията. Затова се препоръчват такива леки упражнения:

• притискане на пръсти в юмрук и рязко разпространение;
• кръгови движения в двете посоки в радиокаппалната става;
• масаж с пръсти.

Всяко огъване и въртеливо движение на ръцете са подходящи за вдигане на тежестта и затягане в шията:

• повдигане и спускане;
• "Mill";
• тренировъчни бицепси с ниско тегло;
• Рамене с рамене с повдигане и спускане нагоре и надолу.

Лежите в леглото, можете да се опитате да опънете мускулите и да си починете главата и петите върху повърхността на леглото. Или направете това упражнение на стената. Седенето може бавно да наклони главата ти настрани.

Невролозите препоръчват плуването като опъваща и тонична процедура.

Ако се появят симптоми на синдрома на вертебралната артерия, трябва да бъдете прегледани. Ако можете да получите добри резултати от употребата на наркотици, тогава човек живее и забравя за преди това прехвърлени исхемични прояви.

Стесняване на гръбначната артерия: дясно, ляво

Стеноза (стесняване) на гръбначната артерия (ляво или дясно) води до тежки мозъчни симптоми: силна болка в лявата и дясната половина на главата, загуба на съзнание, гърчове. С дясна стеноза, болният синдром се локализира отдясно, а вляво - от другата страна.

С ранната диагностика на вертебралната компресия се предотвратява правилното лечение, необратимите промени в мозъчната тъкан. Чрез този съд кръвта тече в мозъчната тъкан. Около 20% от структурите се захранват от кръвоснабдяването от дясната и лявата гръбначни артерии, преминавайки през отворите на напречните процеси на прешлените на шията.

ЯМР на шийния прешлен при пациент с вертебро-базиларна недостатъчност

Рентгенография с стесняване на лумена на гръбначната артерия: дясно или ляво

Традиционната рентгенография с стесняване на лумена на гръбначните артерии (дясно или ляво) не показва патологични прояви. Невропатолозите изпращат на пациентите с определени клинични симптоми:

1. Диспептични симптоми (повръщане, гадене);
2. Болезнено врат и шия за сайдер;
3. Периферна болка (симптом за отстраняване на каската);
4. Укрепване на клиниката по време на сън на възглавница;
5. Стрелба, пулсиращи болки при външно излагане на главата (докосване, дъх на вятъра).

При пациенти със стеноза на вертебрална артерия, невропатолозите често изпитват вестибуларен синдром, при който се наблюдават зашеметяващи, нестабилни и изразени пристъпи на световъртеж.

Дори и с неусложнен курс е възможна краткосрочна загуба на съзнание с рязък завой на главата, вибрации, натиск върху шията. При такива клинични симптоми човек не може да управлява кола.

Шумът, гаденето и загубата на слуха се измиват от проявлението на редица вторични патологии от вътрешното ухо и мозъка.

При традиционната рентгенография на шийните прешлени се визуализира стесняване на междупрешленните дискове по време на дегенеративно-дистрофичния процес, пролапс, херния.

Задачата на рентгеновото лъчение в присъствието на капка атака (внезапно падане) е да се установи вероятността от нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн, за да се идентифицира възможното изместване на прешлените, нестабилност, сколиоза. За тези цели се изпълняват функционални образи с максимална флексия и разширение на шията. Рентгенографиите помагат за оценка на степента на огъване на шийните прешлени, изключват или потвърждават нестабилността на прешлените.

МРТ ангиография на гръбначните артерии със стеноза Радиологът, когато предписва рентгенови лъчи, разкрива растежа на маргиналните остеофити в областта на полулуните. Промените се визуализират ясно в изглед на живо. Остеофитите са локализирани по горния край на контурите на предната част на гръбначните тела.

На латералната рентгенография на шийните прешлени се изследва състоянието на шийните прешлени, междупрешленните процепи, хиперлордозата (прекомерната кривина на естествената кривина).

При всяко от тези нарушения може да се проследи намаленото зрение, умората на очите, патологията на зрителния анализатор. При късна терапия е невъзможно да се предотврати необратимото развитие на зрителни увреждания чрез консервативни или оперативни методи. Рентгенография на шийните прешлени не показва сянката на съда. За да се изследва състоянието на кръвоснабдяването, се изисква контрастна ангиография, магнитен резонанс, Доплер.

Методи за рентгенологична диагностика на стеноза на дясната или лявата гръбначна артерия ще бъдат разглеждани малко по-долу.

Защо се развива стесняване на гръбначната артерия

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка зависи от степента на компресия на гръбначната артерия. Свиването се причинява от атеросклероза, нервен спазъм, външна компресия на прешлените, тумор, тромбоемболия.

Причината за нарушеното кръвоснабдяване на вертебробазиларния басейн може да бъде изкривяването на една или двете вертебрални артерии. За лечение на патология се използва стентиране, балонна ангиопластика.

Процедурите се извършват под местна анестезия. Стентът се вкарва през пункцията на феморалната област. Въвеждането на ендопротезата е необходимо за поддържане на физиологичния лумен на съда. Преди няколко години беше извършено стентиране под рентгенов контрол. Провежда се скопично покритие за визуализиране на въвеждането на балонния стент. На рентгеновия телевизионен екран има ясно движение на балона от феморалната към вертебралната артерия. Процедурата води до излагане на пациента на радиация, следователно на настоящия етап контролът на интервенцията се извършва под покритието на ултразвука.

Съкращаване на лявата гръбначна артерия: симптоми

Можете да подозирате стесняване на лявата гръбначна артерия със следните симптоми:

1. Синдромът на болката в главата се характеризира с тъпа, пареща болка с локализация в париетално-тилната област. Симптомът се увеличава при тежко физическо натоварване. Вероятно местоположение на болките в челото, светлината, париеталните зони;
2. Симптоми на стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане се срещат при много пациенти с вертебробазиларна недостатъчност. Да се ​​справят с тях наркотиците е невъзможно. Механизмът на диспептичните нарушения е притискането на гръбначната артерия с нарушено кръвоснабдяване на червата;
3. Нарушения на централната нервна система - загуба на паметта, промяна на зрителната острота, болка в очите;
4. Вестибуларни нарушения - ориентационно разстройство, ушен шум;
5. Промени в честотата на контракции на сърдечно-съдовата система, нестабилност на налягането, пристъпи на стенокардия.

В допълнение към бързото и консервативно лечение, пациентите с вертебробазиларна недостатъчност се нуждаят от допълнителен набор от терапевтични процедури - физиотерапия, масаж, кинезитерапия (лечение с физически движения).

Съкращаването на двете вертебрални артерии е опасна патология, при която се развиват сериозни усложнения.

Рентгенография на цервикалния участък в странична проекция с намаляване на височината на гръбначните тела на по-ниско ниво

Трудностите причиняват навременна диагностика на нозологията. За откриване на заболяването се използват не само рентгенови лъчи, но и други радиационни диагностични методи.

Принципи на лечение на синдрома на вертебралната артерия

При стесняване на двете вертебрални артерии лечението цели да елиминира основните патогенетични връзки на процеса:

1. Премахване на неврогенния спазъм;
2. Подобряване на микроциркулацията на вертебробазиларния басейн;
3. Гръбначен ефект върху тонуса на съдовата стена.

Цялостното лечение трябва да включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, разширяват кръвоносните съдове - дипиридамол, пентоксифилин, винпоцетин.

Рентгенография със стесняване на дясната или лявата гръбначна артерия не се използва за диагностициране на заболяването, а за идентифициране на възможна причина за компресия на гръбначния съд в шията.

Методи за откриване на компресия на гръбначни съдове (дясно и ляво)

Методи за диагностика на вертебрална васкуларна стеноза от двете страни:

1. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да определите аномалиите в структурата на костното легло, в което има съдове;
2. Рентгенография на цервикалния регион - за идентифициране на нестабилност на прешлените, изместване, херния на шията, други анатомични структури, които пречат на притока на кръв във вертебробазиларния басейн;
3. Доплеровата сонография помага да се оценят отклоненията на кръвния поток от нормалните стойности. Колкото по-намалена е циркулацията, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения в мозъка;
4. Двустранно сканиране - предназначено за откриване на лезии, локализирани на вътрешната стена на съда;
5. Ангиография на шийните съдове - изследване след въвеждане на контраст в съда. CT или MRI могат да се използват за изобразяване, тъй като методите позволяват създаването на триизмерно моделиране на състоянието на врата.

За да се определи нивото на нарушения на кръвообращението в областта на основата на мозъка, се извършва ултразвуково сканиране с Доплер. Процедурата се прилага не само за идентифициране на нарушения в кръвообращението, но и за динамично проследяване на естеството на микроциркулацията по време на вазодилататорно лечение.

За определяне на мозъчните промени, водещи до подобни симптоми, може да се използва невровизуализация чрез магнитно-резонансна визуализация.

ЯМР ангиографията се счита за доста обещаващ метод, който показва състоянието на транскраниалните и брахиоцефалните артерии. Проучването позволява внимателно проучване на естеството на мозъчното кръвоснабдяване, за идентифициране на кръвни съсиреци, стеноза на вертебралната артерия. Магнитната томография разкрива атеросклеротични плаки, определя характеристиките на ангиографията.

Рентгенография на цервикалния гръбначен стълб се използва заедно с ЯМР за допълнителна диагноза. За максимална информация се препоръчва извършване на функционални тестове с максимално удължаване и сгъване.

Второ мнение на медицинските експерти

Изпратете данните за вашите изследвания и получете експертна помощ от нашите експерти!

Какво е стеноза на гръбначната артерия и как да я лекуваме

Нарушения на кръвообращението могат да бъдат предизвикани от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието. Затова ще анализираме подробно характеристиките на началото и лечението на синдрома на стесняване на гръбначната артерия.

Характерно за заболяването

Стеноза на гръбначния стълб на шийния прешлен е патологично явление, при което се наблюдава стесняване или запушване на съдовия лумен.

Това е гръбначната артерия (клон на субклавиалната артерия) е основният източник на кръвоснабдяване на шийния сегмент на гръбначния стълб. Тя доставя на тялото 6 от 7 шийни прешлени.

Help. Има и вторични източници на кръвоснабдяване (възходящи и дълбоки шийни артерии).

С развитието на болестта е нарушение на снабдяването на мозъка с необходимите вещества и кислород, което от своя страна застрашава развитието на коронарна болест на сърцето и мозъчния инсулт.

Диагностиката на патологията се усложнява от факта, че в началните етапи на своето развитие симптомите практически отсъстват.

Help. При стесняване на съда се появяват характерни признаци на стеноза с повече от 50-55%.

Може да се развие както стесняване на лявата гръбначна артерия, така и дясното. Има случаи, когато стенозата засяга двата съда наведнъж.

Заболяването е сериозно, защото може да доведе до инвалидност и смърт на пациента. Следователно, за да се избегнат последствията, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията няма да зависи от стесняване на лявата гръбначна артерия или от дясната. Общата клинична картина и в двата случая се състои от следните прояви:

• главоболие - тежки пристъпи на болка (без облекчаване на болкоуспокояващи) могат да бъдат придружени от влошаване на зрението, появата на "мухи" пред очите, замаяност;
• изтръпване на крайниците - може да бъде придружено от чувство за студ, "гъска", слабост на мускулите, изтръпване. Дискомфортът изчезва след смяна на позицията на тялото или малка загрявка;
• повишаване на кръвното налягане - развито поради опити на организма да нормализира притока на кръв;
• болка в долната част на гърба - тя става по-интензивна по време на тренировка, а болката не преминава след почивка. Чувството на дискомфорт се намалява само когато гърбът е наклонен напред.

Възможни са и допълнителни прояви: увреждане на слуха, кървене от носа, гадене и повръщане, чести промени в настроението.

Симптомите и лечението на стенозата на вертебралната артерия са взаимосвързани, тъй като терапевтичната тактика ще зависи от естеството и характеристиките на патологичния процес.

Следователно, пациентът се подлага на задълбочено изследване, по време на което се прилагат следните диагностични методи:

1. Оценка на състоянието, събиране на анамнеза.
2. Ултразвуково изследване на сърцето.
3. Ангиография - позволява да се оцени състоянието на съдовите стени и да се изследва техният диаметър.
4. Доплеров ултразвук - за определяне на характеристиките на кръвния поток.
5. Рентгенография - използва се за определяне състоянието на кръвоносните съдове и степента на стеноза.
6. КТ, ЯМР - за идентифициране на причините за патологията.

Според резултатите от изследването, специалистът избира режима на лечение, като се фокусира върху особеностите на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

причини

Развитието на заболяването може да настъпи под влияние на различни негативни фактори.

В медицината причините за стесняване на гръбначната артерия се класифицират в няколко групи:

• вродена - наследствена предразположеност може да доведе до вродени промени в развитието на кръвоносните съдове. Ако патологията не се развие, тогава хората водят пълноценен начин на живот;
• придобита - атеросклероза, метаболитни нарушения, диабет. Да изискват задължителна терапия;
• травматично - контузия с образуване на хематом, фрактура. При слаб регенеративен процес луменът се стеснява до пълното му блокиране.

Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с прекомерен психически стрес, спортисти (липса на кръвоснабдяване при хипертония на мускулите), както и хора, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония.

лечение

Как за лечение на стесняване на дясната гръбначна артерия? Терапията на заболяването се извършва, като се вземат предвид причините за развитието на патологичното заболяване, неговите разновидности и характера на курса.

Help. Използва се предимно медицинска и хирургическа терапевтична техника.

В лекарствената терапия се използват следните видове лекарства:

1. НСПВС - ибупрофен, Волтарен.
2. Антидепресанти - Амитриптилин.
3. Невротрофични лекарства - церебролизин, ноотропил.
4. Съдови медикаменти - Актовегин, Кавинтон.
5. Симвастатин - Акталипид.
6. Антиоксиданти - комплекси от витамини и микроелементи.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато заболяването е причинено от нараняване или когато се постигне 70% стеноза.

Операцията може да се извърши чрез една от хирургичните техники:

• каротидна ендартеректомия - отстраняване на холестеролни плаки и възстановяване на съдовия лумен;
• ендартеректомия - отстраняване на засегнатата съдова област с по-нататъшното инсталиране на импланта;
• Ангиопластика - разширяване на лумена чрез катетър или телена рамка.

Изборът на хирургическа техника зависи от причината на заболяването, като се вземат предвид и наличните противопоказания.

Народни методи

Лечение на стеноза на вертебрални артерии с народни средства днес не е в състояние да отстрани проблема.

Различни отвари, тинктури на базата на лечебни растения помагат за укрепване на съдовите стени, нормализират тонуса, регулират кръвното налягане и нормализират кръвообращението.

Но те не могат да засегнат вече стеснени съдове и да възстановят лумена.

Ето защо, използването на народни средства за тази болест е препоръчително като превенция.

предотвратяване

Специфични превантивни мерки на това патологично явление не съществуват, но трябва да следвате тези препоръки:

• избягване на нараняване;
• не преуморявайте психически и физически;
• изпълнява дихателни упражнения;
• правят физическо възпитание;
• ядат правилно и напълно;
• премахване на употребата на алкохолни напитки.

Лекарят също трябва да бъде посетен, когато се появят първите симптоми, за да се осигури своевременно лечение и предотвратяване на опасни последствия.

заключение

Нарушаването на кръвообращението при всякакви прояви е опасно състояние, тъй като кръвта в човешкото тяло е вид транспорт за доставяне на хранителни вещества и кислород до тъканите и органите.

Без тази функция може да се развие хипоксия и клетъчна смърт. Ето защо, появата на характерни симптоми трябва да накара човек незабавно да посети лекар.

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Какво е синдром на вертебралната артерия и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които имат подобна диагноза. Синдромът на гръбначния стълб е симптомите, произтичащи от нарушения в кръвообращението в мозъка, дължащи се на прищипване на вертебралните артерии.

Съвсем наскоро спа са открити само при възрастни хора. Сега тази патология се диагностицира дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива синдром на лявата страна. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от субклезовата артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава прищипване на гръбначната артерия и стесняване на неговия лумен. В резултат на това мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначни или вертебрални, артерии носят само 30% от кръвта в мозъка (те също доставят гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода преминават през каротидните артерии.

Следователно, в повечето случаи, синдромът на вертебралната артерия не представлява сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Той може да предизвика вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначния стълб е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

• Вродени аномалии в структурата на артерията (ексцеси, силно изкривяване);
• Заболявания, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Киммърли, болест на Бехтерев, емболи, тромбоза);
• Компресия на артерията поради развитието на остеохондроза, сколиоза, патологичната структура на костите, мускулни спазми, наличието на тумори на шията.

• Съветваме ви да прочетете: косвения курс на гръбначната артерия

Според друга класификация причините са:

• Vertebrogenic (те са свързани с гръбначния стълб): intervertebral херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасетни стави, нараняване на прешлените;
• Невертеброгенни (не са свързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), прекомерна изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и неактивен начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се лекува синдром, е необходимо преди всичко да се елиминира причината.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

• Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или парещо, по-лошо след ходене, бягане, езда в обществения транспорт, спи на гърба;
• Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
• Нарушение или загуба на съзнание;
• Отпуснатост на лицето;
• Визуално - внезапно възникваща силна болка в очите, сухота, периодична поява на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
• Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, шум в ушите, световъртеж и пулсации в главата;
• Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, пристъпи на ангина;
• Мозъчни разстройства, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечението на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на вертебрална артерия, диагнозата включва:

• Изследване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
• Неврологично изследване;
• Рентгенография на цервикалния регион - открива патологични промени в атланто-тилната става;
• Дуплексното сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
• Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, показва местоположението на патологиите;
• Доплерова сонография - определя нарушението на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
• Магнитно-резонансната картина на мозъка оценява предоставянето на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на притискане.

Терапевтичните методи се подбират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи за лечение

Ако се диагностицира синдром на вертебрална артерия, лечението трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към елиминиране на патологиите в областта на шийните прешлени и нормализиране на артериалния лумен.

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• Мануална терапия;
• Физична терапия;
• Ортопедично лечение;
• Спа лечение;
• Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствена терапия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, celebrex, целекоксиб) - облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известни като no-shpa) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазми;
• Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
• Венотоника (троксерутин, диосмин) - подобряване на венозния отток;
• Ангиопротектори (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
• Невропротектори (глиатилин, сомазин, sermion) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
• Антихипоксанти (Мексидол, Актовегин) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
• Ноотропи (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
• Лекарства, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамините, принадлежащи към група Б (милгама, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предпише симптоматично лечение:

• Лекарства против мигрена (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
• Лекарства, които премахват замаяността (betaserk, betahistine);
• Успокояващо лекарство;
• Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

• Тракция (удължаване) на гръбначния стълб;
• Магнитна терапия;
• дарсонвализация;
• галванопластика;
• Диадинамични токове;
• Излагане на ултразвук;
• Използвайте импулсен ток;
• фонофореза;
• Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и премахва неврологичните заболявания. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулния корсет. Благоприятен ефект върху състоянието на плуване в тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В обратния случай, масажът може да влоши положението, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате валяк масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да се носи яката Тренч. За облекчаване на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змия и пчелна отрова.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да се включи в храната на френско грозде, боровинки, арония, морски зърнастец, сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва амбулаторно. Но при тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва операция.

В специализираните центрове по вертебрология и неврохирургия, артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи с помощта на ендоскоп. Достатъчно е да се направи малък разрез, по-малко от два сантиметра, което намалява увреждането на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват анормалните израстъци на костите, изрязва се артерията на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага лечение на синдрома на вертебралната артерия, по-добре е да се предотврати развитието на патология. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спи в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). В професионални дейности, които изискват шията да бъде в едно положение (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

SHEIA.RU

Съкращаване на гръбначния артерия (дясно, ляво): лечение

Свиване на гръбначната артерия: какво е то и как се лекува

Сред многото съществуващи патологии, стеснението на гръбначната артерия се отличава с факта, че може да бъде вроден или придобит характер на развитие. За стесняване на вертебралните артерии се използва терминът стеноза. В допълнение към стесняване на кръвоносните съдове, този термин може да означава тяхното блокиране или частично блокиране.

Такава патология на гръбначната артерия може в бъдеще да причини исхемична болест и инсулт на мозъка. Двусмислеността на терапевтичните методи се усложнява от факта, че в ранните стадии на заболяването е много трудно да се идентифицират свързаните симптоми.

Приемането на лекарства може да облекчи състоянието на пациента само в 35-45% от случаите. Подобряването на състоянието е временно, краткотрайно. Пълното възстановяване възниква само в резултат на хирургична експозиция.

Каква болест

В буквален смисъл, в резултат на нарушения, стенозата води до запушване на кръвния поток, общата интензивност на снабдяването на мозъка с хранителни вещества и кислород намалява.

Признаци на стесняване на левите прешлени артерии се проявяват след като вътрешното пространство на съдовата купа се стеснява с повече от 50-55%.

симптоми

Тъй като задачата на гръбначните артерии е да осигурят най-малко 35-45% от общото кръвоснабдяване на мозъка, стеснението на лумена причинява хронична недостатъчност.

Продължителното намаляване на кръвния поток се доказва от следните симптоми:

• Повтарящи се главоболия - мигренозните кризи се смесват с замаяност, както и загуба на яснота на зрението.
• Болката в лумбалната област е един от основните симптоми на гръбначната стеноза. Екзацербация възниква по време на ходене и по време на физическо натоварване.
• Отпуснатост на крайниците. С обострянето на патологията и прогресирането на стеснението на дисталния участък, има синдром на неспокойни крака (забележими гъзове), мускулна слабост и изтръпване.
• Повишено кръвно налягане - повишаване на налягането поради спонтанни опити на организма да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка.

Основни причини

Има три основни причини за развитието на стеноза на вертебралната артерия:

1. Вроден фактор - предразположеност на генетично ниво води до вродени промени в структурната структура на кръвоносните съдове. Ако заболяването не премине в остра фаза, хората с подобна диагноза продължават да живеят пълноценен живот.
2. Придобит фактор - може да се дължи на основната причина за необходимостта от лечение на стесняване на вертебралната артерия. Състоянието на съдова оклузия може да предизвика захарен диабет, атеросклероза и различни метаболитни нарушения.
3. Травматичен фактор - артерията се стеснява поради въздействието на силата (фрактура, контузия, поява на хематоми). Задължително се препоръчва хирургична интервенция, която елиминира причините за запушване.

Опасност от заболяване

За да се прецени опасността от заболяването, се фокусира върху мястото на локализиране на патологични промени. Остра стеноза на дясната гръбначна артерия заплашва с инсулт, не е фатална.

Прогресивната форма на заболяването служи като основен фактор за потвърждаване на увреждането. Независимо от това дали операцията, пациентът в късните стадии на стенозата се определя от групата на хората с увреждания.

вид

Възможностите за терапевтични назначения и възможните последици от заболяването до голяма степен зависят от мястото на неговото локализиране.

• Стеноза на устата - забележими емоционални нарушения се наблюдават: пристъпи на паника, притискащи болки в областта на фронталния лоб, фотофобия, раздразнителност. Фокусирайки се върху природата на патологичните нарушения, се определя необходимостта от хирургическа интервенция и се избира възможна медицинска терапия за предоперативния период.
• Вертебрална стеноза - основните симптоми са болка в лумбалната област или сакралната област. Този тип заболяване не се характеризира с възпаление. ЯМР открива умерени признаци на фронтална атрофия на мозъчната кора.
• Субкомпенсирана стеноза - основната причина за появата е действието на травматичния фактор. Лекарствената терапия няма да доведе до резултати, изисква се само хирургична корекция. Друга причина може да бъде наличието на онкология. С тази диагноза болестта често води до смърт.
• Стеноза на вътречерепния отдел - протича в съчетание с артериална тромбоза. При наличие на неблагоприятни фактори, заболяването прогресира бързо и води до инсулт.
• Компенсирана стеноза - патологичното състояние на пациента е едва забележимо, острата форма почти липсва. Необходимостта от спешна операция не е приоритет.
• Стеноза на екстравазална компресия на лявата гръбначна артерия - заболяването произхожда от анормални състояния на гръбначния стълб. Причините включват херния, остеохондроза на шийните прешлени, онкология и др. Основната болест, кръвоснабдяването, като правило, се връща към нормалното.
• Стеноза на екстравазална компресия на дясната гръбначна артерия - такава диагноза съответства на етиологията на стесняване на гръбначния стълб отляво, въпреки че е локализирана от дясната страна.
• Мултифокални стенози - съдови лезии в множество форми. Хирургичната намеса е неефективна. Показана е ясна медикаментозна терапия и ако няма ефект, се предписва ангиопластика с пълна подмяна на дефектните части на артериите.
• Динамична стеноза - има пълна или частична оклузия на съдовата стена. Състоянието е класифицирано като изключително опасно за пациента. Медикаментозната терапия е насочена само към облекчаване на симптомите и служи главно за подготовка на пациента за операция.
• Хемодинамично значимата стеноза е патология, при която съдовата лумен се стеснява повече от 50%. Ефектите влияят негативно на притока на кръв към мозъка.
• Функционална стеноза - симптомите се появяват само когато отделните позиции на шийните прешлени. Прогресията на заболяването може да настъпи в присъствието на спондилоза, остеохондроза и други гръбначни патологии.
• Декомпенсирана стеноза - патологията заема мястото на изключително тежки условия. Съкращаването на лумена на съдовете става необратима, хронична форма. Единственото рационално решение, пълната подмяна на дефектния сегмент на артерията или образуването на резервен канал.

Преди да избере терапевтичен метод, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Тази процедура ще покаже по-точна причина за развитието на отклонения, посочи реалната фаза и форма на заболяването. При определяне на възможността за хирургическа интервенция, основният класификатор е степента на стеноза.

Методи за лечение

Основно използвайте един от трите метода за справяне с болестта. В някои случаи е възможно комбинирано използване на два метода за лечение на вертебрална васкуларна стеноза.

Медикаментозна терапия

Методът се основава на назначаването и използването на съдови препарати, които допринасят за поддържането на сила и еластичност. Също така са предписани лекарства за контрол на кръвното налягане, разреждане на кръвта и причиняване на намаляване на кръвни съсиреци. Наред с лекарства се предписват курсове за физиотерапия, посочват се и мануална терапия и хирудотерапия.

Оперативна намеса

Тази процедура е насочена към хирургична корекция за елиминиране на травматични усложнения и аномалии в структурата на гръбначния стълб. Стенозата се лекува и чрез стентиране. В артерията е поставена подсилена метална рамка, която предотвратява по-нататъшното разкъсване на стеснението на съдовото легло. Стентите са средно за 15 години успешна работа. За да се намали риска от отхвърляне, стоманената рамка се покрива със специална пластмаса.

Традиционни методи на лечение

Такива методи днес не са намерили признание сред представителите на официалната медицина. Но, според наличните данни, лекарствените отвари и тинктури допринасят за нормализирането на съдовия тонус, възстановяването на определени параметри на кръвообращението и регулирането на кръвното налягане. Като профилактично средство, използвано при стесняване на съдовата система на гръбначните артерии, народните средства изглеждат доста ефективни.

За да се определи оптималният тип терапия, подходящият специалист издава препоръка за няколко диагностични процедури. Един от най-информативните и надеждни методи за получаване на пълна картина на патологичните промени е дуплексното сканиране на определени артерии. Като допълнителна възможност може да се предпише MRI на стеноза.

Окончателното решение за методите на лечение трябва да бъде взето от лекуващия лекар заедно с пациента. Ако пациент се оплаква от редовно замаяност, хроничен недостиг на въздух, обща слабост и раздразнителност, а вазоконстрикцията се определя не по-малко от 70%, то тези признаци са сериозна причина за хирургичната операция.

Какво е стеноза на вертебралната артерия

Стенозата на гръбначната артерия е стесняване на гръбначната артерия, което води до нарушена циркулация на кръвта в мозъка, хранителни дефицити, кислородно гладуване на нервните клетки (неврони) и исхемичен инсулт. Вертебралните артерии (PAs) са един от главните съдове, преминаващи по двете страни на гръбначния стълб (лявата и дясната артерия) и снабдяващи мозъка с кръв (до 25% от общия обем на кръвта, постъпваща в главата).

Същност на патологията

Хроничната недостатъчност се проявява, когато има недостиг на 35-40% от кръвта и се характеризира със следните симптоми:

• замаяност, мигрена, които не са засегнати от аналгетици;
• зрителни увреждания - появата на мухи, тъмни петна или визуални образи пред очите;
• увреждане на паметта и интелектуалните способности;
• некоординираност поради увреждане на малкия мозък;
• лумбална болка, утежнена от ходене и физически упражнения, отслабване при наклоняване напред;
• изтръпване на крайниците, изтръпване и гъскане в краката, слабост в мускулите;
• хипертония;
• болка в цервико-тилната област.

Ако гръбначната артерия е намалена наполовина, състоянието на пациента се влошава, внезапни атаки на загуба на съзнание и нарушения на кръвообращението, в които умират части от мозъчните клетки, нарастват.

Причини за възникване на стеноза

Според факторите, които провокират развитието на стеноза, са класифицирани 3 основни групи:

1. Наследствени патологии, свързани с плавателни съдове. При отсъствие на обостряне, болестта не се проявява и човек остава активен през целия живот.
2. Стеноза, придобита в резултат на заболявания, засягащи кръвообращението (атеросклероза, диабет и метаболитни нарушения).
3. Стесняване на стените на артериите поради нараняване (контузия, фрактура, хематом).

Причини за стеноза:

• заболявания, които причиняват дегенерация и дистрофия на гръбначните колони на цервикалния регион (остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит), което води до смесване на прешлени и нарушена микроциркулация на мозъка;
• атеросклероза на кръвоносните съдове поради концентрацията на холестеролни плаки в кухината на кръвоносните съдове;
• тумори на гръбначните процеси;
• костни израстъци (остеофити) в ставите на междупрешленното пространство;
• хипертония и спазми на мускулите на шийката и шията.

В зависимост от мястото на лезията се разграничават следните видове стеноза на БА:

1. Стенозата на устата е форма на лезия на гръбначните артерии от дясно или ляво, придружена от психични разстройства, които се проявяват при огнища на пристъпи на паника, страх от смърт, компресионна болка в предната част, раздразнителност и страх от светлина. Основното лечение е хирургично.
2. Подкомпенсираната стеноза се задейства от увреждания и измествания на шийката на гръбначния стълб. Хирургична намеса е необходима за коригиране на посттравматичните усложнения. Ако лезията е причинена от онкологичен тумор, тогава заболяването завършва със смърт.
3. Вертебрална стеноза - се характеризира с проявление на болка в лумбалната и сакралната област на гръбначния стълб без никакви възпалителни процеси и умерени промени в челния лоб на мозъчната кора. Гръбначен съд се изследва с ЯМР. Хирургичното лечение е чрез стентиране през пункцията на бедрената артерия и поставяне на ендопротеза.
4. Компенсирана стеноза - се характеризира с бавно протичане на заболяването, когато луменът на съдовите стени се стеснява постепенно и дава възможност за лечение на заболяването с лекарства, без операция.
5. Стеноза на вътречерепното разделяне - причинява артериална тромбоза, прогресира бързо и провокира инсулт.
6. Свиването на лявата гръбначна артерия е следствие от анормални промени в гръбначния стълб (цервикална остеохондроза, междупрешленна херния, ракови тумори). Прогнозата при пълното елиминиране на източниците на заболяването е благоприятна, кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се възстановява.
7. Стеноза на дясната гръбначна артерия - симптомите и лечението са подобни на стенозата в лявата част на гръбначния стълб.
8. Динамично стесняване на БА - се изразява в пълно или частично нарушаване на проходимостта на артериите и се счита за най-опасния вид стеноза. Лечението с лекарства е само симптоматично, изисква се спешна хирургична помощ.
9. Функционалната стеноза се появява само когато определено положение на шията прогресира поради съществуващата остеохондроза, спондилоза и други гръбначни лезии.
10. Мултифокалните стенози са лезии на няколко или множество съдове. Прилагайте само лекарствена терапия или ангиопластика, включваща подмяна на засегнатите тъкани на артериите.
11. Хемодинамичната вазоконстрикция означава, че обструкцията е засегнала повече от половината от съда, в който е нарушена жизнената активност на мозъка.
12. Декомпенсирана стеноза - заболяването става хронично, процесът става необратим. Прогнозата е сравнително благоприятна с пълната подмяна на стеснения участък на артериалния съд или създаването на алтернативен канал за кръвен поток.
13. Стеноза на гръбначния канал поради неговото стесняване. Този тип стеноза се наблюдава в лумбалния отдел на гръбначния стълб и причинява изстискване на нервните корени на лумбалния плексус и невралгията на седалищния нерв. Може да се наблюдава в шийката на гръбначния стълб, притискането на последното, което може да доведе до пълна парализа.

Диагностика на цереброваскуларна недостатъчност

Проучване на кръвообращението на мозъка чрез следните инструментални методи:

• Доплерограма на съдовете на шийните прешлени за идентифициране на процеси на артериално свиване;
• Ангиография - въвеждането на контрастни вещества в съдовете и тяхната рентгенография за изключване на атеросклеротични и анатомични нарушения на съдовата система;
• магнитна резонансна ангиография - сканиране на контрастни артерии;
• CT сканиране с контрастен разтвор, инжектиран в артерията за определяне степента на стеноза;
• контрастна панангиография - рентгенография с използване на контрастни вещества, която позволява да се открие наличието и разположението на кръвен съсирек за операция.

Лечение на заболяването

Свиването на гръбначната артерия е заболяване, което изисква своевременно лечение, в противен случай усложненията могат да доведат до исхемичен инсулт. Лечение на стеноза се налага въз основа на причините за патологичните процеси и вида на стенозата.

Медикаментозната терапия осигурява ефекта върху симптомите на заболяването, подтискащи тяхното проявление: използват се лекарства за понижаване на налягането (Indap, Lozap, Dibazol и др.); ортопедични яки, ограничаващи подвижността на шийните прешлени; антикоагуланти; средства за нормализиране на кръвообращението (цинаризин, милдронат, енцефабол, вазобрал, инстенон и др.); НСПВС. Лечението с лекарства обаче е ефективно само в 30-40% от случаите и съществува опасност от регресия на заболяването.

В такива ситуации е необходимо използването на радикални методи.

Хирургичната намеса включва различни видове операции, в зависимост от хода и локализацията на процеса на стесняване на съдовите стени. Сред тях са:

1. Ендартеректомия - резекция на повредени участъци на артерията и въвеждане на имплант (стент).
2. Реконструктивна хирургия - артериолиза, резекция и корекция на увредените части на ПА.
3. Стабилизиране на движението на подвижната част на гръбначния стълб.
4. Премахване на остеофитите - костни израстъци в междупрешленните стави.
5. Стентиране - въвеждане в артериалния канал на метална рамка, облицована с пластмаса, която предпазва стените на съда от стесняване.
6. Фиксиране на шийката на гръбначния стълб при отстраняване на някои от ставните елементи чрез инсталиране на специални титанови системи.

Прогноза за стеноза на ПА

Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е по-скоро неблагоприятна, а мястото на дегенеративни промени в ПА оказва влияние върху изхода. Критичната стеноза на дясната ПА, като правило, завършва с инсулт с възможен фатален изход. Пациентите, които са претърпели това заболяване, получават увреждане.