Тендинитът на De Querven е състояние, което се развива в резултат на дразнене или подуване на сухожилията по протежението на китката, където е палецът. Това раздразнение причинява набъбване на обвивката около сухожилието, неговата форма се променя и движението на ръцете е затруднено. Подуването причинява болка и чувствителност по палеца на китката. По правило това се усеща при образуване на юмруци, изземване на обекти или въртене на ръката.

симптоми

Болката на палеца на китката е основният симптом на тендинита на De Querven. Болката се появява постепенно или внезапно и може да се усети в китката или предмишницата. Той се усилва при работа с ръка и активиране на палеца, особено със силно захващане на предмети или усукване на ръката.

Други симптоми:

• Подуване в областта на ставите
• Течна киста
• Случайно „щракване“ при преместване на палеца

Болката и подуването могат да затруднят преместването на палеца и китката и може да се създаде дразнене на нерва, разположен върху върха на сухожилието. Това допринася за изтръпването на палеца и показалеца.

диагностика

За да се диагностицира De Kervian tendonitis, лекарят извършва физически преглед и установява симптомите. За да се диагностицира това състояние, се провежда Finkelstein тест. Същността на теста е, че пациентът стиска пръстите в юмрук, а ръката се огъва в посока на малкия пръст. Това понякога е много болезнено при тендинит, но често се открива свръхчувствителност директно над сухожилията.

лечение

Целта на лечението е да се облекчи болката, причинена от дразнене и подуване. В някои случаи лекарят препоръчва обездвижване, осигуряващо останалата част от палеца и китката. Това се осигурява от покритието на гумата. Намаляването на оток и облекчаване на болката позволява използването на противовъзпалително лекарство, което се поглъща или инжектира в областта на сухожилието. В някои случаи е достатъчно просто да не правите това, което причинява болка и подуване, да оставите симптомите да изчезнат сами.

Когато симптомите са тежки или не изчезват, се препоръчва хирургично решение. Операцията включва отваряне на увеличената мембрана, за да се направи място за раздразнени сухожилия. Нормалната употреба на ръката ще бъде възможна веднага след завръщането на комфорт и сила. Хирургът определя и препоръчва най-доброто лечение във всяка конкретна ситуация.

Знаещият и висококвалифициран медицински персонал, специализиран в хирургията на ръцете, работи с всеки пациент, за да определи най-доброто лечение.

Tendovaginit de Kerven

Тенодогагинитът на Де Курвин (болест на де Курвен, стенотичен тендовагинит) е особена особена форма на хроничен тендовагинит, характеризиращ се с лезии на влагалището на краткото екстензорно сухожилие и дългия абдуктор на палеца на ръката. Името е дадено в чест на швейцарския хирург Фриц де Кервен (английски) руски. (Fritz de Quervain, 1868-1940), който през 1895 г. описва за първи път болката, свързана с движението на палеца.

Патологична анатомия

При стенозиращ тендовагинит стените на синовиалната влагалище на сухожилията на късия екстензор и дългият абдуктор на палеца се сгъстяват, а кухината на вагината съответно се стеснява.

Клинична картина

Клиничните прояви на де-Querven stenozagging tendovaginitis започват с болка в областта на стилоидния процес на радиуса, който често излъчва към палеца на ръката или лакътя, както и подуване в тази област. Повишена болка се появява, ако пациентът притиска палеца към палмарната повърхност и прегъва останалите пръсти върху него; ако в същото време пациентът премахне ръката до страната на лакътя, болката се увеличава драстично (положителният тест на Финкелщайн (английски) руски) и можете да чуете характерен клик. По време на синовиалната обвивка се определя изключително болезнено подуване чрез палпация.

De Kerven болест

Болест на де Курвен (хроничен тенозиновит, стенотичен тендовагинит, стенотичен лигаментит) е стесняване на канала, в който преминават сухожилията на палеца. Придружено от възпаление на обвивката на сухожилието. Това се дължи на постоянното увеличаване на натоварването върху четката, често във връзка с изпълнението на професионалните задължения. Обикновено се развива постепенно. По време на хронично. Заболяването се характеризира с болка в основата на първия пръст и малък локален оток. Поради болката при пациентите, способността за извършване на редица движения, включващи първия пръст и цялата ръка, е намалена или загубена. Диагнозата се поставя въз основа на представените оплаквания и преглед на пациента, не се изискват допълнителни изследвания. Консервативната терапия осигурява ефекта при около 50% от случаите. Радикално лечение е операцията.

De Kerven болест

Болестта на De Kerven е стеснение (стеноза) на канала, в който се намират сухожилията на първия пръст на ръката. Причината за заболяването е травма на травмата на канала при придвижване на сухожилията. Тъй като заболяването се развива поради стесняване на канала, сухожилията започват да се търкаят по стените му все повече и повече, възниква възпаление (тендовагинит) в обвивката на сухожилията и те се подуват, което води до още по-голямо увреждане на канала при движения и стимулира по-нататъшното развитие на стенозата.

Заболяването се развива постепенно и протича хронично. Жените страдат по-често от мъжете, по-възрастните хора по-често от младите хора. Обикновено заболяването се свързва с естеството на работата или увеличения стрес върху четката при изпълнение на домакинските задължения.

причини

В съвременната травматология и ортопедия доминиращото мнение е, че болестта на де Курвен е предимно професионална.

Аз пръст - най-активен. Той участва в почти всички малки движения на ръката и играе важна роля при извършването на редица по-големи операции, например фиксиране на обекти или инструменти. При постоянни движения, свързани с продължително напрежение на палеца и отклонението на четката в посока на малкия пръст, значителното натоварване на канала и сухожилията се увеличава още повече. Създават се благоприятни условия за развитие на стеноза и съпътстващо възпаление.

Заболяването обикновено се наблюдава при пианисти, домакини, млекопитаещи, перални, шивачки, кожухари, каменни майстори, работници, бояджии, машини за навиване, гладене и т.н. Тази патология може да бъде открита и при неработни жени. В последния случай развитието на заболяването е свързано с изпълнението на домашните задължения и носенето на малки деца в ръцете си.

симптоми

Заболяването се развива постепенно. Обикновено пациентите идват на рецепцията няколко дни или седмици след появата на симптомите. В около 7% от случаите има остра поява, свързана с предишно увреждане на ръката. При събиране на историята на заболяването, се оказва, че при първите пациенти се тревожеше за болка само със значително удължаване и отвличане на палеца, както и с рязко откъсване на ръката в посока на малкия пръст. Впоследствие, болният синдром прогресира и се проявява дори с малки движения.

Пациентите се оплакват от болка в долната част на предмишницата и изпъкналости на китката на страната на палеца. Болката може да се прояви само по време на движения или да бъде потискаща, болна, постоянна, да не изчезва дори в покой. Понякога с неудобни движения може да се появи и остра болка в съня. При повече от половината от случаите болката се намалява, по външната повърхност на първия пръст или нагоре, по предмишницата, лакътната става и рамото.

Инспекцията задължително се извършва в сравнение с двете четки - това ви позволява точно да идентифицирате понякога не прекалено изразени, но абсолютно характерни за болестите на де Курвен от страна на болката ръка. В областта на китката, от страната на първия пръст се определя незначителен или умерен локален оток. Анатомична емфионка изгладена или неоткрита поради подуване. Кожата върху засегнатата област не се променя, няма локално повишаване на температурата. Редки случаи на пилинг, зачервяване и локална хипертермия не са причинени от самото заболяване, а от самолечение, което пациентите понякога извършват преди да се консултират с лекар.

При палпация се открива болка в засегнатата област, която достига максимум в проекцията на стилоидния процес на радиалната кост. Натискането на областта на сухожилията на първия пръст е безболезнено. Малко под стилоидния процес е осезаема плътна и гладка форма на закръглена форма - задният лигамент се удебелява в канала.

След изследване на засегнатата област, от пациента се изисква да сложи ръцете си, дланите надолу, и да отклони ръцете последователно по посока на малкия пръст и палеца. Ръцете на пациента са почти еднакво отклонени по посока на първия пръст. При отклонение към малкия пръст има ограничение на движението с 20-30 градуса в сравнение със здрава четка и движението е съпроводено с изразена болка.

В допълнение, върху възпалената ръка се определя ограничението на палеца. За да се идентифицира симптом, пациентът е помолен да постави ръката на ръба с дланите си. При движение значително значително ограничаване на освобождаването от отговорност (разликата между пациента и здрави страна варира от 40 до 80 градуса). Разликата в удължаването на I пръстите не е толкова поразителна, но тя се вижда и с просто око.

Друго проучване, което потвърждава диагнозата, е тестът Finkelstein. Пациентът притиска палеца на дланта на ръката и го притиска плътно с останалите пръсти, след което придърпва четката до страната на малкия пръст. Движението е придружено от остра болка в засегнатата област. Също така, с това заболяване, има нарушение на способността да се държат предмети с помощта на първия пръст. От пациента се изисква да вземе едновременно някои предмети (например писалки или кибритени кутии) с I и II пръсти на двете си ръце. Когато дръпнете обекта, болката и слабостта се разкриват, докато се държите на пациентската страна. Диагнозата на болестта на де Кервен се прави на базата на клинични доказателства. Не се изискват допълнителни изследвания.

лечение

Лечението се извършва от ортопед или травматолог. Консервативната терапия се провежда амбулаторно. Пациентът се поставя върху гипсова или пластмасова гума за период от 1-1,5 месеца, като се осигурява остатъка от засегнатия крайник, а впоследствие се препоръчва да се носи специална превръзка за първия пръст. В допълнение, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен и др.). При силен болен синдром се извършват инжекции с кортикостероидни препарати.

С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение. Операцията се извършва в стационарни условия по планиран начин. Обикновено се използва локална анестезия. Преди началото на анестезията лекарят отбелязва най-болезнената точка, а след въвеждането на новокаин извършва косо или напречно разрязване над областта на стилоидния процес, който преминава през тази точка. След това, използвайки тъп кука, внимателно издърпва подкожната тъкан заедно с вените и повърхностния клон на радиалния нерв и излага дорзалната връзка. Снопът се разрязва и частично се изрязва.

При продължително протичане на заболяването в областта на лезията могат да се появят сраствания на сухожилието с обвивката на сухожилието и влагалището с периоста. Когато се открият, всички сраствания се изрязват внимателно. Раната се зашива на слоеве, след като се увери, че сухожилията са напълно свободни да се движат. Ръката се поставя върху превръзката. Конците се отстраняват за 8-10 дни. Инвалидността обикновено се възстановява 14-15 дни след операцията.

В следоперативния период са възможни изтръпване и пълзене на гъска в области I, II и половината от третия пръст, причинени от анестезия или притискане на повърхностния клон на радиалния нерв. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Трябва да се има предвид, че заболяването е причинено от хроничен патологичен процес в областта на пръстеновидната връзка. Ако пациентът след операцията все още претоварва ръката, заболяването може да се повтори. Затова обикновено се препоръчва пациентите да променят естеството на своите професионални дейности и да намалят тежестта върху ръката при изпълнение на домакинските задължения.

Какво е характерно за болестта на де Курвен - симптоми и лечение

Болестта на De Querven (тендовагинит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца на ръката.

С това заболяване се появява триене на подутите сухожилия и техните мембрани по тесния тунел, в който те се движат, в резултат на което се появява болка в основата на първия пръст.

За да разберем процеса, нека накратко да опишем анатомията на движенията на ръцете.

Намаляването на мускулите на предмишницата осигурява сгъване и удължаване на пръстите. Прехвърлянето на мускулната контракция към пръстите и поставянето им в движение се извършва от сухожилията на флексорния и екстензорния мускул.

Сухожилията на флексорните мускули преминават през пръстите през дларната повърхност на ръката, а разтегателните мускули - през гърба.

Задържане на сухожилията в желаното положение на ръката упражнява напречни връзки. На гърба на ръката - задната връзка. Всяка група сухожилия в задната част на китката е в отделен канал.

Например, в първия влакнест канал, сухожилията преминават към първия пръст на ръката.

Просто казано, де Kerven tendovaginitis причинява възпаление на сухожилията, подуване и удебеляване. В резултат на това каналът за сухожилието става твърде малък, появяват се симптоми на заболяването, настъпва дисфункция на цялата ръка.

Къде са истинските причини за синдрома

Няма точна причина за тендовагинит.

Въпреки това, се смята, че с дейност, свързана с постоянни повтарящи се движения на ръцете, било то игра на голф, работа в градината, носещо дете в ръцете си, държавата може да се влоши.

Следователно, това заболяване понякога се нарича в чужбина "палеца на геймър" или "майчината китка".

Възможни причини за заболяването:

• наранявания на ръцете, в резултат на наранявания, се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
• възпалителни заболявания на ставите;
• постоянно натоварване на китката.

Рискови фактори

Най-рискови за развитие на патология са тези на възраст между 30 и 50 години, в по-голяма степен жени, може би, това се дължи на бременност и грижа за новородено, повтарящото се повдигане на ръцете.

Признаци на заболяване

Болестта на De Querven има характерни симптоми:

• болезненост на мястото на прикрепване на основата на палеца;
• подуване в основата на палеца;
• затруднено движение на китката при изпълнение на ежедневни задачи;
• болката се увеличава с натиск върху засегнатата област.

В началните стадии на заболяването болката се появява само когато палецът е принуден да се изправи и когато се извършват остри и интензивни движения на четката.

През времето болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се даде на областта на ръката, рамото, предмишницата и шията. Понякога на задната повърхност на палеца до върха се появява болка.

Понякога има болки в нощта, когато по време на сън с някакво неудобно движение има силна болка в ръката. Също така, пациентите се характеризират с намалена сила на захващане на предмета с четката на засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи до предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намаляване на работоспособността.

Какъв набор от процедури за лечение трябва да се извърши, ако пациентът има счупена кост от накилиум в нашия материал.

Ако решите да използвате пластира Nanoplast forte, инструкции за употреба, плюсове и минуси, както и прегледи на лекари и пациенти ще бъдат много полезни за вас.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се основава на тестове и тестове:

Тест на Филкенщайн. Първият пръст на ръката се притиска в юмрука и ръката се прибира в посока на малкия пръст или палеца. В случай на остра болка в китката от страната на първия пръст, когато четката се прибере, тестът се счита за положителен.

Фото тестът за проверка на болестта на де Курвен

Процедури за лечение

Лечението на де Querven синдром е възможно чрез консервативни и хирургични средства.

Консервативно лечение

На първо място, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент е имобилизиран така, че първият пръст е в изкривено положение и е разположен срещу втория и третия пръст, а самата ръка трябва леко да се огъне назад.

Следователно, за обездвижване използвайте гипсова отливка, приложена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Липсата на физическа активност и обездвижване предотвратяват по-нататъшна травма на ставата, но това не е лечение.

През следващите две до три седмици от поставянето на ръката в гипсова отливка трябва да се извърши адекватна консервативна терапия на заболяването.

Заболяването се основава на възпалителния процес на лигамента, поради което за лечение на сухожилията се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни средства и блокади от новокаин.

Въпреки това, тези средства не са много ефективни при дълъг ход на заболяването, и доста често, след кратък период на ремисия, болестта се появява отново.

Местните инжекции с хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се извършват два до шест пъти с прекъсване от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

С неефективността на консервативното лечение доста често се прибягва до хирургично лечение на болестта на де Кервен. При двустранни лезии се посочва и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно, като се използва локална анестезия. По време на операцията се извършва дисекция на лигаментния канал и освобождаване на компресия на сухожилията.

Възможни усложнения

Следователно, когато се появят симптоми на заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от поява на такива усложнения като образуването на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от поява на синдрома, е необходимо да се намали физическата активност, свързана с многократно усукване и хващане на ръката.

Лечение на де Керван

Болестта на De Querven (тендовагинит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца на ръката.

С това заболяване се появява триене на подутите сухожилия и техните мембрани по тесния тунел, в който те се движат, в резултат на което се появява болка в основата на първия пръст.

За да разберем процеса, нека накратко да опишем анатомията на движенията на ръцете.

Намаляването на мускулите на предмишницата осигурява сгъване и удължаване на пръстите. Прехвърлянето на мускулната контракция към пръстите и поставянето им в движение се извършва от сухожилията на флексорния и екстензорния мускул.

Сухожилията на флексорните мускули преминават през пръстите през дларната повърхност на ръката, а разтегателните мускули - през гърба.

Задържане на сухожилията в желаното положение на ръката упражнява напречни връзки. На гърба на ръката - задната връзка. Всяка група сухожилия в задната част на китката е в отделен канал.

Например, в първия влакнест канал, сухожилията преминават към първия пръст на ръката.

Тъй като палецът активно участва в осъществяването на много манипулации, като например хващане и задържане на различни предмети в ръката си, сухожилията му са под значително напрежение.

Просто казано, де Kerven tendovaginitis причинява възпаление на сухожилията, подуване и удебеляване. В резултат на това каналът за сухожилието става твърде малък, появяват се симптоми на заболяването, настъпва дисфункция на цялата ръка.

Къде са истинските причини за синдрома

Няма точна причина за тендовагинит.

Въпреки това, се смята, че с дейност, свързана с постоянни повтарящи се движения на ръцете, било то игра на голф, работа в градината, носещо дете в ръцете си, държавата може да се влоши.

Следователно, това заболяване понякога се нарича в чужбина "палец на геймър" или "майчината китка".

Възможни причини за заболяването:

• наранявания на ръцете, в резултат на наранявания, се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
• възпалителни заболявания на ставите;
• постоянно натоварване на китката.

Рискови фактори

ВНИМАНИЕ!

Най-рискови за развитие на патология са тези на възраст между 30 и 50 години, в по-голяма степен жени, може би, това се дължи на бременност и грижа за новородено, повтарящото се повдигане на ръцете.

Признаци на заболяване

Болестта на De Querven има характерни симптоми:

• болезненост на мястото на прикрепване на основата на палеца;
• подуване в основата на палеца;
• затруднено движение на китката при изпълнение на ежедневни задачи;
• болката се увеличава с натиск върху засегнатата област.

Основният симптом е болезнеността на китката при натискане на основата на първия пръст на ръката, особено когато се опитвате да задържите предмет в ръката си.

В началните стадии на заболяването болката се появява само когато палецът е принуден да се изправи и когато се извършват остри и интензивни движения на четката.

През времето болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се даде на областта на ръката, рамото, предмишницата и шията. Понякога на задната повърхност на палеца до върха се появява болка.

Понякога има болки в нощта, когато по време на сън с някакво неудобно движение има силна болка в ръката. Също така, пациентите се характеризират с намалена сила на захващане на предмета с четката на засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи до предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намаляване на работоспособността.

Какъв набор от процедури за лечение трябва да се извърши, ако пациентът има счупена кост от накилиум в нашия материал.

Ако решите да използвате пластира Nanoplast forte, инструкции за употреба, плюсове и минуси, както и прегледи на лекари и пациенти ще бъдат много полезни за вас.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се основава на тестове и тестове:

Тест на Филкенщайн. Първият пръст на ръката се притиска в юмрука и ръката се прибира в посока на малкия пръст или палеца. В случай на остра болка в китката от страната на първия пръст, когато четката се прибере, тестът се счита за положителен.

Фото тестът за проверка на болестта на де Курвен

Процедури за лечение

Лечението на де Querven синдром е възможно чрез консервативни и хирургични средства.

Консервативно лечение

На първо място, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент е имобилизиран така, че първият пръст е в изкривено положение и е разположен срещу втория и третия пръст, а самата ръка трябва леко да се огъне назад.

Следователно, за обездвижване използвайте гипсова отливка, приложена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Липсата на физическа активност и обездвижване предотвратяват по-нататъшна травма на ставата, но това не е лечение.

През следващите две до три седмици от поставянето на ръката в гипсова отливка трябва да се извърши адекватна консервативна терапия на заболяването.

Заболяването се основава на възпалителния процес на лигамента, поради което за лечение на сухожилията се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни средства и блокади от новокаин.

Въпреки това, тези средства не са много ефективни при дълъг ход на заболяването, и доста често, след кратък период на ремисия, болестта се появява отново.

Местните инжекции с хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се извършват два до шест пъти с прекъсване от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

С неефективността на консервативното лечение доста често се прибягва до хирургично лечение на болестта на де Кервен. При двустранни лезии се посочва и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно, като се използва локална анестезия. По време на операцията се извършва дисекция на лигаментния канал и освобождаване на компресия на сухожилията.

Възможни усложнения

Ако започнете заболяването, тогава човек може да загуби способността си за работа.

Следователно, когато се появят симптоми на заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от поява на такива усложнения като образуването на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от поява на синдрома, е необходимо да се намали физическата активност, свързана с многократно усукване и хващане на ръката.

Ортопедичните заболявания се отличават не само чрез ограничаване обхвата на движенията в ставите, но и чрез сериозен болен синдром. Често болката кара пациентите да потърсят лечение за болестта по какъвто и да е начин.

Болестта на De Querven е заболяване, което е свързано с появата на изразени симптоми на болка и ограничения на активността. Това заболяване е описано от лекаря Фриц де Кервен в края на 19 век в Швейцария.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!...

причини

Болестта на De Querven е процес, който в медицинската терминология се нарича констриктивен тендовагинит. При това състояние настъпва компресия на сухожилията на дългата абдукторна мускулатура и къс екстензор на палеца чрез свиващ синовиален контейнер.

Болестта на De Kerven засяга точно първата (палеца) на ръката и само 2 от изброените по-горе мускули. Те са затворени в обща обвивка на синовиалната тъкан, която може да намали обема си поради хронично възпаление.

Фактори в развитието на де Kerven са:

1. Наранявания на палеца на ръката.
2. Наследствена предразположеност
3. Инфекции в синовиалната обвивка на ръката.
4. Вродени патологични процеси в съединителната тъкан.
5. Ревматологични заболявания.
6. Определен вид дейност, свързана с натоварването на този пръст, е за млекодайници, пианисти, ключари, шивачки, перални, художници, навивки.

Болестта на De Querven може да се развие под действието на един или повече от тези фактори, които често се влошават.

Механизъм за развитие

За да се разбере как да се лекува заболяване, трябва да се разбере механизмът на патологичния процес.

В основата на болестта е процес, наречен тендовагинит (теносиновит) - възпаление на синовиалната влагалище. Този елемент е канал за мускулите на палеца, по който те се плъзгат и работят гладко и безболезнено.

При въздействие на изброените по-горе фактори възпалението започва в областта на обвивката на сухожилието. Тялото замества увредената тъкан, а обема на вагиналния сухожилие намалява. Каналът се стеснява, а стените му стискат сухожилните елементи.

В този момент теносиновитът води до преход на възпалението към сухожилията на мускулите. Тяхната работа е нарушена и възниква силен болен синдром.

симптоми

Симптомите на де Kerven са доста типични и позволяват да се направи предварителна диагноза. Те са лесни за разбиране, знаейки механизма на развитие на болестта, защото всички симптоми са следствие от патологични явления.

Синдромът включва следните клинични прояви:

1. Започнете процеса с болка в основата на палеца. Често пациентите показват болка в стилоидния процес на радиуса.
2. Болка, излъчваща (разпространяваща се) по палеца. Рядко е облъчването на предмишницата към лакътната става.
3. Има симптоми на възпаление - подуване на тъканите, зачервяване на кожата над синовиалния контейнер.
4. Симптомите са по-лоши при опит за преместване. Особено болезнено е натискането на първия пръст към дланта и огъването му.
5. При преместване има усещане за щракване или крепиране. Това е свързано с трудността на преминаване на мускула през тесен канал.
6. Определят се болка и подуване при палпиране по протежение на сухожилието.

Тези симптоми са доста специфични, позволява правилно да се приеме диагнозата. Синдромът изисква своевременно лечение, докато сухожилията все още не са повредени от тесните стени на канала.

Ако се окажете в тези симптоми на болестта на де Курвен, трябва да се консултирате с ортопед възможно най-скоро.

диагностика

Синдромът на констриктивен тендовагинит е благоприятно заболяване от гледна точка на диагнозата. За да потвърдите наличието на помощ от лекар по болестта де Кервен:

1. Събирането на оплаквания - субективните симптоми често са доста типични.
2. Медицинска история на заболяването и живота - откриването на предразполагащи фактори и фамилната анамнеза на заболяването позволява надеждна диагноза.
3. Преглед на ръката и палпацията. Лекарят ще открие характерното подуване на тъканите и чувствителността.
4. В областта на канала се палпира удебелен заден лигамент, отклонението на пръстите е придружено от силна болка, амплитудата на движенията на палеца е намалена - тези признаци са диагностични критерии за синдром на де Кервен.
5. Специфичен е тестът Finkelstein. Пациентът извива палеца и го притиска плътно с другите пръсти на тази ръка. След това ръката се изважда навън. Има силен синдром на болка.
6. Неуспехът на обектите, които се държат от палеца на ръката, също показва лезия на мускулите в обвивката на сухожилието.

Инструменталните изследвания не са информативни при синдрома на де Курвен. Освен това тези процедури не са необходими за надеждна диагноза.

лечение

Терапията на всяка ортопедична болест е сложна и сложна. Невъзможно е да се елиминира заболяването чрез вземане на едно хапче или поставяне на инжекция. Лечението използва консервативни и хирургични методи:

• Въздействието на лекарствата върху симптомите на заболяването.
• Физиотерапия.
• Балнеолечение и терапия с кал.
• Масаж.
• Терапевтични упражнения.
• Хирургична интервенция.

Трябва да споменем и лечението на народните средства. Този метод не е одобрен от мнозинството квалифицирани лекари, защото популярните рецепти нямат доказателства. Въпреки това, много пациенти на народни средства могат да намалят симптомите на заболяването.

Опитите за самостоятелно лечение на заболяване могат да доведат до усложнения или прогресия на заболяването.

Пълна медицинска помощ трябва да се извършва от ортопедичен хирург или травматолог, който ще предпише цялостно лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Ако не е изминал повече от месец и половина от началото на заболяването, консервативните терапии са напълно достатъчни за премахване на патологичния процес. Старият стенотичен тендовагинит вече изисква операция, но в този случай като спомагателни се използват консервативни методи.

Начини на консервативна терапия:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се под формата на таблетки, местни гелове и мехлеми, по-рядко под формата на инжекции. Тези лекарства намаляват симптомите на заболяването, премахват подуването и болката. Те могат да повлияят неблагоприятно стомаха и черния дроб, така че те се предписват от лекуващия лекар.
2. Местни инжекции на глюкокортикостероидни хормони. Тези лекарства са много по-ефективни за намаляване на симптомите на заболяването. Ефектът от инжектирането продължава не повече от 3 седмици, поради което хормоните не са подходящи за трайно лечение.
3. Ортопедична корекция - налагането на ортезата на палеца с улавянето на китката. Този метод ви позволява да разтоварите мускулите и да намалите симптомите на заболяването. В условията на функционална почивка, отокът на тъканите се намалява и възпалението спада.
4. Физикална терапия - магнитна терапия, UHF, електрофореза, ултразвук помага не само за намаляване на интензивността на симптомите, но и за намаляване на степента на прогресиране на стенозата.
5. Кал и балнеолечение - играят подкрепяща роля. Намалете възпалението и предотвратете образуването на белези. Използва се по-често в санаторни условия.
6. Физикалната терапия е един от ключовите методи за лечение. Натоварването се извършва постепенно и под наблюдението на лекар. Прекомерното активно движение може само да увреди засегнатите сухожилия.
7. Масажът е един от методите на симптоматично лечение. Допускат се само професионални процедури. Любителите могат да влошат състоянието на тъканите на четката.

Тези методи на консервативно лечение помагат на много пациенти, но веднъж завинаги само операцията може да помогне да се отървете от болестта.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция на ръка - комплекс, изискващ голямо внимание и опит. Операцията се извършва с неефективност на консервативните методи. След повече от 6 седмици от първите симптоми на заболяването, не е възможно да се постигне пълно излекуване без операция.

Процедурата е следната:

1. Лекарят произвежда локална анестезия за пациента. Като правило, анестезия за такава операция не се изисква.
2. Извършва се достъп до дисталната обвивка на сухожилието.
3. Изложен е стенозен канал, а горната му стена е отстранена, което обикновено е най-силно засегнато от цикатриални промени.
4. Това се постига чрез декомпресия на всички структури, преминаващи в канала.
5. Всички тъкани се зашиват на слоеве, включително кожата над сухожилията на палеца.

Тази операция ви позволява да премахнете симптомите на възпалението и да се гарантира свободното движение на сухожилията в синовиалния канал.

След хирургично лечение се определя комплекс от рехабилитационни мерки, които помагат на пациента да си възвърне ежедневната дейност.

Народно лечение

В нашата страна широко разпространена е употребата на популярни рецепти за лечение на всяка болест. Средствата от тази категория могат наистина да намалят интензивността на симптомите, но е малко вероятно да елиминират патологичния процес.

За лечение на синдром на де Курвен се прилагат:

1. Домашен мехлем с невен. Цветовете на растението се разтрошават и смесват с вазелин или бебешки крем. Нанесете продукта върху областта на палеца и китката. Оставете превръзка за през нощта.
2. Медицинската жлъчка се нанася върху салфетка и се прилага върху ръката. Обвийте превръзката и оставете за 6 часа. По-добре е да приложите инструмента през нощта.
3. Бульон пелин - средство за подготовка на две супени лъжици сушени растения, изсипва чаша вряща вода. По-добре е да се готви бульон във водна баня. Вземете лекарството в една супена лъжица 2 пъти дневно. Същото лекарство може да се използва под формата на компрес.

Тези рецепти засягат главно процеса на възпаление и намаляват проявите на болестта.

Преди да използвате някой от тези методи, трябва да се консултирате с лекар и да изключите противопоказанията.

предотвратяване

Не е лесно да се предотврати появата на заболяване като стенозиращ тендовагинит. Това се дължи на особеностите на човешкия труд.

При извършване на редовна работа, свързана с натоварването на палеца, както и при наличие на фамилна анамнеза за заболяването трябва:

1. Направете почивки в работата, така че мускулите на палеца да не бъдат подложени на прекомерно натоварване.
2. Не излагайте четката на нараняване и излагане на студ.
3. Извършвайте стажантска гимнастика, затопляйте се за четката преди да извършите работа.
4. Провеждайте редовни рутинни прегледи при лекаря.

Откритите симптоми на болестта по време позволяват да се избегнат тежки събития и да се запази качеството на живот на пациентите.

Тендинит на De Querin (стилоидит)

Тендинитът на De Querven е една от най-честите причини за болка в китката и лесно се диагностицира и лекува. Основният симптом на заболяването е болка с натоварване върху палеца малко над основата. Тъй като болезнената точка е в проекцията на стилоидния процес на радиалната кост (на латински, на стилоида), терминът "стилоидит на китката" също може да бъде намерен. Същността на проблема не се променя.

Кой по-често има De Quervin tendinitis?

Като правило, появата на тендинит на китката е свързана с увеличаване на натоварването на ръката. Често спортисти, които са започнали да работят с големи тежести, се обръщат за помощ. Често пристигащите майки идват с такива оплаквания. Те също така значително увеличават натоварването на ръката, когато вдигате детето за мишниците, мускулите на радиалната страна на предмишницата са силно напрегнати и могат да претоварят. Въпреки това, не винаги е възможно да се намери ясна връзка с товара, хлъзгането на сухожилието може да се влоши поради системни заболявания (ревматоиден артрит, подагра и др.), А повишение на честотата на тендинопатиите се наблюдава при жени над 45 години. Може би това се дължи на хормонални промени в организма.

Защо четката с тендинит е наранена?

Факт е, че мускулите, които работят на ръката са предимно доста дълги и започват от предмишницата точно под лакътя. Съкратителната част на мускула (корема) е разположена на предмишницата, а сухожилието (тънка връв, която свързва мускула с костта) преминава през китката в специални костно-влакнести канали. За разтегателни мускули има шест от тях. Най-чувствителен към тендинит на китката е първият, където преминава дългият мускул, който премахва първия пръст и краткия екстензор на първия пръст. При прекомерно натоварване настъпва хронично възпаление и каналът става стегнат за свободното подхлъзване на сухожилието, което причинява болка.

Диагностика на де Querin тендинит

За да се идентифицира това заболяване, изследването и изследването са достатъчни, като обикновено не се изискват специални методи за изследване. Стилоидитът на китката се характеризира с болезненост в костната област над основата на палеца. За по-точна диагноза се използва тестът Finkelstein, при който трябва да притиснете палеца си в юмрук и да отклоните четката по посока на малкия пръст. Ако болката по сухожилията на задната част на първия пръст се увеличи, вероятността за правилна диагноза е много висока.

Лечение на китки Тендонит

Първият, но не и най-простият, е да се изключат болезнените натоварвания.
Най-простите местни методи на лечение могат да бъдат приложенията на мазила и гелове с нестероидни противовъзпалителни средства, масаж с лед.

Ако в рамките на 2-3 седмици болката в китката продължава, има причина да се мисли за посещение на лекар. На рецепцията обикновено започвам лечение с локална блокада в разтегателния канал с мощно противовъзпалително лекарство (смес от дипропан и лидокаин). След инжектирането може да се появи болка през първия ден, вероятността от други усложнения (инфекция, разкъсване на сухожилието) след еднократна инжекция е изключително малка. След инжектирането прилагам кинезиотип, за да отпусна мускулите на първия разтегателен канал.

След 2-3 седмици блокадата може да се повтори. Не препоръчвам да правите повече от две блокади, тъй като рискът от увреждане на сухожилията се увеличава и няма смисъл в него.

Можете също да използвате системната цел (хапчета, инжекции) на нестероидни противовъзпалителни средства, но страничните ефекти от приемането на медикамента през устата с много местно заболяване надвишават ползите. Физиотерапевтично лечение, фонофореза на хидрокортизон и други противовъзпалителни средства може да има някакъв ефект.

De Querin tendinitis хирургия

При липсата на ефекта на консервативното лечение в продължение на няколко месеца, следващата стъпка в решаването на този проблем е хирургичната намеса. Целта на интервенцията е да се дисектира първият канал на екстензорите, след което нищо няма да попречи на гладкото приплъзване на сухожилията. Операцията се извършва под анестезия на местно ниво, което означава, че в клиниката пациентът прекарва 2 часа от врата до врата.
Рецидивите след правилно извършена операция са изключително редки, а белегът е почти незабележим (ако правите напречен достъп).

Усложненията на операцията могат да бъдат инфекция на меките тъкани, както и увреждане на чувствителните клони на радиалния нерв, което ще причини изтръпване и дискомфорт в задната част на палеца. В редки случаи може да се наложи повторна интервенция. Пациентът трябва да е наясно, че всяка операция, независимо колко бърза и „проста” е, винаги има някои рискове.

Очакваните разходи за хирургично лечение на тази патология са 15 000 рубли.

Синдром на Де Кервен

Патологиите в областта на ръката не пречат на движението, но значително намаляват ефективността. В крайна сметка, човек извършва много движения с ръцете си, служи сам. Едно от най-честите възпалителни заболявания на ръката е стенозирането на тендовагинит, известен също като синдром или тенозиновит на де Керин. Заболяването засяга основата на сухожилията, отговорни за разширяването на палеца. Заболяването се счита за професионално, то възниква заради монотонните движения на палеца, увеличаването на стреса върху него. Заболяването причинява силна болка в основата на палеца и нарушава движението на ръката. Поради това пациентът не може да изпълнява служебните си задължения или да служи напълно на себе си. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението.

Общи характеристики

Патологията е описана за първи път в края на 19-ти век от учен де Кервен и затова е получила това име. Заболяването протича доста често, въпреки че напоследък човек рядко извършва тежък труд с ръцете си. В края на краищата, синдромът на де Курвен се счита за професионално заболяване. Най-често се развива при жените, което е свързано с особеностите на тяхната дейност. Възпаление на сухожилния канал може да възникне от честото изстискване на дрехите, вдигането на детето в ръцете му. В същото време палецът е силно отклонен и напрегнат. Развитието на болестта на де Kerven може да се появи и поради хормонални промени в организма по време на бременност или менопауза.

Палецът е замесен в почти всички движения на ръката. С него има повдигащи елементи, фиксиращи инструменти. Това е най-силното, така че големите натоварвания върху четката най-често попадат върху него. Постоянните флексорни, екстензорни движения на палеца водят до възпаление на канала, по който сухожилията, които ги контролират, приличат. Този канал е тесен, с много кръвоносни съдове и нерви. И заради постоянните натоварвания на сухожилията, те се подуват. В резултат на това нервите и кръвоносните съдове се компресират и сухожилията се търкалят по стените на канала.

причини

В повечето случаи това заболяване се среща при хора, чиято работа е свързана с продължително напрежение на ръцете. Това са пианисти, доярки, перални, шивачи, механици, художници, каменни ножове, хирурзи, градинари. Напоследък патологията започна да засяга хората, работещи с компютри. Болестта на ръката на де Курвен често се развива при жени, участващи в домакинството, особено ако имат малки деца. Честото повдигане на бебето до ръцете силно натоварва палеца. Следователно, патологията понякога се нарича китката на майката.

Има и други причини за синдрома на де Курвен. Това са наранявания на ръцете, навяхвания, ревматоиден артрит. Понякога заболяването е свързано с хормонални промени в тялото на жената. Ето защо, това се случва най-често при жени след 50 години.

симптоми

Основните симптоми на Tenosynovit de Kerven са болка, ограничено движение и подуване. Палецът и китката са подути около него. При сондиране в основата му може да се усети плътна форма на вретенообразна форма.

Най-характерният симптом на патологията е болката. Тя се усилва с определени движения: когато палецът се издърпа настрани, четката се накланя към малкия пръст или при натискане на основата. Ротацията от ръката може дори да доведе до болезнено усещане в лакътя или рамото. Постепенно болката става по-силна, простира се до предмишницата и китката. Тя става болка, не изчезва дори и през нощта.

Движението в ръката е ограничено, с ясно скърцане и триене в сухожилния канал. Трудно е за пациента да го наклони към малкия пръст, да вдигне палеца, да държи различни предмети с него. Без лечение това може да доведе до увреждане, тъй като човекът не може да служи сам.

диагностика

За да се определи болестта, опитен лекар дори не е необходимо да провежда инструментален преглед. Изводът се прави въз основа на клиничните симптоми и изследването на пациента. Възпаленото сухожилие може да се почувства, в допълнение, добре изразено подуване, особено ако сравните двете ръце.

За да се изясни диагнозата, лекарят провежда няколко теста. В началото той моли пациента да сложи двете си ръце на масата с длани надолу и да ги отклони към малкия пръст. В същото време, ъгъл на отклонение с 20-30 градуса по-малко ще се наблюдава на възпалено рамо, отколкото на здрав. След това четките се поставят на масата на ръба, един до друг. Сравнете ъгъла на палеца. На ръката, където са засегнати сухожилията, това е почти невъзможно.

Извършва се и Finkelstein тест. От пациента се изисква да огъне палеца и да го притисне към дланта. След това стиснете ръката в юмрук и се опитайте да я отклоните в посока на малкия пръст. При възпаление на сухожилията ще настъпи силна болка.

Понякога се потвърждава поставената диагноза. Тендинопатията е подобна на артроза, ревматоиден артрит, синовит или полиневрит. Рентгенография, ултразвук или ЯМР се извършват за диференциална диагноза. Дори на рентгеновото изображение можете да видите признаци на патология - сухожилният канал е стеснен и калцифициран. И ЯМР ви позволява да оцените по-точно състоянието на меките тъкани - ясно е, че основата на сухожилието на палеца се сгъстява.

лечение

За да се излекува това заболяване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само през първите два месеца след началото на възпалението може да се елиминира без последствия. С възникването на възпалителния процес, сухожилието се уврежда още повече, образувайки неговото обединение с периоста или със стените на канала. В този случай консервативните методи на лечение вече не са ефективни.

Болестта на De Kerven се лекува от ортопед или от травматолог. В началните етапи на патологията се прилага консервативна терапия. На първо място е необходимо да се ограничи натоварването на възпалената ръка и да се отстранят причините, довели до възпаление. Пациентът се препоръчва да спре да работи с ръцете си, често за това трябва да промените професията. Това е необходимо условие, тъй като няма да помогне на никаква процедура или лекарство, ако травмата на сухожилието продължи.

В продължение на около 1-1,5 месеца върху китката и палеца се прилага пластмасова гума или мазилка. В този случай, пръстът трябва да бъде доведен до дланта, а цялата ръка трябва да бъде огъната. Най-добре е да наложите шина от върховете на пръстите до средата на ръката, така че четката да е напълно фиксирана. Обикновените меки превръзки или еластични превръзки не са подходящи за тази цел. Независимото използване на тези средства може да доведе до сериозни усложнения.

След изчезването на болката и отстраняването на гумата се препоръчва да се носи специална превръзка за известно време и да не се претоварва четката. Ако се върнете към предишната си дейност, е възможно възобновяване на заболяването.

Освен това се използват и други методи за лечение на де Querven:

• Използването на обезболяващи и противовъзпалителни средства позволява по-бързо възстановяване. Ако има противопоказания за приемане на НСПВС вътре, те се използват под формата на мехлеми. Използват се диклофенак, ибупрофен, кетопрофен или препарати на основата на нимезулид.
• За силна болка, снимки се показват в областта под основата на палеца. Понякога се предписват инжекции Новокаин, но най-често - стероидни хормони. Въведете Kenalog, Hydrocortisone или Diprospan. Те облекчават болката дълго време, така че инжекциите не се правят всеки ден.
• Физиотерапевтичните терапевтични процедури спомагат за намаляване на възпалението, ускоряват регенерацията на тъканите и възстановяват мобилността на пръстите. Най-често се използват парафинови приложения, озокерит, лазерна терапия, фонофореза или ултразвук с хидрокортизон. Наскоро терапията с ударни вълни се счита за ефективна.
• Добре помага за масаж със затоплящи или противовъзпалителни мехлеми. Ако процедурата се извършва от професионалист, болката изчезва, а каналът, в който преминават сухожилията, се разширява.
• Като помощно средство за облекчаване на болката можете да използвате традиционни методи.
• Препоръчва се също да се спазва диета. Трябва да се откажете от продукти, които могат да увеличат възпалението и да пият повече вода.

Използването на популярни рецепти

Домашно лечение може да се добави към процедурите и лекарствата, предписани от лекаря. Терапията с народни средства ще помогне бързо да се отървете от болката, да намалите възпалението и да спрете мобилността на ръката. Но не е възможно напълно да се излекува патологията само с помощта на тези методи, затова те трябва да се използват заедно с традиционното лечение. Независимо, можете да правите ефективни мехлеми, компреси, вани.

Най-често използваните рецепти са:

• добре облекчава болката от приложението на фармацевтичната глина;
• смажете възпалено място може да бъде домашно невен маз на базата на цветя и бебешки крем;
• друг мехлем може да бъде направен от пелин и свинска мазнина;
• леко затопли медицинската жлъчка и приготвя компреси с нея;
• лосиони за овчарски бульон или арнични билки също са ефективни;
• вътре за стимулиране на защитни сили и процеси на регенерация е възможно да се приеме бульон от пелин.

Хирургично лечение

Лечението на синдром на де Курвен с хирургична намеса се извършва в около половината от случаите. Предписва се, ако болестта трае повече от 6 седмици или ако болката е толкова тежка, че не дава почивка на пациента. Най-простата операция е почистването на канала от гной при наличие на инфекция. След това се изискват антибактериални лекарства.

Прави се по-сложна операция за изваждане на сухожилието и отстраняване на сраствания. Извършва се под местна анестезия, пред която лекарят установява къде се намира най-болезненото място. Тук се прави разрез, през който се отрязва стената на канала, отстраняват се увредената тъкан и се разцепват срастванията. След проверка на движението на сухожилието раната се зашива на слоеве.

Конците след операцията се отстраняват на 10-ия ден. Понякога пациентът може да почувства скованост на първите три пръста. Това обикновено изчезва след 2-3 седмици. След това четката е напълно възстановена. Но за това е необходимо да преминете правилно рехабилитационния период, следвайки всички препоръки на лекаря. В допълнение, след това е необходимо да се промени вида дейност. В крайна сметка, ако продължавате да напрягате ръката си, може да настъпи рецидив на заболяването.

Ако започнете да се лекувате за болестта на де Курвен навреме, тя преминава без последствия. В противен случай е възможна загуба на подвижност на ръката и функциите на палеца. Човек няма да може да изпълнява най-обикновените действия и да се поддържа. Ето защо е толкова важно да не се лекувате самостоятелно, а да се консултирате с лекар навреме.