Запис на консултация по телефона в Санкт Петербург:

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Особености и опасност от фрактура на лумбалния прешлен

Вертебрална фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб е нарушение на целостта на нейната структура. Причината може да бъде и двете наранявания поради неспазване на правилата за безопасност и различни заболявания на опорно-двигателния апарат, липса на хранителни вещества, прекомерни натоварвания на гръбначния стълб.

Основните симптоми са силно изразени болкови синдроми и ограничена подвижност на увредената област, долните крайници.

Как се случва тази фрактура?

Основните причини за фрактурата включват ефекта на голяма сила върху гръбначния стълб и отслабване на тъканите поради съпътстващи заболявания. Нараняването е възможно с:

• Падат от височина повече от 2-3 метра, особено ако кацането се случи на краката или гърба.
• Злополука.
• Спортни дейности.
• Тежки условия на труд.

Склонността към загуба на силата на гръбначния стълб се диагностицира при лица, които страдат от остеопороза, остеохондроза или имат злокачествено новообразувание в тази област.

Фрактура 1 прешленът най-често се появява при скачане или нараняване в тази област. Тази част е най-уязвимата в лумбалната област, увреждането обикновено е съпроводено с пълно разрушаване на прешлените. Леко нараняване може да предизвика усложнения само при наличие на съпътстваща остеопороза.

Вторият прешлен при повреда нарушава структурата на целия сегмент. Тази зона е по-рядко ранена, но съседните области страдат - 1 и 3 прешлени.

Третият прешлен е по-често увреждан, когато е ударен точно в неговия район.

Счупване 4 на прешлените възниква, когато има слягане на междупрешленния хрущял. По време на компресия на второто и третото може да се появи пукнатина в тялото му.

5 Прешленът е наранен при падане на хълбоците, тъй като има тясна връзка с центъра на сакралния регион.

Вид на счупване

По природа те се разделят на:

• Компресионен фрактура. Тя се среща по-често от други. Може да се появи изстискване, сплескване или смачкване на предната част на прешлените. Обикновено се включва един фрагмент от гръбначния стълб, без да се засягат други структури.
• Комутираната фрактура, когато ръбът на надвисващия прешлен се забива в долния прешлен. Може да се наблюдават голям брой малки костни фрагменти.
• Счупване на ръба. Характеризира се с отделянето на тънки плоски остатъци.
• Фрактури се различават по изместване на прешлените напред. Обикновено се комбинира с изместване на други компоненти на гръбначните структури.
• Изолирана фрактура на гръбначните тела, арките, ставите или напречните процеси.

Класификация на фрактурите на долната част на гърба

Въз основа на степента на нараняване и наличието на усложнения има 2 вида фрактури:

1. Стабилен без усложнения. Няма увреждане на гръбначния мозък, костните структури не са изместени, нервните корени не са притиснати.
2. Нестабилна фрактура. Различава се в увреждане или увреждане на нервните структури и гръбначния мозък, костните фрагменти имат нехарактерно местоположение.

В зависимост от причината за фрактурата има:

• Травматичен поглед. Целостта на здравия гръбначен стълб е нарушена поради интензивна експозиция.
• Патологичният тип се характеризира с наличието на провокиращи процеси в организма. Например, наличието на остеопороза, туберкулоза, тумор.

симптоматика

Счупването на лумбалния прешлен е придружено от:

• Наличието на силна болка в лумбалната област.
• Намалена чувствителност на увредената област и крайниците.
• Скованост.
• Слабостта на мускулите на краката.
• Ограничение на движението.
• Подуване и зачервяване на тъканите, което е типично за тежки натъртвания.
• Нарушаване на уринирането или, напротив, инконтиненция.
• Парализа или пареза на краката.

усложнения

При травма са увредени не само единични прешлени, но и гръбначният мозък като цяло. Интервертебралните дискове и нервните окончания могат да страдат, така че ефектите на фрактурата са много различни:

• Свиване на съдовото легло, което причинява изтръпване на отделните зони, които подхранват този изход.
• Прищипване на нервните окончания, което нарушава пропускливостта на нервните импулси, като ограничава мобилността на пациента.
• Кифотичните деформации и образуването на гърбица влияят върху функционирането на съседните органи.
• Белодробна, некроза на меките тъкани се появява, когато кръвоснабдяването е нарушено поради липсата на движение след фрактура. Процесът може да достигне до костите и сухожилията.
• Прекъсване на тазобедрените органи. Те включват уринарна инконтиненция, импотентност при мъжете и жените могат да получат пролапс на матката.
• Лезията на гръбначния мозък провокира загуба на функционалност, в тежък случай възникват необратими промени, водещи до увреждане.

диагностика

След задълбочен преглед на пациента се изпраща за инструментални прегледи:

• Рентгенова.
• Компютърна томография.
• Магнитно-резонансна обработка.

Осигуряване на първа помощ

Ако се подозира фрактура, е необходимо да се осигури на жертвата почивка и да се обездвижват засегнатите места колкото е възможно повече.

В присъствието на носилка, тя се премества внимателно до еластична повърхност и положението на тялото се фиксира преди транспортиране. Явният болен синдром се елиминира чрез използване на обезболяващи.

лечение

Консервативното лечение е показано със стабилна фрактура и без усложнения, когато нервните процеси и гръбначният мозък не са засегнати.

• Почивката може да продължи от 2 седмици до 3 месеца. Моторната активност нараства постепенно.
• Медикаментозната терапия се състои в приемане на обезболяващи, имунни и подсилени лекарства.
• Лечението на фрактурата може да включва метод за екстракция на гръбначния стълб. Накланянето се състои в една манипулация на специална маса. Преместването включва промяна на наклона на ортопедичното устройство.
• Физиотерапевтичните процедури се показват средно 2 месеца след нараняване.

Рехабилитацията включва носене на корсети, упражнения, масаж. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на фрактурата, наличието на усложнения, възрастта на пациента.

Корсет за фиксиране на прешлените

Бандаж след фрактура спомага за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на натоварването на гърба. Показания за носене на продукта са фрактура на повече от 3 прешлени и следоперативния период.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, тогава лумбалната превръзка може да бъде алтернатива на корсета. Необходимо е да се изберат поддържащи модели. Те плътно фиксират положението на тялото, предотвратявайки изместването на прешлените.

След операцията е показан твърд корсет със специални вложки от пластмаса или метал. Тарелките предпазват гръбнака от нараняване и изместване.

При избора на вариант на мазилка, неговото производство се извършва индивидуално, за да се запази анатомичната форма на тялото. Продуктът има много тегло, така че може да бъде доста неудобно да се носят. Изборът на необходимия тип корсет се извършва от лекар.

Упражнения, упражнения и масаж

Упражняващата терапия се предписва при липса на остра болка. Гимнастиката помага за подобряване на кръвообращението и мобилността. През първата седмица акцентът се поставя върху подобряване на дихателната способност, ефектът се разпростира върху мускулите на сърцето и гърба.

Масажът помага за избягване на залежаване и изтръпване. Стимулирането на увредените участъци подобрява кръвообращението и регенерацията на тъканите.

Следващият двумесечен курс е предназначен да възстанови функционалността на гърба. Следващите упражнения показват тежести и съпротива. Продължителността на манипулацията зависи от състоянието на пациента.

Кога е необходима операция?

Хирургичната интервенция е показана за неефективността на консервативните терапии. Необходимостта от процедура може да възникне, ако има сериозни усложнения или поради голямото присъствие на малки фрагменти.

В процеса на операцията се отстраняват малки раздробени парчета кост. Големи части от прешлените се закрепват с плочи или болтове, според показанията може да се извърши гръбначна пластмаса.

След приключване на операцията, за да се обездвижи засегнатия участък, докато се приложи пълна адхезия, гипс, превръзка или корсет се използва като фиксатор, който се отстранява след 1,5-2 месеца.

В операцията има два метода за регулиране на височината на гръбначния стълб:

• Кифопластиката се състои в въвеждането в структурата на прешлената на специално сферично устройство. Той се надува до необходимия размер и се фиксира във фиксирано състояние със специален цимент.
• Вертебропластиката е минимално инвазивна интервенция, когато се вкарва вещество за фиксиране на костите.

Тези процедури ви позволяват да преминете през рехабилитационния период по-бързо.

Народна медицина

Самолечението на фрактурата е неприемливо, но някои рецепти могат да намалят възпалението и да ускорят сливането:

1. Репейният маз стимулира регенерацията на тъканите. За 70 г нарязани пресни корени от репей е необходима 1 чаша масло. Върху засегнатата област се прилага салфетка, потопена в инфузията.
2. Кората от дъб и цветята на маргаритката се вземат в равни пропорции (1 супена лъжица) и настояват в 1 чаша вряща вода за 30 минути. След това използвайте като компреси.

Особеността на фрактурата в детството

Травмата в детската възраст се различава предимно от симптоматика. В началото детето има затруднено дишане и ограничена подвижност.

След 15-20 минути състоянието може да се стабилизира, с изключение на силната болка на мястото на нараняване, замаяност и дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Поради активността на бебето, родителите не могат да отдават значение на нараняване и да не подозират фрактура.

предотвратяване

За да избегнете лумбалните фрактури, трябва да спазвате няколко правила:

• Внимателно пресечете пътя и карайте кола, за да намалите риска от злополуки.
• Следете диетата си на тялото, за да получите всички необходими вещества.
• Да се ​​прави спорт, по-специално за укрепване на мускулната структура на гърба.
• Опитайте се да не претоварвате гръбначния стълб с прекомерни натоварвания.

Спиналната фрактура може да доведе до сериозни последствия, включително увреждане.

Увреждането на прешлените засяга работата на мускулите, съдовете, нервната и кръвоносната системи, което засяга цялото тяло.

Спазването на елементарни правила за лична безопасност в повечето случаи помага да се избегне нараняване на гърба.

Какви са видовете фрактури на сакрума

style = "display: inline-block; ширина: 700px; височина: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Нараняванията често са придружени от фрактури с различна тежест.

Според медицинската статистика до 30% от случаите от всички фрактури (които се лекуват от пациенти) са сакрални фрактури.

Счупването на сакрума може да се диагностицира като отделна самостоятелна патология, както и патология, съчетана с фрактура на тазовите кости.

В повечето случаи, а именно в почти 80%, фрактурата на сакрума е с фрактура на тазовите кости, тъй като сакрумът е неразделна част от структурата на тазовия пръстен. В 20% от случаите, фрактурата на сакрума се диагностицира отделно.

Вертебрални фрактури на сакрума могат да се появят при пациенти от всички възрасти.

Какви видове фрактури излъчват

Фрактурите на сакралния гръбнак обикновено се разделят според следните критерии за класификация:

Разгледайте тези групи по-подробно.

Таблицата представя характеристиката на фрактурите на сакрума по тежест:

В зависимост от посоката на фрактурата се разграничават неговите подтипове:

1. Наклонен изглед. Този тип често се появява с фрактура на сакрума, свързана с фрактура на тазовите кости. Линията на фрактурата протича по диагонала на цялата сакрална става.
2. Вертикален изглед Линията на фрактурата минава вертикално към дясната или лявата страна на сакралната става. Среща се в комбинация с фрактури на тазовия пръстен.
3. Хоризонтален изглед Наблюдава се само фрактура на сакрума. Линията на фрактурата минава хоризонтално и обикновено се намира на дъното на сакралната става.
4. Фрагментни видове: такъв вид може да се появи както в изолирани, така и в конюгирани фрактури на сакрума. Линията на счупване е крива крива. На един от страничните повърхности на сакралната става се образува костен фрагмент.

В какви случаи може да се диагностицира фрактура на сакрума

Причинителните фактори, които причиняват фрактурата на сакрума, могат да бъдат следните обстоятелства:

• Усложнения на труда.
• Получаване на домашни наранявания.
• Спуснете се по задните части от определена височина. Падането може да бъде или инцидент, или опит за самоубийство.
• Наранявания след инцидент.
• Счупването може да бъде причинено от остеопороза, когато седи за прекалено дълго време.
• Тумор в сакралния гръбнак.
• Удар директно в областта на сакралната става.
• Прекомерен натиск върху таза в преднозадната посока.

Симптоми на фрактура на сакралния прешлен

При получаване на фрактура на сакрума, жертвата може да изпита следните характерни симптоми:

1. Парализа и пареза на долните крайници. Такива симптоми могат да възникнат, ако фрактурата е съчетана с нарушение на целостта на гръбначния мозък (тази комбинация е доста рядка).
2. Хематома и подуване на увредената област.
3. Болкови усещания с различна интензивност. Болката може да бъде лека и болезнена, непоносима.
4. Отпуснатост на кожата. Това чувство може да се разпространи не само в задната част на гърба, но дори и в областта на бедрата и седалището. Локализацията на изтръпването ще зависи от увреждането на нервите.

Трябва да се помни, че ако се окажете в подобна ситуация и изпитвате поносима болка, трябва да обърнете внимание на следните признаци, сочещи наличието на фрактура на задника:

• Забавяне на уринирането.
• Увеличи се уринирането.
• Уринарна инконтиненция.
• Болката се увеличава при ходене, седене или легнало положение.
• При жените може да се появят менструални нарушения.
• Мъжете могат да имат проблеми с импотентност.

Как се диагностицира фрактурата

Ортопедичните лекари силно препоръчват при получаване на различни наранявания, които биха могли да допринесат за появата на фрактура, да се извършат прегледи, за да се потвърди наличието или отсъствието на фрактура.

За съжаление повечето пациенти търсят помощ твърде късно, в резултат на което има цяла гама от усложнения.

За да се определи наличието на фрактура, могат да се използват следните диагностични методи:

1. Рентгенография. Рентгеновият техник премахва лумбосакралния гръбнак в две издатини (странични и прави). Това ви позволява да виждате възможни нарушения на целостта.
2. CT. С помощта на компютърна томография е възможно да се открият пукнатини дори с малък размер.
3. MR. Този метод е необходим, ако е необходимо да се оцени целостта на нервната тъкан, мускулната тъкан, сухожилията и кръвоносните съдове.

По правило радиографията винаги се извършва първо, а след това, ако има някакви подозрения, се дават по-подробни методи за изследване.

Какво лечение е необходимо за възстановяване

Консервативното лечение се състои от следните дейности:

• Настаняването е за период от 30 до 60 дни и се назначава веднага след нараняване. Лекарят може да предпише на пациента една от две позиции за легнало положение (на корема или гърба, с ролка под лумбално-кръста). Ако фрактурата се свърже с нарушение на целостта на тазовите кости, валякът се поставя допълнително под коленете, а самите крака се отглеждат отстрани.
• Лечението с лекарства Анестетичните лекарства първо се прилагат чрез инжектиране (Baralgin, Diclofenac, Analgin), след като са предписани таблетки (аналгин, нимид, диклофенак, пироксикам).
• При непоносими болкови синдроми се назначават блокадни анестетици. Зоната на фрактурата се прекъсва с лидокаин или новокаин.
• След 30 до 60 дни пациентът трябва да присъства на физиотерапевтични процедури, които са последната стъпка в лечението. Сред процедурите може да назначи: електрофореза, тренировъчна терапия, плуване.

Хирургичното (хирургично) лечение се предписва само в изключителни случаи, когато целостта на невроваскуларния сноп или гръбначния мозък е увреден заедно със сакрума. Операцията е необходима и за фрактури на сакрума с измествания. В този случай е необходимо фиксиране с метални конструкции.

style = "display: inline-block; ширина: 580px; височина: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Спинална фрактура

Фрактурите на гръбначния стълб са най-тежките наранявания на опорно-двигателния апарат. Има счупвания на гръбначния стълб поради наранявания с голяма механична енергия: пътнотранспортни произшествия, наранявания по време на работа, падане от височина, с неправилно поведение на човек в места за къпане (скачане на "щука" в непознато място) и др. При възрастни и възрастни хора, фрактура може да се получи дори и от лека травма, поради крехкостта на костите, което се дължи на ниското съдържание на калций в костта.

Гръбначният път се състои от отделни прешлени (костите, които образуват гръбначния стълб) и гръбначния мозък, който минава през тях. При фрактури се увреждат отделни прешлени - едно или няколко наведнъж. Фрактури могат да се появят във всички части на гръбначния стълб: цервикален, гръден, лумбален и сакрален, фрактурите на шийните прешлени са най-опасни, тъй като най-често придружени от увреждане на гръбначния мозък.

Има много видове гръбначни фрактури, което е свързано с гъвкавостта на травматичното въздействие и сложната структура на гръбначния стълб и прешлените. Гръбначните фрактури могат да бъдат придружени от изкълчвания и субуляции на прешлените, с изкълчване и сублуксация на гръбначните тела, те се преместват един спрямо друг, което води до прищипване и увреждане на гръбначния мозък. Гръбначният мозък може също да бъде увреден от фрагменти от счупени прешлени, компресирани от пост-травматичен хематом (натрупване на кръв поради увреждане).

В съответствие с това всички гръбначни фрактури могат да бъдат разделени на 2 големи групи:
Без усложнения - без увреждане на гръбначния мозък.
Усложнени фрактури - придружени от увреждане на гръбначния мозък.

Най-често срещаният тип на гръбначния фрактура е компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб. Компресионната фрактура се дължи на остра компресия на прешлените. Най-често се среща при възрастни хора и, като правило, рядко се придружава от преместване и увреждане на гръбначния мозък.

Симптоми на гръбначния разлом

Основните симптоми на гръбначните фрактури включват:

• Болка в засегнатия гръбначен стълб
Болката, като правило, има постоянен характер, усилва се при движение. Има увеличаване на болката при палпиране на увредения прешлен, както и създаване на аксиално натоварване на гръбначния стълб (лекарят тогава бие пациента по главата на главата или създава допълнително натоварване на рамото на пациента).

• Ограничаване на движенията в гръбначния стълб
Ограничаването на движенията се дължи на силна болка, както и на нарушение на анатомичната структура на гръбначния стълб и околните мускули.

• Видима деформация на засегнатия гръбначен стълб
Наблюдава се със значително увреждане на един или повече прешлени.

• При усложнени фрактури към горните симптоми се добавят симптоми на увреждане на гръбначния мозък.
Увреждането на гръбначния мозък е най-сериозното усложнение на фрактурите, което може да доведе до смърт или увреждане на пациента. Симптомите в този случай са многостранни и могат да се проявят в различна степен - от леко нарушение на чувствителността на кожата и незначителна мускулна слабост под гръбначния стълб, до пълно изчезване на независими движения (парализа) и загуба на контрол над уринирането и дефекацията.

Първа помощ при съмнения за гръбначни фрактури

Лекарят или доставчикът на първа помощ има за задача да елиминира други, по-малко сериозни, гръбначни наранявания (синини, увреждания на сухожилията). Поради факта, че картините на болестите са подобни, дори и при най-малкото подозрение за фрактура, първата помощ трябва да се извърши, както при гръбначните фрактури, преди крайната диагноза.
Първа помощ е обездвижване (обездвижване) на гръбначния стълб и анестезия.

• Имобилизация и транспорт
Човек със съмнение за гръбначна фрактура се полага и транспортира, докато лежи по гръб, използвайки твърд щит или специална носилка, закрепвайки колкото е възможно повече торса и краката си. Преместването на човек ненужно от място на място не си струва. Ако нямате твърд щит под ръка, можете да използвате наличните средства вместо него: широка дъска, шперплат и др. Забранено е пациентът да се движи самостоятелно, също така е нежелателно да се транспортира лицето, което седи.
За фрактури на шийните прешлени трябва да създадете допълнителна фиксация на врата с яката. Яката може да бъде направена и от импровизирани средства - парче картон или дебела материя. В никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате видимите увреждания на шийните прешлени.

• облекчаване на болката
Изборът на анестезия се основава на принципа - по-силен, по-ефективен. Най-често срещаните лекарства в ежедневието са нимесулид, кеторол и аналгин.
Не можете да давате хапчета, ако човек е на ръба на загуба на съзнание или в безсъзнание, това може да доведе до проникване на медикаменти в дихателните пътища.

Диагностика на гръбначната фрактура

Лекарят може да подозира спинална фрактура по време на първоначалния преглед и крайната диагноза може да се направи само с помощта на рентгеново изследване. В някои случаи: в случай на увреждане на гръбначния мозък, ако има съмнение за увреждане на гръбначния мозък, компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (МРТ) може да се използва в случаи, които са трудни за диагностициране.
Понякога има нужда от пункция на гръбначния канал и миелография - и двете изследвания са насочени към оценка на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, но в този момент са редки.

При определяне на естеството на увреждането на гръбначния мозък, травматологът често изисква помощта на невролог и заедно се определят с по-нататъшна медицинска тактика.

Лечение и рехабилитация на пациент с гръбначна фрактура

Може би най-трудната задача е лечението на гръбначни фрактури. Терапевтичната тактика е различна, но като цяло могат да се разграничат две основни области: консервативни и оперативни методи. Рядко приложим в съвременността - методът на удължаване и затворено намаляване на фрактурите.

• Консервативно лечение на гръбначни фрактури
Този метод не означава операция. Прилага се за фрактури без изместване и за фрактури без увреждане на гръбначния мозък.

Консервативният метод се състои в продължителен покой, при фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб или носенето на закрепваща яка за фрактури на шийните прешлени. Общата продължителност на почивката варира в зависимост от увреждането от 1 до 3 месеца. В бъдеще пациентът трябва да носи фиксиращ корсет дори преди половин година и да избягва интензивно физическо натоварване. В случай на увреждане на шийната област, фиксацията трае от 2 до 3 месеца.

Едновременно с фиксация или почивка на легло е необходимо активно да се изпълняват лечебни упражнения, насочени към формиране на мускулен корсет и по този начин защита на прешлените от изместване и прекомерно натоварване. Упражненията трябва да се извършват с постепенно увеличаващо се натоварване, например, от първите дни след нараняване, разрешени са само дихателни упражнения, след което е позволено да движите ръцете си и т.н. Всички упражнения трябва да се извършват само с разрешение и под надзора на лекар, а в късните периоди след нараняване (повече от 3 месеца) се допускат плуване и постепенно завръщане на човек на работа.

Физиотерапията се предписва за облекчаване на възпалението в увредената област.

Лекарствата, използвани за неусложнени гръбначни фрактури, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1) Калциеви препарати - насочени към ускоряване на сливането на прешлените (калцемин, калций D3-nycomed, различни витаминни комплекси).
2) Препарати, предотвратяващи разрушаването на междупрешленния хрущял (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Противовъзпалителни и аналгетични лекарства (нимесулид, мелоксикам, кеторолак, диклофенак).
4) Различни гелове и мехлеми за локално приложение (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel и др.).

• Хирургично лечение на гръбначни фрактури
Хирургичният метод на лечение се използва за фрактури, придружени от увреждане на гръбначния мозък; за фрактури със значително подвишаване на прешлените: за фрактура-изкълчване на прешлените; в случаите, когато няма гаранция, че фрагменти или счупен прешлен няма да увредят гръбначния мозък, с допълнително консервативно лечение. Показанията за операция винаги са строго индивидуални и всяко лечение има своя собствена тактика на лечение, като се вземат предвид всички възможни последствия от операцията.

Що се отнася до техниката на хирургичната интервенция, всички операции са насочени към освобождаване и защита на гръбначния мозък от по-нататъшно увреждане. С помощта на специални метални конструкции се постига стабилизиране и укрепване на повредения сегмент. По-нататъшното лечение не се различава от консервативния метод: дългосрочно ограничаване на физическото натоварване, почивка на легло, масаж, физиотерапия и физиотерапия. За лекарствена терапия, в допълнение към горното, може да се приложи специфично лечение, предписано от невролог или неврохирург, за да се поддържа функцията на гръбначния мозък.

Металните конструкции се извличат от гръбначния стълб в отдалечения период след нараняване, но свойствата на съвременните хирургически сплави ни позволяват да запазим последните доживотни. Индикациите за повторна операция за отстраняване на фиксаторите се решават индивидуално, в зависимост от възрастта, оплакванията и последствията.

• Метод на гръбначния тракция
Използва се за постепенно премахване на изместването на прешлените, когато е невъзможно технически да се извърши операцията или при висок риск от хирургическа намеса. Пациентът в този случай се поставя на леглото и се фиксира с примки, ремъци, памучни марлеви пръстени над главата или аксиларните кухини, като по този начин се създава жажда, която причинява фрактура. Следва консервативно лечение.

• Метод на затворена редукция
Този метод изисква умели ръце на хирурга и в момента практически не е приложим, поради опасността от изместване на фрагменти в бъдеще, дори и при надеждно фиксиране.

При фрактури, които не са съпътствани от парализа и други прояви на увреждане на гръбначния стълб, те се връщат на работа в рамките на 3 месеца (фрактури на цервикалния участък) до шест месеца (фрактури на лумбалните и гръдни области).

Прогноза за гръбначни фрактури

В началните етапи на лечение, прогнозата е много предпазлива, дори и при неусложнени фрактури. Някои пациенти дори нямат време да влязат в спешното отделение на болницата, умирайки от ужасно усложнение - гръбначен шок (състояние, причинено от увреждане или разкъсване на гръбначния мозък).

Пациентите, диагностицирани с увреждане на гръбначния мозък, могат да страдат от парализа и да не се движат самостоятелно в продължение на няколко месеца или години, или дори през целия си живот. В случай на неусложнени фрактури, по-късно могат да се появят заболявания като междупрешленна херния и остеохондроза на гръбначния стълб. Ето защо дългосрочната рехабилитация е от голямо значение както в болницата, така и у дома.

Спинална фрактура

Спиналната фрактура е тежка патология, причинена от механични наранявания (автомобилни злополуки, падане от големи височини, скокове в езера с непознато дъно). Благодарение на крехкостта на костите, проявяващи се с възрастта, възрастните хора често прекъсват гръбначния стълб, дори с малки механични увреждания на тялото. В случай на спинална фрактура, един прешлен може да бъде повреден, а може би и няколко. За да увредите гръбначния стълб може да бъде във всеки от отделите (врата, гърдите, долната част на гърба, сакрума).

Особено опасни са гръбначните наранявания в областта на шийката на матката, понякога са съпътствани от парализа или смърт. Симптоматологията зависи от тежестта на увреждането, от това дали гръбначният мозък е повреден или не, дали лигаментите са разкъсани.

Лечението на гръбначните фрактури и диагностичните методи зависят от естеството на уврежданията на гръбначния мозък. Използва се за диагностика на рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР и други методи.

Причини за нараняване

Има увреждане на гръбначния стълб, дължащо се на неуспешно гмуркане с натъртване на дъното на главата, със силен завой на главата (възниква, когато автомобилът спира), поради падане върху главата. Спинална фрактура се появява, когато пациентът удари главата си на покрива на колата. Това се случва при пътнотранспортни произшествия при автомобилен преврат.

Гръбначни фрактури на шията се появяват при резки движения на шията по време на огъване, инциденти, механични въздействия върху шията. Фрактури в гръдната и цервикалната области обикновено се причиняват от падане на краката, таз от височина. Те идват от падане на гърба или раменния пояс на товара.

• Вижте също: Как се извършва транспортирането по време на фрактура на гръбначния стълб?

Видове фрактури

Те се различават по причини, симптоми и други фактори. Няма общо класифициране на такива наранявания, но е възможно да се различават по няколко признака:

• Тип компресия. Това се случва в резултат на падане с кацане на гърба, таза, краката. В този случай гръбначният стълб се компресира и височината на прешлените става по-малка.
• Увреждания на опън и разтягане. Тяхната причина: падане на гърба на тежък предмет (купчина, греда, дъска и др.), Рязко удължаване на всяка част от гръбнака по време на инцидент.
• Ротационна травма, причинена от рязко движение на гръбначния стълб около оста му (въртене). Често това се дължи на силен удар по тялото.

Гръбначните фрактури често съпътстват счупване на процесите на гръбначния стълб, както и нараняване на арките. Гръбначната фрактура се появява с увреждане на единичен прешлен, а няколко прешлени могат да бъдат счупени.

Друга класификация на тези наранявания е разделяне на стабилно и нестабилно. Това означава, че стабилни увреждания се случват, без да се нарушава структурата на костите и преместванията, а нестабилните се характеризират с изместване на костите, наранявания с дислокация.

Най-често срещаната фрактура на компресията, която се дължи на компресия.

Чрез щама, нараняванията се разделят на:

• Клинообразната фрактура - костите имат клинообразна (триъгълна) форма.
• Фрагментна фрактура на гръбначния стълб. "Експлозивна" фрактура на фрагментния подтип е фрактура на гръбначно тяло с раздробяване на кости на фрагменти с изместване. Вторият тип на тази травма "висяща капка" може да се определи чрез отделяне на ръба на прешлените.

Признаци на фрактура

Спиналната фрактура и нейните симптоми се различават от естеството на увреждането и неговото местоположение.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

Симптоми на гръбначна фрактура:

• Болка, която става по-силна при ходене, завъртане на главата, седене. Ако докоснете увредените прешлени или натоварите тази част от гръбначния стълб, болката се увеличава.
• Движенията на пациенти са ограничени поради силна болка и промени в анатомичната структура.
• Визуална деформация.
• В случай на усложнени наранявания, гръбначният мозък често е засегнат, което води до смърт или увреждане. Фрактурите на гръбначния стълб, както и симптомите са разнообразни в своите прояви. Симптомите варират от изтръпване на увредената област и мускулна атрофия до парези, парализа, инконтиненция на изпражненията и урината.

Ефектите върху гръбначния мозък при фрактури се разделят на синини, сълзи, сътресение и др. Тези наранявания се характеризират с неврологични симптоми с нарушена двигателна функция на тялото. Възможен е появата на пареза и др., Ако костите в лумбалната област са повредени, мускулите на пресата и тялото престават да действат.

Дори ако нараняването не засяга гръбначния мозък, фрактурата е изпълнена с усложнения: стесняване на разстоянието между прешлените и компресиране на дисковете и нервите. Резултатът от усложнението е дискова херния, вероятно образуване на спондилоза и остеофити.

След фрактура на гръбначния мозък, с нестабилност на гръбначните кости, често започват кифозна кривина, сколиоза, която съпътства болка, нарушения на опорно-двигателния апарат, проблеми с вътрешните органи.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

Първа помощ

Лекарят преди всичко изключва други болести, подобни на симптоматиката (контузия, разкъсване на сухожилията). Но дори и при подобни симптоми и подозрения за фрактура на гръбначния стълб и преди момента на поставяне на диагнозата, трябва да се вземат мерки за оказване на първа помощ, за да не се увреди пациентът. Какво да правите, ако близък човек счупи гръбначния стълб?

Етапи на първа помощ:

• Обезопасете пациента и го транспортирайте. Човекът се поставя върху носилка, обръща се на гърба си. За транспортиране използвайте щит или носилка с твърда повърхност. Краката, ръцете и тялото са закрепени с ремъци за максимално фиксиране на позицията на тялото. Ако няма специална носилка или щит, те могат да бъдат направени от шперплат или дъска. Строго е забранено на човек да се движи, а хората, които му предоставят първа помощ, не трябва да го преобръщат и да го преместват. Ако има опасения, че има фрактура в областта на шийката на матката, препоръчва се тази област да се фиксира с яка от налични материали (дебела хартия, кърпа). Невъзможно е да се коригира изместването при фрактурата на тялото на гръбначния стълб.
• Болкоуспокояващи. Увредените при травма изпитват силна болка, за неговото намаляване пациента се предписва кеторол, аналгин, нимесулид. Лекарствата за намаляване на болката не дават, ако жертвата е в безсъзнание или в полусъзнателно състояние. Това води до проникване на медикаменти в дихателните пътища, което произтича от вероятността от задушаване.

диагностика

Визуално инспектиране на пациента, лекарят може да разкрие фрактура, но се препоръчва да се опровергае или потвърди окончателната диагноза с помощта на рентгенови лъчи. При увреждане на гръбначния стълб се използва томография или ЯМР. Понякога има нужда от спинална пункция или миелография. Тези методи оценяват циркулацията на течности в гръбначния канал.

Често, за диагностициране на фрактура на гръбначния стълб се изисква неврологично изследване. Травматолог и невролог оценяват състоянието на пациента и съвместно предписват лечение.

лечение

Терапията включва 2 области: хирургия и консервативна техника. По-рядко се използва тракция, попълване на костите.

Консервативна техника

Нехирургичното лечение се прилага при травми, които не са изместени и ако гръбначният мозък не е увреден. Пациентът се нуждае от почивка от 1 до 3 месеца. При нараняване на шията пациентът се поставя на яка. След премахване на яката, пациентът трябва да носи още 6 месеца корсет, като фиксира костите. През този период не можете да спортувате.

На пациента се препоръчва комплексно упражнение, което укрепва мускулния корсет и предпазва прешлените от изместване и прекомерно натоварване. Натоварването на мускулите постепенно се увеличава: първо, пациентът извършва само дихателни упражнения, накрая започва да изпълнява упражнения по ръцете и т.н. Всички натоварвания на тялото и комплекса от упражнения се съгласуват с лекуващия лекар.

След 3 месеца от момента на фрактурата, пациентът може да плува в басейна и постепенно да увеличава натоварването на тялото. За облекчаване на възпалителния процес се препоръчва провеждане на курс по физиотерапия.

• Виж също: Лечение на гръбначно компресионна фрактура.

Основни лекарства за консервативно лечение:

• Лекарства с калций. Те са предназначени да ускорят заздравяването на костите. Това са калцемин и други укрепени с калций витамини.
• Лекарства, които предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан - Дон, Алфлутоп.
• Противовъзпалителни средства, лекарства за облекчаване на болката (кеторолак, диклофенак, нимесулид).
• Мехлеми и кремове за локално приложение (Voltaren, Fastum gel).

операция

Препоръчва се на оперативни методи да се лекуват наранявания с лезия на гръбначния стълб, субуляции, трески от процеса на гръбначния стълб и други усложнения. Показанията за операция се предписват от лекарите индивидуално.

• Вижте също: Какви са гръбначните наранявания?

Основната функция на операциите: защита на гръбначния мозък, стабилизиране и укрепване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. След операцията лечението е подобно на консервативното (почивка на легло, лекарства и др.).

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Гръбначни фрактури

Спиналните фрактури принадлежат към групата на тежките скелетни увреждания и съставляват 2-2,5% от общия брой на фрактурите. Може би комбинация от гръбначни фрактури с увреждане, разположени в непосредствена близост до сухожилията, мускулите, междупрешленните дискове, корените, гръбначния мозък. Клиничната картина на гръбначните фрактури зависи от тяхното местоположение и от това дали са придружени от увреждане на гръбначния мозък. Най-опасни за живота са фрактурите в горната част на шийните прешлени, тъй като увреждането на гръбначния мозък в този раздел води до спиране на регулирането на жизнените функции на организма. Диагностика на гръбначните фрактури включва рентгенова, КТ и МРТ на гръбначния стълб, електронейрография и др.

Гръбначни фрактури

Спиналните фрактури принадлежат към групата на тежките скелетни увреждания и съставляват 2-2,5% от общия брой на фрактурите. Може би комбинация от гръбначни фрактури с увреждане, разположени в непосредствена близост до сухожилията, мускулите, междупрешленните дискове, корените, гръбначния мозък.

Гръбначният стълб е опората и основната част на скелета. Състои се от отделни кости (прешлени), които са свързани с непрекъснати и прекъснати стави. Еластичните междупрешленни дискове са разположени между всеки две съседни прешлени, действащи като амортисьори за статични (стоящи) и динамични (ходене, бягане, скачане) товари. Основата на гръбначния стълб са масивните тела на прешлените. Зад от всяко тяло се отклонява дъгата на прешлен, която има формата на полукръг В пространството между тялото и арката на прешлените е гръбначния мозък. На всяка арка на прешлен има седем процеса (четири ставни, два напречни и един гръбначен).

Ставните процеси на прилежащите прешлени се свързват и образуват стави. В допълнение, телата, арките и процесите на прешлените са свързани с връзки, които придават на гръбначния стълб необходимата сила и стабилност. Между двата съседни прешлени са отвори за излизане от корените на гръбначните нерви. В гръбнака има 5 секции. Шийната област се състои от 7 прешлени, гръдната - от 12, лумбалната - от 5, сакралната - от 5 (в този участък, прешлените се съединяват в една кост - сакрума), опашната кост - от 5 прешлени.

причини

Най-честата причина за гръбначни фрактури е падане от височина (по главата, краката или седалището). Инерционният механизъм на нараняване играе основна роля при появата на фрактури на шийните прешлени (т.нар. „Камшично увреждане”), което най-често се случва по време на пътнотранспортни произшествия: колата спира внезапно, тялото се държи от предпазния колан и главата продължава да се движи напред по инерция. В резултат на това вратът е рязко огънат и прешлените са смачкани. Понякога такова нараняване причинява фрактура на гръдния прешлен. Освен това по време на компресия и директно нараняване (удар по врата или гърба) могат да се появят гръбначни фрактури.

класификация

Всички вертебрални фрактури се разделят на вертебрални фрактури без увреждане на гръбначния мозък и с увреждане (увреждане на гръбначния мозък). Също така, гръбначните фрактури могат да се комбинират с увреждане на междупрешленните дискове и нервни корени. Изолирани са изолирани вертебрални фрактури, при които има увреждане на един прешлен и множество, при които има счупване на два или повече прешлени. В случай на множествени фрактури е възможно увреждане на съседни прешлени или прешлени, разположени на различни нива на гръбначния стълб.

Има стабилни и нестабилни гръбначни фрактури. При нестабилни фрактури има едновременно увреждане на предните и задните части на прешлените, в резултат на което гръбначният стълб се измества. При стабилна фрактура страдат или задните, или предните секции на прешлените, така че гръбначният стълб запазва стабилността си. Според националната травматология по-често се наблюдават компресионни фрактури на гръбначния стълб, при които височината на тялото на гръбначния стълб намалява в резултат на компресия. Рязките прешлени фрактури са по-рядко срещани.

Счупвания на шийните прешлени

Структурата на I и II шийните прешлени е различна от структурата на останалите прешлени, така че техните фрактури имат някои отличителни черти.

Фрактури на първия шиен прешлен

Първият шиен прешлен се нарича Атланта, има пръстенна форма, разположен между тилната и другата прешлена. Между междинната област на тилната кост и атласа няма дискове, поради което натискът от черепа към шийния прешлен се предава без амортизация. В резултат на падане на главата, затискащата кост се притиска в атлантическия пръстен и се появява фрактура на Джеферсън (“фрактура”), при която се нарушава целостта на предната и задната арки на I шийния прешлен.

Пациент с фрактура на първия шиен прешлен се оплаква от болка в задната част на главата, в теменната област и в горната част на шията. Във всеки втори случай, фрактура на I шийните прешлени се придружава от увреждане на гръбначния мозък, по-рядко до продълговатия мозък, или фрактура на други прешлени. Нараняването на гръбначния мозък се доказва от нарушена чувствителност и двигателна функция на горните и долните крайници (тетраплегия или тетрапареза). Увреждане на продълговатия мозък е изпълнено с нарушаване на най-важните жизнени функции (дишане, пулс).

Фрактури на втория шиен прешлен

Вторият шиен прешлен (аксиален прешлен или ос) е пръстен. В предната част на оста има масивна костна издатина (осев зъб), върху която е фиксиран първият шиен прешлен. Рязкото огъване на шията води до това, че атласът е прекомерно изместен назад или напред и разбива зъба на оста. Състоянието на пациента зависи от степента на изместване на костния фрагмент на зъба. В случай на фрактура на втория шиен прешлен от I степен, не се открива промяна на рентгенографията. Пациентът се оплаква от несигурна болка при завъртане на главата.

В случай на фрактури на втория шиен прешлен от II степен, зъбните фрагменти се изместват отпред или напред. Преместването на предния фрагмент може да предизвика неврологични нарушения с различна тежест: от локални разстройства на чувствителност до парези и парализа. Когато задният зъб е изместен, неврологичните нарушения обикновено са по-слабо изразени. Счупвания на шийните прешлени от трети клас III причиняват тежки увреждания на гръбначния мозък и като правило са несъвместими с живота.

Травматичен спондилолистеза II на шийния прешлен

Спондилолистезата е изместването на горния прешлен, свързан с основния прешлен. Прешлените могат да се движат назад, напред или настрани. Такова нараняване възниква по време на рязко удължаване на шията в комбинация с удар на главата срещу препятствие (например при автомобилна катастрофа, когато тялото на пътника се измества отпред и той удря главата си в предното стъкло).

Обикновено, в резултат на такова нараняване, се получава фрактура на дъгата II на шийния прешлен в комбинация с изместването на тялото му отпред. Жертвата е нарушена от болки в шията и тила, утежнени от движения. Характерен симптом е принудителното положение на главата: пациентът изглежда „носи” главата, като често го поддържа с ръце.

Фрактури на III-VII цервикални прешлени

По правило такива гръбначни фрактури са резултат от рязко огъване на шията. Най-често има компресионни фрактури на шийните прешлени, по-рядко - раздробени. При неусложнени фрактури пациентът се оплаква от болка и ограничаване на движението в областта на шията. Ако вертебрална фрактура е придружена от скъсан лигамент, съществува риск от увреждане на гръбначния мозък.

Диагностика на цервикални прешленни фрактури

За потвърждаване на фрактурата на първия шиен прешлен се извършва рентгенография в специални проекции (снимки се правят през устата). В някои случаи се извършва допълнително КТ на гръбначния стълб. Ако има съмнение за други цервикални прешлени, се извършва рентгенография в предно-долните и страничните проекции.

Първа помощ при фрактури на шийните прешлени

Ако подозирате такава фрактура, трябва да се има предвид, че внезапните движения могат да причинят изместване на фрагменти и увреждане на гръбначния мозък, следователно е необходимо да се действа изключително внимателно и внимателно. Пациентът се поставя върху гърба на носилка. Шията е фиксирана със специална яка. Главата на жертвата не трябва да се изтегля или обръща.

Лечение на фрактури на шийните прешлени

За разгънати счупвания на гръбначния стълб се прилага шиенца или гипсов корсет до 4 месеца. С заплахата от изместване на фрагментите, извършвайте сцепление с глисонови контури или хардуерно сцепление зад черепа за период до 1 месец, след което обездвижването се извършва с твърда яка до 4 месеца. При тежки наранявания операциите по фиксация се извършват с помощта на плочи, ламинарни контрактори и транс-ставни фиксатори.

Фрактури на гръдния и лумбалния прешлен

Фрактури на гръбначната компресия

Най-често срещаният тип на гръбначния фрактура. Това се случва в резултат на компресия на прешлените (когато скачате от височина, падащи върху задните части). Характеризира се с намаляване на височината на прешлените. Най-често се наблюдават компресионни фрактури на XI, XII гръден и I лумбален прешлен.

Рискът от фрактури на гръбначната компресия се увеличава с остеопороза. Почти половината от жените на възраст над 80 години на рентгенография показват признаци на стара фрактура на компресия на гръбначния стълб. В този случай, пациентите са пострадали по време на незначително падане и често не се обръщат към травматолог, като разглеждат болки в гърба като признак на свързани с възрастта промени.

Патологични компресионни фрактури на гръбначния стълб често възникват по време на метастази на злокачествени тумори, когато разрушеният от метастази прешлен се разрушава в резултат на минимална травма.

Гръбначни фрактури на гръбначния стълб

Наблюдава се по-рядко. Най-тежкият вид раздробена гръбначна фрактура е експлозивна фрактура, при която тялото на гръбначния стълб се разделя на няколко фрагмента. По правило такива фрактури се дължат на падане от значителна височина, на работа или на нараняване на пътя.

Симптоми на гръбначни фрактури

При неусложнена гръбначна фрактура (без увреждане на гръбначния мозък), пациентът се оплаква от болки в гърба, утежнени от движения на тялото. Визуално понякога се постига изглаждане на контурите на гръбначния мускул, леко подуване или някаква издатина в зоната на увреждане. Болката може да се влоши при дълбоко дишане или кашлица. Понякога при фрактура на гръбначния стълб се наблюдава облъчване на болка в корема, като се симулира картината на "остър корем".

Палпирането на спинозните процеси е болезнено, понякога се определя разширяването или свиването на разликата между тях. Характерен симптом на гръбначна фрактура е болка на мястото на фрактурата с лек натиск върху главата на пациента. Тази характеристика не трябва да се проверява самостоятелно, тъй като прекомерното налягане в случай на нестабилна фрактура на прешлените може да доведе до движение на фрагментите.

Нарушенията на движенията, чувствителността или функцията на тазовите органи показват увреждане на гръбначния мозък. Причината за такова нарушение е обикновено раздробени фрактури на прешлените и, рядко, тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб, придружени от значително намаляване на височината на прешлените.

Усложнения на гръбначните фрактури

Компресионни фрактури на гръбначния стълб с намаляване на височината на прешлените с 50% или повече могат да се усложнят допълнително от прекомерната подвижност (сегментална нестабилност), която се проявява с постоянна болка, бързото развитие на дегенеративни промени и увреждане на нервните структури.

Пациентите в напреднала възраст могат да развият “сенилна гърбица”, характерна деформация на гръбначния стълб, която също е придружена от хронична болка.

Най-тежкото усложнение е разкъсването или компресията на корените или гръбначния мозък. Прекъсванията в нервните структури се появяват в момента на нараняване. Компресирането може да се случи както по време на повреда, така и в дългосрочен период. В последния случай неврологичните нарушения са по-често причинени от компресия на кръвоносните съдове и последващо недохранване на гръбначния мозък. Свиването на гръбначния канал води до компресионна миелопатия - прогресивни неврологични нарушения, които могат да бъдат спрени само чрез хирургична намеса.

диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от рентгенографията в предно-долната и страничната проекция. Ако се подозира нестабилна фрактура на гръбначния стълб, се извършва КТ (компютърна томография), която ви позволява да видите както костни фрактури, така и увреждане на структурите на меките тъкани. За диагностициране на увреждане на корените и гръбначния мозък с помощта на ЯМР на гръбначния стълб.

лечение

При неусложнени компресионни фрактури е показана консервативна терапия: анестезия в комбинация с фиксиращи средства (корсети, реклинатори) и специален режим. Пациентът се поставя на щит с валяк под зоната на повреда. За 12-14 седмици е забранено да повдигате тежести, да седнете, да се навеждате напред и рязко да завъртите торса. В някои случаи нанасяйте гипсови корсет до 6 месеца.

От голямо значение е физиотерапията. Развитите мускули на гърба „поемат” част от товара, като по този начин облекчават прешлените и допринасят за тяхното добро сливане. За нестабилни гръбначни фрактури, компресия на нервните корени и гръбначния стълб се извършва спинална хирургия. За стабилизиране на прешлените се използват различни фиксатори и ако е невъзможно да се възстановят прешлените, се използват импланти от изкуствени материали.