Симптоми и диагноза на гръбначната херния

Всяко заболяване на гръбначния стълб, особено междупрешленните хернии, се характеризира с един много ярък симптом - болка. Но как да се определи херния на гръбначния стълб, ако признаците на заболявания на гърба са почти еднакви? Подозренията причиняват постоянна силна болка, която се увеличава след сън, физическа активност, внезапни движения - тези симптоми, които хората предпочитат да отписват от умора и други фактори, отлагащи диагностицирането на заболявания. Междувременно, болка възниква поради херния на гръбначния стълб.

Какво е херния

Ранната диагностика на междупрешленните хернии е важен етап, от който зависи човешкото здраве. В края на краищата, херния е сериозно заболяване, свързано с изкривяването и разкъсването на фиброзния пръстен на гръбначния стълб. Когато това се случи, ударите на желатиновото ядро. Заболяването засяга хора от различни възрастови групи, с изключение на деца и юноши.

Херната предизвиква заседнал начин на живот, наранявания, изкривен гръбначен стълб, специфична инфекция, вродени аномалии и нарушен метаболизъм.

При лечението на такива сериозни заболявания всеки детайл е важен. Определянето на причината за хернията е необходимо, за да се изключи този фактор от живота на пациента. По този начин можете да увеличите шансовете за възстановяване. За да се определи спиналната херния, не е достатъчно да се познават външните симптоми на болестта. Възможно е да се потвърди диагнозата, направена на базата на оплакванията на пациента и елементарна палпация, само с помощта на хардуерна диагностика.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния стълб се различават в зависимост от вида на заболяването и кой отдел е засегнат. А интензивността и естеството на болката зависи от степента на разрушаване на гръбначния диск.

В областта на шийката на матката

Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, подредени в хронологичен ред от началото на заболяването:

  • Налице е остра болка в областта на шията и задната част на главата: от време на време дава на рамото и ръката. Болезнените усещания стават по-силни, когато се движат, но спират, човек трябва само да седне;
  • Чувствителността на пръстите е намалена, понякога се появява пълно изтръпване;
  • Повишава се кръвното налягане;
  • Загуба на съзнание се появява периодично, кръгове се появяват под очите и координацията се нарушава. В ушите има звънене и леко замайване. Тъй като симптомите са причинени от липса на кислород за мозъчна дейност, лечението с аналгетици няма ефект;
  • Гаденето става по-често, появява се повръщане;
  • Кожата променя цвета си от бяло до ярко червено, въпреки че няма видима причина за такива промени;
  • В последния етап се намалява слуха, настъпва частична загуба на зрението.

Съветваме ви да прочетете: видове гръбначни хернии.

Както можете да видите от симптомите, трудно е да разберете за себе си, че се развива развитието на гръбначна херния. Любителите на самолечение използват местно лечение за главоболие или натиск, което или за кратко облекчава симптомите или изобщо не помага.

В областта на гръдния кош

Признаването на междупрешленната херния на гръдния кош е още по-трудно. Симптомите са замъглени и често се появяват късно. Основните признаци, с които лекарите диагностицират заболяването:

  • Има слабост в краката, чувство на бездействие и постоянно напрежение;
  • Има специфична болка в гърдите. Симптомите приличат на сърдечни заболявания. След като вземете хапчетата, предназначени да подобрят сърдечните функции, облекчението не идва;
  • Дискомфортът се усеща в чревната област и пикочния мехур. При изследване на тези органи патология не се открива.

В лумбалната област

По-лесно е да се диагностицира заболяването в лумбалната област. Локализацията на болката съответства на мястото, където се появява херния и се проявява като ярък букет от симптоми:

  • Когато движенията и физическите упражнения проявяват остра болка. С течение на времето тя става заяждане и не напуска пациента;
  • С течение на времето болката преминава в областта на бедрата и краката. Краката започват да боледуват, пръстите се изтръпват
  • Появяват се съпътстващи заболявания: кифоза и сколиоза;
  • Херния, образувана между четвъртия и петия прешлен, допринася за появата на гъши натъртвания на големите пръсти;
  • Една херния между петия лумбален и първи сакрален прешлен причинява болка в глезена и коленете;
  • Пренебрегваният стадий на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб неизбежно завършва с увреждане: настъпва частична или пълна парализа на тялото, нарушават се уринирането и дефекацията.

самодиагностика

Спиналната херния има няколко етапа, по време на които е възможно да се открие заболяването и да се предотврати прогресията:

  • Първи етап: дискът се премества на разстояние 2 мм. Пациентът изпитва упорита болка, която преминава в спокойно състояние. Дискът не се издува, така че откриването на херния на този етап не винаги е възможно;
  • От втория до четвъртия етап има постепенно разкъсване на влакнестия пръстен, пулпалното ядро ​​изтича, което допринася за смъртта на нервните корени. Благодарение на миналите процеси се развива радикуларен синдром, който се характеризира с мускулна слабост в краката и седалището. Има асиметрия на фигурите.

С проява на всякакви симптоми на херния на гръбначния стълб не може да се самолечение. Неправилно предписаните лекарства или повишената физическа активност водят до лошо здраве.

Не се опитвайте самостоятелно да диагностицирате междупрешленните хернии и да предпише лечение. Резултатът от това пренебрегване на тяхното здраве може да бъде пълно увреждане.

Специалисти като невропатолог, терапевт и ортопед знаят как да разпознаят типичните симптоми на болестта. Обжалването към тях е необходимо за правилната диагностика на междупрешленните хернии. Апаратната диагностика ще бъде извършена веднага след обработката на оплакванията на пациента.

За да се направи правилна диагноза, лекарят трябва да разбере за всички оплаквания на пациента и да събере анамнеза. За да направи това, специалистът ще изясни детайлите от личния живот на човека, за да разбере откъде произхожда болестта. Разбирайки, че орално изразените симптоми съответстват на описанието на херния, лекарят провежда:

  1. Палпация и визуално изследване на вертебралната зона: рефлекторното свиване на мускулите на гърба ни позволява да разберем точно коя част от гръбначния стълб е разрушена;
  2. Диагностика на рефлекси в коленете, ахилесово сухожилие: намаляване на рефлексната активност показва напреднали стадии на херния;
  3. Оценка на увреждането на гръбначните корени: проверете това с помощта на действия, насочени към идентифициране на слабите мускули в долната част на тялото.

След завършване на стандартния преглед лекарят прави предварителна диагноза и насочва пациента към следните тестове. Те са предназначени да посочат точното местоположение на хернията и да идентифицират възможните усложнения.

Хардуерно проучване

Последващите диагностични методи се наричат ​​допълнителни, всъщност методите на хардуерната диагностика са най-точни. Във всеки случай, визуалното потвърждение на диагнозата ще помогне на лекаря да определи метода на лечение. Може би пациентът отдавна изисква операция за отстраняване на херния. Помислете за използваните в медицината методи за точна диагноза:

  • Рентгенов

Рентгеновото лъчение се използва навсякъде, но се счита за остарял тип диагноза. Рентгеновите лъчи показват наличието на гръбначни наранявания или костни дефекти. Използва се и за проверка на образуването на хернии, но в този случай се счита за неинформативен.

Съвременна техника, базирана на рентгеново облъчване. Образът, обработен на слоеве от компютър, показва изместване на междупрешленните дискове. Смята се, че методът на томографското изследване е по-съвършен, но не дава на лекаря информация за патологиите и уврежданията на меките тъкани.

Тази техника е оптимална и ви позволява да видите определена информация: костната структура на гръбначния стълб, нервните корени и меките тъкани в увредената област. Лекарите, които имат възможност да предписват този вид диагноза, могат да пренебрегнат други методи, тъй като МРТ е най-точен.

Оценява скоростта на импулса, провеждан върху гръбначните нерви и показва индикатори за качество. Ако те се различават от общоприетата норма, тогава определената диагноза може да се счита за увреждане на нервните структури на хернията.

Понякога тези методи се използват в комбинация, но по-често едно устройство за ЯМР позволява да се види пълната картина на заболяването.

Диагностика на гръбначната херния

Причини и рискови фактори

    1. Неправилна поза (сколиоза, кифосколиоза), неразработен мускулен корсет, патологични двигателни и позиционни стереотипи.
    2. Заседнал начин на живот, дълъг престой в монотонна поза, статични натоварвания.
    3. Мощност и контактни спортове, неправилно повдигане на тежести.
    4. Травма.
    5. Вродени малформации на костите, хрущялите, съединителната тъкан, гръбначния стълб.
    6. Възрастови промени, остеопороза.

Видове интервертебрална херния:

Дисковата херния е патология, при която части от увреденото и променено пулпусно ядро ​​се изтласкват през дефекта на влакнестия пръстен, предизвиквайки неговото разкъсване или прекомерно изпъкване отвъд нормалните физиологични граници, попадащи в кухината на гръбначния канал или „пресоване” в тялото на гръбнака.

Ако влакнестият пръстен е непокътнат, неговата издатина под действието на секвестри на модифицираното желатиново ядро ​​се нарича издатина (издатина) на диска.

Често терминът „протрузия” се използва за означаване на размера на херния, което води до погрешно тълкуване на състоянието.

Клиничната картина и тежестта на заболяването ще зависят от това къде в влакнестия пръстен е настъпила руптурата. Така че, тези типове херния дискове се различават:

По размер се различават:

• Пролапс - херния изпъкна с 2-3 mm • Издатина - изпъкване на херния от 4-5 до 15 mm • Екструзия - пролапс на ядрото на междупрешленния диск в чужбина (увиснали под формата на капка).

Местоположението на междупрешленната херния е:

• posterolateral • антеролатерално • латерално • средно • комбинирано.

Етапи на образуване на междупрешленните хернии:

Изтеглянето на диска е етап 1 на образуване на херния диск, по време на който възниква повреда на вътрешните влакна на влакнестия пръстен, без да се нарушава външната обвивка, която запазва желатиновото ядро ​​в рамките на неговите граници, образувайки подвижен фрагмент.

Въвеждане (излизане) - етап 2 на образуването на херния диск, по време на който се получава увреждане както на вътрешното, така и на външното влакно на пръстена в комбинация с изхода на пулпусното ядро ​​отвъд пръстена в кухината на гръбначния канал.

На този етап се счита, че процесът на образуване на междупрешленна херния е завършен.

В случай на прекъсване на връзката на основната част на пулпното ядро ​​с освободения фрагмент се осъществява секвестрация (фрагментация), частта от пулпасното ядро, която е влязла в гръбначния канал. В бъдеще, може би, частична резорбция с белези на тъканта в точката на скъсване на пръстена.

Симптоми на междупрешленната херния

Първата междупрешленна херния се проявява с болка. Неприятните чувства се усещат в момента на внезапна промяна на позицията (скокове, завои, завои), при кашляне или смях.

Когато се появи обостряне на заболяването, мускулите на гърба бързо се уморяват, така че до края на деня се появява умора. Също така, пациентите често се оплакват от нарушение на чувствителността.

Трябва да се отбележи, че болката се проявява не само на мястото, където се локализира хернията, но и се разпространява към ръцете и краката. Освен това, ако имате херния, разположена от лявата страна, левият ви крак ще боли повече.

Понякога болките в краката се появяват преди да започне да боли кръста, така че е важно да забележите такива признаци на интервертебрална херния.

Показателите, че херната е потенциално опасна и нервните корени са удушени, са:

  • слаба чувствителност в краката;
  • промяна на походката;
  • изтръпване на областта на чатала;
  • нарушения на червата и уриниране.

Ако откриете някой от описаните по-горе симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ от квалифициран лекар възможно най-скоро за диагноза и ранно лечение.

Всички симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи: дразнения и лезии.

Основното оплакване е болката. Изпъкването на дисковете (издатината) с по-нататъшното им изпадане в лумена на гръбначния канал (херния междухребетния диск) най-често водят до компресия на нервните корени, причинявайки болка по протежение на изцедения нерв.

Ето защо, болката може да "се откаже" в крака, ръката, шията, врата, междуребрените пространства (в зависимост от притиснатия нерв) с отслабване на мускулната сила, както и мускулни болки в областите на тяхната иннервация и нарушения на чувствителността.

Най-често, седалищните нерви са засегнати поради тяхното анатомично местоположение.

Диагностика на междупрешленната херния

На първо място, пациентът трябва да си уреди среща с невропатолог. Лекарят ще проведе общ преглед и ще направи предварителна история на съществуващите оплаквания.

За да направите точна диагноза, трябва да минете през хардуерно проучване. Най-точните резултати се получават чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография).

На последната снимка лекарят ще може да види колко mm херния се издава от диска, където се е случило скъсване, дали има подуване и други детайли.

Ако има характерни симптоми и оплаквания на лице, преглежда невролог. Лекарят определя мускулния тонус, чувствителността на кожата и състоянието на рефлексите. За да потвърдите диагнозата, пациентът трябва да бъде подложен на инструментални изследвания.

Най-достъпният метод е рентгенография на гръбначния стълб в предната и страничната проекция. Интервертебралните дискове не се визуализират на снимките и следователно херния не може да се определи.

Но с помощта на рентгенови лъчи, можете да идентифицирате причината за заболяването: гръбначни наранявания, признаци на остеохондроза, вродени аномалии.

Най-ефективното изследване е магнитен резонанс. Този метод позволява да се оцени състоянието на меките тъкани. С помощта на получените образи е възможно да се изследва състоянието на междупрешленните дискове, както и наличието на херния.

Диагнозата на заболяването се прави при наличието на описаните по-горе симптоми. За такива пациенти е необходима консултация с невролог.

За правилно поставяне на диагноза и грешка при лечението е необходимо да се извърши специален преглед с използване на магнитно-резонансна томография (МРТ), рентгеново, ултразвуково изследване.

Лечение на гръбначна херния

Можете да се борите с гръбначния стълб по различни начини. Основното нещо е да не се самолечи и да се слушат препоръките на професионалните лекари.

Най-радикалната мярка, приложима за лечението на това заболяване, е хирургичната операция. Хирургичната интервенция завършва около 5-10% от херния.

Този малък процент се дължи на факта, че операцията носи много рискове и неблагоприятни ефекти. Тази опция се използва само в най-пренебрегваните и безнадеждни случаи, когато херната става животозастрашаваща.

Решението да се направи или не да се направи операцията трябва да се взема само от опитни специалисти, след като други методи за контрол не са били ефективни. В останалите 90-95% от случаите херния може да се води с безопасни, консервативни средства.

Тъй като междинните хернии причиняват болка на пациентите и пречат на обичайния начин на живот, на първо място лекарите се опитват да премахнат обострянето на болестта и да премахнат болката.

За тази цел се използват различни препарати, които се произвеждат под формата на мехлеми, инжекции, таблетки. Нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти се използват като лекарства.

За да се възстанови еластичността и еластичността на междупрешленните дискове, лекарите предписват лекарства с хиалуронова киселина. В същото време трябва да ограничите движенията си за 1-3 дни колкото е възможно повече, така че гърбът ви да е спокоен, но не бива да злоупотребявате с почивка.

Ако херната е в етап 2–3, издатината варира между 5 mm и 15 mm и болката е тежка, на пациента може да се препоръча епидурална блокада.

Тази процедура се извършва под рентгенови лъчи. Лекарят въвежда специален състав на хормони и болкоуспокояващи директно на мястото, където има обостряне и възпаление.

За извършване на такава манипулация може да бъде не повече от 1-3 пъти. Облекчението е временно, но често блокадата е спусък на пътя към възстановяване в случай на тежка и продължителна болка.

При първоначалните прояви на болка и неврологични синдроми, причинени от дискова херния, прилагайте фармакотерапия. Използват се аналгетици, стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, витаминна терапия, хондропротектори, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват кръвообращението.

Медикаментозната терапия е добре комбинирана с физиотерапевтично лечение. Такива методи като ефекта на диадинамичните течения, магнитната терапия са се доказали положително.

Съществуват техники за въвеждане на определени лекарства в засегнатата област чрез електрофореза.

Чрез намаляване на тежестта на болката, можете да прибягвате до използване на мануален терапевт, масажист. Полезно е да се използват такива техники като пост-изометрична релаксация, подводно и сухо разтягане, упражнения на борда на Евминов.

И, разбира се, физиотерапевтични упражнения за формиране на правилна стойка и мускулен корсет.

Не забравяйте за акупунктура, фармакопунктура.

Съществуват методи за хирургично лечение на херния междугръбначни дискове. Показанията за такива операции са много ограничени: нарастваща пареза, дисфункция на тазовите органи и инвалидизираща болка.

Някои лекари смятат, че наличието на изолирана херния също е индикация за операция. Има няколко метода на хирургично лечение, избират най-подходящия метод за всеки пациент поотделно.

Всеки от методите на лечение предполага промени в начина на живот, формиране на правилни стереотипи за физически и статични дейности, работа върху себе си. Без това лечението ще бъде неефективно и болестта може да се върне.

Телевизионният канал "Русия-1", програмата "За най-важните" на тема "Интервертебралната херния":

ЗА НАЙ-ВАЖНАТА Интервертебрална херния

Първа програма, програма „Живей здрава” с Елена Малишева на тема „Интервертебрална херния”:

Интервертебрална херния: симптоми и признаци

Не всички интервертебрални хернии се нуждаят от активно лечение. Така че, пациентите с изпъкналост на междупрешленния диск до три милиметра и липсата на симптоми се нуждаят само от наблюдение.

В присъствието на силна болка, за да се избегне приема на лекарства няма да успее. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол).

При междинни хернии с тежко възпаление се използват мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (флуцинар, триакорт, есперон, дермоват).

Доста често срещана и ефективна процедура е медицинска блокада. Това е въвеждането на анестетици (лидокаин, новокаин) в епидуралното пространство.

Задачата на процедурата е премахване на болката и мускулните спазми. Пациентът изпитва облекчение след няколко минути.

Ефектът от блокадата може да продължи няколко седмици.

В допълнение, лекарят може да предпише витамини от група В (невровитан, милгама), които осигуряват регенерация на разрушени нервни влакна, както и подобряване на нервния импулс. Хондропротектори (struktum, alfootol) се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете.

Ако, въпреки консервативната терапия, болката не напуска лицето и се тревожи все повече и повече всеки ден, тогава е необходимо да се обмисли възможността за хирургично лечение. Незабавната хирургическа намеса изисква компресия на опашката на коня.

Операциите се извършват по открит и ендоскопски начин. По време на операцията лекарят премахва хернията и възстановява целостта на влакнестия пръстен. Ако междупрешленният диск е силно повреден, се извършват операции, за да се замени с имплант.

В острия период на заболяването не може да се масажира, мануална терапия. Това е допустимо само по време на периода на възстановяване. Това правило се прилага за физиотерапия, терапевтични упражнения.

Григоров Валерия, медицински коментатор

Диагностика на гръбначната херния

Как да идентифицираме гръбначна херния? Той се среща при хора на възраст 24-47 години, а това е най-здравата част от населението. Диагнозата интервертебрална херния означава, че така нареченият фиброзен пръстен е деформиран. В нея се появява пукнатина, през която излиза част от желатиновата маса на ядрото.

Такова сериозно заболяване може да доведе всеки, дори и млад човек, до загуба на способността да се движи нормално и до увреждане. Ето защо е необходимо бързо да се диагностицира и лекува тази опасна болест. За тази цел при първите признаци на заболяване се препоръчва да се свържете с медицинска институция.

Как да разпознаем междупрешленната херния

В симптомите си тя прилича на остеохондроза. Признаците на заболяването са както следва:

  1. Пациентът се оплаква от обща слабост в тялото.
  2. Може да има силна болка в долните крака.
  3. Рязко намалена чувствителност.
  4. Пациентът има усещането, че тялото „пълзи мазнини“.

Заболяването започва да се развива поради дегенеративни и дистрофични процеси в една от областите на гръбначния стълб. Поради това има загуба на сила в междупрешленния диск, което води до появата на пропуски и пукнатини по него. След това в засегнатата област на гръбначния стълб се развива циркулаторно нарушение. Това води до следните симптоми:

  1. Появява се оток.
  2. Мускулите са прекалено напрегнати.
  3. Има болезнени усещания в засегнатите райони.
  4. Започва изкривяване на гръбначния стълб.

Ако през такъв период не се предостави квалифицирана медицинска помощ, започват усложнения, които могат да доведат пациента до увреждане.

В началото на този етап се развива коренния синдром, който се дължи на компресията на корените на нервните корени и прекомерното им напрежение. За този период, характеризиращ се с такива знаци:

  1. Силна болка.
  2. В зоната на засегнатата област, където се намира изцеден нерв, пациентът губи чувствителност.
  3. На мястото на херния на гръбначния стълб се наблюдават суха кожа и прекомерно изпотяване.
  4. Ако се увредят моторните корени и нервните корени, може да се появят нарушения на човешките моторни функции и мускулите на крайниците да атрофират.

Всички горепосочени симптоми позволяват на лекарите да установят точна диагноза и да предпишат начини за лечение на заболяването. В този случай са възможни грешки, тъй като много заболявания имат същите симптоми като този тип херния. Ето защо е необходимо, когато се появяват консултации с невропатолог, който ще се обърне за преглед.

Симптомите на заболяването, които зависят от местоположението на гръбначната херния

С развитието на заболяването в областта на шийката на матката се появяват следните симптоми:

  1. Кръвното налягане се променя рязко.
  2. Пациентът има замаяност.
  3. Появява се болка в раменете.
  4. Може да има изтръпване на пръстите на горните крайници.
  5. Има главоболие и световъртеж.
  6. Има нарушения на слуха и загуба на равновесие.
  7. Може да има нарушение в органите на зрението.

Последните два симптома могат да бъдат излекувани напълно в ранен стадий на заболяването, ако те не се проявяват, докато прогресивното заболяване покрие по-обширните области на гръбначния стълб.

С развитието на болестта в гръдната област се появява постоянен болка синдром в гърдите и вътрешните органи. Това може да покаже симптоми на странични ефекти като пневмония или плеврит. Изследването на този пациент често показва сколиоза или кифосколиоза.

С развитието на херния в долната част на гърба, симптомите ще бъдат както следва:

  1. Пациентът се оплаква от изтръпване в областта на слабините.
  2. Болезнените усещания се появяват в страничната и предната част на бедрото.
  3. Болката е фиксирана в долната част на крака, стъпалото и в долната част на гърба за дълго време (повече от 3 месеца).
  4. Може би усещането за изтръпване на пръстите на долните крайници.

Ако горните симптоми се появят, тогава е необходимо спешно да се консултирате с невролог, за да се подложи на пълен преглед.

Диагностика на междупрешленната херния

За точното идентифициране на проблемите в гръбначния стълб се използва следният метод:

  1. Лекарите слушат и внимателно записват всички оплаквания на пациентите. Това е особено вярно за болка, която може да възникне при човек дори по време на нормални физически дейности или когато е в неприятно положение за достатъчно дълъг период от време.
  2. След това трябва да се идентифицира засегнатият гръбначен стълб (врата, гърдите, гърба).
  3. Пациентът се изпраща за общи тестове и рентгенови снимки на увредената област.
  4. Ако е необходимо, лекарите проверяват рефлекса на сухожилието на пациента със специален чук.
  5. За да се изясни диагнозата може да се наложи използването на компютърни и магнитно-резонансни изображения. Такава диагностика на херния е по-безопасна от използването на рентгенова техника, тъй като дозите на облъчване с тези методи са малки или напълно отсъстват. Тези методи дават по-точна картина на хода на заболяването в гръбначния стълб и ви позволяват да направите общо впечатление за тъканите и органите, които се намират близо до нея.

Самодиагностиката е строго забранена. Не се опитвайте да се ангажирате в самолечение, тъй като при грешен подход към болестта има сериозни усложнения, които могат да доведат човек до увреждане.

Само специалист е в състояние да направи точна диагноза и да определи правилните начини за борба с болестта.

Какъв метод може да определи наличието на херния на гръбначния стълб?

Лечението на междупрешленните хернии е доста проблематично, но не е лесно да се идентифицира, особено в ранните етапи. В същото време, проблеми с диагнозата възникват при гръбначните хернии на всяка част на гръбначния стълб: цервикална и гръдна и лумбална.

Как да се определи, че пациентът има херния, а не протрузия или други заболявания? Независимо “докосване” очевидно не може да направи това, но ако диагностицирате болест със специални техники, тогава няма да е трудно да я намерите и опишете.

1 Как да определим спиналната херния: диагностични методи

За откриване на междупрешленната херния и определяне на нейните характеристики се използват само визуализиращи диагностични техники. В прости случаи можете да се справите с един ефективен метод, но в сложни случаи може да се наложи комбинация от техники.

Списък на техниките за визуализация:

  1. Ултразвукът на гръбначния стълб (ултразвуково изследване) е най-малко информативната процедура от всички, в повечето случаи, няма подробности за болестта, не се казва.
  2. Рентгеновата снимка е една от най-простите техники за изобразяване, обикновено се използва на първичния прием на пациента. С негова помощ е възможно да се постави диагноза в 50-60% от случаите.
  3. ЯМР и КТ (магнитен резонанс и компютърна томография) - най-добрите методи за изследване, позволяващи не само да се намери болестта, но и да се оценят нейните характеристики (размер, местоположение) в детайлите.
  4. Миелография е техника за изследване на проводимостта на спиналния мозък. Той е най-ефективен за откриване на тежки хернии на междупрешленните дискове, които водят до компресия (компресия) на гръбначния канал.

Първична диагностика на херния на гърба от общопрактикуващ лекар

Връзките за всеки метод могат да се четат отделно. По-долу е дадено сравнително описание на видовете диагностика по време на херния на гръбначния стълб.
към меню ↑

1.1 ултразвук

Възможно ли е да се установи с помощта на ултразвук, че пациентът има междупрешленна херния? В повечето случаи не. Факт е, че ултразвукът върши отлична работа със сканиране на меки тъкани, но не е подходящ за сканиране на твърди вещества (като кости).

Косвени признаци на заболяването могат да разкрият ултразвук. Такива, например, наличието на херния фасция на мускулите, поради постоянното им пренапрежение. Хроничният мускулен спазъм на гърба най-често се наблюдава или с междупрешленна херния, или с остеохондроза на тораколумбалния сегмент.

Никакви други признаци на заболяването не могат да бъдат открити с помощта на ултразвук, затова не се използва за диагностика на херния на гърба, дори в комбинация с други техники. Но може да се използва за анализ на състоянието на тазовите органи и коремната кухина.

Това може да бъде полезно при тежки хернии, които причиняват компресия (компресия) на коремните органи или малкия таз. Такива ситуации са сравнително редки и обикновено се потвърждават от магнитен резонанс.
към меню ↑

1.2 Рентгенова снимка

Рентгенологията е златен стандарт за основна (начална) диагноза на междупрешленната херния. Простотата, ниската цена и достъпността на техниката (това се прави в почти всяка клиника) са основните причини за започване на диагностиката с рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият дори относително малки хернии на гръбначния стълб, но дори и тук има нюанс. За идентифициране на заболяването рентгеновите лъчи могат, но ще покажат резултатите в недостатъчни детайли.

Това е важно, когато е необходимо да се определи дали хернията притиска гръбначните съдове или гръбначния канал. За съжаление, ако херната е малка или специално подредена, рентгеновата снимка е безсилна тук - тя просто ще покаже, че е такава, но не може дори точно да оцени нейния размер.

Рентгенографията обикновено е достатъчна за откриване на херния на гърба.

Препоръчва се обаче да се започне диагностика с рентгенография, а ако има индикации за скъпо КТ или ЯМР, тогава да се извърши. В допълнение, КТ и ЯМР не се предлагат във всяка клиника, така че не трябва да бързате с тях.
към меню ↑

1.3 ЯМР и КТ

Най-информативните и точни методи за откриване и определяне на характеристиките на херния на гърба са ЯМР и КТ процедурите. За сравнението на КТ и ЯМР може да се чете отделно, но като цяло, просто не се отговаря.

  1. Ядрено-магнитен резонанс е по-безопасен и показва отлична мека тъкан, в допълнение към костната тъкан.
  2. КТ създава радиационно натоварване, но в същото време по-добре визуализира костната тъкан (може да визуализира и меките тъкани).

Не би трябвало да има проблеми с търсенето на КТ скенер, докато мощните МРТ устройства (от 1.5 Тесла, които са необходими за диагностицирането на такива заболявания) не са достъпни във всеки град.

Препоръчва се децата и бременните жени да бъдат диагностицирани с ЯМР-сканиране, а КТ сканирането ще работи за всички останали. И двете техники определят наличието на херния, нейното местоположение, точните размери и наличието / отсъствието на усложнения (включително компресия).

При лечението на тежка херния на гръбначния стълб може да се изисква серия от изображения, използващи ЯМР или КТ, за да се наблюдава болестта с течение на времето. Това не се отразява на здравето на пациента (дори ако се прави серия от КТ).
към меню ↑

1.4 МРТ диагностика на гръбначна херния (видео)

1.5 Миелография

Миелографията е сравнително рядка диагностична техника (от МРТ и КТ). Процедурата не е достъпна във всяка клиника, а дори и не във всеки град. С негова помощ, благодарение на рентгеновото изследване с използване на контраст, изследват се ликво-провеждащите пътища на гръбначния мозък.

Миелография е добра в случаите, когато има съмнение за усложнения на гръбначния стълб под формата на увреждане или компресия на гръбначния канал. Като цяло, ЯМР или КТ диагнозата е отлична при такава задача, така че миелографията на фона на тези процедури изглежда излишна.

Недостатъкът му е, че е инвазивна процедура с доста неприятни странични ефекти (те се наблюдават доста често). Включване на възможни алергии към йод-съдържащи лекарства, прилагани под формата на контраст по време на процедурата.

Миелографията е остаряла и сега нейните аналози са КТ и ЯМР.

Обичайният въздух, който замества контрастното вещество (пневмомиелография), е по-рядко използван, но тази процедура е дори по-рядка от класическата. Миелографията дава възможност да се открият усложнения на междупрешленната херния, но всъщност и двете КТ и ЯМР могат да се справят с това и не по-лошо.
към меню ↑

2 Коя е най-точната диагноза на херния?

Бяха изброени общо 5 техники за изобразяване, които на теория могат да бъдат използвани при диагностицирането на междупрешленната херния. Две от тях се отстраняват незабавно или като излишни в съвременната медицина (миелография), или поради почти пълната неефективност (ултразвук).

Има 3 метода, които могат да бъдат разпределени според тяхната ефективност при диагностициране на гръбначни задни гърла:

  1. Първото място заслужено е дадено на магнитно-резонансна томография. Относително удобна, възможно най-безопасна и много информативна процедура. От минусите само цената, липсата в някои региони и продължителността на изследването (около половин час).
  2. Компютърната томография е на второ място. Практически по-малък от магнитния резонанс, но има потенциална вреда при чести прегледи. По отношение на цената и информативността, тя е подобна на ЯМР, но е много по-достъпна.
  3. Рентгенография - заслужено трето място. Процедурата е доста безопасна, тя се извършва почти навсякъде, струва много малко (и в клиники безплатно) и точно определя хернията. Въпреки че не винаги може да покаже някои подробности за него.

3 Възможно ли е да се определи спинална херния у дома?

Възможно ли е да се открие междугръбначна херния чрез самодиагностика? С сто процента вероятност - не. Това обаче може да се направи повече или по-малко точно за няколко специфични симптоми (въпреки че все още е необходимо да се потвърди диагнозата, за да се потвърди догадката).

  1. Обърнете внимание дали имате постоянен компенсаторен спазъм на мускулите на гърба. Ако е така и мускулите са постоянно напрегнати - това е един от признаците на наличието на болестта (но не и фактът, че се е появил заради херния).
  2. Имате ли болки в гърба по време на остри завои на тялото или завои? Ако има болка, точна и винаги се появява приблизително на едно място - най-вероятно има херния. Ако болката е винаги на различни места - причината може да бъде при други заболявания.
  3. Болката или дискомфортът стават по-силни при продължително седене или легнало положение? Ако отговорът е да, тогава това е сигурен признак или на дорсопатия, или на междупрешленна херния. Въпреки че симптомът е верен, без да се визуализира диагностиката, няма да бъде възможно да се провери точно диагнозата.

Като цяло, дори всичките 3 симптома не казват, че определено имате херния. Те са единствената причина да се консултирате с лекар, който ще напише препоръка за диагностика и ще бъде ангажирана с по-нататъшно лечение.

Интервертебрална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: причини, диагноза, лечение, усложнения


Проблеми с кръста могат да започнат по различни причини. Разкъсването на диска и дисковата херния се дискутират по-задълбочено през последните няколко десетилетия. Хората често си мислят, че ако се притесняват за гърба си, или по-точно в лумбалната област, това е, разбира се, гръбначна херния. Въпреки това, истинска херния на желатиновото пулпно ядро ​​(полу-течна структура на съединително тъканни влакна и желатиниращо вещество хондрин) не е много често срещано явление. Повечето от проблемите, които причиняват болки в гърба, не са свързани с херния междухребетния диск.

Статистиката показва, че около 25% от хората на възраст под 40 години се оплакват от дискова херния или дискова дегенерация. И почти 60% от хората над 40-годишна възраст страдат от същите проблеми.

Кратка гръбначна анатомия

За да разберем по-добре как възниква херния диск, е полезно да знаете някои от детайлите на анатомията и функцията на гръбначния стълб.

Интервертебралните дискове са възглавници, които действат като амортисьори между всеки от прешлените в гръбнака. Меката сърцевина на диска служи като основен амортисьор. Има един диск между всички прешлени. Всеки диск има силен външен фиброзен влакнест пръстен и мек желеобразен център (желатиново ядро, вътрешен гелоподобен слой, който предпазва гръбначния мозък от смачкване от прешлените). Пръстенът е външният слой на диска и най-силната му област. Пръстеновидното пространство са силните връзки, които свързват всички прешлени заедно.

Херниевият диск в долната част на гърба се появява, когато външните влакна на междупрешленния диск (пръстен) са повредени, а мекият вътрешен материал от желатиновото ядро ​​разрушава нормалното си пространство. Ако пръстенът е счупен в близост до гръбначния канал, материалът на пулпационното ядро, преминаващ през получената фрактура отвъд диска, може да натисне гръбначния канал.

Лумбални прешлени. Само пет лумбални прешлени са разположени в долната част на гърба. Тези прешлени получават най-голямо напрежение и са носещата част на гърба. Лумбалните прешлени позволяват движение, като флексия и удължаване, както и някои странично сгъване и усукване.

Причини за поява на междинно чревната херния

Интервертебрална лумбална дискова херния може да се появи при деца, въпреки че това е рядко. Най-честата сред младите и хората на средна възраст е херния на пулпното ядро. При по-възрастните хора дегенеративните промени, които се случват в гръбначния стълб с остаряване, всъщност правят по-малко вероятно те да развият херния междухребетния диск.

Дисковете могат да избухнат внезапно поради прекалено голям натиск върху тях от различни страни. Например падане от стълба и кацане в огънато положение може да предизвика много натиск върху гръбначния стълб. Ако силата е достатъчно мощна, или прешлените могат да се счупят, или дискът да се разкъса. На завоите между всеки прешлен има голям натиск върху дисковете. Ако се огънете и се опитате да повдигнете нещо твърде тежко, това може да доведе до прекъсване на диска.

Дисковете могат също да се разкъсат от лек натиск - обикновено поради отслабване на влакнестия пръстен от многократни наранявания, които се натрупват с времето. Когато пръстенът е отслабен, в даден момент човек може да повдигне или огъне нещо по такъв начин, че да предизвика твърде много натиск върху диска. Разхлабеният диск се разкъсва, въпреки че преди пет години същото нещо не би създало проблеми. Това е процесът на стареене на гръбначния стълб.

Хелираният диск причинява проблеми по два начина. Първо, материалът има пролука от пулпното ядро ​​до гръбначния канал, което може да предизвика натиск върху нервите в гръбначния канал. Има и някои доказателства, че материалът на пулпарното ядро ​​причинява химическо дразнене на нервните корени. Както натискът върху нервните корени, така и химичното дразнене могат да доведат до проблеми с функционирането на нервната система. Комбинацията от двете може да причини болка, слабост и / или изтръпване на тялото.

Херния диск обикновено се свързва с отслабване на външния слой на диска и в резултат на това се променя неговото плъзгане (изливане, издатина), което може да доведе до намаляване на пространството между два съседни прешлени и по този начин да доведе до болка поради натиск върху гръбначния мозък, изпъкнали от тази част на гръбначния стълб.
Някои от основните причини за нарушено дисково приплъзване в долната част на гърба са:

- Затлъстяването. Това състояние води до това, че нарастващото и рязко внезапно физическо натоварване провокира силен натиск върху гръбначния стълб, което отслабва всеки от дисковете и по този начин провокира началото на дегенерацията му;

- Повдигане на тежки предмети. Това може да е друга причина за изпъкване (загуба на фрагменти) на диска;

- Стареене на тялото. С нарастването на човешката възраст, междупрешленните дискове започват да отслабват, което също може да доведе до тяхното изпъкване;

- Пушенето. Някои от практикуващите лекари са убедени, че тютюнопушенето е една от основните причини за изпъкналост на диска, тъй като намалената доставка на кислород води до дегенерация на диска;

- Често и продължително заседание на едно място. Честото седене на място за дълго време е основен фактор при проблеми със заболявания на гърба;

- Павел. Смята се, че при мъже на възраст под 50 години в сравнение с жените е по-вероятно развитието на дискова херния.

Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Симптомите на истинския херния диск на лумбалния диск не включват непременно болки в гърба. Симптомите на дискова херния се появяват от натиск върху нервите и тяхното дразнене. Въпреки това, много хора имат болки в гърба поради други проблеми, включително дискови паузи. Симптомите на дискова херния обикновено включват:

- Болки в гърба Изпъкналостта на диска започва с болки в гърба, която прогресира бавно и намалява, когато пациентът лежи на равна повърхност.
- Болка в краката, която се носи в единия или двата крака; Изпъкналостта на диска също причинява болка в седалището и бедрата, дължаща се на натиск върху седалищния нерв, разположен в долната част на тялото, от седалището до стъпалото.
- Други засегнати нерви. Ако издуването на диска влияе на други нерви, то (в екстремни случаи) това може да доведе до парализа и изтръпване на мускулите, което води до загуба на контрол на пикочния мехур.
- Синдром на хвощ (усещания в слабините и вътрешните бедра, приличащи на чувството на ездач, който язди кон). Този синдром причинява потискане на нерва, разположен в долната част на гръбначния мозък. Това от своя страна причинява парализа и изтръпване на краката, болки в бедрата и загуба на контрол на пикочния мехур.
- Отпуснатост или изтръпване в единия или двата крака;
- Мускулна слабост в определени мускули на един или два крака;
- Загуба на рефлекси в единия или двата крака.

Всички тези симптоми зависят от това кои нерви са засегнати в лумбалния отдел на гръбначния стълб. По този начин, местоположението на симптомите помага да се определи диагнозата. Познаването на локализацията на болката дава на лекаря по-добра представа кой диск вероятно е счупен.

Диагностика на междупрешленната херния лумбална

Диагнозата на херния на пулпното ядро ​​започва с пълна история на проблема и медицински преглед. Основните въпроси на лекаря към пациента ще бъдат следните:

- Имали ли сте наранявания?
- Къде боли?
- Имате ли скованост? Къде?
- Имате ли някакви слабости? Къде?
- Имали ли сте такива проблеми или нещо подобно преди?
- Напоследък сте имали загуба на тегло, треска или други заболявания?

И накрая, ще бъде интересно за лекаря да разбере дали пациентът има проблеми с уринирането или дефекацията. Важно е да се гарантира, че няма натиск от херния диск върху нервите, които отиват в червата и пикочния мехур. Ако има натиск, то това изисква незабавна хирургична намеса.

Лекарят може да предложи рентгенография на долната част на гърба. Редовните рентгенови лъчи няма да показват дискова херния, но те ще дадат на лекаря информация за това колко износване има в гръбначния стълб и може да разкрие други причини за проблема.

Най-често срещаният тест днес за диагностициране на херния междухребетния диск е магнитно-резонансната картина (MRI). Този тест е безболезнен и много точен. Доколкото е известно, той няма странични ефекти и почти напълно замества такива тестове като миелограма и компютърна томография (КТ), а най-добрият тест се прави след рентгенови лъчи, ако се подозира херния междухребетния диск.

Понякога MRI не разкрива цялата история. След това могат да се предложат други тестове. Може да е необходима миелограма, обикновено в комбинация с КТ, за да се даде на пациента възможно най-много информация. Въпреки това, ако не е потвърдено, че болката идва от дискова херния, могат да се проведат допълнителни, по-специализирани тестове. Електрическите тестове (например EMG и MTP) могат да потвърдят, че в случай на болка в крака, всъщност, участват най-близките от увредените нерви. Тези тестове може да са необходими, преди да се вземе решение за продължаване на операцията.

- Медицински преглед. След приемане на анамнезата, лекарят ще предпише медицински преглед на пациента. Това ще позволи на лекаря да елиминира възможните причини за болка и да се опита да определи източника на проблема. Ще бъдат разгледани областите на тялото на пациента, които изпитват болка - в областта на шията, долната част на гърба, ръцете, краката и т.н.

По-долу са дадени някои точки, които се проверяват по време на типично изследване:

- Движението на гръбначния стълб и шията. Има ли болка, когато пациентът се върти, огъва или се движи напред? Ако е така, къде? Изгуби ли някаква гъвкавост?
- Слабост. Мускулите ще бъдат тествани за сила. Пациентът може да бъде помолен да опита или да вдигне ръка или крак.
- Pain. Лекарят може да се опита да определи дали пациентът има слабост и болка в определени области.
- Сензорни промени. Пациентът ще бъде попитан дали може да почувства определени усещания в определени области на крака или ръката.
- Рефлексните промени в сухожилните рефлекси могат да бъдат тествани, например, под коляното и под ахилесовото сухожилие на глезена.
- Моторни умения. Пациентът може да бъде помолен да носи на пръсти или пети.

- Неврологичен тест. Дисковите изпъкналости са свързани с гръбначните нерви, така че лекарят ще прецени сензорния отговор на различни части на тялото, които могат да страдат от изпъкналост на диска.
Тест за прав крак. Този тест се провежда от лекари за пациенти на възраст под 35 години. В този тест пациентът лежи директно върху равна повърхност и лекарят вдига болкия си крак с прави коляно. Ако пациентът съобщи за болка, тогава лекарят може да диагностицира, че страда от издатина на диска в долната част на гърба.

На пациента може да се предложи редица диагностични тестове. Тестовете трябва да се избират въз основа на съмнението, че лекарят причинява болката. Най-честите диагностични тестове са следните:

- Рентгеновите лъчи. Рентгеновата снимка е безболезнена процедура, която използва радиоактивни материали за фотографиране на кости. Ако лекарят подозира вертебрална дегенерация, рентгеновите лъчи могат да бъдат използвани за тестване на намаляването на височината на пространството между дисковете, костните разклонения, склерозата на нервния сноп, ръба на хипертрофията (увеличаване) и нестабилността по време на сгъване или разширяване на крайниците. Рентгеновите лъчи показват кости, но не меки тъкани. По този начин те ще се използват, ако се подозират фрактури, инфекции или тумори. По време на рентгенови лъчи пациентът ще бъде помолен да лежи неподвижно на масата и да заеме определени позиции на тялото, докато снимате гръбнака си.

- MRI е сравнително нов тест, който не използва радиация. При използване на магнитни и радио вълни МРТ създава компютърно генерирани графики. Ядрено-магнитен резонанс може да “прореже” няколко слоя на гръбначния стълб и да покаже възможни аномалии на меките тъкани, като нерви и връзки. MRI може също да бъде препоръчително да се провери за загуба на вода в диска, аспект на хипертрофия на ставите (увеличаване), стеноза (стесняване на гръбначния канал), или херния междухребетния диск (изпъкналост или скъсване на междупрешленния диск). Пациентът трябва да лежи на масата по време на ЯМР. Компютърният скенер ще направи много снимки, които след това ще бъдат наблюдавани и наблюдавани от специалисти. Някои по-нови MRI машини, наречени „отворена магнитно-резонансна образна диагностика“, вероятно ще бъдат по-удобни за пациенти, които са клаустрофобични. Процедурата отнема 30-60 минути.

- CT. Това е тест, който е подобен на ЯМР и рентгенови лъчи, защото може да покаже костите и меките тъкани. Компютърната томография е способна да произвежда рентгенови „разрязи” от гръбначния стълб, което позволява всеки отдел да бъде изследван отделно. Сканирането генерира набор от изображения с напречно сечение, които могат да покажат проблеми с дисковата и костна дегенерация, като остеогенеза или цилиндричен аспект на хипертрофията. Томографията не е толкова ясно видима като рентгенова или ЯМР. За да се улесни видимостта на меките тъкани, трябва да направите КТ в комбинация с миелограма.
Както при ЯМР, пациентът трябва да лежи на маса, която се поставя в скенер с КТ. Скенерът е по същество рентгенова тръба, която се върти в кръг и взема много снимки. Процедурата отнема 30-60 минути.

- Миелограма. Миелограма е тест, който се използва за изследване на гръбначния канал и гръбначния мозък. По време на този тест се въвежда специална рентгенова боя в гръбната торбичка. Това ще изисква спинална пункция, извършвана от лекар. Тази процедура се извършва чрез поставяне на тънка игла в долната част на гърба и гръбначния канал. Чрез иглата се инжектира багрило и се смесва с цереброспиналната течност. Боята се появява на рентгеновите лъчи. Следователно, когато се появят рентгенови снимки, могат да се видят контурите на гръбначния мозък и нервните корени, т.е. проблемите на диска и костите.

За провеждане на миелограма пациентът лежи върху въртяща се маса. Рентгеновите лъчи с багрилен поток през дорзалната област помагат на лекарите да определят дали има някакви необичайни вдлъбнатини или анормални форми. Тези депресии могат да бъдат от херния или издут диск, лезия, тумор, нараняване или корени на гръбначните нерви. Миелограмата често се комбинира с CT - за да се получи по-добро представяне на гръбначния стълб в напречното сечение.

В много случаи ЯМР заменя както миелограмата, така и КТ. Понякога миелограмата показва проблем по-добре от ЯМР, но се използва по-рядко от ЯМР.

- Сканиране на костите. Костните сканирания могат да се използват за откриване на проблеми в гръбначния стълб. За да направите това, инжектирайте радиоактивни химикали в кръвта през капкомера. Тези вещества се прикрепят към костната област, в която се извършват бързи промени. Специална камера прави снимки на областта на скелета, в която има проблем.
Проблемните области се показват като тъмни области на филма. Това е така, защото химичният индикатор отива директно на местата, където има проблем. В продължение на няколко часа в проблемната област се натрупват много индикатори. Химичните радиоактивни вещества изпращат радиация, която може да бъде открита от камерата. Фотоапаратът идентифицира горещи точки или специфични проблемни области.

Сканирането на костите е много полезно, когато не е ясно къде точно се намира проблемът в човешките кости. Способността да се снима, когато областите, в които има проблем, светне, позволява на лекаря да определи точно къде да търси следващия. След идентифициране на проблемните области, могат да се направят други тестове, които показват повече аспекти на тези конкретни области. Костните сканирания могат да помогнат да се идентифицират проблемни области, като костни тумори и компресионни фрактури. Костните сканирания също могат да се използват за определяне на костната плътност и за втечняване на костите при остеопороза.

- Електромиограма (EMG). ЕМГ е тест, който открива функцията на нервните корени в гръбначния стълб. Тестът се извършва чрез поставяне на малки електроди в мускулите на долните крайници. Поглеждайки към анормални електрически сигнали в мускулите, ЕМГ може да покаже дали нервът е раздразнен или притиснат, когато напусне гръбначния стълб. Анализирайте как проверявате кабелите на лампата. Ако поставите работната светлина в лампата и светлината светне, ще приемете, че окабеляването е наред. Ами ако светлината не се включи? Можем спокойно да предположим, че е възможно нещо да не е наред с окабеляването или е имало късо съединение. Използвайки мускулите като електрическа крушка в лампата, ЕМГ може да определи състоянието на нервите, които осигуряват тези мускули с напрежение, като жици в лампата. Ако EMG машината смята, че мускулите (електрическата крушка) не работят правилно, лекарят може да предположи, че нервите (електрическото окабеляване) трябва да бъдат притиснати някъде.

- Аспектът на съвместното блокиране. Както всяка става в тялото, ставите могат да причинят болка, ако са раздразнени или възпалени. Блокирането на ставите е процедура, при която локални анестетици (като лидокаин или новокаин) се прилагат по отношение на блокиране на ставите. Същият вид лекарство се използва от зъболекаря, за да блокира челюстта или да зашие празнина. Лидокаинът действително замръзва зоната около блокиращия елемент. Ако всички болки на пациента изчезнат, лекарят може да предположи, че има проблеми с блокирането на ставите.

- Кръвен тест Могат да се правят лабораторни изследвания, за да се провери за проблеми, които не са свързани с влошаването на гръбначния стълб. Други тестове могат да помогнат да се определи наличието на сериозни проблеми като инфекции, артрит, рак, аортна аневризма. Най-честият тест в лабораторията е вземането на кръвни проби.

- Гръбначна пункция. Прави се лумбална пункция, за да се получи проба от гръбначно-мозъчната течност, която обгражда гръбначния мозък. Течността, като правило, съдържа протеини, захари и други вещества, които могат да бъдат намерени в кръвта. Обикновено не съдържа червени кръвни клетки или много бели кръвни клетки. Пробиването показва налягане и съдържание на течност. Сигналите, които могат да бъдат проблематични, включват: кървене, повишени левкоцити (инфекциозни клетки, мъртви "гнойни" клетки), повишени нива на протеин, възпаление. Това може да означава инфекции, тумори или кръвоизливи около мозъка или гръбначния мозък. За да се получи течна проба, иглата се вкарва в гръбначния канал в долната част на гърба.

- Дискография. Дискография е рентгеново изследване на междупрешленните дискове. Този тест се използва, за да се определи кои дискове са повредени и дали е необходима операция. Изпитването се извършва чрез въвеждане на багрило в центъра на пукнатината в диска (ите). Боята прави диска ясно видим на рентгеновия филм и на екрана на флуороскопа. Този тест е по-добър от рентгенова или миелограма, за да се определи дали има проблеми в диска. Боята помага на лекаря да направи точна диагноза. Една проста рентгенова снимка показва само прешлените, а миелограмата е по-добра за оценка на гръбначния канал.

Лечение на интервертебралната херния лумбална

Дисковата херния не означава непременно, че трябва да се извърши операция. В повечето случаи, херния диск не изисква хирургическа намеса. Лечението му зависи от симптомите, както и от това дали симптомите се влошават и влошават - или се подобряват. Ако симптомите се влошат и влошат, по-вероятно е лекарят да предложи хирургична намеса. Ако симптомите се подобряват, той може да предложи да се търси и да изчака напълно симптомите да изчезнат. Много хора, които първоначално имат проблеми с херния междупрешленните дискове, мислят, че могат да бъдат напълно разрешени в рамките на няколко седмици или месеци.

В зависимост от индивидуалното състояние на пациента, могат да се разглеждат следните видове лечение на херния: t

- хирургично лечение. Този тип лечение включва почивка на легло. Легнете на равна, равна повърхност за дълъг период от време може да облекчите симптомите. Ако повредата не е дълбока, тя може да бъде излекувана с достатъчно количество почивка;
- противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства значително ще намалят възпалението;
- физиотерапия. Полезно за хора с изпъкналост на междупрешленния диск. Някои предписани упражнения помагат за облекчаване на болката и намаляване на симптомите;
- стероидни инжекции. Стероидите се прилагат за намаляване на възпалителния отговор.

Консервативно лечение

- Наблюдение. Не е необходимо лечение, освен преглед от лекар, за да се гарантира, че проблемът не напредва. Ако болката е поносима и няма прогресия на слабост или изтръпване, лекарят може да предложи просто да спазва симптомите и да изчака.

- Rest. Ако болката е по-тежка, може да отнеме няколко дни, за да се прекъсне и намали активността за известно време. След няколко дни пациентът трябва да се мобилизира: започнете програма за ходене постепенно и увеличавайте пешеходното разстояние всеки ден.

- Болкоуспокояващи. В зависимост от тежестта на болката, могат да се използват различни подходи за справяне с болката с лекарства. Болкоуспокояващи лекарства без рецепта като ибупрофен, тиленол и някои по-нови противовъзпалителни средства могат да помогнат за намаляване на болката. Пациентът трябва да се увери, че следва точно инструкциите. Ако тези видове лекарства не контролират болката, лекарят може да предпише по-силно хапчета - наркотични и ненаркотични обезболяващи. Наркотичните болкоуспокояващи са много силни, но и много затегнати. Ненаркотичните болкоуспокояващи са по-малко пристрастяващи, но по-малко ефективни от лекарствата. Повечето лекари не обичат да предписват лекарства за повече от няколко дни или седмици.

- Епидурална стероидна инжекция (EIS). Обикновено EIS е запазена за по-силна болка, дължаща се на херния междувременен диск. Обикновено се препоръчва EIS, ако операцията не се превърне в възможност за лечение, за да се намали болката. EIS вероятно е успешна само за намаляване на болката от дискова херния в приблизително половината от случаите, в които се използва.

Хирургично лечение на гръбначния стълб на гръбначния стълб

Хирургично лечение е необходимо при пациенти, които не реагират на друг нехирургичен метод. Макар и рядко да се назначава, в някои случаи е необходимо. Хирургичните методи на лечение могат да включват микродискектомия - това е най-често използваният хирургичен метод, включително отстраняване на фрагменти от дискове, които оказват натиск върху гръбначния нерв. Въпреки че този хирургичен метод има някои „плюсове“, в някои случаи той може да не е ефективен (има и „минуси“). Хирургичната интервенция в някои случаи може да предизвика такива усложнения като: възпаление, увреждане на нервите, хематом (натрупване на кръв около нерва) и рецидив на херния.

- Ламинотомия и дискектомия. Традиционният метод за лечение на херния на хирургията на междупрешленните дискове е да се извършат процедури на ламинотомия и дискектомия. Терминът "ламинотомия" означава "направете дупка в плаката" и терминът "дискектомия" означава "премахване на диска".

Тази процедура се осъществява чрез разрез в центъра на задната област на херния междухребетния диск. След като се направи разрез през кожата, мускулите се движат настрани, така че хирургът може да види задната част на прешлените. Може да са необходими рентгенови лъчи по време на операцията, за да се гарантира, че е избран правилния прешлен. Между две прешлени - където дискът е разкъсан, се прави малка дупка. Това позволява на хирурга да види гръбначния канал. Ламинатомията идва от факта, че обикновено малко количество от костната пластина трябва да се отстрани, за да се освободи място за работа и да се види гръбначния канал.

След като това стане, хирургът премества нервните корени на други пътища, за да види междупрешленния диск. Хирургът намира материал в диска, който има пролука в гръбначния канал и го премахва. По този начин се елиминира всяко налягане и дразнене на гръбначните нерви. Използвайки малки инструменти, които се вписват в самия диск, той също така премахва по-голямата част от материала от ядрото на пулпуса в диска, доколкото е възможно. Това се прави, за да се предотврати отново херния на диска след операцията. След приключване на процедурата, гръбните мускули се връщат в нормалното си положение около гръбначния стълб. Кожен разрез се поправя с шевове или метални ремъци.

- Microdiskectomy. Напоследък са усъвършенствани инструменти за спинален хирург, който извършва ламинотомия и дискектомия. Процедурата по същество е същата като традиционния начин за премахване на прекъсване на диска, но изисква много по-малък разрез. Предимството на тази процедура в сравнение с традиционния подход е, че по време на операцията се прави много по-малко увреждане на нормалните части на гръбначния стълб. Пациентът може да се възстанови по-бързо.

За да се види през по-малък разрез, хирургът използва оперативен микроскоп. Извършва се малък разрез в задната стена над херния на интервертебралния диск. Веднага след като мускулите се преместят встрани и се види прешленът, се използва микроскоп за завършване на операцията. В противен случай операцията се извършва по същия начин, както по-традиционния подход, описан по-горе.

- Ендоскопска дискектомия. В много хирургически процедури имаше революция с помощта на специални камери. Процедурите са същите, но сега се правят много малки разрези за вкарване на специални, разширени телевизионни камери в гръбначния канал, така че хирургът да види материала на диска. Камерата и някои други хирургически инструменти се вкарват през тези малки разрези. Лекарят наблюдава операцията не чрез микроскоп, а на телевизионния екран - докато използва специално проектирани инструменти за отстраняване на диска.
Хрущялът на коляното сега обикновено се отстранява с артроскоп и жлъчните мехури са лапароскопски. Същият подход се развива и при спиналната хирургия. Счита се, че ако микродискектомията може да бъде по-малко вредна поради по-малък разрез, ендоскопската дискектомия може да бъде дори по-безопасна. Тази хирургична процедура все още се разработва и все още не се използва широко. Той има предимството да позволява най-малко увреждане на нормалната тъкан около гръбначния стълб по време на операцията. Това може да доведе до още по-бързо възстановяване и по-малко усложнения.

Свързани статии:

Усложнения на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

- Преди операцията. Дори преди операцията може да има усложнения на дискова херния. Най-сериозното усложнение е развитието на синдром на хвощ. В резултат на това много голям фрагмент от диск материал се пробива в гръбначния канал в областта, където нервите, преди да напуснат гръбначния стълб, да контролират червата и пикочния мехур. Налягането върху тези нерви може да причини необратимо увреждане в тях. В този случай пациентът може да загуби способността си да контролира червата и пикочния мехур и това е сериозен проблем. За щастие, това също е рядкост. Ако лекарят подозира, че това се случва, той ще препоръча операция незабавно, за да се опита да премахне налягането от нервите.

- По време на операцията. По време на операцията могат да възникнат много усложнения. Винаги по време на всяка операция съществува риск от усложнения, дължащи се на анестезия.
Усложнения, които са възможни по време на отстраняването на херния междухребетния диск:

- увреждане на нервите. Премахването на дискова херния изисква работа около нервите на гръбначния стълб. По време на операцията тези нерви могат да бъдат повредени. Ако това се случи, пациентът може да има необратимо увреждане на нервите. Това може да доведе до необратимо изтръпване, слабост или болка в областта на крака, където се движи нервът;
- дурална торбичка - торба с водонепроницаема тъкан, дура матер, покриваща гръбначния мозък и гръбначните нерви. Сълзи в това покритие могат да се появят по време на операцията. Не е необичайно - сълза по време на всякакъв вид операция на гръбначния стълб. Всичко е просто поправено и обикновено лекува без усложнения. В противен случай една сълза не може да се излекува. Така че, може да продължи да тече цереброспиналната течност. Това може да причини проблеми по-късно. Изтичането на гръбначната течност може да доведе до спинална и главоболие. Изтичането може също да увеличи риска от инфекция на гръбначно-мозъчната течност - така наречения "гръбначен менингит". Ако дуралното изтичане не е бързо оградено, тогава може да е необходима втора операция за възстановяване на сълзите в твърдата мозъчна обвивка.

- След операцията. Някои усложнения не се проявяват до края на операцията, някои се появяват доста бързо, а някои могат да станат очевидни едва след няколко месеца. Те включват:

- Инфекция. Всяка хирургична операция, включително хирургия на гръбначния стълб, води до малък риск от инфекция. Инфекцията може да се появи в кожния разрез, вътре в диска или в гръбначния канал около нервите. В случай на инфекция, която включва само кожен разрез, може да са необходими само антибиотици. Ако инфекцията включва области на гръбначния канал или диск, може да се наложи втора операция за унищожаване. Антибиотици след втората операция също ще бъдат необходими.
- Повтаряща се херния. Винаги има шанс (около 10-15%), че херния може да се появи отново на същия диск. Това е най-вероятно през първите шест седмици след операцията, но може да настъпи по всяко друго време. След това пациентът може да се нуждае от втора операция.
- Постоянна болка. Понякога тези операции не работят. Пациентът може да продължи да изпитва болка по много причини. Понякога нервите, всъщност, страдат от натиск от дискова херния и може да не се възстановят напълно. Скарната тъкан около нервите може да се появи и седмица след операцията, която причинява болка, подобна на тази преди операцията. Болката може да бъде и от други проблеми в гърба, които не са били коригирани чрез отстраняване на херния междухребетния диск.
- Остеохондроза. Всяко увреждане на диска може да доведе до дегенерация на гръбначния сегмент. Дискът, който е бил задействан и част от който е бил отстранен, определено е бил ранен (ранен). Разработването на допълнителни проблеми с гърба в зоната, в която дискът е свален, дава сигурен, но висок шанс. Тази ситуация може да изисква повторно действие, ако болката от дегенеративния процес стане тежка. Това обикновено отнема няколко години.

рехабилитация

Упражнението е жизненоважно за възстановяване и поддържане на здравословен гръбнак. Това е част от дългосрочното управление на здравето и намаляването на риска. След операцията, лекарят най-вероятно ще препоръча да се види с физиотерапевт преди започване на обучението. Редовните упражнения са най-основният начин за справяне с проблеми с гърба. Пациентът трябва да бъде напълно убеден, че избраните от него упражнения са ефективни и безопасни за конкретния случай.

Рехабилитацията зависи от степента на болка и от други симптоми, които също се вземат предвид.

- Електростимулация. Този физиотерапевтичен метод включва поставяне на електродите възможно най-близо до областта на изпъкналостта на диска.

- Лазерна терапия. Тя включва светлина с определен интензитет, която се прилага върху засегнатите области.

- Ултразвукова терапия. Това е лазерна терапия, подобна на светлинната терапия. Разликата е, че тук вместо светлинни вълни се използват ударни вълни.

- "Гореща" или "студена" терапия. Директното прилагане на топли и студени опаковки (или вани) намалява симптомите и осигурява успокояващ ефект. По правило това може да стане лесно дори и у дома.

упражнения

Научните изследвания показват, че хората, които редовно спортуват, имат много по-малко проблеми с гръб. Помага за укрепване на мускулите на гърба, които съответстват на гръбначния стълб. Това може да намали риска от падане и наранявания, да укрепи мускулите на корема, ръцете и краката, да помогне на гърба. Разтягането намалява риска от мускулни спазми. В допълнение, упражнения с лагери спомагат за предотвратяване на загубата на костна тъкан, причинена от остеопорозата и намаляват риска от компресионни фрактури. Аеробни упражнения, които дават прилив на адреналин и честота на пулса са показани като добри обезболяващи. Естествените химикали за борба с болката в тялото - ендорфини - се освобождават по време на тренировка и всъщност намаляват болката.

Съвети за предотвратяване на дискова херния

Тъй като има различни причини за нараняване на гърба, е изключително важно да се повиши информираността на широката общественост за това как да се избегне или предотврати болки в гърба. Образованието и осведомеността трябва да бъдат разпределени между хората, особено тези, чието тегло е над допустимия процент. Лоша поза често се среща в заседналите хора, така че всички, които трябва да седят дълго време за дълго време, трябва да направят всичко, за да изравнят гърба си и да запазят правилното си положение, така че да не настъпи деградация на междупрешленните дискове.

Упражнения. Това е най-важната практика, която ви спестява от различни проблеми с гърба. 8-те най-добри упражнения за изброените по-долу дискове с херния могат да помогнат на пациента след нараняване и да предотвратят по-нататъшната дегенерация на диска, както и други проблеми, свързани с това.

Обещаващи лечения

Извършват се следните видове изследвания от различни учени и медицински работници, за да се намерят методи за лечение на редица заболявания на гърба:

- терапия със стволови клетки. Това е техника, чрез която някои възрастни стволови клетки се индуцират в засегнатия участък от тъканта, за да се лекува болната тъкан. Стволовите клетки имат ефективна и мощна диференциация в клетките, в които са имплантирани. Медицинските изследователи твърдят, че в близко бъдеще стволовите клетки ще помогнат за лечение на диабет, рак, болест на Хънтингтън (хорея на Хънтингтън) и неврологични заболявания. В допълнение, предклиничният ефект от тази терапия е необходим за по-дълбоко разбиране на възможностите за действие на тези стволови клетки в човешкото тяло и тяхното взаимодействие с болни или дегенеративни тъкани;
- замяна на междупрешленния диск с изкуствен диск. Проведено е проучване, при което 350 засегнати лица са получили заместител на диск, тъй като един от техните родствени междинни дискове е почти дегенерирал. Тази операция показа значителни положителни резултати при 50 пациенти, а в други - макар и бавни, но възстановителни, и само 12 от пациентите се нуждаеха от втора операция. Така, тази терапия помага при лечението на това заболяване за дълъг период от време. По-нататъшният напредък в тази техника ще доведе до световно възприемане на този метод за лечение на междинния гръден диск.