Остеопорозата се отнася до системно прогресивно заболяване, чиято същност е постоянното намаляване на минералната плътност на костите, промени в неговата структура и появата на костна чупливост.

Чупливите кости водят до безкрайни фрактури, растат заедно дълго време и се усложняват от времето на увеличаване на периодите на имобилизация.

Остеопорозата трябва да бъде диагностицирана и лекувана навреме.

Счупване на гръбначния стълб и шията на бедрената кост е диагностична стойност за лекаря и особена опасност за пациента. Такива фрактури могат да се появят дори в покой и дълго време да обездвижват пациента.

Лабораторен маркер на заболяването

Характерна особеност на ниската минерална плътност на костта е компресионните (депресирани) фрактури на гръбначните тела, които се проявяват с болка, намален растеж и опасно увреждане на гръбначния мозък.

Остеокалцинът в остеопорозата е лабораторен маркер на страданието и, наред с други показатели, позволява не само да се потвърди болестта, но и да се проследи нейната динамика.

Кой специалист се занимава с изтъняване на костите

Остеопорозата е много по-вероятно да бъде вторично заболяване, усложняващо протичането на друга патология, но понякога остеопорозата се проявява като самостоятелно страдание без очевидна причина.
С развитието на симптомите, характерни за тази патология, възниква разумен въпрос: „Кой да се свърже, кой специалист лекува остеопороза?”.

Ако има съмнение за остеопороза, трябва да се обърнете към ревматолог или травматолог ортопедичен хирург.

Най-често този проблем се решава от лекарите, на които пациентът се подлага на лечение за основното заболяване, усложнение от което е разреждането на костната минерална плътност. Ако заболяването се наблюдава при жени в постменопаузалния период, ще бъде разумно да се консултирате с ортопедичен травматолог или ревматолог.

Как ще се отнасяме

Въпреки многото методи за лечение на патологично крехка костна тъкан, медикаментозната терапия се превърна в приоритет. Всички други терапевтични разклонения са помощни и профилактични мерки, които могат да подобрят общото благосъстояние на пациента, да укрепят мускулната рамка на тялото и по този начин да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването (предотвратяване на рецидивиращи фрактури).

Медикаментозното лечение на остеопорозата включва не само целенасочен ефект върху системата на взаимодействие на остеобластите с остеокластите (клетки от костна тъкан, които регулират образуването и разрушаването на костите), но също така и задължителната компенсация на недостига на калций в организма, чието ниво се коригира преди началото на специфичното лечение.

В търсене на магически калций. Какво трябва да знаете

Често, приемайки калциеви добавки и не откривайки ефекта, хората създават паническа вълна в търсене на “правилния” минерал, чудейки се кой калций е най-добър за остеопорозата.

Калцият помага за възстановяването на костите

Докато не започнете да ядете яйца и да похарчите страхотни пари за всички видове хранителни добавки, трябва да научите няколко основни аспекта на калциевата терапия:

1. Калцият не принадлежи към групата на основните лекарства, предназначени за лечение на остеопороза. Това е само допълнителен задължителен компонент на общото лечение.
2. Приемът на калций трябва да бъде в определена дневна и единична доза. Еднократната доза не трябва да надвишава 600 mg, дневно - не по-малко от 1 грам.
3. Приемът на калций трябва да бъде придружен от приема на витамин D в препоръчваната доза (800 IU). Витамин D се използва най-добре в препарати, съдържащи неговата активна форма - ергокалциферол (D 2) или холекалциферол (D 3). В тази връзка, трябва да се отбележи наличието на положителни отзиви за приемането на остеопороза Alpha D3 Teva.
4. Завършването на калциевия дефицит трябва да се извърши успоредно с коригирането на протеиновия баланс. Дневната нужда на организма от протеини е 1 грам на 1 kg тегло на пациента.

Какви комплексни препарати съдържат калций?

В допълнение към горните точки, трябва да се има предвид, че костта съдържа не само калций. Липсата на други микроелементи също влияе върху силата на костната тъкан.

В тази връзка е възможно да се използват комбинираните минерални препарати - Calcemin Advance и Osteogenon.

Остеогенонът, който съдържа органична материя (осеин) в допълнение към калция и фосфата, допринася не само за недостига на тези елементи, но и за активиране на остеосинтезата.
Подробна информация за лекарството можете да намерите във видеоклипа:

Използва се главно като превантивна мярка и е одобрена за употреба при бременни жени.
На правата на допълнителни (възможни) средства е натриев флуорид, който рядко се използва.

Хормонозаместителна терапия

Лечението на гръбначната остеопороза при жени, влизащи в менопаузалния период, се отнася до превантивни мерки и включва назначаване на заместителна терапия с минимални дози женски полови хормони.

Но предвид големия брой противопоказания за тях и наличието на онкологична бдителност, те често са били заменени от Evoista, лекарство със селективен ефект върху естрогенните рецептори.

Той блокира рецепторите, съдържащи се в репродуктивните органи, и тези, които се съдържат в костната тъкан, го стимулират и следователно костната резорбция се намалява.

Evista избирателно действа върху рецепторите

При лечението на остеопороза при по-възрастни жени, все още трябва да се предпочита стандартът на предписанията - бифосфонати. В случай на патологична костна чупливост, бисфосфонатите клинично доказано намаляват костната резорбция и риска от повтарящи се фрактури, без да увеличават риска от тромбоза и тромбоемболизъм, които могат да възникнат по време на лечението с Evista.

В допълнение, трябва да се отбележи, че хормонозаместителната терапия е все още по-подходяща за превантивното лечение и е приложима, паралелно с други мерки, само на етапа на лечение на началния етап на остеопороза, която се определя от намаляване на костната минерална плътност с 4%, открита чрез остеоденситометрия.

Хормонална терапия независимо от пола

Но в развитието на болестта и мъжете, и жените могат да използват различен хормонален наркотик - аналог на хормона, секретиран от паращитовидните жлези. Това лекарство се нарича Forsteo (Teriparatide). Използва се за минерална костна загуба, свързана с намаляване на нивото на половите хормони, както при мъже, така и при жени, и при остеопороза, която се развива при приема на глюкокортикостероиди.

Forteo се прилага като еднократна подкожна инжекция, 20 μg в коремната област. Според инструкциите, Forteo облекчава остеопорозата на цена от около 15 000 рубли.

Forsteo спринцовката възстановява нивото на половите хормони

Препаратът се получава под формата на писалка спринцовка, съдържаща 2,4 ml от препарата, в която за всеки 1 ml разтвор има 250 μg от активното вещество. Курсът на лечение е средно 18 месеца. Поради определени причини Forsteo не е част от международния протокол за лечение на остеопороза, където на първо място са бифосфонатите и Denosumab.

Както Denosumab, така и бисфосфонатите се използват в почти всички случаи на остеопороза с приоритет на използването на Denosumab в скелетните метастази на рак на гърдата и на простатата.

Употребата по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Заслужава да се отбележи лекарството - Miakaltsik, което ще отговори на постоянно възникващия въпрос ":" А какви други хормонални лекарства се използват при остеопороза? ".
Той е подобен на човешкия хормон на щитовидната жлеза, но се освобождава от сьомгата.

Хубава характеристика на това лекарство е, че тя идва под формата на спрей за нос.

Но се използва повече за терапевтични и профилактични цели в група от лица с повишен риск от остеопороза и началото на намаляване на костната плътност.

Бисфосфонати - безспорни лидери на терапията

Въпреки това, групата на бифосфонатите се счита за най-ефективното средство за остеопороза. То е доста много и постоянно се обновява с нови лекарства. В допълнение към висока терапевтична ефикасност, тя се характеризира с лекота на употреба за пациента: можете да вземете 1 хапче за остеопороза веднъж седмично, просто трябва да изберете правилното лекарство.
Прочетете повече за бифосфонатите във видеото:

Форос с остеопороза е лекарство с такъв режим на дозиране. За да се поддържа терапевтичната си концентрация в кръвта, достатъчно е да приемате 70 mg седмично. Цената на бифосфонатите за лечение на остеопороза е доста висока, но сравнима между лекарства от същата група. Ако Forosa струва около 600 рубли, то Bonviva (лекарство за остеопороза) струва 1500 рубли и трябва да го приемате само веднъж месечно.

Но пикът на съвременното лечение на остеопорозата се смята за използването на препарати на Золедронова киселина (Resoclastin, Aklast).

Максималното удобство за пациента не влияе върху ефективността на лечението.

Достатъчно е да се извърши инжектирането на Золедронат веднъж годишно и да се осигури лечение за остеопороза. Между другото, золедроновата киселина има много по-кратък списък на страничните ефекти.

В допълнение към лабораторните тестове, по време на които се определя оценената ефективност на лекарството, лекарството преминава през клинични изпитвания, които подсилват или опровергават предварителните данни. Лечението на остеопороза с лекарството Aklast показва доказана ефикасност. Aklast се произвежда от фармацевтичната марка Novartis, като стойността му достига 19 000 рубли.

При лечение на остеопороза е достатъчно 1 инжекция годишно.

Днес на пазара вече има достойни руски аналози на золедроновата киселина. Един от тях е Резокластин.

Анализирайки прегледите, Резокластин при остеопороза показва достатъчна ефикасност на терапията, а не по-ниска от чуждите аналози.

Общи прегледи на лечението на остеопороза с бифосфонати са отразени от статистически проучвания, по време на които е отбелязано намаление с 60% на честотата на рецидивиращи фрактури (с продължително лечение в продължение на най-малко 3 години) и увеличаване на костната маса над тези на други лекарства.

Инжекционни форми на наркотици

Обобщавайки медицинското лечение на остеопорозата, можете да посочите имената на лекарствата, които се инжектират с остеопороза. Те включват:

• Золедронова киселина и нейните аналози;
• Ибандронова киселина;
• денозумаб;
• Forsteo.

Други лекарства

В допълнение към горните лекарства, стронциевият ранелат (Bivalos) се използва при лечението на остеопороза. Но използването му не е одобрено от FDA.

Bivalos не е добър FDA

Остеопорозата винаги е придружена от болка.

За да се контролира болката, преди началото на терапевтичния ефект на основното лечение, е допустимо да се използват обезболяващи средства за остеопороза.

Те включват лекарства от групата на НСПВС.

Когато прилагате или не използвате целенасочено лечение срещу загуба на кост, пациентът винаги иска да помаже болезненото място с нещо. По отношение на тази тема трябва да знаете, че всички мехлеми за остеопороза имат симптоматичен ефект, предназначен да облекчи болката чрез намаляване на възпалението, подобрявайки кръвообращението.

Прогноза на заболяването

Изправени пред прогресивно заболяване, всеки от тях с тревога пита същия въпрос: “Може ли остеопорозата да бъде излекувана?”. За разлика от много други заболявания, остеопорозата, която не възниква поради сериозна нелечима болест (например хронична бъбречна недостатъчност), може да бъде спряна.

Терапевтична терапия и други

Използването на лекарства за консолидиране на постигнатите резултати и облекчаване на симптомите ще позволи носенето на удължителен симулатор - коректор за лечение на остеопороза.

Удължител треньор - коректор за лечение на остеопороза

Неговото развитие е предназначено за облекчаване на мускулното напрежение и създаване на външна аксиална рамка за тялото, която предотвратява развитието на гръбначни деформации и появата на болка. Той е удобен и лесен за използване.

Въпреки факта, че раздробяването на костната тъкан е белязано от фрактури и всяко неудобно движение заплашва да причини нараняване, ограничаването на физическата активност въобще не допринася за възстановяването. Веднага след като се вземе контрола на заболяването с помощта на лекарства, трябва да се започне физическа терапия, приложима към остеопорозата.

Гладките движения с разумно натоварване тренират мускулите и те, от своя страна, допринасят за растежа на костната маса.

В клиниката Бубновски са постигнати обещаващи резултати за остеопороза.

При остеопороза на гръбначния стълб са разработени упражнения за укрепване на мускулите на гърба и предотвратяване на последващи фрактури.
Пример за набор от упражнения Bubnovsky, вижте видеото:

При лечението на остеопороза на колянната става се използват широко физиотерапевтични методи за коригиране на патологичните промени, причинени от гонартроза.

В търсене на алтернатива на активното физическо натоварване, мнозина прибягват до услугите на масажист, в ранните стадии, без да се осмеляват да ги използват, измъчвани от навременния въпрос: „Възможно ли е да се направи масаж с остеопороза?”.

Както физиотерапия, така и физиотерапевтично лечение, масажът е показан при стабилизирането на патологичния процес, след редовно изследване, което показва постоянна положителна динамика.

В същото време няма да е излишно за остеопороза и санаторно лечение с кал и терапия с минерална вода.

При лечението на остеопороза е показан масаж

заключение

Остеопорозата е противоречива болест: движенията усложняват хода й с фрактури и те също го лекуват и предотвратяват. Крайният резултат е, че всяко действие или липса на такава трябва да бъде навременно.

Препарати за лечение на остеопороза: преглед на средствата

Проблемът с остеопорозата днес е много актуален, тъй като това заболяване е широко разпространено в света и се нарежда на четвърто място по честота на неинфекциозните заболявания, като е на второ място след сърдечни и съдови заболявания, онкопатология и диабет. Най-често се наблюдава остеопороза при постменопаузални жени: най-бързата костна загуба се наблюдава през първите 5 години след прекъсване на менструацията, което води до увеличаване на честотата на фрактурите на всяка локализация.

Целта на лечението е да се намали рискът от фрактури на скелета. Това се постига чрез потискане на процесите на разрушаване на костите и стимулиране на образуването на кост, в резултат на което костната минерална плътност се увеличава, качеството му се подобрява и рискът от следващата фрактура се свежда до минимум.

Класификация на лекарства, използвани за лечение на остеопороза

Широко разпространено е мнението, че при остеопороза основните лекарства, използвани за лечението му, са калциевите препарати (калцемин, калций D3 Nycomed и др.). Много е погрешно да се мисли така. Да, тези лекарства наистина се използват в комплексната терапия на това заболяване, като само допълнителен, вторичен инструмент. При намалена костна минерална плътност, определена чрез провеждане на специално изследване, денситометрия, тя не може да възстанови калциевите си препарати. Препоръчително е да се използват за превенция на нарушения във фосфор-калциевия метаболизъм и в комплексната терапия на остеопороза за укрепване на ефекта на основното лекарство.

Лекарствата, които подобряват костната структура при остеопороза са:

• бисфосфонати (алендронова киселина, памидронова киселина, золендронова киселина, ибандронова киселина, ризедронова киселина);
• комбинации от бисфосфонати с витамин D₃ - холекалциферол;
• стронций ранелат;
• denozumab;
• сьомга калцитонин;
• естроген-прогестинови комплекси.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи лекарства и техните представители.

бифосфонати

Механизмът на действие на тези лекарства е активното инхибиране на разрушаването на костите от остеокластните клетки. В допълнение, някои лекарства противодействат на образуването на млади остеокласти, допринасят за тяхното ранно самоунищожение, образуват бариера между остеобластите и остеокластите, имат антитуморна и аналгетична активност.

По химична структура бифосфонатите се разделят на прости и съдържащи азот, като последните са много пъти по-ефективни от простите.

Директна индикация за употребата на лекарства в тази група е постменопаузалната остеопороза.

Алендронова киселина или алендронат (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Форма на продукта: таблетки от 70 mg.

Един от най-ефективните азот-съдържащи бисфосфонати.

Препоръчва се употребата на 10 mg дневно или 70 mg 1 път на 7 дни. А хапче се взема половин час преди часа на закуска, измити с достатъчно количество вода.

За да се намали вероятността от дразнене на алендронат върху лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода, трябва:

• вземете хапче сутрин 30-60 минути преди закуска с 200 мл вода;
• вземете цялото хапче, без да го дъвчете, за да се избегне образуването на язви в устата;
• след приемане на лекарството да бъде изправено за поне половин час;
• Не приемайте лекарства преди лягане или останете в леглото.

Ако пациентът има нужда, освен от алендронат, да приема и други лекарства, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 60 минути.

Ако хранителния прием на калций и витамин D₃ недостатъчно, трябва да се приемат паралелно с алендронат и лекарства, които ги съдържат.

Приемането на алендронат е важно в същия ден от седмицата. Ако следващото приемане беше случайно пропуснато, трябва да вземете хапче сутрин на следващия ден.

Противопоказания за употребата на алендронат са:

• индивидуална непоносимост към компонентите;
• заболяване на хранопровода с забавено евакуация (преминаване в стомаха) на съдържанието му;
• намалени нива на калций в кръвта;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• невъзможността да остане в рамките на 30 минути след приемането на хапчето.

На фона на алендронат могат да се развият следните нежелани реакции:

• главоболие и замаяност, нарушение на вкуса;
• възпалителни заболявания на окото;
• гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, язви на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, кървене от тях;
• алергични реакции под формата на обрив по кожата със или без сърбеж, в изключителни случаи, синдром на Stevens-Johnson;
• болки в мускулите, ставите и костите, подуване на ставите;
• симптоматично намаляване на нивата на калций в кръвта;
• неразположение, обща слабост, летаргия (често се появяват в началото на лечението).

По време на бременност и кърмене лекарството не се използва.

Risedron Acid или Risedronate (Rizendros 35)

Освобождаване на формата: таблетки от 35 mg.

Използва се за индуцирано от менопауза и глюкокортикоиди (което се развива при пациенти, получаващи глюкокортикоиди, като страничен ефект от терапията) остеопороза. Това е стандартната терапия за остеопороза.

Препоръчваната доза е 35 mg седмично. Прехвърля се по правило добре.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Золендронова киселина или золендронат (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Освобождаване на формата: инфузионен разтвор, съдържащ 5 mg активна съставка в 100 ml, или концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 4 mg золендронат в 5 ml.

Показанията за употреба са стандартни: остеопороза в постменопаузалния период и свързана с приема на глюкокортикоиди, болест на Paget.

Препоръчваната доза е 1 интравенозна инфузия на 5 mg активна съставка годишно. Необходимостта от повторни инфузии се определя индивидуално.

Терапията с солендроната изисква едновременно приемане на калциеви и холекалциферолови препарати.

Това лекарство е противопоказано в случай на повишена индивидуална чувствителност към него, тежко бъбречно увреждане (когато креатининовият клирънс е по-малко от 35 ml на минута), както и по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти включват повишена температура, мускулни болки, грипоподобни симптоми, болка в ставите и главоболие, които се появяват при много пациенти след първата инжекция на лекарството. Честотата на тези реакции се намалява значително при многократни инфузии. За да се облекчат повечето от горепосочените ефекти, се препоръчва да се приема парацетамол или ибупрофен.

Други странични ефекти се диагностицират много по-рядко и са подобни на тези при приложението на алендронат.

Памидронова киселина или памидронат (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Освобождаване на формата: прах за приготвяне на разтвор от 30, 60 и 90 mg от активното вещество във флакона.

Той се използва не само при остеопороза, но също и в случай на метастази на злокачествени тумори в костта, с миелома, повишени нива на калций в кръвта поради злокачествени тумори и болестта на Paget на костта.

Инжектира се интравенозно, бавно. Дозата на лекарството зависи от вида и тежестта на заболяването. Честотата на приложение при остеопороза, като правило, е 1 път в 4 седмици.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или други бифосфонати.

Страничните ефекти са леки, преминават бързо. Най-често те са представени от треска и намаляване на нивата на калций в кръвта. Други нежелани реакции, характерни за бифосфонатите, се наблюдават само при 1% от пациентите.

Това лекарство не трябва да се прилага чрез интравенозен болус, тъй като високата концентрация на активното вещество във вената може да предизвика доста сериозни локални реакции.

По време на бременност и кърмене не се прилага.

Ибандронова киселина или ибандронат (Bondronat и Bonviva)

Форма на продукта: таблетки от 50 и 150 mg; концентрат за разтвор, съдържащ 6 mg активна съставка в 6 ml; инжекционен разтвор, съдържащ 3 mg активно вещество в 3 ml.

Показанията за употреба са подобни на тези при приложението на памидроната.

Таблетките приемат 50 mg 1 път дневно, поне 30 минути преди сутрешното хранене. Поглъщайте ги, без да дъвчете, с 200 ml вода, стояща или седнала.

Концентратът за приготвяне на разтвора се разрежда в 100 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се интравенозно в продължение на най-малко 15 минути 1 път на месец. В случай на бъбречна недостатъчност, продължителността на инфузията се увеличава.

Комбинации от бифосфонати с витамин D₃

Към днешна дата в практическата медицина са признати 2 такива лекарства:

• Phosavans (включва 70 mg алендронова киселина и витамин D₃, или холекалциферол);
• Calcium Ostalon (в състава му има таблетки от 70 mg алендронова киселина и таблетки, съдържащи 600 mg калций и 400 IU витамин D)._3).

Схемата на дозиране е подобна на тази на алендроновата киселина.

Стронций ранелат (Bivalos, Stromos)

Освобождаване на формата: гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение в сашета от 2 g.

Лекарството активира образуването на остеобласти и синтеза на колаген в костите, има отрицателен ефект върху остеокластите, инхибирайки тяхната функция, в резултат на което се забавят процесите на разрушаване на костната тъкан. Той също така подобрява структурата на костите чрез увеличаване на костната маса: костта става по-силна.

Стронциевият ранелат действа също така върху хрущяла, като стимулира образуването на хрущялна матрица и инхибира разрушаването на хрущяла. Поради тези ефекти се използва не само за лечение на остеопороза, но и за остеоартрит.

Нанесете вътре. Дневната доза е 1 саше, което е 2 g от активното вещество. Хранене, особено млечни продукти и мляко, намалява усвояването на лекарството, така че трябва да се приема 2 часа след хранене и да се пие само вода. Тъй като лекарството се абсорбира много бавно, по-добре е да се приема преди лягане. Курсът на лечение е дълъг, продължителността му се определя индивидуално.

Съдържанието на 1 саше трябва да се излее в чаша и да се добавят 70-80 ml вода, след което се разбърква, за да се получи суспензия, която пиете веднага след приготвянето.

В случай на недостатъчен прием на калций и холекалциферол с храна, те трябва да се приемат допълнително по време на лечението със стронциев ранелат.

Противопоказания за употребата на това лекарство са:

• индивидуална непоносимост;
• венозен тромбоемболизъм;
• обездвижване, както временно, така и дългосрочно;
• исхемична болест на сърцето;
• патология на периферните артерии;
• мозъчно-съдова болест;
• артериална хипертония, която не подлежи на медицинска корекция;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, синдром на DRESS;
• бременност, период на кърмене.

По време на лечението със стронциев ранелат могат да възникнат следните нежелани реакции:

• гадене, диария;
• главоболие, нарушено съзнание, загуба на памет;
• миокарден инфаркт;
• венозен тромбоемболизъм;
• конвулсии;
• дерматит, екзема;
• повишени нива на ензима креатин фосфокиназа (CPK) в кръвния тест.

Денозумаб (Ixjeva, Prolia)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 70 mg от активното вещество в 1 ml с обем от 1,7 ml и 60 mg от активното вещество в 1 ml с обем 1 ml.

Активната съставка е човешко моноклонално антитяло, под влияние на което функцията на остеокластите е нарушена, в резултат на което се намалява резорбцията (разрушаването) на всички видове кости.

Използва се за лечение на остеопороза с повишен риск от фрактури в постменопауза, при мъже, лекувани с имуносупресивна и хормонална терапия поради рак на простатата, както и други злокачествени заболявания, които намаляват минералната плътност на костите.

Прилага се подкожно: 1 инжекция от 60 mg активна съставка 1 път в шест месеца. Поставя се в корема, бедрото или външната повърхност на рамото.

На фона на терапията пациентът трябва да получава калциеви добавки и витамин D₃ (Холекалциферол).

Денозумаб е противопоказан в случай на непоносимост към неговите компоненти, на лица, страдащи от недостатъчност на черния дроб, както и в случай на намаляване на нивото на калций в кръвта.

Докато приемате лекарството може да се развият странични ефекти:

• инфекции на горните дихателни и пикочни пътища;
• болка в долната част на гърба;
• запек;
• катаракта;
• кожни обриви;
• болки в крайниците;
• нива на калций в кръвта.

За лечение на бременни жени и кърмачки не се прилага.

Сьомга калцитонин (miacalcic)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 100 IU активна съставка в 1 ml.

Калцитонинът е хормон, който засяга обмяната на калций в организма. Механизмът на неговото действие е да потиска активността на гигантски клетки на костната тъкан, остеокласти, чиято функция е разрушаването или резорбцията на костите. Освен това в процеса на изследване на лекарството е установен и неговия анестетичен ефект. Калцитонинът също така намалява нивото на калций в кръвта, като блокира изтичането му от костната тъкан в извънклетъчната течност и след това в кръвта, както и инхибира неговата реабсорбция в тубулите на бъбреците.

След подкожно и интрамускулно приложение лекарството се абсорбира бързо в кръвта, като максималната му концентрация се определя след 60 минути. Времето на полуживот е 60 до 90 минути. Екскретира се чрез бъбреците.

Използва се за предотвратяване на остра костна загуба поради внезапно обездвижване (имобилизация) поради фрактура, дължаща се на остеопороза, за лечение на болестта на Paget на хора, които не реагират на алтернативни методи на лечение, с повишаване на нивата на калций в кръвта, причинени от рак.

Противопоказано в случай на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството, както и при случаи на хипокалциемия (намаляване на нивото на калций в кръвта), които са регистрирани преди това.

Лечението трябва да се извърши възможно най-скоро и приложената в този случай доза трябва да бъде минимално ефективна. Използва се парентерално - подкожно, интрамускулно или чрез интравенозна инфузия (инфузия) на лекарствения разтвор. Тъй като по време на лечението често се регистрират нежелани реакции като гадене и повръщане, калцитонин трябва да се използва вечер преди лягане.

Препоръчаната от пациента доза варира в широки граници в зависимост от вида и тежестта на заболяването и варира от 50 IU 1 път на ден до 100 и дори 400 IU 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението също е различна: от 2 седмици до 3-6 месеца.

Важно е да се следи внимателно реакцията на пациента към лечението и въз основа на тези данни да се коригира (промени) дозата на калцитонин.

Важно е разтворът за инфузията да се подготви непосредствено преди употреба.

На фона на употребата на това лекарство могат да се появят следните нежелани реакции:

• гадене, повръщане, зачервяване: най-често се диагностицира, пряко зависи от дозата и, като правило, се наблюдава с въвеждането на лекарството във вената;
• главоболие, замаяност, нарушения на вкуса, тремор;
• зрителни увреждания;
• коремна болка, разстроени изпражнения;
• увеличаване на отделянето на урина;
• алергични реакции - обрив по кожата, придружен от сърбеж или без него, анафилактични реакции;
• болки в мускулите, костите и ставите;
• високо кръвно налягане;
• умора, слабост, грипоподобни симптоми;
• злокачествени новообразувания: когато се използва лекарството дълго време;
• образуване на антитела към калцитонин.

Не са провеждани проучвания с калцитонин с участието на бременни и кърмещи майки, така че лекарството не трябва да се използва при тези категории пациенти.

Естрогенни гестагени (Femoston Conti)

Форма на продукта: таблетки 1/5 и 2.5 / 0.5 mg.

Съдържа 2 компонента: естрадиол, хормон-подобен човешки естрадиол и дихидрогестерон, чиито ефекти са равни на тези на прогестерона.

По време на менопаузата при жените липсва естроген, в резултат на което костната тъкан страда - костната маса намалява. Естроген-заместителната терапия води до увеличаване на минералната плътност на костите, но този ефект е, първо, дозозависим, и второ, той се наблюдава по време на употребата на хормони и след като се преустанови, скоростта на намаляване на костната маса се възстановява до предишните наблюдавани преди стойности.

Основната цел на това лекарство е да елиминира симптомите, свързани с липсата на естроген в организма след менопауза една година след последния менструален цикъл. Femoston се използва и като средство за предотвратяване развитието на остеопороза при постменопаузални жени, когато се определя висок риск от фрактури, ако използването на други лекарства за тази цел е невъзможно.

Противопоказания за употребата на фемостона са:

• индивидуална непоносимост на поне един компонент на лекарството;
• злокачествено новообразувание на гърдата в настоящия момент или в историята;
• подозрение за хормонално зависими злокачествени тумори (по-специално, ендометриален рак, менингиоми);
• кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;
• нелекувана ендометриална хиперплазия;
• анамнеза за тромбоемболия или в момента;
• патология на кръвосъсирващата система;
• чернодробна патология;
• порфирия.

Нанесете вътре, независимо от храната по едно и също време, дневно, по 1 таблетка дневно по време на 28-дневния цикъл. Дозата се избира индивидуално, след което може да се коригира, ако е необходимо.

Ако следващата доза бъде пропусната, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако приемането му е закъсняло с повече от 12 часа, пропуснатото хапче не се взема, а незабавно се взема след това. В последния случай вероятността от кървене от гениталния тракт се увеличава драстично.

Докато приемате лекарството, често се развиват следните нежелани реакции:

• вагинална кандидоза;
• нервност, депресия;
• главоболие, замаяност, мигрена;
• коремна болка, гадене, повръщане, газове;
• алергични реакции под формата на кожен обрив със или без сърбеж;
• болки в гърба;
• чувствителност и болка в гърдите, менструални нарушения (кървене, нередовна менструация и др.);
• обща слабост, умора, подуване на крайниците;
• увеличаване на теглото.

При жени, приемащи този наркотик и неговите аналози повече от 5 години, рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава 2 пъти, а рискът от венозен тромбоемболизъм се увеличава с 1,3-3 пъти.

Хомеопатични лекарства

Има лекарства, които не са свързани с традиционната медицина, но се използват от някои специалисти в лечението на остеопороза. Това са хомеопатични лекарства: остеобиози, скорост на растеж и други подобни. Тези лекарства са многокомпонентни: съдържат повече от пет компонента и според изявлението на фармацевтичните компании, както и традиционните, подобряват костния метаболизъм и увеличават костната минерална маса. Както лекарите, така и пациентите, които използват тези лекарства, трябва да вземат под внимание, че те често не преминават пълния обем от необходимите изследвания, което означава, че е просто невъзможно да се предвиди реакцията на даден организъм върху тях.

Лекарствата, които възстановяват костната структура, са много ефективни при лечението на остеопороза, но в същото време са много скъпи и доста опасни, тъй като причиняват редица сериозни нежелани реакции. Ако имате симптоми на остеопороза или ако вече имате диагноза, в никакъв случай не започвайте сами да приемате тези лекарства, но преди всичко потърсете съвет от Вашия лекар.

Кой лекар да се свърже

Проблемите на остеопорозата традиционно се решават от ревматолозите. Гинеколог, ортопед, терапевт помага при диагностиката и лечението.

Най-добрите лекарства за остеопороза при жените: списък на активните съставки

Основната задача при лечението на остеопороза при жените е нормализирането на процесите на образуване на кости. Терапията използва хапчета, инжекционни разтвори, назални спрейове, които потискат повишената костна резорбция и стимулират образуването на кости. Препарати за лечение на остеопороза при възрастни жени увеличават минералната плътност на костите, подобряват тяхното състояние, намаляват вероятността от фрактури на всяко място. Преди назначаването им се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания. Техните резултати се превръщат във важен фактор при определянето на дневната и единичната доза на лекаря, продължителността на терапевтичния курс.

бифосфонати

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Лекарствата от тази група най-често се използват при лечението на костна остеопороза. Тяхното действие се основава на потискане на активността на остеокластите и значително забавяне на загубата на костна тъкан, което ускорява процесите на възстановяване на всички структури на опорно-двигателния апарат. Благодарение на ефективната работа на остеобластите, костната тъкан се засилва, вероятността от фрактури се намалява. Препарати за остеопороза трябва да се приемат един час преди хранене или 2 часа след приемането му, като се пие чиста, негазирана вода. Този метод на консумация осигурява абсорбцията на точно количеството активна съставка, което е необходимо за подтискане на костната резорбция.

Когато се предписват лекарства, лекарят взема предвид възрастта на пациентите и съответно коригира дозата. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лошо се абсорбират бифосфонатите.

алендронат

Този препарат с алендронова киселина се използва при остеопороза за подтискане на костната резорбция и свързването на хидроксиапатита - основния минерален компонент на костта. Най-високата ефикасност на лекарството се проявява в лечението на патология, провокирана от промени в хормоналните нива. Алендронат може да се използва в терапията и за профилактика на остеопороза само по лекарско предписание. Основните противопоказания за приемане на лекарството са:

• стесняване или нарушаване на свиването на стените на хранопровода;
• недостиг на калций в системното кръвообращение;
• чувствителност към алендронова киселина или помощни компоненти на таблетки;
• бременност и кърмене.

Също така, Alendronat не е назначен за пациенти в леглото. В повечето случаи лекарството се понася добре от жените. Излишните дози или неспазване на медицинските препоръки за прием - причината за нежеланите реакции. Това са диспептични нарушения, замаяност, главоболие и мускулни болки.

ризедронат

Лекарствата на ризедроновата киселина се използват за лечение на остеопороза, която се развива по време на менопаузата. Това органично съединение е активната съставка на Actonel, Rizendros. Те стават лекарства от първия избор при лечение на патология, провокирани от продължително приемане на глюкокортикостероиди. Антирезорбционната активност на ризедроновата киселина е по-изразена в сравнение с други средства от тяхната група бифосфонати. Actonel и Rizendros нямат агресивен ефект върху хранопровода, което намалява броя на противопоказанията.

Ефективността на лекарствата се увеличава с наличието на достатъчно количество калций в организма. При недостиг на микроелемент се изисква допълнително приемане. Рядко, обикновено при продължителна употреба, се появяват странични ефекти на ризедроновата киселина - мускулно-скелетна болка, коремна болка, дуоденит, глосит, ирит.

бифосфонати

Често назначените лекарства с ибандронова киселина стават Bonviva и Boldronat. Азот-съдържащите бисфосфонати имат способността да инхибират разрушаването на костите и активират остеокластите. За ибандроновата киселина високата тропичност е характерна за костните тъкани, или по-скоро за техните минерални съставки. Това осигурява селективност на лекарствата и малко количество странични ефекти. За пациенти с злокачествени тумори се предписват лекарства с ибандронова киселина, за да се намали вероятността от развитие на усложнения в мускулно-скелетната система, свързани с бързото разделяне на раковите клетки в организма. Ползи от лекарства:

• предотвратяване извличането на минерални съединения от костната тъкан;
• нормализиране на калция в системното кръвообращение;
• предотвратяване на деструктивни промени в костите на всяка етиология.

Производителите произвеждат ибандронова киселина под формата на таблетки и инжекционни разтвори, които се прилагат интравенозно 1 път в рамките на 30 дни. Противопоказания за употребата са детската възраст, раждането, кърменето.

золедронат

Бисфосфонати с зендронова киселина (Aklast, Veroklast, Zoledrax) са лекарства за лечение на остеопороза с различен произход, включително тези, провокирани от злокачествени новообразувания. Най-голямата им клинична ефикасност се наблюдава по време на употребата в началните стадии на заболяването. Приложението на лекарства с золедронова киселина на пациенти, подложени на ендопротезна заместителна терапия, намалява риска от деструкция и деминерализация на ставите. Те имат анти-резорбционен ефект чрез инхибиране на активността на остеокластите. Когато се приема золедронова киселина, костната тъкан не се деминерализира, образуването и механичната му функционалност не се нарушават. Съединението има способността да предотвратява патология:

• клетъчно делене на злокачествени новообразувания;
• растежа на метастазите.

Лекарствата се прилагат интравенозно с капкомер веднъж месечно на пациенти, които не са диагностицирани с хиперкалцемия или свръхчувствителност към золедронова киселина. По време на бременност, по време на кърмене, лекарствата са забранени за употреба. За тези лекарства, в сравнение с бифосфонати от други групи се характеризират с изразени странични ефекти. Те включват неврологични нарушения, включително повишена тревожност и безсъние, пристъпи на повръщане и гадене.

Хормонозаместителна терапия

Често предписани лекарства за лечение на остеопороза са хормонални лекарства. Курсът на приложение на естроген, гестаген или техните комбинации ви позволява да елиминирате една от причините за изтъняване на костите - променените хормони. Провеждане на заместителна терапия намалява вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда, нормализира мускулния тонус. Допълнителният прием на хормони предотвратява растежа на тъканите в репродуктивната и пикочната система.

Жените в периода на естествена менопауза могат да бъдат показани като приемат естрадиол или неговата естерифицирана форма. Практикува се и назначаването на естрон, който се метаболизира в организма до естрадиол и естриол. Списъкът с лекарства, които лекарят може да включи в терапевтична схема за остеопороза:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Естрадиол бензоат;
• Естрадиол сукцинат.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Напоследък на рафтовете на аптеките се появиха лекарства с естроген за локално приложение върху кожата. Трансдермалните форми се характеризират с по-малко нежелани реакции и противопоказания. За разлика от оралните препарати, пластири, кремове и гелове с естроген могат да се използват за лечение на жени с нарушения в кръвосъсирването, например при ревматоиден артрит.

Сериозният недостиг на лекарства с естроген се превръща в риск от развитие на тумори, когато те се приемат непрекъснато. Ето защо, по време на лечението няколко пъти в годината, се извършва пълно изследване на жената, съставът на кръвта се следи редовно. Както всички хормонални агенти, естрогените трябва да бъдат премахнати постепенно. Бавно намаляване на дозата - предотвратяване на остра рецидив на остеопороза.

С недостатъчно съдържание в организма на прогестини практикува назначаването на Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Хормоналните лекарства се избират от лекар, като се вземат предвид много фактори. Това е фазата на менопаузата, възрастта на жената, историята на хроничните патологии, общото здравословно състояние. Провеждането на хормонална заместителна терапия не е възможно при наличие на съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоемболия, тромбофлебит, маточни кръвоизливи, тумори на гениталните органи и тежки форми на диабет.

калцитонин

Аминокиселинните остатъци присъстват в химичната структура на този ендогенен полипептид, който определя неговите терапевтични свойства при остеопороза. Те се състоят в предотвратяване на загуба на костна тъкан, увеличаване на съдържанието на микроелементи във всички структури на опорно-двигателния апарат. Антирезорптивният ефект на калцитонин се проявява в специфичното свързване на рецепторите, които са чувствителни към остеокластите - гигантски многоядрени клетки, които разрушават колагена и разтварят минералния компонент на костите. За лечение на остеопороза се използват тези лекарства с калцитонин:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• Тирокалцитонин;
• Tonokaltsin;
• Елкатонин.

Тези лекарства се използват под формата на разтвори за парентерално приложение и назални спрейове. Калцитонинът, който е част от тях, може да бъде синтезиран или получен от естествени продукти. Най-високата терапевтична ефикасност е характерна за полипептида от риби от видове сьомга, съдържащи се в лекарството Miacalcic. Употребата на курса допринася за потискането на костната резорбция и изчезването на болезнените усещания, което обяснява активното използване на калцитонин в ревматологичната практика. Важно предимство на ендогенния полипептид е инхибирането на секрецията на стомашния сок. Ето защо, едновременната му употреба с нестероидни противовъзпалителни средства предотвратява язвата на лигавиците. Продължителността на лечението е значително различна. При леко увреждане на костните структури и за предотвратяване на остеопороза е достатъчен 2-седмичен терапевтичен курс. А сериозното увреждане на тъканите и бързо прогресиращата патология изискват лечение с курс от поне 4-6 месеца.

Д-р Сперлинг говори за лечението на остеопорозата на видеото:

Калцитониновите препарати се прилагат интрамускулно или подкожно. Активното вещество се абсорбира бързо в кръвта и може да причини гадене и повръщане. Лекарите препоръчват да се инжектира преди лягане, за да се осигури по-добра поносимост от тялото на жената.

денозумаб

Деносумаб е моноклонален имуноглобулин, продукт на развитието на генното инженерство, съвременно лекарство за лечение на остеопороза и злокачествени новообразувания. След инжектиране той потиска образуването и активирането на остеокластите, намалява продължителността на тяхното функциониране. Костната резорбция е спряна, има значително увеличение на силата и масата на тъканите. Имуноглобулинът е част от тези лекарства:

Подкожното приложение на лекарства се извършва веднъж на всеки 6 месеца в единична доза от 0,06 г. Избягването на проявата на нежелани реакции и подобряването на клиничната ефективност позволява дългосрочна обмяна на витамин D и калциеви добавки. При диагностициране на постменопаузална остеопороза при жена, употребата на Denosumab увеличава костната минерална плътност и намалява честотата на фрактурите. В резултат на тригодишни клинични проучвания профилите за безопасност и ефикасност на лекарствата са напълно установени. Резултатите от теста потвърждават значително намаляване на броя на вертебралните и невертебралните фрактури при пациенти, на които е прилаган денозумаб, в сравнение с жените, които са приемали плацебо.

Лекарствата имат малък списък от противопоказания. Те не се предписват за идентифициране на индивидуалната чувствителност към активните и помощни съставки, с хипокалцемия.

терипаратид

Той е единственият ефективен анаболен агент, използван за стимулиране на растежа на костите. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 години, в зависимост от етиологията на остеопорозата, стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканите. Лекарството е показано за употреба при постменопаузална, първична и сенилна патология, ако продължителната употреба на бифосфонати е неуспешна. Структурният аналог на Терипаратид е френското лекарство Forsteo. Неговата активна съставка е синтетичен аналог на хормона, произвеждан от човешката щитовидна жлеза и регулиращ калциевия метаболизъм. Терипаратид не намалява изтъняването на костната тъкан, а допринася за неговото образуване. Характеризира се с многостранно въздействие:

• стимулиране на остеобластната активност;
• образуването на нова костна тъкан;
• предупреждение за фрактура.

Практикува се подкожно приложение на лекарството в бедрото или корема. Противопоказания за употребата на анаболи са възраст до 18 години, бременност, кърмене, злокачествени костни тумори, хиперкалциемия, хиперпаратироидизъм, тежко бъбречно заболяване.

Допълнително лечение

За намаляване на тежестта на болката при лечение на остеопороза се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. В клинични проучвания е установено, че костната резорбция се забавя, докато се приемат НСПВС при пациенти с ревматични ставни патологии. Лекарите обясняват защитните свойства на лекарствата по тяхната способност:

• спират възпалителните процеси;
• предотвратяване на деструктивно-дегенеративни промени.

Нестероидните противовъзпалителни средства се комбинират с глюкокортикостероиди в терапевтични схеми за ставни заболявания. Един от силно изразените странични ефекти на хормоналните лекарства е деминерализацията на костите. Едновременното назначаване на НСПВС може да намали дозата на глюкокортикостероидите, да намали или напълно да предотврати резорбцията.

Пациентите са били посъветвани, че продължително лечение с калций и ергокалциферол се препоръчва като помощни лекарства за остеопороза. Витамин D3 допринася за максималната абсорбция на микроелемента в системната циркулация и след това в костната тъкан. Най-високата терапевтична и профилактична ефективност е типична за такива калциеви препарати:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Калций D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Комбинацията от ергокалциферол и калций предотвратява обратното елиминиране на микроелементи от костната тъкан, което се случва, когато се приема без витамин D3. Въпреки мощния превантивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват с повишено внимание, с постоянно лабораторно наблюдение на кръвта и урината. Един от техните странични ефекти е повишената вероятност за образуване на камъни в бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.

Терапевтичният ефект на бифосфонатите, НСПВС, хормоналните лекарства, анаболните стероиди се засилва в присъствието на биологично активни вещества. Затова лекарите включват такива витамини в режима на лечение за остеопороза от всякакъв произход:

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

• биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - намаляват пропускливостта и крехкостта на капилярите, инхибират кръвосъсирването, увеличават еластичността на червените кръвни клетки;
• Витамин В5 - участва във всички биохимични процеси, протичащи в организма, нормализира кръвообращението в увредените тъкани, подобрява микроциркулацията;
• ретинол - участва в редокс процесите, регулира протеиновия синтез, насърчава нормалния метаболизъм, функционирането на клетъчните мембрани, играе важна роля в образуването на костна тъкан;
• токоферол - показва изразена антиоксидантна активност, регулира синтеза на ензими, подобрява състоянието на кръвоносните съдове.

Пациентите трябва да получат курс аскорбинова киселина. Този витамин увеличава производството на хиалуронова киселина, която има хондропротективен ефект. Биоактивното съединение допринася за производството на надбъбречни хормони, които потискат възпалението и намаляват интензивността на болката.