Вертеброгенните заболявания на нервната система са причинени не само от остеохондроза на гръбначния стълб, но и от инфекция на гръбначния стълб - спондилит (туберкулозен спондилит), структурна сколиоза; травматични наранявания; аномалии в структурата му; тумори на гръбначния стълб и околните тъкани; възпалителни заболявания на прешлените (анкилозиращ спондилит и т.н.).

Една от най-честите, но не и единствените причини за нарушена функция на нервната система е гръбначната остеохондроза. Остеохондрозата (О.) е дегенеративен дистрофичен процес, който се развива в междупрешленния диск, телата на прилежащите прешлени и тъканите, които ги свързват. Тя се развива естествено с възрастта във всеки човек, тъй като дисковете се износват и до голяма степен е възмездие за изправено ходене, тъй като гръбначният стълб не е предназначен за това. О. етиологията се основава на дегенеративни, травматични, метаболитно-дистрофични и автоимунни процеси. Приблизително 48% от хората са генетично предразположени към това заболяване. О. може да бъде ранно и понякога открито при юноши и дори деца, включително и след раждане. Обикновено се развива на 3-4-то десетилетие от живота.
Кратка анатомична информация за характеристиките на гръбначния стълб. Основният процес, когато О. се разгръща в междупрешленния диск. Дискът, двата съседни прешлени, които се съединяват със съответните стави и връзки, съставляват сегмента на гръбначния двигател. Дискът има еластично еластично съдържание (пулпна сърцевина), ограничено отгоре и отдолу от две хиалинови пластини, плътно съседни на крайните плочи на телата на съседни прешлени; от страната е свързана с гъсто влакнести пръстени.
Външните секции на влакнестия пръстен, задната надлъжна лигамента, периоста, капсулите на ставите се иннервират от синувертебралния нерв (Люшка нерв).

Патогенеза О. Основната причина е износването на дисковете под въздействието на физическо натоварване (права линия, телесно тегло, движение, особености на труда). Гръбначният стълб образува със ставите си система от лостове, поради което се увеличава силата, действаща върху дисковете и гръбначните тела.
По този начин налягането върху дисковете в лумбалния отдел на гръбначния стълб при кашляне или кихане е повече от 200 кг. С възрастта, под въздействието на натоварвания, включително и тези, създадени от теглото на частите на тялото, дискът губи своята еластичност, неговото пулпантно желатиново ядро ​​губи своята хидрофилност, се разпада, изолира и престава да функционира като амортисьор. Влакнестият пръстен също губи еластичност, първо се появяват микро пукнатини, а след това сълзи, през които съдържанието на диска може да се издуе - херния на диска. Ако съдържанието на диска изпъкне заедно с пръстена - това се нарича издатина. Загуба на херния на диск (или на част от нея) в гръбначния канал със загуба на връзка с диска се нарича пролапс.
Дискът herniation може да се разпространи в страната на гръбначния канал, intervertebral foramen или в тялото на съседните прешлени, последната се нарича Schmorl херния. Херния на Schmorl е обикновено безсимптомна, тя се вижда на спондилограмата.
В зависимост от местоположението на херниалната маса се изолират странични, парамедиални и медиални хернии. Най-често се развива херния на двата най-ниски диска, тъй като те носят основния товар по време на движенията. Клинично най-значими са задните хернии, които могат да компресират мембраните на гръбначния мозък и корените. Значителна част от хернията е безсимптомна.
Намаляването на височината на диска е съпроводено с увеличаване на подвижността на прешлените - нестабилност на гръбначния двигателен сегмент. Това увеличава натоварването на междупрешленните стави и намалява секрецията. Увеличава подвижността в ставите, има щракване, хрускане. Процесът в ставите се нарича спондилоартроза.
Появата на остеофити (в най-общ вид "соли"), насочени хоризонтално, принадлежи на О. Подобни отлагания, насочени косо нагоре или надолу и затварящи, блокиращи съседни прешлени, са прояви на спондилоза. Преместването на един прешлен спрямо друг - спондилолистеза.

Клинични прояви на гръбначната остеохондроза

В зависимост от това в кои нервни образувания има дискова херния, костни израстъци и други засегнати гръбначни структури има компресионни и рефлекторни синдроми, както и миофасциален синдром.
Синдроми на компресия на корена: компресия на гръбначните корени с вертебрални структури.
Рефлекторни синдроми: гръбначните структури действат върху рефлексогенните зони (най-често на рецепторите на рецидивиращия синувертебрален нерв L Юшка). Импулсите, разпространяващи се по този нерв, влизат в задния корен в задния рог на гръбначния мозък. Преминавайки към предните рога, те предизвикват рефлексно напрежение (защита) на инервирания мускул, т.е. рефлексни мускулно-тонични разстройства.
Миофасциалният (мускулно-тоничен) синдром е следствие от напрежението на мускулните влакна, често от тонизиращо естество. То може да бъде свързано с вертебрални фактори, или може да бъде невертеброгенно (например, поради „претоварване“ на мускулите).
През последните години болката в гърба се определя от термина "дорсалгия".

Класификация на вертебралните лезии

1. Рефлекторни синдроми:
1.1. Ниво на шийката на матката: cervicago, cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrachialgia.
Cervicago - остра болка в шийката на гръбначния стълб от вида лумбаго. Cervicalgia - субакутни, постепенно възникващи болки в шийните прешлени без облъчване. Cervicobrachialgia - болка в шията, излъчвана към ръката (рамото). Cervicocranialgia - болка в шията, излъчвана към главата. Всички рефлекторни синдроми могат да бъдат придружени от мускулно напрежение, мускулно уплътняване. Мускулно-тоничното напрежение води до локален оток, който усилва болката; по-нататък - затварянето на порочния кръг.
Съществува и синергичен синдром на задната част на шийката на матката (синдром на вертебралната артерия): причинен от дразнене на симпатичния хремален артериален сплит. Болката от шийните прешлени излъчва към задната част на главата и след това предната част, понякога в областта на окото и може да бъде придружена от симптоми на дисфункция на черепния нерв.
1.2. Гръдно ниво: торакалгия (болка по гръбначния стълб в гръдната област).
1.3. Лумбално ниво: лумбаго, лумбалиния, лумбална ишиалгия (с мускулно-тонични, автономни или невродистрофични прояви).
Lumbago (лумбална камера). Внезапна поява на остра болка в гърба, която се появява при вдигане на тежести, внезапно движение, огъване, обръщане, кашлица, кихане. В лумбалната област се развива изразено мускулно напрежение, което води до болка и рязко ограничаване на движенията в лумбалносакралната област. Възможни са фиксирани позиции на гръбначния стълб - анталгични пози.
Лумбодиния (лумбална болка). Клиниката прилича на лумбаго, но се характеризира с остър или хроничен ход. Болката в повечето случаи е тъпа, утежнена от движения, напрежение, продължително седене или ходене.
Lumboischialgia - лумбална болка, излъчваща се по седалищния нерв.
2. Радикуларен синдром (радикулопатия) - дискогенно (гръбначно) увреждане на корените.
3. Съдови спинално-спинални синдроми (радикулоисхемия, радикуломиелозизмия), миелопатия.
Лечението започва с ясна диагноза. О. може да не е причина, а следствие от процес, който често има туморен, метастатичен характер. В някои случаи се налага спешно изследване от неврохирург, ЯМР на гръбначния стълб и гръбначния мозък и хирургично лечение.
В острия период са противопоказани: термични процедури, масаж, затопляне на мехлеми; вазодилататорни лекарства, както и лекарства, които увеличават кръвоснабдяването на венозната кръв.

Гръбначен торакалгия: каква е тази патология, нейните симптоми и лечение

Неприятните усещания, болезненост, чувство за липса на въздух и дискомфорт в гърдите са повече или по-малко познати на голям брой хора.

Голям брой предразполагащи фактори могат да доведат до развитието на това състояние: заболявания на сърдечно-съдовата система, органите на стомашно-чревния тракт или заболявания на опорно-двигателния апарат. Последните най-често причиняват болка в гръдния кош, наречена вертеброгенна торакалгия.

Така че, това е патология, какви са нейните симптоми и причини, как може да бъде диагностицирана, за да се лекува?

Какво е това заболяване

Гръбначен торакалгия - това е силна болка в гърдите, причинена от изстискване или дразнене на нервните корени. Това състояние често се наблюдава при юноши поради интензивен растеж, при възрастните хора, тъй като мускулният им корсет е отслабен, както и при бременни жени, поради повишеното натоварване на гръбначния стълб.

Поради повишените натоварвания или деструктивни процеси в гръбначния стълб, влошаващите се затихващи свойства на прешлените, разстоянието между тях се стеснява, което води до захващане на нервите и в резултат на появата на болезнени усещания с различна тежест.

Има няколко вида на тази патология, те зависят от факторите, които го провокират:

• Вертеброгенни. Тя се причинява от различни патологии на гръбначния стълб.
• Мускулно-скелетната система. Среща се след наранявания, тежък стрес и ако пациентът дълго време страда от ревматизъм или остеохондроза, има проблеми с метаболизма.
• Психологическа. Провокативните фактори са постоянен стрес, повишена тревожност, продължителна умора, депресия и невротични разстройства.
• При бременност. Характерно за жени със слаб мускулен корсет и заболявания на гръбначния стълб. Нарастващият плод увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат, в резултат на което може да възникне раздразнение или прищипване на нервните корени.
• Хронична. Този вид патология е най-коварен, тъй като не е съпроводен от силна болка. Пациентът усеща лека болка, но не е достатъчно силна, за да потърси медицинска помощ. Ето защо, деструктивните промени постепенно се увеличават, този вид гръбначен торакалгии е най-трудният за лечение.
• Също така се различава патологията чрез локализация: тя може ясно да се прояви от дясната и от лявата страна.

Има и няколко степени на увреждане на синдрома на торакалия:

• Възпалителни. При такива увреждания има оток на нерва.
• Травматични. Това се случва в резултат на тежко физическо натоварване и постоянно пренапрежение на гръбначния стълб. В този случай се наблюдават нервни сълзи с различна тежест.
• Компресия. Появява се в случаи на компресия на нерва поради мускулен спазъм или деформация на гръбначния стълб, хернии.

Заболяването е включено в списъка на МКБ 10, код М 54.6. Понякога това състояние се нарича междуребрена невралгия.

Причини и симптоми

Торакалгията по гръбначния стълб може да възникне по следните причини:

• Различни деформации на гръбначния стълб, най-често кифоза и лордоза.
• Остеохондрозата е най-честата причина за развитието на описаното по-горе заболяване, тъй като ако е налице, се появяват изстисквания и деформации на междупрешленните дискове.
• Наличието на херния или издатини в гръбначния стълб.
• Прекомерна физическа активност, увреждания на гърба и гръбначния стълб.
• Наличието на херпес зостер.
• Постоянно носене на тежести, без да се спазват правилата за безопасност при тяхното повдигане.
• Патологии на вътрешните органи и сърдечно-съдовата система.
• Нездравословен начин на живот, тютюнопушене и алкохолизъм.
• Постоянен стрес, наличие на депресивни или невротични разстройства.
• Остеопороза, възпалителни заболявания на мускулната и хрущялната тъкан.
• Заседнал начин на живот, липса на кислород.
• Небалансирано и лошо хранене, липса на витамини и микроелементи в организма.
• Редовно носене на обувки с пети над осем сантиметра.

Един или повече от горните фактори могат да доведат до развитие на торакалгия.

Торакалия може да има следните симптоми:

• Ако пациентът трябва да е в същото положение за дълго време, болката се усилва.
• По време на двигателната активност можете да чуете характерния хрущял.
• На мястото на засегнатия нерв често се наблюдава изтръпване на кожата.
• При кихане, резки движения, кашлица или дълбоко вдишване, болката може да се увеличи.
• Местата, където болките са концентрирани, се усещат добре по време на палпацията.
• Болката може да бъде както локална, така и херпес.
• В междуребреното пространство се усеща ясно усещане за парене.
• Пациентът чувства болка в гръдната кост, може да бъде дълга и пароксизмална.

В допълнение към общите симптоми, има клинични прояви на гръбначния торакалгия в зависимост от мястото на лезия на нервния корен:

• Притискане на нервните корени в предната стена на гръдната кост. Болезнените усещания са силни и дълги, понякога имат инвалидизиращ характер. Когато се опитвате да промените положението на тялото облекчение не се случва, напротив, болката става по-силна.
• Увреждане на прешлените в лопатката. Болката може да бъде различна, винаги локализирана между лопатките и понякога дава в междуребреното пространство. С дълбоки вдишвания и издишвания усещанията стават по-силни.
• Горен гръден кош. Болезнените усещания възникват зад гръдната кост и са дифузни по природа, те продължават дълго време. Най-тежък от всичките дискомфорт се усеща в областта между лопатките. В този случай, двигателната активност не води до увеличаване на болката.
• Долна шийка на гръбначния стълб. Най-отчетливо болезнените усещания се появяват в горната част на гръдната кост, понякога могат да се дават на раменния пояс. Ако пациентът промени позицията на тялото или започне да спортува, болката се увеличава.

Хитростта на горните симптоми е, че тя е много подобна на проявите на коронарна болест на сърцето. За да не се обърка тези патологии, е необходимо да се познават характерните особености на болезнените усещания при вертебралните торакалгии:

• Приемът на лекарства за стенокардия няма да повлияе на Вашето благосъстояние, докато аналгетиците могат да донесат облекчение.
• Когато пациентът се опитва да промени позицията на тялото, болката се увеличава.
• Ако увеличите физическата активност, болката ще стане по-силна, в спокойно състояние, естеството на усещанията може да се промени, но не и тяхното прекратяване или отслабване.
• Болка винаги притискаща, пронизваща, пареща или болка.
• Може да продължи до няколко дни без почивка.

Ако пациентът забележи горепосочените симптоми и прояви, болката се увеличава и значително влошава качеството на живот, трябва незабавно да се свържете с терапевта.

Диагностика и лечение

Тъй като заболяването може да бъде причинено от голям брой провокиращи фактори, терапевтът първо събира анамнеза и провежда първоначално изследване: слушане на сърдечната честота, палпиране и определяне на болката, палпиране на перитонеума и определяне на степента на подвижност на ставите. На този етап може да са необходими следните проучвания:

• изследване на кръв и урина за идентифициране на възпалителния процес в организма;
• електрокардиограма за оценка на състоянието на сърдечния мускул;
• рентгеново;
• рентгенова или ЯМР на гръбначния стълб ще определи наличието на фрактури на ребрата, деформацията на прешлените;
• КТ за определяне на деформации на костната тъкан и вътрешните органи.

Освен това са планирани консултации с кардиолог, пулмолог и гастроентеролог, за да се изключи наличието на патологии от сърцето, белите дробове и стомашно-чревната система.

Ако гореописаните патологии не са идентифицирани, тогава невропатологът и ортопедът ще лекуват пациента. За изясняване на диагнозата могат да се изискват такива изследвания като:

• денситометрия - с негова помощ се открива костна плътност;
• електронемиография - може да се използва за идентифициране на промени в нервите и мускулната тъкан.

След като всички данни от изследването са събрани и пациентът е диагностициран, специалистът предписва следното лечение:

• Приемане на лекарства. Те могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. При наличие на тежка продължителна болка е показана новокаиновата блокада. Добър ефект имат мазила за местна употреба, облекчават болката. Препоръчва се подготовка на съдове - в резултат на тяхното използване, храненето с полезните вещества на засегнатите нервни корени и мускулната тъкан ще се подобри. Също така изисква прием на витаминни комплекси за поддържане на защитните сили на организма.

• Освен това, физиотерапията е задължителна. Тя може да бъде студена масаж, масажиране на тялото с помощта на Hivamat устройство за дълбока мускулна работа, лазерна терапия и електрофореза. Акупунктурата и мануалната терапия дават добри резултати, пациентите съобщават за значително подобрение на здравословното си състояние след такива манипулации.
• Физиотерапевтичните упражнения също дават добър ефект при прищипване на нервните корени. Те са насочени към разтягане и укрепване на мускулите и гръбначния стълб, позволявайки ви да премахнете скобите.

По време на преминаването на терапията е важно да се следват всички препоръки на специалистите, а не да се самолечение, тъй като това може да причини значителни вреди на организма.

Превантивни мерки

За да сведете до минимум съдебния процес за такава патология, трябва да следвате някои прости правила:

• Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици, упражнявайте редовно и избягвайте физическата неактивност и кислородния глад. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни с високо съдържание на витамини и микроелементи, докато храненето с бързо хранене и хранителните продукти трябва да бъде изоставено.
• Не вдигайте тежести без изключителна нужда и не се занимавайте с изтощителни спортове.
• Погрижете се за комфорта на леглото и аксесоарите за сън, специално внимание трябва да се обърне на матрака и възглавницата.
• Важно е да се избягват проекти.
• При наличие на заболявания на гръбначния стълб своевременно да ги лекува, предотвратявайки ги да станат хронични.

Горните препоръки ще спомогнат за запазване на здравето не само на гръбначния стълб, но и на организма като цяло.

Принципи на лечение на синдрома на вертебралната болка

Синдромът на вертебралните болки не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на всяка съществуваща патология на гръбначния стълб или околните тъкани. Този симптом се дължи на компресия на нервните корени или гръбначните нерви. Важно е да се отбележи, че честотата на появата му е малка - около 8% при пациенти със заболявания на гръбначния стълб.

причини

На първо място сред етиологичните фактори, според тезата за синдрома на вертебралната болка, от гледна точка на честотата на поява се намират възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб:

1. остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб - като правило, нарушението на корените може да се случи само в етап III, IV на заболяването, когато се появи frosis (издатина) и разрушаване на междупрешленните дискове;
2. Calvet болест - нарушение на структурата на хрущяла в междупрешленните стави;
3. Болест на Шорман-Мау - дегенерация на гръбначния стълб, когато се наблюдава значително изкривяване;
4. Анкилозиращ спондилоартрит (анкилозиращ спондилит) - често срещано заболяване, което засяга предимно младите хора (от 18 до 30 години).

Второто място заема травматичните увреждания на гръбначния стълб. Особено опасни са експозиции, които водят до счупване на прешлен или изкълчване от междупрешленните стави.

Механизъм на развитие на вертебрална болка

Въздействието на един от етиологичните фактори води до увреждане или компресия на проводящите нервни пътища. Има два основни варианта за развитие на синдрома на вертебралната болка:

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

• компресия на нервния ствол - обикновено се случва с лезии на цервикалния или гръдния кош. Вече формираният спинален нерв е увреден. Тази форма на симптом е по-благоприятна и се характеризира с по-ниска интензивност на болката;
• компресия на нервните корени - "радикуларна болка" е изключително изразена. Най-често те се появяват, когато са изложени на лумбалните или сакралните части на гръбначния стълб, тъй като в тази област в гръбначния канал преминава "хвощ" - набор от нервни корени за долните крайници и перинеума.

Всяка форма се развива със своите собствени клинични характеристики, които им позволяват да се разграничат и да се установи коя част от гръбначния стълб е засегната.

Клинична картина

При първата форма на симптома има болка със средна или ниска интензивност, която се локализира на нивото на засегнатия сегмент. Той може да излъчва до горните крайници или да има характер на херпес зостер около тялото. Синдромът на вертебралните болки може да бъде съпроводен с парестезия - усещания, които се появяват без дразнене (изтръпване, "пълзящи гъска" и т.н.). Хипоестезия може да се появи и в горните крайници - нарушение на чувствителността, с увреждане на шийните прешлени. При силна компресия има отпусната парализа или пареза (частично нарушение на движенията) на горната част на крайника. Продължителното увреждане на гръбначния нерв може да доведе до необратима атрофия на крайника.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

„Корегулиращите болки“ са много интензивни, имат режещ характер. Най-често се срещат в долните крайници или перинеума. Особеността на тези болки е, че те рядко се локализират по тялото - в лумбалната област или в сакрума.

лечение

За да се лекуват персистиращите вертебрални болкови синдроми, е необходимо да се установи точната причина за компресия на периферните нервни пътища. Основната тактика е елиминирането на етиологичния фактор, така че терапията ще бъде много специфична. Като правило, консервативното лечение се използва само за възпалителни заболявания на гръбначния стълб или началните етапи на дистрофично-дегенеративни лезии.

С неефективността на терапевтичния подход се предписва хирургична интервенция. Изключително важно е своевременно да се консултирате с лекар, тъй като дългосрочната компресия на нервните пътища може да доведе до необратими последствия: атрофия или дегенерация на съединителната тъкан на мускулите на крайниците, отпусната парализа, загуба на чувствителност в определен сегмент.

Като симптоматична терапия се използват блокади - въвеждане на анестетичен разтвор (лидокаин или новокаин) в епидуралното пространство на гръбначния канал, където се намира нервът. С незначителни болкови синдроми се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, цитрамон, кетопрофен). Тяхната продължителна употреба (повече от 4 дни) трябва да се комбинира с употребата на лекарства "инхибитори на протонната помпа" (OMEZ, омепразол). Това ще предотврати развитието на язвени усложнения при пациента.

Препоръки за лечение на вертебрален синдром

Вертебралният синдром е комплекс от признаци, които се откриват при пациенти и потвърждават връзката на болката с гръбначния стълб. Този синдром показва проблем в тялото като цяло, а не само с гръб. Състоянието на прешлените се влияе от мускулите, органите, емоциите и този ефект е двустранен. Не е възможно да се лекува дисфункция, без да се идентифицират причините.

Класификация и характеристики

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да елиминира други източници на проблема: вътрешни органи, стрес и спазми на дихателните мускули, невралгия.

Проявата на вертебралния синдром се разглежда:

• нарушения на физиологичните завои - при пациенти лордоза се изглажда или укрепва, форми на кифоза;
• образува се сколиоза - завои в челната плоскост;
• има намалена подвижност на гръбначния двигателен сегмент - появата на функционална единица;
• напрежение на паравертебралните мускули.

От позицията на вертебрологията тези симптоми се проявяват при вертебралния синдром, когато източникът на патологията е нарушение на положението и функцията на прешлените.

Основният критерий за класифициране на синдромите е патогенезата. Има радикулопатия и псевдорадикулопатия (рефлекс), причинени от напрежението в мускулите, които прищипват нервите. Следователно се отличават следните видове синдроми на остеохондроза:

1. Компресия (съдова, радикуларна, гръбначна).
2. Рефлекс (невроваскуларен, мускулно-тоничен, невродистрофичен).

Тези видове синдроми могат да бъдат свързани с позата (статична) и могат да бъдат компенсация за органични или структурни промени. Тази класификация показва, че болката не винаги се свързва единствено с остеохондроза, причинена от заседналия начин на живот.

Синдромът на гръбначния стълб се класифицира по вид:

1. Немеханичните са алгични, свързани с ниска подвижност, дисгемични или вегетативни. Например, асептично-възпалителен вертебрален синдром се проявява с скованост, скованост и болка в покой.
2. Механичното се разделя на компресия, причинена от компресия на нервния корен и мускулен спазъм, и дефлацията, причинена от нестабилността на гръбначния двигателен сегмент.

Общият вертебрален радикуларен синдром се характеризира с появата на болка в определено движение. Най-честата причина е слабостта на глутеуса или на коремните мускули, така че болката се влошава от огъване и изправяне.

Причини за

Има преки наранявания и увреждания на гръбначния стълб, както и увреждане на структурите, свързани с него. Причините за развитието на синдрома обикновено се разделят както следва:

• травматично (падане по гръб, нараняване на ребрата, тежък страх и спазъм на диафрагмата);
• миофасциални (мускулни дисбаланси причиняват промяна в положението на ребрата и прешлените);
• висцерални (заболявания на вътрешните органи причиняват рефлексни проблеми в гръбначния двигателен сегмент);
• неврогенна болка (увреждане на периферните нерви).

Рискът от вертебрален синдром се увеличава с претоварване на мускулите, с дълъг престой в статични стойки, със стрес и депресия, със злоупотреба с алкохол и мастни храни.

Всички фактори, които нарушават адаптивния капацитет на нервната система, засягат гръбначния стълб.

От позицията на вертебрологията се признават само фактори, които са официални диагнози на ортопедията:

• Радикуларен синдром или нервна компресия при интервертебрална херния;
• компресия на гръбначния канал по време на гръбначни тела;
• анкилозиращ спондилит;
• остеопороза и риск от сгъстяване на гръбначни фрактури;
• травми на гръбначния стълб;
• мускулни спазми срещу компресия на нервните корени;
• туморни процеси;
• мускулно възпаление;
• сколиотични деформации;
• аномалии в кръвоснабдяването на прешлените или мускулите;
• остеохондроза.

Болки в гърба може да бъде рефлекс на фона на възпалителните процеси на вътрешните органи: панкреатит, язви, уролитиаза. Факторите са взаимосвързани и образуват патологични вериги. Възпалителният процес в бъбреците води до фиксация на ребрата, ротация на прешлените на гръдната област (10 до 12), отслабване на свързаните мускули, нарушаване на биомеханиката, образуване на спазми и болка.

Най-честата официална причина за вертебралния синдром е остеохондроза, открита с рентгенова снимка.

Необходима диагностика

Критериите за диагностициране на вертебралния синдром по симптомите са:

• болка в гръбначния стълб;
• умора на мускулите на гърба по време на тренировка;
• повишена болка по време на движение на гръбначния стълб (флексия, удължаване, обръщане);
• намаляване на болката в легнало положение, носещо поддържащ корсет;
• желанието да се приеме принудена поза (статистически-вертебрален синдром), поради кривината на прешлените;
• намалена подвижност на един или повече гръбначни сегменти;
• помощ при ставане и ходене (подкрепа с ръце, клатене в стъпка);
• мускулни спазми;
• дистрофия на паравертебралните мускули и връзки;
• задейства точки в мускулите на гърба.

Диагнозата "вертебрален синдром" се потвърждава, ако болките в гърба се увеличават с увеличаване на аксиалното натоварване на гръбнака. В същото време трябва да се изключат неоплазми, инфекции, възпаления в областта на прешлените.

Основните признаци на синдрома са спондилографски прояви на остеохондроза на рентгенография. В началните фази се наблюдава намаляване или увеличаване на лордозата. Появяват се промени в гръбначните тела: крайната плоча се уплътнява, контурите стават неравномерни. Развива се херния на Schmorl - въвеждането на фрагменти от междупрешленните дискове в тялото на гръбначния стълб.

Признак на нарушена стабилност и дистрофия са остеофитите, като ъглите на прешлените са заострени. Скалиращите точки показват отслабване на мускулите, които стабилизират прешлените.

Протрузия и дискова херния е крайната фаза на заболяването, след което междинните гръдни дискове претърпяват фиброза. Патологията може да бъде открита чрез ЯМР и КТ.

Методи за лечение

Болковият синдром при херния, остеохондроза, миофасциални дисбаланси е обект на същото лечение в острата фаза, чиято цел е да спре възпалителния процес. На пациента се предписва почивка за легло в продължение на 3-5 дни, като се използва твърд матрак и се облекчава позицията с възглавници (между краката или под врата).

Ако пациентът не може да ограничи физическата си активност, се предписват корсети с ребра за облекчаване на аксиалното натоварване на гръбначния стълб.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение включва отстраняване на възпаление, релаксация на мускулни спазми и нормализиране на тонуса на нервната система:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват срещу болка. "Диклофенак" под формата на интрамускулни инжекции или таблетки с максимална доза от 150 mg на ден. Понякога се използва "Аналгин".
2. Мускулните релаксанти се предписват под формата на инжекции или таблетки, в зависимост от домашното или стационарно лечение (реланий в разтвор и баклофен в таблетна форма).
3. Трицикличните антидепресанти допълват лечението за силна болка. Използва се в малки дози "Амитриптилин".

Сред противовъзпалителните лекарства се използват селективни инхибитори на СОХ - възпалителни медиатори: "Нимесулид", "Пироксикам". При постоянен болкови синдром се извършват блокади с кортикостероиди, които намаляват имунната функция, за да блокират възпалителния процес.

Ако лекарствената терапия не помогне за лечение на болка в продължение на 3-4 месеца, се препоръчва хирургично лечение. Средната херния е най-опасна от гледна точка на развитието на пареза. Рязко намаляване на чувствителността на долните крайници и дисфункция на тазовите органи е индикация за спешна операция.

Невропротективни методи

За регенерация на нервната тъкан с помощта на комбинация от инструменти, които анестезират, облекчават подуването и подобряват клетъчния метаболизъм. В препарата "Амбене" се комбинират фенилбутазон, дексазон и цианокобаламин.

За подобряване на микроциркулацията на кръвта, в комплексите Neurobex се използват витамини от група В. Те имат невропротективна функция и укрепват съдовите стени, позволявайки на тъканите да се регенерират по-бързо. Освен това те използват съдови препарати (Actovegin и Trental). Рядко се постига пълно излекуване, лекарствата премахват острите симптоми.

Неконвенционално лечение

Мануалната терапия е клон на медицината, но се предоставя частно извън клиниките. Смята се, че намаляването на прешлените решава проблема с вертебралния синдром. Но не всички терапевти се придържат към правилата на биомеханиката на прешлените, защото болката се връща.

Остеопатията също е станала официалната посока на медицината. Използва се за идентифициране и отстраняване на причините за дисфункцията - спазъм на кръвоносните съдове, нервите, мускулите, фасцията. Всъщност опитен остеопат работи с рискови фактори за вертебралния синдром.

Други нетрадиционни методи включват:

• рефлексология, облекчаване на нервното напрежение;
• хирудотерапия за елиминиране на оток;
• хомеопатия, която премахва дисфункциите на вътрешните органи.

Нетрадиционните методи включват инфузии и отвари от билки, компреси на базата на алкохол или терпентин и други средства на традиционната медицина.

Съвети за превенция

За предотвратяване на болката в гръбначния стълб не може да се избере тактиката на "самия бряг" или "тренирам активно". Заседналият начин на живот и интензивната физическа активност също водят до наранявания, тъй като нарушената биомеханика става причина за вертеброгенния синдром - включването на мускулите в определено движение. Слабостта или инхибираното включване на мускулите причинява дисбаланси, спазми и болка. Остеохондрозата като хронично заболяване е само симптом на дисфункция на мускулите около гръбначния стълб.

Лечението на вертебралния синдром трябва да включва възстановяване на мускулите. Най-добрата профилактика е ходенето в нормална кръстоска стъпка с люлеещи се движения с ръце. Това е въртеливото движение на раменния пояс, което облекчава прешлените, подобрявайки трофиката на тъканите.

VIII Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2016

ВЕРЕБРОГЕННА ПАТОЛОГИЯ: НЕВРОЛОГИЧНИ КОМПЛЕКЦИИ НА ОСТЕОХОНДРОЗА НА КРЪЩАТА.

Целта на изследването. Да се ​​изясни разпространението, неврологичните прояви, характеристиките на диагностиката и лечението на гръбначната остеохондроза.

Материали и методи. При извършване на тази работа е използван методът на научен и статистически анализ на анамнестични случаи на пациенти, получили стационарно лечение за вертебрална патология на неврологични усложнения на остеохондроза. Всички проучени пациенти са лекувани в неврологичния отдел на болницата на град Ставропол. В хода на проучването с диагноза остеохондроза на гръбначния стълб от ноември 2015 г. до април 2016 г. са хоспитализирани 420 души. Всички пациенти бяха разделени на 2 групи. Първата група се състои от 137 жени, втората група - 283 мъже. Възрастта на пациентите варира от 45 до 75 години. Методите на изследване включват: оценка на неврологичния статус на пациента, КТ, МРТ, ЕНМГ, по показания.

Резултатите от проучването. По време на проучването и събирането на анамнезата беше установено, че в развитието на остеохондроза се наблюдават такива фактори като: наднормено тегло, лоша поза, заседнал начин на живот, работа, свързана с физическа активност, нервно пренапрежение, стресови ситуации, гръбначни наранявания, генетична предразположеност към остеохондроза, лицемерие, игра. В резултат на изследването, пациентките с неврологични прояви възлизат на 32,6%, мъже - 67,4%, въз основа на проведените инструментални методи на изследване, делът на остеохо И в двете групи, надрозата на шийката на гръбначния стълб е 117 души (27.8%), кърмещи 125 души (32.1%), и лумбосакрален 138 души (40.1%).

Установено е, че в двете групи пациенти честотата на поява на рефлексни усложнения при остеохондроза е 75%. Делът на цервикалгията е 27,1%, торокалгия 18,3%, лумбалгия 12,3%, лумбалгиалгия 17,3%. Честотата на компресионно-радикуларен синдром е 25%. C5-C7 цервикални коренови поражения са 11.4%, торакални 1.5%, лумбални L4, L5, S1 12.1%.

Ранното откриване на остеохондроза дава възможност да се предотврати развитието на неврологични усложнения на остеохондроза. Понастоящем най-информативните диагностични методи са: обща и функционална спондилография, CT, MRI, ENMG.

Консервативната терапия е проведена на пациентите от тези групи в съответствие със съвременните препоръки, които включват различни групи лекарства. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици и включва: НСПВС, мускулни релаксанти, средства за нормализиране на кръвообращението, лекарства с хондропротективен и хондростимулиращ ефект, десенсибилизиращи лекарства, стимулатори на регенеративни процеси, възстановяване на кореновата функция, имунокорективна терапия, терапевтична гимнастика. акупунктура. След лечение, подобрение се наблюдава при 82% от пациентите, състоянието остава непроменено в 6%, в 2% от случаите се препоръчва консултация с неврохирург и по-нататъшно неврохирургично лечение.

Заключение. От горните резултати трябва да се заключи, че честотата на остеохондроза при мъжете е по-висока, отколкото при жените. Доста често срещано усложнение на остеохондроза при двата пола е рефлексните усложнения, които представляват 75%, но много по-рядко при двата пола се наблюдава компресионен радикуларен синдром, който представлява 25%. В тази връзка може да се заключи, че са налице общи усложнения на остеохондроза, които са общи за даден пол. Тези данни трябва да се вземат предвид при провеждане на диагностични и терапевтични мерки за борба с остеохондроза.

Ключови думи: неврологични усложнения, спинална остеохондроза, пол.

SHEIA.RU

Влияние на гръбначния мозък върху гръбначните артерии: какво е това, признаци на експозиция и синдром

Как действа вертебралния ефект върху гръбначните артерии

Синдромът на вертебралната артерия е комбинация от всички патологични процеси, които се случват, когато има недостатъчен приток на кръв към задната част на мозъка. Подобна патология се наблюдава при стесняване на леглото на гръбначните артерии, както и компресионен ефект върху нервния сплит, дължащ се на различни фактори. Има невертебрални и вертебрални ефекти върху гръбначните артерии - какво е това?

Анатомия на гръбначните артерии

Преди да отговорите на въпроса, трябва да разберете структурата на гръбначните артерии. Има само 2. Те са разположени от две страни (ляво и дясно), симетрично един спрямо друг. Лявата артерия се отклонява от аортата, а дясната - брахиоцефалния ствол.

Придвижвайки се към шестия прешлен на врата, след седмия, артериите влизат в канала и продължават пътя си през кухината, образувана от дупки в напречните издатини на шест прешлени. И така нататък до тилния отвор, през който артериите преминават в кухината на черепа.

Тук те се свързват заедно, образувайки цяла базиларна артерия, доставяща артериална кръв с хранителни вещества до мозъчния ствол, черепните нерви, както и до темпоралните секции и вътрешното ухо. Около 20-30% от цялото кръвоснабдяване на мозъка пада върху гръбначните артерии, останалите 70% са върху каротидната двойка.

Ако са повредени, страдат всички структури, на които те осигуряват кръв. Комбинацията от такива ефекти се нарича синдром на вертебралната артерия.

В зависимост от анатомичните особености на гръбначните съдове се разделят на условни сегменти:

• I - артерия от началото на пътя до входа на канала, образуван от шийните прешлени;
• II - артерия от шестия до втория прешлен;
• III - от изхода на шестия прешлен и към входа на черепната кухина;
• IV - от входа на черепната кухина до свързването на две артерии в една.

Както може да се види, повечето съдове са разположени в подвижната кухина, състояща се от прешлени и процеси. Третият сегмент е зона с висок риск, защото тук се намират артериалните извивки, в които могат да се натрупват плаки и кръвни съсиреци, които затрудняват движението на кръвта. И в същия канал е концентриран артериално-нервният на Франк. В първите два сегмента тя е покрита само с мускулна тъкан.

Какво е това?

Всички явления, които могат да доведат до стесняване на артериалните съдове и да ограничат притока на кръв към задната част на мозъка, са разделени на 2 вида - гръбначен и не-гръбначен. Първите се свързват с патологията на прешлените, поради което се променят анатомичните характеристики на канала, през който преминава артерията. В резултат на това корабът може да стисне, стисне, с една дума стеснява лумена си.

Понякога гръбначният ефект се свързва с нараняване на шийните прешлени. Вторият (невертебрален) е свързан с патологията на самите артерии, тяхната деформация или компресия отвън.

По този начин вертебралния ефект върху вертебралните артерии, който провокира развитието на синдрома, може да бъде:

• Анормално развитие на прешлените в ранна възраст.
• Травма на шийните прешлени.
• Спазъм на мускулите на врата.
• Дегенеративна лезия. Например, остеохондроза.
• Всяко новообразувание.
• Интервертебрална херния.
• Възпаление на ставите между прешлените.
• Растежът на остеофитите.

Примери за невертебрални влияния включват артериит, тромбоза, патологична закръгленост, аномалии на хора, атеросклеротична лезия, деформация на артериите, компресия на артериите с спазматични мускули, белези.

Според статистиката най-често синдромът се развива в лявата част на шията. Това се случва, защото лявата артерия се отклонява от аортата и следователно е по-податлива на развитието на атеросклероза. Освен това, такава патология като допълнително цервикално ребро се появява от лявата страна.

Симптоми на синдрома

Всички симптоми на синдрома се появяват като огнище, т.е. внезапно. Винаги е придружено от фокална проява и наподобява исхемичен инсулт, към който болестта може да доведе. Състоянието на пациента се влошава от завъртането на шията, тъй като това може да намали клирънса в артерията.

Синдромът започва с главоболие. Пулсиращо, пресоване, стрелба, болка, нарастващ, остър, стягащ - някакъв характер. Единствената особеност - болката произхожда от шията, а след това се простира до задната част на главата и слепоочията. Обръщането на шията увеличава болката, в някои позиции на главата преминава. Докосването на прешлените на шийните прешлени е болезнено, продължителността на болезнената атака е различна - от няколко минути до дълги часове.

Пациентът може да почувства замайване, придружено от нарушено зрение, временна загуба на слуха, неразбираем шум в ушите, дори неволно падане. Най-често пациентът е замаяна сутрин, след почивка, особено на висока възглавница.

Този симптом помага при диагностицирането на синдрома на вертебралната артерия. За да направите това, използвайте яката на Shantz. Ако по време на носенето му световъртеж изчезне, то е причинено от тази особена болест.

Защо се появяват гръбначни световъртежи? В областта на шията са включени проприоцептори, които координират движенията на главата, очите и тялото. Накратко, в пространствената ориентация на човека. Тук са концентрирани образованието, отговорно за баланса и състоянието на цялата сърдечно-съдова система. Т.е. гръбначно замаяност, която се появява, когато шията се обръща, може да бъде предизвикана от нарушение на зрителни, невроваскуларни, проприоцепторни, вестибуларни или съдови механизми.

Синдромът се характеризира с шум в двете уши. Малко по-рядко в едно и по правило на страната на поражението. По време на ремисия на заболяването, шумът е мек, подобен на нискочестотен шум. С настъпването на атаката се увеличава. Тинитус може да се появи по всяко време на деня, но с остеохондроза изглежда по-близо до зората. При завъртане на главата, характерът се променя. Което, от своя страна, зависи от анатомичните, физиологични характеристики на лабиринта на вътрешното ухо.

Тъй като мозъкът получава ограничено количество кръв, състоянието на някои от неговите разделения (тези, които са страдали от глад най-много) се влошава. Това може да се прояви като изтръпване на долната част на лицето, локално или пълно изтръпване на шията, един или два крайника. Често човек губи съзнание. Припадъкът се предшества от замаяност, нарушен речев център, летене в очите или загуба на координация.

Симптомите предшественици на синдрома са гадене и повръщане. Те не са свързани със сериозни нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

Причини за депресията на пациента: недостатъчен приток на кръв към мозъка, умора от неприятни симптоми, продължителна и незатихваща болка.

Синдромът на вертеброгенната вертебрална артерия, провокиран от цервикална остеохондроза, има няколко тежки симптоми. Главоболието е по-горещо и пулсиращо. Локализация от едната страна. Шум се чува и в двете уши, а пред очите ви има мъгла. Слухът е слаб, може да има болка в рамото и в същото време в ръката от едната страна на тялото. Кръвното налягане се колебае в една или друга посока, пациентът чува собствения си пулс.

диагностика

Необходимо е да се постави диагноза и да се извърши лечение за заболяване под ясното ръководство на лекар. И при тежко заболяване строго в амбулаторно режим.

Задачата на терапевта, към която се обръщат почти всички пациенти, е да поставят диагнозата под въпрос, след като изразят симптомите на пациента и след задълбочено изследване. При преглед, проверете напрежението на мускулите на шията и болезненост с лек натиск върху скалпа, процесите на шийните прешлени.

Неврологът се занимава с лечението на заболяването. Той насочва пациента към инструментално изследване, проведено с помощта на редица методи:

1. Доплеров ултразвук. Ултразвукова процедура. Необходимо е да се определи скоростта, характера на артериалния кръвоток, оценката на анатомичната структура на артериите и тяхната проходимост.
2. Рентгенография. Внимателно изследване на шийните прешлени. Проведени са с цел идентифициране на костна патология, която провокира развитието на синдрома.
3. ЯМР на мозъка. За навременното откриване на последствията, които биха могли да доведат до дълъг "глад" на мозъка. Сред тях: огнища на исхемия, образувани поради хипоксия на кистата, левкомаляция сайтове.

лечение

Лечението на болестта е възможно само с интегриран подход. В същото време лечението трябва да бъде индивидуализирано за всеки пациент. Тъй като природата на патологията може да бъде различна и с грешен подход, рискът от тежки усложнения е висок.

Основните точки на терапията:

• Лечение: противовъзпалително, подобрява венозния отток, подобрява артериалната пропускливост, активира метаболизма в мозъчните клетки, невропротективните и симптоматични средства.
• Физиотерапия. По време на симптоматични припадъци може да се приложи физиотерапия. Той блокира пулсацията на болка в симпатичните нерви. Възможности за физиотерапевтично лечение: ток в продължение на 5 минути, електрофореза с блокери, импулсно ултразвуково изследване, фонорез с добавяне на аналгин. При симптомите на отслабване е възможно да се приложи електрофореза с папаверин.
• Терапевтични упражнения. Тя се състои от упражнения, подбрани на строго индивидуална основа. Това могат да бъдат свиване на рамене, кимане, въртене на главата, накланяне на главата, упражнения за ръце и пръсти.
• Масаж. Целта е да се отпуснат мускулите на шията, за да се намали компресията на артериите. Трябва да се направи от опитен ръчен терапевт, като един грешен ход може да доведе до здравословни и дори животозастрашаващи последици.
• Яката на яката Трябва да се носи няколко часа дневно.
• Хирургична интервенция. Извършва се, ако лечението е неефективно.

усложнения

Неправилното лечение може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка, повечето или по-малко, ще доведе до неврологично увреждане. Симптоми: неясното говорене, ръка или крак изглежда „отнемано“. Тази преходна исхемична атака, продължила няколко дни.

Ако не предприемете действие и този път настъпи исхемичен инсулт. Това означава, че една от гръбначните артерии е блокирана твърде много и кръвта, доставяна през нея, не е достатъчна за функционирането на онази част от мозъка, за която е предназначена. Започна верижна реакция: за да се компенсира ниският приток на кръв към мозъка, налягането на перфузията се повиши и за това се повиши кръвното налягане, което имаше неблагоприятен ефект върху сърдечния мускул.

Синдромът на гръбначния стълб завършва с инсулт не винаги. Но увреждането настъпва твърде често, защото недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка не може да остане незабелязано. Човек с такава патология губи работоспособност, може да падне, да е в съзнание, да изпитва постоянно световъртеж и да стане неспособен за банална самообслужване.

предотвратяване

За да се избегнат патологии в областта на гръбначните артерии, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Особено ако болестта вече е развита.

• Спи на ниска, за предпочитане ортопедична възглавница. Избягвайте да стоите на стомаха и с отхвърлена глава.
• Замесете шията, особено за хора със заседнал начин на живот. Ако човек чете книга за дълго време, работи на компютър, е необходимо да изпълнява прости упражнения на всеки час. Например, редувайки се, повдигнете раменете, преместете главата си наляво и надясно, натиснете дланта си на челото и челото на дланта (обратно налягане).
• Не злоупотребявайте с алкохола, защото мозъкът вече е ограничен в хранителните вещества, а алкохолът го “краде” още повече.
• Посетете хиропрактър веднъж годишно, за да преминете курс на масаж на шийката на матката.

Ако се обърнете към невролог навреме и се подложите на курс на правилно лечение, можете напълно да се възстановите от исхемичните прояви. И живейте, забравяйки за тяхното временно присъствие.