Хордомата заема само 1% в структурата на скелетните неоплазми. Туморът възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 население. Намира се предимно при мъже над 40 години. Трудности при диагностицирането и лечението са свързани с местоположението и липсата на информация за произхода на този тумор.

Какво е хордома?

Симптоми и прояви на хордома

Хордома (Chordoma) е рядък първичен злокачествен костен тумор, който произхожда от хордома. Notohorda е клетъчен възел или временен скелет, който присъства в ембриона. С течение на времето вместо това се образува гръбначния стълб, но при някои хора носохардът остава частично. Хордомата се развива от нейните клетки.

Той е локализиран:

• в 50% от случаите на coccygeo-сакрален гръбначен стълб (по-специално при хора на възраст 40-60 години);
• в 35% от случаите в тилната област на черепа (при млади хора на възраст от 20 до 40 години).

Останалите 15% попадат върху други части на гръбначния стълб.

Този тип костна онкология се характеризира с бавен растеж и би се смятал за доброкачествен, ако не беше отрицателният ефект, който образованието оказва върху гръбначния мозък или мозъка (в зависимост от местоположението). Тъй като расте, тя го компресира, както и местните нерви и кръвоносните съдове. Онкологията на основата на черепа се простира в нейната дълбочина, в окото на окото или в назофаринкса, като засяга тяхната функционалност и води до различни усложнения.

Видове хордома

Има такива видове злокачествени хордоми:

• обикновен или класически (около 70%). Обикновено има формата на възел, външно заобиколен от капсула. Растеж - инфилтриращ. Клетки - полиморфни, с различни размери. Характеризира се с голям брой съдове, разположени в стромата. На разреза можете да видите, че туморът е лопаст, сив или жълтеникав. Има огнища на некроза и кръвоизлив. Класическата хордома има 3 степени на диференциация: висока, средна и ниска;
• хондроид (25%). Тя има по-благоприятна перспектива. По-често се среща при жените. Хистологичният анализ показва хондроидни зони с различни размери. Клетките им са удължени, с бледа вакуолизираща цитоплазма. Околната тъкан наподобява хрущял;
• дедиференцирани (3-5%). Такива образувания включват елементи на класическа хордома и злокачествена костна сарком или фиброзна хистоцитома. Дедиференцираните тумори са най-бързо развиващите се. Те образуват метастази много по-рано. Разпространяват се на регионалните лимфни възли, а след това - на белите дробове, черния дроб, другите органи.

Причини за възникване на хордома

Причините за хордомата са неизвестни. Вероятно появата на рак на костите може да бъде засегната от генетични аномалии, както и от излагане на радиация.

Също така възможни рискови фактори са:

• лоша екология;
• работа в опасно производство;
• химични ефекти;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• заседнал начин на живот.

Гръбначните проблеми обикновено възникват на фона на тежко физическо натоварване, вдигане на тежести или след наранявания.

Симптоми и прояви на хордома

Макроскопски, туморът е възел, който е покрит с дебела капсула - лобулирана. В един участък има тумор със сиво-бял цвят, с наличие на центрове на некроза. Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките му са с различен размер и форма. Те приличат на везикули с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Първите симптоми на гръбначния хордом не се появяват веднага, а само след известно време. Това се дължи на бавен темп на растеж. Chordoma sacrum се проявява под формата на болка в долната част на гърба, а компресията на гръбначния мозък води до различни дисфункции: може да е скованост, мускулна пареза или парализа на крайниците, аномалии в органите на таза, черва, сексуална дисфункция и др.

Признаците на хордомата на черепа (наричана още черепна) могат да се видят в ранните етапи. Тъй като пространството в този орган е ограничено, дори малки структури водят до появата на мозъчни симптоми. Най-честите от тях са главоболие. По-рядко срещани са нарушения на речта, зрението, слуха, проблеми с моторната координация, загуба на рефлекси, атаксия, принудително положение на главата, криза и болка в шията.

При поражение на зрителните нерви се развиват зрителни увреждания (намалена зрителна острота, загуба на части от зрителното поле, двойно виждане, страбизъм, нистагм и др.). Ако околомоторният нерв е засегнат, тогава е възможно отклонение на зеницата и ако е възможно да се получи хипестезия на лицето на тригеминалния нерв. В тежки случаи се появяват тетрапарезис и хемипареза.

Симптомите на хордомата зависят от местоположението и степента на компресия на мозъка. Чести признаци за всички злокачествени тумори са слабост, постоянна умора и сънливост, загуба на апетит и тегло. За всички, дори незначителни на пръв поглед симптоми, по-добре е да се тестват в клиниката. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие ракът, толкова по-лесно е да се лекува и по-благоприятна е прогнозата.

Диагностика на заболяването

На първо място, лекарят провежда външен преглед и събира анамнестични данни. За да се разкрият характерните черти, е необходимо да се преминат редица неврологични тестове (координационни тестове, рефлексни тестове, тестове за чувствителност и др.). Комбинацията от някои симптомокомплекси дава на лекаря причина да приеме наличието на тумор в определен отдел.

За потвърждаване на диагнозата "хордома" използвайте такива методи като рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс.

Първият вид изследване, което трябва да премине, за да се постави диагноза, е рентгенография. Характерна картина за хорда е патологично пълното разрушаване на костта. Може да настъпи извънкостна съставка. При експанзивен растеж туморът води до увеличаване на сакрума.

За да се получи точна информация за размера и местоположението на неоплазма, се използват методи за изчислително и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР). В основата на КТ е методът на рентгеново лъчение в различни проекции с едновременно сканиране. Резултатът от томографията се превръща в двумерно или триизмерно изображение. CT осигурява точни данни за тумора, включително неговата плътност и степен на инвазия в околните тъкани. ЯМР за изобразяване на костите прилага свойствата на ядрения магнитен резонанс. Той е по-подходящ за диагностициране на тумора на черепа, тъй като ви позволява да видите връзката му с мозъка, съдовете и нервите.

Извършва се биопсия за установяване на хистологичния тип на тумора.

Допълнителни диагностични методи за хордома на основата на черепа са:

• ангиография (изследване на мозъчни съдове);
• енцефалография (измерване на мозъчната активност).

Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с хондросаркома, тъй като техните симптоми са сходни. Черепните тумори са подобни на менингиомите. Хордомата се различава от хондросаркома по характерното си място в сакрокоциезния отдел и основата на черепа, и от менингиомата чрез размити костни контури и хиперостоза.

Лечение на хордома

Основните методи за лечение на хордома са хирургична и лъчева терапия. Те се провеждат в специализирани неврохирургични центрове. Най-добри резултати се дават чрез пълно премахване на тумора в здравата тъкан. Резекцията на хордомите причинява затруднения поради местоположението си в трудно достъпни и жизнено важни отдели. Най-добрата тактика на хирургичните операции за рак на костите на черепа не е напълно установена. Някои се застъпват за транскраниален достъп по време на операцията (с отваряне на черепа), а други - за екстрадурална. Трансоралното и трансназалното отстраняване на хордома се счита за по-нежно и ефективно.

За такива операции се използват ендоскопско оборудване и невроизобразяващо оборудване, което намалява риска от усложнения. Като цяло смъртността след операцията е 5%. Възможно е да се отстрани напълно туморът в редки случаи, но дори частичното отстраняване на хордомата намалява симптомите на компресия на мозъка и подобрява състоянието на пациента. Възможно е да се проведе етапно хирургично лечение (няколко операции с интервал от 2-4 седмици).

Тъй като общата и междинната операция се извършва в 40-78% от случаите, тя се допълва с курс на облъчване. Лъчева терапия за хордома има различни показатели. От една страна, този вид рак се счита за устойчив на този вид лечение. При облъчване на главата обикновено е опасно да се използват големи дози, а малките не са ефективни. От друга страна, резултатите от изследванията показват, че степента на преживяемост при пациенти, които са преминали само хирургично лечение, са по-ниски, отколкото при комбиниране с лъчева терапия. Облъчването спомага за намаляване на размера на остатъчния тумор и предотвратява развитието на метастази. Облъчването може да бъде предписано преди и след операцията.

Традиционната лъчетерапия с хордоми дава много лоши резултати, затова трябва да се отдаде предпочитание на стереотаксичната фотонна техника. Общата обща доза на радиация трябва да бъде най-малко 70 Gy.

С хордома лечението на сакрума може да се извърши с помощта на стереотаксична радиохирургия (Gamma Knife, Cyber ​​Knife). Тя включва еднократно излагане на висока доза радиация, от която умират раковите клетки. Гредата под контрола на CT устройството се изпраща директно в засегнатата област, без да се засяга здравата тъкан. Хирургически разрез не е необходим за такава операция. Друго предимство е безболезнеността и ниската вероятност от усложнения. Понякога се изисква повтаряща се експозиция. Ефективността на лечението с гама-нож е по-висока, отколкото при конвенционалната резекция, но процедурата е скъпа и не е достъпна за всички.

Струва си да се отбележи! Не се използва химиотерапия за хордоми.

След терапията пациентът трябва да се подложи на ЯМР или КТ на всеки 3-6 месеца.

По отношение на лечението на хордома има много малко публикации. В същото време в тях се изследват случаи на не повече от 100 пациенти. Това количество информация не позволява разработването на единна система за лечение на хора с тази патология. Затова във всеки отделен случай лекарят използва своя подход.

Последици: рецидив и метастази

Домакинствата не рядко продължават растежа си дори след лечение. Колкото повече клетки остават от тумора, толкова по-голяма е вероятността от рецидив. Според статистиката, 25% от пациентите наблюдават развитието на заболяването. Рецидивиращият рак се лекува чрез повторно отстраняване.

Честотата на метастазите chordum е до 40%, а по-често туморът от сакрама метастазира. Метастазите обикновено се откриват в белите дробове, черния дроб, костите. Рядко - далак, панкреас, пикочен мехур, кожа. Този вид рак може да метастазира в лимфните възли, кръвоносните съдове и пътищата на цереброспиналната течност.

При черепните хордоми не се наблюдава рядко разпространение по време на хирургичния подход, а при повторни операции се увеличава рискът от усложнения и смърт. Усложненията включват неврологичен дефицит, повишен булбарнов синдром и психични разстройства, увреждане на черепните нерви, хидроцефалия, исхемия, менингит, интракраниален хематом. Неврологичните аномалии в много случаи са необратими.

Прогноза за живота при хордома

Поради невъзможността да се извърши радикална операция, при пациенти с хордома не се наблюдава пълно излекуване, поради което почти всички методи на лечение са палиативни. Въпреки това, средното е 62% (5-годишно оцеляване) и до 47% (10-годишно).

Прогнозата за хордоидите зависи от:

• първоначалния му размер (по-висок при малки тумори от 2 до 4 cm);
• степен на диференциация.

Очакваната продължителност на живота при нискокачествената форма на заболяването е най-ниската; Хордомата на основата на черепа има по-лоша прогноза от хордомата на гръбначния стълб.

Превенция на заболяванията

Всъщност хордовата профилактика е невъзможна, тъй като причините за болестта не са точно известни.

хондрома

Хордомата е рядко новообразувание, вероятно произлизащо от хордовите остатъци. Понастоящем по-често се счита за злокачествен. Среща се в близост до гръбначния стълб, може да се намира на всяко ниво, от опашната кост до основата на черепа. Обикновено се развива в сакрокоциджиалната или тилната-базиларна част на черепа. Симптомите на хордомата се определят от локализацията на тумора и степента на увреждане на различни нерви. Възможни са болки, парези, разстройства на чувствителността и нарушения на тазовите органи. Диагнозата се поставя въз основа на данните от неврологичното изследване, рентгенография, КТ, ЯМР и биопсия. Лечение - хирургия, лъчева терапия.

хондрома

Хордома - тумор с различна степен на злокачествено заболяване, вероятно произтичащ от ембрионалния предшественик на гръбначния стълб. Винаги се намира в близост до гръбначния стълб. Обикновено се локализира в областта на сакрума или основата на черепа, но може да засегне и други части. Може да се появи на всяка възраст. Хордомата в областта на основата на черепа е по-често диагностицирана на възраст 20-40 години, тумори на сакралната секция - на възраст 40-60 години. Мъжете страдат два пъти по-често от жените. Причините и предразполагащите фактори, влияещи върху вероятността от развитие на онкологичен процес, остават неясни. Разпространението на болестта е 1-3 нови случая на хордома на година на 1 милион население. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, неврологията и вертебрологията.

Патологична анатомия на хордомата

Въпросът за злокачествеността на тумора остава спорен. Някои изследователи разграничават доброкачествени и злокачествени форми на хордо, а други смятат, че тези тумори са сравнително доброкачествени поради бавния им растеж и редки метастази. Въпреки това, поради високата склонност към рецидив и голям брой неблагоприятни резултати, съвременните специалисти са склонни да разглеждат хордомата като злокачествен процес.

Хордомата е мек единичен възел, покрит с добре дефинирана капсула. В случай на злокачествено развитие, капсулирането е слабо. Неоплазмата има лопастна структура, на разреза хордомата е полупрозрачна, светлосива, в тъканта се виждат области на некроза. Микроскопията показва клетъчен полиморфизъм. Клетъчните ядра са малки, хиперхромни. В клетките се виждат големи вакуоли. При злокачествени хордоми се откриват клетъчна анаплазия и атипични фигури на митоза.

Симптоми на хордома

Симптомите зависят от местоположението, размера и посоката на туморния растеж. В клиничната картина признаците на увреждане на определени нерви обикновено излизат на преден план. Хордомата, разположена в основата на черепа, може да се разпространи в района на турското седло, да расте дълбоко в черепа, по посока на назофаринкса или орбитата. При компресия на хипофизната жлеза могат да възникнат хормонални нарушения. Характерни булбарни нарушения, причинени от поражението на блуждака, хипоглосалния и глосафорингеалния нерв.

При пациенти с хордома на основата на черепа могат да бъдат открити дизартрия, смущения в гълтането и промени в гласа (слабост, назал) до афония. При обичайни хордоми се наблюдават нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, дължащи се на участието на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в мозъчния мозък. Възможно нарушение на зрението поради компресия на зрителния нерв. Тъй като процесът се разпространява, може да се наблюдава поникване на орбитата или назофаринкса.

Chordoma sacrum може да се разпространи както повърхностно, така и по посока на коремната кухина или малкия таз. При компресиране на корените на гръбначния мозък и нервите се появяват болка, слабост на долните крайници, нарушения на чувствителността и движението, пареза и нарушения на тазовите органи. Когато хордомата е разположена в атипично място (в областта на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб), се наблюдават болка и неврологични нарушения, съответстващи на нивото на лезията.

В случай на злокачествено развитие се наблюдава бърз растеж на неоплазма. Хордома, поникващи от прешлени или черепни кости, метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб и белите дробове. В по-късните етапи се открива модел на ракова интоксикация. Пациентите с хордома губят тегло и апетит, чувстват постоянна слабост. Наблюдават се колебания в настроението, депресивни разстройства, анемия и хипертермия. При метастази в белите дробове се появява задух и кашлица с кръв, като метастазите в черния дроб - хепатомегалия, жълтеница и асцит.

Диагноза хордома

Диагнозата излага, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията на пациента, данните от общия и неврологичен преглед и резултатите от изследването. Пациентите със съмнение за хордома се предписват на рентгенография на черепа или рентгенография на сакро-копчиковия гръбначен стълб (в зависимост от местоположението на тумора). Рентгенографиите показват големи области на разрушаване на костите. Понякога в областта на костния дефект могат да се видят тънки прегради, които разделят кухината на няколко камери. Когато хордомата е разположена в сакралната област, се установява увеличаване на предно-горната част на сакрума. С локализацията на тумора в черепната област се наблюдава резорбция на клиновидната кост.

За по-точно определяне на размера, структурата и преобладаването на хордома, КТ на мозъка, предписват се МРТ на мозъка, КТ на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния стълб. Ангиографията се използва за определяне на съдово увреждане. Окончателната диагноза на хордомата се установява на базата на биопсия и последващо хистологично изследване на тъканна проба. Материалът се взема под рентгенов контрол. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на ултразвукови данни за засегнатата област. За откриване на белодробни метастази се извършват рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на белите дробове, както и за откриване на вторични огнища в черния дроб, КТ на коремната кухина и ЯМР на черния дроб.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациентите с хордома се предписва пълна кръвна картина, изследване на урината и биохимичен анализ на кръвта. По време на предоперативната подготовка се определят кръвна група и Rh фактор. При наличие на соматична патология пациентът се изпраща за консултация на лекарите от съответния профил (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог и др.). Диференциалната диагноза на хордомата се извършва с неоплазми на гръбначния мозък и мозъка, сакралната хондросаркома, както и тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво, разпространяващи се в гръбначния регион.

Лечение и прогноза за хордома

Основният метод за лечение на хордома е хирургична интервенция. Поради локализацията и растежа на тумора, радикалното отстраняване е възможно само при малка част от пациентите. С възможността за радикална хирургия, пълна резекция на хордома се извършва заедно с капсулата. В други случаи се извършва палиативна хирургия. Частичното изрязване на хордомите може да намали компресията на нервните структури и значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Лъчева терапия за хордомите е неефективна, но поради големите технически затруднения при провеждането на операцията, този метод често става съществен в процеса на палиативна терапия. Радиотерапията осигурява намаляване на интензивността на болката и известно намаляване на размера на хордомата. Облъчването се извършва с помощта на рентгенов апарат или гама единица. Наред с традиционните методи на лъчева терапия се използва и стереотаксична хирургия, по време на която се осъществява целенасоченото въздействие на тънките лъчи гама лъчи върху хордомната област. Химиотерапията при лечението на тази патология не се използва поради резистентността на тумора към действието на химиотерапията. Поради честата рецидив на много пациенти са необходими повторни операции и курсове на лъчева терапия.

Прогнозата за хордомите се определя от степента на злокачественост на неоплазма, разпространението на онкологичния процес и успеха на първата хирургична интервенция. Средната петгодишна преживяемост за злокачествени форми на хордома е около 30%, а средната продължителност на живота на пациентите с тази патология е от 5 до 10 години. Повторението на хордомата се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

Хордома: Симптоми и лечение

Хордома - основните симптоми:

• главоболие
• Болки в гърба
• Отпуснатост на краката
• виене на свят
• Загуба на апетит
• Координация на движението
• Увреждане на слуха
• безпокойство
• Замъглено виждане
• Болка в засегнатата област
• Затруднено преглъщане
• Разстройство на миризмата
• Проблеми с червата
• Разрушаване на стомашно-чревния тракт
• Еректилна дисфункция
• Парализа на крайниците
• Прекъсване на урогениталната система
• Слаба работа на гласните струни

Хордомата се отнася до доброкачествени новообразувания и се появява от останките на хордата на ембриона. Обикновено се образува тумор в основата на черепа (40% от случаите) и в областта на сакрума. За това новообразувание, както и за други доброкачествени, характерен е бавен растеж. От всички образувания на централната нервна система, честотата на хордомата - 1%.

Въпреки бавното развитие на болестта, тя може да разруши близките тъкани, органи, кости и дори метастазира. Това заболяване много рядко се открива при деца, най-често хората с патология стават хора на зряла възраст. При мъжете, chordoma sacrum се среща по-често.

Въпреки че хистологията отнася това неоплазма до доброкачествени тумори, тя често води до всякакви усложнения и, за съжаление, често се наблюдават рецидиви на заболяването. В наше време обаче клиницистите смятат тумора за злокачествен именно поради високия процент на рецидив.

Chordoma е мек единичен възел, който се намира вътре в изразената капсула. На участъка формацията е полупрозрачна, със сивкав оттенък, зоните на некроза в тъканите му са показани, има лопатна структура. Ядрата на клетките са доста малки. В клетките се показват големи вакуоли.

Прогнозата след излекуването на болестта не е стабилна, тъй като заболяването може да се прояви в различни форми. Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) хордомата има код С 71.

етиология

В момента експертите не са успели да установят причината за развитието на хордома.

Възможните причини могат да бъдат:

• близък контакт с токсични вещества и химикали;
• заседнал начин на живот;
• замърсена околна среда;
• експозиция на ХИВ и хепатит В;
• нездравословна диета;
• лоши навици като никотин, алкохол и наркомания.

Контактът с роднините на рака като причина за развитие не е потвърден. Има предположение, че развитието на патология е провокирано от излагане на радиация.

класификация

Има следните видове злокачествени тумори:

• често (се среща при 70% от пациентите);
• хондроид (среща се при 25% от пациентите);
• дедиференцирани (среща се при 5% от пациентите).

Равнината има формата на възел в обвивката на капсулата. Клетките й са с различни размери, в стромата са изложени огромен брой съдове. На секцията туморът е лобуларен, със сивкав оттенък. На места се показва некроза, кръвоизлив.

Обикновеният хордом има 3 степени на диференциация:

При жените по-често се наблюдава хондроидна хордома и хондроидни зони с различен размер също се наблюдават по време на хистологично изследване. Клетки продълговати, с цитоплазма с бледа сянка. Тъканта, която обгражда тумора, наподобява структурата на хрущяла.

Диференцираният тумор се счита за най-бързо растящ, включва елементите на нормален тумор и злокачествен саркома, бързо разпространява метастази и засяга съседните органи със светкавична скорост.

Също така образованието се класифицира в зависимост от местоположението:

• хордома на основата на черепа;
• сакрума;
• хорда на гръбначния стълб;
• мозъка;
• носоглътката.

Определянето на вида на тумора се извършва чрез диагноза.

симптоматика

Поради бавния растеж на хордомите симптомите не се появяват веднага, а в зависимост от неговия растеж и увреждане на съседните органи. Симптомите са различни, в зависимост от това в коя част на човека е туморът.

Симптоми на мозъчен хордом:

• главоболие, мигрена;
• липса на координация на движенията;
• затруднено преглъщане;
• зрителни увреждания;
• увреждане на слуха;
• нарушение на миризмата;
• виене на свят;
• лошо изпълнение на гласните струни.

Симптоми на хордата на копуларно-сакралната област:

• нарушение на урогениталната система;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• изтръпване на долните крайници;
• болка на мястото на локализацията на неоплазма.

Симптоми на гръбначния хордома:

• нарушена еректилна функция (при мъжки пол);
• лумбална болка;
• разстройство на червата;
• парализа на крайниците;

Общи симптоми на различни места:

• липса на апетит;
• общо неразположение.

В последния етап на заболяването туморът започва метастази, което води до разрушаване на вътрешните органи и костната тъкан. Редки случаи на болестта в критичния етап могат да бъдат лекувани, смъртта на пациента се наблюдава по-често.

диагностика

Специалистът трябва задължително:

• откриване на жалби на пациенти;
• приемайте анамнеза;
• провеждане на задълбочено изследване на пациента.

Допълнителни проучвания, предписани от лекаря, за да потвърдят диагнозата:

• Рентгеново изследване - ясно показва местата, засегнати от тумора;
• ангиография - определя дали са включени съдовете в тумора;
• биопсия - можете да определите хистологичната структура на тумора;
• ултразвук - за описание на състоянието на локалните лимфни възли;
• компютърна томография - за определяне на метастазите;
• Магнитно-резонансната визуализация - определя наличието на лезия в черния дроб.

Според резултатите от диагнозата ще се определи тактиката на лечението.

лечение

По правило консервативното лечение няма висок процент на ефективност, поради което се използват следните терапии:

• химиотерапия;
• лъчева терапия;
• хирургическа интервенция.

Рядко се предписва химиотерапия като лечение, тъй като растенията не са чувствителни към цитотоксични лекарства. Този метод на лечение най-често се предписва в случаите, когато туморът е метастазирал. Пациентите с наличие на тумор страдат от химиотерапия и винаги трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

Хирургичната интервенция е най-ефективният метод за лечение на хордоба, тъй като пълното отстраняване на тумора заедно с капсулната среда допринася за възстановяването на пациента. Въз основа на локализацията на тумора, хирургичното лечение се извършва по традиционния метод или под формата на лапароскопия.

Лъчева терапия в повечето случаи се използва като следствие от хирургично лечение. Ако е предписана лъчева терапия преди операцията, туморът ще се свие, а състоянието му ще се стабилизира. Ако се предписва в следоперативния период, това ще допринесе за унищожаването на раковите клетки, което ще позволи качествено предотвратяване на рецидивите на заболяването.

В днешно време са разработени най-новите методи за радиовълни, които влияят върху образуването на гама-лъчение с тънък лъч. “Cyber ​​Knife” и “Novalis” са роботи, стереотаксични терапевтични устройства, които благодарение на специално разработена програма са в състояние самостоятелно да оптимизират дозата и ъгъла на излъчване за всеки пациент. Операциите от този вид не изискват анестезия, тъй като не причиняват болка, а продължителността им е до 20 минути.

По-нататъшна прогноза след излекуване е нестабилна, тъй като зависи от степента на заболяването. Ако имаше агресивна форма на патология, се наблюдава до 30% преживяемост от пет години. Ако заболяването има по-лека форма, прогнозата за продължителността на живота след операцията е средно от пет до десет години. Разбира се, също така е важно колко добре е извършена операцията при ексцизия. Необходимо е да се обърнете към опитни специалисти в тази област, за да получите най-ефективното лечение.

Ако смятате, че имате Hordoma и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: терапевт, онколог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лордозата се нарича кривина на шийната и лумбалната част на гръбнака, в която издатината е обърната напред. Тази анатомична характеристика може да има физиологичен и патологичен характер. Физиологичната лордоза е природен феномен, който осигурява пълното функциониране на цялата мускулно-скелетна система, патологичната е сериозна опасност за здравето и изисква задължително лечение.

Съдова стеноза е термин в медицината, който характеризира стесняване на съдовете на кръвоносната система. Често се случва поради развитието на атеросклероза в кухината на коронарните артерии. Образуването на тази патология води до затваряне на артериите, поради натрупването на плаки, които възпрепятстват притока на кръв през тялото. Опасността от тяхното образуване и растеж се дължи на факта, че те могат да се откъснат от стените на кръвоносните съдове и да се движат през кръвоносната система, а веднъж в малък съд те могат напълно да го блокират.

Сфеноидитът е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което се развива на фона на вирусна или бактериална инфекция, която вече присъства в организма. Този тип синузит е доста рядък, тъй като неговото развитие изисква възпалителният процес от етмоидния лабиринт да се разпространи в клиновидния (основен) синус. Като се имат предвид анатомичните характеристики на структурата, този процес може да отнеме много време.

Хондрома е доброкачествен тумор на зрели хрущялни клетки. Тази формация се характеризира с бавен растеж и отсъствие на тежки симптоми. Първите признаци на хондрома обикновено се появяват, ако образуването е доста голямо и започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове. Ако ставата е наблизо, наличието на тумор може да доведе до нарушаване на неговата подвижност.

Издатината на шийката на гръбначния стълб е сложна и тежка патология, която се характеризира с патологично изпъкване на междинния гръден диск. Като правило, заболяването прогресира в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси, които се случват в гръбначния стълб.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

хондрома

Какво е Chordoma -

Chordoma (Chordoma) е рядък тумор, произхождащ от остатъците от хордата на ембриона. Характерните места за неговото развитие са основата на черепа и областта на сакрума.

Това е рядък тумор, който възниква с вероятност 1-3 случая на година на 1 000 000 души.

Има различни гледни точки по отношение на класификацията на този тумор: поради бавния му растеж и относителната рядкост на метастазите извън местната област на началното образование, някои източници го наричат ​​доброкачествен. Въпреки това, местоположението на тумора ограничава възможностите за неговото лечение и често води до усложнения, туморът е склонен към многобройни рецидиви - следователно, все по-често в повечето медицински източници този тумор се класифицира като злокачествен.

Какво провокира / причините за хордома:

Заболяването се среща при хора от всички възрасти, но по-често при мъжете, отколкото при жените. Хордомите на основата на черепа са по-чести при млади пациенти, докато хордомите на сакрума са по-чести при възрастните хора.

В момента не са идентифицирани причини за този тумор и високорискови групи. Ситуации, при които са докладвани случаи на хордома сред близки роднини, са редки, така че е общоприето, че този тумор не се наследява.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хордома:

Макроскопично, туморът е възел, покрит с дебела капсула - лобуларна, върху нарязания сиво-бял цвят, с наличието на некроза.

Микроскопски, туморът е полиморфен, клетките на туморната тъкан с различни размери и форми, по-често наподобяват мехурчета с малки хипохромни ядра и големи вакуоли в цитоплазмата.

Симптоми на хордома:

Клиничните прояви на заболяването могат да варират, тяхната тежест и вид се определят главно от локализацията на тумора. По правило клиниката е причинена от увреждане на нервите, които се появяват при туморен растеж.

Хордомите растат от костите, но поради тяхното местоположение, те често засягат, компресират или се разпространяват в критични съседни области, като нерви, артерии и гръбначен мозък. Списъкът от признаци и симптоми на хордома, споменати в различни медицински източници, включва:

• Болка и / или слабост и изтръпване на крайниците (ръце, крака);
• Трудности в моторната координация, промените в мобилността;
• Болка в местата на образуване на тумор;
• Главоболие и замаяност;
• Проблеми със зрението и / или слуха;
• Дисфункция на червата;
• Дисфункция на пикочния мехур;
• Затруднено преглъщане;
• Гласово разстройство

Диагностика на хордома:

Рентгенологично, хордомите се характеризират с костен дефект, понякога със септа. Потвърждава диагнозата биопсия и последващо хистологично изследване.

Лечение на хордома:

Лечението е предимно хирургично, необходимо е пълно изрязване на тумора заедно с капсулата. При непълна ексцизия вероятността от рецидив и хематогенна метастаза е висока. Лъчева терапия е неефективна и се използва предимно за палиативни цели.

Хирургична интервенция

В момента хирургията е основното лечение за хордосите. Пълната резекция (отстраняване на целия тумор) по време на първата операция осигурява най-добрите възможности за дългосрочно наблюдение и възстановяване. Тежка операция е необходима, за да се премахне напълно туморът, което може да доведе до усложнения или да предизвика странични ефекти.

Целта на операцията трябва да бъде отстраняването на възможно най-голямата част от тумора, без да причинява сериозно увреждане на тялото.

Лъчева терапия

В много случаи, след операция, се препоръчва лъчева терапия, която може да подобри способността за локално наблюдение и лечение.

химиотерапия

Домакинствата като цяло са устойчиви на стандартна химиотерапия. В момента няма официално одобрени лекарства за лечение на хордома.

Дори след операция и / или радиация, хордомите са склонни към рецидив на едно и също място или в зони около мястото на началното образование. Много пациенти се подлагат на множество операции в продължение на няколко години, за да се отстранят локалните рецидиви. След локален рецидив, шансовете за излекуване са значително намалени.

Тъй като резултатът и прогнозата до голяма степен зависят от успеха на първата операция, преди да се пристъпи към самата операция, много е важно да се консултирате със специалисти, които имат опит в борбата с това заболяване и могат да помогнат за създаването на координиран план за лечение на пациенти с хордома.

перспектива

Прогнозата е условно неблагоприятна, в зависимост от вида на тумора, величината на 5-годишната преживяемост се различава. При агресивни форми на болестта петгодишното оцеляване не надвишава 30%, с по-малко агресивни форми, средната продължителност на живота е 5-10 години.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Chordoma:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за хордомата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след нея? Или се нуждаете от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, разгледат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако преди това сте провеждали проучвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.

Какво е хордома?

Хордомата е рядко новообразувание, чийто източник е остатъчната тъкан на зародишната хорда. Честотата на диагнозата е 2 клинични случая на 1 милион население. За този тумор типичните места на образуване са основата на черепа и сакрално-лумбалната част на гръбнака.

В научните кръгове до днес продължават спорове относно класификацията на тази нозологична група заболявания. Някои експерти приравняват хордома с доброкачествено новообразувание поради изключително бавния растеж и на практика няма метастази. Друга група онколози смята хордома за рак поради неговата недостъпност за терапия и честите пристъпи.

Hordoma - ЯМР снимка на сакралния гръбнак:

Причини и епидемиология

Етиологията на хордомата остава неуточнена. Многобройни научни наблюдения не са установили генетична връзка между членовете на семейството на раковия пациент. Хордомата засяга главно мъже на възраст 40-60 години.

Хормозното увреждане на черепната област е характерно за млади пациенти, докато хромома на сакрума се диагностицира при възрастни хора.

Симптоми на хордома

Клиничната картина на заболяването е доста разнообразна. Образува се благодарение на притискането на нервните окончания в зоната на растеж на хордомата. Симптоматологията на този тумор постепенно се увеличава поради бавния растеж на тумора.

За черепните хордоти са типични прояви:

• чести пристъпи на главоболие;
• разнообразни зрителни увреждания, които пациентите са забелязали в продължение на много години;
• нарушения на функцията на поглъщане, дължащи се на поникване на хордома в назофарингеалното пространство;
• при някои пациенти се наблюдава диагнозна дисфункция.

Когато туморът е локализиран в сакрално-копчето на гръбначния стълб, пациентите изпитват следните симптоми:

• пароксизмална болка в гръбначния стълб;
• гръбначните нарушения се състоят от изтръпване, парестезии и дисфункция на долните крайници;
• кълняемостта на злокачествено новообразувание в тазовата област често е придружена от хронични нарушения на функциите на червата и пикочните пътища;
• Някои мъже също се оплакват от липса на сексуално привличане.

Диагноза хордома

Пациентите с горните симптоми, на първо място, се подлагат на неврологично изследване, чиято цел е да се определи предварителната локализация на тумора. Същността на този метод е да се изследва активността на рефлексите.

Визуализацията на патологичния фокус се постига чрез компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Тези технологии включват пластово рентгеново сканиране на гръбначния стълб и черепа. Цифровата обработка на резултатите от изследванията предоставя на лекаря подробна картина на засегнатата област.

Установяването на окончателна диагноза е възможно само въз основа на биопсия. Вземането на проби от онкологична биопсия се извършва под контрола на радиографията. Крайният етап на биопсията е лабораторният анализ на биологичния материал. Резултатите от това изследване определят хистологичната структура на тумора и стадия на раковия процес.

Хордома: Как се третира днес?

В онкологичната практика хордомата се третира по три основни метода:

Пълното изрязване на тумора заедно с капсулата ви позволява да постигнете пълно излекуване. Хирургичната интервенция, в зависимост от местоположението на тумора, се извършва по традиционен или лапароскопски начин.

В случай на диагностика на краниална хордома лекарите препоръчват лапароскопска хирургия. Такава операция позволява отстраняването на патологичния фокус с минимална травма. Ендоскопският достъп до хирургичното поле се понася лесно от пациента и не изисква дълъг рехабилитационен период.

Излагането на високоактивно рентгеново лъчение с противоракова цел в повечето случаи се използва като допълнение към хирургичното отстраняване. В предоперативния период, лъчетерапия помага за стабилизиране и намаляване на размера на тумора. След операцията йонизиращото лъчение унищожава останалите ракови клетки, което гарантира предотвратяването на рецидиви. Лъчева терапия се използва и при неоперабилни форми на хордома.

Съществуват иновативни технологии за радиологична обработка, като CyberKnife и Novalis. Тези техники засягат тумора с най-фините лъчи на гама-лъчи. Устройствата за стереотаксична терапия са роботизиран комплекс, който самостоятелно изчислява дозата на радиация и ъгъла на излъчване с помощта на компютърна програма. Такива операции не изискват анестезия и са абсолютно безболезнени. Средната продължителност на процедурата обикновено не надвишава 15-20 минути.

В изключителни случаи се предписват цитотоксични лекарства за хордома. Според клиничните наблюдения хордовата неоплазма практически не е чувствителна към химиотерапия. Тези средства обикновено се използват в присъствието на метастатични лезии.

перспектива

Хордомният тумор има неблагоприятна прогноза. Според статистиката, с агресивна форма на поток, петгодишната преживяемост не надвишава 30%. Средната продължителност на живота на раковите пациенти с хорден тумор е 5-10 години.

Хордомата има негативна прогноза поради местоположението си в черепната част на гръбначния стълб, което се обяснява с близостта на жизнените мозъчни центрове. Удължаване на живота на такива пациенти е възможно само с навременна диагноза и цялостна противоракова терапия. Най-високите нива на преживяемост се наблюдават при пациенти, подложени на цялостно лечение на тумори с хирургична и лъчева терапия.

Chordoma: Какво е това?

Хордома (Chordoma) е рядка туморноподобна формация, вероятно образувана от остатъци от хорди. Той има злокачествен характер. Този тумор се образува в близост до всяка част на гръбначния стълб - от основата му до опашната кост. Най-често хордомата се образува в саркокоциезната част или в тилната-базиларна област на черепа. Симптоматологията на заболяването зависи от местоположението на тумора и степента на увреждане на определени нерви.

Хордомата може да се появи при хора от всяка възрастова категория. Туморът в основата на черепа е по-чест при хора на възраст от 20 до 40 години, в сакралната област - след 40-60 години.

Мъжете получават хордома два пъти по-често от жените.

По каква причина се формира този вид лекарство е неизвестно. Според статистиката годишната честота на хордомите е 1-3 случая на 1 милион души.

Видове акорд

Злокачествените хордоми са разделени на следните видове:

• обикновена (класическа) хордома - е възел, покрит с капсула. Характеризира се с инфилтриращ растеж. Туморните клетки имат различна форма и размер. Стромата съдържа множество съдове. Ако погледнете класическия акорд в раздела, можете да видите, че той се състои от филийки, има сив или жълтеникав оттенък. Тя има три степени на диференциация - ниска, средна и висока, възниква в 70% от случаите;
• хондроидна хордома - по-често при жените, прогнозата му е по-благоприятна. Туморните клетки са удължени, околните тъкани са сходни по структура с хрущяла. Наблюдава се в 25% от случаите;
• дедиференциран хондром - включва структурните елементи на обикновения хондром, костния сарком или фиброгистиоцитома. Този вид тумор е най-бързо растящият и склонен към ранни метастази на лимфните възли, черния дроб, белите дробове и другите органи.

Причини за заболяване

Не са установени точните причини за развитието на хордома. Има само предположения, че образуването на такива тумори може да бъде повлияно от генетични фактори и радиация.

Факторите, провокиращи развитието на хордома, включват също:

• пасивен начин на живот;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• трудови дейности, свързани с пряк контакт с опасни химикали и газове;
• замърсена екология.

Наличието на проблеми с гръбначния стълб става известно със силна физическа активност или при получаване на наранявания.

симптоми

Хордомата, образувана в основата на черепа, може да проникне в зоната на "турското седло" и да расте дълбоко в черепа до назофаринкса. В случай на компресия на хипофизната жлеза се появяват хормонални неуспехи. При лезии на блуждаещи, хипоглосални и глосафорингеални нерви могат да се появят булбарни нарушения.

Симптомите, показващи акордовата основа на черепа включват също:

• трудности при преглъщане и промяна на гласа;
• дизартрия;
• нарушено дишане и работа на сърдечния мускул;
• замъглено зрение поради компресия на зрителния нерв.

Chordoma sacrum се характеризира със следните симптоми:

• болка и слабост в долните крайници в резултат на притискане на гръбначния стълб и корените му;
• нарушение на чувствителността, нарушения в движението.

При наличие на хордома в цервикалната, гръдната или лумбалната област може да се появи болка в областта на туморна локализация.

Злокачествената хордома има тенденция да расте бързо и да прерасне в прешлени или краниални кости. Метастазира в лимфните възли и тясно разположените органи. Терминалният стадий на хордома е придружен от ракова интоксикация. Апетитът на пациента се влошава, теглото намалява и има чувство за хронична слабост. Може да има чести промени в настроението, депресия, анемия. При наличие на метастази в белите дробове се наблюдава задух, кашлица при хемоптиза, с метастази на тумора в черния дроб, жълтеница, асцит и хепатоменилия.

Диагноза хордома

На първо място, лекарят трябва да направи обща картина на заболяването, въз основа на данните от историята на пациента и оплаквания за специфични симптоми. За да се идентифицират признаци на заболяване, пациентът трябва да претърпи определени неврологични тестове (тест за рефлекс, координация, чувствителност и др.). Въз основа на резултатите от теста, лекарят ще определи предполагаемото местоположение на тумора, ако има такъв.

За да се потвърди наличието на хордома се прибягва до такива диагностични методи като рентгенови лъчи, КТ и ЯМР.

Рентгеновите лъчи могат да открият характеристика на разрушаването на костите на акордите. При заболяването съществува риск от образуване на кости. Експанзивният растеж на тумора води до увеличаване на сакралния гръбнак.

За установяване на точния размер и локализация на тумора се използват КТ и ЯМР. КТ е рентгеново изследване в различни проекции със съвместно сканиране. В резултат на това изследване можете да получите дву- или триизмерно изображение. Тя дава възможност да се определи плътността на образованието и да се идентифицира възможното наличие на метастази.

Процедурата за ЯМР, която се основава на използването на ядрено-магнитен резонанс, е по-подходяща за идентифициране на тумори на черепа. Той дава възможност да се изследва връзката на тумора с мозъка, кръвоносните съдове и нервите.

За да се определи хистологичната природа на неоплазма, се използва биопсия.

В допълнение към горните диагностични мерки могат да служат ангиография (изследване на мозъчни съдове) и енцефалография (изследване на мозъчната активност).

Лечение на хордома

Хордомата се третира със следните основни методи:

1. хирургичен метод. Отстраняването на тумора заедно с околната капсула допринася за пълното възстановяване на пациента. Хирургично изрязване на тумора, от своя страна, се извършва по два начина: традиционен или лапароскопски. Лапароскопията се препоръчва при наличие на краниална хордома и позволява отстраняване на тумора без специална вреда за здравето;
2. лъчева терапия. Този метод на лечение се използва главно като допълнение към операцията или в присъствието на неоперабилен тумор. Облъчването позволява да се намали размера на тумора в предоперативния период и да се спре развитието на патологични клетки. След операцията радиационната терапия може да унищожи останалите атипични клетки и това значително намалява риска от рецидив.
   

Иновативен метод на облъчване е процедурата "кибер-нож", която позволява нов лъч йонизиращи лъчи да бъде безболезнено засегнат от специален лъч йонизиращи лъчи за кратък период от време - от 15 до 20 минути;

Прогноза за хордома

Във връзка със сложната локализация на хордомата, всички методи на нейната терапия са по-палиативни. Средногодишната преживяемост за пет години е 62%, десетгодишната - около 47%.