Реактивна артропатия при деца симптоми

Реактивна артропатия на ставите е възпалителна, не гнойна лезия на костно-хрущялната става след предишни инфекции на урогениталната система, храносмилателния тракт или дихателната система. Най-често се среща при пациенти от 20 до 40 години в резултат на незащитени сексуални действия.

Причини за заболяването

Наследственият фактор играе важна роля в развитието на патологията, но основният етиологичен фактор е предишно инфекциозно заболяване. Реактивна артропатия на крайниците се появява 2 седмици след страдание:

Респираторни инфекции;
хламидия;
Остра E.coli;
Коккови микроорганизми.

Патогенните бактерии проникват в кухината на ставите и активират възпалителния процес. Деца и възрастни могат да се заразят с хламидии след контакт с животни, птици и заразени хора.

Как се проявява артропатията

Реактивната артропатия на коленните стави се проявява както следва:

Изведнъж коляното започва да боли, болката е остра, болезнените усещания се засилват всеки ден;
Възпалението се развива ексудативно - увредената област се набъбва силно, болката продължава дори в пасивна позиция;
В рамките на 2 седмици симптомите на реактивна артропатия на ставите отиват в други стави на костите.

Цялостната клинична картина се засилва от треска, подуване в засегнатата област, ограничаване на движението, загуба на способност за работа.

В началния етап инфекциозният артрит превзема една става, но ако не се лекува, тя се разпространява до следващата.

Степента на проявление на болестта

Има няколко етапа на реактивна артропатия на ставите:

Остра форма - трае до 6 месеца, клиничната картина е ясно маркирана;
Хроничен стадий - след половин година се наблюдават огнища, при всяка проява се засилват признаците на патология;
Рецидивиращ реактивен артрит на ставите - след острата фаза, рецидив може да се появи след година или повече, деструктивните процеси в организма се проявяват в хронична форма.

Системната проява на заболяването се свежда до увеличаване на лимфните възли, болки в сърцето, възпаление на бъбреците, увреждане на нервните окончания. Може да има улцерозни лезии на лигавиците, дерматологичен обрив по цялото тяло, повишена чупливост на нокътната пластина.

Особености на проявата на патология при деца

Реактивната артропатия при децата има бавен субакутен курс, развива се 2 седмици след уретрит. Температурата на тялото достига 39 градуса, настъпва дехидратация, обща слабост, сънливост, пациентът предпочита почивка на легло.

Клиничната картина се проявява с появата на конюнктивит, уриногенната инфекция при момчетата се характеризира с трудности при излагането на пениса на главичката, може да покаже незначителни язви на гениталиите.

При момичетата хламидията се представя под формата на вулвитит, цистит. Има болки в ставите на долните крайници, но симптомите са леки. Само с голямо внимание към здравето на детето болестта може да бъде диагностицирана на началния етап.

диагностика

Диагностика на ставни лезии се извършва чрез визуална инспекция на пациента, на базата на оплакванията на пациента, лабораторни и инструментални изследвания, които включват общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината и изпражнения, при жени - вагинална намазка, за мъже - от уретрата.

Серологичен кръвен тест се извършва също за търсене на HLA-B27 антитяло. Методът е от особено значение при идентифицирането на болестта в началните етапи, изисква специално лабораторно оборудване.

Патологията не се характеризира с тежка деформация на ставите и следователно на рентгеновата снимка, ставните повърхности на костите ще останат непроменени. Но при ултразвук можете да видите признаци на възпалителни промени в тъканите.

Неопределена реактивна артропатия - такава диагноза се прави, когато няма ясна връзка между увреждането на ставите и предишната инфекция. Това е една от най-леките форми на ревматоиден артрит.

Лечение на заболявания

Лечението на реактивна артропатия на ставите в острата форма се извършва в болница под наблюдението на лекар. Терапията е насочена към премахване на причинителя на заболяването, тежестта на болката, предотвратяване на рецидив.

Методи за комплексно възстановяване на пациента:

Предлагат се широкоспектърни антибиотици - удар върху вътреклетъчните бактерии. Курсът на лечение не е повече от 14 дни;
Имуностимуланти се предписват за повишаване на защитните сили на пациента;
Пациентът приема нестероидни или стероидни хормонални лекарства - кратък курс на лечение, за да се избегне развитието на острата форма на надбъбречна недостатъчност.

Ако продължителността на лечението се изчислява за 14 дни или повече, тогава използването на средства за локално действие има смисъл само ако има изразени симптоми на възпаление (бетаметазон, хидрокортизон, триамцинолон).

Народно лечение

Местно лечение на засегнатата става може да включва рецепти на традиционната медицина за облекчаване на подуване, възпаление и интензивност на болката. Популярни инструменти:

Компресирайте с димексид и Волтарен - в малко количество, нанесено върху марля и прикрепете към повредената област, след 30 минути, за да се отстрани;
Направете мехлем от черен оман - в чаша натрошени листа 200 мл растително масло, сварете сместа на слаб огън за 10 минути и прескочете през месомелачка с пчелен восък, нанесете състава на мястото на възпалението преди лягане;
Зехтин от хрян и черна ряпа - търкайте през сито, нанесете компрес върху болките в продължение на 3 часа, изплакнете с топла вода;
Бульон за поглъщане - смесете натрошените листа от коприва, вратига, листа от бреза и семена от магданоз, залейте с чаша вряла вода, настоявайте 3 часа, приемайте по 100 ml всеки ден.

Ако реактивна артропатия на ставите е придружена от висока температура, тогава парче лед, увит в тънка тъкан, може да бъде прикрепено към повредената област. Продължителността на терапията е 15 минути, при един подход - не повече от 5 повторения.

Допълнителни терапевтични методи

На пациента се показва санаторно лечение, използването на кални и парафинови бани, които съдържат минерали за възстановяване на хрущялната тъкан.

Доказано е, че прави редовен масаж за подобряване на кръвообращението и премахване на болката. Терапевтичната физическа подготовка се подбира индивидуално, за да се избегне неправилно натоварване на ставите.

Терапия с халки - съвременно лечение на реактивна артропатия с лазер с висока интензивност. Процедурата ви позволява да стигнете до дълбоките огнища на възпалението, възстановявайки увредените места.

Диета в острата фаза на заболяването включва изоставяне на животински мазнини, пържени храни, трябва да се ядат зеленчуци и плодове в естествена форма, пият бульон бедра, глог, Echinacea purpurea.

Прогноза и последствия

При своевременно идентифицирани заболявания, прогнозата е благоприятна - повредените стави са напълно възстановени, хрущялните стави се възстановяват, отслабват се мускулите.

Сред негативните симптоми трябва да бъдат идентифицирани честите обостряния, патологията в хронична форма, неефективността на консервативната терапия. Има увреждане на малките стави на крака, при липса на лечение, острата форма може да предизвика развитие на катаракта.

Превантивни мерки

Възможно е да се избегнат патологични увреждания на ставите при поддържане на здравословен начин на живот, като се използват бариерни методи за контрацепция и ефективно лечение на респираторни, чревни и пикочни инфекции.

Важно е да се премахнат прекомерните натоварвания на ставите, преохлаждане на тялото, да се предприемат допълнителни мерки за защита по време на епидемията. Също така следвайте правилата за лична хигиена, яжте висококачествена храна.

Реактивната артропатия на ставите е сериозно патологично заболяване и само комплексната терапия позволява постигане на стабилен положителен резултат.

Педиатърът разказва за особеностите на курса, лечението и профилактиката на реактивен артрит на децата.

Възпалените стави са една от най-значимите проблеми на педиатрията и детската ревматология. Неотдавна беше обърнато специално внимание на ювенилния ревматоиден артрит, но напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на други възпалителни ставни заболявания при деца и юноши, включително реактивна артропатия.

Артритът е заболяване, характеризиращо се с болка, скованост и подуване в една или повече стави. Тази патология може да засегне и други вътрешни органи и имунната система. Артритът може да се развие спонтанно или постепенно. Има различни форми на артрит; реактивен артрит е един от тях. Това автоимунно състояние възниква като реакция на инфекция в детското тяло.

Реактивен артрит при деца включва не само възпаление в ставите, но също така засяга очите и пикочните пътища. Обикновено се среща при възрастни, но понякога засяга и деца и бебета. Реактивният артрит в последния обикновено се развива поради чревна инфекция и възпалено гърло.

Какви са причините за реактивния артрит при деца?

Механизмът на реактивен артрит при деца все още не е напълно изяснен. Лекарите по целия свят се опитват да открият основната причина за това заболяване. Трудността на търсенето се крие във факта, че младите пациенти не винаги могат да кажат точно какво и как са наранени.

Инфекциозни причини

При деца реактивният артрит се развива няколко седмици след урогенитална или чревна инфекция.

Инфекциозни агенти, които най-често се свързват с развитието на реактивен артрит при деца:

Ureaplasma;
хламидия;
салмонела;
Yersinia;
Campylobacter;
Shigella.

Освен това, в отделна група деца реактивният артрит се развива след респираторна инфекция, която определя значимостта и разпространението на тези инфекции сред децата. Съществуват семейни случаи на артрит след респираторни инфекции при няколко деца в семейството. Основните причини за този артрит са Streptococcus, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетичен фактор

Смята се, че генетичният фактор играе роля, особено при деца и бебета. Има определени генетични маркери, които са много по-чести при деца с реактивен артрит, отколкото при здрава популация. Например, HLA-B27 генът обикновено се наблюдава при пациенти с реактивен артрит. Въпреки това, дори децата, които имат генетичен фон, който ги предразполага към развитието на болестта, ефектът от някои инфекции е необходим, за да започне началото на заболяването.

симптоми

Реактивният артрит при деца обикновено се развива 2 до 4 седмици след инфекция на урогениталната система или чревния тракт (или евентуално хламидиална респираторна инфекция). Около 10% от пациентите нямат предшестваща системна инфекция. Класическата триада на симптомите - неинфекционен уретрит, артрит и конюнктивит - се среща само при една трета от пациентите с реактивен артрит.

В голям процент от случаите на реактивен артрит, конюнктивит или уретрит са настъпили няколко седмици преди родителите да се обърнат към специалист. Те не могат да кажат това, освен ако не са изрично попитани. Много деца са имали заболявания на опорно-двигателния апарат. Неясните, на пръв поглед несвързани оплаквания понякога могат да замъглят основната диагноза.

Появата на реактивен артрит обикновено е остра и се характеризира с неразположение, умора и треска.

Основният симптом е асиметричен, предимно по-нисък, олигоартрит (едновременно поражение на 2 - 3 стави). Миалгията (мускулни болки) може да бъде забелязана рано. Понякога се забелязват асиметрична артралгия (болки в ставите) и скованост на ставите, особено в коленете, глезените и краката (китките могат да бъдат ранна мишена). Ставите обикновено са нежни, топли, подути, а понякога и червени. Горните симптоми могат да се появят първоначално или няколко седмици след появата на други признаци на реактивен артрит. Съобщава се също за мигриращо или симетрично засягане на ставите. Артритът обикновено е ремисия и рядко води до сериозно ограничаване на функционалната активност. Мускулна атрофия може да се развие при симптоматично тежки случаи.

Болка в кръста се появява при 50% от пациентите. Болката в петата също е често срещана.

Реактивен артрит след инфекция на пикочната система и стомашно-чревния тракт може да се прояви първоначално като уретрит с чести или увредени уриниране и отделяне от уретрата; този уретрит може да бъде лек или незабелязан. Урогениталните симптоми, причинени от инфекция на пикочните пътища, се откриват при 90% от пациентите с реактивен артрит.

В допълнение към конюнктивит, офталмологичните симптоми на реактивен артрит включват зачервяване, парене и болка в очите, фотофобия и намаляване на зрението (рядко).

Пациентите могат да имат лека повтаряща се коремна болка след епизод на диария.

Диагностика на реактивен артрит

Диагнозата на реактивен артрит е клинична, въз основа на резултатите от анамнеза за физически преглед. Няма лабораторни тестове или визуални методи за диагностициране на реактивен артрит. Не са разработени специфични тестове или маркери.

Съществува система за оценяване за диагностициране на реактивен артрит. В тази система, наличието на 2 или повече от следните елементи (1, от които трябва да се отнасят до състоянието на опорно-двигателния апарат на детето) ще позволи да се установи диагнозата:

асиметричен олигоартрит, предимно на долните крайници;
възпаление на пръстите на краката, болка в пръстите на краката или петата;
остра диария до 1 месец след появата на артрит;
конюнктивит или ирит (възпаление на ириса на окото);
уретрит.

За да се потвърди наличието на възпаление в организма, ще бъде полезен кръвен тест, по-специално, обърнете внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, която обикновено се увеличава значително в острата фаза, но по-късно се връща към референтния диапазон, когато възпалението спадне. Ревматоидният фактор, обикновено присъстващ при деца с ревматоиден артрит, е отрицателен с реактивен артрит. Кръвен тест за HLA-B27 генен маркер е полезен, особено при диагностициране на пациенти с гръбначно заболяване. Други изследвания могат да бъдат предписани за отстраняване на други възможни заболявания със сходни симптоми.

Рентгенова снимка на гръбначния стълб или други стави ще помогне за откриване на характерни възпалителни промени в тези области, но обикновено докато патологията достигне късен етап. Понякога има места на атипични калцификации в места, където сухожилията се прикрепят към костите, което показва ранно възпаление на тези места. Пациентите с възпаление на окото може да изискват офталмологична оценка, за да документират степента на възпаление на ириса.

За да се установи наличието на инфекции в червата, може да се извърши култура на изпражненията. Аналогично, анализът на урина и култивирането са необходими за откриване на бактериална инфекция в пикочните пътища. Хламидията трябва да се търси във всеки случай на реактивен артрит.

Как за лечение на реактивен артрит при деца?

Няма лек за реактивен артрит. Вместо това, лечението на реактивен артрит при деца е насочено към облекчаване на симптомите и се основава на тежестта на симптомите. Близо 2/3 от пациентите имат самоограничен курс и не се нуждаят от лечение, в допълнение към поддържаща и симптоматична терапия.

Фармакологична терапия

НСПВС (например индометацин (одобрен от 14-годишна възраст) и напроксен (от една година) са в основата на терапията с реактивен артрит. Установено е, че етретинат / ацитретин намалява необходимата доза НСПВС. Сулфасалазин (деца от 5 години) или метотрексат може да се използва при пациенти, които не изпитват облекчение от НСПВС след 1 месец употреба или имат противопоказания за тях. В допълнение, резистентният артрит, устойчив на сулфасалазин, може успешно да се лекува с метотрексат.

Антибиотично лечение се предписва за уретрит, но обикновено не за реактивен артрит, предизвикан от чревна инфекция. При реактивен артрит, индуциран от Chlamydia, някои доказателства сочат, че дългосрочната комбинирана антибиотична терапия може да бъде ефективна стратегия за лечение.

Специфично лечение на симптомите

артрит

Възпалените стави се третират най-добре с аспирин или други краткотрайни и дългодействащи противовъзпалителни средства (например индометацин, напроксен). В едно проучване, симптомите на пациента изчезнаха след 3-месечен курс на аспирин, дозата постепенно намалява и в крайна сметка лекарството е отменено. Съобщава се, че комбинацията от НСПВС е ефективна при тежки случаи. Няма публикувани данни, които да сочат, че НСПВС са по-ефективни или по-малко токсични от други.

В съответствие с резултатите от сеитбата може да е необходим кратък курс на антибиотици; лечението обаче не може да повлияе на хода на заболяването. Продължителната употреба на антибиотици за лечение на съвместни симптоми не осигурява установени ползи.

Конюнктивит и увеит (възпаление на хороидеята)

Преходните и леките конюнктивити обикновено не се лекуват. При пациенти с остър увеит могат да се прилагат мидриати (например атропин) с местни кортикостероиди. Пациентите с повтарящ се конюнктивит могат да изискват системна терапия с кортикостероиди и имуномодулатори, за да се запази зрението и да се предотвратят очни заболявания.

Уретрит и гастроентерит

Антибиотиците се използват за лечение на уретрит и гастроентерит, в съответствие с резултатите от засяване и антибактериална чувствителност. Като цяло, уретритът може да се лекува с 7-10-дневен курс на еритромицин или тетрациклин. Антибиотичното лечение на ентерит остава въпрос на дебат. Няма доказателства, че антибиотичната терапия е полезна за реактивен артрит, предизвикана от инфекция на чревния тракт.

заключение

Повечето случаи на реактивен артрит не продължават дълго. Симптомите постепенно отшумяват след няколко седмици или месеци. Лечението цели да облекчи детето от болка и да улесни неговото движение.

Почиването и сънят са важен аспект на лечението. След няколко дни леките физиотерапевтични упражнения ще помогнат за подобряване на движението.

Артропатия при деца

Артропатия, артропатия при дете, деца

Артропатията е вторична лезия на ставите на фона на различни патологични процеси. Артропатията може да бъде както възпалителна, така и дегенеративно-дистрофична по природа. Общи отличителни белези на артропатията са асиметрията на лезията, наличието на паралелизъм на клиниката на ставния синдром с клиниката на основното заболяване, положителната динамика на фона на лечението на основния процес. Изследване на детски ортопед Москва - Поликлиника "Маркушка".

Артропатия при системен васкулит при дете, деца

Артропатии могат да се появят при системен васкулит - болест на Кавазаки, синдром на Такаясу, алергичен ангиит (грануломатоза Чурга-Строс), грануломатоза на Вегенер и др.

Алергична артропатия при дете, деца

Алергичната артропатия е развитието на ставен синдром на фона на алергични заболявания (например, в резултат на непоносимост на детето към определени лекарства), което се свързва с момента на въвеждане на тези лекарствени алергени в тялото на детето или се появява няколко дни по-късно.

Пациентът може да има други прояви на алергия. Често има кожни обриви (уртикария), треска, бронхообструктивен синдром, лимфаденопатия.

Артропатия при саркоидоза. Синдром на Лофгрен

Артропатията при саркоидоза се комбинира с такива прояви като нодум на еритема, очни лезии (конюнктивит, увреждане на слъзната жлеза, консултация с педиатричен офталмолог) и треска. В процеса участват ставите на глезена и коляното. Триадата на симптомите - артрит, еритема нодозум, двустранна лимфаденопатия на възлите на корените на белите дробове - при пациенти със саркоидоза се нарича синдром на Лофгрен.

Бруцелоза при дете, деца

Бруцелозата е остро инфекциозно-алергично заболяване с увреждане на гръбначния стълб, лумбално-кръвоносните стави, големи стави (тазобедрени, коленни, лакътни, раменни).

Източникът на инфекция е добитък (крави, кози, свине), инфекцията възниква чрез пряк или непряк контакт с болно животно или с въздушни капчици. Има два годишни увеличения на честотата - през пролетта и лятото. Типична артралгия и миалгия през нощта. Болките в ставите са придружени от скованост, ограничаване на движението в гръбначния стълб и засегнати стави. Болните деца се оплакват от треска, изпотяване, втрисане, неразположение.

При поражение на гръбначния стълб с развитието на спондилит (обикновено в лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в областта на шийката), върху рентгенограмата се записват малки фокални зони на разрушаване (3-4 mm), разположени в повърхностните области на тялото на гръбначния стълб, по-близо до дисковете. Тези центрове имат тенденция да се сливат с развитието на регионални дефекти.

Артралгия при Лаймска болест (Лаймска борелиоза) при деца

При лаймската болест (Лаймска борелиоза) - инфекциозно заразно заболяване, причинено от спирохет Borrelia burgdorferi, предавано от ухапване от кърлеж, артралгиите са преходни по природа, придружени от кожни обриви (еритематозни, пръстеновидни). В допълнение, има нарушения на нервната система (консултация на детски невролог) под формата на менингит, моторни или сензорни радикулоневрити, енцефалит, неврит на черепните нерви (особено парализа на Бел). Той също нарушава активността на сърцето (блокада на фона на кардит, преглед на педиатричния кардиолог). Истинският асиметричен олигоартрит на големите стави, особено на коляното, обикновено се развива след около 6 месеца. след началото на заболяването, на третия етап. На същия етап се наблюдава хроничен атрофичен акродерматит, характеризиращ се с цианоза, подуване на кожата на мястото на нараняване, последвано от образуване на кожна атрофия.

При по-големи деца, рубеола и ваксинация срещу него могат да се появят при артралгия или артрит.

При по-големи деца ваксинацията с рубеола и рубеола може да настъпи с артралгия или артрит. За да се установи правилната диагноза помага епидамите, характерни макуло-папулозни рубеолови обриви, увеличаване на тилните лимфни възли.
Инфекциозните болести като паротит, варицела и инфекциозна мононуклеоза също могат да съпътстват артрит.

Артрит при паротит при дете, деца

Артритът в случай на епидемичен паротит може да наподобява ревматичен характер (има мигриращ, летлив характер и може да бъде придружен от перикардит). Но това се случва по-често при по-големи момчета, и важна роля в диагнозата играе информацията за наличието на епидемиологичен контакт и увеличаване на титрите на антителата срещу вируса на паротит. Ваксинация на децата срещу паротит - Поликлиника "Маркушка".

Артрит с варицела, парвовирусна инфекция, еритемна инфекция при дете, деца

Артритът с варицела често се развива при малки деца едновременно с началото на заболяването или непосредствено след появата на обрива и е с бърз преходен характер. Ваксинация срещу варицела - Детска клиника "Маркушка".

Менингококовият артрит може да се развие приблизително 1 седмица след като детето е диагностицирано с менингококова инфекция (вече на фона на антибактериална терапия). По-често се засягат колянната става или няколко големи стави.

При инфекция с парвовирус инфекцията с еритема може да засегне и ставите. В този случай, при деца, ставен синдром се появява внезапно, се характеризира със симетрия на лезии на малките стави на ръцете и китките, става бързо, не причинява остатъчни деформации и дисфункция на тези стави. Артритът е придружен от "пламтящо лице" - яркочервените елементи са склонни да се сливат по бузите.

Тежък полиартрит с алфа вирусна инфекция при дете, деца

Развитието на тежък полиартрит е възможно с алфа вирусна инфекция (вирус Рос Ривър, вирус Sindbis, вирус Mayaro и др.), Като малките стави на ръцете, радиокаппалните, лакътните, коленните и глезените стави са основно засегнати. В повечето случаи признаците на увреждане на ставите претърпяват обратно развитие след 5-7 дни. Полиартритът е придружен от треска и кожен обрив.

Синдром на артралгия на артралгия при вирусен хепатит

Съвместният синдром под формата на артралгия или артрит може да се прояви при вирусен хепатит (А, В, С, D и др.). Характеризира се с остро начало, симетрия на лезията, сутрешна скованост. Основно засяга малките стави на ръцете и коленните стави. Това се случва в продромалния период на вирусния хепатит и се наблюдава по-рядко на фона на признаци на чернодробно увреждане - хепатомегалия с развитието на синдром на жълтеница, диспептичен синдром, както и други прояви на малка чернодробна недостатъчност. Ваксинация на деца за хепатит в детската клиника "Маркушка".

Съставният синдром може да съпътства ХИВ инфекцията.

Съставният синдром може да съпътства ХИВ инфекцията. При наличието на вирус на имунодефицит, артралгия, синдром на Reiter, псориатичен артрит, недиференцируема спондилоартропатия и септично увреждане на ставите могат да бъдат диагностицирани. В допълнение, HIV-инфекцията може да развие асоцииран със СПИН артрит, който се характеризира със силен болен синдром на фона на значителна дисфункция на коленните и глезените стави. Често засяга раменните, лакътните, коленните и глезените стави.

Артрит при болест на Крон, улцерозен колит при дете, деца

Явления на артрит в комбинация със системни прояви на колит (кръв в изпражненията, слуз, симптоми на интоксикация, кожни прояви под формата на нодуларна или ануларна еритема) се откриват при неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон.

С болестта на Крон артритът започва остро и е асиметричен, мигриращ характер. Често се развива като олигоартрит на периферните стави (най-често се засягат коленните и глезените стави). Артритът понякога може да предшества симптомите на червата. Продължителността на този артрит е 1-2 месеца, тя изчезва сама.

В случай на неспецифичен улцерозен колит, клиниката на увреждане на ставите е подобна на тази при болестта на Crohn. Заедно с увреждането на коленните и глезените стави, в процеса често участват тазобедрените стави и се развива спондилит (sacroiliitis).

Артропатия при целиакия (ентеропатия, причинена от непоносимост към зърнени протеини - пшеница, ръж, овес) при дете, деца

Артропатия цьолиакия (ентеропатия, причинени от непоносимост към протеини от зърнени култури - пшеница, ръж, овес) се появява на фона на симптоми мултивитамини недостатъчност (суха кожа, ъглово стоматит, глосит), измършавяване изразено подуване (явление psevdoastsita), спиране на растежа, без протеин оток и синдром polifekalii. Болката в костите и гръбначния стълб е доста интензивна. Стационарен синдром се проявява като симетричен полиартрит предимно големи стави (коляно, бедро, рамо). Понякога се развиват спонтанни костни фрактури.

Артралгия при диабет при дете, деца

При захарен диабет артралгията е най-често срещана в ставите на краката (особено на първия пръст), а понякога болките в глезените и коленните стави могат да нарушат. При изследване е възможно да се разкрие невъзможността за пълно изправяне на пръстите (симптом на “молитва”). Болният синдром се причинява не само от участието в процеса на опорно-двигателния апарат, но и от съдови (микроангиопатия) и неврологични нарушения. Болки в ставите, утежнени от усилие.

Артропатии с тубулопатии

В тубулопатиите се наблюдава артропатия под формата на синдром на артралгия. Ефектите от увреждане на опорно-двигателния апарат под формата на рахит-подобни деформации на скелета (превенция на рахит - масаж на детето, поликлиника “Маркушка”) се съчетават с прояви на нарушен воден и електролитен баланс (дехидратация, нарушен CBS, интерстициален нефрит), забавено физическо развитие и признаци на неуспех на бъбречните тубули. вид глюкозурия, аминоацидурия, фосфатурия и др.

Полиартралгия и хронична бъбречна недостатъчност при дете, деца

Хроничната бъбречна недостатъчност, дължаща се на развитието на вторичен хиперпаратироидизъм, може да бъде придружена от полиартралгия. В този случай върху рентгенограма могат да бъдат записани признаци, характерни за вторичен хипертиреоидизъм - остеопороза, субпериостеална резорбция на тибията, остеолиза на метафизата на фаланговите кости на ръката, кисти в костите и калцификация.

Артропатия с невро-артритна диатеза

Артропатията се проявява чрез артралгия и миалгия при невро-артритна диатеза. Болките са неинтензивни, къси, бързи. При деца с невро-артритна диатеза се наблюдават други прояви на диатеза (повишена нервна възбудимост, ускорено невропсихично развитие - изследване от детски психолог, поликлиника Маркукушка, загуба на тегло, история на ацетонемични кризи).

Синдром рефлекс симпатична дистрофия

При синдрома на рефлексната симпатична дистрофия може да се наблюдава силна болка в ставата, която обикновено се простира до съседната част на тялото. Няма общоприето определение на тази патология. Появата на болковия синдром се опитва да се обясни с увреждане на централната и периферната част на симпатиковата нервна система.

При деца с кръвни заболявания (остра левкемия, хемофилия, лимфогрануломатоза), децата могат да получат признаци на вторични лезии на костно-ставния апарат.

Стационарен синдром с левкемия е нестабилен, децата често се оплакват от болки в костите и ставите (поради левкемична инфилтрация на тъканите, както и хеморагии в ставата). Много по-рядко артрит се развива в големи стави. Палпацията бележи тяхната болка. Откриването в хемограмата на бластните клетки с наличието на левкемична празнина позволява на лекаря да подозира остра левкемия при дете.

Лезии на костно-ставния апарат при хемоглобинопатии при деца

При хемоглобинопатии могат да възникнат поражения на остео-ставната система. Мускулно-скелетните симптоми се развиват в резултат на лезии на костни трабекули, свързани с хиперплазия на костния мозък и последващо образуване на инфаркт на костен мозък.

Осалгия и артралгия могат да бъдат придружени от лимфогрануломатоза при дете.

Осалгия и артралгия могат да бъдат придружени от лимфогрануломатоза на детето (болест на Ходжкин), възникваща на фона на системни лезии на лимфните възли (лимфни възли под формата на "картофи в торба"), хепатоспленомегалия и токсикозис. Съединенията не са визуално променени.

Хемартроза (кръвоизлив в ставата) при дете, деца

Хемартроза е често срещана патология в детска възраст - кръвоизлив в ставата. Всяко заболяване, включващо развитие на възпалителна реакция в ставата, причинява преливане на кръвоносни съдове на синовиалната мембрана, което увеличава риска от разкъсване след привидно малки наранявания. Хемартроза се диагностицира лесно, ако болно дете страда от нарушение на кръвосъсирването (например хемофилия, болест на фон Вилебранд и др.).

Болки в ставите и костите при тумори на остео-ставния апарат при деца

Болки в ставите и костите се забелязват в туморите на костно-ставния апарат. При остеосаркома при деца, болният синдром се явява един от първите. Най-изразено при лезии на костите на крака. Болните деца отбелязват болка в покой, която не е свързана с физическа активност. Скоро след появата на болка (след 1 - 1,5 месеца) се появява видим тумор, придружен от признаци на венозна конгестия под формата на цианоза, разширяване на сафенозните вени на крайниците. Тези симптоми са придружени от общи прояви на т.нар. Ракова интоксикация под формата на значителна и бърза загуба на тегло, влошаване на общото благосъстояние, треска и др. След 3-4 месеца. има метастази в белите дробове.

Когато при хондросаркома се появи лека болка при палпация на тумора и само с развитието на злокачествен процес, болката става независима. Тече бавно, не метастазира дълго време.

Остеоидостеома при дете, деца

Оплаквания от инвалидизиращи, постоянни, неспадат в покой и влошаващи се през нощта болки, наблюдавани при деца с остеоидостеома. Неговата етиология е неизвестна, деца на възраст 10-14 години по-често се разболяват. Всяка кост може да бъде включена в патологичния процес (обикновено тибиална, раменна кост). Болките са ясно локализирани, понякога излъчващи до близката става. С течение на времето се развиват болезнени контрактури, куцота и атрофия на меките тъкани на целия засегнат крайник.