Друго име за анкилозиращ спондилит е анкилозиращият спондилит. Това заглавие отразява цялата същност на патологията. Спондилит и артрит е възпаление на междупрешленните ставни стави. Възпалителният процес напредва с времето и води до анкилоза - сливането на тези стави и пълната им неподвижност.

Първите признаци на заболяването не са специфични, което често води до късно диагностициране и развитие на напреднали форми, когато лечението е неефективно. Характерно е началото на заболяването преди тридесет и пет годишна възраст при мъжете, но в 20-10% от случаите болестта на Бехтерев се развива при жените.

Появата на пациента с вече изразени промени в опорно-двигателния апарат прилича на позата на кандидата: понижени рамене, огънати гръб и потънали гърди, леко свити крака в коленете.

Какво е това?

Анкилозиращият спондилит е ревматично заболяване, което се проявява в поражението на костите, сухожилията и хрущялите, с последващо развитие на анкилоза. Патологичните промени засягат главно гръбначния стълб, сакрума и илиума.

Причини за развитие

Причината за анкилозиращия спондилит в момента остава неизвестна. Посочени са и причините и факторите на заболяването. Единственият общоприет рисков фактор за развитието на АС се счита за генетична предразположеност. Например, повече от 90% от пациентите с AS разкриват специфичен HLA-B27 ген, който се счита за вид маркер за това заболяване.

Въпреки това механизмите за участие на този ген в развитието на АС все още не са изяснени. В крайна сметка, неговото откриване не може да се счита за 100% гаранция за развитието на АС, а много хора изпитват така наречения асимптоматичен превоз на този ген (т.е. признаците на заболяването не се развиват). В допълнение, заболяването може да се развие в отсъствието на HLA-B27 или да се прояви при друг (вторичен) спондилоартрит.

патогенеза

При анкилозиращ спондилоартрит, ставите на хрущялния тип са основно засегнати. Ставният хрущял, дължащ се на автоимунни ефекти, е подложен на възпаление и разрушаване. В този случай инфекцията в ставната кухина, за разлика от септичния инфекциозен артрит, отсъства.

Деструктивно изменените ставни повърхности губят еднаквост (анатомична кореспонденция), което се проявява чрез болка и двигателни ограничения. Впоследствие патологията се простира до костта (субхондрална), разположена под хрущяла, до близките мускули и връзки.

Всички тези структури също са подложени на разрушение, а на тяхно място расте съединителната тъкан. Тази тъкан твърдо и неподвижно фиксира елементите, образуващи фугата. Впоследствие тези ставни елементи растат заедно. Така се развива анкилозата.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

В началния период на анкилозиращ спондилит симптомите се причиняват от увреждане на лигаментите на гръбначния стълб (виж снимката). Оплаквания за болки в сакрума и долната част на гърба, скованост, които се проявяват в покой, особено през втората половина на нощта и по-близо до сутринта, и са характерни намаляването с движения и упражнения.

Обективно се откриват болка и напрежение в гръбните мускули, намаляване на обема на движенията в гръбначния стълб. С напредването на болестта, синдромът на болката се увеличава и болният синдром се разширява до цялата гръбнака. Има болки и повишена подвижност в тазобедрените стави. Обективно, през този период вече може да се види един от характерните симптоми - дъгообразна изкривяване на гръбначния стълб и хронично наклоняване. В бъдеще възниква анкилоза на междупрешленните стави, растежът на гръдната стена е ограничен и се наблюдава рязко намаляване на човешкия растеж.

В периферната форма на заболяването, тя може да се прояви в лезия на големи стави - лакът, коляно, глезен. Има и извънредни прояви на анкилозиращ спондилит. Характеризира се с развитието на ирит и иридоциклит. От страна на сърдечно-съдовата система са отбелязани аортит, недостатъчност на аортната клапа, перикардит и различни нарушения на ритъма. Може да се развие бъбречна амилоидоза.

Болест на жените

Развитието на анкилозиращ спондилит при жените има редица характерни черти.

1. Деформацията на гръбначния стълб е по-слабо изразена, процесът на осификация улавя само лумбасокралния регион. Ето защо, дори в последните етапи на заболяването, жените успяват да поддържат мобилността в много по-голяма степен от мъжете.
2. Жените страдат изключително от ромомиемичната форма на заболяването, засягащо раменните и тазобедрените стави.
3. Болките са пароксимални и продължителността на атаките варира от няколко часа до няколко месеца.
4. Бавно развитие на заболяването е присъщо на жените, от началото на развитието до появата на изразени деформации, забележими на рентгенограмата, може да отнеме 10-15 години. Периодите на прогресиране на заболяването се заменят с доста дълги периоди на ремисия.
5. Вътрешните органи рядко участват в заболяването.

Могат да се отбележат симптоми като възпаление на сакроилиачните стави, болка в тазобедрените стави, излъчващи се в слабините и коленете, затруднено дишане поради ограничена подвижност на ребрата и гръдната кост. В калканеуса и ахилесовите сухожилия болката се среща рядко.

диагностика

Активността се определя не само от клинични признаци, но и от лабораторни показатели - ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и C-реактивен протеин (CRP). Последната фигура, обикновено отсъстваща, се образува по време на възпалителния процес. Този плазмен протеин отразява тежестта на острия стадий на възпаление. Активността на анкилозиращия спондилит се определя, както следва:

Анкилозиращ спондилит - това, което е, причини, симптоми при жените и мъжете, лечение, усложнения

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е ревматично хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с рязко ограничаване на подвижността на пациента, образуването на маргинални костни израстъци на ставни повърхности и осификация на лигаментите. За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.

Какво е анкилозиращ спондилит, какви са причините и симптомите, както и защо е важно да започнем лечение навреме, за да предотвратим необратими процеси в организма, ще разгледаме по-нататък в статията.

Анкилозиращ спондилит: какво е това?

Анкилозиращият спондилит е системно хронично възпалително заболяване на ставите и гръбначния стълб, принадлежащо към групата на серонегативния полиартрит. Мъжете на възраст от петнадесет до тридесет години са предимно засегнати от това заболяване, а броят им е пет до десет пъти по-голям от броя на заразените жени.

Механиката на анкилозиращия спондилит е, че възпалителният процес засяга ставите на гръбначния стълб, големите (а в някои случаи и малките) стави на крайниците, ставите на сакрума с илиачния таз, което води до пълна неподвижност на пациента. В допълнение към костно-ставната система, патологията се развива във вътрешните органи - бъбреците, сърцето, ириса. Комбинациите от тези лезии могат да бъдат различни.

• Заболяването причинява умерени до умерено тежки болки, локализирани в областта на бедрото и гърба, особено сутрин.
• Физическата активност през целия ден спомага за намаляване на болката.
• Първите признаци на анкилозиращ спондилит се появяват в юношеска възраст или след 30 години.
• С напредването на заболяването симптомите се увеличават. Повечето анкилозиращ спондилит засяга мъжете.

В около 5% от случаите болестта започва да се проявява в детството. При деца заболяването започва да засяга коленните и тазобедрените стави, пет, големите пръсти. По-късно болестта вече засяга гръбначния стълб.

класификация

• централен

• Rizomelicheskaya

• периферен

• скандинавски

Степен на завършеност:

• Началният етап се характеризира с леко увреждане на подвижността на засегнатите стави. Може да липсват рентгенови признаци на болестта на Бахтерев.
• Умерен стадий, признаци на който може да бъде частично анкилоза на засегнатата става и стесняване на нейната празнина. Симптомите на артропатия се увеличават в клиниката.
• Късен етап - развитие на необратима анкилоза и натрупване на минерални соли в лигаментите, което се проявява с пълна липса на движение в ставата.

причини

Развитието на анкилозиращ спондилит допринася за нарушаването на нормалното функциониране на имунната система на организма, когато левкоцитите започват да разрушават хрущялната тъкан, като я приемат за чужда. Белите кръвни клетки причиняват възпалителен процес, когато умрат. Макрофагите, които се втурват към центъра на възпалението, активират защитните ресурси на тялото, които се стремят да възстановят повредената хрущялна тъкан, като я заместват с кост.

В резултат на това се появява анкилоза - ставите се съединяват с пълна загуба на тяхната подвижност.

Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

1. Наследственост. Понякога има случаи на "семейно заболяване", когато болестта на Бехтерев се диагностицира незабавно при 2-3 членове на семейството. Също така, при 90% от пациентите се открива специален HLA B27 ген. При здрави хора се среща само в 7% от случаите.
2. Инфекциозни болести. Ролята на този фактор не е напълно установена. Налице е известна връзка между анкилозиращия спондилит и наличието на генитоуринарна, чревна или стрептококова инфекция в анамнезата.
3. Имунни нарушения. Повишени нива на някои имуноглобулини (IgG, IgM, IgA) и имунни комплекси.

Основната възраст на пациентите е 15–40 години, 8,5% страдат от 10–15-годишна възраст, а сред хората над 50-годишна възраст е много рядко. Мъжете с анкилозиращ спондилит страдат от 5 до 9 пъти по-често, но някои автори съобщават за около 15% от жените сред всички пациенти.

Симптоми на анкилозиращ спондилит при възрастни

Всеки етап от анкилозиращия спондилит е придружен от характерни симптоми. Опасността от заболяването се крие в сложността на диагнозата в ранните стадии, тъй като подобни симптоми съпътстват и други дегенеративни патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза), ревматоиден артрит. Често пациентът научава за ужасната диагноза вече със съществуващата скованост на ставите.

Основните симптоми на анкилозиращия спондилит включват:

• повишена умора;
• ограничена спинална мобилност;
• скованост при съединяване на сакрума с илума;
• нарушения на съня по време на сутрешните часове, причинени от болка;
• болки в гърба и тазобедрената става;
• затруднено дишане, причинено от увреждане на стерилно-ключичните стави;
• бурсит и артрит;
• изкривяване на гръбначния стълб и постоянна поза в изправено положение, характеризиращо се с наклона на горната част на тялото напред;
• пълна неподвижност (в по-късните стадии на заболяването).

По време на анкилозиращ спондилит се появява тъпа продължителна болка в лумбасокралната област. В началния етап пациентите изпитват кризи, след известно време продължителността им нараства и в резултат на това те се разтягат в продължение на няколко дни. По-близо до сутринта болките стават по-остри и могат да се опишат като “възпалителен ритъм на болката”.

Първият етап на заболяването се характеризира с появата на следните симптоми:

• Скованост в гръбначния стълб, която се развива след събуждане и дълъг престой в същата поза, която преминава след изпълнение на гимнастически упражнения;
• Болка и дискомфорт в сакрума, бедрените стави;
• Болка в гръдната област в кръг, утежнена от кашлица, дълбоко дишане;
• Липса на въздух, налягане в гърдите;
• Бърза умора, намалена производителност.

В късния стадий на анкилозиращ спондилит се появяват:

• Признаци, характерни за радикулит, се появяват. Появяват се непоносима болка, изтръпване на гръбначния стълб и изтръпване на крайниците.
• Кръвоснабдяването на мозъка намалява.
• Задушаване. Такива атаки възникват поради намалената възможност за движение на гърдите. Оттук и фактът, че сърцето, белите дробове и другите големи съдове са компресирани;
• Високо кръвно налягане.
• Гръбначния стълб се променя. Поради факта, че лигаментите и ставите на гръбначния стълб се втвърдяват, намалява неговата подвижност.

Заболяването се проявява не само от проблеми на опорно-двигателния апарат, но и от симптоми на лезии на други органи: често се засяга ирисът на окото (развива се иридоциклит), сърцето (перикардит), дишането се нарушава поради деформация на гърдите,

Разликата между остеохондроза и анкилозиращ спондилит

Признаци, при които пациент с анкилозиращ спондилит може да бъде точно разграничен от човек, страдащ от остеохондроза:

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. Първите прояви на болестта под формата на болка и скованост се появяват първо в лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това се разпространяват по гръбначния стълб. С течение на времето се образува патологична гръдна кифоза, типична за анкилозиращ спондилит. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

причини

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Според много изследователи, основната причина за заболяването е повишената агресия на имунните клетки по отношение на тъканите на собствените си връзки и стави. Заболяването се развива при хора с наследствена предразположеност. Хората, страдащи от анкилозиращ спондилит, са носители на определен антиген (HLA-B27), който причинява промяна в имунната система.

Отправната точка в развитието на заболяването може да бъде промяна в имунния статус в резултат на хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест. Анкилозиращият спондилит може да се задейства от увреждане на гръбначния или тазовия организъм. Рискови фактори за развитието на заболяването са хормонални нарушения, инфекциозно-алергични заболявания, хронично възпаление на червата и пикочните органи.

патогенеза

Еластичните междупрешленни дискове са разположени между прешлените, осигуряващи гръбначна мобилност. На гърба, предната и страничната повърхност на гръбнака са дълги плътни връзки, които правят гръбнака по-стабилен. Всеки прешлен има четири процеса - два горни и два по-ниски. Процесите на прилежащите прешлени са свързани помежду си чрез подвижни стави.

При анкилозиращ спондилит в резултат на постоянна агресия на имунните клетки се появява хроничен възпалителен процес в тъканите на ставите, сухожилията и междупрешленните дискове. Постепенно еластичните структури на съединителната тъкан се заменят с твърда костна тъкан. Гръбначният стълб губи своята подвижност.

Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

класификация

В зависимост от преференциалните увреждания на органи и системи се разграничават следните форми на анкилозиращ спондилит:

• Централна форма. Засегната е само гръбнака. Съществуват два вида централни форми на заболяването: кифоза (придружена от кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийката на гръбначния стълб) и твърда (гръдни и гръбначни изкривявания на гръбначния стълб са загладени, гърбът става прав като дъска).
• Ризомелична форма. Лезията на гръбначния стълб е придружена от промени в т. Нар. Коренови стави (бедро и рамо).
• Периферна форма. Заболяването засяга гръбначния стълб и периферните стави (глезена, коляното, лакътя).
• Скандинавска форма. Според клиничните прояви, тя прилича на началните етапи на ревматоидния артрит. Не се наблюдава деформация и разрушаване на ставите. Малките стави на ръката са засегнати.

Някои изследователи допълнително разграничават висцералната форма на анкилозиращия спондилит, при която лезията на ставите и гръбначния стълб е придружена от промени във вътрешните органи (сърце, бъбреци, око, аорта, пикочни пътища и др.).

симптоми

Заболяването започва постепенно, постепенно. Някои пациенти отбелязват, че за няколко месеца или дори години преди началото на заболяването, те са имали постоянна слабост, сънливост, раздразнителност и слаби летливи болки в ставите и мускулите. По правило през този период симптомите са толкова слаби, че пациентите не отиват при лекаря. Понякога персистиращ, анкилозиращ спондилит става постоянен, слабо лечимо очно увреждане (еписклерит, ирит, иридоциклит).

• Симптоми на гръбначни лезии при анкилозиращ спондилит

Характерен ранен симптом на анкилозиращ спондилит е болката и чувството за скованост в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Симптомите се появяват през нощта, по-лошо сутрин, намаляват се след горещ душ и се упражняват. През деня болката и сковаността се появяват в покой, изчезват или намаляват с движение.

Постепенно болката се разпространява по гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб се изглаждат. Образува се патологична кифоза (изразена надута) на гръдния кош. В резултат на възпаление в междупрешленните стави и връзки на гръбначния стълб се появява постоянно напрежение на мускулите на гърба.

В по-късните стадии на анкилозиращия спондилит ставите на прешлените се разрастват заедно, междупрешленните дискове се осифицират. Образуват се "мостове" на междупрешленните кости, ясно видими на рентгенография на гръбначния стълб.

Промените в гръбначния стълб се развиват бавно, в продължение на няколко години. Периодите на обостряния се редуват с повече или по-малко дълги ремисии.

• Симптоми на увреждане на ставите при анкилозиращ спондилит

Често сакроилеит (възпаление на ставите на сакрума) става един от първите клинично значими симптоми на болестта на Бехтерев. Пациентът се притеснява от болка в дълбините на бедрата, понякога се простира до слабините и горните бедра. Често тази болка се счита за признак на възпаление на седалищния нерв, херния на междупрешленния диск или ишиас.

Болката при големи стави се появява при около половината от пациентите. Усещането за скованост и болка в ставите е по-изразено сутрин и сутрин. Малките стави са по-рядко срещани.

При приблизително тридесет процента от случаите, анкилозиращият спондилит е придружен от промени в очите и вътрешните органи. Увреждане на сърдечната тъкан (миокардит, понякога сърдечно-съдово заболяване се образува в резултат на възпаление), аортата, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища. Когато анкилозиращият спондилит често е засегнат в очната тъкан, се развива ирит, иридоциклит или увеит.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа, медицинската история и данните от допълнителни изследвания. Пациент със съмнение за анкилозиращ спондилит изисква консултация с ортопед и невролог. Рентгеново изследване, ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Според резултатите от общия кръвен тест се установява увеличение на СУЕ. При съмнителни случаи се извършва специален анализ за идентифициране на HLA-B27 антигена.

Анкилозиращият спондилит трябва да се диференцира от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DGP) - спондилоза и остеохондроза. Анкилозиращият спондилит често засяга млади мъже, докато PCDs обикновено се развиват в по-напреднала възраст. Болка при анкилозиращ спондилит се утежнява сутрин и в покой. За DGP се характеризира с повишена болка вечер и след тренировка. ESR с PCD не се увеличава, не се откриват специфични промени на рентгенограмата на гръбначния стълб.

Скандинавската форма на анкилозиращ спондилит (преобладаващо увреждане на малките стави) трябва да се диференцира от ревматоидния артрит. За разлика от болестта на Бехтерев, ревматоидният артрит обикновено засяга жените. При анкилозиращ спондилит практически не се открива симетрично увреждане на ставите. Пациентите нямат подкожни ревматоидни възли, а при кръвен тест ревматоидният фактор се открива в 3-15% от случаите (при пациенти с ревматоиден артрит - в 80% от случаите).

лечение

Терапия за комплекс анкилозиращ спондилит, дълъг. Необходимо е да се спазва приемственост на всички етапи на лечението: болница (отделение за травматология) - поликлиника - санаториум. Използват се глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства. При тежко лечение се предписват имуносупресори.

Голяма роля в лечението на анкилозиращ спондилит играе начин на живот и специални упражнения. Програмата на лечебната гимнастика се прави индивидуално. Упражненията трябва да се извършват ежедневно. За да се предотврати развитието на порочни пози (поза на вносителя на петицията, позата на гордите), на пациента се препоръчва да спи на твърда легло без възглавница и редовно да се занимава със спорт, който укрепва мускулите на гърба (плуване, ски). За да се запази подвижността на гърдите е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.

При лечението се използва масаж, магнитотерапия, рефлексология. Пациенти с анкилозиращ спондилит са показани радонови, хидросулфитни, азотни вани. Невъзможно е напълно да се възстанови от анкилозиращия спондилит, но ако препоръките се следват и лечението е правилно избрано, развитието на заболяването може да се забави. Пациентите с анкилозиращ спондилит трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар, а в периода на обостряне - да се подлагат на лечение в болница.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Анкилозиращ спондилит Етапи, форми, диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит.

БЕХТЕРЕВ (ББ).

Анкилозиращ спондилит (AS) или BEKHTEREV bb (BB).

BB - Това е хронично системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите на гръбначния стълб, паравертебрални тъкани и сакроилиачни стави с анкилоза на междупрешленните стави и развитие на калцификация на гръбначния лигамент.

Основата на заболяването е възпаление на ставите, сухожилията и сухожилията. Също така има възпалителни промени в синовиалната мембрана на ставите, промени в костната тъкан. Ако не диагностицирате навреме и не провеждате лечение, продължителното неконтролирано възпаление на ставите и ставите на гръбначния стълб води до варване и развитието на анкилоза - неподвижност на гръбначния стълб.
Ето защо е важно възможно най-скоро да се намали агресивността на имунната система и да се намали възпалението - това е единственият начин за поддържане на подвижността и облекчаване на болката в гърба и ставите.

BB основно подлежат на младите мъже. Симптомите често се появяват след 35-40 години, но болестта може да започне още по-рано, на 15-30 години.
Съотношението мъже и жени е 9: 1.
Терминът "анкилозиращ спондилит" за първи път се предлага да се позове на това заболяване през 1904 година.

Етиология.

Причината за болестта все още е неясна. В произхода на ВВ се отдава голямо значение на генетичните фактори.
Причината е генетична предразположеност при хора - носители на определен антиген (HLA-B 27), която се среща при 90-95% от пациентите, приблизително 20-30% от техните роднини от първа степен и само 7-8% от общата популация.

Причината за анкилозиращия спондилит - като че ли имунитетът е агресивен към тъканта на собствените му стави и връзки (неадекватен имунен отговор). В този случай имунната система погрешно възприема някои тъкани на тялото като чужда, което е причина за агресията.

Обсъжда се ролята на инфекциозните фактори в развитието на ВВ. Има информация за ролята на някои щамове на Klebsiella и други видове ентеробактерии в развитието на периферния артрит при пациенти с ВВ. Получени са данни за наличието на възпалителни промени в червата в тази категория пациенти, както и за признаците на дисбактериоза в различна степен.

BB класификация.

течението:
1) Бавно прогресивно;
2) бавно напредване с периоди на обостряне;
3) Бързо прогресиране (за кратко време води до пълна анкилоза);
4) Септичен вариант, характеризиращ се с остро начало, поройни изпотявания, втрисане, висока температура, бърза проява на висцерати, ESR = 50-60mm / h и повече.

По етапи:
I първоначално (или ранно) - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или в засегнатите стави; Рентгеновите промени могат да липсват или да се определи липсата на яснота или неравномерност на повърхността на сакроилиачните стави, разширяването на ставните пукнатини, огнищата на остеосклерозата;

Етап II - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или периферните стави, стесняване на ставни пукнатини или частично анкилоза, стесняване на междупрешленните ставни пукнатини или признаци на анкилоза на гръбначния стълб;

Късен етап III - значително ограничение на движенията в гръбначния стълб или големите стави в резултат на тяхното анкилозиране, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните и реберно-гръбначните стави с наличието на осификация на сухожилния апарат.

Според степента на дейност:
I минимална - лека скованост и болка в гръбначния стълб и ставите на крайника сутрин, ESR - до 20 mm / h, CRP +;

II умерено - постоянна болка в гръбначния стълб и ставите, сутрешна скованост (няколко часа), ESR - до 40 mm / h, CRP ++;

III - тежка персистираща болка, скованост през целия ден, ексудативни промени в ставите, субфебрилна температура, висцерални прояви, ESR - повече от 40 mm / h, CRP +++.

Според степента на функционална недостатъчност на ставите:
I - промяна във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и ставите;

II - значително ограничение на мобилността, в резултат на което пациентът е принуден да промени професията си (третата група увреждания);

III - анкилоза на всички гръбначни и тазобедрени стави, причиняващи пълна загуба на работоспособност (втората група увреждания), или невъзможността за самообслужване (първата група увреждания).

Форми на заболяването (клинични възможности):

• Централната форма - само поражението на гръбначния стълб.
• Ризомелична форма - лезия на гръбначния стълб и кореновите стави (рамо и бедро).
• Периферна форма - увреждане на гръбначния стълб и периферните стави (коляно, глезен и др.).
• Скандинавската форма - поражението на малките стави на ръцете, както при ревматоиден артрит и гръбначния стълб.
• Висцерална форма - наличието на една от горните форми и поражението на висцералните органи (сърце, аорта, бъбрек).

Клинична картина.

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит могат да бъдат от различно естество:

• Заболяване на сухожилията на гръбначния стълб.
• Болки в лакътни, глезени, коленни стави.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система, като нарушения на сърдечната дейност, перикардит, аортит, влошаване на аортните клапани.
• Амилоидоза на бъбреците.

BB обикновено започва постепенно, в юношеска или млада възраст (15-30 години). Заболяването може да бъде предшествано от неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, слабост и умора.

Симптоми на увреждане на ставите.

• Кардинален симптом е sacroiliitis - двустранно възпаление на сакроилиачните стави. Характеризира се с оплаквания от болка с възпалителен характер в сакрума, задните части, по гърба на бедрата, наподобяващи ишиас.
  Болката в лумбосакралния гръбначен стълб с ВВ е двустранна, постоянна е, утежнена през втората половина на нощта. Често се забелязва атрофия на седалищните мускули, тяхното напрежение.

• Вторият по значимост симптом на ВВ е болка и скованост в долната част на гърба. Болката се увеличава сутрин, но намалява след тренировка и горещ душ. Среща се в лумбалната скованост. Открива се гладкост или пълно изчезване на лумбалната лордоза.

• По-късно Възпалителният процес се разпространява по гръбначния стълб.
  Поражението на гръдната област се характеризира с болка, често излъчваща се по ребрата. Поради образуването на анкилоза на стерилно-реберните стави, екскурзията на гръдния кош намалява рязко.
  При поражението на шийката на гръбнака, основното оплакване е рязкото ограничаване на движенията до пълна неподвижност, както и болка при движение с главата. Пациентът не може да достигне брадичката си.
  С напредването на заболяването изчезват физиологичните извивки на гръбначния стълб, образува се характерна „погласителна поза” - изразена кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийните прешлени. При изстискване на гръбначните артерии се открива синдром на вертебро-базиларна недостатъчност, характеризиращ се с главоболие, замаяност, гадене, колебания в кръвното налягане.
  Като реакция на възпалителния процес в гръбначния стълб има рефлексно напрежение на мускулите на ректуса. Това разкрива симптом на "лели" - липсата на релаксация на ректусните мускули на гърба от страната на флексия, когато тялото е наклонено в челната плоскост.

• Често при пациентите в процеса Включени са периферните стави.
  Особеност на тази форма на ВВ е, че периферният артрит може да бъде временна проява на заболяването и да изчезне в хода на курса.
  Характерно е поражението на кореновите стави - бедрото и рамото. Лезията на тези стави е симетрична, започва постепенно и често завършва с анкилозиране. Участието на други периферни стави в възпалителния процес се среща по-рядко (10-15%).

• Впечатляваща клинична проява на ВВ еентесопатии - мястото на прикрепване към калканеуса на калената на сухожилие и плантарна апоневроза.

• Когато BB наблюдава Висцерални лезии. Така, според различни автори, 10-30% от пациентите с ВВ имат очна лезия под формата на преден увеит, ирит, иридоциклит. Увреждането на очите може да бъде първата проява на болестта, предшестваща симптомите на сакроилиит и често се повтаря в природата.

• Поражението на сърдечно-съдовата система се среща в 20-22% от всички случаи на ВВ. Пациентите се оплакват от задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето. Причините за тези оплаквания са аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. Пациентите могат да бъдат открити нарушения на ритъма, систоличен шум над аортата или на върха на сърцето, глухи тонове на сърцето. Описани са случаи на тежък перикардит с прогресивна циркулаторна недостатъчност, пълна атрио-вентрикуларна блокада.
  При дълъг курс на ВВ с висока клинична и лабораторна активност може да се образува аортна клапа. Това е отличителна черта на сърдечните заболявания при ВВ.

• В изследването на дихателната система се разкрива Ограничаване на дихателната екскурзия на белите дробове. Постепенно се формира емфизем на белите дробове, който се развива в резултат на кифоза и увреждане на ребра-гръбначните стави.
  Развитието на апикална белодробна фиброза, което се проявява рядко (3-4%) и изисква диференциална диагноза с туберкулозни промени, се счита за специфично белодробно увреждане при ВВ.

• Увреждане на бъбрецитес BB при 5-31% от пациентите. Оток, хипертония, анемичен синдром и бъбречна недостатъчност се появяват в късните стадии на заболяването на фона на бъбречната амилоидоза, която е най-честият вариант на бъбречна патология при ВВ. Причините за бъбречната амилоидоза са високата активност на възпалителния процес и тежкото прогресивно протичане на заболяването. Понякога причините за уринарния синдром, проявяващи се с протеинурия и микрогематурия, могат да бъдат дългосрочна употреба на НСПВС с развитието на лекарствена нефропатия.

• Откриват се някои пациенти с ВВ. Признаци на увреждане на периферната нервна система, причинени от вторичен цервикоторакален или лумбалносакрален радикулит. Поради тежка остеопороза, след лека травма, могат да се развият фрактури на шийните прешлени с развитието на квадриплегия.
• Под влияние на малка травма по време на разрушаването на напречната връзка на Атланта се развиват атланто-аксиларни сублуксации (2-3%). По-рядко усложнение е развитието на синдрома на хвощ, дължащ се на хроничен епидурит с импотентност и уринарна инконтиненция.

Диагноза.

В напредналите форми диагнозата не предизвиква затруднения. Но основният проблем с анкилозиращия спондилит е късно диагностициране.
Какви са първите сигнали? Какви симптоми трябва да търся?
- Усиленост, болка в сакроилиачната област, която може да даде на седалището, долните крайници, да се засили във втората половина на нощта.
- Устойчиви болки в калцауса при младите хора.
- Болка и скованост на гръдния кош.
- Повишени ESR в кръвните изследвания до 30-40 mm на час и повече.

Ако тези симптоми продължават повече от три месеца, е необходимо незабавно консултиране с ревматолог!
Заболяването не винаги започва с гръбначния стълб, може да започне със ставите на ръцете и краката (наподобяващи ревматоиден артрит), с възпалителни заболявания на очите, с аортна или сърдечна лезия. Понякога има бавна прогресия, когато болката почти не се изразява, болестта се открива случайно по време на рентгеново изследване.
С течение на времето ограничаването на подвижността на гръбначния стълб се увеличава, наклоните встрани, напред, назад са трудни и болезнени, а гръбначният стълб е скъсен. Дълбокото дишане, кашлицата, кихането също могат да причинят болка. Движението и умерената физическа активност намаляват болката.

Диференциална диагностика на анкилозиращ спондилит.

На първо място, е необходимо да се разграничи от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Необходимо е да се обърне внимание на следното:

1. Анкилозиращият спондилит се развива предимно при млади мъже, а CRP, въпреки тенденцията да ги “подмладява” напоследък, все още се среща предимно след 35-40 години.
2. При анкилозиращ спондилит болката се влошава в покой или при продължително пребиваване на едно място, особено през втората половина на нощта. Когато DGP, напротив, се появи болка или нараства след тренировка в края на деня.
3. Един от първите признаци на анкилозиращ спондилит е напрежението в мускулите на гърба, тяхната постепенна атрофия и скованост на гръбначния стълб. В ДГД ограничението на движението се случва на върха на болката и развитието на ишиаса, когато болката е облекчена, възстановява се гръбначната подвижност.
4. Ранните рентгенологични промени, характерни за анкилозиращ спондилит в сакроилиачните стави на гръбначния стълб, не се откриват в PCD.
5. При анкилозиращия спондилит често се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвния тест, други положителни биохимични признаци на активността на процеса, което не е така при ПХД.

Необходимо е да се разграничи първоначалната ставна форма на анкилозиращия спондилит от ревматоидния артрит (РА).

ТРЯБВА ДА ЗАПОМНЕТЕ:

1. РА по-често страдат жените (75% от случаите).
2. В случай на РА, по-често се появяват симетрични увреждания на ставите (предимно ставите на ръцете), а при болестта на Бехтерев това е много рядко.
3. Сакроилит (възпаление на сакроилиачните стави), пораженията на стерилно-клавикуларните и гръдните мозъчни стави са изключително редки при РА и за болестта на Бехтерев е много характерна.
4. Ревматоидният фактор в серума се открива при 80% от пациентите с РА и само при 3-15% от пациентите с анкилозиращ спондилит.
5. Подкожни ревматоидни възли, възникващи при РА в 25% от случаите, не се появяват при анкилозиращ спондилит.
6. HLA-27 (специфичен антиген, открит в кръвните изследвания) е характерен само за анкилозиращ спондилит.

ЛЕЧЕНИЕ НА БЕХТЕРОВА БОЛЕСТ.

Как за лечение на анкилозиращ спондилит?
Лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно, организирано (болница - санаториум - клиника).

възложени:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС),
• Glyukokorikoidy,
• Имуносупресори (за тежки)
• физиотерапия,
• Мануална терапия,
• Терапевтична гимнастика.

Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат два пъти дневно в продължение на 30 минути, лекарят избира упражненията индивидуално.
Освен това трябва да научите мускулна релаксация. За да се забави развитието на неподвижност на гръдния кош, се препоръчват дихателни упражнения (дълбоко дишане).
В началния етап е важно да се предотврати развитието на порочни пози на гръбначния стълб (поза на гордите, поза на кандидата).

Показване на ски и плуване, укрепване на мускулите на гърба и бедрата.
Леглото трябва да е твърдо, възглавницата трябва да бъде премахната.

Заболяването е прогресивно, но можете да му се противопоставите. Основната задача е да се забави развитието на болестта, а не да се даде възможност за напредък. Ето защо е необходимо да се подлагат на редовни прегледи на ревматолог, а по време на обострянията да отидете в болницата.

Анкилозиращ спондилит Причини, симптоми, диагностика и лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анкилозиращият спондилит (синоним - анкилозиращ спондилит) е хронично заболяване, което засяга ставите (и често очите, бъбреците, сърцето). Най-често са засегнати гръбначните стави.

Анкилозиращ спондилит по факти и цифри:

• За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.
• Но е известно, че хората страдат от анкилозиращ спондилоартрит дълго преди 1982 година. Характерните промени, които учените откриват в скелетите на средновековните европейци и индийци, древните египтяни. Дори праисторическите животни страдат от болестта на Бехтерев.
• Сред съвременните хора в различните страни разпространението на заболяването варира от 0,5% до 2% (от 5 до 20 пациенти на 1000 души).
• Има доказателства, че анкилозиращият спондилит се среща при 1% от европейците и 0,1% изискват сериозно лечение.
• Преобладаването на анкилозиращ спондилит в Русия варира от 1 до 9 пациенти на 10 000 души (проучването е проведено през 1988 г.).
• Представителите на негроидната раса и жителите на Източна Азия страдат от болестта много по-рядко. Тя е по-често срещана при индийците, отколкото при европейците.
• За всяка болна жена има 5-10 болни мъже.
• Най-често заболяването започва на възраст 15-30 години.
• След 50 години почти никога не се появява анкилозиращ спондилит.

Характеристики на анатомията на гръбначния стълб

Човешкият гръбначен стълб се състои от приблизително 33 прешлени:

• 7 шийни прешлени - в шийните прешлени има най-голяма мобилност.
• 12 гръдни прешлени - те са почти неподвижни и имат стави, с помощта на които се съчленяват с ребра.
• 5 лумбални прешлени - тази част от гръбначния стълб, както и шийката на матката, има голяма мобилност.
• 5 сакрални прешлени - свързани в една кост.
• Опашната кост се състои от 3 - 5 прешлени.

Между прешлените са "амортисьори" - междупрешленните дискове. Също така, съседните прешлени са съчленени помежду си с помощта на междупрешленните стави.

Сакрумът е част от тазовия пояс. Той, като брава, затваря тазовите кости в пръстен. От дясно и от ляво се свързва с илиачните кости - образуват се сакроилиачните стави. Именно те най-често засягат болестта на Бехтерев.

Причини за възникване на анкилозиращ спондилит

Прекъсване на защитната система на организма

наследственост

инфекция

Има доказателства, че бактериите Klebsiella и някои други видове могат да играят роля в развитието на анкилозиращ спондилит.

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

БЕЛХЕРЕВ БОЛЕСТ (Анкилозиращ спондилит)

Анкилозиращият спондилит е хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с ограничаване на неговата подвижност поради анкилозиране на синовиалните междупрешленни стави, образуването на синезофити (мостове между прешлените) и калцификация на спиналните връзки.
В началото на 70-те години. Появи се концепцията за серонегативния артрит, при която ставите и връзките на гръбначния стълб са засегнати до известна степен. По това време първичен идиопатичен спондилоартрит (болест на Бехтерев) се приписва на тази група сред редица заболявания.

Епидемиология. Разпространението варира от 0,5 до 2% от населението. Болестта на Бехтерев засяга предимно млади мъже на възраст от 15 до 30 години, въпреки че се среща в по-ранна възраст. Съотношението между болни мъже и жени - с ясно изразено мъжко преобладаване - от 5: 1 до 9: 1.

В допълнение, протичането на заболяването при жените е по-леко, често с първично увреждане на периферните стави.

Етиология. Съществува определена връзка с наследствеността.
Нито едно от ревматичните заболявания няма такава ясна връзка с хистогенния антиген на местността, както при болестта на Бехтерев, при 90-95% от пациентите и дори по-често се открива HLA B27 антиген, въпреки че този модел не се наблюдава при някои етнически групи, което позволява да потвърди генетичната хетерогенност на това заболяване. Наличието на този антиген върху клетъчната повърхност се счита за важен етиологичен момент от началото на заболяването.
Съществува определена връзка между началото на развитието на болестта и инфекцията, по-специално с урогениталната (както при синдрома на Reiter), или с чревна инфекция, причинена от Klebsiella. Въпреки това, няма пряко доказателство за анкилозиращ спондилоартрит на инфекциозен произход, антибиотиците не влияят върху хода на заболяването.

Патогенеза. Теорията на рецепторите разглежда HLA В27 антигена като рецептор за увреждащ фактор (например, бактериален антиген, вирус), който причинява развитието на заболяването. Вариант на тази теория е артритогенната пептидна теория, "според която подобрен имунен отговор към бактериален пептид се развива като резултат от представянето на пептида на имунокомпетентни клетки в комбинация с HLA В27 антиген. Друга теория е теорията на молекулярната мимикрия. Бактериално или друго увреждащо средство в комплекс с друга HLA молекула може да има свойства, подобни на HLA В27 антигена. Неговото разпознаване от цитотоксични Т лимфоцити като HLA B27 индуцира автоимунен отговор към HLA B27 и намаляване на имунния отговор към причиняващия болест пептид (явление на имунен толеранс). Всяко от тези ситуации може да доведе до развитието на болестта.

Патология. В процеса участват основно сакроилиачната става, гръбначните стави и периферните стави, междупрешленните дискове, гръбначните тела, връзките на гръбначния стълб в местата на тяхното прикрепване към тялото на гръбначния стълб. Поражението на синовиалната мембрана и споменатите стави е подобно на РА, тъй като има прогресивно разрушаване на ставния хрущял с развитието на паннус, анкилоза на илеосакралната става и малките стави на гръбначния стълб и ерозия на субхоналуса. Поради генетични изследвания, това заболяване е разделено на отделна група.

Важно обстоятелство, характеризиращо картината на анкилозиращия спондилит е увреждане на гръбначния стълб и се отнася както за самите прешлени, така и за междупрешленните дискове и връзки.
В ставите настъпва процесът на синовит, наподобяващ ревматоиден, а в междупрешленните дискове се развива дегенеративен процес, който се нарича хондроидна метаплазия и осификация на фиброзния пръстен, започвайки от края на тялото на гръбначния стълб. Между прешлените се образуват мостове, самия прешлен се променя: предната стена се изравнява (прешленът обикновено има вдлъбната предна стена), прешленът прилича на квадрат, прешлените растат заедно и гръбначният стълб е под формата на бамбукова пръчка.

Много важно е склерозата на сухожилията на гръбначния стълб и тя преминава без тяхното възпаление. Тъй като има втвърдяване, промяна в диска, а след това с осификация на главния преден лигамент, гръбначният стълб се деформира и се огъва напред.
Важно е, в допълнение към увреждане на гръбначния стълб, да има промени в периферните стави, които приличат на РА.

Клинична картина. Началото на заболяването е по-често наблюдавано през второто или третото десетилетие на живота. Понякога протичането на заболяването може да бъде слабо изразено, в други случаи патологичният процес е тежък и води до скелетни деформации. При 75% от пациентите болката се локализира в различни части на гръбначния стълб и в сакрума, в 20% - в периферните стави.
Често болката е придружена от сутрешна скованост. На първо място, лезиите на ставите са нестабилни и след тренировка болката и сковаността могат да бъдат намалени до пълно изчезване. При 5% от заболяването започва с ирит или иридоциклит.
Много рядко в дебюта на болестта се случват треска и минимални кръвни промени.

Симетричното възпаление на сакроилиачните стави (sacroiliitis) се счита за най-честата проява на заболяването.
Възпалението, последвано от калциране на връзките на гръбначния стълб и междупрешленните стави, води до увреждане на подвижността на гръбначния стълб, а лезията на междуребрените връзки предизвиква затруднения при екскурзията на гръдния кош.

Осификацията на предния лигамент и промяната на гръбначния стълб променят структурата на тялото: когато пациентът стои, той се огъва отпред и главата му се накланя - определя се така наречената “позиция на вносителя”.
Когато тези промени са леки, съществуват редица клинични симптоми, които спомагат за идентифициране на предната осификация на предния лигамент и сливането на прешлените.
Афектирането на периферните стави обикновено показва по-сериозен ход на заболяването. Ерозията на тазобедрените и раменните стави е много трудна. По-рядко се срещат синовит на дисталните стави, но 35% от пациентите имат определени признаци на тяхното поражение.
Спектърът на участие в патологичния процес на вътрешните органи при анкилозиращ спондилит е по-малък, отколкото при други системни заболявания. Конституционните оплаквания, слабостта и загубата на тегло са по-често срещани, отколкото в Република Армения.
При 25% от пациентите се открива увеит. Аортитът се наблюдава по-често при дълъг курс на заболяването, може да доведе до развитие на аортна недостатъчност и когато сърдечно-съдовата система е включена в процеса, може да доведе до пълна AV блокада. Възможна фиброза на горните дялове на белите дробове и хроничен простатит.

Диагнозата се основава на анализ на данните от анамнеза, физични и рентгенови изследвания, както и изключване на различни механични причини за болки в долната част на гърба, други спондилоартропатии и артрит.
Характерно е двустранното сакроилиит (едностранно с болестта на Reiter и други реактивни артрити).
Сакроилитът се вижда най-добре на рентгенография на тазовите органи. Размитите граници на ставата, периартикуларната фиброза, ерозията и стеснението на ставното пространство са типични рентгенографски характеристики на сакроилеит.

Облитрацията на ставното пространство се случва с дълъг ход на анкилозиращ спондилит.
В същото време се развива възходящо увреждане на гръбначния стълб с образуването на рентгенова картина на синдрома на бамбуковата пръчка.

Типични симптоми. Симптом на Schoberts: определете V лумбалния прешлен, маркирайте разстоянието на 10 см над и накарайте лицето да се наведе напред, доколкото е възможно, след това измерете разстоянието между тези точки. При здрав човек това разстояние се увеличава с 4 см. Симптомите на Отта определят подвижността на гръдния участък: намерете I гръдния прешлен, след това маркирайте точката 30 см по-долу. При максимално сгъване при здрав човек, това разстояние се увеличава с 5 см. Третият симптом, симптомът на Форестъри, е много прост: човек се поставя с гръб към стената, така че той плътно прилепва към задната част на главата. Пациент с спондилоартрит не може да притисне главата си към стената. Разстоянието от стената до тила се измерва в сантиметри, което определя тежестта на симптома.

Вече беше казано, че лабораторни промени, които могат да бъдат открити при анкилозиращ спондилит са напълно неспецифични и слабо изразени, при 50% от пациентите могат да бъдат открити само релевантни възпалителни реакции.
Единственият характерен признак на анкилозиращ спондилит е откриването на HLA B27 с различна честота в различни групи от населението, но за диагностичната цел определението на този антиген обикновено не се извършва.

Разработени са следните критерии за диагностициране на анкилозиращ спондилит:
1) болка и скованост в сакроилиачната област, продължила поне 3 месеца;
2) болка и скованост на гръдния кош;
3) ограничаване на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб (симптом на Шобер и др.); 4) ограничаване на дихателните екскурзии на гръдния кош;
5) банален ирит или иридоциклит;
6) рентгенови признаци на двустранен сакроилиит.
Ако има четири или пет първи критерия, диагнозата се потвърждава; ако има шести критерий, тогава един от предишните пет е достатъчен.

Лечението трябва да бъде системно и продължително.
На първия етап е необходимо да се отстрани болката и възпалението.
Дългосрочните цели на терапията включват превенция на изразени скелетни деформации, трудова и социална рехабилитация.

Необходимо е да се хранят, че основата на заболяването са възпалителни промени.
От тази гледна точка най-важното е използването на НСПВС, по-специално серията пиразолони (по време на обостряне), които впоследствие се заменят с индолови производни (индометацин и др.).

Подходящо разглеждане на използването на селективни инхибитори на циклооксигеназа 2 нимесулид (нимезил, найз) 0.1-0.2 2 пъти на ден.
При липса на ефект, когато има и явления на полиартрит, се използва GCS (преднизон 15-20 mg / ден).
В случаи на тежко течение с треска и висцерит могат да се използват имуносупресори (имуран, циклофосфамид, хлоробутин).

При липса на ефект се препоръчва интраартикуларно приложение на хидрокортизон (125 и 50 mg в големи и средни стави), както и други лекарства с продължително действие (съответно 40 и 20 mg кеналог).

При наличието на тежък полиартрит с тежка болка и подуване, понякога се добавя преднизон (15-20 mg) към НСПВС за кратко време.

При много висока активност на заболяването и неуспех на лечението е възможно да се извърши пулсова терапия с преднизон (1 g преднизолон се въвежда в / в капката веднъж дневно в продължение на 3 дни).
За да се отпуснете мускулни спазми, изопретан се предписва на 0,25 грама 2-3 пъти на ден, scutamil C 1 таблетка 3 пъти на ден, както и масаж на мускулите на гърба.

Един добър ефект в комбинация с противовъзпалителни лекарства дава методи за физиотерапия (ултразвук, индукционна терапия и т.н.).

Задължително на този фон е ежедневната тренировка.
Целта на упражнението е да се поддържа правилната поза и обхвата на движение, както и функцията на белите дробове.

Рехабилитацията се извършва най-добре с участието на физиотерапевт.
За всеки пациент трябва да се избере индивидуална тренировъчна програма.
Красив ефект често дава плуване.
Поради високата вероятност за рестриктивно увреждане на белите дробове, трябва да се положат всички усилия да се помогне на пациента да се откаже от пушенето.

Важно е спа лечението - радонови и сероводородни вани, кални приложения (курорти Пятигорск, Цалтубо, Евпатория, Одеса и др.).

Прогнозата за анкилозиращ спондилит е сериозна, защото, въпреки лечението, промените в гръбначния стълб и ставите бавно се увеличават.
В тежки случаи на заболяването има фрактури на гръбначния стълб, сърдечни заболявания, бели дробове и други органи, които могат да съкратят живота на пациентите.
Но дори систематичното лечение, за съжаление, позволява само да се забави развитието на болестта.