Симптомите на коксартроза 1 степен са леки и хората често не ги свързват с развитието на болестта. Първичен коксартроза рядко е възможно да се диагностицира на 1-ви етап, а вторичната често се открива случайно, по време на изследването за основната патология - травма, дисплазия, некроза на главата на бедрената кост. Ранната диагностика значително увеличава шансовете за успех на терапията, тъй като лечението на коксартроза степен 1 ​​на тазобедрената става е най-ефективно. Понякога заболяването може да бъде напълно излекувано чрез спиране на разрушаването на ставния хрущял. Лечението на артроза на тазобедрената става на 1-ва степен е изключително консервативно, извършва се без операция.

Симптоми Етап 1

Основната проява на остеоартрит на тазобедрените стави на 1-ва степен е болестният синдром. На този етап мобилността на ставата не е ограничена, като се забелязва само краткотрайна (до половин час) начална скованост на движенията. Походката не е нарушена, въпреки че понякога, след интензивно натоварване, човек може да отпусне леко. Мускулна маса, обем, сила, непроменена, ставата запазва нормалната си форма и размер. Движението може да бъде придружено от леко глух криза, скърцане, но други звуци са по-характерни за етап 2.

Характеристики на болка при коксартроза на първа степен:

• започване, в началото на движението и механично, след натоварването. Първият изчезва, когато човек “се разпръсне”, а вторият - след останалите;
• заядлив характер;
• локализация - тазобедрената става, областта на слабините, понякога болката се дава на бедрото, коляното;
• интензивността е умерена, често усещанията се възприемат като неудобни, но не толкова болезнени.

Симптомите и лечението на артрит са взаимосвързани. На 1 супена лъжица. коксартроза е оправдано използването на слаби аналгетици, но няма нужда да се прибягва до мускулни релаксанти, тъй като няма мускулни спазми. Хормоналните лекарства, които потискат интензивния възпалителен процес, също са ненужни, ако артрозата на първата степен на тазобедрената става протича без усложнения. В първата степен на DOA на тазобедрената става лечението е насочено не толкова към елиминиране на симптомите, колкото към предотвратяване на бърза прогресия, обостряния и усложнения. Важно е да се нормализира кръвоснабдяването на ставата и да се спре разрушаването на хрущяла.

Направления на терапията

Терапията на всяко заболяване е разделена на етиотропна, симптоматична и патогенетична. Какво е това? Симптоматичната терапия елиминира или облекчава признаците на коксартроза на тазобедрената става. На ранен етап е терапия с болкоуспокояващи. Патогенетично лечение на коксартроза на първа степен на тазобедрената става се извършва с помощта на хондропротектори. Тези лекарства влияят на механизма на развитие на болестта, противодействат на разрушаването на ставния хрущял. Етиотропната терапия е насочена към премахване на причината за заболяването.

При първичното коксартроза не се извършва, тъй като причината за нея е неясна, а във вторичен случай - лечение на основното заболяване, а не само с медикаменти:

• ако тазобедрената става е изложена на прекомерно натоварване или е неравномерно разпределена поради изкривяване на гръбначния стълб, плоски крака, е необходимо ортопедично лечение;
• ако пациентът е с наднормено тегло, лечението трябва да започне с корекция на теглото;
• ако хрущялът започва да се влошава поради недостатъчно кръвоснабдяване, предписва вазодилататори, лекарства за подобряване на микроциркулацията;
• може да изисква лечение на диабет, хипотиреоидизъм, метаболитни нарушения.

Някои причини за причиняване на артроза на тазобедрената става 1 могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Например, напредналата асептична некроза на главата на бедрената кост не е податлива на консервативно лечение, изисква заместване на ендопротеза.

Може да се наложи интервенция и ако след предишно увреждане костите са се изместили, те са станали погрешни и сега предизвикват активно износване на определени части от хрущяла. Операциите за тежка дисплазия на тазобедрената става обикновено се извършват в ранна възраст, което е най-важният компонент на профилактиката на диспластичната коксартроза.

Ако дисплазията не е напълно елиминирана в детска възраст, диспластичната коксартроза се лекува по стандартната схема, операцията се показва в 3 етапа.

Когато става въпрос за не-медикаментозна терапия, границата между симптоматичното, етиотропното и патогенетичното лечение е по-скоро произволна. По този начин много физиотерапевтични процедури помагат за борба с проявите на артроза: те облекчават болката, възстановяват подвижността на ставите. В същото време те активират кръвообращението, т.е. те засягат една от ключовите причини за артроза, стимулират регенерацията на тъканите, т.е. те засягат патогенезата.

Първи стъпки

Когато лекарят прави препоръки как да се лекува коксартроза на тазобедрената става на 1-ва степен, не трябва да пренебрегваме тези, свързани с начина на живот, диетата, физическата активност. Таблетки и мехлеми на артроза на тазобедрените стави не могат да бъдат излекувани сами.

Пациентите, на които е поставена такава диагноза, трябва:

• ограничаване на натоварването на ставите (това се отнася преди всичко до спортисти, работници на тежък физически труд);
• онези, които се занимават с заседнала работа, напротив, изискват редовно загряване, разходки в свободното си време;
• се придържат към здравословна диета, премахване на сладкиши, пушени храни, мазнини, пържени, пикантни храни, хранителни продукти от диетата. Има достатъчно количество постно месо, риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове;
• ако има наднормено тегло, прилагайте максимални усилия за намаляване на теглото;
• да се откажат от лошите навици - пушенето, употребата на алкохол.

Медикаментозно лечение

Какво е лечението на остеоартроза на тазобедрената става 1 степен? Основните лекарства на този етап са хондропротектори. По-добре е да се вземат лекарства от 2-3 поколения, които включват хондроитин сулфат и / или глюкозамин. По-изразен ефект се осигурява от комбинацията на орално приложение с интрамускулно инжектиране. Някои хондропротектори от първо поколение, например, Alflutop, могат да се прилагат както интрамускулно, така и интраартикуларно.

Използването на мехлеми, кремове с хондропротектори е неефективно, активните вещества не достигат ставата. При артроза на тазобедрената става на 1-ва степен, лечението с хондропротектори е особено ефективно. Докато разрушаването на хрущялната тъкан не е отишло твърде далеч, хрущялът може да бъде възстановен чрез снабдяване на тялото с "строителни материали".

При болка се предписва парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимесулид. НСПВС имат много противопоказания и странични ефекти, лекарят трябва да определи дали да приеме определено лекарство, въз основа на общото здравословно състояние на пациента. В случай на артроза на тазобедрената става, лечение с противовъзпалителни, аналгетични лекарства се извършва в кратки курсове, докато проявите изчезнат. Мази, гелове, кремове с НСПВС се предписват само в допълнение към оралното приложение.

Лекарят разработва схема за лечение на артроза на тазобедрената става: списък на лекарствата, начин на употреба и дозировка, продължителност на лечението.

Освен хондропротектори и анестетици, могат да се предписват:

• вазодилататори - по показания, при наличие на съдови патологии;
• интраартикуларни инжекции от хиалуронова киселина за нормализиране на обема и вискозитета на синовиалната течност, за да се предотврати изсушаването на хрущяла;
• мехлем със затопляне, вазодилататор, дразнещ ефект в допълнение към системната лекарствена терапия;
• витаминни и минерални комплекси;
• компреси с димексид.

Нелекарствено лечение

Тъй като коксартроза от първа фаза обикновено протича без остри прояви, изборът на немедикаментозни методи е възможно най-широк:

• физиотерапевтични процедури - лазерна, магнитна, ударно-вълнова терапия, ултразвук, електрофореза и фонофореза и др.;
• парафинова терапия, озокеритотерапия;
• тракционна терапия - разтягане на ставата за намаляване на натиска върху хрущяла;
• масаж;
• Упражнявайте терапия.

Когато се прави коксартроза, контракцията е противопоказана, процедурите и масажът са неефективни, списъкът на упражненията, които могат да бъдат изпълнени, е ограничен. На ранен етап ефективността на не-медикаментозната терапия е максимална, а цялостното лечение помага да се предотврати окончателното унищожаване на хрущяла, мускулната хипотрофия и ограничената подвижност.

Голяма роля в комплексната терапия играят редовните упражнения. По-добре е да се консултирате с лекар за това как да се лекува коксартроза на тазобедрената става на 1-ва степен с помощта на гимнастика, тренировъчна терапия. За овладяване на упражненията е желателно и под ръководството на специалист по физиотерапия. Важен момент: независимо от това дали пациентът има коксартроза, двустранна, дясна или лява страна, двата крака трябва да бъдат еднакво напрегнати по време на тренировка.

Друг метод за лечение на артроза, който все още не се прилага универсално: лечение със стволови клетки, заслужава да се спомене. Тези недиференцирани млади клетки, които се екстрахират от мастния слой, могат да се трансформират в хрущялни клетки, когато се въведат в ставата. Този метод за възстановяване на хрущялната тъкан е много по-ефективен от приемането на хондропротектори и максималният ефект може да бъде постигнат на етап 1.

Народни методи

Също така в ранния етап на коксартроза лечението на народни средства е доста ефективно:

• прилагане към зоната на ставите на мехлеми с противовъзпалително, затоплящо действие, използване на триене;
• компресира ставата;
• вана с лечебни билки, морска сол;
• получаване на отвари, инфузии за облекчаване на възпаления, укрепване на имунитета, хранене на ставни тъкани, нормализиране на метаболитните процеси.

Традиционната медицина се използва широко при лечението на артрози, сабелници, неговата тинктура се приема през устата и се използва за триене. Популярните компоненти на лекарствата включват мед, сок от алое, мумия, листа от коприва, горчичен прах, настърган хрян. Фармацевтични препарати - йод, глицерин, камфорно масло, спиртни напитки от билки са част от някои национални лекарства.

Колагенът може да осигури ставна тъкан чрез пиене на желатин. Препоръчително е да се включи по-често в диета желе, желе, много колаген съдържа желе, но трябва да се помни, че това е висококалорично ястие. Дори в началния стадий на коксартроза е невъзможно да се ограничи до рецепти на традиционната медицина, задължително е да се вземат хондропротектори, да се изпълняват упражнения и процедури.

Остеоартритът на тазобедрената става на 1-ва степен практически не притеснява пациентите, но това не означава, че не трябва да се лекува. Напротив, ако имате късмет да идентифицирате това заболяване в началния етап, е време да направите цялостно лечение. Ако лечението на тазобедрената артроза е започнало своевременно, има възможност да се забави развитието на болестта на този етап за дълго време и дори напълно да се победи. Но само при условие, че пациентът не се ограничава до приема на болкоуспокояващи, а приема хондропротектори, извършва упражнения, поддържа диета, отива на процедури.

Остеоартрит на тазобедрената става 1 степен - лечение, симптоми, пълен анализ на заболяването

Остеоартрит на тазобедрената става на 1-ва степен, или коксартроза, се развива поради промени в състоянието на хрущяла и костната повърхност на ставата. Промените в количеството на ставната течност и увреждането на ставната торбичка значително засягат влошаването на тазобедрената става.

Дегенеративните ставни промени, които не са били лекувани, могат да доведат до неподвижност на тазобедрената става и като резултат - до увреждане. Много е важно за повтарящия се дискомфорт в района на TBS да се потърси медицинска помощ.

Причини за заболяване

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Има няколко основни причини за артроза на тазобедрената става от 1 степен:

• наследствени заболявания;
• травматично увреждане на TBS;
• аномалии в лумбалната част на гръбначния стълб;
• инфекциозни болести;
• възпалителни процеси;
• ендокринни патологии;
• нарушения в метаболитната система;
• дисплазия на тазобедрената става;
• вродени травматични промени.

Ако пациентът има предразположеност към артроза, тежки инфекциозни заболявания или наранявания са прехвърлени, препоръчва се редовно (два пъти годишно) да се прави медицински преглед и да се консултира с лекар.

1. Недостатъчен прием на микроелементи в тялото.
2. Възраст
3. Професии със специфични условия на труд.
4. Наднорменото тегло.
5. Спорт, където натоварване на долната част на гърба и тазобедрените стави.
6. Тежки гръбначни наранявания.
7. Съдово заболяване.

Това са най-честите нежелани причини за дегенеративни и дистрофични промени в TBS (може да има и други фактори: например лоши навици). Процесът на патологични промени засяга всички съседни тъкани и засяга метаболизма в тях, появяват се подуване и подуване.

Симптоматология и първите прояви на артроза

Артроза на тазобедрената става на 1 градус може да не се прояви веднага. Понякога първоначалните симптоми могат да бъдат объркани с проста умора след натоварен ден. Обикновено здравият човек, дори и след тежки натоварвания, не притеснява ставите, той може да предизвика само напрежение или мускулна умора.

Ако след някакъв стрес има неудобство или болка в TBS, важно е да се консултирате с травматолог и да се тествате. Това състояние са първоначалните симптоми на артроза от първа степен, при които процесите все още са обратими, възможно е да се избере подходящо за промените лечение.

По-тежките степени на артроза - второто, третото - са трудни за лечение. Има събития за облекчаване на болката. Важно е да не започвате лечението и да извършвате всички назначения на специалист.

При първата степен на коксартроза могат да настъпят и следните промени:

• подуване на ставите;
• болка при ходене или след натоварване (продължително състояние, упорита работа, повдигане на тежести);
• трудност при преместване;
• специфични хрупкави звуци в хип микса;
• дискомфорт при смяна на позицията.

В спокойно състояние болката, възникваща след усилие, преминава бързо. Това е отличителна диагностична характеристика на артроза от други заболявания на TBS. При артрит болката спада след приема на обезболяващи, а не след пасивна позиция.

В тазобедрената става настъпва нарушение на производството на синовиална течност, променя се състоянието на мембраните, нарушава се трофичността на хрущялната тъкан.

Хрущялната тъкан на костната тъкан става тънка, напуква се, повърхността се променя и се създава патологично триене, което причинява хрупкави звуци. При продължително отсъствие на лечение започва да се появяват промени в костната тъкан, което води до скованост на бедрото.

Диагностика на артроза на тазобедрената става

Първата степен на артроза на ставата е трудно да се диагностицира поради липсата на явна симптоматика. Диагностика на коксартроза 1 степен включва следните видове изследвания:

1. Консултация, преглед на травматолог и лекари по сходни специалности.
2. За да се изключи нарушения на ендокринния произход - лабораторни изследвания на кръвта и урината.
3. Магнитно-резонансна томография.
4. Компютърни видове диагностика.
5. Ултразвуково изследване.
6. Рентгеново изследване.

Всички видове диагностични прегледи се извършват от лекар. За някои видове диагностични тестове е необходимо обучение, което ще бъде подробно описано от лекаря.

лечение

Поради анатомичните особености на структурата на тазобедрената става, всички околни тъкани могат да бъдат включени в процеса на възпаление на TBS. За тяхното възстановяване се предписват лекарства, като се отчита степента на увреждане.

Лечението на артроза се извършва цялостно и започва с терапевтични интервенции. Консервативното лечение включва назначаването на лекарства в няколко групи:

Физиотерапевтични процедури се провеждат заедно с лекарствено лечение. С назначаването на лекуващия лекар се препоръчва да се извършат определени видове процедури за подобряване на състоянието:

Трябва да следвате диета, която изключва пикантни, солени храни, които задържат водата в тялото. В диетата се препоръчва да се включат натурални продукти, които укрепват хрущяла и костната тъкан.

За да се намали натоварването на тазобедрената става, се препоръчва избягване на повдигането на тежести, равномерно редуване на периодите на почивка и работа. Използването на народни средства също дава добри резултати от лечението, обаче, преди да използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Отварите и тинктурите се използват в комбинация с традиционното лечение на артроза. Билковите препарати ще спомогнат за бързото възстановяване. Например:

Мехлемите и триенето на основата на натурални съставки се абсорбират добре в кожата и ефективно действат на възпалено място. Важно е да се изключат възможните алергични реакции.

Профилактика на заболявания на бедрата

За нормална работа на тазобедрената става, натоварванията се намаляват. Проведена противовъзпалителна терапия. Равномерното разпределение на натоварванията по време на спорт или физическа работа ще помогне за бързото възстановяване от артроза от 1 градус.

Полезно е да се разнообрази храната. С храната достатъчно количество вещества постъпва в организма, за да възстанови хиалинната хрущялна тъкан, нормалното количество на свързващата течност и нейния вискозитет и да укрепи костната структура.

Извършването на прости гимнастически упражнения от комплексната физическа терапия подпомага мобилността на тазобедрените стави, тяхното нормално състояние. След тренировка с физиотерапевт, гимнастиката може да се изпълнява самостоятелно у дома. Терапевтичното упражнение се извършва ежедневно.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Навременният достъп до травматолог и лечението предотвратяват сериозни усложнения, помагат да се избегне увреждането.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно антиартритно лекарство! Прочетете повече >>>

Остеоартрит на тазобедрената става - симптоми и комплексно лечение

Остеоартритът на тазобедрената става (коксартроза) е хронично, прогресивно прогресиращо заболяване, при липса на навременно и правилно лечение, то може да доведе до пълна загуба на движение в него. Крайният резултат -oz предполага, че преобладава дегенеративният процес, а не възпалителният процес.

Симптомите на това заболяване варират в зависимост от етапа. В самото начало това е едва забележим дискомфорт, който възниква при ходене и тренировка. Може би проявлението под формата на слаба болка в бедрото, което в покой преминава. В този случай болката може да се усети не само в бедрото, но и в областта на слабините или в коляното.

По правило коксартрозата е процес, който се осъществява в продължение на много години, характеризиращ се с постепенна промяна на хрущяла, последвана от деформация на костите и загуба на функционалност на ставите. Най-често засяга хора след 40 години, но има и много млади пациенти.

Причини за възникване на

Защо се появява артроза на тазобедрената става и какво е тя? Причините за коксартроза могат да бъдат различни, но картината на болестта винаги е една и съща. Всичко започва с промяна в ставния хрущял, който става по-тънък и губи способността да абсорбира товара. Снопът на хрущяла на тялото се компенсира от образуването на костни израстъци по ръба на ставните повърхности, което води до деформация на ставите и костите с различна степен.

Основните причини за това ставно заболяване:

1. Травма. Такава причина може да не е голяма лезия, а в много случаи хроничните микротравми влияят върху развитието на заболяването, като допринасят за напукване и изтъняване на хрущяла. Те засягат също и разкъсването на капсулата на ставата, което води до натрупване на много лезии. Често повтарящите се микротравми са предшественик на появата на такава болест.
2. Прекомерен стрес, водещ до системни микротравми, както и до наранявания на ставите. Най-често това се случва при хора, заети с тежък физически труд или професионални спортисти. В този случай лечението без промяна на начина на живот или ограничаването на упражненията също е неефективно и често е придружено от пристъпи.
3. Наследствена предразположеност Това може да включва нарушения в развитието на самата глава на бедрената кост, недоразвитие на елементите на ставата и др. В този случай възниква така наречената диспластична артроза на тазобедрената става.
4. Заболяванията. Например, артритът при липса на подходящо лечение може с времето да се дегенерира в артроза. Това се дължи на факта, че по време на артрит се променят свойствата на хрущялната тъкан, нарушава се кръвообращението. Постепенно това води до развитие на дегенеративен процес.
5. Превишаване на телесното тегло. Прекомерното телесно тегло, дори при ходене, оказва натоварване на ставите, което надвишава техните физиологични граници на сила.

В зависимост от причината на заболяването и неговата патогенеза се разграничават два основни вида артроза на тазобедрената става.

1. Първичен коксартроза. В този случай заболяването се развива много бавно и започва с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Причините за развитието на този тип артрози се корени в метаболитно разстройство, което е по-често при хора над 50-годишна възраст. Първичната артроза на тазобедрената става е най-често диагностицирана.
2. Вторична коксартроза. В този случай заболяването се развива на фона на системни възпалителни лезии на много стави в тялото. Възпалението може да бъде или инфекциозно, или автоимунно.

В началния стадий на коксартроза, само незначителна болка или дискомфорт в областта на артикулацията се тревожи. Често такива признаци се пренебрегват, което води до прогресиране на заболяването.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Коксартрозата на тазобедрената става, чиито симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, може да доведе до сериозни последствия. Има няколко основни признака на заболяването, които зависят от стадия на заболяването:

1. Болката в областта на ставата е най-силно изразеният симптом, чрез който може да се приеме всяко заболяване на TBS. Интензивността и естеството на усещанията обикновено зависят от сцената.
2. Ограничаването на мобилността на крайниците е също симптом на коксартроза. За ранен етап е характерно усещането за "скованост" на ставата, преминаващо след определен товар.
3. Отслабването на мускулите на бедрата може да се наблюдава още през втория етап на заболяването, достигайки до третия етап, за да завърши атрофията.
4. Промяната в дължината на крака, дължаща се на деформация на таза, е характерна за “пренебрегната” остеоартроза.
5. Промяната на хрома или походка е много вероятен знак за костна деформация.
6. Отделна криза в ставата не винаги е признак на артроза. Обикновено се взема предвид при наличие на други симптоми.

Основният симптом на коксартроза е болка, чийто характер, продължителността, местоположението и интензивността зависят от стадия на заболяването.

Остеоартрит на тазобедрената става 1 степен

Този стадий на заболяването се характеризира с болка в ставата и тазобедрената става, понякога в коляното, която се проявява след физическо натоварване и спада след почивка. Подвижността на ставите е неограничена и няма нарушение на походката.

Коксартроза на 1-ва степен е началният стадий на заболяването, като започвайки лечението на което все още е възможно да се спре процесът на разрушаване и деформация на ставата и да се запазят напълно неговите функции. Но, за съжаление, много хора не смятат за необходимо да се консултират с лекар поради слаби болки в ставата, а междувременно болестта се развива.

Остеоартрит на тазобедрената става 2 градуса

Появява се по-ярко - интензивността на болката се увеличава, настъпва не само след натоварването, но и в покой, има ограничение на двигателните функции. По-специално, коксартрозата се характеризира с трудност при извършване на пронация (ротация на бедрото навътре) и отвличане, и се образува контрактура.

При рентгеново изследване виждаме стесняване на ставното пространство и появата на костни израстъци по повърхностите. Ацетабулумът и главата на бедрената кост са деформирани. Мускулите на бедрата на засегнатата страна започват да атрофират, а болният синдром се простира по-долу, улавяйки колянната става и областта на слабините (важно е да се разбере, че няма да има никакви съпътстващи дистрофични промени в колянната става).

Остеоартрит на тазобедрената става, степен 3

Симптомите на заболяването са изразени и имат постоянен характер. Болков синдром изпреварва през нощта. При ходене пациентът използва опора. Мускулите на крака и бедрата постепенно атрофират, а болният крак на болния става много по-кратък.

Често, до 3-та степен, ставната цепнатина напълно изчезва и ставите растат заедно в една костна структура, това показва снимка. В резултат на това става пълна неподвижност на ставата.

На рентгенография се определя от обширен растеж на костите от покрива на ацетабулума и главата на бедрената кост, рязко стесняване на съвместното пространство. Вратът на бедрената кост е значително разширен и скъсен.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате остеоартрит на тазобедрената става, трябва правилно да диагностицирате. Ако се подозира коксартроза, човек ще бъде изпратен на биохимичен кръвен тест - при наличие на болестта, пациентите показват леко повишаване на СУЕ, глобулини, имуноглобулини и серомкоиди.

Следващият етап в откриването на остеоартрит е рентгенова снимка. Той ще разкрие:

• осификация на хрущяла
• растеж на костите на границата на хрущяла,
• стесняване на разстоянието между ставите
• уплътняване на костна тъкан под хрущяла.

За съжаление, рентгеновата снимка не разкрива ставната капсула и самия хрущял, ако трябва да получите информация за тези меки тъкани, пациентът ще бъде насочен към томографията.

Лечение на артроза на тазобедрената става

При диагностицирана артроза на тазобедрената става лечението ще зависи директно от етапа, в който се намира заболяването. Общата схема на лечение включва постигането на следните цели:

• премахване на болката и дискомфорта в областта на възпалението;
• да коригира храненето на интраартикуларния хрущял и да започне процеса на неговото възстановяване;
• елиминиране на дефицита на интраартикуларна течност;
• активират микроциркулацията в ставните тъкани;
• елиминира увеличеното натоварване на тазобедрената става;
• укрепване на мускулите, които обграждат, предпазват и поддържат ставата;
• предотвратява деформацията и увеличава подвижността на тазобедрената става.

Всичко това може да се постигне само с помощта на интегриран подход, който да включва не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот, за да се отърват от рисковите фактори за коксартроза.

• В етап 3 на заболяването, лечението включва операция, по време на която ставата се заменя с ендопротеза, като част от протезата се имплантира в бедрената кост, и част от таза. Операцията е доста сложна, отнема много време и изисква дълъг период на рехабилитация.
• Когато I и II степен на артроза на тазобедрената става, лечението се извършва без операция. Използва се: НСПВС, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазодилататори, хормонални стероиди, локални медикаменти - мазила, лосиони, компреси.

Всички тези лекарства се предписват изключително от лекуващия лекар. Някои от тях са ефективни под формата на инжекции директно в засегнатата ставна област. Такива инжекции могат да се правят само от квалифициран медицински персонал. Следователно, самолечението не се препоръчва.

Методи без лекарства

В допълнение към употребата на наркотици, лекарите препоръчват не-лекарствени методи за справяне с болестта. Те включват следните методи за лечение на това заболяване:

Физиотерапията, използвана при артроза, включва следните видове лечение:

• магнитна терапия;
• UHF и ултразвукова терапия;
• аероион и електротерапия;
• inductothermy;
• светлинна терапия;
• използването на лазерна технология.

Всички тези методи могат да се използват само за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и за облекчаване на спазми.

Медикаментозна терапия

Комбинираното лечение на тазобедрената артроза включва назначаването на следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (това са диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и т.н., всички те елиминират болката, облекчават възпалението, но не възстановяват хрущялната тъкан).
2. Хондропротектори. Лекарства за хранене на хрущялни тъкани. Ускорете възстановяването му. Важно във фаза 1.2 лечение на артроза. При степен 3 болестта хрущялът вече е унищожен, тези лекарства ще бъдат безполезни. Необходимо е да се вземат наркотици за дълго време, да премине няколко курса.
3. Мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм и др., Които елиминират мускулните спазми в областта на болните стави, спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите).
4. Мехлеми и кремове. Лечебните мехлеми са начини за облекчаване на състоянието на болен човек, но не допринасят за пълно възстановяване. Добре подходящ затоплящ мехлем. Те дразнят рецепторите на кожата и поради това намаляват болката. Затоплящите мазила също работят за възстановяване на засилената циркулация на кръвта в тъканите и мускулите около заболелите стави.
5. Инжектиране на стероиди в кухината на ставите (хидроксизон, мителпен, кеналог и т.н., инжекции от тези лекарства се предписват за облекчаване на обострянето на заболяването и премахване на силната болка).
6. Вазодилататорните лекарства (trental, cynaresin, theonikol и т.н., разширяват съдовете вътре и около шарнирната кухина, като по този начин подобряват доставянето на хранителни вещества, необходими за възстановяване на тъканите).

Не е необходимо да разчитате на народни средства. Но някои лечители препоръчват тинктура от лимон, чесън или корен от целина за лечението на ставите и костите.

Масаж при лечение на коксартроза

В случай на деформираща артроза на тазобедрената става, масажната терапия дава добри резултати. Масажът за коксартроза е много ефективен и полезен метод. Желателно е един добър специалист да провежда масажа възможно най-често.

Неговото действие е насочено към подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулите, облекчаване на болезнения спазъм, подуване и напрежение в мускулите, както и увеличаване на диастазата между артикулиращите елементи на ставата.

В отсъствието на професионален масажист, можете сами да направите масажа. Масаж при артроза може да се извърши както ръчно, така и с помощта на различни масажни устройства и дори струя вода (хидрокинезитерапия).

гимнастика

Лечението на артроза на тазобедрената става с физически упражнения се състои в постигането на две цели: да се увеличи мобилността на краката и да се предотврати мускулната атрофия. Всички стандартни комплекси за тренировка за коксартроза също имат общ укрепващ характер и положителен ефект върху цялото тяло.

Предлага се комплекс от гимнастически упражнения от специалист. Първата двойка занятия по физикална терапия трябва да бъде под наблюдението на лекар. Тя ще покаже как да се изпълни всяко движение правилно, както и да следи за правилното натоварване на тазобедрените стави.

диета

1. Предпочитайте каша от водата.
2. Яжте достатъчно животински протеини: риба (с изключение на солени), птици, говеждо месо.
3. Използвайте поне 5 порции зеленчуци на ден (една порция - 100 грама, може да се използва като гарнитура).
4. Необходими млечни продукти: извара, кисело мляко, ryazhenka.
5. Премахване на алкохол, кафе, силен черен чай.
6. Елиминирайте сладкото брашно.
7. Яжте малко, но често.

Диетата ще намали натоварването на тазобедрените стави и ще им осигури всичко необходимо за възстановяване на тъканите.

Остеоартрит на тазобедрената става 1 степен

Коксартроза (артроза на тазобедрената става) 1 степен се развива бавно в продължение на няколко години, незабелязано от хората. Затова лекарят обикновено се лекува с тежка болка, когато заболяването е достигнало своя връх в развитието си. Ако почувствате болка в областта на слабините по време на ходене, незабавно се свържете с Вашия лекар, това ще ви даде повече шансове за пълно излекуване.

Остеоартрит се развива като резултат от разрушаването на хрущялната тъкан поради неправилна диета, неподвижен начин на живот. Развитието се влияе от ограничената подвижност на ставата.

Причини за заболяването

Артрозата се развива по много причини, основната е заседнал начин на живот. Най-често спортистите страдат от заболяването, поради големи натоварвания, които увреждат ставата. Артрозата често се наследява, вродена дислокация в областта на слабините е възможна.

• нараняване, микротравма в детството;
• наднормено тегло, голям товар;
• разрушаване на ставни тъкани;
• вземане на мощни лекарства;
• стресови ситуации;
• консумация на алкохол;
• вродено заболяване;
• повишени хормонални нива (свързани с възрастта промени);
• тъканно възпаление;
• инфекциозни, възпалителни процеси;
• Болест на Пертес;
• фрактура на бедрена шия;
• патологични заболявания на бедрото в областта на слабините.

Струва си да се обърне внимание на наличието на наранявания (микротравми). Те лекуват дълго време, което води до развитието на болестта от години. Артрозата е по-често срещана при жените. Остеоартрит степен 1 ​​засяга ставите на коленете.

Заболяването започва да се развива при хора на възраст над 40 години. Възпалението започва в една тазобедрена става, ако не се предприеме навременно лечение, болестта се разпространява и в други области.

Последици от развитието на коксартроза на тазобедрената става:

• съвместната течност става гъста, вискозна, появяват се пукнатини, изсъхват с течение на времето;
• разстоянието между ставите е намалено, което води до неговото разрушаване, деформация;
• с течение на времето мускулите на засегнатата част атрофират.

Остеоартритът е хронично заболяване, невъзможно е да се възстанови напълно. Лечението се провежда, за да се предотврати появата на припадъци, възпаление на хрущялната тъкан.

Симптоми на заболяване от първа степен

Коксартрозата от първа степен е безсимптомна. На този етап течността в ставата става по-дебела, а нейните свойства се променят. В хрущялните тъкани се развиват микротрещините, в резултат на което тъканта става по-тънка, става крехка, което може да доведе до развитие на други патологични заболявания.

Симптомите на развитието на заболяването 1 степен:

• болки в слабините при ходене, по време на почивка;
• куцота;
• болкият крак е скъсен;
• промяна, отслабване на мускулната тъкан на бедрото.

Болка, останалите симптоми се появяват периодично по време на продължително ходене, след бягане, се усещат в коляното, тазобедрената става. На костната тъкан се появява разнообразие от различни израстъци по повърхността на тазобедрената става. Тъй като болката е незначителна, тя сама си отива, много хора не търсят медицинска помощ, не й придават голямо значение. И това е първият признак за развитие на артроза.

Симптомите започват да се появяват на втория, следващ етап на развитие. В първата степен останалите симптоми не се появяват винаги. Тя може да бъде напълно излекувана, само ако отидете до степен да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Болка се появява след прекомерно физическо натоварване в слабините. При извършване на рентгенография на костна тъкан могат да бъдат открити малки израстъци. Ако се появят други симптоми, болестта преминава към следващия етап на развитие.

Диагностика, ефективно лечение

Остеоартритът на тазобедрената става се определя с помощта на клинични рентгенови изследвания. За успешното лечение е необходима своевременна и правилна диагноза. Невъзможно е да се възстанови напълно от хронично заболяване, възможно е да се отслабят атаките, да се възстановят атрофираните мускули, хрущялната тъкан.

За откриване на артроза на тазобедрената става се използват следните изследователски методи:

• симптоми, признаци на заболяването;
• Рентгеново изследване;
• артроскопия;
• проверка на мобилността на ставите;
• Ултразвук на засегнатата област;
• събиране на анамнеза.

След като всички симптоми са идентифицирани, степента на развитие на заболяването е определена, лекарят предписва лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики (алергични реакции, непоносимост към лекарства, наличие на хронични заболявания). Лечението се извършва по два начина: консервативно, хирургично.

В първия етап от развитието на заболяването лечението се извършва по консервативен, сложен метод. Лечението е насочено към отстраняване на болката, възстановяване на хрущялната тъкан. Тя ви позволява да увеличите подвижността на ставите, укрепвате околните мускули и тъкани.

Консервативното лечение се извършва с помощта на лекарства:

• препарати за разширяване на кръвоносни съдове;
• болкоуспокояващи маз, крем;
• НСПВС;
• мускулни релаксанти;
• физиотерапия;
• противовъзпалителни лекарства.

Като се има предвид, че артрозата на тазобедрените стави е хронично заболяване, за да може да премине бързо, е необходимо не само комплексно лечение, но и периодична профилактика. За да се подобри храненето на хрущялната тъкан, нейното кръвообращение, се препоръчва да се приложи масаж. Предлага се след комплексно лечение.

Превенция на заболяванията

Хидрокинезитерапията, представляваща масаж във водата, е все по-често срещана. Тя се провежда в частни клиники, защото оборудването е много скъпо. Като профилактика на коксартроза на тазобедрената става се препоръчва да се поддържа активен начин на живот, да се занимава с гимнастика.

Препоръчително е да се извършват физически упражнения:

• пози “жаба”;
• упражнения "ножици";
• Извършвайте упражнения, докато лежите на гърба, на стола, според препоръката на лекаря.

За да се ускори лечението на заболяването, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар. Препоръчително е да се вземат масажни процедури като профилактика след продължително лечение.

Можете да месите бедрата сами, както при нормален ръчен масаж: поглаждане, триене на проблемната област, потупване на бедрото, биене. Или потърсете помощ от квалифицирани специалисти.

Какво е полезен масаж при коксартроза на тазобедрената става:

• спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата част;
• ускорява метаболизма, което позволява за кратък период от време да възстанови структурата на хрущяла;
• възстановява свойствата на съединителната течност;
• подновява тъканта на ставната мембрана.

По време на тренировка и след тях има усещане за дискомфорт. Ако болката е интензивна, тя не изчезва дълго време, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако страдате от наднормено тегло, трябва да следвате диета за отслабване. Основното е да се води мобилен начин на живот (ходене, спорт, сутрешни упражнения).

Храна, диета с коксартроза

Лечението на заболяването от първа степен не струва само лекарства. Важно е да се следи храненето, така че тялото да получи повече хранителни вещества, които допринасят за бързото възстановяване на засегнатите тъкани. Ограничете приема на сол - предотвратява бързото възстановяване на хрущялната тъкан.

Правилно и балансирано хранене за коксартроза на тазобедрената става:

1. Яжте повече животински протеин. Съдържа се в риба, говеждо, пилешко месо.
2. Включете в храната на ферментирали млечни продукти.
3. На сутринта използвайте каша на водата.
4. Яжте салати (за предпочитане 5 порции на ден).
5. Яжте често, но не преяждайте.

Отхвърлете брашното, особено печене, сладкиши. Силен черен чай, кафе, желателно е да се изключи от диетата, да се ограничи консумацията на алкохолни напитки. Солена, пушена риба, месо, кисели зеленчуци, за да се изключи от диетата. Остеоартритът е сериозно заболяване, развива се през годините, така че е необходимо също така да се лекува няколко години след периодична профилактика.

Ако водиш заседнал начин на живот и си намерил артроза от 1 степен, то след успешно лечение се препоръчва да се придържаш към строга диета, да водиш активен начин на живот. Болестта може да се възобнови след известно време, ако спрете да следвате препоръките на лекаря.

Самолечението с народни средства не винаги води до положителен резултат, понякога става причина за усложнения. Народните процедури трябва да се прилагат след консултация с лекар.

Артроза на бедрото от първа степен: симптоми, диагноза и лечение

Здравейте, скъпи читатели! Днес искам да говоря за такова заболяване като артроза на тазобедрената става на 1-ва степен.

От тази статия ще научите много интересна и полезна информация за патологичния процес на заболяването, защо е толкова важно на началния етап да се диагностицира и започне лечението.

Ако усетите дискомфорт в областта на бедрото и те са постоянно притеснени, прочетете информацията по-долу.

Може би това ще помогне да се предотврати развитието на болестта.

Етиология на заболяването

Много често чуваме понятия като "артроза", "коксартроза" и каква е тази болест? Нека да разберем.

Остеоартрит на тазобедрената става или коксартроза е хронична и постоянно прогресивна патология, която може постепенно да доведе до пълно обездвижване на тазобедрената става.

С развитието на такова заболяване основна роля играе дегенеративен, а не възпалителен процес.
Симптомите на заболяването зависят от етапа, на който се намира. Така че за началния етап на развитие на артроза се характеризират с фини симптоми.

Това е едва забележим дискомфорт в тазобедрената става, който възниква по време на движение или по време на тренировка.

Слаба болка се появява в бедрото, слабините или коляното. В покой, болезнените усещания изчезват от само себе си.
Първичен коксартроза или артроза от първа степен се характеризира с бавно развитие. Тя започва с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и обикновено се развива в резултат на нарушение на метаболитните процеси.

Постепенно настъпва разрушаване на хрущяла, последвано от деформираща промяна в костите и пълна загуба на функционалност на ставите.

Патологията е засегната главно от хора, които са преминали през 40-годишен етап, но понякога в медицинската практика има и млади пациенти.

Причини за заболяването

Артроза на тазобедрената става възниква по различни причини, но винаги е клинично същата.

Първо, ставният хрущял започва да се променя, който става тънък и губи способността си да служи като амортисьор между костите.

Тъй като хрущялната тъкан се разслоява, компенсаторната способност на тялото се активира и костните израстъци се появяват по целия ръб на повърхностите на ставите. Това от своя страна води до промени в ставите и костите.
Основните причини за развитието на този патологичен процес са:

1. Травма.
   Нещо повече, това не са някои сериозни и сериозни наранявания, а микротравми, които допринасят за постепенното напукване и изтъняване на хрущялната тъкан. Заради тях има разкъсване на ставата. Нараняванията са резултат от прекомерни усилия в тежки спортове или тежки физически труд.
2. Генетично предразположение.
   Наследява се аномалното развитие на главата на бедрената кост и недоразвитието на ставните елементи. В този случай настъпва диспластична артроза на тазобедрената става.
3. Заболяванията.
   Често артритът, който е дълготраен и не се лекува, се превръща в артроза.
4. Наднорменото тегло.
   При ходене, допълнително тегло поставя натиск върху ставите, създавайки натоварване върху тях, което надхвърля границите на тяхната сила.

Възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, дисплазия на тазобедрената става, съдови заболявания, тежки травми на гръбначния стълб, тежки спортове, трудни условия на труд, старост и липса на витамини и микроелементи също водят до развитие на артроза от първа степен.

диагностика

В първия етап артрозата на тазобедрената става не се появява веднага (за разлика от 2 и 3). Често симптомите могат да бъдат объркани с проста умора след тежък ден.

При здрав човек, ставите не болят, а само мускулно напрежение. Но ако има болка в ставите след усилие, трябва да се консултирате с травматолог и да се подложи на преглед.

В крайна сметка, тези признаци могат да бъдат симптоми на първоначалната степен на патологични промени в ставите, когато процесите са все още обратими и ставите могат да бъдат излекувани без радикално въздействие.

През този период подуване в областта на ставите, дискомфорт по време на усилие върху него, с внезапна промяна на позицията може да се добави към болка в ставите.

Всички неприятни усещания изчезват в покой, което е отличителна черта на артроза.
Първият етап на заболяването се характеризира с болка в тазобедрената става и ставите, понякога в коляното, което обикновено започва да се притеснява по време на или непосредствено след повишено физическо натоварване и изчезва след добра почивка.

По това време двигателната активност на ставата не е ограничена и по време на походка не се проявяват промени.
Именно в началния период на развитие на патологичния процес правилната диагноза ви позволява да започнете лечение с консервативни средства и да спрете прогресията му, като поддържате здравата съвместна дейност в продължение на много години.

Но много хора не търсят медицинска помощ през този период, освен симптоматиката като сигнал за сериозно заболяване.

Те напускат болестта без внимание и междувременно тя започва да напредва.
Диагнозата на първата степен на остеоартрит е доста трудна поради липсата на силни дегенеративни промени и очевидна клинична картина.

За да се идентифицира коксартроза на началния етап и да се определи схемата за своевременно лечение на заболяването, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза.

Първо, човек, за когото се подозира, че има артроза, трябва да бъде тестван за биохимия на кръвта. При наличието на заболяването се наблюдава леко повишаване на СУЕ, серомукоид, имуноглобулин, глобулин.
След анализа на човешка кръв се изпраща рентгенови лъчи. Използвайки рентгенови лъчи, може да се види осифицирането на хрущяла, запечатването на тъканта на котката под хрущяла, растежа на костните фрагменти на границата на хрущяла, стесняване на празнините между ставите.
За съжаление, с помощта на рентгенови лъчи не е възможно да се види хрущял и ставна капсула. Ако стане необходимо да се види състоянието на меките тъкани, тогава ще бъде необходима компютърна томография.

терапия

След диагностичните мерки и диагностиката лекарят избира метод на терапевтични мерки.
Режимът на лечение цели да постигне следните цели:

• облекчаване на болката в засегнатата става;
• установяване на хранителен интраартикуларен хрущял;
• да започне процеса на регенерация на хрущяла;
• активиране на микроциркулацията в ставите;
• възстановяване на нормалния обем на синовиалната течност;
• намаляване на натоварването на фугата;
• укрепване на мускулната тъкан, която обгражда тазобедрената става и я поддържа;
• повишена подвижност на ставата, предотвратяване на нейната деформация.

Всичко това може да се постигне с помощта на комплексен ефект, който включва медикаментозна терапия, диета, лечение с народни средства, физиотерапия, физиотерапия.
При артроза от първа степен, за разлика от втората и третата, е напълно възможно без хирургическа намеса.

Лечението се извършва само с помощта на мускулни релаксанти, хондропротектори, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства.

Нанесете и местни средства, като компреси, мехлеми, триене, лосиони. Вид лекарства, избрани единствено от лекуващия лекар.

Някои лекарства имат най-голям положителен ефект, ако се инжектират директно в засегнатата област на ставата.

Инжекцията трябва да бъде предписана от лекар или квалифицирани медицински сестри.
В допълнение към лекарствената терапия за артроза на тазобедрената става на първа степен се използват и такива техники като разреждане на ставите, физиотерапия, масаж и диета.

Като физиотерапевтични средства се използват ултразвукова терапия, магнитна терапия, индуктотермия. UHF, лазерна терапия, светлинна терапия.

Такива процедури ви позволяват да елиминирате спазми и да подобрите кръвоснабдяването на ставите.
Лечението с наркотици включва използването на следните групи лекарства:

1. Хондропротектори.
   Това са препарати за възстановяване на хрущялната тъкан. Прилага се чрез курсове. Сред най-популярните празнуват Хондроитин, Хонда.
2. НСПВС.
   Премахване на възпалителните процеси, облекчаване на болката. Обикновено при артрози от първа степен се предписва кетопрофен, кеторал, пироксикам, индометацин.
3. Мускулни релаксанти.
   Принос за отстраняване на мускулни спазми, подобряване на тъканния трофизъм. Най-ефективни са Сирдалуд, Мидокалм.
4. Вазодилататори (trental, theonikol).
   Те разширяват съдовете в ставата и около него, като подобряват храненето, необходимо за възстановяване на тъканите.
5. Съвместни инжекции (стероиди Hydrocortisone, Kenalog, Fermatron).
   Използва се за облекчаване на обострянето на болката.
6. Тип затопляне на крем и маз.
   Те са способни да облекчат болката, да увеличат кръвообращението в засегнатата става, както и в мускулите и тъканите, които го заобикалят.

Нелекарствени методи за лечение на началния стадий на артроза

В началния етап на развитие на заболяването помага в комплексното лечение на народните средства.

Естествената терапия с естествени средства не помага за лечение на артроза на тазобедрената става, но е напълно подходяща като компонент на комплексната терапия за подобряване на тъканния трофизъм и облекчаване на болката.

Преди да използвате народни средства, е наложително да се консултирате с Вашия лекар и да изключите възможността от алергични реакции към компонентите на традиционните лекарства.
Добре доказан при лечение на артроза тинктури и триене на базата на sabelnik, дафинов лист, слънчогледови корени, чесън, лимон, червен пипер, корен от целина.
Масажът за остеоартрит има положителен ефект, ако се извършва редовно от висококвалифициран специалист.

Масажните действия са насочени към премахване на болката, премахване на подпухналостта, напрежение в мускулите.
Терапевтичната гимнастика в лечението на тазобедрената артроза има две основни цели. Това е за предотвратяване на мускулната атрофия и увеличаване на мобилността на крайниците.

Той възлага на специалист комплекс от терапевтични гимнастически упражнения, той трябва да присъства и по време на първите две процедури, за да следи коректността на работата на комплекса и правилното натоварване на ставите.

храна

С развитието на артроза се обръща голямо внимание на диетата.

Така диетата се основава на изпълнението на следните препоръки:

• предпочитание се дава на каши върху водата, използването на високо протеинови продукти (месо, птици, яйца, риба и морски дарове);
• млечните и млечните продукти трябва да присъстват в храната;
• трябва да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции и по-добре по едно и също време;
• от диетата трябва да бъдат изключени мастни, сладки, богати храни, ограничаване на консумацията на силен черен чай, кафе, алкохол.

За да се подобри общото човешко състояние, лекарите в някои случаи предписват кални бани, парафинови обвивки, масаж на лумбалните и бедрените области, магнитна терапия.
Така, скъпи читатели, установихме, че в резултат на различни причини в тазобедрената става се нарушава производството на синовиална течност, нарушава се храненето на хрущялната тъкан и се променя състоянието на съвместната мембрана.

В резултат се развива началният стадий на артроза. Откриването на патология на първия етап ще предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта и ще запази здравината на ставата.
Като превантивни мерки за предотвратяване на заболявания на тазобедрената става, трябва да разпределите равномерно натоварването на ставите по време на физическа работа и спорт.

Разнообразявайте храненето, обогатявайки го с протеини, витамини и минерали. Ежедневно се изпълнява комплекс от физиотерапия, който е препоръчан от физиотерапевт и инструктор по физика за упражнения.

Такива прости правила ще ви помогнат да предотвратите по-нататъшното прогресиране на артроза и прехода му към по-тежки степени, когато ендопротезната хирургия често е основният метод за лечение.
Погрижете се за здравето и здравето на близките си! Всичко най-хубаво!