Ако след спортна тренировка, падане от малка височина или неуспешен скок във водата, усещате дискомфорт в гърба, който не минава дълго време, тогава, най-вероятно причината за тези неприятни усещания е компресионна фрактура на гръбначния стълб. Какво е това, как правилно да се диагностицира и лекува?

Какво е компресионна фрактура?

Това е доста често срещано нараняване, което се случва, когато гръбначният стълб е притиснат и огънат едновременно. Под налягане, прешлените са компресирани, сплескани и напукани. Често, компресионни фрактури се появяват в лумбалния и нижегрудния отдел.

• Компресионна фрактура на гръдния кош. Максималното налягане в гръдната област е 11 и 12 прешлени, именно те често страдат от компресионни фрактури.
• Компресионна фрактура на лумбалната част на гръбначния стълб. В лумбалния отдел на гръбначния стълб се появяват компресионни фрактури в първия прешлен, което води до компресия на нервните гръбначни корени.

Компресионните фрактури в шийните прешлени са много по-рядко срещани. Това се случва по време на автомобилни катастрофи, пада от височина и силни удари по главата.

Класификация на компресионните фрактури

Компресионните фрактури се класифицират според степента на деформация на гръбначния стълб:

• Фрактура от 1 градус (намаляване на височината на прешлената не надвишава ½ от нейния размер).
• Счупване 2 градуса (височината на прешлените намалява наполовина).
• Фрактура от 3 градуса (намалена повече от половината височина на прешлените).

Приема се да се определят компресионни фрактури и наличието или отсъствието на усложнения:

• Некомплицираният тип фрактура е придружен от болка в областта на увредената част на гръбначния стълб. Често се извършва в латентна форма, страдащият човек не търси помощ от лекар. Този тип фрактура обаче може да предизвика развитие на радикулит или остеохондроза.
• Усложнена фрактура в допълнение към болката е придружена от неврологични нарушения. Особено опасни фрактури с образуването на костни фрагменти, тъй като увреждат корените на нервите. Това се случва постепенно, с времето чувствителността на крайниците намалява, настъпва изтръпване.

диагностика

Основният симптом на компресионна фрактура (болка в гърба) не е специфичен. Това може да означава други лезии и патологии.

За да се диагностицира и предпише ефективно лечение, е необходимо да се извърши цялостен преглед:

Извършването на тези процедури ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза, да прецени колко опасна е компресионната фрактура, как тя е повлияла на гръбначния мозък и да избере методи за лечение.

Последици от гръбначната компресия

Лекарите предупреждават, че в никакъв случай не могат да участват в самолечение или неактивни. Това може да доведе до развитие на гръбначни деформации, увреждания на гръбначния мозък и нервни корени, а в тежки случаи - до парализа.

Ако увреденият прешлен оказва натиск върху нервните корени и унищожава междупрешленния диск, тогава рискът от остеохондроза и посттравматичен радикулит нараства.

Признаци и симптоми на гръбначно-компресионна фрактура

Опитният специалист, ако пациентът има симптом на фрактура, ще инспектира, ще може бързо да диагностицира и предпише лечение.

Компресионната фрактура се характеризира със следните прояви:

• Болки в различни области: гръб, долни и горни крайници. Болката е основният симптом на фрактура, тя се проявява постепенно, първоначално тя е лека по характер, нараства с времето.
• Общо неразположение. Пациентите се оплакват от замаяност, умора и слабост.
• Тежката фрактура предизвиква силен натиск върху гръбначния мозък, а човек изпитва мъчителни болки в гърба.

лечение

Когато се появи първата болка, трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение на повредената част на гръбначния стълб. Специалист, който оценява степента на увреждане, наличието или отсъствието на усложнения, предписва консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се предписва много по-често от операцията. За успешното излекуване на компресионна фрактура са необходими лекарства, облекчаване на болката и ограничаване на активността. Ефективни методи са кифопластиката и вертебропластиката.

Пълен курс на лечение отнема около 3 месеца, изисква редовен мониторинг от лекар и ежемесечни прегледи, за да се оцени процесът на заплитане на увредената област.

• Лечение на болка. За да облекчи човек от болки в гърба, лекарят предписва лекарства. Те не оказват влияние върху процеса на заплитане, основната им задача е облекчаване на болката.
• Ограничаване на дейността. За да се осъществи процесът на сплайсинг възможно най-бързо, хирурзите съветват да се ограничи физическата активност, по-малко време да седне и стои, да не се вдигат тежести и да не се извършват действия, които увеличават натоварването на гръбнака. Хората над 50-годишна възраст трябва да следват почивка на леглото, тъй като с възрастта процесът на лечение на фрактурата отнема повече време. Ограничаването на дейността е гаранция за бързо и успешно лечение, нарушението може да доведе до тежки неврологични последствия, включително парализа.

Хирургично лечение

Лекарите не винаги прибягват до лечение на компресионни фрактури чрез консервативни методи. Хирургия е необходима, ако има риск от неврологични усложнения. По време на операцията хирургът извършва резекция на части от прешлените, които увреждат нервните корени и задната част на мозъка, а на тяхно място се поставят метални импланти.

усложнения

Въпреки широките възможности на съвременното оборудване и големия опит на хирурга, гръбначната хирургия е потенциално опасна поради близостта на гръбначния мозък и нервните корени. При лечение на вертебрални компресионни фрактури могат да се появят сегментална нестабилност, неврологични усложнения и кифотична деформация.

• Кифотичната деформация води до пикова или куха гърбица в гръдния кош. Кифотичната деформация е често срещано заболяване при възрастни хора с наднормено тегло. Това усложнение възниква при компресионна фрактура на гръбначния стълб и остеопороза. При кифоза настъпва силна болка, може да има отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, стомаха, белите дробове. Хората с кифотична деформация се оплакват от хронична умора, умора, недостиг на въздух и проблеми с храносмилането.
• Сегментарна нестабилност може да възникне, ако при фрактура височината на гръбначния стълб е загубила повече от 30%. Благодарение на добре координираната работа на всички сегменти, гръбначният стълб изпълнява всички необходими функции: правилно разпределение на аксиалния товар, опора, всички движения. В случай на компресионна фрактура, гръбначният стълб не може да изпълнява всичките си функции, дискомфорт и болка се появяват по време на движение и в покой. Нестабилността води до дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб.
• Неврологични усложнения се появяват, ако при фрактурата се образуват костни фрактури. Те провокират изстискване на гръбначния мозък и нервните корени. Неврологичните усложнения могат да се появят веднага след нараняване или след известно време. Основните симптоми, които говорят за проблеми с неврологията, са болка с натоварване или дори в покой, загуба на усещане и изтръпване на крайниците.

Рехабилитация след спинална компресия

Лекарят след лечението трябва да предпише на пациент с компресионна фрактура на тренировъчната терапия. Упражненията могат да се правят у дома, но по-добре в специален център или клиника под наблюдението на специалист.

Курсът на физиотерапия се състои от 4 етапа, които ще помогнат за връщане към обичайния начин на живот:

1. Набор от упражнения за подобряване на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система, дихателната система. Неговата основна задача е да предотврати намаляването на мускулната сила.
2. Упражнения за укрепване на мускулната система. На този етап, натоварването постепенно се увеличава поради удължаване на времето за тренировка и появата на нови упражнения.
3. Третият етап е подготовка за вертикални натоварвания, под надзора на специалист се изпълняват упражнения с резистентност и обременяване.
4. Вертикални натоварвания и стоящи упражнения.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

Ако фрактурата е незначителна, симптомите могат да отсъстват или да са леки. Лекарят може да подозира компресионна фрактура само след внимателна палпация. Ако внимателно натиснете предмишниците или главата, в засегнатата област ще се появи болка.

При деца с компресионна фрактура могат да се появят следните симптоми:

• недостиг на въздух по време на нараняване;
• ограничаване на мобилността на гърба, болка при смяна на позицията;
• коремна болка;
• мускулно напрежение на гърба.

Ако детето се оплаква от болки в гърба, трябва незабавно да се свържете с хирурга. При потвърждаване на компресионна фрактура, разтоварване на гръбначния стълб на детето възможно най-скоро, спазвайте почивка на легло. В условията на болница, корекцията и разтягането се извършват с помощта на реклинатори и корсети. Лекарят предписва корсет за дете само в два случая: ако има усложнения или ако са повредени 3 или повече прешлени.

Лечението на вертебрални компресионни фрактури при деца се извършва на три етапа: t

• Първият етап е разтоварване на гръбначния стълб и облекчаване на болката, леглото на легло с твърда основа, наклонът на повърхността е 30 градуса. Тези мерки се извършват през първите 5 дни след фрактурата.
• Вторият етап е насочен към нормализиране на притока на кръв в увредената област, на детето се предписват физиотерапевтични процедури: електрофореза, масаж на гърба, магнитна терапия. Етап 2 продължава от 10 до 15 дни.
• Третият етап се извършва в рамките на 10 дни, като основната му цел е формирането на мускулен корсет. Леглото почивка продължава на сцепление, провежда се курс на физиотерапия. След 3 етапа на лечение, лекарят предписва физиотерапия.

Тялото на детето непрекъснато расте, процесът на лечение и рехабилитация след фрактура е по-бърз от този на възрастен. В повечето случаи възстановяването на увредената област върви добре, но прешленът е напълно възстановен след 1,5 - 2 години.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от притискане и намаляване на височината. Това е доста често срещано нараняване, често се случва при деца и възрастни хора. Причината за увреждането е рязко огъване или принудително натоварване, насочено по оста на гръбначния стълб. Често има комбинация от сгъване и въздействие. Фрактурата се проявява с болки и ограничаване на движенията в увредената част на гръбначния стълб. Болките се намаляват, когато лежите и се влошават, докато стоите и седите. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението е консервативно: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носене на корсети и реклинатори. Хирургичните интервенции са необходими много рядко. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб (от лат. Compressio - компресия) - често увреждане, при което възниква компресия на прешлените. Възможна фрактура на един или няколко прешлени. Травмата възниква в резултат на интензивно аксиално въздействие и / или рязко огъване на гръбначния стълб, понякога в комбинация с усукване. В случай на патологични промени в прешлените (остеопороза, тумори), причиняването на фрактурата може да бъде леко нараняване, като например огъване на тялото. Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб включва травматолози.

Гръбнакът се състои от отделни кости - прешлени, свързани с връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен се образува от тялото, насочено напред и задната дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначния мозък. Обикновено тялото на гръбначния стълб има цилиндрична форма, височината на предната и задната част е приблизително еднаква. При компресионна фрактура предните секции на прешлените са компресирани и придобиват клинообразна форма. Повредите могат да възникнат във всяка част на гръбначния стълб, но преходната част най-често страда (долните гръдни и горни лумбални прешлени).

причини

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина на изправени крака или падане върху задните части. По-рядко се случват сгъстяващи фрактури при пътнотранспортни произшествия, природни и промишлени бедствия. При нормални падания, като правило, има изолирано увреждане на един или повече прешлени. При висока енергийна травма може да се комбинира с фрактури на други кости, травма на главата, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и пикочните органи.

С намаляване на здравината на костите поради различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да настъпят с минимално травматично въздействие, например рязко огъване напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания често се срещат при по-възрастните жени. В случай на множествени фрактури е възможно значително намаляване на височината на предната част на гръбначния стълб с образуването на сенилна кифоза и образуването на гърбица. На второ място по разпространение сред патологичните вертебрални фрактури са компресионните фрактури при първични тумори и метастатични увреждания на костната тъкан.

класификация

Като се има предвид нивото на увреждане, се изолират фрактури на лумбалната, гръдната, шийната, сакралната и опашната част на гръбначния стълб. Най-често има фрактури на долната част на гръдния кош, фрактури на лумбалните и горните гръдни области са по-чести. Рядко се наблюдават компресионни увреждания в областта на шийката на матката. Сакралната част се състои от пет прешлени, слят в една здрава кост, изолираната компресия на този участък по оста с прилагане на достатъчна сила е почти невъзможна, така че обичайните компресионни фрактури в тази област не се случват.

Като се има предвид промяната във височината на прешлените, има 3 степени на фрактура:

• Етап 1 - намаляване на височината на прешлените по-малко от една трета.
• Степен 2 - намаляване на височината на прешлените по-малко от половината.
• Степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от половината.

симптоми

Травматичното увреждане на непроменени прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалната и гръдната кост често се наблюдават затруднения в дишането по време на нараняване. Впоследствие пациентът се оплаква от болка в проекцията на увредения прешлен, понякога излъчваща към корема. Болките се намаляват при легнало положение, влошава се от кашлица, дълбоко дишане, движения, а също така и от изправяне, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или множествени фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследване се открива лек местен оток на зоната на увреждане, ограничаване на движенията, напрежение на мускулите на гърба и болка при палпация на увредените прешлени. Характерен признак на гръбначната фрактура е повишената болка при натискане на главата на пациента, но не се препоръчва да се проверява за наличието на този симптом, тъй като налягането по оста на счупения прешлен може да влоши травматичните промени.

Патологичните фрактури не са придружени от остра болка и могат да се появят почти невидимо за пациента. Причината за посещение при лекар за такива наранявания обикновено е постепенно увеличаване на болката с течение на времето, или изтръпване на ръцете или краката, причинено от компресия на нервните корени. Оток на увредения отдел по време на лечението обикновено отсъства, има умерена болка по време на палпация на увредения отдел. При някои пациенти, особено при възрастни жени, страдащи от остеопороза, се открива гърбица или прекомерно изпъване, дължащо се на предишни многократни компресионни фрактури.

усложнения

Неврологични нарушения при компресионни фрактури са редки. В някои случаи костните фрагменти могат да се движат в задната част, като притискат гръбначния мозък или нервните корени. Неврологичните симптоми могат да се появят веднага и след известно време след нараняване. Наред с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да стискат съдовете, разположени близо до нервите. В резултат на тези патологични процеси се появява болковия синдром и изтръпването на крайниците (обикновено локални).

Ако височината на прешлените се намали с повече от една трета (2-3 степен на компресия), може да се развие сегментална нестабилност - прекомерна подвижност, “отслабване” на увредения сегмент на гръбначния стълб. В случай на нестабилност в лумбалния отдел на гръбначния стълб се появява лумбодиния (болка в гърба) или лумбална ишиалгия (болка в крака и долната част на гърба). Болките са намалени в покой, утежнени от движения и усилие. Ако сегменталната нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, гръбначните корени могат да бъдат притиснати.

Когато има нестабилност в гръдната област, има болки в межстолистната област, с нестабилност в областта на шийката на матката, цервикалгия (болка в шията), понякога свързана с болка в рамото и главоболие. Друга негативна последица от сегменталната нестабилност е ускоряването на дегенеративно-дистрофичните процеси, развитието на остеохондроза, артроза на междупрешленните стави, изпъкналости на дискове и междупрешленните хернии.

В дългосрочен период, особено след многократни фрактури и счупвания от 2–3 градуса, кифозата може да се увеличи, а в тежки случаи - образуването на пик или плоска гърбица. Тази патология е по-често при по-възрастни жени, страдащи от остеопороза. Кифотичната деформация на гръбначния стълб може да доведе до инвалидизиращи болки, както и до намаляване на обема на гръдния кош и промяна в положението на коремните органи. В резултат на това се появява недостиг на въздух, умора и храносмилателни нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерната история, симптоми и резултати от гръбначния рентген. Снимките са направени в две проекции, като най-информативна е страничната проекция. На рентгенограма се наблюдава намаляване на височината и клинообразна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, се предписва ЯМР или КТ на гръбначния стълб, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и лигаментите и хрущяла на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно оценяване на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастаза, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклиди. Ако се подозира остеопороза, се предписват денситометрия и електрофореза на серумните протеини. Препоръчва се консултация с ендокринолог за млади пациенти с остеопороза, за да се изключи хиперпаратиреоидизъм.

лечение

Пациентът трябва да бъде положен върху твърда плоска повърхност в позиция на гърба и спешно да бъде предаден в медицинско заведение. При фрактури на гръдната и лумбалната области се поставя валяк под повредената област. В случай на цервикални фрактури, врата е фиксирана с торба с пясък или с яка на Schantz. При фрактури на опашната кост пациентът се поставя не на гърба, а на стомаха. Ако няма твърда носилка, пациентите с компресионни фрактури на гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб също се поставят върху корема, поставяйки мека възглавница или малка възглавница под гърдите.

Пациентът е хоспитализиран в отдела за спешни случаи, поставен на легло с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулната система. След 6 седмици пациентът се изпраща за масаж и физиотерапия (UHF, UV, електрофореза с калций). За най-малко 2 месеца се препоръчва да се носи специален корсет за фиксиране. Способността за работа обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи се извършва спинална хирургия. В случай на увреждане на гръбначния мозък и гръбначните корени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива наранявания е възможно да се провеждат интервенции с ниско въздействие - кифопластика и вертебропластика. При вертебропластиката циментът се инжектира в увредения прешлен през малък разрез, който укрепва костта и не позволява тя да се срути. При кифопластиката формата на прешлените се регулира предварително чрез нанасяне на специални надуваеми камери и след това напълване на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, прегради и пръти. Костните присадки се използват за възстановяване на унищожените прешлени. В постоперативния период се провеждат рехабилитационни дейности, които включват редовни упражнения, масаж и физиотерапия.

перспектива

При фрактури от 1 степен, своевременно адекватно лечение и точна придържане към препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа се възстановява напълно. В случай на счупвания от 2 и 3 градуса в дългосрочен период е възможна болка, увеличава се вероятността от развитие на остеохондроза, ишиас и интервертебрална херния.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Статията разкрива концепцията за компресионна фрактура, описва видовете и симптомите. Разгледани са методи за лечение.

В съвременния свят нараняванията са често срещани. Те могат да се появят при хора на всякаква възраст. Всеки трябва да знае какво е счупване и колко е опасно. По този начин ще бъде по-лесно да се избегне появата на това сериозно нараняване.

Понятие за фрактура

Има много видове костни фрактури, като един от тях е компресионен фрактура. Компресията е компресия. Следователно е ясно какво означава компресиране.

Това е увреждане на костите, произтичащо от натиска им един върху друг. Това се случва, когато травматичната сила действа в надлъжна посока.

Видове сгъстяващи фрактури

Най-често този тип фрактури се срещат в следните кости:

• гръбначния стълб, особено в областта на гръдния кош - th7 компресионна фрактура (седми гръден прешлен)
• тазови кости;
• пета кост.

Фрактурите се класифицират по механизма на фрактурата.

Таблица номер 1. Видове фрактури:

Според степента на увреждане се различават:

• Етап 1 - намаление на костния обем с не повече от 10% - това е това, което е компресионна фрактура на Етап 1;
• 2 степен - намаляване на обема наполовина;
• Степен 3 - намаляване на обема на костта с повече от 50%.

При наличие на усложнения излъчват:

• неусложнена фрактура - няма увреждане на гръбначния стълб, нервите, няма изместване на костите;
• усложнена фрактура - гръбначния мозък е повреден, има увреждане на нервните структури, изместване на костните фрагменти.

Различни видове сгъстяващи фрактури възникват по различни причини.

Причини за фрактури

Всички компресионни фрактури се разделят на две причинни групи.

1. Травматична фрактура. Среща се в случай на злополука, падане на бедрата или изправени крака, удар по главата, раменете, петата с тежък предмет. Съществуват чести случаи на компресионни фрактури с несъответствие с безопасността на труда и при спорта.
2. Патологична компресионна фрактура. Това се случва на фона на заболявания, придружени от повишена чупливост на костите (остеопороза, туберкулоза, рак). Особеността на такива фрактури е. Че те възникват под действието на минималното натоварване - огъване напред, скачане, падане върху хълбоците от височината на собствения си растеж.

Патологичните фрактури са най-чести при по-възрастните хора и те не могат веднага да ги открият.

Симптоми на счупване

Симптомите на този тип фрактури са почти същите като нормалните. Основните им характеристики са:

• фрактурна болка;
• хематоми и оток;
• ограничено движение.

Клиничната картина може да варира в зависимост от мястото на нараняването.

Симптоми на гръбначния разлом

Увреждането на едната или другата част на гръбначния стълб има свои симптоми.

Таблица № 2. Симптоми в зависимост от местоположението:

Усложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб могат да доведат до инвалидност или смърт.

Симптоми на компресионна фрактура на калканеуса

Признак на компресионна фрактура на петата е остра болка и бързо развитие на оток. Надлъжната дъга на крака се сгъстява. При компресионен фрактура се образуват много фрагменти и фрагменти. Тяхното изместване деформира калцауса.

Симптоми на счупване на таза

Най-тежко нараняване, при което е нарушена стабилността на тазовия пръстен. При преглед можете да видите подуване и хематом в чатала и лумбалната област. Болката е толкова тежка, че може да се развие болезнен шок. Движението е невъзможно, функцията на тазовите органи е нарушена.

диагностика

Диагностика и лечение се извършва от травматолог или хирург. Клиничната диагноза не дава точен резултат.

За установяване на крайната диагноза са необходими инструментални изследвания:

• Рентгенография - рентгенография се извършва в две проекции, които определят локализацията на фрактурата, тежестта, наличието на фрагменти и тяхното изместване.
• ЯМР и КТ позволяват да се изследват меките тъкани на слоеве, но цената на тези процедури може да бъде доста висока.
• Миелографията оценява степента на увреждане на гръбначния мозък.

Също така са проведени лабораторни тестове по показания. В някои случаи е необходимо да се консултирате с невролог.

Първа помощ

Всичко, което може да се направи с компресионна фрактура на гръбначния стълб преди пристигането на лекарите е да се спре кървенето, ако има такова. Дайте болкоуспокояващо и наблюдавайте състоянието на жертвата. Инструкциите за първа помощ забраняват преместването на жертвата, водата или го хранят.

Също така е невъзможно самостоятелно да се поставят костни фрагменти, това може да се направи само от експерт. В случай на спиране на сърдечния ритъм и дишане, опитайте реанимация. Как да го направя правилно, можете да разберете, като гледате видеото в тази статия.

лечение

Лечението на компресионните фрактури започва с отстраняването на болката. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична, в зависимост от вида и тежестта на увреждането. Консервативната терапия е да се ограничи подвижността, фиксирането на зоната на фрактурата. Използвайте също така минимално инвазивни манипулации - вертебропластика и кифопластика.

Усложнени и нестабилни фрактури се лекуват с хирургични методи.

Операцията може да се състои от два етапа:

• декомпресия - отстраняване на отломки, притискащи гръбначния стълб;
• фиксация - свързване на костите или прешлените с метални пластини.

Медикаментозната терапия е налична при всеки метод на лечение на фрактури.

Рехабилитацията започва няколко дни след нараняване или операция. Тя включва:

• физиотерапия;
• Упражняваща терапия;
• лечебен масаж;
• диета;
• носене на корсети или ортези.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - обща остра травма на гърба, при която има увреждане на прешлените, междупрешленните дискове и други елементи на гръбначния стълб.

В процеса на изстискване на елементите на описаната по-горе структура, под въздействието на удара, се появяват характерни симптоми, които могат да доведат до редица сериозни усложнения.

Лечението на острото състояние и последващата рехабилитация на пострадалия се извършва в болнична обстановка под наблюдението на квалифициран медицински персонал.

Какво е гръбначна компресия?

Човешкият гръбнак има сложна структура и се състои от редица елементи. В резултат на натиска на натиск на натиск, гръбначните сегменти и нервните окончания са компресирани: на мястото на фрактурата един или няколко прешлени са силно компресирани, поради което тяхната анатомична цялост е частично разрушена с намаляваща височина.

Такива стабилни остри състояния обикновено се поддават на класическа консервативна терапия, докато сложните форми на фрактури водят до изместване на елементите на гръбначните структури, образуването на негативни ефекти под формата на компресия на нервните корени, междупрешленните дискове и дори на гръбначния мозък - за тяхното лечение се изисква хирургично лечение.

Чести причини за такива фрактури

Почти винаги директната причина за компресионна фрактура на гръбначния стълб е удар. Типични причини за счупване на гръбначния стълб:

• Пътна катастрофа;
• Скочи във водата и удари дъното;
• Кацане на краката или бедрата от височина над 1,5 метра;
• Заемане на травматични спортове без подходяща защита на гръбначния стълб срещу възможни наранявания;
• Непреднамерено или преднамерено задръстване;
• Наранявания на работниците, особено при високи и строителни работи;
• Наранявания на домакинствата;
• Други прекалено силни и динамични натоварвания върху гръбначния стълб, когато се наблюдава рязко огъване.

В някои случаи, фрактурата може да бъде причинена не само от динамичния шок, но и от меките статични натоварвания на гръбначния стълб. По правило тази ситуация възниква, ако пациентът има остеопороза, костна туберкулоза, има хронични заболявания на опорно-двигателния апарат или други проблеми с подобен спектър.

Класификация на компресионните фрактури

Компресионните фрактури, на първо място, се разделят по тежест:

• Фрактури 1 степен. Прешлените в етапа на компресия намаляват във височина с не повече от 30%. Такова нараняване се счита за относително меко, не се извършва изместване на структурни елементи;
• Счупвания 2 градуса. Прешлените по време на компресия се срутват на височина до 50%. Този вид нараняване може да доведе до усложнения;
• Счупвания 3 градуса. Прешлените "изравняват" с 60% или повече. Най-тежкият тип фрактура, която почти винаги води до сегментална нестабилност на целия гръбначен стълб, често изисква хирургична намеса.

Освен това лекарите разделят фрактурите на неусложнени и сложни. В първия случай няма неврологични прояви, системните функции на гръбначния мозък и нервните корени, както и междупрешленните дискове обикновено не са нарушени. Във втория случай, притискането на прешлените води до разрушителни процеси в съседните сегменти с тежки или много сериозни последствия, както и значително увеличаване на времето, необходимо за терапия и възстановяване на пациента.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб обикновено има ясна локализация в гръдната, цервикалната, лумбалната, опашната или сакралната област, но има и смесени наранявания, които засягат някои от гореспоменатите области.

Симптоми и прояви на гръбначна компресия

Чести симптоми при компресионни фрактури на гръбначния стълб обикновено включват:

• Синдром на остра болка, възникващ непосредствено след нараняване. Често има пароксизмален характер на пулса с редуване на пикова болка и временно облекчение. По-малко болка е тъпа, бавно нараства, но няма периоди на ремисия. Дискомфорт може да се даде на стомаха, слабините, гръдния кош, между лопатките, в зависимост от мястото на нараняване;
• Напрежение на мускулната рамка. В случай на спинална фрактура, тялото се опитва да компенсира нестабилността на тази система поради работата на гладките мускули. Мускулите са много напрегнати, движенията им са ограничени;
• Нарушени двигателни функции. В случай на сложни форми на фрактури, човек не може самостоятелно да се движи, да седи и дори да се движи, използвайки гръбначната система;
• Слабост в крайниците, частична или пълна парализа. Ако увреждане на горната или долната част на гръбначния стълб, съответно, не може да има чувствителност на ръцете и краката;
• Нарушения на дишането и сърдечния ритъм. Състоянието на шока и редица деструктивни процеси засягат главно работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи. В някои случаи пациентът се нуждае от изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето;
• Различни неврологични симптоми. Появява се със сложни фрактури с висока степен, изразени в объркване и увреждане на съзнанието (до кома), неволно уриниране, дефекация и повръщане.

диагностика

Квалифицираната диагностика е важен етап преди началото на лечението на спинална компресионна фрактура, която позволява правилно да се избере бъдещия режим на лечение.

След това той ще палпира възможните области на фрактурата, както и ще провери редица рефлекси: напрежение на нервните корени, работа на сухожилията, мускулна сила и чувствителност на крайниците.

Въз основа на тези данни лекарят може да постави първична диагноза. За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални изследвания:

• Рентгенография. Една снимка в 2 проекции дава възможност да се види мястото на фрактурата и като цяло да се оцени степента и сложността му;
• Компютърна томография. Позволява внимателно да се проучи идентифицираната област на увреждане на всички компоненти на гръбначната структура;
• MR. Той има възможност да изследва увреждането на нервите и гръбначния мозък, ако има такива;
• Миелография и денситометрия. Назначава се за идентифициране на възможни усложнения или фонови заболявания, които са допълнителен негативен фактор за възстановяване на пациента.

Усложнения и последици от нараняване

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да доведе до най-тежките последствия и усложнения, някои от които дори застрашават живота на пациента, да не говорим за здравето.

• Сегментна нестабилност на гръбначния стълб. Това води до некомпенсирани дегенеративни промени в структурата на меките тъкани и всички компоненти на прешлените. В средносрочен план провокира развитието на уврежданията;
• Кифотична деформация на гръбначния стълб с формиране на екстремни етапи на сколиоза;
• Постоянна частична или пълна парализа на крайниците поради значително увреждане на гръбначния мозък;
• Нарушения на редица свързани системи и органи;
• Смъртта.

Особености на компресионните фрактури при деца

Съвременната медицина изключително рядко диагностицира гръбначните компресионни фрактури при деца под 8-годишна възраст. През този период всички структури на мускулно-скелетната система на бебетата са много гъвкави, имат добра степен на регенерация.

Започвайки от 8-годишна възраст, шансовете за получаване на такова остро заболяване се увеличават значително, увеличавайки пика до 11-13-годишна възраст, периода на максимална физическа активност. Скелетът на тийнейджър вече е станал по-силен, въпреки че продължава да расте, и в същото време е подложен на процеси на компресия дори при шокови натоварвания с умерена сила.

Допълнителен негативен фактор могат да бъдат хронични проблеми с опорно-двигателния апарат, например, сколиоза, която се развива в училищното бюро, когато тялото не е в правилната позиция в класната стая.

Процедурата за лечение на деца с компресионни фрактури на гръбначния стълб практически не се различава от лечението на възрастни. Като правило, подрастващите прехвърлят този процес по-лесно, а самото възстановяване идва по-бързо поради скъсени рехабилитационни периоди, които са средно 4 седмици.

Наркотичните аналгетици не се предписват за облекчаване на болката при деца, след освобождаване от болницата, шансовете за повтарящ се рецидив на проблема и образуването на нестабилност на гръбначния сегмент са минимални, разбира се, в случай на квалифицирано лечение и рехабилитация.

Първа помощ

Всяко лице, което има съмнение за компресионна фрактура на гръбначния стълб, трябва да получи първа помощ преди пристигането на медицинския екип.

• Веднага след инцидента жертвата трябва да бъде поставена в хоризонтално положение върху твърда повърхност. Тя не може да бъде премествана и повдигната само ако сегашното му местоположение не застрашава живота на пациента;
• Обадете се на екипажа на линейката, колкото е възможно по-точно, описвайки симптомите и състоянието на лицето, както и предполагащата възможна фрактура на гръбначния стълб в последния;
• Поставете малка подложка от мека материя под потенциално увредена зона (можете да използвате отпадъчни материали, като например дрехи);

• Ако лицето е в съзнание и рефлексът му при преглъщане функционира нормално, дайте на пациента всякакви болкоуспокояващи лекарства. Сух студ може да се приложи на мястото на фрактурата: лед, увит в парцал, бутилки със студена вода. Ако се охлади навън, не забравяйте да покриете жертвата, за да предотвратите преохлаждане на тялото;
• При тежка фрактура на гръбначния стълб от 2 или 3 градуса, човек често може да загуби съзнание, започва да показва неврологични симптоми. Дишането спира и пулсът изчезва. Редовно проверявайте дихателните пътища, забавяйки възможната рецесия на езика и изчиствайки дихателните пътища от повръщането, ако има такова. В противен случай жертвата може да се задуши или да се задуши;
• Ако пациентът няма пулс и дишане, пристъпете към интензивното лечение. Необходимо е да се извърши изкуствено дишане (прищипване на носа на жертвата, вдишване през него на предварително сглобена част от въздуха и незабавно отпушване на носа) и масаж на сърцето (ритмични изтласквания с двете длани с преплетени пръсти в долната третина на гръдната кост, около 30 крачки за 20 секунди, след което преминаването към изкуствено дишане с 2 подхода) преди пристигането на медицинския екип;
• Пациентът се транспортира с такава фрактура върху твърди (с лицето нагоре) или меки (надолу по корема) носилки, с максимално обездвижване. Преди да транспортирате до повредените зони, трябва да поставите гумите, за да прехвърлите от земята към носилката, трябва да бъдете много внимателни, синхронно, запазвайки всички части на гръбначния стълб, шията и главата в естествено положение.

Лечение на счупване на гръбначния стълб

Цялостното лечение включва:

• Консервативна лекарствена терапия. Инжектиране на болкоуспокояващи, капки с физиологичен разтвор и глюкоза, други лекарства по здравословни причини (адреналин, кортикостероиди и др.)
• Мануална терапия с намаляване на прешлените, както и спинална тракция на специален диван с натоварване, спазвайки строга почивка на леглото.
• Хирургични интервенции за сегментална нестабилност и усложнени гръбначни фрактури. Опитният хирург ще почисти зоната на фрактурите от фрагменти, ще зашие меките тъкани, ако е необходимо, ще извърши кифопластика или вертебропластика (въвеждане на въздушни микробалони за декомпресия, фиксиране на засегнатия прешлен с медицински цимент), в редки случаи ще замести прешлените с протеза.
• Други действия, боядисани по индивидуална схема, в зависимост от сложността на нараняването, сегашното състояние на пациента, наличието на усложнения и други фактори.

Рехабилитация и тренировка за спинална компресия

Средният период на рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб при възрастен е около 8 седмици. Комплексът от мерки за рехабилитация обикновено включва:

• Ограничено терапевтично упражнение. Необходими за поддържане на тонуса и нормализиране на метаболитните процеси. През първите 10 дни се извършва без мобилност на тялото директно на дивана. От 2 до 4 седмици се увеличава интензивността на тренировките, списъкът с упражненията се разширява, те могат да се извършват с акцент върху коленете. Последният етап е пълномащабна тренировка с умерени натоварвания по гърба. Всички упражнения за спинална компресия са предписани от лекар.
• Масаж за гръбначно компресираща фрактура. Необходимо е да се възстанови работата на гладките мускули, затвърждавайки ефекта на изправяне на гръбначния стълб.
• Корсет с гръбначна компресия. Може да се използва в крайните етапи на рехабилитацията, когато гръбначният стълб е почти възстановен, но неговата подкрепа все още е необходима. Гипсовият корсет, приложен към зоната на поражението, позволява на жертвата да увеличи мобилността си, без да прави компромис с процеса на рехабилитация.
• Физиотерапия. Пълната гама от физиотерапевтични процедури включва използването на електрофореза при новокаин, никотинова киселина, UHF, индукционна терапия, ултравиолетова терапия, криотерапия, балнеологични процедури, диадинамотерапия, миостимулация, магнитотерапия и парафиново-озокеритни приложения.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Какво е гръбначна компресия?

Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?