Какво е лумбаризация на S1 прешлените: причини за развитието на патологичния процес и методи за неговото лечение

Лумбалният S1 прешлен е патологичен процес, който се характеризира със загуба на първия сакрален прешлен, дължащ се на сакрума, което води до образуването на аномален шести прешлен в лумбалната област (L6). Броят на прешлените в сакралната област намалява, което води до различни заболявания, силна болка.

Най-често лумбаризацията на S1 прешлените е вроден дефект, който може да не се прояви (диагностициран случайно), понякога не се открива в живота на човека. Обикновено патологичният процес протича без усложнения, но наличието на негативни фактори увеличава риска от негативни промени, например сколиоза. Честотата на лумбалната диагноза е 3% от общата маса на пациентите, които се оплакват от болки в гърба.

Обща информация

Учените днес са идентифицирали почти всички аномалии в развитието на гръбначния стълб, защото това е подкрепата на нашето тяло, отговорна за нейната мобилност. Сред аномалиите на гръбначния стълб може да се разграничи лумбаризацията на S1 прешлен (МКБ-10 код М43). Патологичният процес е анормално вродено състояние, при което се образува допълнителен лумбален прешлен.

В сакрума - долната част на гръбначния стълб, тази зона издържа на тежки товари всеки ден, предназначени за свързване на гръбначния стълб с таза. В нормално състояние всички сакрални прешлени са неподвижни, свързани със специална съединителна тъкан (синдъзмози, са аналози на междупрешленните дискове, само тяхната структура е много по-силна). Анатомичната структура ви позволява да поддържате останалите компоненти на гръбначния стълб.

В процеса на развитие при някои хора сакралния прешлен (най-горният) не се слива с другите, образува отделна кост (лумбаризация). Увеличаването на дължината на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до "плъзгане" на допълнителен прешлен по време на вдигането на тежки предмети, процесът е съпроводен с остра болка. Също така, патологичният процес нарушава структурата на гръбначния стълб, образува се сколиоза.

Причините за развитието на патологичния процес

Причините за появата на специалистите по лумбаризация не са известни, но учените са идентифицирали много теории, които обясняват образуването на аномални допълнителни лумбални прешлени:

  • хода на вирусни, инфекциозни заболявания в периода на пренаталното развитие (инфекция, токсикоза при жените на това място);
  • генетична предразположеност;
  • въздействието върху тялото на майката на токсични вещества, злоупотреба с алкохол, наркотици по време на бременност;
  • възрастта на майката е тридесет и повече години;
  • наличието на няколко плода;
  • приемане на противозачатъчни хапчета през първия триместър на детето;
  • хода на гинекологичните заболявания при майката, наличието на нарушения в ендокринната система.

Лумбализацията често преминава без видими знаци, така че много хора не знаят за съществуването на проблем. Само в някои случаи патологията причинява дискомфорт в гърба. Според статистиката, около 60% от юношите, диагностицирани със сколиоза, страдат от лумбаризация, сакрализация (противоположният дефект, при който има адхезия на петия лумбален прешлен със сакрума).

Планирането на дете е отговорен и важен процес. Една жена трябва да се подготви за зачеването: шест месеца преди важна дата лекарите препоръчват нормализиране на храната, отказване от пристрастяване, отнемане на каквито и да било средства и провеждане на поредица от изследвания.

Научете за причините за болки в гърба, когато се издигате от седнало положение и как да се отървете от неудобните усещания.

Какво да правите, ако шията ви боли от лявата страна? На тази страница са описани ефективни методи за лечение на болковия синдром.

Клинични признаци

Излишният прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб не е толкова лесно да се подозира. В някои ситуации са необходими специфични проучвания. Болезнените усещания се образуват само на фона на притискане на нервните окончания в лумбалната област, нарушавайки нормалното кръвообращение в тъканите.

В зависимост от местоположението на дискомфорта, лекарите разделят S1 лумбализацията на няколко форми:

  • лумбалната област. Болката е локализирана не само в лумбалната зона, но и разпространена в гръбначния стълб. Често дискомфортът е болен в природата, може да намалее след употребата на противовъзпалителни лекарствени продукти. В случай на нараняване на опашната кост, анормално разположеният прешлен може да се измести, пациентът да почувства остра болка в засегнатата област;
  • седалищния. Дискомфортът се разпространява към седалището, по време на хода на седалищния нерв и не се локализира само в лумбалната зона. Често дискомфортът е съпроводен с нарушение на чувствителността на епидермиса, с увреждане на нервните окончания, проблеми с подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

класификация

В зависимост от естеството на отделянето на прешлените, лумбаризацията на S1 се разделя на два типа:

  • непълно разделяне. В такава ситуация горният прешлен на сакрума е пълноценен сегмент, който принадлежи към лумбалната област;
  • пълно разделяне. Наблюдава се появата на "счупвания" на някои части на прешлените, което му позволява да поддържа връзката си със сакрума. В тази ситуация, пациентът се оплаква от болка в областта на анормалната структура на гръбначния стълб, изпитва частична неподвижност в лумбалната област.

Има и друга класификация на лумбаризацията S1:

  • един начин. Има едностранно разделение, аномалният прешлен, от една страна, е подобен на лумбалния прешлен, а от друга - на сакралния;
  • едностранно. Налице е пълно отделяне, има сходство на анормалния прешлен с последния лумбален или първи сакрален.

диагностика

Ако подозирате лумбализация S1, има болка в лумбалната област, лекарят предписва редица диагностични процедури:

  • провежда се външен преглед на пациента за определяне на признаци на лордоза;
  • лекарят открива наличието на ограничени движения;
  • за лумбалните скокове S1, изкачването на стълби причинява дискомфорт, лекарят може да определи наличието на патология въз основа на тези признаци;
  • рентгенография в две проекции, която позволява да се открие наличието на анормален лумбален прешлен;
  • потвърждават диагнозата чрез КТ, ЯМР (манипулациите показват състоянието на тъканите в близост до прешлените).

Научете за симптомите и лечението на субхондралната склероза на шийните прешлени.

На тази страница са описани указания за употреба на Hondroksid маз за лечение на остеопороза и гръбначна остеохондроза.

Отидете на http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html и прочетете за миалгията и за лечението на болестта.

Ефективно лечение

Тъй като лумбаризацията на S1 е вродено заболяване, терапията се основава на отстраняване на симптомите, все още е невъзможно да се повлияе на заболяването с други средства. Патологичният процес е нелечим, хирургичната намеса е показана само при напреднали стадии на заболяването, когато пациентът страда от остри болки, мобилността на лумбалната част на гръбнака е ограничена.

Основните методи за лечение на лумбаризация S1 включват:

  • провеждане на терапевтични упражнения. Манипулациите правят възможно укрепването на мускулния корсет, увеличаването на амплитудата на движенията, намаляването на тежестта на болния синдром;
  • масаж, акупунктура. Процедурите предизвикват кръвообращението, метаболитните процеси, намаляват дискомфорта, влияят положително на състоянието на пациента;
  • приемане на НСПВС, мускулни релаксанти, витамин Б. Специфичните лекарствени продукти се избират от лекаря, като се взема предвид клиничната картина, тежестта на дискомфорта.

Самолечението може да влоши положението, затова се консултирайте с лекар и започнете правилното лечение.

Превантивни препоръки

Наличието на допълнителен прешлен няма специфични превантивни препоръки на фона на това, че патологията е вродена, трудно се идентифицира.

Лекарите съветват бременната жена да спазва следните препоръки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • по време на периода на планиране на бременността се консултирайте с лекар, преминете през специфични изследвания, лекувате гинекологични заболявания, инфекциозни заболявания;
  • по време на бременността не приемайте лекарства (само след предварителна консултация с лекар), отказвайте да вдигате тежести, спазвайте специална диета, правете упражнения за жени на място;
  • Ако сте били диагностицирани с болест, не седнете дълго време, упражнявайте внимателно, строго е забранено да вдигате тежести. Посетете Вашия лекар редовно, за да предотвратите усложнения.

Lyumbalizatsiya

Лумбализацията е вродена аномалия, при която първият сакрален прешлен е частично или напълно отделен от сакрума и "се превръща" в допълнителен (шести) лумбален прешлен. Лумбаризацията е една от причините за образуването на сколиоза, която може да провокира развитието на лумбаго и ранна остеохондроза. В някои случаи лумбаризацията не се проявява и не се диагностицира. Пациентите с лумбализация могат да се оплакват от болка в лумбалната област и по протежение на гръбначния стълб или болка в глутеалната област, излъчвана към задната повърхност на крайниците. Извършва се рентгенография, за да се потвърди диагнозата. Лечението на лумбаризацията обикновено е консервативно: физиотерапия, физиотерапия, масаж, корсет. В някои случаи се извършват операции. При липса на болка и вторични патологични състояния (сколиоза, остеохондроза), лечението не е необходимо.

Lyumbalizatsiya

Лумбализацията е вродена малформация на гръбначния стълб, придружена от образуването на допълнителен лумбален прешлен, който се образува от горния сакрален прешлен, който не се слива в една кост с останалата част от сакрума. Етиологията на лумбаризацията не е точно установена. Предполага се, че причината за лумбаризация може да бъде инфекция и интоксикация по време на пренаталното развитие (вътрематочни инфекции, токсикоза на бременни жени и др.). Рисковите фактори включват наследствена предразположеност, възрастта на майката е 30 и повече години, злоупотребата с алкохол през първия триместър на бременността, употребата на контрацептиви и гинекологични заболявания на майката.

Честотата на поява е неизвестна, тъй като лумбаризация в някои случаи е асимптоматична и не е диагностицирана. Лумбаризацията е причина за посещение при лекарите в приблизително 2% от общия брой случаи на болки в гърба. Според някои изследователи, повече от 60% от юношите, страдащи от диспластична сколиоза, показват признаци на лумбализация или сакрализация (обратната патология - сливане на петия лумбален прешлен със сакрума). Ортопедите и вертебролозите извършват лечение на лумбаризацията.

анатомия

Sacrum - долната част, "основата" на гръбначния стълб. Той поема товара от горните части на гръбначния стълб и се свързва с костите на таза, като затваря тазовия пръстен в гърба си. Обикновено, всички сакрални прешлени са неподвижно взаимосвързани чрез синдезоми - участъци от съединителна тъкан (по-силни и по-твърди аналози на междупрешленните дискове). Тази връзка ви позволява да осигурите надеждна опора за останалата част от гръбначния стълб.

При около 1% от хората в процеса на развитие горният сакрален прешлен не се слива с другите, а образува отделна кост - тази патология се нарича лумбаризация. Може би както двустранно, така и едностранно, както пълно, така и частично разделение. При пълно отделяне S6 е пълен лумбален прешлен. В случай на непълно разделяне се запазва частична връзка на S6 с останалата част от сакралните прешлени, като варианти на структурата могат да варират - от почти пълно сливане до фиксация в малка област.

В зависимост от характера на анатомичните промени и особеностите на ефекта върху динамичните и статични функции на гръбначния стълб се отличава едностранна и двустранна лумбализация. Едностранната и двустранната форма на лумбаризация могат да бъдат костни, хрущялни и ставни. Развитието на болковия синдром е характерно само за ставна форма на лумбаризация, като при други форми курсът обикновено е асимптоматичен.

Когато лумбаризацията отслабва лумбалната функция, сакрумът се измества назад, което води до преразпределение на центъра на тежестта. При едностранна лумбаризация се нарушава вертикалната ос на гръбначния стълб, в резултат на което се развива сколиоза. Поради увеличаване на дължината на лумбалния отдел на гръбначния стълб при лумбаризиране е възможно "подхлъзване" - изместване на допълнителния лумбален прешлен по време на вдигане на тежести, съпроводено с развитие на болковия синдром.

Нарушаването на оста на гръбначния стълб поради лумбализация причинява вторични промени в меките тъкани на гърба. Поради повишеното натоварване, кръвоснабдяването на гръбначния стълб се влошава. Налягането на шестия лумбален прешлен на сакрума може да бъде причина за развитието на седалищния синдром. Поради нарушаването на нормалната анатомична структура на долната лумбална и горната сакрална област по време на лумбаризацията, нервните корени могат да бъдат нарушени със спинозните процеси на S1 или L5.

симптоми

Обикновено болките в гърба с лумбаризация се появяват в ранна възраст (20-25 години). В същото време, много пациенти с лумбализация отбелязват, че болният синдром се появява първо остро, на фона на вдигане на тежести, падане на изправени крака, скок или странично отклонение на тялото. Има две клинични форми на лумбаризация: лумбална и седалищна.

При лумбарната форма на лумбалната система пациентите страдат от болки в долната част на гърба и по гръбначния стълб. Възможен остра болка - лумбаго. Болката обикновено изчезва след приемане на противовъзпалителни средства (ниша, диклофенак). Възобновяване на болков синдром, като правило, се свързва с допълнителна травматизация: повишен стрес, повдигане на тежки обекти, падане и др. Характерна особеност на седалищната лумбаризация е облъчването, причинено от болки в седалището и долните крайници. В някои случаи при пациенти с лумбализация се установява нарушение на чувствителността на кожата в тазобедрената или долната част на гърба. Причината за развитието на седалищната лумбаризация е компресията на седалищния нерв.

При изследване на пациенти с лумбаризация се установява увеличаване или изравняване на лумбалната лордоза. Подвижността на гръбначния стълб в страничната и преднозадната посока обикновено е ограничена. Палпацията причинява умерена или незначителна болка в долната част на гръбначния стълб. Максималната болезнена точка се определя от страната на V лумбалния прешлен. Положителен симптом на Lasegue е характерен за седалищната лумбаризация (повишена болка в задните части и по протежение на бедрото, когато се опитва да вдигне изправен крак, докато лежи на гърба). Специфичен признак на лумбаризация е болка в лумбалната област, която се появява, когато скачаме по петите в положение с огънати колене. Освен това, по време на лумбаризацията, има повишена болка в изправено положение и намаляване на позицията на склона, както и болка при слизане по стълбите, докато изкачването не предизвиква неприятни усещания.

За да се потвърди диагнозата на лумбалните рентгенови лъчи на гръбначния стълб се извършват в две проекции. На рентгенография на пациенти с лумбаризация се открива сянка на допълнителен прешлен в лумбалната област. Намалява се височината на долните лумбални прешлени, спукан процес се съкращава. При едностранно лумбализация в пряка проекция от лявата или дясната страна се определя видимата пролука в горната част на сакрума. При съмнителни случаи пациентите с лумбализация се насочват към ЯМР или КТ на гръбначния стълб. За неврологични заболявания се консултирайте с невролог. Ако се подозира сколиоза, се извършва подходящо рентгеново изследване, последвано от описание на изображенията, като се използва специална техника.

лечение

Ако не е показана асимптоматична лумбаризация, терапията се препоръчва за откриване в детска и юношеска възраст за своевременно откриване на сколиотична деформация на гръбначния стълб. Лечението се изисква само при образуването на сколиоза или в случай на болка. Обикновено при лумбаризация се извършва консервативна терапия: масаж на лумбалната област, физиотерапия (електрофореза с новокаин, ултразвук, парафинови бани), тренировъчна терапия, корсет. Пациент с лумбализация се препоръчва да ограничи физическото натоварване, а не да вдига тежести и да спи на твърдо легло.

Хирургичното лечение на лумбаризацията е показано при постоянен болкови синдром и неефективност на консервативната терапия. По време на операцията се отстраняват уголемените процеси на V лумбалния прешлен, а самия прешлен се фиксира посредством костна присадка или метална структура. Прогнозата за консервативно и хирургично лечение е благоприятна. При адекватна терапия, отсъствие на вторични промени (ранна остеохондроза) и спазване на препоръките на лекаря, работоспособността по време на лумбаризацията е напълно възстановена, но противопоказания за извършване на тежък физически труд продължават през целия живот на пациента.

Лумбаризация на s1 прешлен

Лумбализацията е вроден дефект на гръбначния стълб, който се характеризира с необичайно изоставане на първоначалния сакрален сегмент (обозначава се като s1). Неразвитите прешлени не растат заедно с останалите костни структури на сакрума и са в непосредствена близост до лумбалната област, получавайки наименованието l6.

Заболяването често е асимптоматично в продължение на много години, а първите клинични прояви обикновено се диагностицират след 40-годишна възраст, когато започват ранните процеси на естествено стареене на тялото и дехидратацията на костната и хрущялната тъкан. Лумбализацията се нарича още аномално развитие (или недоразвитие) на сакрума, тъй като патогенетичният механизъм се основава на нарушаване на сливането на сакралния прешлен, което възниква по време на ембрионалното развитие.

При липса на други заболявания на опорно-двигателния апарат не се изисква хирургично лечение на лумбаризацията на s1 прешлен. Употребата на консервативна корекция е показана само при силно изразена болка в синдрома на лумбалната област: в други случаи обикновено се избира тактиката за наблюдение.

Недостатъчно развитие на сакрума: патогенезата на лумбаризацията

Вродените дефекти на гръбначния стълб винаги са свързани с нарушаване на ембрионалното развитие, когато възниква образуването и вмъкването на костите и органите на нервната система. Един от най-важните органи на ембриона е невралната тръба, чиито основи се формират на 4-5-та седмица от бременността. През този период в плода се образуват първични прешлени (наричани още мембранни прешлени), състоящи се от тялото и нервната арка. В същото време се образуват участъци от хрущялна тъкан, които след 7-8 седмици на бременност постепенно ще започнат да се заменят с костни структури.

Процесът на образуване на костна тъкан в сакралната област се различава значително от други прешлени, тъй като допълнителни точки на осификация в този сегмент на гръбначния стълб се появяват само в седмия месец на вътрематочно развитие. В ембриона са положени общо 12-13 кокусовидни и сакрални прешлени, които се сливат с други структури на костния скелет в процеса на редукция, а броят им намалява до 9-10 (5 сакрални прешлени и 4-5 зъбни прешлени). Пълното сливане на сакралните прешлени в един сакрум възниква на възраст 17-20 години, но ако процесът на невротиране в стадия на ембрионалното развитие е нарушен, се развиват различни аномалии и дефекти, една от които е лумбаризация.

Структурата на гръбначния стълб е сложна система. Когато един елемент не успее, натоварването пада върху останалите, докато лицето е в болка, има ограничение на мобилността. За да се разбере по-подробно какво е определено заболяване на опорно-двигателния апарат, си струва да се проучат не само клиничните прояви, но и анатомията. Статията на връзката предоставя подробна информация за анатомията на сакралните прешлени, елементите и функциите на сакрума.

Причини на лумбалния s1 прешлен

Досега специалистите не могат точно да идентифицират причините за тази патология, но водещата роля в този вид аномалии е свързана с ефектите на външните и вътрешните негативни фактори по време на вътрематочния растеж. Особено опасно в това отношение е първият триместър, когато се извършва поставянето на най-важните органи, необходими за осъществяването на жизнената дейност: невралната тръба (мозъкът и гръбначният мозък се формират впоследствие от него), сърцето, дихателните пътища, органите на храносмилането и екскрецията.

Най-важните фактори, които могат да повлияят на развитието на гръбначния стълб в плода, наричат ​​лекарите:

  • нестабилността на хормоналния фон на майката на фона на затлъстяване, диабет, хипо- и хипертиреоидизъм и други ендокринологични патологии;
  • възрастта на жената е на възраст над 35 години (по-рано този показател е бил 40 години);

Ролята на наследствения фактор в развитието на лумбаризацията все още не е определена, тъй като няма надеждни данни за броя на пациентите с тази гръбначна патология. Това се дължи на факта, че с костна и хрущялна форма на лумбаризация, пациентите, като правило, не се чувстват болка и никакъв дискомфорт в лумбалната област, така че те не отиват при лекарите за преминаване на необходимата диагноза. Въпреки това, ортопедите и вертебролозите не изключват значението на генетичния фактор и възможността за наследяване на лумбализацията от родителите или най-близките кръвни роднини.

Обърнете внимание! Според различни източници, броят на пациентите с диагноза лумбален s1 прешлен е от 1,7% до 5,1%. Пациентите с тежки болкови синдроми, свързани с отделянето на началния сегмент на сакралния отдел, първо търсят медицинска помощ на възраст 18-22 години.

Какво е опасно ненормално развитие на сакрума?

В повечето случаи, пациенти с четири сакрални и шест лумбални прешлени не забелязват никакви патологии и не правят никакви оплаквания, следователно, в случай на случайно откриване на лумбаризация, те не придават необходимото значение на лечението и необходимия режим. Такъв подход е опасен при висок риск от усложнения като остеохондроза, кифоза, сколиоза, спондилоза и други заболявания, които се основават на деформация на анатомичните структури на гръбначния стълб.

Почти 60% от пациентите с лумбаризация имат изразена кривина на гръбначния стълб, която става забележима в ранна възраст и се диагностицира при задължителна медицинска комисия преди влизане в предучилищна образователна институция.

Ако на този етап не се предприемат действия за коригиране на патологията, в бъдеще детето може да развие тежки форми на сблъскване, свързани с изместването и деформацията на централната ос на гръбначната тръба. С възрастта, други аномалии, свързани с недостатъчно развитие на сакрума, ще напреднат, например:

  • изместване на затварящия прешлен l6 по време на интензивно физическо натоварване, например повдигане на тежести;
  • обръщане на сакрума и нарушаване на центъра на тежестта (засяга позата, тонуса на коремните мускули и функционирането на тазовите органи);

Радикуларният синдром е комплекс от болки и неврологични симптоми в резултат на компресия и нарушаване на нервните окончания на гръбначните нерви. Пациентът усеща остра болка (лумбаго), която може да приеме хроничен курс и да продължи няколко месеца и дори години, характеризираща се с редуващи се ремисии и рецидиви.

Пациентите с лумбализация на първия сакрален прешлен често се диагностицират със седалищния синдром, причинен от компресия на най-големия и най-дебел нерв в човешкото тяло (седалищния), който преминава през опашната кост и сакрума, тазовата кухина и двата крайника. Болка, причинена от компресия на седалищния нерв, се нарича лумбална ишиалгия.

Важно е! Тежката лумбалиния и лумбалната ишиалгия (лумбаго с ишиас) могат да причинят временна нетрудоспособност на лице, както и способността да се движат и извършват дейности за самообслужване. Ако тези патологии се развият на фона на вертебралната лумбаризация на ниво s1, трябва да се вземат мерки навреме за коригиране на основната причина и свързаните с нея усложнения (деформация на прешлените и междупрешленните дискове, изместване на прешлените, оток и възпаление на меките тъкани, възпаление на нервните корени).

класификация

Съществуват няколко вида класификация на лумбаризацията, но най-често се дели според степента на разделяне на първия сакрален прешлен.

Класификация по степен на разделяне на s1 прешлен

Лумбаризиращ S1 прешлен

Обикновено сакрумът е единична костна структура. Въпреки това, в някои случаи, първият сакрален прешлен прекъсва връзката с втория, което води до образуването на патологична става.

Обща информация

Сакрумът е масивна долна част на гръбначния стълб, състояща се от прешлени, свързани със силна съединителна тъкан. Функциите на сакрума са изключително важни: тя е прикрепена към мускулите, които поддържат директното положение на човешкото тяло. В допълнение, костите на таза са прикрепени към сакрума.

В детството и юношеството прешлените, които образуват сакрума, все още не са свързани помежду си. Спликирането им започва в 13-14 години и завършва на 20-годишна възраст. Понякога един сакрален прешлен не расте заедно с другите. Този процес се нарича лумбаризация. В резултат на това се оформя допълнително съединение. Лумбаризацията е придружена от остра болка, която се появява по време на физическо натоварване или спонтанно. Освен това сколиозата може да бъде следствие от лумбаризация.

причини

Учените не биха могли точно да определят причините, поради които може да се образува допълнителна става в сакрума. Описани са обаче фактори, които могат да причинят развитието на патологията:

  • нарушена осификация на сакрума възниква поради факта, че майката по време на бременност страда от инфекциозни заболявания като морбили или рубеола;
  • генетична предразположеност. Установено е, че тенденцията към лумбализация се наследява;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици на майката по време на бременност;
  • тежки напрежения и шокове, претърпени от майката през първите месеци на бременността;
  • възраст на майката над 30 години;
  • многоплодна бременност;
  • наличие на заболявания на ендокринната система на майката (захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм и др.).

симптоми

В някои случаи патологията протича без никакви осезаеми симптоми. Поради това при много пациенти се открива случайно по време на рентгеново изследване или по време на ЯМР допълнителен прешлен. Често лумбаризацията на s1 се открива при пациенти на възраст над 40 години: по това време тялото започва да старее, като причинява загуба на еластичността на хрущялната тъкан.

Понякога обаче лумбаризацията причинява тежка болка в гърба. Обикновено болката се увеличава с физическо натоварване, както и при изкачване на стълби. Друг симптом, показващ наличието на патология, е изразено изкривяване на гръбначния стълб, което се среща при около 60% от пациентите с лумбализация.

Симптомите на лумбаризацията зависят от формата на патологията:

  • лумбалната област. Болката се усеща главно в лумбалната област, излъчваща се в други части на гръбначния стълб. Болката може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи и противовъзпалителни средства. В случай на нараняване на сакрума, прешленът се измества, което води до повишен дискомфорт в зоната на допълнителния прешлен;
  • седалищния. Това се случва, ако патологичният процес засяга седалищния нерв. В този случай болката се разпространява към седалището. Седалищната лумбаризация често е придружена от нарушение на чувствителността на кожата в лумбалната област, бедрата и седалищната област. Друг характерен симптом на седалищната форма на лумбаризацията е невъзможността да се издигне прав крак от „легнало“ положение.

Лумбаризация може да бъде усложнена от радикуларен синдром: комплекс от прояви, които се развиват в резултат на притискане на нервни окончания на нервите, излизащи от гръбначния мозък. Корекуларният синдром се характеризира с остра болка в стрелбата в засегнатата област (лумбаго). Болката в радикуларния синдром може да стане хронична, влошаваща се по време на обостряния и утихване с рецидиви.

форма

Има две форми на лумбаризация:

  • пълна лумбализация. Първият прешлен на сакрума напълно губи връзката си с други прешлени, образувайки допълнителна анатомична структура. На рентгенографски изображения, „отделените” от гръбнака прешлени изглеждат като прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • непълна лумбаризация. Частично първият прешлен е свързан със сакрума. При тази форма на лумбализация, мобилността на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде загубена с времето, което е свързано с появата на костни израстъци.

Според морфологията на отделените от кръстника прешлени има две форми на лумбализация:

  • един начин. В този случай, прешлените имат признаци на първия сакрален и пети лумбален;
  • едностранно. Отделеният прешлен е оформен като първия сакрален или петия лумбален.

диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се подложи на серия от изследвания:

  • външна проверка. Лекарят трябва да определи дали има лордоза в лумбалната област, свързана с лумбаризация. Важно е също да се определи дали има ограничения на движението в лумбалната област;
  • рентгеново изследване. Този метод е най-точен. За диагнозата е необходимо да се направи снимка в две проекции;
  • КТ, ЯМР. Тези методи са необходими за откриване на лезии на меките тъкани около гръбначния стълб.

вещи

Наличието на допълнителен сакрален прешлен причинява следните последствия:

  • слабината става по-малко подвижна, в резултат на което движенията на човека се ограничават;
  • сакрумът се движи в задната част, което засяга позата и води до развитие на лордоза;
  • центърът на тежестта на тялото се променя.

лечение

За лечение на лумбаризацията се използват обезболяващи, както и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетопрофен). Освен това могат да се прилагат мускулни релаксанти и витамини от група В. Важно е да запомните, че само лекар може да избере лекарства, като вземе предвид клиничната картина и здравословното състояние на пациента. Самолечението при заболявания на гръбначния стълб е неприемливо.

Ако патологията е съпроводена с нарушена стойка, може да се препоръча носенето на ортопедичен корсет: при фиксиран гръбначен стълб пациентът е много по-лесно да се движи, без да изпитва болка.

Прилагат се методите на физиотерапия: масаж, магнитотерапия, акупунктура. Физическата терапия може да подобри регенеративните процеси в засегнатата област, подобри клетъчния метаболизъм и също така помага да се отървете от болката.

Когато лумбаризацията е изключително важна физиотерапия. Ортопедичният хирург трябва да избере набор от упражнения: важно е пациентът да се откаже от повишените натоварвания, скокове (особено от височина), както и от рязко огъване и разтягане на гърба. Допускат се обръщания на ствол с малка амплитуда, гладки завои, а също и щадящи упражнения за гръб, които позволяват да се засили мускулен корсет.

В случай на силен болен синдром може да се препоръча хирургична интервенция. Лекарят фиксира допълнителен прешлен, който помага да се предотврати последващото му изместване. Прешлените са фиксирани към сакралната кост с помощта на изкуствен междинно гръбначен диск.

предотвратяване

Лумбализацията е вродено състояние. Затова препоръките по-долу са насочени към предотвратяване на болката и облекчаване на състоянието на пациента.

Ако има допълнителен прешлен в областта на сакрума, се препоръчва:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • редовно упражнение. Правенето на спорт трябва да бъде спретнато, вдигането на тежести и скачането от височина са строго забранени. Оптималното решение ще бъде физиотерапия чрез набор от упражнения, разработени от ортопедичен лекар;
  • За да се предотврати развитието на лумбализация и други дефекти в развитието на плода по време на бременност, трябва да се следват всички препоръки на лекарите: да не се приемат лекарства, които могат да повлияят на детето, на диета, да не се отиват в местата на претъпкване по време на сезонните епидемии.

Лумбаризацията на s1 прешлените е патология, причинена от образуването на става между сакрума и първия сакрален прешлен. Лумбаризацията може да намали качеството на живот на пациента: това води до пристъпи на болка, които се проявяват по време на тренировка и спонтанно. Напълно се отървете от патологията е възможно само чрез хирургическа намеса. Въпреки това, ако отидете на лекар навреме и следвате неговите препоръки, както и редовно тренирате, можете да намалите дискомфорта.

Пълна и непълна лумбаризация на S1 прешлените: причини, видове и упражнения

Има много причини за болка в лумбално-сакралната област. Най-честата от тях е остеохондроза. Въпреки това, има доста редки патологии, които не са веднага диагностицирани, но дават на човека много болезнени усещания. Една от тях е лумбаризацията на S1 прешлен, която ще обсъдим днес.

Обяснете термина

Със сигурност от курса по анатомия на училището си спомняте, че лумбалната и сакралната част на гръбнака съдържа по 5 прешлена. Лумбалните прешлени в медицината са обозначени с латински букви L1 - L5, съответно сакрални, S1 - S5, където цифрата съответства на "броя" на прешлен, ако преброите от първия цервикал (С1).

При лумбаризиране на S1 възниква следното:

  1. Първият прешлен S1 губи връзка с други прешлени на сакрума;
  2. От свободния S1 се образува допълнителен лумбален прешлен L6, което е аномалия.

Лумбализацията трябва да се отличава от сакрализацията - състояние, при което 5-тия лумбален прешлен се слива с 1 сакрален. Интересно е, че в древни времена хората със сакрализация на прешлените се считат за надарени със специален божествен дар. Но по-късно науката доказа, че в патологията няма нищо свръхестествено.

Лумбаризацията настъпва рядко: сред пациентите, които се оплакват от болки в гърба, делът на тази диагноза спада малко над 2%.

Мотиви за причините

Точните причини за заболяването не са установени. Най-често S1 лумбализацията е вродена и може да не се проявява дълго време. Вероятно болестта е провокирана от следните фактори:

  1. Инфекции и интоксикация на ембриона;
  2. Наследствен фактор;
  3. Употреба на алкохол, пушене по време на бременност;
  4. Дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства;
  5. Гинекологични заболявания, които не се излекуват преди бременността.

Откриване на заболяването чрез рентгенова диагностика, когато пациентът посети лекар за болки в гърба.

Класификация и видове

В зависимост от това как се отделя първият сакрален прешлен, разпределете:

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

  1. пълна лумбализация, когато S1 по никакъв начин не се свързва с други сакрални прешлени и представлява отделна анатомична формация. Пълната лумбаризация на снимката е 6 пълни лумбални прешлени.
  2. Непълна лумбаризация, когато първият прешлен е частично прикрепен към долната част на гърба, а връзката със сакрума не се губи. При този вид патология мобилността на долната част на гърба е ограничена с времето, поради образуването на костни израстъци, спондилоза се наблюдава.

Анатомична класификация

По анатомични особености лумбаризацията може да бъде:

  • Двустранно. Абнормният S1 е напълно идентичен с последния лумбален прешлен или първия сакрален прешлен.
  • Едностранно. От една страна, S1 е подобен на първия сакрален, а от друга - на 5-тия лумбален прешлен.

Класификация по болка

В зависимост от областта, в която болният синдром е по-изразен, патологията е:

Освен това заболяването се класифицира като хрущялни, костни и ставни форми.

Клинични симптоми

Заболяването може да не се прояви и изобщо да не притеснява пациента. В тези случаи патологията може да не бъде диагностицирана. Въпреки това, вдигане на тежести, активните упражнения могат да провокират появата на остра болка. В лумбалната форма те се появяват в долната част на гърба, а в ишиалния вид те дават на задните части и долния крайник.

Непълната форма на заболяването се характеризира с ограничаване на подвижността, патологични промени в лордозата - сплескване, укрепване. Усложнение на заболяването може да бъде спондилоза, сколиоза, чувствителността на кожата може да бъде нарушена в засегнатата област.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

Медицинска тактика

При диагностициране на диагноза местният лекар препраща пациента към вертебролог или ортопед, тъй като лечението на болестта е в тяхната компетентност. Ако пациентът е млад, той се поставя на диспансера, за да се предотврати развитието на усложнения и да се предотврати своевременно.

Лечението с наркотици включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, мускулни релаксанти. За корекция на стойката се препоръчва да се носи ортеза (корсет). Размерът и продължителността на престоя в корсета се определят от лекаря.

В медицинския комплекс на патологията, широко се използват различни физиотерапевтични методи - акупунктура, магнитотерапия, електрофореза, парафинови бани, релаксиращ масаж.

От особено значение е физиотерапията. Когато лумбализацията е необходима, но има свои характеристики. защото физическите упражнения са противопоказани за пациента, лечебните упражнения се изпълняват пестеливо, изцяло, елиминирайки активни скокове, удължаване на гърба, рязко покачване на крайниците.

Оптималната изходна позиция за практикуване на лечебни упражнения лежи на пода, с колене, огънати и краката остават на пода. В изправено положение се допускат малки завои на тялото с малка амплитуда, леки завои напред. Съветваме пациентите да не започват физическа терапия самостоятелно, а да преминат обучение от всеки инструктор на клиника или болница за упражнения.

Причини, диагностика, лечение на вертебрална лумбаризация s1

Лумбализацията е образуването на допълнителен лумбален прешлен, който става първият сакрален прешлен (S1), който е загубил контакт със сакрума. Тази патология е причина за сколиоза (странична кривина на оста на гръбначния стълб), поради което изисква ранна диагностика.

Когато лумбаризация S1 се отделя от сакрума и се превръща в L6, което обикновено не се случва. Аномалията е ясно визуализирана на рентгенограмата на лумбалносакралния гръбнак в страничната проекция. Изследване се провежда само при наличие на болка в долната част на гърба или долните крайници.

В повечето случаи лумбаризацията е вродена. Нейното ранно лечение ще предотврати значителни усложнения: лумбаго, сколиоза и остеохондроза.

Честотата на поява на изолиран S1 е рядък - около 2,3% от всички случаи на болки в гърба. При някои хора тази аномалия на развитието на гръбначния стълб не се диагностицира, тъй като не се придружава от определени клинични симптоми. В тази ситуация лечението не се прилага. Лекарите предписват противовъзпалителни средства и други необходими процедури само след появата на първите признаци на болки в кръста.

Анатомична основа на появата на 6 лумбални прешлени

Физиологично, 1 сакрален прешлен (S1) е здраво свързан с останалите сакрални прешлени. В нормалния сакрален гръбнак се наблюдава най-силната фиксация между отделните сегменти на гръбначния стълб - синдезмоза. В резултат на това, междупрешленните дискове са представени с по-трайна фиброзна тъкан, отколкото в лумбалната област. Тази анатомична структура на сакралното разделение е предназначена да изпълнява поддържаща функция, а не компресионна (както в лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Какво причинява лумбаризацията на s1 гръбнака:

  • Отслабването на функционалността на лумбалната част;
  • Отместване на задната част на сакрума;
  • Преразпределение на центъра на тежестта на тялото;
  • Изкривяване на гръбначния стълб.

Допълнителен прешлен (L6) често води до "подхлъзване" синдром. Когато се вдигне, то се съпровожда от появата на болка в долната част на гърба, тъй като натоварването L6 се измества встрани, а неговият спинозен процес оказва натиск върху сакрума.

Видове и диагностика на лумбаризацията

В зависимост от естеството на отделянето на S1 от сакралните прешлени се различават следните видове патология:

В пълна форма S1 е напълно отделен от другите сакрални прешлени и е отделна анатомична структура. В рентгенограма в този случай има 6 пълни прешлени в лумбалната област.

Непълният изглед се характеризира с елиминиране само на отделни части на първия сакрален прешлен, като същевременно се поддържа връзката между s1 и останалата част от сакрума. В такава ситуация се създава ограничение на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб. С течение на времето костните израстъци се появяват по протежение на ставните процеси на лумбалните прешлени (спондилоза).

Принципи за диагностика на наличието на 6 прешлени в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • Визуалната картина на сплескването или увеличаването на лумбалната лордоза;
  • Пациентски оплаквания от болка в долната част на гърба или долния крайник;
  • Наличието на рентгенография на допълнителна сянка в гръбначния стълб;
  • Скъсяване на спинозния процес на последния лумбален прешлен (отделен от сакрума, s1 има по-къс спинозен процес от L5);
  • Намаляване на размера на преходния прешлен (намалена височина и тяло).

Симптоми на патологията

Основните причини за болки в гърба при поява на допълнителен лумбален прешлен:

  • Вторични промени в меките тъкани;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването в гръбначния стълб поради повишено натоварване на гръбначния стълб;
  • Нарушаване на нервния корен със спинозен процес на L5 или S1;
  • S1 натиск върху сакрума (образуване на седалищния синдром).


В зависимост от местоположението на болковия синдром, лекарите разграничават 2 форми на заболяването:

Лумбарната лумбаризация се характеризира с появата на болка в долната част на гърба и по гръбначния стълб. Най-често те имат заядлив характер и преминават след приемане на противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нис).

Остри болки (лумбаго) при тази патология се появяват след допълнително увреждане на гръбначния стълб. В такава ситуация спинозният процес на S1 или L5 се притиска към сакрума поради тяхното изместване спрямо анатомичната позиция (усукване или въртене).

Седалищната форма се характеризира с облъчване на болковия синдром в глутеалната област и долните крайници. Среща се в резултат на компресия на седалищния нерв (излиза в седалищната област от таза и инервира долния крайник).

Понякога синдромът на болката се комбинира с нарушение на чувствителността на кожата в гърба или бедрото.

Специфична е болката, която се появява в долната част на гърба при скачане с колене, огънати по петите. Тази позиция е придружена от натиска на сакрума на лумбалната област.

Ако има допълнителен лумбален прешлен, свободното пространство намалява, което увеличава вероятността от компресия на нервните корени от меките тъкани. На фона на болката има ограничение на подвижността на гръбначния стълб по стените и в предно-горната равнина.

Всички тези промени се наблюдават при тежка патология, когато има нарушение на нервните корени. В повечето случаи лумбалните s1 не изискват лечение, тъй като не водят до никакви клинични симптоми.

Как се извършва лечението?

Патологично лечение се извършва при наличие на симптоми. Болков синдром в напречните процеси при млади хора на възраст 21-25 години с тази патология се появява на фона на вдигане на тежести и изисква облекчение с лекарствени анестетици.

Други лечения за лумбаризация:

  • физиотерапия;
  • Масаж на лумбосакралния регион;
  • Физична терапия;
  • Носенето на поддържащ корсет за долната част на гърба;
  • Ултразвукова терапия,
  • Електрофореза с новокаин;
  • Хирургично лечение.

Изборът на лечение зависи от симптомите и тяхната тежест. Ако има силен болен синдром поради високата подвижност на S1, се провежда операция за мобилизиране на този прешлен и предотвратяване на неговото изместване. В същото време, прешленът е фиксиран към сакралната област и между него и други прешлени е поставен изкуствен диск. В други случаи се използват консервативни методи.

Следователно, лечението на лумбаризацията се основава на характеристиките на клиничната картина, която се среща при патологията.

Лумбална гръбнака

Уважаеми колеги! Предлагам да говорите на снимките. Жена, родена през 1948 г., наблюдавана "изобщо"; изпратено на Pg след изследването за MRI (съответно има заключение, но няма изображения). Оплаквания за постоянна болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Послепис Аз, като неопитен радиолог, намерих интересен поради изобилието от симптоми. Ако се интересувате, ще направя MRI сканиране.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Спондилоза, остеохондроза, лиза 1, спондилоартроза. Защо да изпратите рентгенова снимка след ЯМР?

Пълен комплект: асиметрична непълна лумбаризация S1, лека сколиотична деформация, остеохондроза, деформираща спондилоза, спондилартроза. Antelistez L3. Деформация X !! ребрата в ляво по паравертебралната линия, изглежда, че е акреционна фрактура. Чудя се какво е разкрито чрез ЯМР? А целта на рентгеновата снимка след ЯМР не е напълно ясна.

Направете това, което трябва и дойде какво може.

Или смятате, че една много разкъсана фрактура или аномалия от 12 ребра толкова боли?

Или смятате, че една много разкъсана фрактура или аномалия от 12 ребра толкова боли?

Как "толкова болен"? Най-често нервните корени се притискат в лумбалната област с херния или в интервертебралния отвор (както се вижда при ЯМР). Кореспондиращата клиника има болка с облъчване на краката.

Или смятате, че една много разкъсана фрактура или аномалия от 12 ребра толкова боли?

Как "толкова болен"? Най-често нервните корени се притискат в лумбалната област с херния или в интервертебралния отвор (както се вижда при ЯМР). Кореспондиращата клиника има болка с облъчване на краката.

Въпрос. Какви са корените? Болезнените? Или чувствителен към мотора? Т.е. Смятате ли, че "корените" дават болка? Да, с херния секвестиране, m. така наречените см "конска опашка" - дай боже да види как те крещят!

Или смятате, че една много разкъсана фрактура или аномалия от 12 ребра толкова боли?

Как "толкова болен"? Най-често нервните корени се притискат в лумбалната област с херния или в интервертебралния отвор (както се вижда при ЯМР). Кореспондиращата клиника има болка с облъчване на краката.

Въпрос. Какви са корените? Болезнените? Или чувствителен към мотора? Т.е. Смятате ли, че "корените" дават болка? Да, с херния секвестиране, m. така наречените см "конска опашка" - дай боже да види как те крещят!

Мисля, че авторът трябва да поиска сключването на ЯМР. И да се изясни причината за посоката на рентгеновото изследване след ЯМР. И дори може да боли! И не само когато корените са притиснати. Тежко спондилоартроза и артрозен артрит също причиняват болка.

След MRI за рентгеново изследване, те се изпращат до нас за функционални тестове. Може би те също разчитаха на това?

В края на януари авторът Алкс предложи за дискусия статия за произхода на болката при дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (Spine, 01/27/13). За съжаление, клонът се интересува от няколко, макар че от моя гледна точка е достоен за внимание. Много близо до настоящия случай.

Направете това, което трябва и дойде какво може.

Спондилоза, остеохондроза, лиза 1, спондилоартроза. Защо да изпратите рентгенова снимка след ЯМР?

Очевидно нещо не е показано на ЯМР, въпреки че това е било изложено на рентгеновата снимка.

Предполагам, че това "нещо" е свързано с позицията на пациента по време на изследването

Ако се интересувате, ще направя MRI сканиране.

Би било интересно да се види заключението на ЯМР, това е много любопитно.

е виновен. Pr се провежда с функционални тестове. Очевидно, изпратен точно за това.

Снимка MRI-констатации в студиото. За мен най-любопитното беше наличието на L6.

Е, снимките на фото-фънк го казват)

Преходният прешлен не е причина за болка. Най-вероятно болният синдром се дължи на стесняване на интервертебралния отвор L4-L6 и стеноза на гръбначния канал. Във всеки случай, аз не виждам причина да се отнасят възрастни пациенти с промени, открити при ЯМР сканиране, за рентгеново изследване с функционални тестове. Малко вероятно е да говорим за някакви експертни въпроси. А стабилността (нестабилността) на изместване на гръбначния стълб няма да повлияе на тактиката на лечението. С уважение, Г.

За мен най-любопитното беше наличието на L6.

Вероятно би било по-правилно да се говори за непълна лумбаризация на S1 (преходен прешлен).

Тук, мисля, можем да се съгласим с колегата Хелерман за непълната лумбализация на S1, която често се издава като допълнителен L6. Можете да прочетете за това във VS Maikova-Stroganov. Цитирам: "25-ият прешлен на ембриона при възрастен обикновено се усвоява до върха, което води до възрастен с 5 лумбални прешлени. В някои случаи 25 прешлени не растат заедно със сакрума, в резултат на което се образуват 6 лумбални прешлени и Този феномен се нарича лумбаризация (асимилация на сакралния прешлен до лумбалния). В сакрума има 3 чифта сакрални отвори. Така че нищо изненадващо. И ако снимките са функционални - къде тогава е флексия, разширението? Вероятно се интересувате от "стабилността" на анестезията?

Pr се провежда с функционални тестове.

Какво искат да видят с помощта на функционална радиография POP при пациент през 1948 г.?

Какво може да се добави тук - сколиоза, калцификация на предния надлъжен лигамент в някои сегменти.

"Преподаването на другите - научаваш себе си." Н.И.Пирогов

Ще отговоря по този начин: сега имам такава игра със себе си - първо гледам картините, после - посоката и целта на изследването, затова се опитвам първоначално да разбера причината за посоката към Pr. След като видях доклада на МРТ в картата на пациента, бях изненадан - защо препращането към Pr? В същото време не видях посоката (хартията) като такава (това се случва в нашата клиника). Но функционалните тестове бяха извършени - не заснех изображенията. Ето защо, точната причина за Rg-проучването не може да каже.

също ме помолите да обясня как непълната лумбаризация на S1 се различава от допълнителния L6?

Има ли Lesez L3, а може би и L4? В крайна сметка има лумбаризация.

също ме помолите да обясня как непълната лумбаризация на S1 се различава от допълнителния L6?

"Особена роля играе рентгеновата диагностика на т. Нар. Преходни прешлени на лумбосакралния гръбначен стълб. Анатомичната и рентгеновата картина на тази област е много променлива и разнообразна. В повечето случаи е установено, че 60-75% от всички големи рентгенови сериали имат един или друг анатомичен вариант.

Процесът, когато V лумбален прешлен се оформя като сакрален прешлен, обикновено се обозначава с термина "сакрализация". Развитието на този последен лумбален прешлен може да спре на някоя от междинните фази, от нормалния лумбален прешлен до истинската сакрална (Фиг. 366).

Най-често се наблюдава просто увеличение на напречния процес на V лумбалния прешлен (Фиг. 366, В). С увеличаване на размера на апендикса, формата му може да остане нормална или да се изостри, да е под формата на клин, крило, огъване нагоре или надолу, в по-редки случаи да се удължи до 3-5 cm, напомня генетично нейния затворен край и т.н. Фиг. 366, В) влияе на подхода на процеса на процеса към сакрума, но без тяхното сливане на костите. При появата на синостоза (фиг. 366, D), междупрешленният отвор се затваря, което позволява на нервния ствол да премине. Следващата стъпка е (фиг. 366, D и Е) не само костното сливане на уголемения напречен процес на V лумбалния прешлен като сакрума, но и неговото участие в сакроилиачния синхрондоза и накрая (фиг. 366, G), не само пълното костно сливане. масивен напречен процес със съседни кости, но също така и на тялото на V лумбалния прешлен с тялото на I сакралния (фиг. 367, 368).

Пълното костно сливане на разширени напречни процеси със сакрума и синхрондоза с илиачните кости се нарича пълна или по-добра истинска сакрализация. Възможността за истинска синостоза между напречните процеси и илиачните кости е изключена от анатомичната страна. При непълна сакрализация разбираме увеличаването на напречните процеси. Накрая, псевдо-сакрализацията се нарича осификация на ilioparasum, която се разпространява от напречния процес на V лумбалния прешлен до илиачния гребен и симулира сакрализация. Псевдосакрализацията не е вродено заболяване.

В повечето случаи различните форми на сакрализация са двустранни и доста строго симетрични; въпреки това, едностранна, асиметрична сакрализация, за предпочитане лява, не е много рядка; напречните процеси от дясната и от лявата страна се различават не само по размер, но и по форма и характер на техния контакт със съседните костни места. Истинската сакрализация се наблюдава не по-малко от 5-7% от всички случаи, а увеличаването на напречните процеси трябва да се счита за обичайния анатомичен вариант, който се среща в около една трета от всички случаи.

За да се диагностицира сакрализацията, първо е необходимо да се получи отчет за лумбалните и сакралните прешлени. Най-надеждният начин за това е панорамното изображение, което улавя XII или XI и XII гръдните прешлени, цялата лумбална област и горната част на сакрума. Най-простият и надежден критерий за нас е появата на голям лумбален мускул, чийто страничен ръб е толкова ясно видим на задната рентгенова снимка и винаги започва от страничната повърхност на тялото на гръдния прешлен. По-малко точен критерий за идентификация е, че хоризонталната линия, очертана като допирателна през крилата на двете илиачни кости, по правило преминава през междупрешленния диск IV-V на лумбалните прешлени, т.е., отделя ги един от друг. Но ние вече знаем (стр. 37 и фиг. 39 и 40), че рентгеновата картина на лумбосакралния регион е силно зависима от проекцията на изследването; следователно вторият метод, който е доста анатомично точен, може да доведе до грешки в радиологичната практика. Няма абсолютно никакъв смисъл в преброяването на сакралните прешлени, тъй като, както е известно, сакрумът не лежи на права линия, а върху вдлъбнатината и върху рентгеновата снимка, сенките на отделните сакрални прешлени не се проектират един до друг, а частично се покриват. В допълнение, "нормалната" сакрума може да се състои от четири или шест прешлени, а последният вариант, според анатомични данни, се наблюдава не по-малко от една трета от всички хора.

Радиологичната едностранна сакрализация е най-лесно да се разпознае, когато другата страна може да служи като обект за сравнение. Истинската сакрализация също е лесно диагностицирана, когато синостозата е ясно определена с прехода на трабекуларния модел от сакралния прешлен към сакрума и масовите напречни процеси участват в сакроилиачната става, така че носът се намира на нивото на линията, свързваща двата хребта на илиачните кости.

Много по-рядко се наблюдава феноменът на асимилация, противоположен на сакрализацията, т. Нар. Лумбаризация на I сакралния прешлен. Лумбаризацията може да се подозира от радиолог, когато под хоризонталната линия, свързваща двата гребена на илиачните кости, се открият две свободни лумбални прешлени, а не една, както при нормални условия. За да се постави диагнозата на лумбаризацията със сигурност, е необходимо обаче окончателно да се докаже, че броят на сакралните прешлени е намален от пет на четири и че има шест лумбални прешлени. Последното все още изисква пълно преброяване на гръдните прешлени и ребрата, тъй като шестте лумбални прешлени по външния им вид могат да бъдат открити на рентгенограмата и без лумбаризация, а именно при липса на вродено отсъствие на 12-та двойка ребра.

По този начин, точната диагноза на сакрализация и лумбаризация е практически много трудна. Често това е само спор за срока. Шморл и редица анатоми предлагат да се откажат от термините "сакрализация" и "лумбаризация" и да използват обозначението "последователно за мен и за сакралния за звънене на к." Използваме термина, удобен за рентгенолог и клиницист, n и d за повторната употреба
п о з в н о к "."