Хронична болка в гърба.

Клинична картина: хода на заболяването може да бъде постоянен или ремитиращ.

Причини за хронична болка в гърба

При пациенти с хронична болка в кръста, се използват термините "неспецифична" или "механична" болка, което означава, че анатомичната или патологична основа е разбираема. Всъщност, в повечето случаи, етиологията остава неизвестна.

Причините в повечето случаи са механични фактори, които влияят на фона на дегенеративния процес в гръбначния стълб. Те включват:

• Спинални статични нарушения (сколиоза, хиперлордоза).
• Спинална нестабилност (спондилолистеза вследствие на дегенеративни промени).
• Реактивно образуване на остеофити (спондилоза) с вторично стесняване на страничния джоб и позовочно канал.
• Реактивна хипертрофия на съединителната тъкан.

Промените в статиката на гръбначния стълб, причинени от механични фактори, водят до дисфункция на мускулно-лигаментния апарат, който става основна причина за болка. Извършва се диференциална диагноза между дегенеративни промени, тумори, вродени аномалии в развитието, псевдодикуларни синдроми (например при коксартроза), радикулит и психични разстройства (депресия, соматоформно разстройство) и психореактивни настройки.

Изследване за хронична болка в гърба

Изследването на пациента се извършва, за да се определи анормална поза, мускулна слабост, промени във физиологичната лордоза и ефекта на движението върху гръбначния стълб. Палпацията може да се извърши, за да се оцени движението на сегментно ниво, както и да се определи местната нежност. Използват се динамични тестове, за да се идентифицира промяната на симптомите с помощта на движения, насочени към определяне на причината за симптомите. В систематичен преглед бяха анализирани методи за изследване при оценка на болки в гърба [1]. Повечето проучвания идентифицират методологични слабости, но резултатите все още привличат внимание. Оценката, основана на палпация, е с ниска степен на достоверност, средната достоверност на другите методи за изследване се основава на идентифицирането на симптомите (Таблица 32-1).

Промените, открити чрез рентгенография и ЯМР, са слабо свързани с наличието на неспецифични болки в долната част на гърба. Открити ли са промените? при пациенти без болки в гърба, настъпват с една и съща честота, както при пациенти с болка, и трябва да се помни, че рентгенологични промени под формата на дегенерация и спондилолиза се откриват в 40-50% от пациентите без болки в гърба. Предвид мащаба на разпространението на тези промени, беше предложено те да бъдат включени в рентгенологични доклади [2]. КТ и ЯМР са еднакво ефективни при диагностициране на херния и стеноза на лумбалния междинно гръбначен диск, но резултатите от тези методи на изследване са важни само при наличието на тази вероятна диагноза и ако клиничната картина отговаря на полученото изображение.

Надеждност на клиничния преглед

гледане

• Оценка на лордозата: 2 качествени проучвания показват валидност, останалите 2 проучвания не.
• Определяне на отклонението на гръбначния стълб към страните: ниска надеждност.
• Оценка на неправилна стойка или движения: ниско доверие

палпация

• Оценка на мускулното напрежение или спазъм: противоречиви доказателства.
• Наличието на фиксирани или "манипулационни" повреди: ниска надеждност.
• Определяне на нивото на гръбначните лезии: ниско доверие.
• Разследване на нестабилността: непоследователни доказателства

Откриване на симптоми

• Появата на болка при повтарящи се движения: от противоречиви данни до ниско доверие.
• Болка при палпация и тригери: ниско доверие

лечение

• Препоръки за лечение на хронична болка в кръста
• Препоръчвайте когнитивно-поведенческа терапия, упражнения под наблюдение, кратки образователни дейности и мултидисциплинарни (биопсихосоциални) процедури
• Посъветвайте пациента да остане активен.
• Задайте краткотрайна употреба на НСПВС и слаби опиоиди.
• Помислете за предимствата на мускулните релаксанти, "гръбните училища", антидепресантите и мануалната терапия.
• Откажете се от пасивно лечение, като ултразвук и диатермия с къси вълни
• Обикновено не се препоръчва инвазивно лечение, като например инжектиране в ставите на фасета.

Консервативно лечение на хронична болка в гърба

Ефективни физически упражнения и интензивни мултидисциплинарни програми за лечение на болка. Има доказателства в полза на използването на когнитивно-поведенческа терапия, аналгетици, антидепресанти, НСПВС, "училище на гърба" и мануална терапия. Обикновено се наблюдават само малки и краткосрочни ефекти. За съжаление, за много често използвани интервенции няма достатъчно доказателства за тяхната полезност. Няма доказателства в подкрепа на употребата на такива ефекти като инжектиране на глюкокортикоиди, използване на лумбални корсети и сцепление.

Във всички случаи най-напред се провежда консервативно лечение:

• Физикална терапия и физиотерапия, които укрепват мускулите на гърба и коригират патологичната поза; използване на локално излагане на топлина (например кал, компреси, топли бани) и масаж.
• Медикаментозно лечение: за обостряния се използват болкоуспокояващи като парацетамол, трамадол (трамал), нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак (волтарен), мелоксикам (movalis) или лорноксикам (xefokam), в комбинация с мускулни релаксанти., За дългосрочно лечение на хронична болка, трицикличните антидепресанти, като амитриптилин, доксепин (синекван), флувоксамин (fevarin), вероятно в комбинация с невролептик, като левомепромазин (teasercine, neurocyle), 10-15 капки 3 пъти на ден са най-добрият начин. Трябва да се подчертае, че трицикличните антидепресанти с мускулна болка са по-малко ефективни от синдрома на невропатичната болка.
• Носенето на поддържащ корсет за кратко време (по време на обостряне).
• Ако има болезнени точки на задействане, се препоръчва да се инжектира местна упойка в тях.
• В случай на болезнен фасетен синдром се инжектира локална анестезия.
• При остеопороза: препарати на витамин D, калцитонин с постепенно намаляване на честотата на инжекциите в продължение на няколко месеца, натриев флуорид (ossin), терапевтични упражнения. При постменопаузална остеопороза се посочват бисфосфонати, например алендронат (фузомакс).

Инвазивно лечение на хронична болка в гърба

Преглед на ефективността на хирургичните и инвазивни процедури за лечение на болки в долната част на гърба и ишиас показа, че надеждната ефективност на инжекциите в фасетъчната става, тригерните точки, епидуралните инжекции и въвеждането на склерозиращи вещества не е показана. Няма убедителни доказателства за ефективността на хирургичното лечение на стенозата на гръбначния канал, въпреки че при пациенти с ишиас с пролапс на лумбалния интервертебрален диск при липса на реакция към консервативна терапия може да се покаже хирургична дискотомия. РКИ, които сравняват спиналната фузия и консервативното лечение, показват противоречиви резултати.

Превантивни мерки за хронична болка в гърба

• Редовни терапевтични упражнения.
• Спорт (например ски, плуване на гърба); препоръчва се да се избягват дейности на неблагоприятни спортове (например алпийски ски).

Хирургично лечение на хронична болка в гърба

При малка част от пациентите консервативните мерки са неефективни. Ако в рамките на 4-6 седмици. лечението не е успешно, трябва да имате предвид възможната операция. Това изисква наличието на клинични и визуализационни признаци на херния диск. Също така е необходимо, ако е възможно, да се елиминират психо-активните фактори. Трябва да се направи опит и за лечение на болковия синдром с психотропни лекарства.

Прилагайте следните видове хирургично лечение:

• Открита нуклеотомия (дисектомия) с хемиламинектомия.
• Хемонуклеолиза: извършва се само при липса на секвестрация на диска. В същото време химопапаин, съдържащ протеин-полизахаридния комплекс и подпомагащ освобождаването на гликозаминогликани, се инжектира в тъканта на диска. Колагеназата се използва по същия начин. В около 30% от случаите ефектът отсъства. Внимание: възможни анафилактични реакции!
• Странична перкутанна нуклеотомия (дискектомия) - при неусложнени случаи (при липса на разкъсване на фиброзен пръстен) е ефективна в 70-80% от случаите.
• Декомпресия при спинална стеноза. След ламинектомия се отстранява средната трета от долната или горната фасетна става.
• Спинална фузия - фиксиране на прешлените.

Резултати от последните изследвания

Ишиас, произтичащ от дискова херния, преминава при повечето пациенти в рамките на 4 седмици. От 15 РКИ за въвеждане на глюкокортикоиди в епидуралното пространство, 9 РКИ не са показали полза, в 6 е налице краткосрочен ефект не по-дълъг от 1 месец. Valat завърши преглед на три допълнителни проучвания, при които пациентите са получили 3 епидурални инжекции с интервали между инжекциите за 2 дни (1-во проучване) и 3 седмици (2-ро и 3-то проучване). Метилпреднизолон (80 mg) с интервал на инжектиране 1 на всеки 3 седмици не оказва влияние върху основния резултат (въпросник за оценка на инвалидност Oswestry). Въвеждането на преднизон (50 mg) през ден също също няма ефект. Триамцинолон (80 mg) и 10 ml бупивакаин 1 път през 3 седмици са довели до значително облекчаване на болката в крака и субективно подобрение на функционалното състояние до 3-тата седмица, която не е персистирала на 6-та седмица или след 1 година.

Martell (Martell) et al. изследва разпространението на опиоидите при хронична болка в кръста, тяхната ефективност и честотата на страничните ефекти, свързани с тяхната употреба. Мета-анализ на четири проучвания, оценяващи ефективността на опиоидите в сравнение с плацебо или неопиоиден контрол, не показва намаляване на болката, свързана с употребата на опиати. Мета-анализ на пет проучвания, директно сравняващи ефикасността на различни опиоиди, показва, че няма намаляване на болката. Важна крайна точка за нарушения, свързани с опиоиди, е честотата на продължителността на тези нарушения от 1: 2 до 1: 3, откриването на случаи на нарушения над 43%. Трябва да се отбележи, че нито едно проучване не е продължило повече от 4 месеца. Въпреки че употребата на краткотрайни опиати може да бъде полезна, нейното значение за повече от 4 месеца не е ясно, има чести нарушения, свързани с употребата на опиоиди: в една четвърт от случаите се наблюдава анормално поведение при приемане на лекарства.

В друг скорошен мета-анализ ефективността на психологическите ефекти е оценена при пациенти с хронична болка в кръста (с изключение на злокачествени). Резултатите включват интензивност на болката, емоционално функциониране, физическо функциониране, степен на цялостно подобрение, използване на здравни услуги, обезболяващи лекарства и статус на компенсация. Положителните ефекти на психологичните ефекти, които се различават от тези в различни контролни групи, са отбелязани според критериите за интензивност на болката, нарушения, свързани с болката, качеството на живот по отношение на здравето и депресията. Когнитивно-поведенческите и саморегулираните лечения са доказали своята ефективност. Също така беше отбелязано, че мултидисциплинарният подход, който включва психологически компонент, имаше краткотраен ефект върху болката и положителните продължителни ефекти по отношение на критерия за връщане към работа.

Хроничната болка в гърба се появява често и води до значително изразходване на средствата за здравеопазване, самия пациент и лекуващият му лекар. Препоръките за лечение предоставят много необходима информация за това какво работи и какво не, но мета-анализът на тези препоръки определя и слабостта на настоящите ни изследвания. Трябва да се помни за ползите от психологическите влияния.

Хронична болка в гърба

В индустриализираните страни хроничната болка в гърба е една от най-честите оплаквания, че пациентите отиват при лекаря. Заради загубените работни дни повече, отколкото поради някакво друго нарушение, и свързаните с това разходи за медицинска помощ са наистина огромни. И все пак причините за хронична болка в гърба често се тълкуват неправилно. Хората, страдащи от монотонност, непрестанно или от време на време болки в гърба, се ядосват, когато източникът на тяхното нещастие никога не може да бъде определен. Но гръбначният стълб е сложен механизъм и всяко много леко увреждане на ставите, мускулите, сухожилията и нервната тъкан може да причини болка.

В този раздел ще научите за различните причини за хроничната болка в гърба, какво да правите, ако се случи и как да запазите тялото си в състояние, което помага за премахване на болката и предотвратяване на неговото повторно възникване.

Причините за мускулите

Най-честата причина за хронична болка в гърба е, че гръбначният стълб или част от него е подложен на прекомерна компресия, в резултат на което прешлените са притиснати надолу, напредващи един до друг. В същото време интервертебралните дискове губят своята еластичност и свиване, малките ставни повърхности се затварят прекалено тясно и краищата на прешлените или се износват, или се образуват костни израстъци, които се наричат ​​остеофити. Нарушената мускулна производителност е най-честата причина за компресия на гръбначния стълб и може да бъде резултат от заседналия начин на живот, лоша поза, мускулен дисбаланс и слабост на коремните мускули.

Заседнал начин на живот

Седящият начин на живот допринася за появата на хронична болка в гърба.

Ако не дадете на мускулите редовно натоварване, те губят способността си да се свиват напълно и да станат слаби. Това означава, че те вече не могат да осигурят достатъчно напрежение и да изпълняват задачата си, като заедно с други тъкани създават опора за гръбначния стълб и я поддържат в правилната позиция. Редовните светлинни упражнения са достатъчни, за да поддържате мускулите в добра форма.

Лоша поза

Всяка поза, в която естествената изкривяване на гръбначния стълб е изкривена, причинява промени в мускулите, които стават постоянни във времето. С изкривяването на естествената кривина на гръбначния стълб, междупрешленните дискове се свиват и в резултат започват да изтъняват и губят еластичността. Мускулите се променят, когато работят по двойки: ако единият мускул се свие, другият се отпуска. Например, ако се присвивате дълго време, гръдните мускули се свиват и остават в това състояние, а мускулите на горната част на гърба се отпускат. С течение на времето гръдните мускули стават по-силни и мускулите на горната част на гърба отслабват, в резултат на което се нарушава структурата на гръбначния стълб. Гърбът ви става закръглен, а натискът върху гръбначния стълб е неравномерен и в резултат на това се появява хронична болка в гърба.

Мускулен дисбаланс

Способността да притежавате дясната и лявата ръка еднакво добре (двуръчно или амбидексично) е рядкост, така че е малко вероятно да използвате и двете ръце еднакво. В резултат на това мускулите от едната страна на тялото стават по-развити отколкото от другата. В някои случаи, като страстни играчи на тенис или скуош, поради допълнителното усилие, създадено от по-развитата страна на тялото, структурата на прешлените се нарушава до такава степен, че когато се гледа отзад, се вижда линията под формата на буквата „S“ или „C“., Това е краен пример, но дори и малка разлика в развитието на страните влияе върху състоянието на гръдния кош. Може да изглежда направо, но налягането върху прешлените и междупрешленните дискове ще бъде неравномерно. С течение на времето дисковете на по-развитата страна постепенно ще се изравнят, прешлените ще се износят и малките ставни повърхности ще се затворят заедно.

Слабост на коремната мускулатура

Мощните мускули на корема служат като корсет, държащ коремните органи близо до гръбначния стълб. В нормално състояние, този корсет поема част от теглото на тялото, облекчавайки гръбначния стълб и бедрата. Въпреки това, всяко отслабване на мускулите на корема, което може да е резултат от фиксиран начин на живот, наднормено тегло, бременност, увеличава натоварването на лумбалния отдел на гръбнака. Резултатът може да бъде прекомерно отклонение напред на тази част от гръбначния стълб, наречено лордоза, което в крайна сметка води до хронична болка в гърба.

Болки в гърба и болести

Хроничната болка в гърба понякога е симптом или последствие от заболяване. Ето защо е важно да се консултирате с лекар във всички случаи на хронична болка в гърба, за да се идентифицира възможно заболяване.

Следните заболявания могат да причинят хронична болка в гърба:

• Анкилозиращ спондилит.
• Рак.
• Гинекологични заболявания (болки в долната част на гърба).
• Бъбречни инфекции (болка в долната част на гърба).
• Остеомалация (омекотяване на костите).
• Остеопорозата.
• Ревматоиден артрит.
• Спондилолистези.
• Заболявания на стомаха и жлъчния мехур (болка в гръдния кош).

Причина в скелета

Когато хроничната болка в гърба е причинена от скелетни нарушения, тогава увреждане на костите и ставите обикновено се причинява от дегенеративни процеси, свързани със стареенето, въпреки че в редки случаи болестта може да бъде причина. Но не винаги, обаче, причината за това износване: понякога прекомерното натоварване на гръбначния стълб може да увреди ставите и да допринесе за появата на болка.

Компресия на междупрешленните дискове

Междупрешленните дискове, които са предимно вода, играят жизненоважна роля, като позволяват на гръбначния стълб да се обърне настрани и да се огъне. Въпреки това, с възрастта, тъй като остеоартритът естествено прогресира, съдържанието на течност в диска намалява (между другото, този процес може да се забави). В резултат на дехидратация, дискът губи своята еластичност и еластичност, така че в напреднала възраст дисковете често стават много по-тънки и по-слаби от преди. Някои фактори ускоряват загубата на течност: неестествени движения на гръбначния стълб, продължителен неравномерен натиск върху диска, продължително усилие, например, когато седиш дълго време, неподходящ почивка.

Защо повредените дискове причиняват болка

Когато дисковете загубят високото си съдържание на влага, околния пръстен на съединителната тъкан става по-крехък и пукнатини. Вътрешна желатинова течност се просмуква през пукнатините. Понякога това се случва напълно безболезнено, но в зависимост от мястото на изтичане течността може да се натисне върху лигамента, върху твърдата мозъчна течност (слоя тъкан около гръбначния мозък) или върху спиналния нерв. В този случай хроничната болка може да се появи на мястото на нараняване или тежка отразена болка в частта на тялото, където краят на гръбначния нерв се компресира от получената течност. Дори ако няма изтичане на флуид, пръстенът на съединителната тъкан може да отслаби до такава степен, че да се получи издуване на стените на диска поради постоянното непрекъснато налягане, създавано от телесното тегло, и същите проблеми ще възникнат.

Увреждане на ставни повърхности

Хроничната болка в гърба често се дължи на увреждане на ставите (на горните и долните повърхности на прешлените), през които прешлените се свързват последователно с гръбначния стълб. Повърхностите на тези стави са покрити с хрущял, който намалява триенето и смазва ставите със синовиалната течност, съдържаща се в съединителната тъканна капсула, обграждаща ставата. Правилно функциониране е необходимо да има меко плъзгане между две противоположни кости. Ако те са прекалено стегнати един към друг, както се случва с голямо натоварване на гръбначния стълб, хрущялният слой се износва и в резултат ставата се възпалява.

Причини за увреждане на ставни повърхности

• Повърхностите на фугите могат да бъдат компресирани по редица причини:
• Разреждането на междупрешленните дискове, в резултат на което прешлените са прекалено стегнати един към друг;
• Мускулен дисбаланс, при който мускулите от едната страна на тялото са по-силни, отколкото от другата;
• Дълга седнала поза;
• Неправилна стойка, водеща до неравномерно натиск върху гръбначния стълб;
• Носещи високи токчета;
• Тегло с неравномерно разпределение на натоварването между ръцете.

Какво може да се направи

Никога няма да бъде излишно да ви напомня, че всеки, който страда от хронична болка в гърба, трябва да се консултира с лекар, за да изключи възможността за заболяването, което е в основата на тези проблеми. Но си струва да се отбележи, че вие ​​сами можете да направите много, за да се отървете от хроничната болка в гърба, ако източникът му е в мускулите или скелета. Ако заболяването не бъде открито, можете да започнете да упражнявате, които са описани на следващите страници и са насочени към увеличаване на гъвкавостта и укрепване на гърба. Но преди да започнете упражненията, помолете лекаря да потвърди, че тази програма е подходяща за конкретния случай.

Как да се справим с хроничната болка в гърба

Всяка хронична болка може да причини депресия. Положителното отношение обаче е много важно за успешно преодоляване на болките в гърба. Може веднага да се почувствате облекчени, но с течение на времето, с ежедневните упражнения, предложените упражнения (които винаги трябва да се предхождат от загряващи упражнения) ще ви помогнат да възстановите гъвкавостта и да укрепите гърба си, както и да предотвратите повторни нарушения. Въпреки това, само упражнения за пълно премахване на болката не са достатъчни, тъй като в много случаи не само чисто механични и физически, но и други фактори са от голямо значение.

предупредителен

Ако по време на тренировка болката се засили или се появи отново, спрете веднага. Отпуснете се в поза, което не причинява болка, и анализирайте ситуацията: може да сте пренатоварени и това е причинило остра болка.

Защо хроничната болка в гърба се задържа

Хроничната болка в гърба има депресираща тенденция да се изчерпи човек в продължение на месеци и дори години. Има три причини за това.

1. Причината за болката

Прекомерна употреба на обезболяващи средства, предписани от лекар или без рецепта.

Какво е причинило проблема

Някои болкоуспокояващи възпроизвеждат действието на ендорфини, естествени обезболяващи средства, произвеждани от самия организъм. Когато се прилага, производството на ендорфини в тялото намалява и когато ефектът от лекарството се прекрати, тялото се нуждае от време, за да започне отново да произвежда естествени ендорфини в достатъчно количество.

Приемайте болкоуспокояващи само по време на остър пристъп на болки в гърба, ако лекарят не е препоръчал приемането им по-дълго. За да облекчите болката, опитайте редуващата се почивка в не-болезнена поза с леки упражнения. Опитайте се да се отпуснете дълбоко, това стимулира производството на естествени ендорфини.

2. Причината за болката

Повишена чувствителност към болка или нисък праг на болка.

Какво е причинило проблема

Стресът и депресията, причинени както от най-хроничната болка в гърба, така и от последствията от тях, като ограничават мобилността и социалната активност, често водят до по-силно усещане на болката. Това от своя страна влошава депресията, тъй като всяко движение напомня, че проблемът остава.

Направете положителни усилия да се отпуснете, да дадете на тялото си достатъчно почивка, сън. В същото време, опитайте се да възстановите нормалната дейност възможно най-рано, за да преодолеете стреса и депресията. Може би за първи път трябва да се приспособите към ограниченията, причинени от болезненото състояние на гърба.

3. Причината за болката

Портите на болката винаги са отворени.

Какво е причинило проблема

Това може да е резултат от непрекъснато бомбардиране на портата със сигнали. Това означава, че преминава през портата без да спира, повече болкови импулси и болката се усеща по-остро.

Лечебните ефекти от упражненията и масажа могат да помогнат за възстановяване на нормалното функциониране на портите на болката.

Път до възстановяване

Ако болката постепенно утихне (ако не, вижте Вашия лекар), след два дни почивка и упражнения можете да възобновите нормалния си начин на живот. За да възвърнете мобилността и гъвкавостта, е важно да сте възможно най-активни; Разбира се, нищо не трябва да се прави, за да се предотврати окончателното възстановяване. Но сега има смисъл да почиваш на гърба си за около час всеки ден, за да дадеш на тъканите време да се излекува и да се излекува.

Ако болката се върне

Ако не се грижите и не се придържате към правилата, които са изброени в таблицата по-долу, съществува заплаха, че като направите неудобно движение, ще премахнете цялата свършена работа и това ще доведе до възобновяване на болките в гърба. Ако това се случи, спрете работата незабавно и лежи на твърда повърхност, с лицето надолу или на гърба, или заемете позицията, която преди това сте служили най-добре, за да елиминирате болката.

Лежи на твоята страна

Тази позиция не е толкова благоприятна за гръбначния Ви стълб, колкото другите, но се случва, че се чувствате удобно само в тази позиция. В този случай поставете възглавницата между коленете, така че горната част на бедрото да не се търкаля напред, което води до усукване на долната част на гръбнака. Също така може да е полезно да поставите друга възглавница върху корема и гръдния кош, като валяк, сякаш сте го прегръщали, за да поддържате гръбнака отпред. Не поставяйте повече от една възглавница под главата си, особено ако имате болки в областта на шията или горната част на гърба.

Какво да правим и какво да не правим, за да се възстановим

След два дни най-накрая трябва да станете от леглото и да се върнете към нормални дейности. Не забравяйте обаче следното:
Какво да не правим

• Не повдигайте или наклонявайте.
• Не правете тежки задачи: не вакуумирайте, не излизайте, не изглаждайте.
• Не правете стръмни изкачвания и спускания.
• Не носете тегло, като пазаруване, куфари, планини от мокро пране.
• Не възобновявайте спортните дейности, свързани с голям товар.
• Не седнете или стойте продължително време, без да променяте стойката си.

Какво да правим

• Продължавайте да правите упражненията ("Бързо облекчение на болката", "Втори ден") и включете в комплекса за упражнения за увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб.
• Гледайте стойката си.
• Вземете разходки всеки ден, увеличавайки разстоянието.
• Върнете се към изпълнението на нормалните си задължения, с изключение на тези, изброени в раздел „Какво да не правите“.
• Ако работите на масата, правете чести почивки. Ставай, ходи и изправи гърба си.
• Продължете интимната връзка с партньора си, като се уверите, че поза не ви боли, например, използвайте позиции, в които нямате допълнително тегло. Сексуалната активност включва движения, подобни на наклоните на таза и допринася за повишена гъвкавост и релаксация на долните части на гръбначния стълб.

Хронична болка в гърба

Противно на рекламните обещания на някои търговски клиники за лечение на хронични болки в гърба е изключително трудно. И ако е с хронична болка в областта на шията и гръдния кош, макар и не винаги веднага, но може да се управлява в повечето случаи, тогава лечението на хронична болка в гърба е изключително неблагодарно. И колкото по-дълго болките в гърба на болния преди да отидат на лекар, толкова по-трудно ще бъде да се подложите на лечение.

Например, много по-лесно ми е да поставя пациент на крака, който ми донесе с остра болка в гърба (ако не повече от 2-3 седмици минаха от началото на атаката), отколкото да лекувам пациент с хронична болка в гърба (ако те продължат повече от шест месеца) -Година).

Съдържание:

Колкото и да е странно, по-острата болка в гърба, толкова по-бързо се лекува. Хроничната болка е различна. Със сигурност сте виждали хора, страдащи от хронична болка в гърба, които от години отиват от лекар на лекар, от една клиника в друга. И най-често отиват неуспешно.

nbsp Защо, защо лечението не носи очаквания резултат? На първо място, защото пациентите се третират неправилно, лекуват се без разбиране на причините за болестта, за същите остарели марки. Например, както вече разбрахте, в случай на остра болка в гърба лекарите често отписват всички неприятни инциденти, които са се случили с прословутата „херния на диска”, дори когато ом е твърде малък и безвреден или не присъства. По същия начин, в случай на хронична болка в гърба или врата, всеки се пада на запомнящата се "остеохондроза".

Парадоксът е, че остеохондрозата е най-малко свързана с болки в гърба, а самите болки обикновено са причинени от съвсем различни причини. И само ако разберем тези причини и работим правилно с тях, може да успеем да излекуваме пациента.

След това разглеждаме най-често срещаните заболявания и състояния на тези, които водят до хронична болка в гърба и шията. Остеохондрозата към тези болки често няма нищо общо.

Хроничен болезнен спазъм на мускулите на гърба и шията

В тази глава разглеждаме много често срещано, но малко познато на широката общественост (и лекарите също) заболяване - хроничен болезнен спазъм на мускулите на гърба или шията.

nbsp Това е хроничен спазъм (скованост, скованост, скованост) на мускулите на гърба, който най-често води до появата на дълготрайна болка в гърба или врата. Това води по-често, отколкото можете да си представите: повече от 60% от случаите на хронична болка в гърба и шията са причинени от това състояние.

Хроничният спазъм (ригидност) на мускулите на гърба е състояние, при което мускулите на гърба губят естествената си пластичност, не се отпускат до края дори по време на почивка и винаги са в болезнено напрежение.

Хроничният спазъм на мускулите на гърба може да предизвика много проблеми и дори да провокира развитието на други заболявания. Но в съвременните медицински справочници трудно можете да намерите такова заболяване - по-голямата част от лекарите (и съответно техните пациенти) не са наясно с причините и характеристиките на хроничния спазъм (ригидност) на мускулите на гърба, въпреки че лежат на повърхността. Ето защо пациентите, въпреки тяхната множественост, или не се лекуват изобщо, или се третират “като Бог ще на глава от населението” - без да вземат предвид причините и характеристиките на състоянието. Ще се опитаме да елиминираме тази празнина и да говорим за хроничен спазъм на мускулите на гърба, колкото е възможно по-задълбочено.

Симптоми на хроничен спазъм на мускулите на гърба и шията

Симптомите на хроничен спазъм на мускулите на гърба зависят от това коя част от гърба на мускулите се проявява в по-голяма степен.

Хроничният болезнен спазъм на мускулите на врата често се появява при хора със "заседнал труд" - за тези, които прекарват много време в компютъра или на бюрото, те правят документи по цял ден, водят сметки, пишат много, рисуват и т.н. който прекарва много време зад волана.

От дълъг престой в една и съща поза (с фиксиран рамен пояс) такива хора в крайна сметка развиват характерна поза: главата сякаш се вмъква в раменете, мускулите на врата се свиват и скъсяват (наричам тези „мускули на счетоводителя” шеговито мускулите на врата). В резултат на "скованост" и спазъм на мускулите на шията врата изглежда по-дебела и по-къса, а раменете стават наклонени. Особена хълбока се формира с постоянен наклон на главата напред.

Поради постоянното пренапрежение на мускулите на врата, съчетани с неестественото положение на главата, много хора с „заседнал труд“ усещат (обикновено вечер) болезненост и тъпа болка в шията и под задната част на главата, имат тежест или прекъсване на болката в раменете.

Сутрин, в първия час или два след събуждане, тези хора често се притесняват от чувството на слабост и непряка, но изтощителна болка в областта на шията (под задната част на главата) или в задната част на главата.

С течение на времето, спазъм на мускулите на врата води до влошаване на кръвния поток в областта на шията, което често се придружава от повишено артериално или краниоцеребрално налягане. Може да има леко замайване, чувство за "гниене на главата" и, рядко, пароксизмални главоболия.

При силна скованост на мускулите на врата може да се появи симетрично изтръпване на двете ръце, което по правило се намалява след почивка. Понякога, поради силен спазъм на мускулите на врата, дори е трудно за пациента да вдигне ръцете си вертикално нагоре над себе си.

Ако такава "стегнатост" на мускулите на врата продължава дълго време, това често води до влошаване на междупрешленните дискове и връзки на гръбначния стълб, нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, влошаване на паметта, намаляване на остротата на зрението и други проблеми.

А понякога сковаността на мускулите на врата се утежнява от скованост и спазъм на мускулите на гръдния кош. След това неприятното усещане в шията може да добави тежест и спазматична болка в областта на раменните лопатки, което често се придружава от усещане за притискане в гърдите, слабост или изтръпване в междинната област.

Всички тези симптоми обикновено се влошават от умора и общо преумора, ако човек е принуден да работи извънредно и прекарва на компютър или хартия, както често се случва сега, 10-15 часа на ден вместо допустими 7-8 часа.

Спазъм на мускулите на врата се влошава в стресова ситуация, от банална психологическа натовареност, ако човек не знае как да се отпусне и „прекъсне мозъка“ от проблемите. За хора, които са в нервно напрежение и които не могат да се отпуснат, мускулите на врата са притиснати и "превърнати в камък" по същия начин, както при хора със заседнал труд.

И тъй като благосъстоянието на човек, страдащ от хроничен спазъм на мускулите на врата, може да се влоши драстично, ако на него се наложи допълнителна стресова ситуация, кавга, кавга или емоционално изчистване на отношенията с роднини, колеги, изнудване от шефа и т.н.,

След това спазъм на мускулите на врата, утежнен от възбуда, може да предизвика допълнително изместване на междупрешленните стави на шийния прешлен и пристъп на остра болка в шията.

Хроничният спазъм и скованост на лумбалните мускули често се срещат при хора, които са предразположени към пълнота. Хората с нормално строителство и слаби хора се разболяват много по-рядко.

Хроничният спазъм и прекомерното напрежение (хипертония) на лумбалните мускули обикновено са придружени от "счупване" или болка в гърба, тежка скованост и болка в сакрума сутрин. Тези болки се засилват вечер (особено от умора) или след дълга разходка, но особено от изправяне на краката. Като правило е болезнено дори да издържате 30-40 минути толкова болни: те имат силно усещане за тежест в долната част на гърба, искам бързо да седна или да легне. Но след почивка, тя веднага става по-лесно.

При силна скованост на лумбалните мускули към изброените симптоми може да се добави изтръпване на двата крака или болки в краката; най-често болки в краката под коленете - в краката, телетата. Понякога краката "усукват" или намаляват. Често се нараняват седалищните мускули или бедрата в областта на бричовете. Характерно за хроничния спазъм на лумбалните мускули е, че всички тези проблеми често са симетрични: десните и левите крака болят на едни и същи места и страдат от същите неприятни усещания.

Общо взето, трябва да се отбележи, че оплакванията на пациенти с хроничен спазъм на лумбалните мускули не се различават много от оплакванията на пациенти, страдащи от други лумбални заболявания, но симетрията на болката и външното изследване на пациента незабавно поставя всичко на мястото си.

По време на прегледа мускулната скованост на долната част на гърба рядко се бърка с друго състояние: гърбът на пациента изглежда е направен от много твърда гума, почти невъзможно е да се натиснат мускулите. Масажните терапевти, както се казва, "счупват пръстите си" на такива пациенти, а ефектът на масажа обикновено е минимален: при енергично триене дори не винаги е възможно да се постигне повишено кръвообращение и зачервяване на кожата на долната част на гърба - лумбалните мускули и кръвоносните съдове са толкова затегнати.

Дори и при пациенти с хроничен спазъм на лумбалните мускули, мускулите на предната повърхност на двете бедра винаги са обтегнати. Този симптом е почти гарантирано потвърждение на диагнозата!

Много лесно е да се открие такова напрежение в предната част на бедрото. Например, ако един здрав човек, легнал на стомаха, огъва крака в коляното и се опитва да дръпне петата до седалището, той няма да му причини никакви болезнени усещания. В екстремни случаи здравият човек ще почувства известно напрежение на предната част на бедрото.

Човек, чиито мускули на долната част на гърба са в хроничен спазъм и пренапрежение, най-вероятно изобщо няма да може да дръпне петата към седалището (легнал на стомаха). Или подобен опит ще му причини силна болка в мускулите на предната част на бедрото, усещането, че мускулите ще се откъснат сега (имайте предвид, че болката ще се усети по-силно не на коляното, а на предната част на бедрото). И това важи и за двата крака: петата на десния крак се издърпва до дясната част на бедрото, както е твърда или болезнена, тъй като лявата пета - към лявата седалищна част.

Подобно напрежение в мускулите на предната част на бедрото често е случаят с лумбалната дискова херния, но там напрежението на мускулите на бедрото е асиметрично, т.е. една пета е много твърда към седалището, с болка, а другата е много по-лека.

Освен това, поради сковаността на лумбалните мускули, пациентите често намаляват гъвкавостта и подвижността на цялата долна част на гърба: трудно е човек да се огъне нормално, трудно е да се изправи на пода с ръце, трудно е да се връзват връзките.

nbsp Освен изброените проблеми във всеки един момент (от неуспешно движение, наклон, усилие, караница или дори от случайно кихане) хроничният спазъм на мускулите на гърба може да се усложни: "под спазъм" може да се измести междупрешленните стави, или хроничният спазъм може да се превърне в остра. И тогава болката ще стане много по-силна (за което говорихме в глави 1 и 2).

А ако пациентът е напълно нещастен, тогава поради изброените неблагоприятни ефекти (от неуспешно движение, наклон, натоварване, караница или случайно кихане), спазмираните мускули могат силно да притиснат междупрешленния диск и дискът да се спука! Резултатът е издатина или дискова херния с всички произтичащи от това последствия (виж глава 3).

Причини за хроничен спазъм на лумбалните мускули

Причините за хроничен спазъм на лумбалните мускули изискват още по-подробно разглеждане, отколкото симптомите на заболяването.
Водете към него, като правило:

• необичайно (или прекомерно) равномерно натоварване (не повече от 5% от случаите);
• увреждане на междупрешленната става или диск (приблизително 5% от случаите);
• наднормено тегло в комбинация с голям корем (повече от 10% от случаите);
• продължителен стрес или постоянно нервно напрежение (повече от 40% от случаите).
• Нека се опитаме да разгледаме подробно тези причини и да разберем как всеки от тях влияе върху развитието на болестта.
• Необичайно (или прекомерно) монотонно натоварване

Твърдостта на лумбалните мускули често се развива при хора, които са принудени да работят постоянни за дълъг период от време, накланяйки се напред (типичен пример от близкото минало е прането на перални дрехи в корито и почистващи препарати). От постоянната нефизиологична позиция (вредна за гърба), т.е. от позицията в наклона, мускулите на слабините се уморяват, претоварват се и се ограничават, ограничавайки подвижността на гърба - това е вид защитна реакция на мускулите към претоварване на структурите на лумбалната част на гръбнака.

Сега този вид хроничен спазъм на лумбалните мускули е доста рядък, тъй като има доста хора, които са били принудени да работят наклонени в продължение на години, застанали на склона. В общия брой случаи на хроничен спазъм на лумбалните мускули, тези хора заемат не повече от 5%. Градинарите донякъде развалят статистиката, но за щастие те рядко успяват да спечелят „пълноценен“ хроничен спазъм на лумбалните мускули през летния сезон - най-често случаят е ограничен до остър спазъм и болки в кръста.

Увреждане на междупрешленните стави или дискове

Повреди на междупрешленните стави или дискове (дискова херния) или значително увреждане на самия прешлен също предизвикват защитна "запазваща" реакция от страна на мускулите на долната част на гърба. За да се предотврати по-нататъшно увреждане на засегнатите структури, мускулите на долната част на гърба се свиват и блокират движението в този раздел.

За съжаление, понякога реакцията на мускулите е неадекватна на естеството на увреждането и прекомерната мускулна скованост причинява на тялото още повече щети, отколкото самата повреда. Въпреки това, в повечето случаи, повтарям, това е полезна защитна реакция на мускулите на гърба. Между другото, много често се наблюдава обратното развитие на заболяването, когато продължителният мускулен спазъм провокира изместване на междупрешленните стави или притискане на дискове, което не е наблюдавано преди, т.е. първо се появява мускулен спазъм, а само след това поради спазъм. други нарушения.

Наднорменото тегло в комбинация с голям корем

Прекомерното телесно тегло много често провокира претоварване на лумбалните мускули и често води до хронична болка в долната част на гърба.

Разбира се, трябва да разберем, че не всеки пълноценен страда от болки в гърба. Има много дебели хора, които имат гръб с товар, а гърбът им не боли. Това се случва по две причини. Първо, някои хора имат “силна” назад по природа. На второ място, за много хора с наднормено тегло теглото се разпределя по тялото относително равномерно - това е благоприятно обстоятелство.

Нестабилните тънки кости, които бяха тънки по рождение и след това натрупаха тегло, бяха много по-зле. При такива хора тялото е по-трудно да се адаптира към наднорменото тегло.

Още по-лошо е за хората, чието наддаване на тегло е съпроводено с увеличаване на корема.

Обикновено, както си спомняте от част I, коремните мускули са част от мускулната система на гърба. С значително увеличаване на корема, коремните мускули се разтягат и отслабват, а слабините всъщност губят подкрепата на предната част на мускулната система. И целият товар пада директно върху долната част на гърба. В резултат на това, мускулите на долната част на гърба трябва не само да запазят теглото на тялото, но и да противодействат на нарастващия корем.

Килограмите, които се отлагат на стомаха, са много по-вредни от килограми, равномерно разпределени в тялото. В края на краищата, един голям корем издърпва лумбалния гръбначен стълб заедно с него, правейки го огънат неестествено, т.е. лумбалният завой, известен също като лордоза, става твърде голям. Лумбалните мускули, принудени да устоят на засилването на огъването на долната част на гърба (увеличаване на лордозата), „свиват” и задържат гърба с цената на преумора и болка.

В този случай пренапрежението на лумбалните мускули е особено изразено по време на продължително пребиваване на краката, с продължително ходене или стоене.

Единствените релефни претоварени лумбални мускули се получават в моменти на почивка (лежане) и по време на сън. Но често тази отсрочка не е достатъчна за лумбалните мускули, затова пренапрежението им става хронично, мускулите се “притискат” от ден на ден. Настъпва болезнен спазъм на лумбалните мускули.

Ако коремът е твърде голям и лумбалните мускули не са достатъчно силни, за да поддържат долната част на гърба правилно, друг проблем може да се добави към напрежението и болките в гърба - обръщане или плъзгане на прешлените напред.

Това е много сериозна неудобство, тъй като при листата се появява частично припокриване на гръбначния канал, компресират се нервните корени, увеличава се болката в гърба. Много често с чувство на неудовлетвореност от фелис ​​се нарушава проводимостта на нервните импулси от кръста до краката, а кръвоснабдяването на краката се влошава.

Отнасяйте листовете изключително трудно. В някои случаи тя може дори да изисква сериозна операция на гръбначния стълб, за да се предотврати по-нататъшно приплъзване на прешлените. Единствената алтернатива е да се опитате да намалите телесното тегло, да спрете растежа на корема и по този начин да облекчите долната част на гърба.

Някои тлъсти хора, които идват при мен на рецепцията, са обидени, когато им казвам, че техните проблеми с лумбалната област са свързани с голям корем.

За възстановяване ще трябва да полагат големи усилия и да променят начина си на живот, са изключително раздразнени и раздразнени. Понякога те са толкова раздразнени, че са готови да обсъждат моята "твърдост на сърцето" с други пациенти или в кръга на техните познати.

Продължителен стрес или постоянно нервно напрежение

Малко от нас смятат, че болезнен спазъм на мускулите на гърба и болки в гърба може да бъде резултат от емоционални реакции. В същото време това не е изненадващо.

Както почти всички скелетни мускули на човешкото тяло, мускулите на гърба се контролират от централната нервна система. А продължителното напрежение на нервната система, което се проявява при продължително напрежение, автоматично води до хроничен спазъм на лумбалните мускули.

Освен това, продължителното напрежение на нервната система почти винаги се придружава от активиране на надбъбречните жлези и хормонална реакция. В отговор на караницата надбъбречните жлези инжектират в кръвта голямо количество стрес хормони - адреналин, кортизол и др., А хормоните на стреса, както е известно, свиват кръвоносните съдове, повишават кръвното налягане, увеличават сърдечния ритъм и увеличават тонуса на скелетните мускули (по-специално мускулите на гърба и кръста).

Ако нервните сътресения често се появяват, ако човек е постоянно под стрес или има прекомерна склонност към "драматични чувства", тогава ежедневното освобождаване на хормоните на стреса води до постоянен хипертонус на мускулите на гърба, а напрежението на лумбалните мускули става иронично - настъпва хроничен болезнен спазъм.,

Освен това, проблемът често се влошава от смущения в съня: човек, който живее в постоянно нервно напрежение, често не може да се отпусне дори и по време на почивка, не може да спи спокойно и напълно да спи. Съответно, мускулите на гърба на такъв човек също не почиват и не се отпускат.

По този начин може да се каже, че слабините несъмнено са психосоматичен орган ”; и всяка силна или продължителна караница може да доведе до лумбален спазъм и болка и долна част на гърба.

Най-общо, поне 50% от хората, страдащи от болки в гърба, не могат да си спомнят никакви травматични физически ефекти, които предшестват болестта, но си спомнят добре неприятните събития, настъпили преди началото на заболяването. планини, емоционални сътресения и др.

С други думи, голяма част от случаите на хронична лумбална болка, без съмнение, се дължи на психологически причини (или комбинация от психогенни причини с други проблеми, например, с наднормено тегло и т.н.). Опитните лекари са наясно, че постоянните болки в гърба често водят до:

nbsp ■ живеещи в постоянен конфликт или напрегната ситуация, например, живеейки в същия апартамент като роднина на алкохол или наркоман.

С очевидните различия, всяко от описаните емоционални състояния може да доведе до освобождаване на хормони на стреса и хронично напрежение на мускулите в долната част на гърба, с всички произтичащи от това последствия. Особено, ако човек не знае как да "изпусне пара" и не знае как да се отпусне.

Диагностика на хроничен мускулен спазъм

Изследването за хронична скованост на мускулите на гърба се извършва само за да се изключи някакво скрито заболяване, което може да предизвика подобни симптоми. Трябва да се уверим, че пациентът няма по-сериозно заболяване, например голяма дискова междупрешленна херния, фрактура на прешлените, туберкулоза на костите или тумор на гръбнака.

За да направим това, трябва да направим рентгенова снимка на гръбначния стълб и магнитен резонанс. В редки случаи може да се наложи радиоизотопно сканиране на скелета.

Освен това, в случай на хронична скованост на лумбалните мускули, трябва да се направят и кръвни тестове, за да не се пропусне началният стадий на анкилозиращия спондилит.

Лечение на хроничен мускулен спазъм

Лечението на хроничния мускулен спазъм трябва да бъде добре обмислено и изчислено: ако неправилно определим причината за спазъм, едва ли ще успеем да го лекуваме.

Обикновено винаги се стремя да разбера какво причинява болестта. Ако нервното напрежение и стрес, първото нещо, което съветвам пациента да мисля за това как да се промени неблагоприятни обстоятелства на живота (без това, ние сме малко вероятно да се постигне трайни резултати от терапията).

Опитвам се да убедя човек да се свърже с психотерапевт. Или препоръчваме да приемате антидепресанти и успокояващи билки и такси. Можете също да опитате да използвате алтернативни методи на стрес и психологическо облекчение на стреса. В момента има много неконвенционални методи, които ви позволяват да "облекчите" нервното напрежение и да възстановите емоционалния баланс. От тези техники, които получих най-благоприятните отзиви, ще изтъкна психотерапия, ориентирана към тялото.

Със скованост на врата, причинена от заседналата работа, съветвам на всеки 45 минути (като в училище) да вземете поне 5-минутна пауза, по време на която трябва да разтриете шията с върховете на пръстите си от горе до долу - за да подобрите кръвния поток. В допълнение, можете да препоръчате 2-3 пъти на ден да се правят 5-минутни упражнения за разтягане на шията.

Освен това, когато се пренебрегнат случаите на скованост на мускулите на шията, е полезно да се носи фиксираща мека цервикална яка след работа в продължение на 1-2 часа. Яката ще помогне на мускулите на врата да се отпуснат малко и да се отпуснат.

nbsp Когато лумбалните мускули са вкочанени, причинени от работа в огънато положение, препоръчвам или да потърсите по-удобна позиция, или, в екстремни случаи, да носите лумбалните опори по време на работа. Носенето на скоба е все още за предпочитане пред хронично претоварване на мускулите на долната част на гърба и опасността от спечелване на херния.

Когато пренапрегвате кръста и сковаността на лумбалните мускули, ние се наричаме наднормено тегло и голям корем, трябва да се обърнете към диетолог и да регулирате диетата. И отново, по това време можете да използвате лумбалната превръзка.

С защитния мускулен спазъм, възникнал в отговор на изместването на междупрешленната става, ръчната терапия, разбира се, ще бъде най-добрият метод на лечение, който се комбинира с пост-изометричната релаксация.

Пост-изометричната релаксация се извършва за всички видове хронични мускулни спазми (мускулна скованост) и почти винаги има положителен ефект. За съжаление, ако основната причина за ригидност не бъде елиминирана, положителният ефект от пост-изометричната релаксация най-вероятно няма да бъде дългосрочен.

nbsp Добре облекчава масажа на мускулните спазми, но обикновено помага и за известно време. Освен това трябва да се прави много внимателно и внимателно - груб удар може да увеличи контракцията на напрегнатите мускули на гърба и да наруши кръвообращението в тях, след което лечението ще се забави за още по-дълъг период.

nbsp В случай на болезнен спазъм на мускулите на гърба, усложнен от нарушение на нервния корен, може да е препоръчително пациентът да провежда курс на акупунктура или да облекчава болката чрез новокаинова блокада.

В тежки случаи, със силна скованост на мускулите на гърба и тежка мускулна болка, често се назначават мускулни релаксанти (мускулни релаксанти). Но трябва да знаете, че мускулните релаксанти често дават парадоксален ефект и увеличават мускулните болки. В допълнение, мускулните релаксанти не винаги се понасят добре от пациентите, често причинявайки замайване, летаргия и намаляване на общия тон на тялото.

Лечебните упражнения осигуряват добър ефект при хроничен спазъм на мускулите на гърба и шията. Упражненията, насочени към отпускане и разтягане на мускулите (упражнения за разтягане), помагат на пациентите особено добре.

nbsp Младите хора и не много пълнолетни хора на средна възраст, чиято мускулна ригидност не е отишла твърде далеч и които нямат феликс (прешлен), също могат да се опитат да направят гимнастика за укрепване на мускулите на гърба. Въпреки, че трябва да се каже, че препоръките, предписващи хронична скованост на мускулите, да се ангажират с укрепващи упражнения, понякога пациентите са озадачени.

В същото време е необходимо да се разбере и приеме като неизбежно, че първите 2-4 седмици тренировки на силата състоянието на пациента почти със сигурност ще се влоши. В края на краищата, на първо място, гимнастиката ще “смути” застоялите и притиснати мускули и до известна степен ще увеличи претоварването. Но тогава, до края на 3-4-тата седмица на изследването, пациентът и първият ще започнат да чувстват облекчение.

А ако пациентът не се откаже от работата си по-рано от това време, тогава всичко ще върви като часовников механизъм: мускулите ще станат по-силни и ще започнат по-лесно да се справят с ежедневното натоварване. Но в същото време, укрепените мускули значително се омекотяват и по-лесно ще се отпуснат по време на почивка. Кръвообръщението в мускулите на гърба ще се подобри, а отдавна забравената лекота и гъвкавост ще се появят в гърба. В допълнение, тялото ще затегне и стане по-добра фигура. Най-вероятно телесното тегло ще намалее леко.

Чрез намаляване на телесното тегло по подобен начин и укрепване на мускулите на гърба, вие ще елиминирате една от основните причини за хронична скованост на мускулите и постигнете радикална промяна в борбата за вашето здраве.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.