Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб - лечение

Компресионна фрактура на гръбначния стълб се нарича травма, при която оплакванията на пациента не винаги се проявяват в максимална степен. Често човек може да почувства тревожна болка, но не толкова силна, че да отиде при лекаря. Въпреки това, проблемът има последствия под формата на остеохондроза, радикулит и други заболявания. Следователно, компресионната фрактура трябва да се диагностицира възможно най-скоро с висока точност и да се лекува в началния етап. Всичко се случва поради компресия на гръбначните кости. И най-често се среща в лумбалната област.

Защо прекъсва прешлените

Различни фрактури (както и други наранявания) са най-чувствителни към лумбалната гръбначна зона, която включва пет прешлени. Патологията произтича от натоварването под налягане. В сравнение с останалата част на гръбначния стълб, натоварването на долната част на гърба е максимално, без намесата на външни травматични фактори, освен това през целия живот.

Как е повреден прешленът? Ако го погледнете в една част, можете да видите клин в основата на тялото и клин в горната част, който увенчава спинозния процес. В гръбначната структура сегментът е разположен така, че върхът е отпред, а тялото - зад гръбначния канал.

Между другото. Механизмът за получаване на компресионна травма е следният - тялото му е счупено. Затруднението се състои в това, че увреденият фрагмент може да се движи към гръбначния канал и да притиска мозъка там.

В зависимост от неговата тежест, има три степени на увреждане на компресията.

1. Първата степен - размерът на прешлените във височина след фрактурата намалява с една четвърт.
2. Втората степен - прешленът намалява с една трета.
3. Третата степен - повредата отнема половин или повече сегмента.

Налице е също така и неусложнена форма, когато нараняването не силно притеснява пациента на първия етап. Но основно фрактурата е придружена от силна болка, след като пациентът потърси помощ.

Човешките кости, включително тези, които съставляват гръбначния стълб, са доста силни. Но за тяхната счупване не винаги се изисква много усилия отвън. Причините за нараняване могат да бъдат следните:

• сила на натиск, насочена директно към гръбначния стълб;
• падане от значителна височина;
• пътнотранспортно произшествие;
• силно натоварване на гръбначния стълб;
• остър скок;
• остеопороза, която може да доведе до фрактура дори без механично действие.

Между другото. Остеопорозата се среща при по-възрастни хора, обикновено от петдесетгодишна възраст. При патологията деструктивните промени възникват в прешлените поради отслабването на техните структури. Това допринася за фрактурата.

Диференциация на симптомите

Съществува определен симптом, който показва точно увреждането на тялото на гръбначния стълб, което позволява проблемът да бъде диференциран от други вертебрални патологии.

Силно забележима болка, която се появява първо в лумбалната област, а след това, доста бързо, се предава на крайниците надолу или излъчва нагоре (зависи от поредния номер на прешлените, определяйки местоположението му или групата).

Между другото. Ако нараняване е тежко, един от симптомите може да бъде парализа на краката и дори на цялата долна част, преди края на краката.

Всички горепосочени симптоми се отнасят до механично въздействие, извършвано, като правило, отвън. Ако основата на гръбначния стълб се счупи в резултат на патология, която бавно напредва отвътре, болката не е твърде силна, но постепенно ще се увеличава с продължаването на деформациите.

Ако искате да знаете по-подробно симптомите на компресия на гръбначните фрактури при децата, както и да разгледате алтернативни методи за лечение и рехабилитация, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Сортове счупване

Зоната на гръбначния стълб, наречена лумбалната част на гръбнака, се състои от пет прешлени. И всеки от тях, или няколко от тях по едно и също време, може да бъде наранен чрез сгъстяване.

Важно е! Локализацията на болката зависи от това кои прешлени са били увредени. При увреждане на четвъртата и петата ще има болка в гърба, която отива в слабините. Ако увреждането е 1 - 3 гръбначния сегмент, болката ще се появи и в долната част на гърба, но ще отиде в горната част на тялото.

Таблица. Прешлени и последствията от тяхната фрактура.

Спинална компресия: лечение и рехабилитация

Човешкият гръбначен стълб изпълнява много функции, осигуряващи омекотяване, различни движения на тялото, защита на гръбначния мозък. Прешлените са порести костна тъкан, следователно с едновременно изразено аксиално натоварване и положението на гръбначната флексия могат да бъдат подложени на компресия. В този случай, прешленът става клинообразен с намаляване на височината на предната част. Възможни са компресионни "експлозивни" фрактури, когато гъбестата костна тъкан вътре в прешлената се срине, тъй като пулпното ядро ​​на междупрешленния диск се притиска в тялото му, тези фрактури са по-тежки. Ако пациентът страда от остеопороза, т.е. костната му плътност е намалена, компресията на прешлените може да се появи с най-малко натоварване. И не винаги се открива компресионна фрактура, особено патологична, навреме.

причини

класификация

Некомплицираните фрактури на компресия се разделят според степента на компресия:

• 1 степен - намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб е по-малко от половината;
• 2 градуса - височината му се намалява наполовина;
• 3 градуса - височината се намалява с повече от половината.

Усложнена фрактура се характеризира с увреждане на гръбначния канал. Нарушава се стабилността на гръбначните сегменти, прешлените се подлагат на изкълчвания или субулксации, в резултат на което костната тъкан уврежда нервните корени, притиска се към канала, където минава гръбначният мозък.

Признаци на

• Болки в гърба, обикновено интензивни в момента на фрактурата, след това постоянни, болни, влошени при ходене, заседание. Тя може да бъде дадена на ръката или крака, в зависимост от местоположението на фрактурата. В допълнение към болката, пациентът често усеща скованост на крайника. Ако вертебралната компресия се проявява постепенно (с остеопороза), болният синдром е умерен, бавно нарастващ.
• Напрежението на паравертебралните мускули под формата на болезнени връзки по гръбначния стълб (т.нар. "Симптом на юздите").
• В случай на многобройни фрактури, може да има състояние на шок: бледност на кожата, изпотяване. Пациентът лежи с краката, водещи към стомаха.
• Ако фрактурата е усложнена, се развива парализа, фатален изход също е възможен, ако не се вземат мерки навреме.

Първа помощ

Ако има съмнение за счупване на прешлените, желателно е жертвата да остане на мястото преди пристигането на линейката, да не го оставяте да седне, да се изправи. Ако транспортът все пак е необходим, той трябва да бъде внимателен, върху щит или твърда носилка, като се спазва оста на гръбначния стълб. Под пострадалия гръбнака трябва да се постави мек валяк. Ако има не-твърда носилка, пациентът трябва внимателно да се постави върху корема.

диагностика

Много е важно да се направи правилна диагноза бързо, тъй като незабавно трябва да се предостави квалифицирана медицинска помощ за компресионна фрактура на гръбначния стълб.
Лекарят провежда общо и неврологично изследване на пациента, като оценява състоянието му, включително функцията на гръбначния мозък. Предписана е радиография на заинтересуваната гръбнака в две проекции. Компютърната томография може да бъде показана като допълнителен метод. Това проучване ще помогне да се проучи в детайли естеството на фрактурата. Тя може да се извърши заедно с миелографията, за да се определи състоянието на гръбначния мозък на нивото на счупен прешлен. В случай на травма на нервните структури се извършва магниторезонансна томограма. В планиран начин всички жени над 50-годишна възраст, особено ако травмата е с ниска енергия, се извършва остеоденситометрия (за определяне на костната плътност).

лечение

Тактиката зависи от степента на компресия: при първата и втората - консервативна терапия, задължително в болницата, а при третото - хирургично лечение. При сложни фрактури лечението също е оперативно.

Консервативни методи на лечение

1. На първо място, анестезия. За тази цел лекарят предписва противовъзпалителни средства, като movalis, диклофенак, кетопрофен, arcoxia, nise и др. По-добре е да се постави на студено за 10-15 минути на мястото на фрактура, и така още 4-5 пъти на всеки 15 минути. При силен болен синдром, травматолог извършва паравертебрална инжекция от 15-20 ml от 0,5% новокаин от всяка страна на счупен прешлен.
2. Поставете върху твърд щит с наклон на крака 30 градуса, с ролер под гърба на мястото на фрактурата. Това е необходимо за облекчаване на прешлените и за облекчаване на аксиалното натоварване, което се случва в изправено положение на тялото. Леглото почивка обикновено трае един до два месеца след нараняване, в зависимост от местоположението на фрактурата. В случай на нараняване на цервикалния участък се извършва удължаване на цикъла на брадичката на Glisson.
3. Следното показва фиксацията с твърд корсет за реконструкция. Той поддържа гръбначния стълб в мястото на фрактурата в състояние на леко удължаване, като по този начин елиминира натиска върху предната част на счупения прешлен. Ако се извърши транспедикулярно фиксиране, пациентът не се нуждае от корсет. Забранено е да се седи, дълга вертикална позиция.
4. Още в периода на почивка и носене на корсет, лекарят предписва физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF, електромиостимулация) с цел активиране на кръвообращението, облекчаване на болката, подобряване на репаративните процеси.

Хирургично лечение

Ако компресията на прешлените е изразена, е необходимо да се възстанови нейната нормална височина. За тази цел се извършват следните техники:

• Вертебропластика. В тялото на гръбначния стълб се въвежда специален костен цимент, който възстановява формата му.
• Kyphoplasty. Хирургът извършва корекция на формата и позицията на прешлените, фиксирайки се с цимент.

Всички интервенции се извършват минимално инвазивно, чрез малки разрези с помощта на ендоскопско устройство, в края на което има миниатюрна видеокамера.

При усложнена фрактура е показана отворена операция. Неврохирургът извършва декомпресия, т.е. премахва гръбначни фрагменти, които притискат гръбначния мозък и нервните корени, след това фиксира гръбначния сегмент с метална структура, за да се осигури стабилност. Ако е необходимо, тя прави пълненето на гръбначния стълб с костен цимент.

Рехабилитация след спинална компресия

Ако фрактурата е била неусложнена и е била лекувана консервативно, физиотерапевтичните упражнения трябва да започнат рано след увреждането, пациентът трябва да прави дихателни упражнения и движения в ставите на ръцете и краката през първата седмица. Следващия месец след нараняване упражненията стават по-сложни и са насочени към укрепване на мускулната система на гърба, мускулите на крайниците. Пациентът е научен да се преобърне в леглото, той може да повдигне краката си под ъгъл от 45 градуса и да ги задържи за известно време. Паралелно са показани физиотерапия и масаж на крайниците. Когато пациентът започне да ходи (1-2 месеца след фрактурата), са свързани по-сложни елементи на упражненията: упражнения в положение на колене, дозирано ходене, започвайки от 15 минути. Насочен масаж на гърба. След 3,5-4 месеца (след контролна рентгенова снимка на гръбначния стълб), можете да започнете да стоите в седнало положение за 5-10 минути няколко пъти на ден с постепенно увеличаване на продължителността, като използвате разтоварващи колела или специални възглавници, изпълнявате наклони напред, упражнения във водната среда. Добър ефект дава спа лечение. Приблизителните условия на увреждане за компресионни фрактури варират от 4 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на раждането. До 2 години след нараняване, шокови натоварвания (бягане, скачане) и носене на тежки товари са противопоказани.
След операция (транспедикуларна фиксация), рехабилитацията протича по различен начин. Корсет не се изисква. Упражняващата терапия започва на 2-3-ия ден след интервенцията, първо е упражнение за крайниците, а след 10 дни те са насочени към укрепване на мускулите на гърба (от позицията, лежаща на стомаха, на колене). След един месец комплексът от комплекс за физиотерапия става по-сложен, намаляват се условията на инвалидност след хирургично лечение.

Какво е опасно счупване фрактура. Неговите последствия

• Посттравматична остеохондроза с издатини и хернии.
• Нестабилност на сегмента. Гръбначният двигателен сегмент се състои от два прешлена и техните стави, сухожилията, междупрешленния диск между тях. С намаляването на височината на тялото на гръбначния стълб функцията на сегмента се нарушава, прешлените стават по-мобилни един спрямо друг, което води до бързо развитие на дегенеративни процеси.
• Кифосколиоза (персистираща гръбначна деформация). Това усложнение се развива по-често след остеопорозни компресионни фрактури на гръдната област. Пациентът се оплаква от постоянна болка, възможно задух, нарушение на стомаха, сърцето, умората.
• Най-сериозното усложнение на компресионната фрактура е увреждане на гръбначния мозък с развитие на парализа, изискваща операция и дългосрочно възстановяване.

Важно е да се знае, че развитието на последствията може да не се случи веднага или да бъде постепенно. Костните фрагменти свиват гръбначния канал, в който лежи гръбначния мозък. Намаляване на ръцете или краката, мускулна слабост, хипотрофия и други неприятни симптоми. Това усложнение се нарича стеноза на гръбначния канал, поради което е необходимо бързо да се разпознае вертебралната компресия и да започне лечението.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате фрактура на гръбначния стълб, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се свържете с травматолог. Ако унищожаването на прешлените е свързано с остеопороза, е необходимо да се консултирате с ревматолог, ендокринолог и жени, гинеколог или гинеколог-ендокринолог за избор на хормонална заместителна терапия. Ако е необходимо, хирургичното лечение на неговото провежда неврохирург. В рехабилитационния процес участват физиотерапевт, масажист и специалист по физиотерапия.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб

Всеки знае, че травмите на гръбначния стълб са опасни за човешкото здраве и живот, но малцина разбират техните разновидности, като например какво е пречупване на гръбначния стълб и как се различава от обичайното, само един от всеки десет респондента ще каже.

Компресията е компресия на даден обект, поради което компресионните фрактури на прешлените се дължат на компресия на тялото им, придружена от усукване, сплескване и напукване, но без нарушаване на целостта. Много често се среща при по-възрастните хора. Не само един специфичен прешлен може да страда, фрактури на 2 и дори 3 прешлени едновременно - това е доста често срещано явление.

Когато прешлените са били наранени, но са останали в положение, такива компресионни увреждания се наричат ​​стабилни, с изместване на прешлената се наблюдава нестабилна фрактура, изискваща операция.

Такива наранявания се образуват във всяка част на билото, но обикновено това са гръбначни фрактури в долната гръдна и лумбална част на гръбнака.

Компресионните фрактури на цервикалния участък са редки, обикновено поради автомобилна катастрофа или височина. Точната противоположност на това нараняване е декомпресионна фрактура на гръбначния стълб, която се дължи на разтягане на билото.

причини

Често компресионните фрактури на прешлените стават следствие от скок от височина при кацане с изправени крака или върху седалищната област, онези, които участват в екстремни спортове (бънджи скокове, парашутни скокове и т.н.), трябва особено да знаят как да помогнат при такива наранявания. Автомобилни произшествия и злополуки на работното място водят до подобни щети много по-рядко.

Ако причината за фрактурата е обичайното падане, тогава увреждане 1, по-рядко от две прешлени, става неговото последствие. Ако е имало нараняване в резултат на силна кинетична енергия, тогава може да има допълнителни фрактури, травматично увреждане на мозъка и дъното на гръдния кош, корема и вътрешностите.

Дори стари тремори или остри наклони, дължащи се на деградация, свързана с възрастта и отслабване на костната сила, могат да доведат до компресионни наранявания на билото при възрастните хора. Това са патологични фрактури, има много заболявания, които ги причиняват, но остеопорозата е основната. Ако има многобройни фрактури, тогава с течение на времето е възможно да се диагностицира възрастова кифоза също може да "расте" гърбицата, поради силно подценяване на височината на прешлените в предните области на билото.

Друг вид патологично увреждане на билото може да се нарече компресионно увреждане при рак с метастази в костите.

класификатор

Според тежестта на вертебралната деформация има 3 степени на сгъстяване:

• Счупване на 1 степен - намаляване на прешлените с повече от 50% височина;
• Счупване 2 градуса - прешленът се намалява с 50%;
• Счупването на степен 3 се характеризира със сгъстяване на прешлените с 51% или повече.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде сложна и неусложнена. Първият се характеризира с наличието на неврологични заболявания. Раздробената гръбначна фрактура е много опасна поради високия риск от увреждане на нервните корени с костни фрагменти. Такива лезии се появяват след известно време, първо като намаляване на чувствителността в краката с плавен преход към изтръпване.

Първо неусложнена фрактура на гребена може първоначално да не безпокои особено жертвата, като му дава само леко неудобство под формата на устойчива, поносима болка. Последствията от бездействието и забавянето при контакт с Вашия лекар в такива случаи са ишиас или остеохондроза.

Във външен вид на фрактура на гръбначния стълб подобни наранявания се разделят на:

• Клин. Тялото на гръбначния стълб се сплесква в клин от едната страна. Широката част на "клина" е насочена към централния канал, а тясна - към гръдната кост;
• Компресия сълза. Този тип компресионна фрактура на гръбначното тяло е придружен от откъсване на предната част на тялото на гръбначния стълб. За да се определи такава фрактура може да бъде на рентгеновия страничен изглед и аксиална КТ;
• Шрапнел. Прешлените се уплътняват и разпределят в ширина, без да споделят няколко части. Увреждането заплашва проникването на фрагменти в гръбначния канал, което може да причини увреждане на гръбначния мозък и нарушения на нервната система.

диагностициране

Безмилостната болка в гърба е сигурен признак на вертебрална компресионна фрактура, въпреки че не е специфичен симптом, така че думите на пациента не са достатъчни, за да се установи правилната диагноза. За назначаването на ефективно лечение и рехабилитация на компресионни фрактури на гръбначния стълб са необходими допълнителни изследвания:

• Рентгенова снимка - проекция отпред и отстрани помага да се знае колко сериозно е увреждането и дали има усложнения;
• КТ - извършва се след рентгеново изследване за допълнително изследване на увредената област;
• Миелография - оценява общото състояние на гръбначния мозък след нараняване;
• МТП - този вид диагноза се предписва от лекар, когато се увредят елементи на гръбначния стълб;
• Денситометрията се предписва, ако лекарят подозира остеопороза в жертвата.

Това зависи от правилната диагноза на степента на фрактурата, която лекарят ще приложи за лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко дълго жертвата ще се възстанови.

Какви са последствията от подготовката?

Последиците от спинална компресионна фрактура без подходяща медицинска помощ могат да бъдат фатални:

• Нестабилното положение на прешлените в засегнатата част на билото;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Радикулит, остеохондроза;
• Спинална стеноза на гръбначния канал, което води до нарушения в дейността на централната и периферната нервна система.

По-трудните ефекти на компресионна фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат загуба на усещане в крайниците и дори парализа. Ако се самовъзстановите при фрагментационни фрактури, това може да причини увреждане на нервните корени на костните фрагменти.

Такава фрактура е много коварна, тъй като поражението на нервните окончания не настъпва незабавно, но само след известно време, също и повредените прешлени правят гръбначния канал постепенно и това бавно усилва такива нарушения като нечувствителност на крайник, общо неразположение, изтръпване. Старата компресионна фрактура на гръбначния стълб често причинява кифоза на гръбначния стълб и образуването на гърбица.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, последствията от нея не са твърде опасни, но нараняването може да се превърне в “спусък” за други проблеми с билото - радикулит, остеохондроза.

симптоматика

Чести симптоми на гръбначно-компресионна фрактура за всички видове увреждания:

• Болки с различна тежест, с нарастващ характер;
• Обща слабост с замаяност и бързо начало на умора;
• Болки в гръбначния стълб по време на двигателна активност.

Травмата на гръдния или гръдния прешлен е придружена от затруднено дишане, докато не спре напълно. Увреждане в лумбалната област се характеризира с неволно уриниране.

Сама по себе си причината за фрактурата вече е характерен симптом, т.е. нараняването е получено не поради огъване или огъване, а по време на деформация поради компресия.

На рентгеновата снимка можете да видите следните признаци на счупване на гръбначния стълб:

• Промяна на формата на прешлените върху сфеноида;
• Деформация на предната част на прешлените;
• Сублуксация в ставите между прешлените;
• Увеличава пространството между прешлените.

Първа помощ

Колкото по-правилно ще бъде предоставена първа помощ при компресионна фрактура на билото, толкова по-точно лекарят ще може да определи хода на по-нататъшното лечение и колко време ще бъде изразходвано за рехабилитация. Неправилното поведение на другите може да доведе до увреждане на жертвата.

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание - позицията на жертвата по време на транспортиране. Човек трябва да бъде транспортиран, докато лежи на солидна платформа или дъска, първо трябва да поправите увредената област и да влезете в болкоуспокояващи (орално или интрамускулно). Също така трябва да фиксирате врата, за да имобилизирате главата. Такива действия ще предотвратят по-нататъшно увреждане на прешлените. Най-малко трима души трябва да бъдат ангажирани с прехвърлянето на пациента в линейката: единият държи щит от страната на главата, вторият поддържа средната част, а третата държи долните крайници. Всички действия се извършват гладко и синхронно.

Не можете да седнете на жертвата, той трябва да бъде изключително в легнало състояние. Не можете да го поставите на крака. Строго е забранено самонастройването на прешлените, разтягането на крайниците и даването на перорални медикаменти за проблеми с функцията на преглъщане. Само интрамускулни аналгетици се разрешават, ако жертвата е в безсъзнание.

Методи за лечение

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко време е необходимо за рехабилитация може да се определи само от лекар, така че не трябва да се колебаете да потърсите квалифицирана помощ и да губите ценно време за домашно лечение.

Въз основа на тежестта на увреждането и наличието на възможни усложнения се предписва консервативно или хирургично лечение.

По-често се използват традиционни методи, които включват приемане на лекарства, премахване на болката и ограничаване на двигателната активност. Високата ефективност показва кифопластика и вертебропластика. Лечението се извършва в продължение на най-малко 3 месеца под медицинско наблюдение.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

• Фундаментални. Показано е, когато не повече от една трета от тялото на гръбначния стълб е страдало без неврологично увреждане. Стриктно легло, коригиране на формата на билото чрез надлъжно разтягане на наклонен щит, гимнастика за укрепване на мускулите на долната част на гърба. Тъй като времето за лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб при възрастни хора изисква повече, трябва да се обърне специално внимание на зачитането на почивката. Курсът от един и половина до два месеца;
• Еднократно сравнение на прешлените в комбинация с носенето на корсет. Назначава се с гръбначно увреждане под формата на клин, с намаляване на височината му с не повече от половината. Лекарят рязко отпуска гръбначния стълб и налага фиксираща превръзка. Процедурата се извършва под местна анестезия с рентгенови лъчи в динамиката;
• Постепенно сравнение на прешлените. Ръбът се изправя на твърда плоскост с помощта на реклинатор, специално устройство за разтягане. Процедурата се извършва няколко пъти с увеличаване на амплитудата на извивката на билото. Следва фиксацията на гръбначния стълб с триточков корсет.

Основните методи за хирургично лечение:

• Вертебропластиката е лапароскопска намеса, когато в тялото на увредения прешлен се инжектира циментова замазка;
• Кифопластиката връща естествената височина на прешлените. Технически, операцията е подобна на вертебропластиката с допълнително въвеждане на специален имплант с въздух, повдигайки тялото на гръбначния стълб, последвано от фиксиране с разтвор;
• Традиционна хирургия под обща анестезия, която осигурява декомпресия на гръбначния стълб и фиксиране на увредените участъци с метални системи.

Фрактура на гръбначната компресия

Трудно е да си представим пълноценен живот без здрав и здрав гръбначен стълб, но често е уязвим и подложен на различни видове щети. Колкото и да е страшна диагнозата „компресионна фрактура на гръбначния стълб”, трябва да знаете точно какво означава това.

Ако си припомним физиката, тогава "компресия" означава "компресия, натиск". Това е компресията на прешлените с последващо придобиване на клинообразна форма, която възниква при това увреждане.

Причини за нараняване

Компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да бъдат причинени както от външни, така и от вътрешни (патологични) причини:

• Падайте от височина.
• Неуспешно кацане през есента (падане, човек попада на хълбоците или правите крака).
• Аварийни ситуации, при които натоварването на гръбначния стълб надвишава допустимите граници.
• Остеопорозата. Това заболяване е вредно за костите, което ги прави крехки и слаби. Често се наблюдава при възрастни хора.
• Метастази. Туморните клетки причиняват разрушаване на прешлените.

Симптоми на заболяването

Разбира се, такова сериозно нараняване има маса симптоми, които често се проявяват в тяхната цялост.

• Pain. Понякога силната болка води до болезнен шок и загуба на съзнание. Тук е важно да се отбележи следното: ако фрактурата е причинена от патология, пациентът може да пропусне момента, в който е настъпило нараняване;
• Отпуснатост на крайниците, която е в състояние да прогресира до парализа;
• Затруднено дишане (ако гръдната област страда), повишена болка при кашлица;
• Намалена болка в легнало положение;
• Болка, когато се опитвате да се огънете или завъртите;
• Гадене и загуба на апетит;
• Главоболие.

Видове гръбначно компресираща фрактура

Типът на нараняване зависи от това коя част от гръбначния стълб е засегната от фрактурата. Заболяването може да засегне опашната кост или сакрума, лумбалната, цервикалната или гръдната.

Степен (степен) на нараняване

Определянето на тежестта зависи от това как височината на прешлените е намаляла:

• 1 степен. Прешленът губи по-малко от една трета от височината си.
• 2 градуса. Прешлените губят по-малко от половината височина.
• 3 градуса. Прешленът губи повече от половината си височина.

Диагностика на заболяването. Как да определите дали има повреда

Естествено, за да потърсите медицинска помощ, трябва да знаете кой лекар лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Редица изследвания ще помогнат да се определи наличието на нараняване, неговия външен вид и тежест:

• пълна кръвна картина;
• компютърна томография на гръбначния стълб;
• MRI (магнитен резонанс);
• ЕКГ;
• За да се изключи увреждане от костни фрагменти, се извършва изследване на деликатните зони (вагината и ректума);
• костната тъкан претърпява радионуклидно сканиране и оценка на плътността;
• Рентгенови лъчи;
• серумът претърпява електрофореза.

Как се третира гръбначната компресионна фрактура

„Може ли да се излекува фрактурата?“ Може би първият въпрос, който пациентът пита. Да! Но как се лекува гръбначната компресия? Какво може и какво не може да се направи? Лечебните методи зависят от степента, до която се намира заболяването и се разделят на консервативна терапия и хирургическа интервенция.

Консервативният метод приема следната схема:

• хоспитализация в катедрата по травматология;
• осигуряване на неподвижност на тялото на пациента (важно е да се елиминират рисковете, свързани с изместването на прешлените);
• курс на аналгетици за облекчаване на болката;
• физиотерапия;
• носенето на специално предназначен медицински корсет;
• физическа терапия, включително упражнения за разтягане на гръбначния стълб.

Как да лъжа: характеристики на лечението

За възстановяване е необходимо специално оборудвано легло с щит и лек наклон.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нараняване, след което някои неща ще трябва да научат отново. Например, пациентът ще трябва да се научи как да става правилно. Като цяло пътят на лечението е много подобен на начина, по който детето се учи да се движи.

При консервативно лечение е възможно симптомите да продължат, което означава грешка в диагнозата. В този случай пациентът трябва да премине през операция. Методът на хирургична намеса лекарят избира в зависимост от естеството на фрактурата. Ако се повреди гръбначният мозък, ще се извърши отворена операция. В по-леките случаи съвременната медицина предлага иновативни методи - вертебропластика или кифопластика.

Продължителност на лечението и рехабилитацията

Времето за пълно възстановяване на гръбначния стълб отнема около 6 месеца. Денят, в който пациентът най-сетне ще може да седне, ще дойде, след като възстановилитеят започне да ходи без болка. Това се случва около петия месец от терапията.

Отделно внимание заслужава компресионна фрактура на гръдния кош. Защо е толкова опасен? Първо, това е едно от най-честите наранявания. На второ място, при този вид травма, затрудненото дишане може да доведе до спиране. Трето, има голяма вероятност от усложнения под формата на гърбица (виж снимката).

Подобно на "братята", такава фрактура се разделя на три степени. Травмата на гръдния кош дори и на първата степен изисква особено внимателно наблюдение. В най-тежките случаи рехабилитацията след компресионна фрактура на гръдния кош продължава до две години! Поради тази причина, пациент, който не иска да се превърне в гърбал, не трябва да се оставя без лечение.

препоръки

Основната препоръка е да се спазват предписанията на лекуващия лекар. Също така важно:

• Носете корсет. Да, това е неприятно и неприятно, но вашето здраве струва неудобството.
• Не бързайте да седнете веднага.
• Наблюдавайте позицията на тялото по време на сън.
• Не бъдете мързеливи и не забравяйте да приемате необходимите процедури на всеки шест месеца.

Какво да ядем?

Точно регулираното хранене е един от инструментите в борбата срещу компресионните фрактури. Изборът на продукти зависи от необходимите витамини и микроелементи (както и от вкусовите предпочитания и бюджета).

Какво ще възстанови тялото:

• Витамини от група Б. Съдържащи се в бобови растения, зърнени храни, млечни продукти, риба, яйца.
• Калций. Съдържа се в сирене, кисело мляко и извара, бобови растения и бадеми, сьомга и сардини.
• Магнезият. Съдържа се в банани, трици, ядки, какао.
• Цинк. Съдържа се в елда и овесени ядки, бобови растения, морски дарове.

И какви продукти трябва да бъдат ограничени до минимум или да бъдат изключени изобщо?

И основният съвет: бъдете внимателни и се грижете за себе си.

Лечение на счупване на гръбначния стълб

Днес предлагаме статия на тема: "Лечение на гръбначно-компресионна фрактура". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е едно от най-сложните наранявания, когато не може да се справи с натискането на вертикалното натоварване. Лечението на гръбначните компресионни фрактури също е трудно и се извършва в няколко периода. Но най-важното, което отличава такова лечение от обичайното, е дългосрочната рехабилитация, чиито условия зависят от тежестта на увреждането. Защо това е така, можете да разберете, знаейки анатомията на компресионна фрактура и пълната клинична картина, произтичаща от нея.

Лечение на счупване на гръбначния стълб

Като цяло, гръбначният стълб се справя добре с функцията на амортисьора си, но понякога се случват екстремни ситуации, когато силата на прешлените или дори няколко се оказват недостатъчни - тогава се случва промяна:

1. През есента, а не винаги от големи висоти.
   Доказателство - огромна маса на счупвания при падане от височина само 0.5 до 1.5 m.
2. По време на автомобилна катастрофа
3. С критичното развитие на заболяванията на гръбначния стълб, водещи до костна дегенерация: остеопороза, първични тумори, метастатични лезии на гръбначния стълб, костна туберкулоза и други заболявания

Какъв е механизмът на възникващата фрактура?

Едно падане или остър удар, например удар с камшичен удар, едновременно ще компресира и огъне гръбнака напред. Този "фатален" момент е достатъчен, за да доведе до непоправими последици: клиновидни фрактури на прешлени в точката на огъване. Преместването може да предизвика освобождаване на фрагмент по посока на гръбначния канал и, в случай на натиск върху гръбначния мозък, да причини опасни синдроми, дори парализа и неуспех на някои органи.

Най-неблагоприятна е компресионната фрактура на гръбначния стълб в областта на шийката на матката, тъй като тя е изпълнена с респираторна парализа, а когато гръбначният мозък е счупен, човек е почти напълно неподвижен.

Счупването дори на един прешлен пречи на стабилността на гръбначния стълб, поради което гръбначният стълб придобива неестествена кифоза, проявяваща се под формата на гърбица, което се вижда ясно при компресионната фрактура на гръдната област.

Стандартната схема свързва степента на фрактура с естеството на увреждането на гръбначния стълб:

• Леки фрактури - целостта на прешлените е частично счупена, увреждането е стабилно (местоположението на прешлените един спрямо друг не е нарушено)
• Фрактури с умерена тежест - разрушаване на гръбначния стълб е значително, увреждането е нестабилно, но гръбначният мозък е непокътнат
• Тежки фрактури - придружени от многобройни фрактури и изкълчвания, е ясно изразена стабилност на гръбначния стълб, възможна е травма на гръбначния мозък

Стъпки за лечение на счупване на фрактури

Лечението на всяка компресионна фрактура на гръбначния стълб от първите минути се провежда спешно, тъй като е невъзможно веднага да се оцени степента на неговата сложност.

Първа стъпка: спешна помощ

Извършва се незабавна хоспитализация и пациентът се отвежда в болницата с едновременна първа помощ:

• осигуряване на неподвижност на мястото на нараняване с превръзки, корсети, удобни инструменти
• предварителна оценка на пациента по специални тестове (налягане, пулс, чувствителност, ученици и др.)
• мониторинг на жизнените показатели (дишане, кръвообращение)
• оттегляне от шок (с тежки наранявания), анестезия

Втората стъпка е подробна диагноза:

1. С помощта на рентгенови лъчи, при минимум 2 издатини, се определя коя част от гръбначния стълб е повредена.
2. Идентифицирани повредени прешлени се изследват с помощта на КМТ, за да се определи пълната клинична картина на фрактурата.
   В допълнение:
3. MRI или миелография се провеждат, ако се наблюдават симптоми на миелопатия и изход на гръбначен фрагмент в гръбначния канал или туморно образуване.
4. Денситометрично изследване - ако фрактурата е станала при недостатъчно малък товар, а възрастта на жертвата надвишава 50 години. Според степента на костна плътност такова изследване позволява да се диагностицира остеопорозата.

Третата стъпка е основната фаза на лечението.

• Възстановяване на гръбначната стабилност и анатомично правилни завои
• Реконструкция на счупени прешлени
• Лечение и профилактика на усложнения

Стабилността на гръбначния стълб може да бъде възстановена с помощта на качулката, която се извършва по два начина, в зависимост от по-нататъшното третиране:

• По едно време, ако следващата стъпка е да възстановите или замените прешлените
• С помощта на репозиция - постепенно (от ден на ден) увеличаване на ъгъла на наклона на ортопедичното легло. Той се изпълнява, ако операцията не е необходима.

Избор на лечение на фрактури

• Леките наранявания се третират предимно консервативно. Поставя се корсет за възстановяване на прешлените в засегнатия отдел за период от 3-4 месеца.
• При умерени наранявания използването на консервативни и хирургични методи е почти същото. Често алтернативната операция се счита за изчерпване
• Тежките наранявания обикновено изискват операция.

Видове операции за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Отворена операция (при тежки фрактури):

• Спинална фузия - стабилизиране на прешлените чрез свързване с един или няколко съседни, като се използват плочи и фиксатори
• Трансплантацията е заместването на унищожените части на гръбначния стълб с аналози от собствения си органичен материал. Методът се използва главно в случай на разкъсване на междупрешленния диск: присадката се извлича от илиачния гребен.
• Имплантация - замяна на прешлен с прототип, направен от изкуствен материал

Минимално инвазивни затворени операции (при леки до умерени фрактури):

• Vertebroplasty - укрепване на прешлените чрез въвеждане на игла в нея чрез малък разрез на кожата на специален втвърдяващ цимент. Особено често този метод възстановява остеопоротичните прешлени.
• Кифопластиката е възстановяване на формата и височината на прешлен. В основата си е проста, остроумна идея за "надуване" на топка, само ролята на топката се играе от малък балон, поставен в кухината на прешлен, и ролята на въздуха е рентгеноконтрастна течност. С помощта на рентгеноскопия се контролира запълването на балона и процеса на реконструкция на прешлените. След завършване, патронът се отстранява, а останалото пространство се налива с цимент от същата марка, използвана при вертебропластиката.

Лечение на усложнения

Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб е дълъг и болезнен процес, поради което не е без усложнения. Причината за тях е:

• продължителна неподвижност в засегнатия отдел
• невралгични и висцерални автономни заболявания

Ако увреждането се усложнява от увреждане на гръбначния мозък, тогава периодът на хоризонтално положение е още по-опънат.

Лечението на възможните усложнения се извършва в приблизително следните области:

1. Борбата срещу бактериални и гнойни инфекции с антибиотици
2. Предотвратяване на тромбоза чрез използване на антикоагуланти: хепарин, дикумарин и др.
3. Ускоряване на метаболитните процеси, които стимулират зарастването на рани: стероидни хормони, рибоксин, калиев оротат
4. Подобряване на нервната дейност: пирацетам, Актовегин и др.
5. Приемане на вазодилататори и съдови стени, които повишават еластичността на кръвоносните съдове на витамин С, рутин, троксевазин
6. Лечение на невралгични и вегетативни симптоми, като болка, загуба на чувствителност, мускулна атрофия, стомашно-чревни язви и гастрит, трофични язви и пролежки и др.

Четвърта стъпка:

Рехабилитация след сгъстяване

Рехабилитацията по важност не отстъпва на лечението. Това изцяло зависи от него:

• ще бъде възстановена стабилността на гръбначния стълб
• ще се върне ли напълно двигателната активност

Всичко това зависи изцяло от качеството и продължителността на рехабилитационния период.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от тежестта на увреждането и е равна във времето с продължителността на лечението.

Ако сте били лекувани в продължение на три месеца и сте носили корсет през цялото това време, тогава рехабилитацията ще продължи толкова дълго.

Основният метод на рехабилитация е физиотерапия (физиотерапия). След продължителна неподвижност в корсета, освободената гръбнака се нуждае от интензивно развитие.

Физикална терапия с леки наранявания започва от първите дни след нараняването.

Упражняващата терапия, както и лечението, се разделят на няколко етапа, като три от тях се изпълняват в позицията лежаща.

Под увредената зона преди извършване на упражненията прикрепете ролката.

Първата фаза на лечебната терапия (първите 2 седмици след компресионна фрактура) се състои от прости статични и двигателни упражнения в легнало положение, чиято цел е да се предотврати мускулната атрофия, да се нормализира дишането и сърдечната функция.
Например:

• Огънете и разхлабете ръцете, ръцете в лактите, краката
• Кръгова ротация на стъпалото
• Затягаме мускулите на ръцете и бавно ги стисваме в юмруци
• Свийте коленете си и последователно плъзнете краката си.
• Дълбоко дишане на диафрагмата: издишайте бавно, по-дълго от вдишването. В края на издишването - задръжте дъха за няколко секунди.

Втората фаза тренировка (следващите 2 седмици) е предназначена за подобряване на кръвообращението, нормализиране на функционирането на вътрешните органи и допълнително укрепване на мускулите и връзките. Допустимите упражнения лежат на стомаха му

• Отвличане на ръцете, повдигане на ръце, завъртане на ръцете
• Огъване на коляното и изправяне с асансьор
• Редуващи се крака "велосипед"
• Легнал на стомаха, разпери ръцете си встрани
• Вдигнете главата и раменете си
• Изометрични упражнения:
  Напрегнете последователно мускулите на раменния пояс, гърба, бедрата, бедрата и краката, без да ги премествате

Третият етап от лечебната терапия започва един месец след нараняване и продължава от 2 до 4 седмици. Нейните задачи включват укрепване на мускулите на ствола и таза и подготовка на гръбначния стълб за аксиални натоварвания.

• Упражненията се извършват с резистентност и тежест (с помощта на инструктор и гумена лента)
• Добавят се пълзи на четири крака на леглото.

На четвъртия етап на физиотерапията, която започва след 1,5 - 2 месеца след компресионната фрактура, се случва важно събитие: позволено е да се измъкне от леглото. Упражненията от този период са насочени към привикване на гръбначния стълб към вертикално положение и възстановяване на двигателната активност:
Добавени стоящи упражнения с акцент върху таблата:

• Повдигане и повдигане на краката
• Плитките склонове
• Превърта от петата до петите

Този етап на тренировъчната терапия може да продължи от един до два месеца, продължавайки след освобождаване. Може да се комбинира с физиотерапия.

Видео: Рехабилитация и лечение на гръбначната компресия

Гръбначният стълб е аксиален скелет на всеки човек. Състои се от 32-34 прешлени, които са свързани помежду си със стави, хрущяли и връзки. Всички костни структури на човешкото тяло, включително прешлените, имат адекватна граница на безопасност, което допринася за поддържане на значителни натоварвания.

Но когато на гръбначния стълб се упражнява сила, която превишава границата на естествената сила, настъпва фрактура - нарушение на целостта на костната структура.

Ако по време на нараняване височината на тялото на гръбначния стълб е по-малка, тогава такава фрактура се нарича компресия. Това е най-често срещаният тип фрактура, която понякога е трудно да се диагностицира. Въпреки това, компресионната фрактура се нуждае от лечение и рехабилитация на пациента.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионните фрактури могат да се появят и при по-възрастните хора и при децата. Има разделение на два вида фрактури:

1. Обикновено сгъстяване фрактура - може да възникне поради леки наранявания. Отсъстват костни фрагменти.
2. Компресионният разлом на експлозивна природа се появява под действието на доста груба сила. Множествена и може да бъде придружена от компресия или увреждане на гръбначния мозък.

Основните причини за компресионните фрактури включват следното:

• Различни наранявания, като падане на крака. От височината на падането зависи от това какъв вид щети ще се случи.
• Остеопороза на костите. Счупване се случва, като правило, неочаквано - по време на физическо натоварване или огъване напред.
• Хормонални нарушения - това е по-вероятно да предразположи към фрактура поради значителна загуба на калций в костите.
• Спинални метастази за рак.

Компресионните фрактури заедно с други гръбначни наранявания се считат за много опасно заболяване. Тъй като по време на фрактура, тялото на увредения прешлен се притиска в гръбначния канал и това води до компресия на гръбначния мозък.

Нервните окончания се компресират, разкъсва се междупрешленният диск и това провокира развитието на радикулит и остеохондроза, както и парализа на крайниците.

Затова е необходимо навреме да потърсите помощ от специалист. Самолечението няма да бъде ефективно без паралелен курс на лечение в клиниката. Лекомисленото отношение към фрактурата на гръбначния стълб може да бъде скъпо за жертвата!

Лечение на счупване на гръбначния стълб

След задълбочен диагностичен преглед и точна диагноза лекуващият лекар изготвя план за лечение и рехабилитация. Целият процес на лечение е доста дълъг и изисква самодисциплина и спазване.

Освен това е необходимо постоянно наблюдение на опитен специалист. При проста компресионна фрактура на гръбначния стълб обикновено се използват консервативни методи на лечение, докато за тежка фрактура може да се наложи операция.

Консервативно лечение

Този вид терапия се състои от комплекс от специални упражнения и анестетична терапия.

Първото действие в случай на фрактура на гръбначния стълб на пациента е задължително поставено на твърдо легло, което е снабдено с необходимия наклон в горната част и напълно елиминира всяко упражнение за определен период от време, така че има достатъчно време за възстановяване на гръбначния стълб.

Следващите етапи включват използването на масаж, специален набор от упражнения и физиотерапевтични процедури за компресионна фрактура.

При компресионна фрактура на гръбначния стълб се прилага физиотерапевтичен и упражнителен комплекс, като се отчита времето от момента на фрактурата, възрастовите особености и естеството на заболяването.

За укрепване на целия мускулен корсет на тялото и гърба, за възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб и неговата ос, за възстановяване на гъвкавостта и подвижността на гръбначния стълб с помощта на специални упражнения за компресионни фрактури.

Терапевтично упражнение при компресионна фрактура на гръбначния стълб

1. Първите седем дни след нараняване трябва да се дадат на упражнения за подобряване на активността на стомашно-чревния тракт, дихателната система, сърцето и набор от упражнения за предотвратяване на намаляването на мускулната сила.
2. През следващите един и половина до два месеца пациентът трябва да изпълни упражнения за укрепване на мускулния корсет и да се подготви за по-нататъшното укрепване на двигателния режим. Точно на този етап натоварването се увеличава поради допълнителни упражнения, увеличаване на продължителността на занятията и броя на упражненията.
3. Следващият период е етап на подготовка за вертикални натоварвания. Упражненията се изпълняват в по-голяма степен, които имат съпротива и обременяване.
4. В заключителния етап на консервативното лечение с помощта на тренировъчна терапия се приема преходът към упражнения за стояне, т.е. вертикалното натоварване се извършва директно.

Продължителността на последните два периода на лечение за гимнастика след спинална фрактура се определя строго на индивидуална основа. Всички упражнения могат да се правят у дома, но само под наблюдението на специалист.

След около шест месеца практика, работната способност на пациентите, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, се възстановява до нормалното.

Характеристики на консервативното лечение

За цели три месеца, прешлените се заплитат, поради което всеки месец лекарят е длъжен да проведе рентгеново изследване на гръбначния стълб, за да не пропусне нито един детайл от процеса на заплитане.

За най-бързото снаждане на прешлените, лекарите препоръчват на пациента да бъде в покой, като в същото време се ограничава колкото е възможно повече натоварване на двигателя. Пациентът трябва да бъде минимално в седнало и изправено положение, опитайте се да излъжете колкото е възможно повече.

Строго е забранено да се вдигат тежести и да се предприемат действия, които водят до натоварване на гръбначния стълб.

За по-възрастни пациенти (над петдесет) се препоръчва пълно легло, поради бавното сцепление на костната структура.

Тези препоръки са оправдани от възрастовите особености и е необходимо да се подходи към тях с пълна отговорност, тъй като непокорството е изпълнено с последствия.

Лекарствени и ортопедични корсети

За облекчаване на болката се използват лекарствени препарати. Такива лекарства не влияят на скоростта на възстановяване на болния прешлен. Но напълно може да освободи пациента от болка, понякога доста силна.

Специални ортопедични корсети се използват за компресионни фрактури на гръбначния стълб, за да се осигури стабилно положение, за да се избегнат промени в физическата активност на пациента.

Корсетите от този тип се произвеждат в по-голяма степен индивидуално по поръчка, тъй като продуктът трябва да отговаря на формата на тялото на жертвата. Само правилният корсет ще може напълно да изпълнява функцията си перфектно. Корсетът е в състояние да задържи торса в желаното положение, като в същото време изважда основния товар от гръбначния стълб.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса рядко се изисква, ако в гръдната област настъпи компресионна фрактура на гръбначния стълб. Но вероятността от хирургическа намеса се увеличава, ако настъпи увреждане на гръбначния стълб в лумбалната област.

Хирургичното лечение на гръбначните фрактури е необходимо при изстискване на нервните структури, като гръбначния мозък, нервните окончания, както и при спиналната нестабилност и особено болезнените усещания.

Като пример, в резултат на понижаване на височината на тялото на гръбначния стълб, надвишавайки нормата с 50% (това е забележимо при рентгенография), може да се появи спинална нестабилност, което ще доведе до компресия на нервните структури, свързани с движенията.

В такива ситуации е необходима операция, за да се предотврати увреждане на нервните корени и гръбначния мозък.

Вертебропластика и кифопластика

Вертебропластиката и кифопластиката се отличават сред най-подходящите и нови методи за лечение на спинална фрактура.

Използвайки кифопластика, специалистите възстановяват нормалната естествена височина на прешлените. По време на такава операция лекарят вкарва специален балон в прешлен. След това балонът трябва да се надуе, като по този начин превърне прешлената в първоначалното си положение. Освен това, когато се образува кухина в гръбначния стълб с помощта на балон, лекарят инжектира костен цимент директно в него, като по този начин фиксира прешлената в първоначалното си положение.

Вертебропалстикът включва въвеждането на костен цимент в тялото на увредения прешлен. Тази процедура е предназначена по-скоро за намаляване на болката и увеличаване на силата на увредения прешлен.

Както виждаме, въпреки сериозността на заболяването, методите за лечение на спинална компресионна фрактура са достатъчни, за да не променят обичайния си начин на живот. И дори в тежки случаи е възможно в нашето време да се възстанови достатъчно бързо човешката дейност след нараняване.

Съвременната медицина съвсем успешно се справя с лечението на гръбначните фрактури, поради което е необходимо навреме да се потърси професионална помощ от специалисти.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Гръбначният стълб (гръбначния стълб) се състои от прешлени - костните пръстени, които обграждат гръбначния отвор, образувайки едноименния канал. Отделен прешлен се образува от тялото, две дъги, които са свързани с корена на гръбначния арк. На горната повърхност на корена се образува горен прорез и дълбоко долно гръбначно прорез на долната повърхност.

Терминът "компресионна фрактура на гръбначния стълб" означава компресия на тялото на гръбначния стълб. Тази фрактура се отнася до стабилно увреждане, без да се нарушава съотношението в увредените сегменти на прешлените.

Основната причина за фрактурата е действието на силата на компресия (компресия) върху прешлените, под действието на която се получава деформация на тялото му.

Компресионните фрактури на гръбначните тела могат да се появят във всяка част на гръбначния стълб, но по-често в долните гръдни и горни лумбални прешлени.

Възможно е едновременно увреждане на телата от 2-3 прешлени: както наблизо, така и на разстояние един от друг (на различни нива).

Компресионните фрактури обикновено настъпват в случай на сгъстяване на нараняване.

Най-често уврежда горната част на тялото на прешлените. В този случай горната затваряща плоча е или само подменена, или прекъсната (става неравномерна).

Освен това компресията може да бъде съпроводена от увеличаване на предно-задните (сагитални) и напречни (фронтални) размери на увредения прешлен. Интервертебралните дискове, които са съседни на компресирания прешлен, особено горната част, също са повредени, което се проявява с намаляване на тяхната височина.

Видове фрактури

Компресията е класифицирана според няколко параметъра:

1. Според степента на компресия на тялото на гръбначния стълб (неговото намаляване спрямо нормалния размер, дължащо се на депресия в резултат на компресия).

Има три степени на счупване:

• Леката степен се характеризира с намаление на вертебралното тяло с не повече от 30-40%.
• Умерена степен се характеризира с намаляване на тялото на гръбначния стълб с +/- 50%.
• Остра степен се характеризира с намаляване на тялото на гръбначния стълб с 50% или повече.

1. Според характеристичната фрактура:

• Клин-оформена фрактура. Тялото на прешлен се притиска от едната страна от вида на клина. При такива форми широката основа на клиновидното тяло е обърната към гръбначния канал, а тясната част е към гръдния кош (навътре).
• Компресия сълза. Компресионно-разкъсващата се фрактура на тялото на гръбначния стълб е вид компресия. Характеризира се с отделянето на предната-горна част на тялото на гръбначния стълб. В същото време, костният фрагмент с различен размер се отделя от тялото на гръбначния стълб чрез прочистваща линия с неравни контури. Често се премества напред и надолу, увреждайки предната надлъжна връзка. Понякога се състои от няколко по-малки фрагмента.

Стандартна латерална проекционна рентгенография и аксиална компютърна томография са от ключово значение за определяне на фрактурата на компресия-разкъсване.

• Раздробяването. Фрагментна (дебрис-взривоопасна) фрактура се характеризира с факта, че натрошеното тяло на гръбначния стълб, намаляващо по височина, се разделя на няколко части, които до известна степен се раздалечават в напречни и антеропортериални посоки чрез депресирани повредени междупрешленни дискове. Височината на последната е значително намалена. Чип или фрагменти от задната част на гръбначния стълб (наречен Urbane wedge), проникващ през гръбначния канал, уврежда мембраните и гръбначния мозък, което води до неврологични нарушения.

1. Според тежестта на симптоматичния комплекс.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде сложна и неусложнена. Неусложнена фрактура. Няма неврологични симптоми, с изключение на кратък период след нараняване, когато болката и дискомфортът се забелязват в увредената област. Фрактура се диагностицира рентгенологично.

Не бъркайте компресионни фрактури с патологични фрактури, причинени от различни заболявания, например рецидив на онкологичен процес в гръбначния стълб (метастази).

диагностика

Диагностичният алгоритъм за компресионна фрактура не се различава от другите наранявания на костно-ставния апарат и включва:

• Събиране на анамнеза и оплаквания на пациента, обективно изследване. Обърнете внимание на наличието на наранявания, външни фактори, влияещи върху гръбначния стълб и появата на болка. При тежки фрактури внимателно се оценяват неврологичните симптоми, тъй като нервната тъкан на гръбначния мозък се деформира от костните структури на увредения гръбначен стълб.
• Лабораторни и инструментални диагностични методи.
• Провеждане на диференциална диагноза с други лезии на гръбначния стълб. Компресионните фрактури трябва да се разграничат преди всичко с злокачествени новообразувания на гръбначния стълб, които в началните етапи имат подобни симптоми, а в някои случаи - рентгенова снимка.

Основният метод за диагностициране на компресионните фрактури е рентгенография на засегнатите участъци в две изпъкналости - преденни и странични.

Ако се установи патология (за изясняване на диагнозата), е необходимо да се направят допълнителни рентгенови изследвания: обективен образ на лезията, единични томографски изображения. Най-характерният рентгенографски признак на компресионна фрактура е клинообразен прешлен, който се вижда много ясно в страничната проекция. Ако трябва да изясните данните, направете допълнителна картина в страничната проекция.

За по-подробна информация използвайте компютърна томография. Това ще помогне не само да се определи естеството на фрактурата, но и да разкрият по-сложни нередности, които не се виждат на обикновена радиография.

Магнитно-резонансният образ се използва за фрактури на фрагментация и компресия-разкъсване, когато съществува риск от увреждане на структурите на гръбначния мозък през гръбначния канал.

За да се изключи остеопорозата при възрастни пациенти, особено жени, е необходима такава диагностична процедура като денситометрия.

Когато използвате радиологични диагностични методи, не трябва да се стремите да правите всички изследвания. Първо, това е радиационното натоварване на тялото (с изключение на MRI), и второ, то е доста забележимо финансово. Следвайте указанията на лекаря. Понякога баналната рентгенова снимка на съответния участък от гръбначния стълб е достатъчна, за да се диагностицира и провежда успешно лечение.

Симптоми и признаци

Основните признаци на компресионна фрактура са болкови усещания с различна интензивност и ограничение на движението както в гръбначния стълб, така и в горните и долните крайници.

Интензивността на тези симптоми зависи до голяма степен от местоположението на увреждането и тежестта на увреждането:

1. Цветна област. Появява се болка в шията, особено по време на движение. Болестта се увеличава с натиск върху увредената област (с палпация) и завъртане на главата. Има неврологични лезии - хиперестезия (свръхчувствителност) в увредената област.
2. Гръдна и лумбална. Болка и дискомфорт се наблюдават, когато тялото се движи. Пациентът се сблъсква с особени затруднения в позицията на легнало положение, когато се обръща от гърба към стомаха и когато повдига краката. Мускулите на гърба са твърди, на мястото на фрактурата има кривина (ъглова кифоза), която се образува от острието на прешлените: повредено или разположено горе.

Поради увреждане на връзките между увредените спинисни процеси се наблюдава разминаване на мускулните влакна (диастаза). Болезненост се увеличава при палпация на увредените прешлени и при движение натоварване по оста на гръбначния стълб. Неврологични лезии: хипестезия (изтръпване) или хиперестезия на сегментите, разположени под лезията.

Може да има нарушение на уринирането и изпражненията (до чревна обструкция). Но при липса на значителни увреждания на гръбначния мозък, тези симптоми изчезват след няколко дни.

Болка при компресионна фрактура, независимо от мястото на увреждане, може да бъде с различна интензивност и продължителност. Но тя драстично се увеличава с всяко движение или минимално физическо натоварване на гърба.

Ако увреждането е значително, болката става непоносима. Болков синдром може да предизвика дразнене на инервацията на мускулите (аксиално), разположени по протежение на гръбначния стълб, което води до промяна във физиологичната функция на дишането, а понякога - до пълно обездвижване.

Неврологичните нарушения се присъединяват към болковия синдром, тъй като прешлените компресират нервните корени и при тежки наранявания - гръбначния мозък.

Степента на увреждане на нервните окончания определя естеството и интензивността на болката, както и дисфункцията на вътрешните органи и системите на тялото.

лечение

Тактиката на лечение на компресионна фрактура включва следните "класически" дейности:

• Облекчаване на болката при ненаркотични аналгетици (при тежки случаи лекарят може да предпише опиоидна група), различни блокади с новокаин.
• Ограничаване на движенията (почивка на леглото) и фиксиране на засегнатата област в една позиция (особено от гръдната и лумбалната области).
• Хирургично лечение. По време на операцията често се използват минимално инвазивни видове операции (кифопластика и вертебропластика).

Както всяка друга фрактура, компресията не преминава бързо. Средният период на възстановяване е около 3 месеца. През това време е необходимо рентгеново или КТ изследване, за да се определи динамиката на заздравяването.

• Рехабилитация, насочена към възстановяване на мускулния тонус и флексионните функции, удължаване на гръбначния стълб в анатомичните граници.

От консервативните методи на лечение са най-ефективни:

• Функционален метод. Лечението е показано за леки наранявания на тялото на гръбначния стълб (компресия до 1/3) и липса на неврологични увреждания. Тя се състои в спазване на строга почивка на леглото, корекция на гръбначния стълб (надлъжно разтягане с помощта на наклонен щит) и специални упражнения за укрепване на мускулния слой на лумбалната област. Това лечение отнема 1,5-2 месеца.
• Едностъпална репозиция с паралелно носене на корсет. Показани с клинообразно увреждане на тялото на гръбначния стълб на ниво от 50%. Произведено е принудително интензивно разширяване на гръбнака с налагане на фиксиращи превръзки. Манипулацията се извършва под местна анестезия с задължителен радиологичен контрол в динамиката.
• Намалението е постепенно. Изправянето на гръбначния стълб се извършва на твърда повърхност с помощта на специална носилка (reclinator). Процедурата се повтаря няколко пъти, увеличавайки амплитудата на удължението на гръбначния стълб и фиксира се със специален корсет в три точки - долната част на гърба, симфизата и гръдната кост.

Най-честите хирургични методи включват:

• Вертебропластика. Операцията се отнася до слабодействащи (лапароскопски) хирургични интервенции и се състои в въвеждането на специален циментиращ разтвор в тялото на повредения прешлен. Използват се специални инструменти, които позволяват манипулации без кожен разрез, чрез поставяне на игла. Добре помага при силно изразена болка, докато укрепва тялото на прешлените.
• Kyphoplasty. Позволява ви да върнете височината на прешлените до нормални физиологични стойности. Техниката на работа, както при вертебропластиката. Освен това се поставя специален имплант, изпълнен с въздух, който повдига тялото на гръбначния стълб, след което се фиксира с разтвор за циментиране.
• "Класическа" хирургия. Операциите се извършват под обща анестезия и са насочени към декомпресия на структурите на гръбначния мозък, както и при фиксиране на увредените части на тялото на гръбначния стълб със специални метални импланти.

рехабилитация

Рехабилитация след компресионна фрактура се извършва само след лечение, при възстановени пациенти: след пълно сливане на увредените прешлени.

Основната цел е да се възстанови пълната двигателна активност след дълъг период на носене на корсет. Обемът и съдържанието на дейностите, включени в комплексната рехабилитация, зависи от тежестта на увреждането на пациента и наличието на увреждания на гръбначния мозък.

• Физикална терапия (UHF, парафинови и озокеритни обвивки, UV облъчване).
• Масаж.
• Комплекс от специално разработени физически упражнения (упражнения).

Всички тези мерки възстановяват регенеративните физиологични процеси, спомагат за подобряване на кръвообращението и почистват организма от токсини и шлаки.

Добри резултати се постигат чрез комбинация от физически упражнения, които укрепват гръбначния стълб и дихателните упражнения. Тази комбинация е особено ефективна, ако гръбначните наранявания са локализирани в гръдната област.

Рехабилитацията се извършва в специализирани санаториуми, под надзора и ръководството на лекар, който при необходимост коригира натоварването и обема на рехабилитационните процедури.

Като поддържаща терапия на този етап, можете да се обърнете към професионален ръчен терапевт, да използвате рецепти (компреси, лосиони) на традиционната медицина.

Но не забравяйте, че можете да кандидатствате (и да имате нужда) само от квалифицирано специализирано ръководство. Всички методи за лечение на традиционната медицина трябва първо да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Пациентите, подложени на компресионна фрактура, трябва да преразгледат диетата си. За укрепване на костната тъкан се препоръчва в храната да се включат храни, богати на витамини (В6 и фолиева киселина) и минерали (предимно калций, цинк и магнезий).

Трябва да бъде напълно, поне в рехабилитационния период след нараняване, да се въздържат от ядене на храни, които промиват калция от тялото (кафе, лимонада, силен чай) и да се предотврати нормалното му усвояване (главно мастни храни).

Алкохолът е противопоказан. Той не само унищожава здравите клетки, но и предотвратява нормалното функциониране на метаболитните функции на организма.

вещи

Най-опасни са недиагностицираните компресионни фрактури, особено в напреднала възраст. Това се дължи на невниманието на възрастните хора към болки в гърба, особено на ниска интензивност: на тази възраст те се възприемат като нормални.

Но без лечение, фрактурите се появяват отново, като в крайна сметка причиняват деформация на гръбначния стълб. Компресирането на нервните окончания може да предизвика проблеми с дишането и неврологични нарушения. Трябва да се помни, че усложненията на компресионна фрактура могат да бъдат много сериозни и за да се избегнат тях, е необходимо навреме да се консултирате със специалист.

Най-честите усложнения са:

1. Нестабилност на гръбначните сегменти. Болезнените симптоми и дискомфорт се проявяват дори по време на най-елементарните, но не свързани със значителни движения. Нелекуваната фрактура е една от причините за дегенеративно-дистрофичното увреждане на тъканите на гръбначния стълб (пост-травматична остеохондроза), засягаща предимно лигаментите и костната тъкан.
2. Неврологични нарушения. Свързан с компресия на нервните окончания и гръбначния мозък. Радикуларните нарушения могат да се появят веднага след фрактура или в определено време след нараняване.
3. Кифоза - образуването на гърбица в гръдната област: плоска или заострена. Такава деформация пречи на работата на съседни органи, като ги стиска: стомаха, белите дробове и сърцето.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

По правило децата се диагностицират с компресионни фрактури, неусложнени увреждания на гръбначния мозък. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на гръбначния стълб на децата: неговата гъвкавост и еластичност.

• Механизъм на увреждане. Счупване се случва при падане на гърба или от височина, особено когато се комбинира с едновременното въртене на оста на гръбначния стълб.

Най-опасната възраст е от 8 до 14 години. При падане върху хълбоците или гърба се появяват увреждания в гръдния кош. Когато "кацате" на предмишницата или главата, цервикалната или горната област на гръдния кош е ранена.

• Диагноза. Трудности при диагностицирането на компресионни фрактури при деца са свързани с пластичността на тъканите и анатомичните особености на тялото. Жалби - за болка в зоната на увреждане, утежнена от движението.

В кривите на гръбначния стълб (цервикална и лумбална лордоза) се наблюдава сплескване. Може да се определи кифозата в гръдната област или сколиотичната деформация в мястото на увреждането. Има хиперестезия на мускулите на сгъване, при палпация на счупен прешлен, болката се усилва.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване в 2 проекции.

• Лечение. Основната цел е да се облекчи гръбначния стълб. Използва се надлъжно удължаване, което може да се комбинира (както е посочено) с терапевтични упражнения за изграждане на мускулни влакна (естествена опора). Спалнята трябва да се спазва в продължение на 5 седмици.

Корсетите се използват за фиксиране на гръбначния стълб в разгънато положение. Ходенето в корсета е позволено само след като болката спадне. Забранено е да се седи до 2 месеца, тъй като в това положение се увеличава натоварването на антеролатералните сегменти на гръбначните тела.

Вечерта корсетът се отстранява, но е необходимо да се спи на твърда повърхност в рамките на една година след нараняването.

Какво лекува лекар

Ако подозирате компресионна фрактура, трябва да се консултирате с травматолог, който ще определи количеството лечение. В случай на тежки наранявания с увреждане на гръбначния мозък, ще се изисква операция, включваща неврохирурзи. Бъдете здрави.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

Компресионен разлом: Определение

Компресионен фрактура е увреждане на гръбначния стълб, при което има нарушение на целостта на тялото на гръбначния стълб под действието на вертикална аксиална сила. При такива увреждания, тялото на гръбначния стълб е подложено на травматична компресия: тя има трапецовидна форма с връх, насочен напред.

В зависимост от естеството на въздействието има два вида компресионни фрактури:

1. Обикновено сгъстяване. Среща се под влияние на слаба травматична сила. Такава фрактура, като правило, не съдържа костни фрагменти.
2. "Експлозивна" компресия. Среща се под въздействието на груба насочена травматична сила. Такава фрактура обикновено се раздробява, често придружена от увреждане или компресия на гръбначния мозък.

Причините за фрактура могат да бъдат различни:

• Нарушения на гръбначния стълб с различна етиология могат да доведат до компресионна фрактура. Доста често се случва в резултат на падане на краката. В зависимост от височината на падането може да възникне проста или експлозивна компресия.
• Остеопороза на костите. В този случай, компресионна фрактура настъпва внезапно, например по време на наклона напред или по време на физическо натоварване. Това е доста често срещана причина за фрактури. Според статистиката, тя се среща при 40% от жените до 80-годишна възраст.
• Предразполагащи фактори са хормонални нарушения, причинени от повишено ниво на паращитовидни паращитовидни жлези (увеличава освобождаването на калций от костите, намалявайки тяхната плътност).
• В редки случаи, метастази на рак на гръбначния стълб могат да доведат до компресионна фрактура.

Клинични прояви на компресионна фрактура

При увреждане на прешлените в областта на шийката на матката, пациентите се оплакват от остра болка, която се появява, когато врата се обърне. Палпиране на прешлените и аксиално натоварване са придружени от болезнени усещания при нивото на увреждане. Понякога има повишена чувствителност поради компресия на гръбначния нерв.

В случай на фрактура в областта на лумбалната или гръдната кост, при обръщане на тялото се наблюдава остра болка, опитвайки се да се преобърне, да вдигне краката. Преследването по острието на прешлените е придружено от остра болка. На нивото на фрактурата може да се палпира ъгловата кифоза, която се причинява от увеличаване на предно-горния размер на прешлените и изпъкването на задния процес. Радикуларните нарушения се проявяват чрез повишена или намалена чувствителност на сегментите, намиращи се под нивото на увреждане.

За да се потвърди диагнозата и надеждното определяне на естеството на фрактурата, се правят рентгенографски изследвания в няколко проекции. В същото време, понякога се забелязват нарушения на целостта на тялото на гръбначния стълб, неговата компресия, намаляване на относителната му височина и костни фрагменти. При необходимост се използва компютърна томография.

Лечение на счупване на гръбначния стълб

Повечето случаи на компресионни фрактури се лекуват консервативно и изчезват в рамките на 7-8 седмици. Хирургична корекция се извършва само когато фрактурата е причината за нарушаване на проводимите функции на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на гръбначните фрактури е насочено към облекчаване на болката и предотвратяване на появата на подобни наранявания в бъдеще. Болката може да бъде облекчена чрез анестезия според винта (извършен на мястото на болката). Профилактиката на рецидивиращи фрактури при остеопороза е назначаването на калциеви добавки.

В ранните етапи на лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб се състои в пълното му освобождаване. В същото време се извършва физиологична корекция на ъгловата кифоза, предприемат се мерки за предотвратяване на по-нататъшна деформация на увредения прешлен и се създават всички условия за успешно заздравяване на фрактурата.

За да се даде на гръбнака необходимата позиция, пациентът се поставя върху плоска твърда повърхност. В същото време главата на леглото се повдига с 40-50 см и тялото се фиксира към нея с ленти. Благодарение на цялата маса на тялото се създава скелетна тяга, гръбначният стълб се разширява и изправя, приемайки естествено положение.

Едновременно със скелетното разтягане се нанася и накланяне (корекция на деформацията) чрез поставяне на валяка под спинозните процеси на изпъкналите прешлени. В случай на фрактури на прешлени в горната част на гръдната или цервикалната област, тракцията се извършва чрез специална Глисънова линия. Лечение на гръбначни компресионни фрактури при деца се извършва с помощта на твърда фиксация на мястото на фрактурата с корсет.

Тракция и накланяне се извършват, като правило, в рамките на 7-10 седмици, и се извършва и функционално лечение: систематична гимнастика се предписва от първите дни, първоначално светлина, след което постепенно става все по-сложна.

Целият комплекс от упражнения е насочен към максимално укрепване на мускулната система на гърба и поддържане на гръбначния стълб в изправено положение.

Ако компресионната фрактура е раздробена, нестабилна, тогава се извършва хирургично лечение. Абсолютното показание за такова лечение е увреждане или нарушение на гръбначния мозък. Сега успешно се прилагат две минимално инвазивни методи за хирургична корекция:

1. Вертебропластика. При флуороскопски контрол в мястото на фрактурата се въвежда специално съединение (полиметилметакрилат), което фиксира части от прешлените. Такова хирургично лечение на гръбначни фрактури носи незабавно облекчение.

2. Кифопластика. Операцията се състои в локална корекция на положението на гръбначния стълб и елиминиране на ъгловата кифоза.

В този случай повредените прешлени са фиксирани от двете страни със специално съединение.