Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • болка в костите, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болки в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

  1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
  2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
  4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

НСПВС (НСПВС) - какво е това? Списък с лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които предизвикват реакционния механизъм за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болката и температурата на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава подходяща реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни чувства на човека, са спрени.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Съществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:

  • неселективните инхибитори (блокери), COX-1 и COX-2 действат едновременно върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
  • селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).
  • селективни НСПВС на СОХ-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.

В допълнение към понижаване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основните неселективни НСПВС

  • ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
  • арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
  • арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
  • хетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин);
  • индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
  • антранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина);
  • еноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
  • метансулфонова киселина (аналгин).

Селективни СОХ-2 инхибитори

  • рофекоксиб (Денебол, Виоки излизат от производство през 2007 г.)
  • лумиракоксиб (Prexin)
  • парекоксиб (Dinastat)
  • Еторикоксиб (Arcosia)
  • целекоксиб (celebrex).

Основни индикации, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да намалят температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизира се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:

  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
  • бъбречно заболяване - ограничен прием;
  • нарушения на кървенето;
  • периода на бременност и кърмене;
  • преди това изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се "течност") и стомашните стени се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се дължи на инхибирането на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивния ефект на храносмилателния сок върху него. Ето защо, използването на NVPS насърчава развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат проучвания преди да се предпише курс за NVPS:

  • нарушение на хемокоагулацията;
  • заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
  • разширени вени на долните крайници;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • автоимунна патология.

Също така към страничните ефекти могат да бъдат приписани и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Препоръки за правилна употреба

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:

  • Мази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата. Преди да се облече, си струва да се чака пълното поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.
  • Таблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалението е твърде изразена, тогава си струва да уведомите Вашия лекар да избере друго, по-мощно лекарство.
  • Капсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.
  • Ректалните свещички са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква отрицателен и дразнещ ефект върху стомашната стена. Ако лекарството се предписва на бебето, то тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне задника. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.
  • Интрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинско заведение.

Независимо от факта, че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Да, тези лекарства просто облекчават болката. И е необходимо да се лекува с нещо като елфония, на всеки шест месеца ми беше казано да го пробием. Както казва лекарят, ако постоянно проектирате, тогава обезболяващите ще бъдат по-малко необходими.

тези лекарства се използват не само за артрит (само в случай на силна болка, аз съм съгласен с вас тук), но и за много други заболявания, когато е необходимо да се премахне възпалението

Не знаете кого да слушате, прочетете статията, че хондропротектори трябва да идват през стомашно-чревния тракт, като естествен начин за прием на глюкозамин и т.н. Започнах да пия елбон ултра, въпреки че предпочитах и ​​инжекции. Ефектът е там, но тук мисля - а може би все пак инжекциите са по-ефективни?

Вие не разбирате напълно същността на проблема. за предотвратяване на екзацербации са по-необходими лекарства като Елбония. но НСПВС действително лекуват ставата, т.е. облекчават острия стадий на възпалителния процес

Моля, обяснете какви нестероидни противовъзпалителни средства? Какво е различно от стероида? И как влияят върху здравето?

Нека започнем с втория въпрос: стероиден противовъзпалителен - това са аналози на човешкия хормон на кортикостероидната група, произведени в надбъбречните жлези, най-важният от които е кортизолът (известен също като „стрес хормон“ или хидрокортизон). Те имат огромно количество биологични ефекти върху почти всички тъкани на тялото, което се използва за лечение на поне един огромен списък от болести. По отношение на възпалението те нарушават почти всички механизми на неговото развитие, вкл. намаляват активността на ензима фосфолипаза А2, който произвежда възпалителни медиатори - вещества, които водят до всички възпалителни прояви. В допълнение, стероидите действат върху кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването, което ограничава разпространението на възпалението. Това кратко, подробно описание може да бъде разтеглено до една малка книга. Всичко изглежда хладно, но поради обширния ефект върху тялото, прилагането на стероиди води не само до намаляване на възпалението, но и до всички други ефекти в една или друга степен, което води до странични ефекти, особено при продължителна употреба.

Исторически, първата НСПВС е салицилова киселина (вещество от върбова кора, саликс - върба), която след това е била модифицирана до ацетилсалицилова киселина (известният аспирин). До средата на 20-ти век, когато бяха открити стероиди, никой не знаеше какви молекули съществуват за възпаление: имаше стероиди, които облекчаваха възпалението в замяна на куп странични ефекти, а имаше и салицилати, които също облекчаваха възпалението, но със странични ефекти не беше съвсем ясно имаше опасения, че те могат да бъдат същите като тези на стероидите. Работното заглавие „нестероиди” останаха перфектно и останаха дори и след като откриха механизмите си, които се оказаха много по-скромни от тези на по-възрастните братя.

НСПВС в ежедневието се наричат ​​"болкоуспокояващи", сега те ще включват дузина различни групи лекарства, които се различават по химична структура и действие, но имат едно основно нещо: ензимната единица циклооксигеназа (СОХ), която също произвежда възпалителни медиатори. Изведнъж се оказа, че има поне две форми на този ензим: единият (първият) е доста добър за себе си, нормално присъства в организма, участва в защитата на стомаха и е по-добре да не го докосва, вторият просто работи по възпаление и трябва да бъде блокиран, така че да не боли. Тук нарастват основните странични ефекти: неселективни (класически: ибупрофен, аспирин, индометацин, кеторолак) НСПВС блокират и двете форми, което води до намаляване на възпалението и неблагоприятен ефект върху стомаха, който в дългосрочен план може да нарасне до язва; освен това, COX-1 се блокира върху тромбоцитите, което предотвратява тяхното агрегиране ("залепване") и може да доведе до кървене, например след операции. Или, напротив, тя може да „разрежда” кръвта - именно заради този ефект, аспиринът се използва за предотвратяване на сърдечни пристъпи. Неселективността не означава, че лекарството е „лошо”: ибупрофен, индометацин и кеторолак са златен стандарт при определени условия, докато селективните (нимезулид, целекоксиб) имат свои собствени шеги, така че във всеки случай трябва да изберете.

Като цяло, това са най-важните ефекти. От една страна, НСПВС са доста прости и приятелски лекарства с адекватна употреба, от друга - това не са само хапчета за бо-бо: те се използват много широко, включително за всички хронични възпаления, като например ставите. Когато НСПВС вече е противовъзпалително объркано, използвайте стероиди.

Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Какво е и как е различно?

Стероидни противовъзпалителни средства

Глюкокортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) започват да се използват за съвместна терапия преди повече от 50 години, когато се установява техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром, продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните средства от групата на стероидите в ревматологията са:

  • Преднизолон (Medopred);
  • Триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (metipred);
  • Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Заслужава да се отбележи, че нестероидните хормони при лечението на заболявания на ставите не се използват.

Механизъм на действие

Явно изразеното противовъзпалително действие на лекарства със стероидна структура се постига по няколко начина:

  • запушване на движението на неутрофили (основните възпалителни клетки) от съдовете в тъканта в засегнатата област;
  • намаляване на пропускливостта на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
  • потискане на образуването на цитокини;
  • ефекти върху епителните клетки;
  • стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

свидетелство

Стероидните лекарства се предписват за такива състояния като:

  1. Висока болестна активност.
  2. Системни прояви на патологията.
  3. Слаба ефективност на противовъзпалителната нестероидна структура.
  4. Наличието на противопоказания за назначаване на НСПВС, които предотвратяват тяхното използване.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

  • диспептични симптоми (чувство на гадене, коремна болка, желание за повръщане, подуване, хълцане, загуба на апетит, извращение на вкуса);
  • повишено рН на стомашното съдържание;
  • развитие на миокардна недостатъчност, в негово присъствие - влошаване на състоянието;
  • повишаване на броя на кръвното налягане;
  • разширен черен дроб;
  • кръвни съсиреци;
  • затлъстяване;
  • повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
  • остеопороза;
  • мускулна слабост;
  • кожни обриви;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • депресивни състояния;
  • алергични локални и системни реакции;
  • отслабване на имунната система, намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • нарушено зарастване на рани;
  • менструални нарушения и др.

Почти всички стероиди, в по-голяма или по-малка степен, имат изброените странични ефекти. Техният брой и сила на действие зависят от метода на приложение на лекарството, дозата и продължителността на употреба.

Противопоказания

Стероидните противовъзпалителни средства трябва да се предписват с повишено внимание при следните условия:

  • язви и възпаления във всяка част на стомашно-чревния тракт;
  • предишни епизоди на тромбоемболизъм, наличие на кръвни съсиреци;
  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • системна гъбична инфекция;
  • бактериални инфекции или паразитни инвазии;
  • херпесна инфекция;
  • туберкулоза;
  • ХИВ, СПИН;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • възпаление на лимфни възли;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • остеопороза;
  • камъни в бъбреците;
  • глаукома, катаракта.

Тези противопоказания не означават, че стероидните лекарства не могат да се използват. Въпреки това, при предписване на лекарства винаги трябва да се обмислят съпътстващи заболявания.

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Медикаменти от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от първа линия при лечението на заболявания на ставите. Използват се за лечение на ревматоиден артрит, реактивен системен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит на всяка локализация, остеохондропатия, остеохондроза и други системни патологии.

Историята на създаването на нестероидни средства отива дълбоко в древността. Нашите предци също знаеха, че когато температурата се повиши, е необходимо да се направи отвара от клоните на върба. По-късно се оказа, че съставът на върбовата кора съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. И само през 19 век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства са способни да инхибират синтеза на простагландини (основни възпалителни медиатори) от арахидонова киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства засягат 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландините, бъбречния кръвен поток. COX-2 действа главно на възпалителния процес.

За терапевтични цели традиционната медицина използва следните свойства на нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Болкоуспокояващо: агентите облекчават синдрома на болката с ниска и средна интензивност, която се локализира в сухожилията, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна.
  2. Антипиретик: острите стадии на възпалителните заболявания на ставите често са съпроводени с повишаване на общата телесна температура. Нестероидните противовъзпалителни средства вършат добра работа по намаляването й, без да влияят върху нормалните температури.
  3. Противовъзпалително: разликата между НСПВС и стероиди е силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-силно влияние върху патологичния фокус. Фенилбутазон, диклофенак, индометацин се използват най-често за лечение на съвместни прояви.
  4. Antiagregatsionnoe: по-характерни за аспирин. Използва се не само за лечение на заболявания на ставите, но и за съпътстващи заболявания под формата на коронарна болест на сърцето.
  5. Имуносупресивни: нестероидните противовъзпалителни средства донякъде инхибират имунитета. Това се дължи на намаляване на пропускливостта на капилярите и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

свидетелство

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на ставите се предписват в следните случаи:

  • необходимостта от дългосрочно лечение;
  • пациенти в старческа и сенилна възраст (над 65 години);
  • тежка соматична патология;
  • появата на странични ефекти от хормонално лечение;
  • пептична язва (само за инхибитори на СОХ-2).

Лечението на почти всички заболявания на ставите е свързано с използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка, метод на приложение на лекарството.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, които се появяват при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични нарушения, развитие на ерозивно-язвени нарушения и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Повечето от всички странични ефекти са характерни за инхибиторите на СОХ-1 (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани събития включват следното:

  • нарушен бъбречен кръвен поток и бъбречна недостатъчност;
  • аналгетична нефропатия;
  • развитие на анемия;
  • кървене от увредените повърхности на кожата и лигавиците;
  • хепатит;
  • алергични реакции;
  • спазъм на мускулите на бронхите;
  • отслабване на труда и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидни лекарства трябва да се имат предвид при избора на схема на лечение за пациенти със заболявания на ставите.

Противопоказания

Не можете да назначите НСПВС на пациенти с такива съпътстващи заболявания, като:

  1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза на заболяването.
  2. Значително намаляване на функционалната способност на бъбреците и черния дроб.
  3. Бременност.
  4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
  5. Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между двете групи лекарства при лечението на заболявания на ставите са следните:

  1. Патогенетичен механизъм на действие. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно.
  2. Използвайте при лечение на ставите. Обхватът на използване на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само при лечението на възпалителни патологии (артрит), но също и при болковия синдром, свързан с остеохондроза на всяка локализация.
  3. Странични ефекти Спектърът на нежеланите събития е много по-широк в стероидните хормонални лекарства. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенните съединения на тялото.
  4. Противопоказания. Стероидите засягат почти всички системи на човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действието, използвайки надбъбречните хормони. Поради това много условия изключват използването на тази група лекарства. Селективни НСПВС (СОХ-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичния потенциал на тази група лекарства. От друга страна, стероидите имат по-слаб отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
  5. Характеристики на лечението. Като правило, лекарствата от първа линия за лечение на ставен синдром са НСПВС. Ако инструментът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефикасност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, те винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да се помни, че премахването на стероидите може да бъде вредно за състоянието на тялото, има синдром на отнемане. Това качество не притежава нестероидни лекарства.
  6. Форми на освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се произвеждат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, интраартикуларно приложение, гелове, супозитории, таблетки за орално приложение. Това избягва локалните реакции и избира желаната форма за максимален ефект върху възпалителния фокус.

Необходими са стероидни и нестероидни средства за провеждане на най-ефективен курс на лечение на ревматични заболявания. Вие не можете да ги използвате сами без предварителна консултация със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури устойчиво освобождаване от ставни прояви и да се избегнат нежелани ефекти.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): принцип на действие, индикации, противопоказания, нежелани реакции от употреба. Естествени противовъзпалителни средства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства, които имат изразено противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие. Действието на НСПВС е да блокира някои ензими, които насърчават образуването на биологично активни вещества, които предизвикват възпалителния отговор. Основните индикации за използването на нестероидни противовъзпалителни средства са заболявания на мускулите и ставите, треска, главоболие, намаляване на съсирването на кръвта. Най-опасните странични ефекти на НСПВС са обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и алергии.

Какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства и как работят те?

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства, които не принадлежат към групата на стероидните хормони и имат изразено противовъзпалително действие. Списък на лекарствата, принадлежащи към тази група, може да се намери в таблицата в края на статията.
Болка, възпаление и температура са постоянни признаци на почти всички заболявания. При хората всички тези три явления, характерни за болестта, се контролират от група биологично активни вещества (простагландини), които се произвеждат в болните тъкани. Аз влияя на съдовете и нервите на мястото на раната или на болния орган, простагландините причиняват подуване, зачервяване и болка. В човешкия мозък простагландините активират центъра, отговорен за повишаването на телесната температура и причиняват треска (температура).
Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства е да инхибира образуването на простагландини, което от своя страна ще елиминира болката, възпалението и температурата. Всъщност, повечето противовъзпалителни лекарства имат ясно изразен аналгетичен и антипиретичен ефект.
В допълнение към елиминиране на треска и възпаление, противовъзпалителните лекарства влияят върху съсирването на кръвта и я правят по-течен, поради което се използват широко при лечение на редица сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност и др.).

Какво означава нестероид?

За нашето тяло всички нестероидни противовъзпалителни средства са чужди вещества. Човешкото тяло има своя собствена противовъзпалителна система, която се задейства при тежки наранявания или стрес. Основният противовъзпалителен ефект в човешкото тяло се извършва от редица стероидни хормони (глюкортикоиди), чиито синтетични аналози се използват в производството на противовъзпалителни хормонални препарати.
Терминът "нестероидни" означава, че лекарства от групата на НСПВС не принадлежат към групата на стероидните хормони и са лишени от редица странични ефекти, специфични за лекарства от тази група.

Кога се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства?

Като антипиретични, нестероидни противовъзпалителни средства се използват за:

  • Лечение на температурата на фона на различни заболявания при деца и възрастни

Като противовъзпалителни лекарства, НСПВС се използват за лечение на:

Като анестетик, нестероидните противовъзпалителни средства се използват при лечението на:

  • Мигрена и други главоболия, болка по време на менструация и някои гинекологични заболявания, при лечение на билиарна или бъбречна колика и др.

Като ангиоегонанса се използват нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на:

  • Исхемична болест на сърцето, превенция на инфаркт и инсулт.

Кога не можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства не могат да се използват в следните случаи.

  • Пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника
  • Пациенти със свръхчувствителност към тези лекарства
  • По време на бременност или кърмене, без наблюдение на лекар.

Странични ефекти от нестероидни противовъзпалителни средства

Най-опасните странични ефекти от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, свързани с техния ефект върху кръвта и стомашната лигавица.
Неблагоприятният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства върху човешкото тяло се дължи на факта, че те блокират производството на простагландини не само във фокуса на възпалението, но и в здравите органи и кръвни клетки. В здравите тъкани, особено в стомашната лигавица, простагландините играят важна защитна роля (защита на тъканите на стомаха от агресивните ефекти на киселия стомашен сок), поради което използването на нестероидни противовъзпалителни средства допринася за появата на стомашни и дуоденални язви. Като блокира производството на простагландини в кръвните клетки, нестероидните противовъзпалителни средства намаляват кръвосъсирването, което може да бъде опасно при хора с висок риск от кървене.
По-малко опасните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства са свързани с възможността за развитие на алергии и тяхното дразнещо действие върху стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема).
Преди да използвате някое от лекарствата от тази група, внимателно прегледайте списъка с противопоказания и странични ефекти.

Естествени (естествени) противовъзпалителни средства

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства в медицината започна с откриването на такива свойства в някои естествени продукти. По-специално, беше отбелязано, че екстрактът от върбова кора съдържа салицилатно вещество, което има силно противовъзпалително и антипиретично действие. По-късно, въз основа на салицилат се синтезира един от най-известните от съвременните лекарства - ацетилсалицилова киселина или аспирин.
В народната медицина са известни още някои лекарства с антипиретично и противовъзпалително действие. Ето някои от тях:

  • Малиново сладко и чай от малинови клони - намалява температурата и възпалението на фона на настинка
  • Тинктура от лайка или невен - имат силно противовъзпалително и антимикробно действие, когато се използват локално

В допълнение към популярните противовъзпалителни средства се предлагат и фармакологични и хомеопатични лекарства от естествени суровини: Ревма-гел, тинктура сабелник и др.

Какво означават нестероидните лекарства

Какво е НСПВС?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват широко в медицината не само за възрастни, но и за деца. Терминът "нестероидни" подчертава, че тези лекарства не се прилагат за хормони, следователно, в повечето случаи, дори и при продължително лечение, те не причиняват синдром на отнемане, който се проявява в много рязко влошаване на състоянието на пациента след спиране на този или онзи наркотик в тази група.

Класификация на НСПВС

Днес има огромен брой наркотици, принадлежащи към тази група, но всички от тях, за удобство, са разделени на две големи подгрупи:

  1. С преобладаващо противовъзпалително действие.
  2. С изразен антипиретичен и аналгетичен ефект ("ненаркотични аналгетици").

Препарати от първата група се предписват главно за заболявания на ставите, включително тези с ревматични заболявания, а втората - за остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания, наранявания, в следоперативния период и др. Въпреки това, дори лекарства, принадлежащи към една и съща група, се различават един от друг по своята ефективност, наличието на нежелани реакции и броя на противопоказанията за тяхното използване.

В зависимост от начина на приложение, НСПВС се различават:

  • инжектиране;
  • под формата на капсули или таблетки за орална употреба;
  • супозитории (например ректални супозитории);
  • кремове, мазила, гелове за външна употреба.

Механизъм на действие

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтривайте това възпалено място.

При определени условия в организма се образуват различни видове простагландини, които причиняват повишаване на температурата и увеличават интензивността на възпалителните реакции. Водещият механизъм на действие на НСПВС е блокиране (инхибиране) на ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за производството на тези вещества в организма, което от своя страна води до намаляване на телесната температура и намаляване на възпалението.

В тялото има 2 вида COX:

  • TSOG1 - производство на простагландини, които предпазват от увреждане на лигавицата на стомаха и червата, които контролират притока на кръв в бъбреците;
  • TSOG2 - синтез на простагландини, които причиняват възпаление и треска.

Първото поколение нестероидни лекарства блокира и двата вида СОХ, което води до образуването на язви и други наранявания от стомашно-чревния тракт. След това се създават селективни НСПВС, които преобладаващо блокират TSOG2 и затова могат да се използват при пациенти със заболявания на храносмилателните органи. Въпреки това, те не са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, така че те не са пълна заместител на лекарствата от първо поколение.

Действие върху тялото

  1. Отстраняване на възпаление. Диклофенак, индометацин и фенилбутазон имат най-големите противовъзпалителни ефекти.
  2. Намалена треска. Ефективно намаляват температурата на аспирин, мефенаминова киселина и нимезулид.
  3. Аналгетичен ефект. Като аналгетици, лекарства, които включват кеторолак, диклофенак, метамизол, аналгин или кетопрофен са доказали, че са добре доказани.
  4. Предотвратяване на адхезията на тромбоцитите един към друг (ефект против агрегиране). В кардиологичната практика аспиринът се предписва за тази цел в малки дози (например адекард или кардиомагнил).

Понякога нестероидните лекарства с продължителна употреба могат да имат имуносупресивен ефект, който се използва при лечението на някои ревматични заболявания.

свидетелство

  1. Ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, различни видове артрит.
  2. Възпалителни заболявания на мускулите и гръбначния стълб - миозит, наранявания на опорно-двигателния апарат, тендовагинит, дегенеративни заболявания на костите и ставите.
  3. Колики: чернодробна, бъбречна.
  4. Възпаление на нервите или корените на гръбначните нерви - ишиас, ишиас, тригеминална невралгия.
  5. Инфекциозни и неинфекциозни заболявания, придружени от треска.
  6. Зъбобол.
  7. Дисменорея (болезнени периоди).

Функции на приложението

  1. Личен подход. Всеки пациент трябва да избере нестероидно противовъзпалително средство, което пациентът трябва да понася добре и да предизвиква минимални странични ефекти.
  2. За да се намали температурата, НСПВС се предписват в умерени терапевтични дози, а в случай на планирана продължителна употреба първо се използва минималната доза с последващо увеличение.
  3. Като правило, почти всички таблетни форми на лекарства се предписват след хранене със задължително приемане на лекарства, които предпазват стомашната лигавица.
  4. Ако се използва ниска доза аспирин за разреждане на кръвта, тя се консумира след вечеря.
  5. Повечето НСПВС трябва да пият поне половин чаша вода или мляко.

Странични ефекти

  1. Храносмилателни органи. NPVS-гастродуоденопатия, язви и ерозия на лигавицата на дванадесетопръстника или стомаха. Най-ненадеждни в това отношение пироксикам, аспирин, индометацин.
  2. Бъбреците. "Аналгетична нефропатия" (интерстициален нефрит) се развива, бъбречният кръвен поток се влошава, а бъбречните съдове се стесняват. Лекарствата с най-висока токсичност от тази група са фенилбутазон, индометацин.
  3. Алергични реакции. Може да се наблюдава при приемането на каквито и да е лекарства в тази група.
  4. По-рядко, може да има нарушения на кръвосъсирването, черния дроб, бронхоспазъм, агранулоцитоза или апластична анемия.

Списък на лекарствата, използвани по време на бременност

Почти всички експерти препоръчват на бременните жени да се въздържат от приемане на нестероидни лекарства. Въпреки това, в някои случаи и по здравословни причини, те все още трябва да се предприемат, когато ползите от тяхната употреба далеч надхвърлят възможното отрицателно въздействие.

Трябва да се помни, че дори и най-безопасният от тях може да причини преждевременно затваряне на ботаническия канал в плода, нефропатия и преждевременно раждане, следователно, не се предписват никакви НСПВС през третия триместър.

Нестероидни агенти, които могат да бъдат назначени по здравословни причини:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • напроксен;
  • Ketorolac et al.

Във всеки случай, бременните жени не трябва да приемат тези средства сами, а само ако са предписани от лекар.

НСПВС - транскрипт

Ние не ще дълго дълго нашите читатели мъчения в невежество. НСПВС се определят като нестероидни противовъзпалителни средства - тези лекарства са много популярни и популярни в днешно време, защото могат едновременно да елиминират болката и да намалят възпалението в различни органи на нашето тяло. Ако досега никога не сте имали нужда да приемате НСПВС, това може да се счита за чудо. Вие сте един от редките късметлии, наистина може да ви завиждат здравето!

Ние сме пред следващия въпрос и веднага разказваме за декодирането на думата "нестероид". Това означава, че тези лекарства са нехормонални, т.е. не съдържат хормони. И това е много добро, защото всеки знае как хормоналните лекарства могат да бъдат непредсказуеми и опасни.

Най-популярни НСПВС

Ако смятате, че НСПВС са лекарства, чиито имена рядко се изразяват в ежедневието, тогава грешите. Много хора дори не знаят колко често трябва да използваме нестероидни противовъзпалителни средства, за да лекуваме различните заболявания, които са съпътствали човешката раса от изгонването на Адам и Ева от рая. Прочетете списъка с такива инструменти, със сигурност някои от тях са във вашия дом за първа помощ. Така че, към НСПВС се включват лекарства като:

  • "Аспирин".
  • "Amidopyrine".
  • "Аналгин".
  • "Пироксикам".
  • "Bystrumgel".
  • "Диклофенак".
  • "Кетопрофен".
  • "Индометацин".
  • "Ketorol".
  • "Напроксен".
  • "Кеторолак".
  • "Фулрбипрофен".
  • "Voltarengel".
  • "Nimesil".
  • "Диклофенак".
  • "Ибупрофен".
  • "Indopan".
  • "Ipren".
  • "Upsarin UPSA".
  • "Ketanov".
  • "Mesulid".
  • "Movalis".
  • "Nise".
  • "Нурофен".
  • "Ortofen".
  • "Thrombone ASS".
  • "Ultrafen".
  • "Fastum".
  • "Finalgel".

Да, всички тези лекарства за НСПВС. Списъкът се оказва, макар и голям, но, разбира се, далеч не е завършен. И все пак, той напълно дава представа за разнообразието на съвременните нестероидни противовъзпалителни средства.

Някои исторически факти

Първите примитивни NSAID лекарства са били известни на хората в древни времена. Например, в древен Египет, върбовата кора, естествен източник на салицилати и един от първите нестероидни противовъзпалителни средства, е била широко използвана, за да се отърве от топлината и болката. И в тези дни лекарите лекуват пациентите си, страдащи от болки в ставите и треска, бульон от мирта и маточина - те също съдържат салицилова киселина.

В средата на 19 век химия започва да процъфтява, което дава тласък на развитието на фармакологията. В същото време започнаха първите проучвания на лекарствените вещества, извлечени от растителни суровини. Чистият салицин от върбовата кора е синтезиран през 1828 г. - това е първата стъпка към създаването на известен на всички нас аспирин.

Но ще има много години научни изследвания, преди да се роди това лекарство. Голямо събитие се случи през 1899 година. Лекарите и техните пациенти бързо оценяват ползите от новото лекарство. През 1925 г., когато ужасна епидемия от грип удари Европа, Аспиринът стана спасител за много хора. И през 1950 г. този нестероиден противовъзпалителен препарат удари Книгата на рекордите на Гинес като упойка с най-голям обем на продажбите. Е, и впоследствие от фармацевти са създадени други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Какви заболявания се използват анти-нестероидни противовъзпалителни средства

Обхватът на НСПВС е много широк. Те са много ефективни при лечение на остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. В момента се провеждат изследвания за проучване на ефективността на тези лекарства при лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. И фактът, че те могат да се използват за болки в гръбначния стълб, почти всеки знае днес (НСПВС с остеохондроза са истинско спасение).

Ето списък на болезнените състояния, при които настъпва употребата на различни нестероидни противовъзпалителни средства:

  • Треска.
  • Главоболие, мигрена.
  • Бъбречна колика.
  • Ревматоиден артрит.
  • Подагра.
  • Артроза.
  • Остеоартритът.
  • Дисменорея.
  • Възпалителна артропатия (псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter).
  • Постоперативен болен синдром.
  • Леки до умерени болкови синдроми с увреждания и различни възпалителни промени.

Класификация на НСПВС по тяхната химична структура

Четейки тази статия, вече сте имали възможността да се уверите, че има много нестероидни противовъзпалителни средства. За да навигирате сред тях поне малко по-добре, нека класифицираме тези средства. На първо място, те могат да се разделят както следва: групата - киселини и NSAID групата - некиселинни производни.

Първите са:

- Салицилати (можете веднага да си спомните "Аспирин").

- производни на фенилоцетна киселина (ацеклофенак, диклофенак и др.).

- Пиразолидини (метамизол натрий, познат на повечето от нас като "Аналгин", "Фенилбутазон и др.").

- Оксиками ("Теноксикам", "Мелоксикам", "Пироксикам", "Теноксикам").

- Производни на индоловата оцетна киселина ("Сулиндак", "Индометацин" и др.).

- Производни на пропионова киселина ("ибупрофен" и др.).

Втората група е:

- Сулфонамидни производни ("Целекоксиб", "Нимесулид", "Рофекоксиб").

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства за тяхната ефективност

Използването на НСПВС при остеохондроза и при лечение на други ставни заболявания може буквално да създаде чудеса. Но, за съжаление, не всички лекарства са идентични по своята ефективност. Безусловни лидери сред тях могат да бъдат разглеждани:

  • "Диклофенак".
  • "Кетопрофен".
  • "Индометацин".
  • "Фулрбипрофен".
  • "Ибупрофен" и някои други лекарства.

Тези лекарства могат да бъдат наречени основни; т.е. на тяхно основание могат да се разработят и доставят нови НСПВС до веригата на аптеките, но под различно модифицирано име и често на по-висока цена. За да не губите напразно парите си, прочетете правилно следващата глава. Информацията в нея ще ви помогне да направите правилния избор.

Какво да търсите при избора на лекарство

В по-голямата си част НСПВС са отлични съвременни препарати, но, идващи в аптеката, по-добре е да знаете някои от нюансите. Какъв? Но прочетете!

Например, вие сте изправени пред избора на това, което да купите: Диклофенак, Ортофен или Волтарен. И се опитвате да попитате фармацевта кой от тези лекарства е по-добър. Най-вероятно ще посъветвате този, който е по-скъп. Факт е обаче, че съставът на изброените лекарства е почти идентичен. А разликата в имената се дължи на факта, че те са направени от различни компании, поради което търговските марки са различни един от друг. Същото може да се каже например за метиндол и индометацин, или ибупрофен и бруфен и др.

За да разберете объркването, винаги внимателно разглеждайте опаковката, защото трябва непременно да се посочи основната активна съставка на лекарството. Само тя ще бъде написана, най-вероятно, с малки букви.

Но това не е всичко. По-скоро не е толкова просто! Използването на аналог на НСПВС на лекарство, което познавате добре, може неочаквано да предизвика алергична реакция или странични ефекти, които никога преди не сте виждали. Какво става? Причината може да е в допълнителните добавки, за които, разбира се, нищо не е написано на опаковката. Така че, трябва да научите повече и инструкции.

Друга възможна причина за различните резултати от лекарствени аналози е разликата в дозировката. Неинформираните хора често не обръщат внимание на това, но напразно. В крайна сметка, малките хапчета могат да съдържат "конна" доза от активното вещество. Обратно, хапчета или капсули с огромни размери се състоят от пълнители с до 90%.

Понякога лекарствата се произвеждат и под формата на ретард, т.е. като лекарства на удължено (удължено) действие. Важна характеристика на тези лекарства е способността да се абсорбира постепенно, така че тяхното действие да продължи цял ден. Това лекарство не трябва да се пие 3 или 4 пъти на ден, ще бъде достатъчно една доза. Тази характеристика на лекарството трябва да се посочи върху опаковката или директно в името. Например, “Волтарен” в удължена форма се нарича “Волтарен-ретард”.

Списък на аналози на известни лекарства

Ние публикуваме този малък лист за измама с надеждата, че ще ви помогне да се ориентирате по-добре в красивите аптечни пакети. Да предположим, че незабавно се нуждаете от ефективни НСПВС за артроза, за да облекчите мъчителната болка. Вземете листа за измама и прочетете следния списък:

- Аналози на диклофенак, с изключение на вече споменатите Волтарен и Ортофен, са също Диклофен, Диклоран, Диклонак, Раптен, Диклобене, Артрозан, Наклофен.

- “Индометацин” се продава под марките “Индомин”, “Индотард”, “Метиндол”, “Ревматин”, “Индобене”, “Интебан”.

- Аналози на "Пироксикам": "Еразон", "Пирокс", "Роксикам", "Пирокам".

- Аналози на “Кетопрофен”: “Флексен”, “Профенид”, “Кетонал”, “Атрозилен”, “Кнавон”.

- Популярни и евтини "ибупрофен" се предлага в такива лекарства като "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Правила за НСПВС

НСПВС могат да бъдат придружени от редица странични ефекти, така че се препоръчва да следвате тези правила, когато ги приемате:

1. Запознаването с инструкцията и спазването на препоръките, съдържащи се в него, е задължително!

2. Когато се приемат капсули или таблетки, измийте ги с чаша вода - това ще предпази стомаха ви. Това правило трябва да се спазва, дори ако пиете най-модерните лекарства (които се считат за по-безопасни), защото допълнителните предпазни мерки никога няма да навредят;

3. Не лягайте, след като сте приели лекарството за около половин час. Факт е, че гравитацията ще улесни по-доброто преминаване на капсулата надолу по хранопровода;

4. По-добре е да се откажат от алкохолните напитки, тъй като комбинираните НСПВС и алкохолът са експлозивна смес, която може да причини различни стомашни заболявания.

5. Един ден не трябва да приемате два различни нестероидни лекарства - това не увеличава положителен резултат, но най-вероятно обобщава страничните ефекти.

6. Ако лекарството не помогне, консултирайте се с Вашия лекар, може би сте получили твърде малка доза.

Странични ефекти и нестероидна гастропатия

Сега трябва да научите какво НСПВС-гастропатия. За съжаление, всички НСПВС имат значителни странични ефекти. Особено негативно те засягат стомашно-чревния тракт. Пациентите могат да бъдат нарушени от такива прояви като

  • Гадене (понякога много лошо).
  • Киселини в стомаха.
  • Повръщане.
  • Диспепсия.
  • Стомашно-чревно кървене.
  • Диария.
  • Дуоденална язва и стомах.

Всички гореспоменати проблеми и има НСПВ-гастропатия. Затова лекарите често се опитват да предпишат на пациентите си най-ниските възможни дози класически нестероидни противовъзпалителни лекарства. За да се сведе до минимум вредното въздействие върху стомаха и червата, препоръчва се никога да не се приемат такива лекарства на празен стомах и само след тежка храна.

Но проблемите с храносмилателните органи не са всички странични ефекти, които някои от НСПВС могат да дадат. Някои лекарства могат да имат лош ефект както върху сърцето, така и върху бъбреците. Понякога приемането им може да бъде придружено от главоболие и световъртеж. Друга сериозна неприятност е, че те имат опустошително въздействие върху вътреставния хрущял (разбира се, само при продължителна употреба). За щастие, днес се продават нови НСПВС, които до голяма степен са освободени от тези недостатъци.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение

През последните две десетилетия няколко фармацевтични компании интензивно развиват нови съвременни НСПВС, които, заедно с ефективното елиминиране на болката и възпалението, биха имали възможно най-малко странични ефекти. Усилията на фармацевтите бяха увенчани с успех - разработи се цяла група лекарства от ново поколение, наречени селективни.

Представете си - тези лекарства под наблюдението на лекар могат да пият много дълъг курс. Освен това, датите могат да бъдат измерени не само по седмици и месеци, но дори и по години. Наркотиците от тази група нямат разрушителен ефект върху ставния хрущял, страничните ефекти са много по-рядко срещани и не причиняват почти никакви усложнения.

НСПВС от ново поколение са лекарства като:

Ще разкажем за някои от техните предимства, използвайки примера на Мовалис. Предлага се както в традиционни таблетки (7,5 и 15 mg всяка), така и в супозитории от по 15 mg и в стъклени ампули за интрамускулно инжектиране (също 15 mg). Това лекарство действа много внимателно, но в същото време е изключително ефективно: само една таблетка е достатъчна за целия ден. Когато пациентът е показан за продължително лечение на тежка артроза на тазобедрените или коленните стави, Movalis е просто незаменим.

Различни форми, при които се произвеждат НСПВС

Повечето от популярните нестероидни противовъзпалителни средства могат да бъдат закупени и използвани не само под формата на таблетки и капсули за перорално приложение, но също и в мехлеми, гелове, супозитории и разтвори за инжектиране. И това със сигурност е много добро, тъй като такова разнообразие прави възможно в някои случаи да се избегне вреда по време на лечението, като в същото време се постигне по-бърз терапевтичен ефект.

По този начин, НСПВС от ново поколение, с артроза, използвана под формата на инжекции, имат много по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт. Но има и обратната страна на този медал: с въвеждането на интрамускулно, почти всички нестероидни лекарства могат да дадат усложнение - мускулна некроза. Ето защо инжекциите с NSAID никога не се практикуват дълго време.

По принцип, инжекции се предписват за обостряне на възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб, придружени от тежка непоносима болка. След като състоянието на пациента се подобри, става възможно преминаването към хапчета и външни агенти под формата на мехлеми.

Обикновено лекарите комбинират различни лекарствени форми, решават какво и кога може да донесе на пациента най-голяма полза. Заключението предполага: ако не искате да се нараните с самолечение на такива общи заболявания като остеохондроза или артроза, потърсете помощ от медицинска институция, където можете да получите помощ.

Мога ли да използвам НСПВС по време на бременност?

Лекарите категорично не препоръчват приемането на НСПВС на бременни жени (особено тази забрана се отнася за третия триместър), както и майките, които кърмят. Смята се, че лекарствата от тази група могат да повлияят неблагоприятно върху носенето на плода и да предизвикат различни малформации.

Според някои съобщения, такова безвредно лекарство, според много хора, като "Аспирин", може да увеличи риска от спонтанен аборт в ранните етапи. Но понякога лекарите по показания предписват това лекарство на жените (ограничен курс и в минимални дози). Във всеки случай решението трябва да бъде взето от медицински специалист.

При бременността жените често имат болки в гърба и възниква необходимост от решаване на този проблем с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства като най-ефективни и бързо действащи. В този случай използването на "Волтарен гел" е приемливо. Но - отново - независимото му използване е възможно само в първия и втория триместър, в късните етапи на бременността, употребата на това силно лекарство се разрешава само под наблюдението на лекар.

заключение

Казахме ви какво знаем за НСПВС. Обяснение на съкращението, класификация на лекарствата, правила за приемането им, информация за странични ефекти - това може да бъде полезно в живота. Но ние искаме нашите читатели да имат нужда от лекарства колкото се може по-рядко. Ето защо, с раздяла ви пожелаваме силно здраве!

Списък на най-популярните средства на НСПВС

Мнозина могат да приемат, че НСПВС от ново поколение са по-често под формата на мехлем, те се приемат за артроза на ставата или за остеохондроза на гръбначния стълб. Тази гледна точка е подвеждаща, защото сега във всеки лекарствен кабинет можете да намерите много различни форми на такива инструменти. По време на бременността има ограничения за употреба, но има лекарства, които могат да се използват, но само под наблюдението на лекар.

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства:

  • Finalgel.
  • Аспирин.
  • Fastum.
  • Ketorol.
  • Ketanov.
  • Кетопрофен.
  • Upsarin UPSA.
  • Ketrolak.
  • Voltarengel.
  • Ибупрофен.
  • Nimesil.
  • Диклофенак.

Всички лекарства не съдържат хормони. Това не е целият списък. Днес списъкът на нестероидните лекарства е много по-голям.

Историята на появата на НСПВС

Дори египтяните са използвали кора от върба. Така те се отървават от топлина, болка, защото тази кора съдържа салицилати, които сега са един от основните компоненти на НСПВС.

Също в древни времена те правят отвари от мирта, маточина, която включва салицилова киселина. Тези бульони се използват за лечение на треска, стави в случаи на артроза и гръбначния стълб при остеохондроза.

От средата на XIX век напредъкът е започнал в медицината, благодарение на което фармакологията достигна ново ниво. Учените изследвали състава на растенията и правели препарати.

Аспиринът е създаден за пръв път през 1899 година. А когато през 1925 г. в Европа се разнесе вълна от грип, Аспиринът беше спасение.

Показания и класификация

Областта на употреба на наркотици е много разнообразна. По време на бременността, преди да вземете лекар, откриете рисковете - ползата от приложението. Тези лекарства лекуват остеохондроза, заболявания от хроничен тип, облекчават възпалението, което води до болка. Използват се хапчета и мехлеми.

Днес учените изучават как НСПВС засягат сърцето, съдовата система на тялото, какви са последствията, ако третирате тези органи с нестероидни средства. Сега обаче те се лекуват главно със ставна патология, гръбначния стълб с остеохондроза.

Заболявания, лекувани с НСПВС;

  • при възпалителни процеси в кухините на ставите, които са придружени от болка, дори по време на бременност;
  • трескаво състояние;
  • с остеохондроза. Само по време на бременност употребата им може временно да бъде преустановена.
  • облекчаване на болката след операция;
  • артропатия - псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter;
  • ревматоиден артрит;
  • дисменорея;
  • всички видове артрози;
  • остеоартрит.

класификация

Има класификация за разделението на НСПВС в определени групи. На първо място, това са некиселинни и киселинни производни.

Що се отнася до киселината, това включва салицилати, които са в аспирин. Производното тук е фенилоцетна киселина - ацелофенак, диклофенак маз. Индолоцетна киселина - сулиндак, индометацин, включва също пиразолидини - аналгин (метамизол натрий), фенилбутазон, тип пропионова киселина - ибупрофен. Оксиакам - мелоксикам, пироксикам, теноксикам.

Що се отнася до втората група, те са представени от сулфонамидни производни - нимесулид, цекоксиб, рофекоксиб, а също и алкалони - набуметон.

Класификацията се извършва по ефекта. Използването на такива лекарства за лечение на заболявания, свързани със ставите, с остеохондроза, показва резултатите. Но не всички лекарства, включително мазила, показват висока степен на ефективност.

Доказали са себе си - кетопрофен, индометацин, флурбипрофен, диклофенак, ибупрофен. Те са основни, според техния пример се създава ново поколение НСПВС, които са надценени, но ефективността им остава същата.

За да не плащате за името на компанията, лекарите съветват да се обърне внимание на параметрите, които всеки трябва да знае.

Основни правила за избор

За да изберете лекарство на разумна цена, трябва да проучите състава, активното вещество, информацията, за която производителите напускат опаковката. Трябва да се вгледате внимателно, защото такава информация е посочена на обратната страна с малки букви.

Но преди да купите евтин продукт, важно е да разберете, че понякога такова лекарство причинява алергия, нежелана реакция. Ето защо, преди да започнете да ги лекувате, особено по време на бременност, трябва да сте запознати със страничните ефекти, ако е мехлем, след това да го нанесете на китката си, оставете за известно време да идентифицирате реакцията на тялото. Ако пациентът преди това е използвал такива НСПВС, той не трябва да се притеснява.

Какво допринася за това? Дори и скъпи лекарства причиняват нежелани реакции. Поради тази причина е препоръчително да се консултирате с лекар. Това се отнася особено за тези хора, които приемат НСПВС с остеохондроза.

Често ефективността на лекарствата зависи от дозата, честотата на приложение. Когато купувате, трябва да обърнете специално внимание на това, тъй като в голяма таблетка има малко активно вещество. Същото се отнася и за мехлемите. Често лекарите приписват лекарства с малка доза на жените по време на бременност.

Понякога една фармацевтична компания произвежда продукт - лекарства в забавена форма, тези лекарства имат продължителен ефект. Те се различават по това, че веществото се абсорбира по-бавно, неговият ефект се разтяга за дълго време.

Евтини аналози

След това ще бъдат представени най-често срещаните аналози на лекарствата, за да може човек да се ориентира с покупката. Но по време на бременност е невъзможно самостоятелно да се изберат средствата, те водят до усложнения, рядко, но причиняват преждевременно раждане.

Не винаги е възможно пациент с остеохондроза поради силна болка да отиде при лекаря, той трябва спешно да премахне болния синдром.

Уважаеми, известни Proksikam заменени с наркотици - Pyrox, Roxicam. Аналог на диклофенак - диклоран, диклонак, диклобенов мехлем, диклофен, наклофен, волтарен, ортофен.

Сравнително евтин, доста често срещан ибупрофен е основното вещество на следните лекарства - Reumafen, Brufen. Както Indomitacin може да бъде закупен - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Кетопрофан се замества с Профенид, Кетонал, Артрозилен, Флексеном, Кнавоном.

Важно е да се знае, че хапчетата, инжекциите, мехлемите имат много нежелани реакции, разбира се, преди да вземете, е необходимо внимателно да прочетете инструкциите. Съществуват различни препоръки за групата лекарства, някои правила за употреба.

Много лекари съветват да вземат хапче с пълна чаша вода. Това ще спомогне за запазване на органите на храносмилането, тъй като при продължително приемане тя влияе върху работата на стомашно-чревния тракт, а при пациентите се развиват НСПВС - гастропатия. Особено важно за жените, приемащи лекарството по време на бременност.

В допълнение, след приемане на лекарството, използването на мехлем за остеохондроза е нежелателно да се вземе хоризонтално положение. В това състояние, хранопровода бавно избутва хапчетата, естествено, отнема много повече време за облекчаване на болката.

Друг важен фактор за лечение е пълното отхвърляне на алкохолните напитки. Съвместната консумация води до редица нежелани реакции, които могат да повлияят неблагоприятно на работата на червата, стомаха.

Също така, лекарите забраняват едновременното използване на няколко лекарства от този тип, поради тази причина ефикасността намалява и все още се проявява алергична реакция.

Трябва да се разбере, че ако за известно време такова лечение не е било ефективно, трябва да спрете приема на лекарството, отидете на лекар, който може, ако е необходимо, да повиши дозата, да препоръча друго лекарство. Ако това се случи по време на бременност, специалистът ще предпише средства от друга група.

Усложнения при приема на НСПВС

Има ситуации, които изискват незабавно спиране на употребата на маз, като се вземат хапчета. Основната част от страничните ефекти върху органите на стомашно-чревния тракт.

усложнения

  • често, тежко гадене, придружено от повръщане;
  • диария, която се появява известно време след приема на лекарството;
  • появата на язви на дванадесетопръстника, в стомаха, ако не се вземат мерки, се развива язва;
  • когато човек заема хоризонтална позиция, той започва да има киселини;
  • диспепсия.

Такива симптоми се наричат ​​гастропатия, възникнала от продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. Появата на този симптом е индикатор за значително намаляване на дозата, но това правило трябва да бъде предписано от лекар. За да могат НСПВС да действат по-внимателно върху органите на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се приемат лекарства само след обилно хранене.

Но заболяванията на храносмилателния тракт не са единствената причина за противопоказания. Има и определени групи лекарства, чийто прием влияе на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Понякога пациентите се оплакват от периодично замаяност и пулсираща болка в слепоочията.

Редовното лечение на болката с такива лекарства влияе отрицателно на ставите, и по-специално на хрущялната тъкан. Но за хора, които страдат от болести, причиняващи силна болка, производителите започнаха да произвеждат нестероидни противовъзпалителни лекарства от новото поколение. Предимството им е, че в списъка на нежеланите реакции има не повече от половината от симптомите в сравнение с НСПВС от старото поколение.

Форми на НСПВС

Към днешна дата нестероидните противовъзпалителни средства са под формата на свещи, таблетки, мехлеми и гелове. Поради големия избор на пациентите могат да изберат най-подходящото лекарство, което с минимални последици ще има максимална полза.

Що се отнася до новите НСПВС, лекарите, например, за артроза, използват инжекции, поради което органите на стомашно-чревния тракт не се увреждат. От друга страна, методът на инжектиране води до развитие на мускулна некроза. Поради това лекарите редуват орални, инжекционни методи, когато възможността за отрицателна реакция е минимална.

Често интрамускулният път на приложение се използва по време на развитието на заболявания, които имат дегенеративно-дистрофичен характер (гръбначен стълб, стави), с активиране на възпалителния процес, ако има силна болка. Когато прагът на болката е намален, на пациента се предписват орални или външни НСПВС.

Важно е да се разбере: самостоятелно предписващите НСПВС е строго забранено, особено по време на бременност. Всяка група лекарства предвижда лечение на специфични категории заболявания.

Каква е опасността от приема на противовъзпалителни лекарства (НСПВС)?

За съжаление, въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства обикновено помагат за ефективно облекчаване на болки в ставите при остеоартрит и други заболявания, тези лекарства не са много безопасни за здравето и имат доста силни странични ефекти. Ето защо лекарите обикновено им предписват не много дълги курсове и, ако е възможно, малки дози.

Каква е опасността от приема на НСПВС?

1) проблеми на стомашно-чревния тракт, на първо място - ефектът върху стомашната лигавица

Приемането на НСПВС драстично увеличава вероятността от ерозии и дори язви на стомашната лигавица. Това е особено вярно за хора, които преди това (или в момента) болести като гастрит и пептична язва и язва на дванадесетопръстника, както и пациенти в напреднала възраст.

Дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт - основното отрицателно свойство на всички НСПВС (10-35% от всички странични ефекти) се обяснява с намаляване на защитния ефект на простагландините върху стомашно-чревната лигавица, което води до повишаване на киселинността на стомаха, увеличаване на пропускливостта на клетъчната мембрана, намаляване на синтеза на гликопротеини, защитни слуз и бикарбонати.,

Въпреки това, наскоро са синтезирани НСПВС от ново поколение, при които отрицателният ефект върху стомашно-чревния тракт е значително намален.

Тази група лекарства се нарича селективни инхибитори на СОХ-2 и включва лекарства като нимесулид и целекоксиб.

2) странични ефекти на бъбреците

Нестероидните лекарства намаляват скоростта на бъбречния кръвен поток, както и допринасят за задържането на вода и натрий в организма, което може да допринесе за повишаване на кръвното налягане, както и за развитието на остра сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.

Бъбречна дисфункция поради два механизма:

Първият е инхибирането на синтеза на простагландини (PG-E2 и простациклин), което води до вазоконстрикция и влошаване на бъбречния кръвен поток, причинявайки исхемични промени в бъбреците, намаляване на гломерулната филтрация, което от своя страна води до нарушен метаболизъм на водата-електролит (задържане на натрий, вода, хиперкалиемия) ), повишаване на нивото на серумния креатинин, повишаване на кръвното налягане. Индометацин и бутадион намаляват най-вече бъбречния кръвен поток.

Друг механизъм е прекият токсичен ефект на НСПВС, които причиняват интерстициален нефрит (аналгетична нефропатия), като вероятността му се увеличава при продължителна употреба (3-6 месеца).

Най-опасна е нефротоксичността

комбинирани лекарства с аспирин, фенацетин и кофеин. Може би тежко бъбречно увреждане до развитието на бъбречна недостатъчност.

Остра тубулна некроза може да предизвика ибупрофен, напроксен.

При използване на Бутадион се описват случаи на остър интерстициален нефрит, който може да предизвика кристализация на пикочната киселина в тубулите поради урикозуричния ефект.

Други лекарства също могат да причинят намаляване на бъбречната функция (от леко повишаване на креатинина до анурия).

3) проблеми със сърцето и кръвоносните съдове

Нестероидните противовъзпалителни средства, наред с други неща, влияят на системата за кръвосъсирване. Ако не се приемат правилно, пациентите могат да развият съдова тромбоза и дори инсулт или инфаркт на миокарда. Лекарствата, за които такъв ефект е характерен, са предимно тези много инхибитори на COX-2, които намаляват риска от развитие на стомашни усложнения.

При употребата на пиразолони, индометацин, аспирин се наблюдава анемия (хипохромна микроцитна анемия, хемолитична анемия, хипо- и апластична анемия, пост-хеморагична с продължително латентно кървене).

Всички НСПВС могат да причинят кървене, най-често от стомашно-чревния тракт (поради аспирин, пациентът може да загуби 3-8 мл кръв на ден) поради антитромбоцитно действие и инхибиране на образуването на протромбин в черния дроб. Хеморагичният синдром се наблюдава най-често, когато се използва ацетилсалицилова киселина, тъй като лекарството необратимо инхибира тромбоцитната агрегация и има антикоагулантни свойства. Въпреки това, трябва да се помни, че съвместното назначаване на НСПВС и антитромботични средства увеличава риска от кървене.

Потискането на СОХ води до повишено използване на арахидонова киселина по протежение на пътя на липогена - ксигеназа, т.е. към повишеното образуване на левкотриени, които свиват кръвоносните съдове и ограничават ексудацията.

4. Свръхчувствителност и алергични реакции

(често кожни прояви - 12-15% от всички странични ефекти) под формата на различни обриви, уртикария, сърбеж, фотосенсибилизация, ангиоедем, ринит, конюнктивит, до бронхиална астма, синдроми на Лайел и Стивънс-Джонсън, анафилактичен шок (много рядко),

Реакции като аспиринова астма, уртикария, ангиоедем и анафилаксия могат да бъдат реакции на идиосинкразия и да се появят при пациенти, които не са склонни към алергии. Поради това се препоръчва употребата на Аспирин и други НСПВС с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма. Аспиринът причинява най-честите реакции, кожни прояви се наблюдават по-често при употреба на пиразолони. Обикновено се появяват след 1-3 седмици лечение. Под формата на индивидуални реакции на свръхчувствителност понякога се открива косопад (ибупрофен).

Описано е развитието на остра бъбречна недостатъчност с използване на НСПВС в резултат на остър алергичен интерстициален нефрит.

5. Реакции от централната нервна система

(до 10% от случаите) - главоболие, замайване, припадък, сънливост, умора, възможни депресивни състояния, халюцинации, объркване и дори припадъци. Това действие е най-характерно за индометацин.

6. Мутагенни и тератогенни ефекти

увеличаване на хромозомните аберации в лимфоцитите (аспирин, бутадион),

карциногенен ефект (амидопирин).

Лекарствата (особено индометацин) могат да инхибират генеричната активност.

7. Нарушения на водно-солевия метаболизъм

(задържане на течности и натрий), което е особено нежелателно в случай на циркулаторна недостатъчност, хипертония и нарушена бъбречна функция.

Това често се случва при приемането на Бутадион, малко по-малко - индометацин, аспирин

8. Очни реакции:

помътняване на роговицата, промени в зрителните полета, ученик

токсична амблиопия, оптичен неврит - свързана с употребата на ибупрофен

ретино- и кератопатия (индометацин) поради отлагането на лекарството в ретината и роговицата

9. Миокардна дистрофия

под формата на нарушения на реполяризацията на миокарда (Butadion).

10. Увреждане на черния дроб

възникват по имуноалергичния и токсичен механизъм, асимптоматично увеличаване на трансаминазите и хепатит с различна тежест (холангиолитична и паренхимна). Най-често се срещат при употребата на пиразолони, индометацин и аспирин, особено при деца.

Превантивни и контролни мерки: на всеки 2-3 месеца, за да се определи нивото на трансаминазите

11. Преходна загуба на слуха

при използване на аспирин, индометацин, ибупрофен, пиразолони.

12. Удължаване на бременността и забавяне на раждането

НСПВС могат да намалят плодовитостта и да имат отрицателен ефект върху плода, така че употребата им при бременни жени и жени, планиращи бременност, е нежелана поради инхибирането на синтеза на простагландин Е2 и F2, които стимулират миометрия.

13. Следващото усложнение е „аспиринова астма” (синдром на Видал) - комбинация от пристъпи на астма с уртикария, ринит и полипоза на носната лигавица. Тъй като СОХ се инхибира от действието на НСПВС, арахидоновата киселина се използва по пътя на левкотриените, които причиняват това усложнение. Трябва да се отбележи, че много НСПВС (най-често неселективни СОХ инхибитори) могат да причинят частично бронхоконстрикция или бронхоспазъм, така че пациентите с бронхиална астма или бронхоспазъм при НСПВС в историята, тези лекарства се предписват с голяма предпазливост или изобщо не ги използват.

История на турнето

"Корените" на нестероидните противовъзпалителни средства отиват в далечното минало. Хипократ, който е живял през 460–377 BC съобщава за използване на върба кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години преди новата ера Целзий потвърждава думите му и заявява, че кората на върбата перфектно омекотява признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетичния кортекс се среща само през 1763 година. И едва през 1827 г. химиците са могли да изолират от екстракта от върба самото вещество, което станало известно по време на Хипократ. Активната съставка в върбовата кора е гликозид салицин, предшественик на нестероидни противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените са получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път се получава по-ефективно производно на салицин, салицилова киселина. Скоро стана ясно, че уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно да търсят нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и Байер открива нова ера във фармакологията, като успява да превърне токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, наречена Аспирин.

Дълго време, аспиринът остава първият и единствен представител на NSAID групата. От 1950 г. фармакологите започват да синтезират всички нови лекарства, всяка от които е по-ефективна и по-безопасна от предишната.

Преди да продължите четенето: Ако търсите ефективен метод за премахване на настинка, фарингит, възпаление на сливиците, бронхит или настинка, тогава не забравяйте да разгледате този раздел на сайта, след като прочетете тази статия. Тази информация помогна на толкова много хора, надяваме се, че ще ви помогне и! Така че, сега обратно към статията.

Как работят НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те пряко участват в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни спазми. Повечето НСПВС неселективно (безразборно) блокират два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - COX-1 и COX-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни лекарства се дължи до голяма степен на:

  • намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
  • намаляване на отделянето на специални вещества, които стимулират възпалението на клетките - възпалителни медиатори.

В допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси във фокуса на възпалението, като по този начин го лишават от "гориво". Аналгетичният (аналгетичен) ефект се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да говорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, също играе положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под действието на собствената си солна киселина. Когато безразборните инхибитори на COX-1 и COX-2 започнат да действат, те напълно блокират простагландините - „вредни“, причинявайки възпаление и „полезни“, защитаващи стомаха. Така нестероидните противовъзпалителни средства провокират развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има сред семейството на НСПВС и специални наркотици. Това са най-модерните хапчета, които могат избирателно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпаление и не носи никакво допълнително натоварване. Затова блокирането му не е изпълнено с неприятни последствия. Селективните блокери на СОХ-2 не провокират стомашно-чревни проблеми и се отличават с по-висока безопасност, отколкото техните предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от други лекарства. Те имат антипиретични ефекти и могат да се използват за лечение на треска. За да разберем как работят в това си качество, трябва да помним защо температурата на тялото се повишава.

Треска се развива като резултат от увеличаване на простагландин Е2, който променя така наречената скорост на активност на неврона в хипоталамуса. А именно, хипоталамусът - малка площ в диенцефалона - и контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни средства, които също се наричат ​​антипиретични лекарства, инхибират ензима СОХ. Това води до инхибиране на производството на простагландин, което в резултат допринася за инхибирането на активността на невроните в хипоталамуса.

Между другото, установено е, че ибупрофенът има най-изразените антипиретични свойства. Той надмина в това отношение най-близкия си конкурент, парацетамол.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

А сега нека се опитаме да разберем какви средства принадлежат на нестероидни противовъзпалителни средства.

Днес има няколко десетки лекарства от тази група, но далеч не всички са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само онези лекарства, които могат да бъдат закупени в местни аптеки. НСПВС се класифицират по химична структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя с сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която даваме само най-известните имена.

Така че, целият списък от нестероидни противовъзпалителни лекарства е разделен на няколко подгрупи.

Най-сложната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият използван днес салицилат е ацетилсалицилова киселина или аспирин.

Производни на пропионова киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни, по-специално лекарства:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетната киселина

Не по-малко известни са и производните на оцетната киселина: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни СОХ-2 инхибитори

Седем по-нови лекарства от последното поколение са сред най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомни техните международни имена - това са целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни

Пероксикам, мелоксикам, мефенаминова киселина, нимесулид са включени в отделни подгрупи.

Парацетамол - антипиретично и аналгетично лекарство, което често се нарича нестероидно противовъзпалително, всъщност не се отнася за тях.

Парацетамолът има много слаба противовъзпалителна активност. Той основно блокира COX-2 в централната нервна система и осигурява анестетик, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използва НСПВС?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме болестите, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болки в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • болка в костите, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • болка при болест на Паркинсон;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на деца, чийто артериален канал не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може безопасно да се припише на лекарства, които изненадаха целия свят. Най-честите нестероидни противовъзпалителни таблетки, които са били използвани за понижаване на температурата и лечение на мигрена, са показали нестандартни странични ефекти. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът едновременно инхибира синтеза на тромбоксан А2 - вещество, което увеличава съсирването на кръвта. Някои учени предполагат, че съществуват и други механизми, които влияят на аспирина върху вискозитета на кръвта. Въпреки това, за милиони пациенти с хипертония, ангина, коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания, това не е толкова важно. За тях е много по-важно, че аспиринът с ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти - инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват приемането на аспирин за предотвратяване на инфаркт на миокарда и инсулт при сърдечни, ниски дози при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Лекарят обикновено предписва доза аспирин: по правило тя варира от 100 до 300 мг на ден.

Преди няколко години учените откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на рак и смъртност от тях. Особено този ефект се отнася до колоректален рак. Американските лекари препоръчват на пациентите да вземат аспирин, за да се предотврати развитието на колоректален рак. Според тях рискът от странични ефекти, дължащи се на продължително лечение с аспирин, е все още по-нисък от онкологичния. Между другото, нека погледнем по-отблизо страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Рискове за сърцето от нестероидни противовъзпалителни средства

Аспиринът с неговия антитромботичен ефект е изваден от малкия брой колеги в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните инхибитори на СОХ-2, увеличават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са имали инфаркт, трябва да откажат лечение с НСПВС. Според статистиката, използването на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от нестабилна ангина. Според данни от изследването, напроксен се счита за най-опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на наркотиците, FDA, издаде официално предупреждение. Той говори за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефект на нестероидни противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревния тракт. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички безразборни инхибитори на COX-1 и COX-2. Въпреки това, НСПВС не само намаляват нивото на простагландини и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Лечението на нестероидни противовъзпалителни средства може да предизвика гадене, повръщане, диспепсия, диария, пептична язва на стомаха, включително придружено от кървене. Стомашно-чревни странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от начина, по който лекарството е попаднало в тялото: орално в хапче, инжектируемо под формата на инжекции или ректално под формата на супозитории.

Колкото по-дълго трае лечението и колкото по-голяма е дозата на НСПВС, толкова по-голям е рискът от развитие на пептична язва. За да се намали вероятността за появата му до минимум, има смисъл да се вземе най-ниската ефективна доза през най-краткия период.

Последните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, лигавицата на тънките черва все още е повредена.

Учените отбелязват, че лекарствата на НСПВС въздействат на стомашната лигавица по различни начини. Така индометацин, кетопрофен и пироксикам се считат за най-опасни за стомаха и червата. И сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно, бих искал да кажа за ентеричните мембрани, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие спомага за намаляване или дори компенсиране на риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Въпреки това, изследванията и клиничната практика показват, че в действителност такава защита не работи. Много по-ефективен шанс за увреждане на стомашната лигавица намалява едновременното прилагане на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, ланзопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат увреждащото действие на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете нещо за цитрамона...

Citramon е мозъчна атака на съветските фармаколози. В далечното минало, когато гамата от аптеки не се броят в хиляди лекарства, фармацевтите измислиха отлична аналгетично-антипиретична формула. Те комбинират "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретици и ароматизира комбинацията с кофеин.

Изобретението е много успешно. Всяка активна съставка усилва взаимните ефекти. Съвременните фармацевти са модифицирали традиционната рецепта донякъде, заменяйки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, какао и лимонена киселина, лимонена киселина, са изтеглени от старата версия на цитрамона, която всъщност дава името цитрамон. Лекарството на XXI век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И въпреки леко променения състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има огромния си скелет в килера. Лекарите отдавна са разбрали и напълно доказали, че сериозно увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че в литературата се появява дори терминът „язва цитрамон“.

Причината за такава очевидна агресия е проста: увреждащото действие на Аспирин се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат на това стомашната лигавица, останала без защита на простагландините, се излага на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както трябва да бъде, но и веднага след абсорбцията на цитрамона в кръвта.

Добави, че "citramonovye", или както те понякога се наричат, "аспирин язви" са големи по размер. Понякога те не “растат” до гигантски, а отнемат количество, уреждайки се в цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отстъпление е прост: не бъдете ревностни с Citramon, въпреки всичките му предимства. Последствията могат да бъдат твърде тежки.

НСПВС и... секс

През 2005 г. в банката с прасенце пристигнаха неприятни странични ефекти от нестероидни противовъзпалителни лекарства. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че продължителната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Припомнете си, че от този термин лекарите означават нарушение на ерекцията, популярно наречено импотентност. След това уролозите и андролозите бяха успокоени от не много високото качество на този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните усещания на човека и не беше тестван от експерти.

Въпреки това, през 2011 г. данните от друго проучване са публикувани в авторитетния вестник по урология. Той също така проследи връзката между лечението на нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилна дисфункция. Въпреки това лекарите казват, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, но мъжете все още са по-добре да се въздържат от продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

С сериозните проблеми, които заплашват лечението на нестероидни противовъзпалителни лекарства, ние разбрахме. Нека преминем към по-рядко срещани нежелани събития.

Бъбречна дисфункция

НСПВС са свързани с относително високи нива на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в дилатацията на кръвоносните съдове в гломерулите, което спомага за поддържането на нормална филтрация в бъбреците. Когато нивото на простагландините пада, а именно, ефектът от нестероидните противовъзпалителни средства се основава на този ефект - работата на бъбреците може да бъде нарушена.

Разбира се, хората с бъбречно заболяване са с най-голям риск от бъбречни странични ефекти.

Много често продължителното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенакът са най-силно замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на слънчевите лъчи с зачервяване на кожата, обрив или други кожни реакции.

Нестероидни противовъзпалителни "известни" и алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, ангиоедем и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е изключително рядък и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемът на НСПВС може да бъде придружен от главоболие, замаяност, сънливост и бронхоспазъм. Понякога ибупрофен предизвиква синдром на раздразненото черво.

Нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност

Много често бременните жени са изправени пред въпроса за анестезията. Може ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Независимо от факта, че лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства нямат тератогенен ефект, т.е. те не причиняват големи увреждания в развитието на детето, те все още могат да навредят.

Така че има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на артериалния канал в плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. В допълнение, някои изследвания показват връзка между НСПВС и преждевременните раждания.

Въпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, Аспирин често се предписва с хепарин при жени, които имат антифосфолипидни антитела, открити по време на бременността. Напоследък старият и доста рядко използван индометацин е особено известен като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството с полихидрамини и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща използването на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин, след шестия месец от бременността.

НСПВС: приемайте или отказвайте?

Кога НСПВС се превръщат в необходимост и кога трябва да бъдат категорично изоставени? Нека разгледаме всички възможни ситуации.