Минимално инвазивно отстраняване

Гръбначният стълб е сплит на множество нервни окончания, кръвни и лимфни съдове, да не говорим за нервите и гръбначния стълб, увреждането на които е изпълнено с ужасни последици и може да доведе до увреждане на пациента.

Снимка: гръбначна ендоскопия

Хирургията на гръбначния стълб винаги е с определена степен на риск, поради което е предписана по абсолютни причини:

липса на ефект от дългосрочно консервативно лечение;
усложнения на херния;
синдром на болката.

Следващата стъпка, предложена от съвременната неврохирургия вместо радикална дискектомия, е минимално инвазивна хирургия, разрези (пробиви) по време на процедурата са незначителни, тъканните и мускулните наранявания са минимални, загубата на кръв е микроскопична и възстановяването е много по-бързо.

Отстраняване на лазерна херния

Когато херния се отстрани с лазер, същността на интервенцията се състои в поставяне на светлинен водач в междупрешленния диск, с негова помощ, сърцевините се нагряват. В резултат на нагряването водата се изпарява и съответно се увеличава херниалното подуване.

Снимка: Лазерна ендоскопска дискектомия

Ендоскопска херния на диска

Друг минимално инвазивен метод е ендоскопски ремонт на херния. Извършва се със специализирано оборудване. На дясната или лявата страна на гръбначния стълб хирургът прави размери с размер 5-10 мм, чрез тях, с помощта на специални инструменти, мускулите и фасциите, които обграждат гръбначния стълб, се раздалечават, а след това херниалната торбичка или изпуснатата секвестра се отстранява.

Операцията продължава около час, почти няма кръвоизлив по време на процедурата. Поради малката травма и липсата на следоперативен хематом, възстановяването на пациента се случва за кратко време.

Снимка: Ендоскопска херния

Спирална нуклеотомия

Един от иновативните методи за минимално инвазивно отстраняване на херния е хеликална нуклеотомия. По време на процедурата се използва локална анестезия. Иглата за кухина се вкарва в междупрешленното пространство, на нивото на херниалната торбичка, през която се вмъква друга спираловидно оформена игла, когато се върти в посока на хернията, нарязва се тъканите, които компресират нерва. Манипулацията продължава не повече от 30 минути и допълнително изисква подсилване под формата на консервативно лечение.

Дискова микрохирургия

Най-широко използваният метод за минимално инвазивна интервенция при спинални хернии е дисковата микрохирургия. Операцията се извършва с помощта на специални микрохирургически инструменти и микроскоп, благодарение на което хирургът премахва херния от всякакъв размер и място чрез малки разрези (2-3 см). В същото време околните мускули и гръбначния стълб не се увреждат. Продължителността на операцията е около 2 часа.

Използва се обща анестезия, а ако има противопоказания за обща анестезия, може да се използва локална анестезия.

С минимално инвазивно отстраняване на дискова херния, цената зависи главно от метода на интервенция. Някои техники са въведени само в ценовите листи на клиники и следователно са доста скъпи. Методът на анестезията и следоперативният период също засягат градацията на разходите за операцията.

Хирургия на гръбначния стълб

Херния диск се развива в отговор на дълготрайни дегенеративно-дистрофични промени или изведнъж, когато на гръбначния стълб се постави голямо натоварване или той се подложи на нараняване. Това заболяване се третира главно чрез консервативни методи, при които се използват лекарства, масаж, мануална терапия и физиотерапевтични процедури. Когато патологията е усложнена, се посочва отстраняването на междупрешленната херния, което се прави по няколко начина.

Основната индикация за спинална хирургия ще бъде компресията на гръбначните корени с риск от дисфункция на вътрешните органи и крайниците.

Необходима е също хирургична интервертебрална херния при постоянен болезнен синдром, който не се елиминира чрез консервативни мерки. За целите на анестезията, блокирането и минимално инвазивната лазерна интервенция обикновено се използват, когато дискът се “изпарява”, като по този начин намалява обема.

Отворено и ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб е сложна операция с риск от неприятни последствия. Решението за отстраняване на патологични тъкани се взема само след оценка на състоянието на пациента от няколко специалисти. Заключението е направено въз основа на получените ЯМР, рентгенови и лабораторни изследвания.

Как да премахнете херния диск

Видове хирургия на гръбначния стълб:

Радикална - ламинектомия и дискектомия.
Минимално инвазивна - микродискектомия, ендоскопия, разрушаване на нервите, нуклеопластика на студена плазма, хидропластика.
Лазер - изпаряване.

На какъв размер на херния се извършва хирургично отстраняване:

пролапс - компенсира се с 2-3 мм, операцията не се разглежда;
издатина - отместване с 5-15 мм, операцията е показана;
екструдирането е падане на диска, операцията се извършва възможно най-скоро.

Ендоскопска дискектомия

Премахването на гръбначния стълб се извършва чрез открит и затворен метод. В първия случай достъпът до гнездото се създава чрез широк разрез на кожата над гръбначния стълб. Ендоскопският метод е по-малко травматичен, но има редица противопоказания. Операцията с ендоскоп се извършва под местна анестезия. На кожата, през която е поставен инструментът, се прави малък разрез.

Ендоскопът със сондата в края се довежда до патологичния фокус и се отделя херния. Лекарят следи какво се случва на монитора. След отстраняване на тъканта, тръбата се отстранява и върху кожата остава само малка следа от пункция.

Ендоскопска дискектомия е показана в такива случаи:

нарушение на чувствителността поради компресия на гръбначния мозък;
липса на резултати от използването на консервативни методи на лечение.

Ендоскопията е противопоказана при следните патологии:

доброкачествени и злокачествени новообразувания в гръбначния стълб;
средна херния;
стесняване на гръбначния канал;
инфекциозни и възпалителни процеси в района на планираната операция.

Ендоскопската хирургия на гръбначния стълб има няколко предимства:

малък разрез в кожата;
способността бързо да се върне към обичайния живот;
запазване на диска, отстраняване само на изпъкналата му част;
намаляване на времето на операцията;
минимална загуба на кръв;
нисък риск от увреждане на нервните влакна;
по-малка травма на тъканите около патологичния фокус.

Традиционни методи - ламинектомия и дискектомия

Стандартната операция за спинална херния е дискотомия. Това е начин за премахване на изпъкналост чрез премахване на диска. Вместо изрязана хрущялна тъкан е инсталирана титанова ендопротеза. С течение на времето, прешлените растат заедно и протезата осигурява тяхната стабилност. Тази техника има много недостатъци, включително широка рана върху кожата, дълъг период на рехабилитация и риск от увреждане на меките тъкани.

Ламинектомията е операция с частично отстраняване на увредения междинно гръбначен диск. Този вариант на ексцизия позволява да се елиминира факторът на компресия на гръбначния мозък и гръбначните корени.

След ламинектомия, рискът от повтарящо се заболяване е висок.

Дискектомията и ламинектомията се извършват под обща анестезия. Пациентът се изписва от болницата за 7-14 дни. Предвидени са строги мерки за период от 2-3 месеца. По това време е забранено да седят, да се занимават с физическа работа и спорт. В ранния период на рехабилитация се предписва терапевтична диета, витаминна терапия и лекарства за симптоматично лечение.

Лазерни техники

Изпаряването е метод за лечение, включващ изпаряване на херния. Лазерният лъч лишава увредения диск от влага, което води до намаляване на размера. Тази възможност за лечение само временно облекчава компресията на паравертебралните структури, но скоро ще трябва да повтори процедурата.

Лазерното изпаряване е подходящо в началния етап на патологичния процес.

Техниката се понася по-добре от млади пациенти с малка херния. Лазерното облъчване на болна тъкан стимулира растежа на хрущялната тъкан. Състоянието на пациента се подобрява, болката и неврологичните симптоми изчезват. Тази възможност за лечение е подходяща и след отстраняване на херния, за да се предотврати нейното повторно възникване.

Микродискектомия - отстраняване на патологични тъкани с помощта на специален хирургичен микроскоп. Такава операция е показана за дискова херния. Микрохирургичната техника почти напълно елиминира риска от нараняване на нервите. Пациентът след операцията се освобождава от болницата за 2-5 дни, а след 14-21 дни може да се върне на работа.

Разрушаването на фасетните нерви е процедура, насочена към борба със синдрома на болката. Премахването на нервите в междупрешленните стави е добър начин за облекчаване на болката, която изчезва веднага след операцията. Такава интервенция не засяга самата херния. Преди лечението лекарят оценява потенциалните ползи, решавайки дали да нарани тъканта, за да елиминира болката, или е по-добре частично да отстрани диска, което ще даде най-добри резултати.

Нуклеопластиката е метод за отстраняване на пулпното ядро на диска чрез вкарване на игла в него. Операцията не изисква срязвания и шевове. Анестезията се извършва чрез интравенозно приложение на седативно лекарство. Иглата се поставя под кожата под контрола на визуалните рентгенови лъчи и състоянието на пациента се следи с инструменти за измерване на нивата на налягане и кислород. По време на нуклеопластиката, пациентът усеща лек натиск и болезненост, когато иглата удари диска. Колко продължителността на операцията ще зависи от обема на отстранения патологичен фокус, средно отнема от 25 до 45 минути.

По време на процедурата, можете да задържите еднократна нуклеопластика, но след това можете да повторите операцията.

След нуклеопластиката на лумбалните, гръдните и цервикалните части, на половин час трябва да се приложи студен компрес върху раната. През първите седмици не се препоръчва да седите дълго време, да карате кола, да правите остри завои и завои. Няколко дни след като нуклеопластиката на пациента е леко болка. Възможните усложнения включват кървене, инфекция на рани, обостряне на симптоматичния комплекс.

Хидропластиката е минимално инвазивен метод за отстраняване на патологични тъкани с високоскоростна струйна течност. В резултат на това се наблюдава намаляване на налягането върху нерва, което причинява болезненост да изчезне. Този вариант на изрязване на тъканите се различава с малка травма и липсата на нежелани реакции. За да се създаде достъп до хернията е малка пункция.

Важна характеристика на хидропластиката ще бъде липсата на високи температури върху гръбначната тъкан.

Показания за операция са следните състояния:

увеличаване на симптоматичния комплекс;
влошаване на качеството на живот, невъзможност за извършване на физическа работа;
увреждане на нервите, тежка слабост, нарушена чувствителност;
постоянна болка през месеца.

Такава операция е противопоказана при секвестиране на дискове, когато вече се случва компресия на нервните корени и има значителна деформация на гръбначния стълб. Относителните ограничения за операцията ще бъдат спинална фузия, фрактура, стеноза на гръбначния канал, компресия на нервите чрез белези, които са възникнали след предишна операция.

бързо възстановяване на тялото;
под местна анестезия;
бързо освобождаване от болницата;
липса на болка;
възможност за извършване в амбулаторния режим.

След хидропластика пациентът облекчава хроничната болка, симптомите на изтръпване на крайниците и мускулната слабост изчезват.

Подобряването на ефективността на процедурата ще спомогне за спазването на режима след интервенцията. Лекарите препоръчват по-малко време, за да седнат, да научат как правилно да вдигат тежки предмети, разпределяйки натоварването на всички мускули. През седмицата може да се наложи да приемате лекарства, за да елиминирате ефектите от операцията под формата на лека болка и дискомфорт.

Седмица след операцията се препоръчва да се започнат физически упражнения, да се правят упражнения за разтягане и укрепване на мускулите.

Рехабилитация след отстраняване на херния

Колко време се възстановява след операция на гръбначния стълб:

ендоскопско отстраняване - 2-4 седмици;
пълно отстраняване на диска - 4-8 седмици;
лазерно изпаряване - 1-2 седмици;
минимално инвазивна интервенция - 1-4 седмици.

Общи препоръки в следоперативния период:

легло в първия ден след операцията;
отказ от физическа активност в продължение на 1-8 седмици, в зависимост от вида на операцията;
диети, възстановяване на баланса на витамини и минерали;
носене на следоперативна превръзка, предписана от лекаря;
лечебни упражнения след лечение на тъкан;
приемане на симптоматични лекарства;
редовен преглед от невролог и гръбначен стълб.

Възможни усложнения след изрязване на дискова херния:

инфекция на рани, хирургично нахапване на белег;
възпаление на гръбначния мозък, което може да доведе до менингит;
повтаряне на заболяването, което често се случва след минимално инвазивни техники;
пареза и парализа на крайниците.

В случай на рецидив на патологията, на пациента се предписва втора операция. Ако преди това е изпарен или частично отстранен диск, ще бъде показана следната интервенция за пълно отстраняване на увредения хрущял.

Минимално инвазивна херния на диска

Цена за отстраняване и лечение на лазерна херния

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Преди да пристъпите към лечение на гръбначни прешлени с лазер, трябва да се запознаете накратко със структурата на междупрешленните дискове и да определите състоянието на патологията. За да може тялото лесно да се огъне и разгъне в различни посоки, природата осигурява междупрешленните дискове, които играят важна роля в работата на гръбначния стълб.

Спинална херния
Различни видове гръбначни хернии
Премахване на гръбначния херния с лазер
- Лазерно изпаряване (отстраняване) на гръбначната херния
- Перкутанна лазерна реконструкция (терапевтичен метод)
Противопоказания за прилагане на лазерния метод
Положителни характеристики на лечението на гръбначния лазер при гръбначния стълб
Какво е лазерно лечение?
- Преглед на състоянието на пациента
- Технологични характеристики на операцията
- Рехабилитация след лазерно излагане
Разходи за лазерно отстраняване на междупрешленните хернии

Спинална херния

Хрущялната тъкан, от която се състоят дисковете, има различна структура вътре и отвън. Центърът на междупрешленния диск е пулпусното ядро, което се характеризира с водна структура и е предназначено за обезценяване по време на движение. Влакнестият пръстен е разположен около това ядро и го държи в желаното положение. Съставът на пръстена включва влакна с еластична структура, които съставляват мощно тъкане. Осигурява се хиалинов хрущял за прикрепване на междинно гръбначния диск към прешлената.

Интервертебралната херния се появява, когато структурата на влакнестия пръстен се променя поради тежки натоварвания, след възрастово нарушаване на метаболитните процеси в организма и в резултат на недостатъчно хранене на хрущяла. Влакнестите влакнести пръстени губят еластичността си, се повреждат, не могат да поемат тежки товари, а пръстенът за смилане става по-малко еластичен, изпъкнал през пръстена в точката на разрушаване. Издатината образува дискова херния.

В резултат на образуваната херния, някои от близките нервни процеси, които са отговорни за други органи и части от човешкото тяло, се притискат. В резултат на такива промени пациентът може да получи временна нетрудоспособност, стесняване на гръбначния канал може да доведе до възпаление на гръбначния мозък. Явлението е придружено от силна болка и може да причини парализа на долните крайници.

Диагностицирането на херния на гръбначния стълб означава, че лечението трябва да започне възможно най-сериозно. Симптоми на прогресиране на заболяването е неспособността на пълно движение, силна болка, мускулен спазъм, скованост, загуба на чувствителност на краката, изтръпване, усещане за парене, топлина и изтръпване на гърба и крайниците.

Различни видове гръбначни хернии

В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е херния, се дава името:

гръбначната херния на гръбначния стълб се проявява бързо нарастваща болка в областта на шията, веднага след появата на тази болка в гърдите и раменете, ръката и предмишницата, движението на пациентската страна е ограничено, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, което води до главоболие и световъртеж;
intervertebral херния на гърдите започва с развитието на компресия компресия на корените на гръбначния мозък или себе си, той причинява болка в гърдите, в ребрата, в гърба, провокира развитието на сърдечни, стомашни и респираторни заболявания, хирургично лечение е рядко, предимно консервативни метод;
междупрешленните хернии в лумбалната област се характеризират с постоянна болка в гърба, която се увеличава с прилагането на дори прости движения, по-нататъшно заболяване провокира понижаване на болката в бедрото, бедрата, коленете, краката и краката, слабост в краката, изтръпване и изтръпване.

Премахване на гръбначния херния с лазер

Поляризираната светлина, която се произвежда от генератор на електромагнитно излъчване в оптичния диапазон, се нарича лазер. Силата на удара върху човешкото тяло зависи от дължината на вълната, времевия интервал на действието, силата на излъчвания лъч и много други параметри. Лазерът причинява нагряване на тъканите, коагулация, фотополимеризация, изпаряване, фрагментация, стимулира заздравяването и предизвиква биологични процеси, облекчава болковите процеси. Този метод се използва активно за диагностика и лечение на заболявания в различни области на медицината:

стоматология;
козметологията;
офталмологията;
гинекология;
Онкология.

През последните години методът на лазерна терапия намира широко приложение в лечението на междупрешленните хернии. Лазерната терапия предлага две възможности. И двамата лекари използват в началото на заболяването не по-късно от 6 месеца след появата на протрузия. Лазерното лечение е показано, ако лекарствената терапия не е дала подходящи резултати. Пациентът не трябва да има определени противопоказания.

Лазерно изпаряване (отстраняване) на гръбначната херния

Показания за лазерно лечение в следните ситуации:

силна болка с постоянен характер;
нарушение на чувствителността на части от долните крайници;
липса на резултати при третирането на други средства;
парене и изтръпване на шията, гърба;
често замаяност, главоболие, вцепенени пръсти;
Необходимо е да се отървете от херния за периода на бременност и хранене.

Перкутанна лазерна реконструкция (терапевтичен метод)

Използва се за възстановяване на хрущялните влакна и се използва в следните случаи:

след отстраняване на междинните хернии чрез лазерно изпаряване за предотвратяване на рецидиви;
ако ЯМР показа, че болката възниква поради промени в състава на хрущяла, началото на неговото разрушаване, лазерната реконструкция ви позволява да възстановите структурата.

Противопоказания за прилагане на лазерния метод

Лазерно лечение или пълно отстраняване не се предписва, ако има редица състояния, които са противопоказания:

прешлени от раждането се развиват необичайно, с аномалия;
диагнозата установи, че пациентът има изолирана херния;
ако изпъкването на междупрешленната херния се влошава от възпалителни процеси;
ако са налице комбинирани стенози и целостта и структурата на канала на гръбначния мозък е нарушена;
възрастта на пациента е над 50 години;
херния е достигнала размер, по-голям от 6 милиметра;
ако жизнената дейност на пациента е свързана със заседналата работа и заседналия начин на живот.

Положителни характеристики на лечението на гръбначния лазер при гръбначния стълб

Методи за лечение на междупрешленните хернии има много. Лазерът е един от най-ефективните методи и най-малките. Техниката на отстраняване и лечение на херния с лазер има редица неоспорими предимства и редица недостатъци:

използването на новия метод позволява да се намалят уврежданията на гръбначния стълб и да се сведат до нула, но разрушената структура на диска не позволява на прешлените да се сливат помежду си и следователно пространственият модел на билото не е напълно възпроизведен;
тъй като лазерната корекция се извършва без използване на анестезия, това е добре за тези пациенти, които изпитват алергии или по време на бременност, но по време на операцията е възможно чувство на лек дискомфорт;
болка след лазерно лечение преминава бързо, в рамките на 5 дни след манипулацията;
лазерната хирургия се отнася до безкръвни методи, след които няма белези и други следи по кожата;
Можете да отстраните или лекувате херния с лазер на няколко части на гръбначния стълб едновременно, но трябва внимателно да се доближите до откриването на възпаление на хрущялната тъкан, прилагането на метода може да влоши положението;
лазерна хирургия или медицинска терапия отнема само един час, а в болница пациентът трае 1-3 дни;
Периодът на възстановяване и възстановяване трае около два месеца.

Списъкът на усложненията след лечение с лазер не е проучен. Въпреки младата възраст, периодът на използване на метода позволява да се направят изводи за обострянията след лечението. Някои пациенти се оплакват от рецидив. Но е необходимо задълбочено да се проучи всеки отделен случай, за да се направи заключение за причините за възникването на усложнения. Възможно е те да са възникнали по вина на пациента, който не е следвал инструкциите на лекаря след лечението. Много е важно да се промени начина на живот, да се намали телесното тегло, да се укрепи мускулната система, упражненията и гимнастиката.

Какво е лазерно лечение?

Лазерната терапия е скъпа процедура, а не всеки пациент може да си го позволи. Интервертебралният диск се нагрява чрез облъчване до 70ºС. Това ви позволява да изпарите изпъкналата част на пулпното ядро, без да разрушавате хрущялния пръстен. Ядрото е намалено по размер и престава да оказва натиск върху нервните окончания. Процедурата на лазерна терапия ще позволи да се промени размера на хернията в по-малка посока и да се намали отрицателното въздействие върху здравето.

Лазерът стимулира развитието и растежа на хрущялната тъкан и възстановява неговото разрушаване. В хода на лечението, което може да продължи шест месеца, повредените влакна се заменят с нови. Понякога лазерният ефект се използва за най-бързо заздравяване на конци след операцията. Операцията включва няколко етапа.

Преглед на състоянието на пациента

Независимо от избрания метод на лечение, в началния етап се извършва стандартен преглед, който включва процедурите:

изследвания на кръв и урина;
изследване на гръбначния стълб чрез компютърна томография;
определяне на състоянието на сърдечната система (електрокардиограма);
преглед и консултация с терапевт, анестезиолог, неврохирург;
Лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания или прегледи.

Технологични характеристики на операцията

На мястото, където ще се извършва операцията, се извършва локална анестезия, прилагат се анестетици. Иглата на устройството се вкарва в деформирания диск по метода на пункция на кожата. Към проблемната зона в района на билото се доставя светлинен водач, предназначен за получаване на електрически импулси.

Подаването на електрически ток води до изпаряване на флуида от изпъкналото ядро на пулпация, парата се отстранява през иглата. Размерът на хернията намалява и болката изчезва. Операцията се осъществява под контрола на рентгенография, която се извършва при минимална мощност, която е безвредна за пациента.

По време на операцията за транскутанно възстановяване, след като иглата е поставена, се доставят такива лазерни импулси, които не позволяват на веществото да се изпари, а само нагрява тъканта на диска до 60-70 ° C, като запазва и регенерира влакнестата структура.

Рехабилитация след лазерно излагане

Всички пациенти се наблюдават през деня, докато в болницата, ако се чувствате зле, лекарят удължава периода. Пациентите приемат противовъзпалителни лекарства.

В рамките на два месеца всяка физическа активност се изключва и спортните дейности и обучение се прекратяват. След рехабилитация, обърнете внимание на наднорменото тегло, ако такъв проблем е налице, след това преразгледайте диетата в посока на намаляване на калориите.

След пълно възстановяване, те преминават към леки спортове, например плуване, терапевтични упражнения са много полезни. За укрепване на мускулите около гръбначния стълб се препоръчват физиотерапия и масажни процедури.

Разходи за лазерно отстраняване на междупрешленните хернии

Цената се определя от различни фактори и обстоятелства. Понякога операцията изисква преглед и консултация с редица специалисти, сред които може да са известни лекари с приличен трудов опит. Цената на техните услуги далеч надхвърля подобни услуги на млади лекари. Цената на консултация с известен неврохирург или хирург достига 3 хиляди рубли, един ортопед на подходящото ниво в Москва или Санкт Петербург ще поиска 1 000 рубли.

Цената на лазерната корекция или отстраняване зависи от репутацията и рейтинга на клиниката в Москва:

в централната железопътна болница №1 разходите за два вида лазерна интервенция струват от 15 хиляди рубли;
в центъра на клиничната диагноза. Сеченов И.М. същите манипулации ще струват от 80 хиляди рубли;
централната болница на Руската академия ще поиска от 60 хиляди рубли;
Неврохирургична минимално инвазивна клиника ще отнеме от 50 хиляди рубли.

В Санкт Петербург, премахването на херния с лазер ще струва в различни клиники от 80 до 100 хиляди рубли. Тези суми не включват разходите за възстановителни процедури. В зависимост от патологиите и усложненията, възникнали в предоперативния период, цената на работата на лазера върху гръбначния стълб се повишава до 100-150 хиляди рубли.

Премахване на междупрешленната херния: всичко за лечение

Едно от най-честите усложнения на дегенеративно-дистрофичната дорсопатия е образуването на херния, дължащо се на изместването на междинния гръден диск. Болезненото състояние, до което води този проблем, е изключително неприятно, тъй като качеството на човешкия живот страда драстично поради ограничената подвижност на гръбначния стълб. Херниевият диск може да се образува във всяка част на гръбначния стълб, но по-често се образува в зоната на прехода на лумбалната към сакралната на нивото на L5-S1. Това се дължи на високото натоварване, което поема долната част на гърба.

Единственото радикално лечение на херния е операцията за отстраняването му. Тя може да се проведе в столицата на Русия или във всеки голям град, например, в Саратов, в Екатеринбург или в Челябинск. Но дори и в малките населени места, като Ханти-Мансийск, които имат собствен неврохирургичен отдел с обучен персонал, пациентите имат реална възможност да спрат страданията си. Всяка операция на хирурга по време на операцията е усъвършенствана с години умения, така че е лесно да се намерят видеоклипове за намеса в интернет.

Хирургични техники

Всяка намеса включва определен риск, следователно преди диагностицирането на заболяването се провежда консервативна терапия. С неефективността или свързването на усложненията е показана оперативна корекция. Преди и след хирургична манипулация се вземат мерки за стабилизиране на засегнатия гръбначен стълб, за облекчаване на активното възпаление и за възможно най-скорошно възстановяване на пациента. В таблицата по-долу са представени възможностите за медицинска и помощна помощ при пациенти с интервертебрална херния.

При тези пациенти, които са претърпели изцяло предоперативна противовъзпалителна терапия, има минимални периоди на възстановяване след интервенция.

По-долу са описани основните видове операции за интервертебрална херния.

Класическа ламинектомия. Най-често срещаната намеса е, че чрез доста голяма оперативна разрез, костните структури, участващи в компресията на нервната тъкан, се отстраняват внимателно. Къде е операцията? Практически във всеки неврохирургичен отдел дори в провинциалните градове.
Microdiskectomy. Минимално инвазивна интервенция, която се извършва с помощта на микроскоп. Нейната същност е в малък разрез на нивото на хернията, след което се извършва точна микрохирургична корекция на заболяването. Тъй като всички костни структури, които трябва да бъдат отстранени, са ясно видими, манипулацията е подходяща за лечение на дори изолирани хернии.
Ендоскопска ламинектомия. В действителност, операцията е подобна на класическата версия на грижата за пациента, но се извършва с по-малко достъп и по-лесна рехабилитация. Въпреки това, съществува значителен недостатък - визуализацията е ограничена от прилаганата методология, която понякога допринася за развитието на рецидиви.
Transfacetic техника с инсталирането на стабилизираща система. Модерна версия на оперативната корекция на междупрешленните хернии с разрез 2 cm, прибиращо устройство и микроскоп. Хирургът може да види триизмерно изображение по време на операцията. След отстраняването на хернията се монтират монтажни винтове, за да се стабилизира гръбнака. Тя се извършва само в големи центрове.
Лазерно изпаряване. Процесът на изпаряване на херния с помощта на насочен лазерен лъч. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Рехабилитацията е кратка, болничният престой не е повече от 2 дни. Основният недостатък е, че няма ясен контрол върху процеса на изпаряване, така че манипулацията не се счита за радикална.

Колко време отнема операцията? Този проблем засяга много пациенти, страдащи от междупрешленна херния. Продължителността на интервенцията зависи от опита на хирурга, използваната техника и състоянието на пациента. Обикновено продължителността на операцията не надвишава 2 часа. Видеото за хирургическа манипулация може да се види тук:

Лазерна операция

Сред всички видове операции, използването на лазер позволява да се постигне минимална инвазивност и ранна рехабилитация след интервенцията. Същността на процедурата е въздействието на лазерния лъч върху хернията след извършване на малък хирургичен подход. В резултат на това тъканта на повредения диск се превръща в пара и се изважда, а проблемът с нарушаването на нервите изчезва.

Лазерното отстраняване на херниите има своите предимства:

не се нуждаят от анестезия, достатъчно местна анестезия;
кратка продължителност на процедурата, не повече от 45 минути;
малък брой противопоказания, приемливо е да се изпълнява дори и при лица с хронична съпътстваща патология;
подобрение настъпва в деня на операцията;
минимална инвазивност;
болничен престой не повече от един ден;
рехабилитация за 2 седмици с пълна рехабилитация.

Отзивите на пациентите показват, че на следващия ден след операцията настъпва пълно облекчаване на болката. Неврологични нарушения, възникнали поради съществуваща херния, се възстановяват малко по-късно. Тъй като няма сериозно увреждане на тъканите, активността на пациента се поддържа на високо ниво от втория ден.

Можете да премахнете херния с лазер в много клиники, но цената варира значително. Някои регионални и републикански болници извършват процедурата дори безплатно, ако има определен брой квоти. Въпреки това, в повечето болници с неврохирургичен и травматологичен профил, операцията се извършва въз основа на възстановяване.

По-долу са градовете, където можете да премахнете херния с лазер с текущи цени.

Москва. Повече от 30 клиники в града предлагат лазерно изпаряване на хернията. Средната цена на процедурата в Москва, в зависимост от вида на болницата, варира от 28 до 110 хиляди рубли.
Екатеринбург. В град 9 клиники предлагат подобен вид хирургично лечение. Въпреки това, цените са много разумни - от 5,500 до 20,000 рубли.
Санкт Петербург. Болниците на частната и държавната медицина имат малка разлика в разходите за лазерна херния. Но средната проверка е доста висока, повече от 80 хиляди рубли.
Красноярск. Въпреки развитието на медицината, само 3 клиники в града предоставят възможност за премахване на херния с лазер. Средната сума, която пациентът ще трябва да плати в Красноярск, е 25 хиляди рубли.
Велик Новгород. Регионалният център разполага с лазерна инсталация само в 2 болници. Цената се договаря индивидуално, в зависимост от комфорта в отделенията. Той варира от 12 000 до 35 000 рубли.

Все още има много субекти от Руската федерация, където такава операция е възможна. В периферията, въпреки малката конкуренция на медицинските организации, цената е много по-ниска, отколкото в големите градски райони.

Цени на лечението

Класическата ламинектомия се отнася до свободни операции, извършвани във всяка неврохирургична болница по клинични причини. Застрахователната компания се задължава да заплати за себе си, тъй като почти всеки пациент има медицинска политика. Хирургичната интервенция не се отнася до високите технологии, така че дори не се изисква квота. Въпреки това, всички други видове хирургично лечение на херния изискват специализирани умения или сложно оборудване. Колко струва операцията в този случай? Възможно е и безплатно, но се извършва в големи градове като Санкт Петербург, Москва или Новосибирск, когато кандидатствате за квота за високотехнологично лечение. Броят на свободните операции обаче е ограничен от броя на квотите в региона.

Колко струва процедурата на възстановима основа? Цената ще зависи от много фактори.

Вид клиника. В държавните институции цената е фиксирана, но частните организации предлагат отстъпки, а нивото на комфорт често е по-високо.
Нивото на уменията на хирурга. Цената на операцията на дискова херния, извършвана от професор или кандидат на медицински науки, ще бъде непропорционално различна от манипулацията, направена от стажанта.
Цената на легловия ден. Обикновено се плащат болнични престои в частни остриета. Всеки ден, особено в по-висшите камари, той изисква финансови инвестиции. В държавните институции леглото често се предоставя безплатно. Въпреки това, броят на дните, прекарани в болницата, може драстично да се намали, ако операцията продължи гладко.
Характеристики на операцията. Можете да премахнете херния по различни начини. Класическата ламинектомия е по-евтина от ендоскопските или микрохирургичните техники.
Място на експлоатация. В големите градове, където конкуренцията между медицинските организации е по-висока, цената на интервенцията може да бъде по-евтина. От друга страна, както показва практиката, в провинциалните градове ценовата политика не е твърде строга, но нивото на услугите често е по-ниско.

Лидер в цените в Русия е Санкт Петербург. Въпреки големия брой организации, представляващи възможността за хирургично лечение, средната проверка не работи под 80 хиляди рубли, независимо от вида на интервенцията. В Москва, средната цена етикет варира около 55 хиляди рубли, по периферията - 2-3 пъти по-евтино.

Отзиви

Всеки форум, в който пациентите, оперирани в различни градове, общуват, е пълно с репортажи за значителния положителен ефект на хирургичното лечение. Най-често, хората се прилагат за междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, на второ място е патологията на шийката на матката. Следват реални прегледи на някои пациенти.

Максим, 43, Екатеринбург. Около 5 години страдаха от херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тежки болки, невъзможност за движения - преживях абсолютно всичко. Реших да направя операция. Нямам никакви допълнителни пари, затова премина през официалния път. Регистрирах се за планирана операция в неврохирург в клиниката, чаках почти половин година. Прехвърли работата на хирург добре. Доста бързо можеше да ходи, въпреки че беше невъзможно да седне почти месец. Сега имам само неприятни спомени за болка. Операцията ми помогна напълно да се върна към нормалния живот.
Анастасия Алексеевна, 57 години, Москва. Лудите болки в шията ме държаха будни. Не можех дори да ходя нормално поради замаяност, много по-малко работа с документи и номера. След като страдах 2 месеца и не видя резултатите, се съгласих на платена ендоскопска операция. Извършва се в частна клиника в Москва, струва 70 хиляди рубли. Но вече 2 дни се прибрах у дома. Месец по-късно белезите са излекувани, но все още чувстват лека болка в шията при завъртане на главата. Операцията обаче ми донесе дългоочакваното облекчение.
Константин, 33 години, Петрозаводск. Поясницата спадна рязко и се извърши ЯМР. На границата със сакралната част на гръбначния стълб е намерена голяма междинна херния. Нямаме специалисти в града, които да ми помогнат. Имам квота в Санкт Петербург. Разбира се, трябваше да мине през много. Нивото на комфорт в болницата е много ниско, персоналът е груб, но хирурзите вършат работата си отлично. След 2 седмици се върнах на мястото си, прекарах още един месец на упражнения и рехабилитация. Сега се чувствам страхотно, само малък белег на гърба ми напомня за операцията.

Спецификата на повечето прегледи показва, че пациентите са получили истинско облекчение от интервенцията. Само единици се нуждаят от повторни операции. Основната идея на форумите и прегледите потвърждава факта на традиционния подход към лечението на херния - радикален метод на лечение само хирургично отстраняване.

Операция на шийните хернии

Поради близостта на местоположението на големите артериални магистрали при пациенти с вторично увреждане на мозъчните съдове настъпва. В резултат на това основните симптоми на херния са не само болка, но и тежка световъртеж. Следователно, задачата на хирурга е не само механичното елиминиране на хернията, но и стабилизирането на цервикалните сегменти, за да се осигури адекватен достъп на кислород до централната нервна система през преминаващата съдова линия.

Основните принципи на хирургичното лечение на цервикалната херния са следните:

предварителни лекарствени препарати, които стимулират мозъка;
операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след откриването на херния;
в случай на множествена херния се препоръчва само консервативна тактика;
най-честата интервенция е ендоскопска;
в следоперативния период се препоръчва стабилизиране на прешлените с помощта на фиксиращ корсет;
при ранна хирургия прогнозата за най-ранната нормализация на кръвоснабдяването на мозъка е несъразмерно по-добра, отколкото при хирургични операции.

Шийката на гръбначния стълб е много крехка и уязвима структура на гръбначния стълб, а близостта на централната нервна система кара хирурга да работи изключително внимателно. Най-често в операцията участват лекари с богат опит или с научна степен.

Ендоскопска техника

В допълнение към класическата ламинектомия, най-подходящият метод за интервенция при дискова херния е ендоскопско отстраняване. За всяка част от гръбначния стълб има няколко подхода, чрез които се поставя хирургически инструмент и се изпомпва въздух. Основните предимства на ендоскопската херния:

възможността за точен подход към мястото на нараняване чрез различни подходи (преден, преден-страничен или горен);
кратка продължителност на интервенцията;
кратки срокове на рехабилитация;
отлична преносимост на процедурата;
намален списък на противопоказанията.

Основният недостатък на процедурата, ако анализираме прегледите, е високата цена и възможността за рецидив на херния. В допълнение, технически е трудно да се стабилизира гръбначния стълб, така че трябва да се прибегне до обичайните разрези на гърба. Въпреки това, на настоящия етап, ендоскопията е опция при лечение на херния на всяка локализация.

Отстраняване на издатината в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Най-вероятната локализация на заболяването е лумбалната област. Тук при натоварване се формират предпоставки за разкъсване на влакнестия пръстен с образуването на херния. Нивото на локализация - преходът на лумбалния към сакралния. Генетично, това е най-слабото място на костната и хрущялната основа на гръбначния стълб.

Съвместно третиране Повече >>

Операцията за отстраняване на херния на междупрешленния диск се извършва по класическия метод чрез ламинектомия или чрез някоя от алтернативите. Предварителната медицинска гимнастика с цел формиране на мускулен корсет е благоприятна за бързото възстановяване и връщането на пациента към нормален начин на живот. Обемът на операцията се планира предварително, въз основа на характеристиките на резултатите от компютърната томография. Интервенцията обикновено не се извършва по спешни причини, тъй като заболяването е хронично с периоди на ремисия.

Общи методи на работа

Нивото на локализация на хернията, както и особеностите на човешкото тяло, диктуват необходимостта от индивидуален подход към оперативната тактика. Не всяка ситуация има нужда от хирургическа намеса. Има ясни индикации за възстановяване на лумбалната херния:

липса на ефект от пробната консервативна терапия;
рязко потискане на качеството на живот;
необходимостта от радикално премахване на болестта в резултат на определени видове дейности (спортисти, физически труд);
тежки неврологични симптоми - радикуларна болка, пареза на крайниците;
дисфункция на тазовите органи - инконтиненция на урина или фекалии.

Преди операцията е необходимо да се подготвите за адаптиране на мускулната система към промяната на товара. Възможно ли е да премахнете херния от по-възрастните хора? Този въпрос е зададен на много форуми, посветени на проблема. От тези, които премахват херния, много хора са преминали прага на старостта. Всички получават сериозно облекчение след операцията. Противопоказания са само студени инфекции или декомпенсация на съществуващи хронични заболявания.

Как се отстранява лумбалната херния? Най-често чрез класическа ламинектомия. Тази опция е достъпна за широк кръг хора, тъй като по-голямата част от операциите в Русия са безплатни. От другите методи, понякога се предпочитат ендоскопски вариант или микродискектомия. Последният метод е благоприятен поради факта, че всички патологични зони са ясно видими на екрана в триизмерен образ на лекаря. Следователно, отстраняването на секвестрацията е най-добре направено по този начин или в класическата ламинектомия. Във всеки случай на интервенция, пациентът в по-голямата част от ситуациите получава облекчение и симптомите на заболяването изчезват за дълго време.

Шормовата херния: какво е и как се лекуват възлите

Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Шерловата херния поради ужасното си име подсъзнателно кара човек да се асоциира с нещо много сериозно и нелечимо. Всъщност, възелът Schmorl е патологична промяна, която се появява в междупрешленните дискове, която се нарича "urativable дефект".

Това състояние се характеризира с факта, че хрущялът на единия прешлен натиска следващия, под или над (виж снимката). Шермовата херния се различава от обичайната херния на гръбначния стълб с този фактор. За обикновена херния е типично изпъкване от гръбначния канал и това състояние е придружено от силно изразена болка.

Шермовата херния не притежава ярки симптоми, тъй като не се характеризира с компресия на нервните корени, която се наблюдава при междинната херния. Въпреки това, вътрекорпоралните хернии са все още болести, които не са по-малко опасни от обикновените хернии и трябва да бъдат лекувани.

Шермовата херния е по същество дегенеративно-деструктивен процес в междупрешленния диск, което води до частична дисфункция на гръбначния стълб, компресионни фрактури или образуване на конвенционална херния с всичките си последствия.

Причините за компресионна фрактура могат да бъдат повишени натоварвания или нормални наранявания. При здрав гръбначен стълб такива ефекти са много редки. Schmorl херния на междупрешленните дискове най-често се среща при хора със слаби и крехки прешлени. Следователно, това състояние е типично за юношеството.

Възел се появява главно в долната част на гръдния кош и в лумбалната част на гръбначния стълб. В цервикалната област, херния на Schmorl практически отсъства.

Ако гръбначният мозък е диагностициран с възли на Schmorl, това е доказателство, че прешлените на даден сегмент изискват повишено внимание.

Защо възниква възелът на Шмор

Urazrativnye дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Ярък пример е малката херма на Schmorl, чийто външен вид се дължи на вродените конструктивни особености на гръбначните стави.

Причините, провокирали заболяването в процеса на живот, могат да бъдат следните:

метаболитни нарушения в междупрешленния диск, например остеопороза;
различни гръбначни изкривявания (прегъване, кифоза);
прекомерно натоварване на гръбначния стълб;
вертикално падане с кацане на крака или удар, което се наблюдава главно при младите хора;
редки патологии (болест на Scheuermann-Mau).

Възел на Schmorl в едно дете може да се формира поради факта, че костната тъкан не се справя с растежа на мускулите. Поради това, дефекти в гръбначните стави се появяват под формата на празно пространство.

Симптомите на херния на Schmorl

Най-често херния на Schmorl се диагностицира случайно, при идентифициране на други патологии. Възможно е да се открият възли по време на рентгеновото изследване. Клиничните симптоми на заболяването обикновено отсъстват. Този факт се обяснява с факта, че гръбначната костна тъкан и дискът участват в патологичния процес и те, както е известно, не болят.

Нервните корени и гръбначният мозък не засягат патологията, затова при това заболяване интензивната болка, която се забелязва по време на обикновената междупрешленна херния, не е типична.

Ако се появи болка, тя е болна, лека по природа и показва, че херната вече е получила значителни обеми. Болката се появява при продължително стояне, след дълги разходки, при умора. Болката често съпътства усещането за умора и преминава в легнало положение.

Въпреки това, причините за болка в гръдната или лумбалната област при болестта на Schmorl не са възпалителни дефекти в гръбначния стълб. Това е вид реакция на уморени мускули и околните им тъкани.

Интракорпоралната херния може да бъде придружена от:

нарушение на стойката (наведе се);
локално подуване на меките тъкани;
чувство на дискомфорт;
частично ограничаване на гръбначната мобилност.

Ако болестта не се лекува, тя ще напредне, което допълнително ще доведе до кифоза (изкривяване на гръбначния стълб с лезия на гръдния диск) или лордоза (кривина на лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Интракорпоралните хернии се класифицират според местоположението им (предни, задни, странични и централни).

Централните и страничните Schmorl възли не водят до деформация на гръбначния стълб, така че те често не се проявяват клинично. Възможно е да се диагностицира такава патология само чрез рентгеново изследване.
Предните хернии се локализират предимно в областта на първите три прешлени на лумбалната област и дават интензивни болкови симптоми.

Ако в шийката на гръбначния стълб се появи силно изразена болка, това най-вероятно е доказателство, че причината за патологията не е немислим дефект на Schmorl, тъй като няма място в цервикалния сегмент.

Schmorl възли понякога се появяват като симптоми на болестта Scheuermann-Mau. Това често са многобройни хернии, които са придружени от патологична изкривяване на гръбначния стълб:

изглаждане на лумбалното огъване;
кифоза на гръдната кост.

За да бъде лечението на пациента възможно най-ефективно и адекватно, лекарят ще Ви предпише консултация, в която участват ортопедът, невропатологът и вертебрологът.

Лечение на заболяването

Как да се лекува херния на Шмор? Идентифицирането на узуративните дефекти в гръбначния стълб е причина за започване на лечението на патологията.

Дори ако липсват клиничните симптоми на заболяването, терапевтичните мерки ще предотвратят по-нататъшното развитие на болестта.

Лечението трябва да има следните цели:

облекчаване на болката;
нормализиране на метаболитните процеси в костната тъкан;
мускулна релаксация;
възстановяване на гръбначната гъвкавост;
стабилизиране на инервацията на мускулите на гърба;
стимулиране на кръвообращението;
предотвратяване на усложнения.

Лечението на херния на Schmorl се извършва чрез следните дейности:

Ежедневна физиотерапия - този метод се счита за най-ефективен. Комплексът от упражнения включва упражнения за укрепване на гръбначните мускули и подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб.
Упражненията с вода и аквааеробика също дават добър резултат в борбата срещу патологията на гръбначните стави.
Лечението на херния на Schmorl изисква приемане на аналгетици и лекарства за нормализиране на метаболизма.
Шермовата херния се лекува с акупунктура, която трябва да се комбинира с други терапевтични процедури.
Предлага се терапевтичен масаж за облекчаване на умората и болки в гърба, стимулиране на кръвообращението в гръбначната част. Масаж, който се извършва на професионално ниво, осигурява укрепване на гръбначните мускули и корекция на стойката.
Лечението с ръчни методи не е по-малко ефективен масаж и е насочено към разширяване на междупрешленното пространство и подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб.
Тракция (спинална тяга) - апаратна терапия, която заедно с ръчно и масажиране спомага за подобряване на тъканния трофизъм и увеличава интервертебралния лумен.
Лечението с медицински пиявици и отрови също дава добри резултати.

Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза