Болестта на Osgood-Shlyattera е една от патологиите на опорно-двигателния апарат. В научната литература се нарича остеохондропатия на тибиалната туберроза, при която настъпва некроза (некроза) на апофизата на костната тъкан. В медицинската практика заболяването е често срещано при юноши и юноши (11-17 години), когато тялото продължава да развива костна тъкан (при възрастни почти не се среща).

Причини и рискови фактори

Основната причина за заболяването са интензивно физическо натоварване, което тялото изпитва при продължително упражнение и активни игри.

При юношите, костните и хрущялните тъкани са все още много уязвими, така че те могат лесно да бъдат повредени по време на тренировка, шок или случайно падане. Постоянното претоварване на областта на коляното и нейното нараняване създават плодородна почва за развитието на болестта.

Рискови фактори:

• Страст за спортове като футбол, хокей, фигурно пързаляне, баскетбол, вдигане на тежести, гимнастика, волейбол, ски спускане, кикбокс, тенис, кърлинг други. Лица, които обичат борба (самбо, джудо) и професионални танци, също са обект.

• Джендър различия
  Сред младите мъже болестта се среща около пет пъти по-често, отколкото при момичетата. Това се обяснява с факта, че момчетата по-често се интересуват от активни спортове в тази възраст.
• Възрастова група от 11 до 17 години.

симптоми

Болестта на Osgood-Schlätter се проявява със следните типични симптоми:
• Болка в коляното, разположена на мястото, където горната част на пищяла е свързана с сухожилието. Болките се увеличават в природата, утежнени от физически упражнения, докато се катерят по стълбите, клякаха, стават сутрин от леглото.
• Подуване и подуване в областта на коляното.
• Появата на туберкула (натъртвания) под коляното в зоната на тибиалната буци.

Заболяването се характеризира с проявление само на външни признаци. Телесната температура, цвета на кожата, цялостното здраве остават непроменени.

Диагностични методи

Като правило, диагнозата на болестта Osgood-Shlatter не е трудна. Първо, лекарят събира подробна история: извършва се изследване, оценяват се външни признаци и естеството на оплакванията.

Назначават се помощни диагностични методи:

• Рентгеново изображение, с което можете да видите промените в мястото на прикрепване на сухожилието на патела (сухожилие на патела). С продължителен процес, туберозата е забележимо деформирана и рацемозните просветления могат да бъдат проследени. Ако картината е мека, може да се наблюдава удебеляване на лигамента.
• Радиоизотопно изследване, оценяващо метаболитната активност на тъканите и състоянието на кръвния поток. Точността на оборудването ви позволява да откриете локализацията на патологичния фокус.
• Понякога може да се наложи ултразвук за диференциране на болестта от други подобни патологии, за да се види състоянието на вътрешните тъкани, наличието на възпалителен процес.
• Лабораторните тестове (кръв за ревматоиден фактор, биохимия, пълна кръвна картина) обикновено не се предписват, но могат да бъдат необходими, за да се изключи инфекциозния характер на увреждането на ставите.

Тази статия разказва как да се предотврати развитието на остеопороза при жените.
Тук даваме препоръки за лечение на остеопороза при деца.
Можете да разберете дали остеопорозата ви заплашва чрез серия от тестове. Какво точно - прочетете тук.

лечение

Болестта на Osgood-Shlatter е добре лечима и има благоприятна прогноза. Продължителността и методът на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

Основното условие за бързото зарастване на тъканите е изключването на всякаква физическа активност. След възстановяване, пациентът ще може да се върне към пълноценни спортове, любими хобита и активен начин на живот.

Методи за лечение

С лесен поток и добро възстановяване на тъканите ще се изискват само местни лекарства. За по-сериозни увреждания на пациентите се предписва физиотерапия, лазерна терапия и (изключително рядко) операция.

лекарства

• На пациента се предписват лекарства за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката.
  Външните агенти имат добър аналгетичен ефект (Fastum-gel, Finalgon, маз
  Индометацин, Алором и др.).
• Ибупрофен или диклофенак могат да се използват за облекчаване на възпалителния процес.
• За укрепване на тялото се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси. Добри резултати се получават като се приемат калциеви добавки (1500 mg на ден), витамини Е и група В.

Съвместно обездвижване
Тя се състои в налагане на коляното на специална подплата, фиксатор или превръзка. Дори проста фиксация с еластична превръзка ще намали напрежението в коляното и близките тъкани, което ще направи процеса на оздравяване по-бърз. Специално разработените фиксатори облекчават подуването и подуването, облекчават болката.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат добър терапевтичен ефект, но продължителността им трябва да бъде поне 3-4 месеца. Лекарят избира индивидуално вида процедура, ръководена от изследването на рентгеновото изображение.

• За първата рентгенова група може да се препоръча курс на UHF и магнитна терапия.
• За втората група, електрофореза с двупроцентен разтвор на лидокаин е наложена върху L3-L4 зоните, която впоследствие е заменена с електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.
• За третата група - електрофореза с калиев йод и аминофилин, а след това с калциев хлорид и никотинова киселина.

• Магнитна терапия
  Заслужава специално внимание. В съвременната физиотерапия - това е една от най-новите области, характеризираща се с висока ефективност (около 60-70%) и лекота на използване. Действието му се основава на влиянието на нискочестотните магнитни полета върху засегнатата област. Методът може да се използва като алтернативно лечение, когато други методи не са довели до желания резултат.

• Терапия с ударна вълна (SWT)
  Тя се състои в въздействието на ударни вълни с различни енергийни степени, които се получават чрез електромагнитно излъчване или пневматично. Когато областта на коленната става и околните тъкани са засегнати, често се използват фокусирани вълни, които са способни да проникнат дълбоко в тъканите и да намалят възпалението. Пристигането на вълни в тъканта се регулира от специални дюзи.

• Лазерна терапия (квантова терапия)
  Сравнително млад метод, широко използван във физиотерапията, въпреки че е открит през шейсетте години на миналия век. Тя включва използването на лазерно лъчение с ниска интензивност върху засегнатата тъкан. Този ефект ви позволява да разширите кръвоносните съдове, да облекчите възпалението, да подобрите заздравяването на тъканите и да облекчите болката.

Оперативна намеса
За лечение на болестта Osgood-Shlatter хирургичната намеса се предписва рядко и само ако има някои медицински показания:

• В случай на сериозно увреждане на областта на коляното, когато рентгеновото изображение разкрива забележимо отделяне на костни фрагменти от пищяла.
• С дълъг ход на заболяването, когато други консервативни методи не са довели до правилния резултат.
• Операцията трябва да се прилага само след като детето навърши 14 години. Само изолирани клинични случаи могат да бъдат изключение от това правило.

След операцията на пациентите се предписва почивка и консервативно лечение, състоящо се в приемане на лекарства, използване на външни мехлеми и курс на физиотерапия.

предотвратяване

Най-добрата превенция на патологията е спазването на предпазливостта при спортуване. Трябва да се помни, че младият организъм през периода на интензивен растеж е много уязвим дори и на леки наранявания, които могат да се превърнат в плодородна почва за развитието на болестта.

В тази статия ще кажем какво да правим, ако имаше изкълчване на тазобедрената става.
Защо повече болки в тазобедрената става, прочетете тук

усложнения

Изключително редки са. Понякога се наблюдава продължителна (хронична) болка в колянната става и персистиращо тъканно подуване. Тези симптоми се лекуват лесно със студени компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ще вземат ли армията с това заболяване?

Болестта на Osgood-Shlyattera не е основание за пълно освобождаване от военна служба. На 17-18-годишна възраст (когато настъпва черновата възраст) болестта е изключително рядка. Ако по време на повикването това се случи, на младия мъж може да се даде временно забавяне (за 6-12 месеца), докато тъканите напълно се излекуват.

Разглежданата патология в медицинската практика не е рядкост. Въпреки дългия курс и лечение, тя се характеризира с благоприятна прогноза, а в почти 100% от случаите тя е напълно излекувана при млади хора и юноши. Най-важното е да обърнем внимание на симптомите навреме и да започнем рехабилитационна терапия навреме.

Юношеска халтерна болест при юноши: лечение, причини и симптоми

Болките в коленните стави са сериозно заболяване. Тази болест, за съжаление, е по-често срещана в юношеството, но ако започнете лечението навреме, заболяването не представлява заплаха. В зоната на риска от болестта най-често спортистите попадат естествено.

В статията ще намерите как се развива болестта, причините и лечението, превенцията и диагностиката на заболяването на коленните стави при юноши. Също така в статията ще намерите лечение на традиционната медицина и упражнения, които трябва да се извършват редовно. И мисля, че ще ви е интересно да научите същото за симптомите на болки в ставите на коляното.

Тази информация ще бъде полезна за всеки, който е изправен пред това заболяване. Статията съдържа и видеоклипове, в които лекарят ще ви даде необходимите съвети и, надявам се, в които ще намерите отговори на вашите въпроси.

Болест на рамото на коляното - характерно

Болест на Schlätter - асептично разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на период на интензивен растеж на скелета. Клинично, болестта на Schlätter се проявява с болки в долната част на колянната става, които възникват от неговото сгъване (клякане, ходене, бягане) и подуване в областта на тибиалната тубуроза.

Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания. В повечето случаи болестта на Schlätter се лекува с консервативни методи: лек двигателен режим за засегнатата колянна става.

Болестта на Schlätter (или Osgood-Shlatter) се отнася до лезии на мускулно-скелетната система, при които страда определена част от дългите тубулни кости, туберсията на тибията. Налице е цяла група от подобни заболявания, които се наблюдават главно при деца и юноши, те се наричат ​​остеохондропатии.

Истинските причини за развитието на остеохондропатията днес не са точно известни, но повечето експерти са съгласни, че патологията възниква поради дисбаланс в процесите на растеж на костите и кръвоносните съдове, които ги захранват, на фона на физическото претоварване на детето. Болестта на Schlätter или Osgood-Shlatter е своеобразна форма на остеохондропатия на тибиалната буци, чиято поява е свързана с нарушени процеси на осификация.

Основната рискова група се състои от подрастващи на възраст 10-15 години, които редовно се занимават с активни спортове. В по-голямата си част, лезията е едностранна.

Болестта на Schlätter е една от най-честите остеохондропатии. Заболяването може да се открие и под името Osgood-Shlatter болест, остеохондропатия или апофизит на тибиалната буци. Патологията се характеризира с образуване на бучка върху предната повърхност на пищяла директно под коляното (мястото на прикрепване на пателарното сухожилие към тибиалния туберкул) и наличието на болка, която се появява по време на движенията.

Чести симптоми на заболяване не са. Като правило се характеризира с доброкачествен ход и независима регресия, но понякога ефектите от заболяването могат да се наблюдават под формата на фрагментация на костта на тибиалната клубена и отделяне на сухожилието на патела.

Болестта на Schlätter (Osgood-Shlatter) е една от възможностите за остеодистрофия (нарушение на структурата на костта поради проблеми с храненето) в областта на главата на тибиалната кост на пищяла.

Болестта на Schlätter се характеризира с образуването на болезнена бум в зоната на долния полюс на патела. Заболяването е характерно за юношеството, възниква на възраст от 10 до 18 години. Поражението е предимно едностранно.

Причини и предразполагащи фактори

Болестта на Schlätter при юношите се развива като правило в период на интензивен растеж (10-18 години). Пиковата честота настъпва на възраст 13-14 години за момчета и 11-12 години за момичетата. Патологията се счита за доста често срещана и се наблюдава, според статистиката, при 11% от всички юноши, участващи в активни спортове. Дебютът на болестта най-често се наблюдава след отложено спортно нараняване, в някои случаи е напълно незначително.

Има три основни рискови фактора за развитието на болестта Osgood-Shlatter:

• Възраст. Заболяването се среща главно при деца и юноши, в по-възрастна възраст, открива се много рядко и само като остатъчни явления под формата на бучка под коляното.
• Павел. По-често при момчетата се наблюдава остеохондропатия на тибиалната туберроза, но напоследък, поради активното участие на момичетата в спорта, тези показатели започват да се изравняват.
• Спортни дейности. Болестта на Schlätter е пет пъти по-вероятно да засегне деца, които активно участват в различни спортове, отколкото тези, които водят заседнал начин на живот. В това отношение най-опасните спортове са футбол, баскетбол, волейбол, хокей, гимнастика и танци, фигурно пързаляне и балет.

Към днешна дата истинската причина за тази форма на остеохондропатия остава неизвестна. Но много експерти са склонни да вярват, че в основата на образуването на патологични костни израстъци е постоянната микротравматизация (частични сълзи) на тибиалната буци поради повишеното натоварване на четириглавия мускул.

Рисковите фактори включват:

• Възраст 10–15 години.
• Мъжки пол.
• Бързото нарастване на скелета.
• Професионални активни спортове, където преобладава бягане и скачане.

Според статистиката, около всеки втори тийнейджър, страдащ от болестта на Schlätter, е получил травма на коляното. Задействащите фактори за развитието на болестта на Schlätter могат да бъдат преки наранявания (увреждане на лигаментите на коленната става, фрактури на крака и патела, изкълчвания) и постоянна микротравма на коляното по време на спорт. Медицинската статистика показва, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от децата, които не участват в марката.

Спортът с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter включва баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата.

Неотдавнашното развитие на по-активното участие в спортните секции на момичетата доведе до намаляване на разликата между половете по отношение на развитието на болестта на Schläter.

В резултат на претоварване, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на пателарния лигамент, което се случва по време на контракции на мощните четириосни мускули на бедрото, в кръвта на тибията се появява нарушение на кръвоснабдяването.

Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пастелната лигамента, асептично възпаление в торбата, некротични промени в туберсията на тибията.

Болест на Osgood-Shlyattera се среща при юноши на възраст от 10 до 18 години, предимно при момчета в периода на интензивен растеж на скелета. Момичетата са по-малко склонни към това ставно заболяване, поради факта, че те са по-малко ангажирани със спортове като момчетата.

Както вече сте разбрали, болестта Osgood-Shlatter възниква по време на интензивен костен растеж под въздействието на физическо натоварване върху колената и мускулите на бедрото. При спортове като футбол, баскетбол, хокей, гимнастика и др. Има силно натоварване на областта на привързване на сухожилията към тибиалната туберкулоза на пищяла, която причинява наранявания, развитието на възпалителния процес, също се развива кръвоснабдяването на тази област с кръвоизливи, развива се асептична некроза. разкъсване на фрагменти от туберроза.

Такова хронично течение на болестта Osgood-Shlatter води до редуване на некрози и процеси на регенерация, което се проявява чрез образуването на специфични натъртвания под коляното. Тази хипертрофирана тибиална тубуроза.

Болестта основно дебютира в ерата на пубертета и често се среща в онези деца, които активно се занимават с активни спортове.

Традиционно момчетата се занимават със спорт повече, така че те са по-податливи на болестта на Schlätter, въпреки че днес момичетата често страдат и от тази патология. Заболяването настъпва по време на активната скелетна тракция и постепенно спира, когато костният скелет расте.

Приблизително 15-20% от подрастващите, които активно участват в спорта и участват в състезания, имат подобна болест. За непрофесионалните спортове процентът е по-нисък - едва 3-5% от болните. Най-често болестта на Schlätter се среща в скачащи и травматични спортове.

Кой е изложен на риск за заболяването?

Най-голямата рискова група са юноши от 8 до 18 години, които активно се занимават със спорт. Според статистиката, 25% от децата от този пол и възраст в една или друга форма страдат от болестта на Osgood-Schlatter. И само 5% от тях не участват в активни спортове и се разболяват поради различни наранявания или вродени дефекти на хрущяла на коляното.

За съжаление, с разпространението на жените спортове се формира един вид рискова група сред момичетата-юноши. Това са предимно момичета на възраст от 12 до 18 години, които също се занимават активно със спорт и получават спортни травми. Тъй като общата жизнена активност на юношите е значително по-ниска, отколкото при момчетата, рискът от заболяването е по-нисък - около 5-6%

Втората значима рискова група са професионалните спортисти, като правило, млади, наранявания на коляното с различна тежест. Микротравмата в зряла възраст е причина за заболяването много по-малко.

Механизъм за развитие

Болестта на Schlätter при децата предполага поражение на тибиалната буци. Тази част от костта е непосредствено под коляното. Основната роля на тази анатомична формация е привързаността на пателарното сухожилие. Местоположението на тибиалната туберроза съвпада с апофиза (зоната, поради която се развива костния растеж в дължина). Развитието на болестта е свързано с това.

Факт е, че апофизата има отделни кръвоносни съдове, които осигуряват зародишната зона с кислород и други необходими вещества. По време на активния растеж на детето, тези съдове "нямат време" за увеличаване на костната маса, което води до недостиг на хранителни вещества, хипоксия. В резултат на това тази област на костта става много крехка и податлива на увреждане.

Ако в този момент има неблагоприятни ефекти под формата на постоянно претоварване на долните крайници и микротравмата на пателарния лигамент, рискът от развитие на болестта на Schlätter е много висок.

Всяка от тръбните кости при юношите има на своя край специална зона на растеж, място, където костите са свързани с хрущяла. Благодарение на тези зони, костите могат да бъдат разтеглени по дължина. Хрущялните тъкани и зоните на растеж не са толкова плътни като костите и следователно, с наранявания, скокове и компресия, те могат да бъдат наранени и "смачкани". Това води до факта, че зоната на растеж на костта набъбва и се възпалява, и се появява болка в тази област.

Тялото се опитва да възстанови целостта на тази зона поради растежа на костната тъкан. Това води до появата на болестта на Schlätter - образуването на костна бучка на мястото на подуване и болка. Под въздействието на такива увреждащи фактори започва да се развива възпалителен процес, който причинява осифициране на неразвитие на тибиалната тубертита. В резултат на това може да се наблюдава хиперактивният растеж на костта в тази зона, която се проявява като своеобразен хълм под коляното - основната проява на болестта на Schlätter.

Прояви на болестта на Schlätter

Силата на синдрома на болката ще бъде различна: от лека болка по време на физическо натоварване до тежка и инвалидизираща болка. При болестта на Schlätter, симптоми като:

• болка в кръста на коляното с пищяла и по предната повърхност на пищяла,
• подуване и болезненост при докосване под патела,
• болка в коляното след бягане, скачане или изкачване по стълби, в покой,
• напрежение на мускулите на бедрото
• всъщност е засегнато само едно коляно,
• продължителността на болезнените усещания може да бъде от няколко седмици до няколко месеца,
• болезненост, която се проявява при растежа на костите.

С болестта на Schlätter могат да възникнат усложнения като хронична болка или персистиращ оток, които се облекчават от употребата на студени или конвенционални противовъзпалителни средства.

След като възпалението спадне, остава бучка от костна тъкан в областта на телетата или под патела. Тя може да продължи вечно, но работата на коляното не нарушава.

Симптомите на болестта на Schlätter на коляното при юноши

Характерно за този тип остеохондропатия е доброкачественото и често напълно безсимптомно протичане на заболяването. След известно време патологията започва да регресира самостоятелно и пациентът никога не научава за състоянието му. В други случаи болестта на Schlätter е случайно откриване на рентгенография на коляното по друга причина.

Но определена част от децата и юношите все още страдат от различни симптоми на остеохондропатия. Един от най-честите и патогномонични симптоми на заболяването е "бум" непосредствено под колянната става на предната повърхност на крака. Тази формация е напълно неподвижна, много твърда при палпация (костна плътност), цветът на кожата над булото е нормален, не е горещ на допир.

Това означава, че всички тези признаци сочат към неинфекциозния характер на неоплазма. Понякога може да има леко подуване в областта на подутини и болка при палпация, но като правило тези симптоми липсват.

Други признаци на заболяване включват болка. Болният синдром варира от лек дискомфорт по време на физическо натоварване до силна болка при нормална ежедневна физическа активност. Болестта може да се появи през целия период на заболяването и може да се появи по време на обостряния, предизвикани от физическо претоварване.

Ако детето има синдром на болка при болестта Osgood-Shlatter - това е основното указание за назначаване на активно лечение, във всички останали случаи се избират тактики за наблюдение и очаквания. Водещият симптом в тази патология е локалната болка в колянната става, или по-скоро, малко под патела. Болката се увеличава с банална флексия на краката в коляното, бягане, скачане, изкачване по стълби и др. В покой и при прекратяване на двигателната дейност болезнените усещания намаляват.

Обективното изследване на пациента показва:

• Подуване и болезненост при палпиране на зоната под патела, съответстваща на тибиалната буци.
• Повишена болка при опит за изправяне на крака в коляното.
• Не е установено ограничаване на подвижността в колянната става.
• Съдовият излив не е дефиниран.
• Симптомите на поражението на менискуса са отрицателни.
• В областта на болката може да има зачервяване на кожата.
• Понякога има атрофия на четириглавия бедрен кост.

Често при деца патологичните промени в тибиалната буци се съчетават с остеохондропатия на гръбначния стълб. Болестта на Schlätter се характеризира с постепенно начало с нисък симптом. Пациентите обикновено не свързват появата на заболяването с травма на коляното. Болестта на Schlätter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато тя се наведе, клекна, изкачи или слиза по стълбите.

След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клякам във физическо възпитание), симптомите на болестта се проявяват.

Има значителни болки в долната част на коляното, утежнени от огъване по време на джогинг и ходене, и изчезват с пълна почивка. Могат да възникнат остри пристъпи на болка в областта на рязане, локализирани в предния участък на коленната става - в областта на прикрепване на сухожилието на патела към тибиалната туберроза. В същата област се забелязва подуване на колянната става.

Болестта на Schlätter не е съпътствана от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми като повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на подпухналостта.

При изследване на коляното се забелязва неговия оток, който изглажда контурите на тибиалната буци. Палпацията в областта на туберроза разкрива локална болезненост и подуване, които имат плътно еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема чрез подуване. Активните движения в колянната става, причиняват болка с различна интензивност.

Болестта на Schlätter има хронично течение, понякога има подобен на вълни курс с наличието на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години).

В началните етапи на заболяването Osgood-Shlyattera почти няма ефект. Тогава болката в коляното постепенно се увеличава, увеличава се с клякане, скачане, изкачване и спускане по стълбите. По-късно болките в коленете се влошават от огъването на коленете, по време на бягане и дори при ходене.

Болката се локализира под коляното, в областта на тибиалната туберкуса. При изследване се открива оток в областта на туберроза с гладки контури. Палпиране отбелязва нежност. По-късно издатината се оформя визуално под формата на гърбица или бум. Болестта Osgood-Shlyattera се характеризира с периоди на обостряне и ремисия и като правило минава по времето на края на растежа на скелета.

диагностика

При типичен ход на заболяването и наличие на описаните рискови фактори диагнозата изобщо не създава затруднения, а специалистът може да постави правилната диагноза веднага след прегледа на детето, без да използва допълнителни методи за изследване.

За да потвърдите болестта, експертите препоръчват рентгеново изследване на колянната става в странично положение. При такива образи ясно се вижда остеохондропатията, както и фрагментацията на костите, ако последното се случи.

В по-трудни случаи за диагностика, на пациента може да бъде предписан ЯМР, КТ, ултразвук. Няма специфични лабораторни признаци на патология. Всички показатели за кръв и урина са в рамките на възрастовата норма.

По принцип клиничните данни са достатъчни за поставяне на правилната диагноза. Обикновено се предписват инструментални диагностични методи за подробна оценка на патологичните промени и изключване на друга патология. Когато рентгеновото изображение е възможно да се идентифицират:

• Размити контури на епифизите на тибиалната туберроза.
• Калциеви отлагания в снопа на патела.
• Удебеляване на пателарния лигамент.

Ако е необходимо, може да се използва ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография.

Установете болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типична локализация на патологичните промени. Вземете предвид също възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгенологично изследване, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика.

Рентгенография на колянната става се прави в челна и странична проекция. В някои случаи, допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначава се лабораторна диагностика, за да се изключи инфекциозния характер на лезията на коленната става (специфичен и неспецифичен артрит).

Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR проучвания. В първоначалния период болестта на Schlätter се характеризира с рентгенова картина на изравняване на меките тъкани на тибиалната тубуроза и повишаване на долната граница на просветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става.

Последното се дължи на увеличаване на обема на субколеговата торба в резултат на неговото асептично възпаление. Промени в ядрата (или ядрото) на осификацията на тибиалната туберроза в началото на болестта на Schlätter липсват.

С течение на времето радиологично се отбелязва изместване на ядрата на осификация напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm. Може да се наблюдава размита трабекуларна структура на ядрата и грапавостта на техните контури.

Възможна е постепенна резорбция на изместени ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото на осификация с образуването на костния конгломерат, основата на който е тибиалната туберсита, а върхът е шипообразна издатина, която се визуализира добре на латералната рентгенография и се палпира в туберозната област. Диференциалната диагноза на болестта на Schlätter трябва да се извърши с фрактури на тибията, сифилис, туберкулоза, остеомиелит и туморни процеси.

За диагностициране е достатъчно да се вземат предвид клиничните данни с типична локализация на патологичния процес, данните от инспекцията и палпацията, както и отчитането на възрастта на пациента. Освен това, рентгенографията се провежда в две проекции с акцент върху туберсията на тибията. На радиограмите с болестта Osgood-Shlatter има процеси на повишена и намалена плътност, фрагментация на туберроза.

Ултразвукова диагностика е много ценен диагностичен инструмент. Като правило, при типичния ход на болестта Osgood-Schlatter диагнозата не създава никакви затруднения.

Когато се обръщате към лекар, за да определите причините за болезнена изтласкване под коляното, той трябва да бъде информиран за симптомите, които притеснява детето, връзката на тези симптоми с упражнения, не забравяйте да говорите за проблеми с колянната става в миналото (особено ако имаше наранявания). След това лекарят ще прегледа болките в коляното.

Оценете характерните признаци на болестта Osgood-Schlatter (растеж, подуване, болка) и количеството активни и пасивни движения в коляното. При оценка на лабораторните тестове не се откриват аномалии. Сред инструменталните проучвания особено важна е рентгенографията на засегнатата става, която позволява визуализация. Също така при диагностиката се използва ултразвуково и магнитно-резонансно изобразяване.

Лечение на болестта на Schlätter при юноши

Лечението на тази патология се извършва от ортопедичен хирург, в повечето случаи болестта на Schlätter се лекува бързо и лесно и симптомите постепенно изчезват с нарастване на костта. Ако симптомите са достатъчно изразени, е необходимо:

• употребата на лекарства
• физиотерапия,
• терапевтични упражнения и физиотерапия.

Медикаментозната терапия за болестта на Schlätter включва приема на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства от групата на НСПВС - обикновено ибупрофен, тиленол и аналози. Те се предписват на детето само в кратък курс и в малки дози.

При физиотерапия се наблюдава намаляване на оток, отстраняване на възпалението и намаляване на болката. Изборът на конкретен метод се определя от лекаря и степента на проблема, пола и възрастта на детето.

Използват се методи за физиотерапевтични упражнения, за да се разтегнат четириглавите бедрени кости и да се развият прасци. Това ви позволява да намалите натоварването на мястото на закрепване на сухожилието и образуването на сълзи и наранявания. Упражненията са необходими и за стабилизиране на колянната става.

В допълнение към лечението е необходимо да се гарантира промяна в начина на живот поне за продължителността на възстановяването след травма и появата на болка. Необходимо е да се облекчи ставата и да се ограничи активността, която засилва симптомите. На мястото на нараняванията е необходимо незабавно да се приложи студ и да се използват подложки за коляното, за да се предпази ставата, особено по време на активното обучение.

По време на острия период трябва да замените спорта, свързан със скачане и джогинг за плуване или колоездене - това ще даде облекчение на ставите и мускулите.

Пациентите със заболяване на Schlätter обикновено получават амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопедичен хирург. На първо място е необходимо да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури максимално възможната почивка на засегнатата колянна става. В тежки случаи е възможно да се наложи превръзка на ставата.

Основата на лекарственото лечение на болестта на Schlätter са противовъзпалителни и обезболяващи. Широко се използват и физиотерапевтични методи: терапия с кал, магнитотерапия, UHF, ударно-вълнова терапия, парафинова терапия, масаж на долния крайник. За възстановяване на увредените участъци на тибията се извършва електрофореза с калций.

Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения, които укрепват мускулите на бедрото.

След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията на колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествени, например, плуване в басейна.

В случай на тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на тибията е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter.

Операцията се състои в отстраняване на некротичните огнища и подаване на костна присадка, която фиксира туберсията на тибията.

Как за лечение на болестта Osgood-Shlatter у дома

Някои видове лечение на болестта на Schlätter могат да се прилагат и у дома, но само след получаване на цялостна консултация с Вашия лекар. Това е предимно местна терапия и упражнения:

• Постоянната интензивна болка в коляното се третира най-добре с компреси през нощта с ронидаза или димексид.
• Сред народните средства се използват различни мехлеми и компреси на базата на жълтурчета, мед, жълт кантарион, бял равнец, коприва и др.
• За облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на рецидив на заболяването на етапа на възстановяване, се препоръчва да се извърши специален набор от упражнения за укрепване и развитие на колянната става.

Прогнозата и последиците от болестта на Schlätter при юноши

Отрицателните последици от патологията са изключително редки. В повечето случаи заболяването се характеризира с доброкачествен курс и независима регресия след спиране на растежа на човек (23-25 ​​години). Тогава са затворени кълновите зони на тръбните кости и съответно изчезва самият субстрат от развитието на болестта Osgood-Shlatter.

В някои случаи, един възрастен може да остане външен дефект под формата на туберкула под коляното, която не засяга функцията на колянната става и на долния крайник като цяло.

Но понякога такова усложнение може да се наблюдава като фрагментация на туберроза, т.е. прекъсване на отделянето на костите и отделяне на сухожилието на патела от тибиалната кост. В такива случаи нормалната функция на крака може да бъде възстановена само чрез операция, по време на която целостта на лигамента се възстановява. В повечето случаи прогнозата е доста благоприятна. Като правило, на 18-годишна възраст, когато процесът на осификация на тибиалната буци се завърши, болестта се разрешава.

Независимо от консервативното лечение, проведено при приблизително 10% от юношите, някои симптоми на болестта на Schlättter продължават дори и в по-късна зряла възраст. Подобни ефекти могат да бъдат свързани с наличието на остатъчни израстъци върху туберроза или огнища на осификация на сухожилия на патела.

По-голямата част от тези, които са преживели болестта на Schlätter, запазват епифинното издатина на тибиалната тубертитоза, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Обаче, могат да се наблюдават усложнения: смесване на патела, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болен синдром, който постоянно възниква, когато се разчита на сгънато коляно.

Понякога, след болестта на Schlätter, пациентите се оплакват от болка или болка в областта на колянната става, която възниква при промяна на времето.

Повечето хора, които са имали болест на Schlätter, не изчезват при така наречения растеж на коленните стави, в противен случай прогнозата често е по-благоприятна, болката, свързана с натоварването, изчезва, могат да се появят други незначителни видове болка, свързани с промените в времето и локализирани в колянната става.

Болестта на Шлетер и армията

Остеохондропатията на тибиалната буци не е причина за освобождаването на младия мъж от военнослужебната служба. Като правило, на възраст 17-18 години, когато се провежда повикването, болестта вече регресира. Ако все още се наблюдават симптоми на патологията, младежът получава временно забавяне за времето, необходимо за завършване на лечението и пълното излекуване на тъканите (6-12 месеца).

Следователно болестта на Schlätter е доста често срещана патология на опорно-двигателния апарат, която засяга деца и юноши. Заболяването се характеризира с доброкачествен курс и почти 100% възстановяване. Основното е да се идентифицира проблемът във времето и да започне лечението му, ако е необходимо.

Ако функцията на ставите, причинена от болестта на Osgood-Shlatter, е влошена, затворникът не може да бъде призован за военна служба, ако функцията на ставите не е нарушена, болестта няма да бъде пречка за служене в армията.

Болест на Osgood-Shlatter

И макар болестта Osgood-Schlatter да е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата се занимават със спорт. Болестта Osgood-Schlatter засяга повече тийнейджъри, занимаващи се със спорт (в съотношение от една до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемостта има половен фактор, както при момичетата, пубертетът възниква по-рано, отколкото при момчетата. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст от 13 до 14 години и момичета на възраст от 11 до 12 години. Заболяването обикновено отзвучава от само себе си, тъй като растежът на костите спира.

симптоми

Основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter включват:

• Болка, подуване и болезненост в областта на тибиалната туберкуса, точно под патела
• болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и в покой
• напрежение на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (четириглавици)

Болката варира при всеки индивид. Някои от тях могат да имат само лека болка, когато изпълняват определени дейности, особено когато правят джогинг или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтаря, докато детето престане да расте.

причини

Във всяка тубулна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, които се състоят от хрущял в края на костите. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерните натоварвания върху зоните на растеж могат да доведат до подуване и болка в тази зона. По време на физическа активност, където има много тичане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото при дете разтягат сухожилието - квадрицепс, свързващ пателата с пищяла.
Такива повтарящи се натоварвания могат да доведат до леки скъсвания в сухожилието на тибията, което води до оток и болка, характерни за болестта Osgood-Schlatter. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костен конус.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Shlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болестта Osgood-Shlatter възниква по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастният диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да зреят по-рано. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11–12 години. Възрастовите граници са различни от секса, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Shlyattera е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като постепенно все повече момичета се занимават със спорт.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Shlatter се среща в почти 20% от юношите, които участват в спорта, докато само 5% от юношите, които не спортуват. Заболяването се случва главно в такива спортове, където е необходимо много скокове за промяна на траекторията на движение. Това, например:

• футбол
• баскетбол
• волейбол
• гимнастика
• Фигурно пързаляне
• балет

усложнения

Усложненията на болестта Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лечимо със студени компреси и НСПВС. Често, дори след като симптомите са изчезнали, на долния крак в областта на подуването може да остане костна бучка. Този бум може да продължи до различна степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и е необходима следната информация за лекаря:

• Подробно описание на симптомите при дете
• Асоциацията на симптомите с физическата активност
• Информация за минали медицински проблеми (особено наранявания в миналото)
• Информация за медицински проблеми в семейството
• Всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.

За да диагностицира болестта Osgood-Schlatter, лекарят ще прегледа коляното на детето, което ще определи наличието на оток, болка, зачервяване. В допълнение, количеството на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценено. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и долната част на крака, което позволява визуализиране на областта на прикрепване на сухожилие на патела към пищяла.

лечение

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се излекува сама и симптомите изчезват след завършването на костния растеж. Ако симптомите са тежки, лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозно лечение е назначаването на обезболяващи средства като ацетаминофен (Tylenol и т.н.) или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за избора на упражнения, които разтягат четириглавия мускул и прасците, което намалява натоварването на областта на прикрепване на патела на сухожилие към пищяла. Упражненията за укрепване на мускулите на бедрото също помагат за стабилизиране на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставата и ограничете симптоматичните дейности (например, коленичи, скачане, бягане).

Поставяне на студ в зоната на повреда.

Използването на патела в спорта.

Замяна на спорта, свързан със скачане и джогинг на такива видове като колоездене или плуване за периода, необходим за затихване на симптомите.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болест Osgood-Schlatter при юноши и възрастни

Болестта Osgood-Schlatter е един от видовете патология на опорно-двигателния апарат, възникващ в детска и юношеска възраст. Той засяга тибиалната туберроза на мястото на прикрепване на сухожилията на патела. Заболяването обикновено се развива поради уязвимостта на растящите кости и хрущялната тъкан поради повишеното физическо натоварване или нараняване на колянната става.

Кой се среща

Болестта Osgud-Schlatter е най-податлива на момчета и млади мъже на възраст 11-17 години, които активно участват в спорта. По-рядко, болестта се диагностицира при момичета спортисти от същата възрастова категория. Патологията се появява на всеки 10 юноши, най-често след лека травма.

В някои случаи болестта Osgood-Schlatter засяга коленните стави на не-атлетични деца на възраст над 10 години. В по-млада възраст тези симптоми не се появяват или могат да бъдат причинени от нараняване на колянната става или прекомерна мобилност на детето, при което има непоносимо натоварване на сухожилията и хрущялната тъкан.

При възрастни такъв проблем може да бъде диагностициран преди 23-годишна възраст, тъй като около тази възраст, когато всички зони на костния растеж са напълно затворени, признаците и причините за заболяването изчезват. В някои случаи растежът на епифиза може да остане под патела, но не причинява дискомфорт и не намалява подвижността на ставата.

Развитието на болестта в рисковите групи се дължи на няколко анатомични и физиологични фактора:

• При растящ детски или тийнейджърски организъм, костната тъкан на зоната на растежа на тибиалната тубероза се развива по-бързо от околните кръвоносни съдове, поради което нейното хранене и снабдяване с кислород се намаляват. В резултат на това, силата на дадена област се губи и вероятността от нараняване нараства.
• Ситуацията се задълбочава чрез увеличаване на натоварването на уязвимите райони. Тялото реагира на системна микротравма, което води до появата на източник на възпаление и активиране на процесите на осификация на необработената буци. Увредената част започва да расте, образувайки растеж под коляното на един, но по-често от двете страни на чашата.

При МВС-10 заболяването принадлежи към групата на хонропатията.

симптоми

Заболяването е безсимптомно, има доброкачествена неинфекциозна природа и образуването на епифиза се характеризира с твърда фиксирана структура. Кожата не променя цвета и температурата си, но под тях може да има леко подуване на тъканите.

Клиничните прояви, характеризиращи се с неприятни симптоми, са доста редки:

• болкови усещания в областта на тибията и в подколенната област, които се увеличават след увеличаване на натоварването на ставата и отшумяването след почивка;
• повишаване на тонуса на бедрената и другите околни мускули.

Признаците на болестта Остуд-Шлатер се проявяват само локално, без да се влошава общото благосъстояние на тийнейджър. Основният симптом е появата на бучка отпред под коляното.

Заболяването винаги протича индивидуално с различна степен на болка. Най-често страда само един крак, в редки случаи са засегнати и двете колена. Тийнейджърът може да усети дискомфорт доста дълго, докато зоните на костния растеж не бъдат затворени. Постоянната постоянна болка причинява диагностични и терапевтични мерки.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter не е трудна. Наличието на характерни признаци, както и отношението на детето към рисковата група по възраст и физическа активност е достатъчно за провеждане на рутинен медицински преглед.

Освен това могат да се използват такива изследователски методи:

• Рентгенография на колянната става - за да се идентифицират патологиите на мястото на прикрепване на сухожилие на патела;
• радиоизотопни изследвания - за оценка на състоянието на тъканите и кръвоносните съдове, за установяване на местоположението на лезията;
• Ултразвук - за изключване или идентифициране на други подобни патологии, включително установяване на възпалителен процес.

Не се провеждат лабораторни изследвания, но понякога се използват за потвърждаване на неинфекциозния характер на заболяването. При тежки ситуации може да се предпише ЯМР или компютърна томография.

Болестта на Osgood-Schlatter не освобождава от военна служба. В черновата възраст болестта на практика не настъпва. Ако симптомите все още остават на този етап, се прилага временно забавяне до пълно възстановяване (обикновено 6-12 месеца).

лечение

Болестта Osgood-Schlatter лесно се излекува. Но продължителността на лечението е доста дълъг - от 4 до 24 месеца с необходимостта да се намали физическото натоварване за този период. При незначителни прояви на заболяването са достатъчни само местни лекарства заедно с обездвижване на колянната става. В случай на по-сериозна патология се извършват допълнително физически процедури и е възможно дори хирургична намеса.

Консервативна терапия

Основата на лечението е консервативна терапия, насочена към премахване на болката, облекчаване на възпалението и нормализиране на осификацията на туберроза. За да направите това, имобилизацията на ставата първо се извършва чрез нанасяне на лигавица, бандажа, ортезата. Може да се използва и еластична превръзка или друг бандаж за закрепване.

За отстраняване на болката и възпалителните симптоми се използват следните лекарства:

• “Фастум-гел”, “Финалгон”, “Индометацин” - за облекчаване на болката;
• "Ибупрофен", "Диклофенак" - за намаляване на възпалението;
• Калциеви мултивитамини - за общо укрепване.

Дозата на всички лекарства се определя от лекаря индивидуално.

Физични терапевтични процедури

При болестта Osgood-Schlatter физиотерапията се предписва чрез рентгенова снимка и може да включва:

• електрофореза - с лидокаин, никотинова киселина, хиалуронидаза, други лекарства, в зависимост от симптомите;
• магнитна терапия - използва се като алтернативен метод за лечение с неефективност на други методи;
• терапия с ударна вълна - пневматичният шок или електромагнитните вълни проникват в тъканта и облекчават възпалителния процес;
• лазерна терапия - използвайки нискоинтензивен лазер, който разширява кръвоносните съдове, облекчава възпаленията и болката, подобрява заздравяването;
• UHF, тренировъчна терапия, масаж.

Лечението с физиотерапевтични методи дава добри резултати, но трябва да се извършва в рамките на 3-5 месеца, а понякога дори и по-дълго. При неуспех на консервативния и физиотерапевтичен метод може да се извърши хирургична операция.

Оперативна намеса

Премахването на болестта Osgood-Schlatter рядко се извършва хирургично. Показанията за този метод могат да бъдат:

• тежки поражения на коляното с появата на фрагменти от тибиална кост;
• постоянен болезнен синдром, който не може да бъде елиминиран;
• дълъг (повече от 2 години) курс на заболяването, който не подлежи на медицинско и физиотерапевтично лечение.

Операцията се извършва само при юноши над 14-годишна възраст. Изключения са специални клинични ситуации.

Самата операция е технически проста. В зависимост от лезията, частичните костни части обикновено се отстраняват и лигаментите се зашиват. В следоперативния период:

• поставя се превръзка под налягане върху коляното без гипсово имобилизиране на ставата;
• болестният синдром се спира първо и след 2 седмици изчезва напълно;
• Провежда се консервативно лечение, състоящо се от лекарствена терапия и физиотерапия.

Рехабилитационният период не е дълъг. Можете да се върнете към активен живот след 6 месеца, но само след преразглеждане.

Болестта на Osgood-Schlatter има благоприятна прогноза. След възстановяването тийнейджърът може напълно да се занимава със спорт или физическа активност.

В бъдеще, за профилактика на заболяването със спортни или други високи натоварвания, е необходимо да се спазва правилният начин на обучение и работа:

• подгрява мускулите, меси ставите;
• осигуряват периодична почивка;
• използвайте подложки за коляното, за да поддържате връзките.

Също така за ефективни превантивни мерки са правилното хранене и редовния прием на витаминно-минерални комплекси за ставите.

Ние предлагаме да гледате видеото, което се занимава с причината за болката в коленните стави при деца, както и с диагностиката и лечението на болестта Osgood-Schlatter.

Възможни усложнения

Заболяването практически няма усложнения. Под чашата на коляното може да има само безболезнена издатина. Има много малка вероятност за такива последствия:

• отделяне на фрагменти на тибията, което е индикация за операция.
• продължителна болка и подуване на коляното, което се отстранява чрез нехормонални противовъзпалителни средства.

С навременна диагностика и подходящо лечение, болестта Osgood-Schlatter се излекува във всички случаи без изключение. Но за да се получи положителен резултат, е изключително важно да се консултирате с лекар при първите признаци на поражение на колянната става и след това ясно да следвате всички негови предписания.