Болки в гърба, които ни преследват от незапомнени времена, не винаги са свързани с унищожаването на костите, което със сигурност привлича въображението на подозрителните хора. Друга грешка е свързването на някакъв симптом на болка с радикулит. В същото време най-честата причина, поради която хората страдат, е миофасциалният синдром, който все още остава в сянка.

Синдром на миофасциална болка: симптоми и лечение

Припомнете си, че ишиасът винаги е свързан с реакция на раздразнен или възпален нерв. Но много често се случва, че болката мъчи човек постоянно от година на година, той претърпява различни изследвания, които дори могат да разкрият някои малки хернии. Понякога те започват да се лекуват, объркват се за източник на болка, но такова лечение не води до нищо. Не може да бъде иначе, невъзможно е да се лекува това, което не е. В този случай няма компресия на нервния корен поради малкия размер на хернията, няма възпаление, а на пациента се предписва безкраен прием на болкоуспокояващи, които са вредни за здравето и се предписват стандартни терапевтични упражнения за херния, които също са неефективни.

Как да не се направи медицинска грешка и на базата на това, което може да се подозира MBS - синдром на миофасциална болка?

Причините за миофасциален синдром

Миофасциалният синдром се отнася до соматичния и психосоматичен тип болка, т.е. за причиняване на хронични мускулни спазми и фасции:

• Механично, термично или химическо дразнене на сетивните окончания на мускулни, фасциални и сухожилни влакна
• Защитно напрежение в мускулите около болния орган
• Спазми в паравертебралните мускули при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб
• Стрес, паника, потиснато психо-емоционално състояние

Синдромът на миофасциалната болка е неизбежен съюзник на невро-радикуларната болка. Това означава, че остеохондроза или херния с остри неврологични прояви също причинява МБС, и назначаването на мускулен релаксант от лекаря успоредно с НСПВС е абсолютно оправдано.

В същото време няма обратна връзка - MBS често няма възпалително-дегенеративно естество и се разглежда в отделна група мускулни патологии при класификацията на дорсопатията.

Причините за миофасциален синдром винаги са свързани с напрежението в мускулите.

MBS сетивност

Дразненето на рецепторите на меките тъкани се причинява от:

• Физиологически неправилни пози, поддържани дълго време и водещи до мускулна умора:
  • дълъг престой на компютъра в колата
  • повтарящи се движения от същия тип, водещи до претоварване на отделни мускулни групи и т.н.
• Пренапрежение на скелетните мускули поради деформиращи се изкривявания или вродени аномалии:
  • сколиоза или кифоза
  • Болест на Scheuermann Mau
  • плоско стъпало
  • различни дължини на краката
  • деформации на TBS и др.
• Дискомфорт по време на сън:
  • неудобно сън
  • неподходящ за нощно легло (много твърд или, напротив, “изпускащ” матрак)
• Прекалено дълго носене на корсет, което води до отслабване на мускулите
• Постоянен контакт с химикали, намиращи се в среда с вредни вещества и изпарения
• Внезапни температурни промени и хипотермия

Защитни MBS

Синдром на миофасциална болка със защитен характер може да бъде причинен от следните заболявания на вътрешните органи:

В гръдния регион:

• Ангина пекторис
• Инфаркт на миокарда
• ИБС (исхемична болест на сърцето)
• плеврит
• Язва на стомаха

Мускулите, изложени на MBS:

• Големи и малки гърди
• стълба
• трапец
• субклавиална
• рамо

Наличието на MBS в гръдната област изисква незабавна диагноза на гръдните органи.

В лумбалната област:

• Язвени и гастритни заболявания на долната част на стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва
• Пиелонефрит и други бъбречни патологии

Тези заболявания причиняват спазми в паравертебралните мускули.

В лумбалносакралния регион:

• колит
• Урологични и гинекологични заболявания

Болка от тазовите органи се скринира в мускулите на таза, корема и сакрума

МБС в цервико-торакалната област почти винаги се съчетава с вегетативно-съдова дистония и се отразява:

• Парещи болки в задната част на главата, предната и темпоралната част на главата
• Замайване и дори краткотрайна загуба на съзнание

Това се дължи на спазъм на гръбначната артерия, минаваща през цервикалния регион.

Главоболие също присъстват поради факта, че спазмите са:

• Колан и наклонени мускули на главата
• Стерноклеидомастоиден мускул
• Горен трапецовиден мускул

Миофасциален синдром поради ставни заболявания

Много често срещана причина за миофасциален синдром е заболяване на ставите. Болката на периартикуларните мускули може да предизвика много дълбоки мускулни спазми и постоянна инвалидизираща болка.

Така че, болката в гръдната област, освен ако не е свързана с някои вътрешни болести, най-често е свързана не с остеохондроза, а с спондилартроза или реберна артроза.

MBS и нарушена биомеханика

Други често срещани причини за миофасциален синдром са свързани с биомеханични разстройства, които пациентът може дори да не предположи:

Причините за такива инциденти са:

• Интензивна спортна тренировка и нараняване
• Лошо натрупани фрактури
• Вродени дефекти на прешлените, като спондилолиза
• Късни степени на сколиоза или артроза
• Непрекъснато седи в прегърбена позиция

Симптомите на болката няма да изчезнат, докато не се възстанови биомеханиката.

Винаги ли е подходяща мануалната терапия?

Основните специалисти по възстановяване на биомеханиката са, разбира се, остеопати и ръчни терапевти. Един опитен лекар, а не аматьор, може веднъж и завинаги да облекчи болката.

Но, уви, ръчният терапевт може да помогне само с непроменена стабилност на гръбначния стълб. Той има право на правилни стави, отключва свързването на ребрата и ставите. Но със спондилолистеза на втора степен, силни нестабилни деформации, действията му ще бъдат в най-добрия случай безполезни.

Той ще се върне, например, на преместените прешлени на мястото си, но ще е достатъчно да се наведе няколко пъти и те отново ще се преместят.

Помощ при нестабилно изместване може само операция или естествено сливане на прешлени в условия на продължително обездвижване - носене на корсет

Не може да се извърши мануална терапия:

• в райони, където е имало нараняване
• със стабилни деформации, когато прешлените са нараснали заедно, за да се избегне нарушение на стабилността

Връзката между стреса и мускулните спазми

Интересно е влиянието на стресовата ситуация върху състоянието на мускулите. По някаква причина много хора не виждат тук пряка връзка.

В същото време, психосоматичните заболявания, които водят до ситуации, които са трагични в живота на човека, засягат мускулите директно:
походката на пациента се променя, всички движения се ограничават, стойката се огъва

Мускулното напрежение играе тук някаква защитна роля:

Вътрешно “настръхналата” личност е такава, каквато е направена, за да отблъсне възможните външни въздействия и поставя външната защитна броня на мускулите.

Фактори, които допринасят за миофасциален синдром:

• Лошо обучени мускули
• Ниско съдържание на калций, други важни микроелементи и витамини в кръвта
• Тироидна недостатъчност
• Рязко увеличаване на натоварването върху лошо подготвени мускули

Основните симптоми на миофасциален синдром

Можете да определите симптома на миофасциалната болка чрез следните симптоми:

• Мускулите стегнати и болезнени
• При палпиране се определят прежди - зони с повишена твърдост
• Болката се увеличава с дълъг престой в постоянна поза, напрежение и хипотермия
• Обърнете внимание на продължителността на съществуващата болка.
• Симптомите на болката се разпространяват в отдалечени райони

Характерна особеност на MBS е наличието на специална, много чувствителна зона, която реагира на натиск с болезнен импулс, който по своя изненада и сила прилича на камера, пациентът буквално скача от болка. Поради тази особеност, такива зони се наричат ​​куркови (от думата "спусък") или спусък

Лечение на миофасциален синдром

Болката е добре обслужвана от лечението на топлина и ефектите на масажа, разтягане на най-напрегнатите мускули и фасции.

Този масаж е по-дълбок от обичайното, действието на масажиста се появява между мускулите на фасцията, откъдето идва и името му - миофасциален. Поради падането върху зоните на задействане може да предизвика болезнени усещания, но това обикновено е в първите сесии, след като мускулите се разтягат, активността на тригерите започва да отслабва.

За да се увеличи ефективността на лечението, миофасциалният масаж често се комбинира с акупунктура - пункция на тригерната зона.

Не бъркайте акупунктурата с конвенционалната акупунктура:

• При акупунктурата местоположението на точките е фиксирано и се определя от атлас
• При миофасциална акупунктура тези точки се опипват от терапевта при изследване на мускулите на пациента.

Ако мускулните спазми са с висцерален произход и са свързани с невро-трофични нарушения, тогава повърхността на кожата над зоната на задействане може да бъде зачервена.

Електроневромиографията при МБС е неефективна поради липсата на неврологични рефлекси.

Как да започнете лечението

Лечението на синдрома, ако не е свързано със сериозни заболявания, започва с не-лекарствени методи, коригирайки:

• Поза, сколиоза
• Работно или спално място, организирано с оглед на анатомичните особености на човека
• Начин на живот на пациента и храна
• Състояние на ума

По този начин са премахнати самите фактори, които причиниха MBS.

След това е много важно да се създадат максимални условия за релаксация:

• Провеждат се масажни сесии.
• Упражнявайте с упражнения за разтягане
• Термична физиотерапия
• Успокоителни и психотропни лекарства се вземат, ако синдромът е причинен от стрес.

Облекчаване на болката при миофасциален синдром

Това лечение се използва за обостряне на МБС.

• нимезил, мовалис, диклофенак и други НСПВС в инжекции или таблетки
• външни средства - под формата на мехлеми, гелове и кремове
• Новокаин блокада на тригерни зони
• мускулни релаксанти

Използването на външни агенти при лечението на МБС е по-оправдано, отколкото при лечението на херния или остеохондроза.

Допълнителни мерки

Лечението трябва да бъде насочено и към попълване на липсващите и важни витамини и микроелементи:

• Витамини от групи В и С
• Фолиева киселина
• Препарати от калций, фосфор, магнезий и др.

Миофасциален синдром: причини, симптоми и признаци, диагноза, как да се лекува

Миофасциален синдром (МФС) е неврологична патология, характеризираща се с неволеви мускулни контракции и интензивна болка, която влошава общото състояние на пациента. Мястото на хипертонуса в мускулите е локално и болезнено втвърдяване. Това са тригерните точки, разположени по пътя на моторния нерв, който осигурява контрактилна мускулна активност.

В отговор на ефектите на отрицателните ендогенни и екзогенни фактори, има рефлексна болка в напрегнатите мускули и фасции. Това е внезапно, остро, болезнено. Справянето с него е много трудно. Някои пациенти не придават особено значение на умерена болка и смятат, че външният му вид е естествен, докато интензивността на болезнените усещания достигне максимум.

Синдромът на миофасциалната болка засяга различни мускулни групи, разположени на шията, раменете, гърдите, гърба, крайниците, корема. Пациентите, които се опитват да облекчат състоянието си и да намалят тежестта на болката, заемат принудително положение и значително ограничават мобилността си. Невъзпалителните промени в ставите и вътрешните органи, които възникват по време на МФС, се причиняват от хипертония на съответните мускулни влакна. С прогресирането на патологията се засягат нови мускулни групи, влошават се хода на заболяването, влошава се прогнозата за лечение. При пациенти с намалена работоспособност и намалено качество на живот. Те спешно се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

В официалната медицина според ICD 10, синдромът е заболяване, засягащо меките тъкани, които обграждат ставите. Миофасциалният синдром може да бъде остър, подостра или хронична.

• Интензивната локална или излъчваща болка характеризира острата форма на патологията.
• Болезнени усещания, възникващи от движението - знак за подостра форма.
• Ако дискомфортът се запази в тригерните зони, а болката се проявява само под влиянието на провокиращи фактори, те говорят за хроничен процес.

Миофасциалната болка не се спира от използването на аналгетици. Пациентите не трябва да разчитат на спонтанно възстановяване и забавяне с посещение на специалист. Без подходящо лечение хроничният мускулен спазъм ще доведе до тежки патологични промени, от които само хирургът може да помогне да се отърве.

Етиология и патогенеза

Етиологията на МФС се дължи на вродени и придобити аномалии. Основната причина за патологията е статичното пренапрежение на мускула или продължителното му престой в нефизиологично положение.

Патологии, провокиращи появата на синдрома:

1. Разликата в дължината на долните крайници и неравномерното разпределение на физическата активност върху различните мускулни групи.
2. Когато гръбначният мозък е извит, близките нерви се дразнят, което води до спазъм на мускулите на гърба. Причините за миофасциалната болка са сколиоза, кифоза, лордоза и комбинации от тях.
3. При възпаление на вътрешните органи и разрушаване на ставите се създава мускулен корсет, който защитава засегнатия орган и осигурява неподвижност на увредената или болната част на тялото. С артрит и артрит, спусъчната точка се намира в мускулите около възпалената става.
4. При остеохондроза на шийните прешлени се появява паравертебрална болка, която излъчва в задната част на главата, ключично-скапуларната артикулация, ръцете. Поразяването на лумбалната част на гръбнака се проявява чрез остра болка по седалищния нерв.
5. Мускулните навяхвания и натъртвания също са придружени от образуването на тригерни точки след тренировка.
6. Общата или местна хипотермия води до развитие на МФС. Причината за лицевата форма на патологията е силен вятър в лицето или течението. При пациенти с мускулен спазъм не позволява отваряне на устата и причинява болка по време на хранене, което е придружено от характерни кликвания.
7. При дефицит на витамин В, развитието на синдрома се свързва с нарушена нервна проводимост.
8. Неправилно лечение на фрактури.
9. Интоксикация с някои лекарства - калциеви антагонисти, бета-блокери, сърдечни гликозиди, обезболяващи.
10. Някои соматични заболявания: исхемична болест на сърцето, амилоидоза, хемохроматоза, невромускулни патологии, затлъстяване, автоимунни заболявания.

Фактори, провокиращи развитието на МФС:

• Стареене на тялото.
• Дълго монотонна работа.
• Неподходящо облекло, притискащо мускулите и фасцията.
• Постоянните стрес и конфликтни ситуации провокират напрежение в мускулите, което не минава дори и след пълно морално спокойствие. Дълго и продължително психо-емоционално разстройство завършва с развитието на МФС.
• Лицата, които се занимават с умствена работа и водят заседнал начин на живот, могат да изпитат прекомерен стрес върху нетренираните мускули, което също става причина за MFS.

Процесът на формиране на тригерни точки е придружен от болка, хипертоничност на засегнатите мускули, влошаване на тяхната контрактилност, поява на автономни разстройства и зона на отражение.

Патогенетични връзки на синдрома:

1. неуспех на централната и периферната нервна система,
2. анормални импулси от мозъка до мускулите
3. случайността на електрическите сигнали от мускулите към мозъка
4. спонтанно мускулно свиване,
5. появата на рефлексни мускулни спазми,
6. развитие на миофасциална болка.

Синдромът се развива в отговор на стимулиране на нервите, причините за което са: оток на възпалени меки тъкани, физическо натоварване, механичен стрес.

симптоматика

Симптомите на МФС са много разнообразни. Клиничната картина на патологията се определя от местоположението на спусъчната точка. Основният симптом на заболяването е болка, интензивността на която може да варира от неприятни, дискомфорт до мъчителна и непоносима болка. Първоначално се локализира на спусъка - стегнат възел, след това преминава през мускулните влакна, разпространява се до следващия мускул и дори до костта. Постепенно броят на тюлените в мускула се увеличава. Една точка е симетрична на другата, разположена на противоположната част на тялото. Болката първоначално възниква само по време на движение и физическо натоварване, а след това в покой.

• Активната тригерна точка реагира с остра болка при натискане на печата. Това заболяване се характеризира със симптом на „скок” - специална реакция на тялото, която кара човек да скочи от внезапна болка, когато усети напрежението. Хиперхидроза, хипертрихоза, свиване на капилярите, бледност на кожата придружават болковия синдром. Напреженият мускул е ограничен в движение, притиснат и слабо разтегнат. Тя не е в състояние да се разтегне и напълно намали. Когато се опитвате да разтегнете засегнатия крайник, пациентите усещат остра болка и резки съкращения на мускулите. В хода на двигателните нервни влакна се появява болка, дискомфорт, парестезия, парене, изтръпване.
• Латентната спусъчна точка в покой не е дефинирана. Тя е болезнена само при механично действие. Болка локализирана, не засягаща други части на тялото. Възможност за активиране на латентни точки при излагане на негативни фактори. Пациентите нямат симптом за "скок".

В МФС болката се появява навсякъде - в областта на шията, главата, стерноклавикуларната става, гърба, долната част на гърба, гръдния кош, корема, краката и ръцете, тазовото дъно.

Основните видове патология:

1. MFS долната част на гърба се характеризира с болка в долната част на гърба, излъчваща се в слабините и перинеума.
2. Маточната шийка на маточната шийка се проявява със замаяност, отпадналост, зрителни нарушения, шум в ушите, хиперсаливация, ринит. Главоболието е придружено от спазъм на тилната мускулатура и орбиталната част на главата.
3. Когато спусъчната точка се намира в гръдните мускули, се появява остра болка, наподобяваща инфаркта на миокарда.
4. Тазовата МФС се проявява с дискомфорт в червата, болки във влагалището и перинеума, полиурия, трудност и болезнена дефекация, неприятни усещания по време на коитус.
5. Клиничните признаци на лицевата МФС са: мускулна болка, която се появява по време на хранене и говорене; невъзможност за отваряне на устата или изтласкване на долната челюст напред; хрущене в ставите на челюстта; мускулно напрежение на лицето и шията; силно назъбване на зъбите. Тъпата и болка болка излъчва към зъбите, гърлото, ушите. Дъвните мускули бързо се уморяват, палпацията им е рязко болезнена. Свързаните симптоми включват: свръхчувствителност на зъбния емайл, нервните тикове.

При липса на навременна и адекватна терапия, продължителният мускулен спазъм води до тъканна хипоксия и постепенна загуба на способността им да се свиват. Необратимите исхемични процеси в мускулите причиняват трайно увреждане на пациентите. Пациентите имат нарушен сън, настъпва депресия, атрофират засегнатите мускули в резултат на неволно пазене.

диагностика

Само невропатологът може правилно да диагностицира патология. Диагнозата на МФС започва с събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Те се оплакват от повишена чувствителност на кожата и болезненост в областта на консолидация, мускулни спазми, ограничаване на тяхната контрактилна активност. След определяне на свързаните с тях психосоматични заболявания, те преминават към визуално изследване на пациента. Лекарите се чувстват тесни мускули, намират области на консолидация.

За идентифициране на причините за синдрома са необходими допълнителни инструментални техники: радиографски и томографски изследвания. По време на електронейромиографията в напрегнатите мускули се откриват стегнати нишки, тригери. Секцията на спазъм в мускула позволява откриване на ултразвукова диагностика.

Медицински събития

МФС изисква цяла гама от лечебни и превантивни мерки с индивидуален подход към всеки пациент. Лечението на патологията е сложен и отнемащ време процес. Те са заети от различни лекари - специалисти в областта на неврологията, вертебрологията и ревматологията. Те преследват основните цели: премахване на болката и мускулните спазми, както и премахване на причината за патологията. Общите терапевтични мерки включват експозиция на лекарства, физиотерапия и хирургия.

Етиотропното лечение е да се елиминират причините за синдрома. Корекцията на гръбначния стълб изисква постурална корекция, с дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб - приемане на хондропротективни и противовъзпалителни средства, с разлика в дължината на долните крайници - носещи специални ортопедични обувки или стелки. Това са задължителни мерки, които съпътстват основните терапевтични мерки и намаляват тежестта на патологичния процес. Засегнатата мускулна група трябва да създаде максимална почивка и да я изключи от физическа активност. Пациентите с обостряне на патологията предписани почивка.

Медикаментозно лечение

Пациентите са показали различни групи лекарства:

въвеждането на лекарства за действие върху точката на задействане

НСПВС - мелоксикам, ортофен, индометацин,

Нелекарствено лечение

1. Масажът облекчава спазма от напрегнатите мускули и подобрява кръвоснабдяването им. Въздействайки върху биоактивните точки, е възможно да се ускори процесът на навлизане на мускулите на лекарствата.
2. Пост-изометричната релаксация е по-ефективна ръчна техника, която позволява да се облекчи напрежението дори от дълбоките мускули. Масажистът разтяга мускулите след предварително напрежение, което им помага да се отпуснат.
3. Акупунктурата е метод за въздействие върху активните точки, който елиминира болката и облекчава стреса. Очакваният ефект се проявява след първата експозиция. Това е особено важно, когато мускулите на гърба са засегнати. Акупунктурата "изключва" болката и тонизира мускулите.
4. Физикална терапия се извършва под наблюдението на квалифициран специалист, който ще избере набор от упражнения специално за всеки пациент. LFK укрепва мускулите, подобрява кръвния поток, коригира стойката.
5. Физиотерапия - магнит, ултразвук, кал, горещо и мокро опаковане, електрическа стимулация, термомагнитна терапия, криоаналгезия.
6. Други лечения включват: акупресура, фармакопунктура, остеопатия, хирудотерапия, ботулинова терапия.
7. Психологически техники.

Своевременното лечение и превантивните мерки помагат да се избегне развитието на усложнения и прогресия на заболяването. Колкото по-скоро те започнат, толкова по-голям е шансът пациентът да се възстанови.

Профилактика и прогноза

Действията, позволяващи да се предотврати влошаване на синдрома:

• придържане към работа и почивка,
• Коригирайте позицията на тялото по време на работа
• кратки прекъсвания в работата,
• провеждане на гимнастически упражнения за отпускане на мускулите,
• активен начин на живот
• спортуване
• правилно хранене
• контрол на емоционалното ви състояние,
• превенция на хипотермия,
• емоционално спокойствие
• преоборудване на работното място
• контрол на теглото,
• спят на ортопедични матраци и възглавници,
• носенето на непромокаеми дрехи
• навременно лечение на соматични заболявания.

MFS в повечето случаи завършва с възстановяване на пациентите. Навременното започване на терапията прави прогнозата на патологията благоприятна. Премахването на провокиращите фактори и адекватната рехабилитация бързо връщат пациентите към обичайния живот без болка и проблеми. При липса на ефективно лечение болестта често се превръща в по-стабилна форма.

Миофасциален синдром

Синдром на миофациална болка (MFBS) - заболяване, при което в мускулите на крайниците и тялото се развива рефлукс. Той причинява болезнени усещания както в спастична точка, така и по време на движението на мускулните влакна. Това състояние влошава качеството на живот и изисква квалифициран подход към лечението. Според статистиката, около 64-65% от хората се оплакват от болки в мускулите на гърба, горните и долните крайници. Приблизително 2/3 от този брой са пациенти с миофасциален синдром.

причини

Основата на развитието на синдрома на миофасциалната болка е пренапрежението на мускулните влакна. Това се случва със следните заболявания и нарушения:

• болки в кръста;
• заболявания на вътрешните органи и ставите;
• аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат;
• продължително обездвижване (неподвижно състояние);
• интензивна физическа активност;
• синини и хипотермия;
• психически стрес.

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, провокиращи рефлексни мускулно-тонични болки във вътрешните органи, крайниците и гърба. Остеохондрозата на гръдния и гръбначния стълб причинява междуребрените, паравертебралните и големите мускули на гърба. При поражението на цервикалния участък паравертебралната зона страда (от двете страни на спинозните процеси на прешлените). Тази група включва ревматични заболявания, придружени със системно възпаление на съединителната тъкан: лупус еритематозус, ревматоиден артрит, еритематозен дерматит, полиартрит и др.

Патологиите на вътрешните органи и ставите причиняват рефлексен спазъм на съседните мускули. Благодарение на хипертония се създава мускулен корсет, който осигурява неподвижност на засегнатото артикулиране. Например, хроничното възпаление на тазовите органи допринася за миофасциалната болка в лумбалната област, предната коремна стена или тазовото дъно. Инфарктът на миокарда е придружен от свръхчувствителност и мускулно напрежение в лявата половина на гръдния кош. Освен това болката принуждава човек да заеме позиция, в която се чувства по-добре. Той също така причинява прекомерна употреба на определени мускулни групи.

Физиологичните аномалии на опорно-двигателния апарат не са по-малко честа причина за миофасциален синдром. Асиметрията на долните крайници (с разлика от повече от 1 см) нарушава положението на тялото при ходене, което е изпълнено с претоварване на различни мускулни групи. Болка се появява при кифотична деформация на гръдния кош, сколиоза, плоска стъпка, асиметрия на костите на таза, недоразвитие на раменния пояс.

Почивката на леглото и дълготрайното обездвижване на крайниците с тракторна апаратура или мазилка също са придружени от мускулен хипертонус. По време на възстановителния период на лечението мускулните групи в зоната на нараняване стават по-плътни, настъпва скованост на ставите.

Интензивната физическа активност е опасна със слабо развитие на мускулите на гърба и крайниците. В риск са включени спортисти, които пренебрегват затоплянето преди тренировка, както и хора с умствен труд, водещи заседнал начин на живот. Острият участък от неподготвените мускули образува тригерната зона, което допринася за появата на миофасциален синдром.

Тригерните точки активират ефектите на ниската температура върху тялото в комбинация с претоварване на мускулите. Например, дисфункцията на мандибуларния став се наблюдава, ако лицето е изложено на силен вятър. Появява се спазъм на дъвчащите мускули, което ограничава подвижността на долната челюст. Същите проблеми предизвикват удари по лицето в храма или в областта на бузите.

Състоянието на дълбоки психо-емоционални сътресения причинява мускулни спазми в крайниците и вертебралната зона на тялото. Под хроничен стрес, мускулите са в напрежение за дълго време и губят способността си да се отпускат. Синдромът на миофасциалната болка е най-силно изразен при депресивни състояния.

Допълнителни рискови фактори за развитието на миофасциален синдром са наднорменото тегло, инфекциозните заболявания, лошата стойка, туморните процеси, носенето на потисническо облекло и аксесоари, тежки раници или чанти и медицински превръзки. Не се изключват дистрофичните процеси, причинени от стареенето на организма, както и интоксикацията му. Последният фактор е свързан с продължително приемане на определени групи лекарства - антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди, анестетици, β-блокери и калциеви антагонисти.

симптоми

Първите прояви на миофасциален синдром са болки с различна интензивност, утежнени чрез натискане на спусъка или напрежение на възпаления мускул. Тяхната локализация зависи от размера на засегнатия мускул и от местоположението на спусъчните точки.

Ако засегнете областта на лицето и главата, има дискомфорт при преглъщане, затруднено отваряне на устата, бърза мускулна умора при дъвчене на храната, щракване в темпоромандибуларната става. Болезнените усещания се простират до областта на зъбите, венците, небцето, фаринкса и ушите. По-рядко пациентите се оплакват от чести мигания, шум, звънене или претоварване в едната или и двете уши и нервни тикове в различни части на лицето.

Шийният миофасциален синдром започва с дискомфорт в областта на шията или шията. След това има болка, която се разпространява в областта на предмишницата, лицето и главата. На следващия етап те се допълват с вегето-съдови нарушения: увреждане на слуха и зрението, припадък, замаяност. Слюноотделяне може да се увеличи и може да се появи „безпричинно“ хрема. Около 50% от хората с това заболяване отчитат намалено представяне, страдат от психо-емоционални разстройства и нарушения на съня. Около 30% имат пристъпи на паника.

Болката се появява и когато мускулите на предната част на гърдите са засегнати. Те са локализирани от лявата страна на гръдната кост, са тъпа болка в природата и се усилват при вдигане на тежести, завъртане на торса, кашлица, разреждане на ръцете встрани. Друг вид гръден миофасциален синдром е синдромът на гръдния мускул с местоположението на тригерните точки в неговата дебелина. Характеризира се с болка в субклавиалната област, излъчваща се в лявата ръка или рамо. Често, те са придружени от временна загуба на чувствителност на крайника и появата на "гъска".

Ако спусъчните точки се образуват в мускулите на гърба, мястото на локализация на болката ще бъде областта над раменете, както и под или между лопатките. Те се появяват внезапно, особено при хипотермия или пренапрежение на мускулите и са остри в природата. При лумбосакралния миофасциален синдром болката се появява в областта на долната част на гърба. Те могат да се разпространят в седалищния нерв или в слабините.

С участието си в патологичния процес на тазовата област, жените се оплакват от дискомфорт или болка в перинеума или влагалището. Има и често уриниране, субективно усещане за чуждо тяло в червата, болка при седнало положение и ходене, дискомфорт в долната част на перитонеума и лумбалната област. Ако крушовиден мускул страда, болка по време на полов акт, болезнена дефекация.

При поражение на долните крайници се появява болка в бедрата и коленете. Ако миофокалният синус се простира до осакатяването, на задната част на бедрото са възможни болки в усещането. С образуването на тригерни точки в пищяла или тибиалния мускул, болката е концентрирана в глезена или предната част на крака.

диагностика

При първото лечение на пациента, лекарят събира анамнеза, провежда физически преглед, идентифицира свързаните с него психични и соматични нарушения. Палпация на спазматични мускули помага за откриване на локализацията на тригерните точки. В търсене на тюлени лекарят преобръща мускула между пръстите си или се движи през неговите влакна.

Спомагателни методи на инструментална диагностика се използват в случаите, когато има съмнение за сърдечно заболяване. Те включват: електрокардиограма, 24-часов Холтер мониторинг, коронография, ехокардиография, миокардна биопсия, хистография (атриално-камерна проводимост).

За отстраняване на възпалението се предписват урина и кръвни тестове. Анализът на урината ще позволи да се диференцират бъбречната колика и миофасциалната болка в гърба. Също така, MFBS трябва да се разграничава от неспецифични нарушения на мозъчното кръвообращение, аортна стеноза, белодробен тромбоемболизъм, инсулт, вазовагална припадък, истерия, кръвни съсиреци в сърцето, епилептични припадъци, ортостатичен колапс, белодробна хипертония, хипогликемия и болест на Meniere.

лечение

Лечението на миофасциалния синдром включва специалисти с различни профили: невропатии, хипнотерапия, гръбначни и др. Не забравяйте да вземете предвид сложността и причините за заболяването. Всички действия на лекарите са насочени към премахване на провокиращите фактори и премахване на болката от болки и мускулни спазми.

ЛЕКАРСТВЕНИ МЕТОДИ НА ТЕРАПИЯТА ВЪРХУ ПРОМОЦИОНАЛНОСТ И ИНТЕНЗИВНОСТ НА БОЛЯТО. В качеството на самоопределяща се система се предписват номинално контрактилни лекарства: диклофенак, ибупрофен, мовалис и др. Изборът на противодействие се извършва от лекуващия лекар.

В случай на ярко изразен синдром, миопалаканти са включени в режима на лечение на MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidine и други подобни. Те предотвратяват мускулната релаксация, облекчават спазмите и предотвратяват болковите импулси от възпаления мускул в мозъка.

Като се има предвид неяснотата на заболяването от психо-емоционалното състояние, могат да се предписват трициклични анти-лекарства: амитриптилин, асафен. Добър ефект се осигурява от допълнителните системи на съпътстващата операция - инсталирането на погребението, извлечението от корен на долината, Барбавал. Показано е, че вегетотропните лекарства и блокерите на GABA рецепторите нормализират функцията на лимбично-ретикуларната система. За подобряване на храненето на нервната тъкан се използват комплекси от витамини от група В - Milgamma, Neurobex.

Важната роля в лечението на миокарден синдром играе наказателна капан. Благодарение на специалната техника на белия дроб, спазмите и напрежението на мускулната клетка се елиминират. Едновременното стимулиране на биологично активни точки стимулира кръвообращението на проблемната зона. Кооперативна, подобрена абсорбция в други смъртоносни вещества, които циркулират в кръвния поток. Един от ефективните методи за ръчна намеса е химиопластичният ремонт (PIP). С негова помощ можете да облекчите стреса дори с дълбоки мускулни пилони.

Терапевтичната физическа подготовка се използва за укрепване на мускулите, коригиране на лошата поза, подобряване на кръвообращението, контрол на мускулния тренинг и физиологично естествен двигателен стереотип. Тренировъчната терапия е показана в три случая. Първият е, ако синдромът е причинен от анормално измерване на мускулно-скелетните мускули на фона на симетрията на частите на тялото. Второто е, ако в някои от мускулните групи се наблюдават някои релативистични явления, които са компресирани от други мускули. Третият е, ако болният Синдром се е развил поради продължителното принудително движение на тялото.

Не по-рядък метод за лечение на миофасциален синдром е рефлекторната терапия. Акупунктурата и акупунктурата са мощни методи за проникване в такива специални точки. СПЕЦИФИЧНА КОРЕКЦИЯ НА ПРОМЕНЛИВАТА В MFBS, причинена от патология на храчките.

Усложнения и последствия

Усложненията на синдрома на миофасциалната болка са структурни промени в мускулите, водещи до хронично заболяване. Поради продължителния стрес в тях се натрупва млечна киселина. Това усложнява пълноценния метаболизъм и причинява кислородно гладуване на телесните тъкани. Постепенно мускулните влакна губят способността си да се свиват.

Тежките случаи на MFBS с постепенното формиране на няколко тригера могат да доведат до психо-емоционални аномалии. Като правило, те са причинени от нарушения на съня, инвалидност и постоянна изтощителна болка. В медицинската практика има случаи на компресия на засегнатите мускули на кръвоносните съдове и нервите. Това увеличава болковия синдром и причинява нарушения в кръвообращението.

Профилактика и прогноза

Следните мерки за предотвратяване на миофиналния синдром са ефективни:

• защита на мускулите от хипотермия;
• избягване на стреса, ограничаване на упражненията;
• осигуряване на условия за правилна почивка (в идеалния случай - използване на специален ортопедичен матрак);
• прекъсвания в зареждането при извършване на работа, която изисква продължително поддържане на статично положение;
• навременно лечение на патологиите на опорно-двигателния апарат;
• избягване на твърди диети, които осигуряват бърза загуба на тегло;
• отказ да се носят дрехи и аксесоари, които насърчават стягане на мускулите.

Продължителността и ефективността на лечението на миофасциалния синдром зависи от тежестта на процеса и от желанието на пациента бързо да се отърве от болезнената болка. Прогнозата е благоприятна, ако се придържате към уменията, придобити в рехабилитационни класове.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Синдром на миофасциална болка

Синдром на миофасциална болка е хронично състояние, свързано с образуването на местни тюлени в мускулната тъкан под формата на тригери (болка). Болките се предизвикват от палпация на точките, движението води до ограничаване на двигателния обхват, мускулна умора. Диагнозата се извършва чрез инспекция и палпиране, според показанията на рентгеновите лъчи, проучвания на соматични органи. Лечението включва комбинация от фармакотерапия (НСПВС, мускулни релаксанти, блокади) и нелекарствени методи (рефлексология, масаж, физиотерапия, пост-изометрична релаксация).

Синдром на миофасциална болка

Синдромът на миофасциалната болка (МБС) започва своята история през 1834 г., когато за първи път се описва феноменът на болезнени връзки, локализирани в мускулите. В бъдеще този симптомен комплекс беше свързан с ревматични лезии на мускулите, възпаление на фиброзна тъкан, повишен вискозитет на колоида в мускулите. Според тези идеи, болестта се нарича "миофасцит", "фиброзит", "миохелоза". Съвременният термин "миофасциален синдром" е използван за първи път през 1956 г. в фундаменталната работа на американските медици JG Travelle и DG Simons. Патологията е широко разпространена, е една от най-честите причини за хронична болка. Заболяването е най-чувствително към хората на средна възраст. При мъжете синдромът на миофасциалната болка е 2,5 пъти по-рядко срещан, отколкото при жените.

Причините за миофасциален синдром

Появата на МБС е свързана с наличието в мускула на ограничени болезнени уплътнения - тригери. Една точка има диаметър 1-3 mm, групираните точки създават тригерна зона с диаметър до 10 mm. Образуването на тригерни точки възниква под влиянието на пренапрежение и мускулна травма. Предразполагащи фактори са:

• Остеохондроза, спондилоартроза, спинални увреждания са източник на болезнени импулси, които причиняват повишаване на тонуса на паравертебралните мускули. Допълнителен фактор, провокиращ MBS, е принудителното положение, произтичащо от болка, което води до мускулно претоварване.
• Аномалии на опорно-двигателния апарат. Изкривяването на гръбначния стълб, скъсяването на долния крайник, асиметрията на таза, плоските стъпала водят до неравномерно натоварване на мускулите на тялото. В претоварените зони се появяват тригери, появява се миофасциален синдром.
• Принудена поза. Работата във фиксирана поза, обездвижване на крайниците, монотонното положение на пациента на леглото водят до статично мускулно претоварване. В условията на постоянно претоварване се формира MBS.
• Стереотипни движения. Повтарящи се монотонни двигателни действия възникват със свиване на определени мускули. Претоварването на последното води до образуването на уплътнения.
• Натоварването върху нетренираните мускули. В резултат на това, микротравмата, мускулното напрежение. Повтарящият се неподходящ стрес причинява миофасциален синдром.
• Травма. Директното травматично въздействие върху мускула причинява нарушение на структурата на отделните миофибрили. Резултатът е дисфункция на някои мускулни влакна и компенсаторна хиперфункция на други. Последното води до претоварване, провокирайки MBS.
• Соматични заболявания. Вътрешните органи са тясно свързани със съответните мускулни групи. Соматогенните патологични импулси причиняват локално тонично свиване в скелетните мускули, чието продължително съществуване води до образуване на спусъчна точка.
• Емоционално напрежение. Повтарящ се или хроничен стрес, тревожност, други психо-емоционални реакции са придружени от повишено мускулно напрежение. Възникващите мускулно-тонични състояния, които продължават след отлагания емоционален изблик, са способни да провокират синдрома на миофасциалната болка.

патогенеза

Резултатът от претоварване и микро-увреждане на мускулната тъкан е микроскопски откриваемо нарушаване на пропускливостта на мембраната на миоцитите, освобождаване на калциеви йони, увреждане на протеините, които образуват скелета на клетката. Излишъкът на калций увеличава контрактилитета на миофибрилите. Продължителното мускулно свиване е придружено от увеличаване на интрамускулното налягане, което причинява влошаване на микроциркулацията. Съкращаването на мускулите се случва с консумацията на АТФ, за да се възстановят резервите, от които е необходим период на релаксация. В условията на продължително мускулно натоварване се задействат компенсаторни механизми: АТР се попълва от наличните резерви, получени чрез анаеробна гликолиза. Натоварването, надвишаващо възможностите на мускула (включително поради липса на обучение), води до разрушаване на компенсаторните механизми - стабилно намаляване с образуването на спусъчна точка. Синдромът на поява на болка поддържа спастичното състояние на мускулните влакна. Образува се порочен кръг: болка - мускулно напрежение - болка. Разпространението на болковите импулси в нервните стволове причинява феномена на далечната болка.

класификация

В клиничната практика разграничението между активни и латентни тригери е важно. Активни точки - източник на остра болка по време на движение и палпация, могат да станат латентни. Латентните точки са осезаеми болезнени, активирани от влиянието на провокиращи фактори. Като се има предвид състоянието на тригерите, има три основни форми на MBS:

• Активните точки на задействане са активни, причинявайки постоянен болка синдром, утежнен от движения.
• Субакутна - болката придружава двигателните актове, изчезва в покой.
• Хронична - спусъчните точки са в латентно състояние, има някакъв дискомфорт в съответната област.

Разбирането на етиологията на заболяването е необходимо за адекватния избор на тактика на лечение. Съответно, в практическата неврология, класификацията MBS се използва по етиологичен принцип, който включва две основни групи:

• Първична - са причинени от увреждане на мускулите (нараняване, претоварване).
• Вторични - формират се на фона на заболявания на ставите, гръбначния стълб, соматичните органи.

Симптоми на синдрома на миофасциална болка

Заболяването се характеризира с постепенно развитие на болкови симптоми на фона на постоянно натоварване на засегнатите мускули. Миофасциалната болка се усеща от пациента като дълбока, умерено интензивна. Първо, болката възниква по време на мускулното натоварване (движение, поддържане на определена поза), тогава тя придобива постоянен характер, остава в покой, увеличава се с работата на съответните мускули. Често се наблюдава отдалечена болка - болезнените усещания се локализират в частите на тялото, свързани със засегнатата област. С поражението на раменния пояс се открива понякога далечна болка в ръката, лумбалните мускули в крака. MBS в мускулите на ствола може да имитира сърдечна, епигастрална, бъбречна, чернодробна болка. В някои случаи отстранената болка е в природата на парестезията.

Миофасциалният синдром се появява с намаление на двигателния обхват, повишена умора на участващите мускули. Редица пациенти разглеждат подобни симптоми като мускулна слабост. За разлика от истинската пареза, псевдо-слабостта не е съпроводена с атрофични промени в мускулите. Най-често MBS се наблюдава в мускулите на врата, раменната жлеза и лумбалната област. Когато цервикалната локализация на заболяването се проявява с главоболие, замаяност, възможен шум в ушите. Вторичният MBS често остава невидим зад симптомите на основната патология: артралгия, гръбначна цервикалия, лумбална ишиалгия и гастритна болка.

усложнения

Миофасциалният синдром не е опасен за живота на пациента, но може значително да намали способността му за работа. Хроничната болка физически изчерпва пациента, неблагоприятно засяга психо-емоционалната сфера и води до нарушения на съня. Безсъние изостря умората, влияе неблагоприятно на работата. Качеството на живот намалява, за пациента става трудно да изпълнява ежедневни професионални, домакински задължения.

диагностика

Откриването на МБС се извършва клинично, необходими са допълнителни изследвания, за да се определи вторичният характер на заболяването, да се установи причинна патология. Диагностичните затруднения са свързани с ниска информираност на общопрактикуващите лекари, невролози, вертебролози, ортопеди за МБС. Основните етапи на диагностиката:

• Обща инспекция. Тя ви позволява да идентифицирате скелетни аномалии, изкривяване на гръбначния стълб, нарушение на позата. Палпацията ви позволява да определите миофасциалния характер на болката - нейната интензификация / поява при палпиране на засегнатия мускул. В същото време уплътнените точки на спусъка са осезаеми, натискането върху които провокира стреса на пациента - симптом на „скок”. Натискът върху точка за няколко секунди причинява появата на отдалечена и отразяваща болка.
• Неврологичен преглед. Първичен синдром на миофасциална болка протича без неврологични промени: чувствителност, мускулна сила, рефлекторна сфера. Неврологичните симптоми показват наличието на друго заболяване, което не изключва съпътстващия MBS.
• Рентгеново изследване. Рентгенография на гръбначния стълб може да разкрие изкривяване, остеохондроза, спондилоартроза, рентгенография на ставите - артроза, признаци на артрит.
• Изследване на соматични органи. Необходимо е да се изключи / идентифицира соматогенния вариант на MBS. Като се имат предвид симптомите, електрокардиография, рентгенография на ОГК, гастроскопия, се предписват консултации на тесни специалисти.

Диференциалната диагноза се извършва с фибромиалгия, радикуларен синдром, миозит. Фибромиалгията се характеризира с широко разпространена болка в цялото тяло, съчетана с парестезии. Коренният синдром, присъщ хипестезия, намалена мускулна сила, хипорефлексия, трофични промени в областта на инервацията на засегнатия корен. При миозит болката покрива мускула дифузно, боли в природата.

Лечение на миофасциален синдром

Лечението на МБС се извършва от невролог, алголог, хиропрактър с участието на масажист, рефлексотерапевт, лекар по терапия. Лечението е насочено към облекчаване на болката, прехвърлянето на активната болка сочи към латентно състояние. В случай на вторичен миофасциален синдром е необходимо лечение на причинно-следствена патология. Фармакотерапията е необходима в острия период, позволява да се елиминира болният синдром. Извършва се на фона на щадящ моторния режим, като се използва:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак натрий). Лекарствата имат противовъзпалително, обезболяващо действие.
• Мускулни релаксанти (толперизон, баклофен). Мускулните релаксанти забавят процесите на мускулна стимулация, облекчават тоничното напрежение, което допринася за релаксацията на спастичните мускулни зони.
• Медицински блокади. Кортикостероидите, НСПВС и местните анестетици се инжектират в тригерите. Блокадите имат изразен аналгетичен ефект.
• Антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин). Те се използват в комбинираното лечение на дългосрочни MBS. Премахване на симптомите на депресия, имат аналгетичен ефект.

Нелекарствените методи допълват фармакотерапията, те са необходими за постигане на стабилна ремисия, предотвратяване на последващи обостряния. Те включват:

• Рефлексология. Акупунктура, акупресура се извършват, за да се облекчи болката. Пробиването на болката премахва спастичното състояние на зоната на спусъка. Акупресура има подобен ефект.
• Масаж. Първоначално е показан миофасциален масаж, насочен към отпускане на засегнатите мускули. По време на рехабилитационния период се извършва класически масаж за подобряване на храненето и укрепване на мускулната тъкан.
• Мануална терапия Използвани са методи за пост изометрична релаксация (PIT), миофасциално освобождаване. Процедурите се провеждат чрез курсове, имат изразен релаксиращ ефект.
• Терапевтични упражнения. Класовете започват след отслабването на болката. Упражненията са насочени към обучение на мускулите, повишавайки неговата устойчивост на стрес. Препоръчва се да посетите басейна.

Прогноза и превенция

Синдромът на миофасциална болка е хронично заболяване. При повечето пациенти комплексната терапия може да постигне латентно състояние на болковите точки. Последващото запазване на латентността се постига чрез премахване на провокиращите фактори, редовна тренировка, периодични масажни курсове. Първичната профилактика на МБС започва в детска възраст, осигурява формирането на правилна поза, обучение за здравословен начин на живот, спортни занимания, своевременна корекция на опорно-двигателните аномалии. Вторичната профилактика включва премахване на наднорменото тегло, правилна организация на професионалната дейност, ежедневна физиотерапия, спазване на дневния режим.