Коксартрозата е най-честата дегенеративно-дистрофична болест на ставите. Това заболяване е характерно за хората от всички възрастови групи. Лечението на коксартроза на тазобедрената става се предписва от специалисти след задълбочена диагностика и определяне на причината за заболяването.

Внимателното диагностициране е много важно за успешното лечение на коксартроза.

Лечението на тазобедрената става трябва да започне навреме, защото в бъдеще ситуацията ще се влоши.

На следващо място, ние считаме коксартроза, как да я лекуваме и други нюанси, свързани с тази неприятна болест.

Възможности за лечение на различни етапи

Много е важно да започнете лечението на артроза на тазобедрените стави навреме, симптомите на заболяването са тежки. Експертите идентифицират няколко етапа на заболяването, тяхното лечение ще бъде различно.

I степен

Характеризира се с лека болка в областта на заболяването, която най-често се появява след физическо натоварване. Движението не е нарушено. В случай на артроза на тазобедрената става на първа степен, лечението е най-простото.

В този случай, в никакъв случай не можете да опитате лечението на коксартроза с народни средства самостоятелно у дома, защото това може да доведе до усложнения.

Само квалифициран лекар ще може да извърши точна диагноза и само той може да препоръча лечение на тазобедрената става с народни средства. В този случай най-често те са допълнение към основните методи. На този етап използвайте медикаменти, понякога предписани физиотерапевтични процедури и специални упражнения.

Специални упражнения ще помогнат за преодоляване на болестта.

II степен

Болката става по-силна, ставата е по-малко подвижна. Пациентът изпитва дискомфорт в слабините и коленете. Поради лошо определеното място на болката съществува риск да се установи погрешна диагноза и в резултат на това да се предпише неправилно лечение на артроза на втората степен на тазобедрената става. За да се избегне подобна грешка, пациентът трябва да бъде обстойно изследван.

Припомнете си, че народните средства за лечение на артроза на тазобедрената става са вторичен метод за справяне с болестта.

Имайте предвид, че на този етап все още е възможно лечение на коксартроза без операция. За борба с болестта се използват набор от упражнения, медикаменти, физиотерапия и редица нетрадиционни методи: акупунктура, апитерапия и други подобни.

Лекарствата и неконвенционалните методи са ефективни в борбата с коксартроза

III степен

На този етап мускулите на пациента вече силно атрофират. Болките стават по-силни, във връзка с които човек не може да заспи, тазовата деформация е видима.

Лечението на артроза на третата степен на тазобедрената става трябва да бъде изчерпателно.

След внимателно проучване лекарят определя как да се лекува артроза на тазобедрената става. Най-често предписаните инжекции, мехлеми, физиотерапевтични техники. В същото време продължителността на лечението ще се увеличи в сравнение с артрозата на 2-ра степен. Най-често това не е без хирургическа намеса.

Инжекциите в ставите са доста ефективни при лечението на коксартроза.

Етап IV

Имайте предвид, че не всички експерти разпределят четвърта степен на болестта. Характеризира се със силни болки, човек на практика не може да ходи нормално, трудно му е да седи и да се движи.

Лечението на коксартроза 4 степен без операция е почти невъзможно, тъй като няма да даде очакваните резултати.

Затова най-често лекарите предписват операция на пациента, последвана от дълъг курс на рехабилитация.

След операцията ендопротезирането трябва да бъде дълъг курс на рехабилитация.

Ние отбелязваме, че при диагностициране на професионализма на лекаря играе важна роля, защото е изключително важно да се установи диагноза навреме и да се започне лечение на остеоартрит на тазобедрената става.

Само след рентгенография, ултразвук или ЯМР изследвания, лекарят ще може да установи точна диагноза коксартроза, причините за него, хода на заболяването и неговия стадий, както и да предпише лечение.

Начини за лечение на коксартроза

От правилното лечение зависи от нормалния живот на пациента. Ще разкажем основните нюанси на контрола на коксартроза.

Лечение на лекарства за коксартроза

Този курс помага за облекчаване на болката и възпалението. Пациентът подобрява кръвообращението и метаболитните процеси. Най-често експертите предписват хондропротектори за артроза на тазобедрената става. Тези лекарства имат дълготраен ефект. Те подобряват структурата на хрущялната тъкан, възстановяват я и забавят процеса на разрушаване. Също така често се предписва мехлем за коксартроза на тазобедрената става, който се прилага на мястото на подуване. Те спомагат за облекчаване на подуването, забавят процеса на мускулна атрофия. Има редица мехлеми, кремове и гелове за борба с коксартроза. Възможно е да се използват инжекционни форми на лекарства, които, според много експерти, имат много положителен ефект върху динамиката на заболяването, имат по-бърз ефект.

Физиотерапия за артроза на тазобедрената става

Това лечение включва електропроцедури, парафинова терапия, ултразвук, магнитотерапия, електрофореза, например с caripain или caripazim, кал терапия, масаж, вани.

Физиотерапията е един от най-ефективните начини за лечение на коксартроза.

Най-често тези лечения се използват в комбинация с други. Физиотерапевтичните процедури дават възможност да се действа директно върху фокуса на заболяването. Това прави възможно да се подобри благосъстоянието на пациента, да се облекчи болката, възпалението и подуването. Поради редовното провеждане на такива процедури е по-лесно за човек да се движи, през нощта той е по-малко притеснен за болката в ставата, което позволява на пациента да почива по-добре.

Физиотерапията е един от най-ефективните начини за лечение на коксартроза.

Нетрадиционни методи на лечение

Това включва плазмено повдигане - това е относително „млад” метод, базиран на инжекционни процедури (на човек се прилага собствена кръв, предварително обработена по специален метод).

Процедурата помага за възстановяване на работата на опорно-двигателния апарат.

Лекарят стимулира всички тъкани (мускули, сухожилия, хрущяли, кости) чрез инжектиране на собствена плазмена наситена с тромбоцити в тялото. Също така нетрадиционните методи на борба включват акупунктура (акупунктура). Този метод помага за облекчаване на болката и по този начин подобрява общото състояние на пациента.

Терапевтична гимнастика

Специалистите са разработили редица комплекси, които допринасят за възстановяването на пациенти с коксартроза. Най-подходящите упражнения се избират от лекаря, въз основа на резултатите от цялостен преглед. За пациентите упражненията се предписват като рехабилитация или в комбинация с други методи за лечение на заболяването.

За бързо възстановяване трябва да извършите избрани от Вашия лекар упражнения.

Съществуват авторски методи за физическа терапия.
Като пример, ние разглеждаме лечението на артроза на тазобедрената става според Bubnovsky (професионален лекар, който изследва това заболяване).

Лечението на коксартроза според Бубновски се извършва с помощта на неговата авторска техника - кинезитерапия (екстремална рехабилитация).

При лечение на гимнастика помага постепенно "включване" на засегнатите мускули и връзки. Човек под наблюдението на специалист постоянно изпълнява серия от упражнения, които помагат за възстановяване на тялото ви. Експертите са научени да дишат правилно, да вземат водни процедури, да изпълняват упражнения за коксартроза. За всеки пациент се възлага индивидуална програма за натоварвания. Избира се в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента.

Статистиката показва, че подобна гимнастика с коксартроза помага за възстановяване на работоспособността на засегнатите стави и мускули.

Има много повече авторски методи за коксартроза, които лекуващият лекар избира за пациента.

Хирургична интервенция

Това включва и ендопротезиране (подмяна на разрушена става с протеза, която е носена в продължение на 20 години, след това тя трябва да бъде заменена с нова), артродеза (свързване на костите в последните стадии на заболяването, когато е възможно да се запази поддържащата функция на крайника, но не и подвижна), остеотомия (дисекция на костите за почистване и по-нататъшно свързване), артропластика (възстановява се повърхността на разрушения хрущял и кости).

Ендопротезата след операцията ще продължи 20 години

Традиционни методи на лечение

Не е тайна, че горните методи не се появяват веднага, така че нашите предци трябваше някак си да се справят със своите болести.

Много рецепти на традиционната медицина, предназначени срещу коксартроза, са стигнали до нас.

Но всички те трябва да бъдат лекувани много внимателно, защото има огромен риск от увреждане на тялото ви.

Диетична храна

Специално хранене за остеоартрит на тазобедрената става е много важен компонент при лечението на коксартроза. Това се дължи на факта, че само правилното хранене ще насити хрущяла с есенциални микроелементи, които ще им помогнат да се възстановят сами. Много е важно да се получи правилната доза витамини от групи В, А, С и Е. Те са в плодове, зърнени храни и зеленчуци. Трябва да се ядат рибни продукти, защото има фосфор и флуор. Не забравяйте да изключите всички продукти, които включват бяло брашно. Не се препоръчва грис и обелени люспи. Когато коксартроза се препоръчва да се пият млечни продукти и напитки. Ограничете приема на сол.

Специалната диета за коксартроза е много важен компонент на лечението.

Ясно е, че най-добрият ефект може да бъде постигнат с комплексното лечение на коксартроза.

За правилната комбинация от лечения, любезно Ви молим да се консултирате с лекар.

Методи за ефективно лечение на коксартроза на тазобедрената става

Коксартрозата на тазобедрената става се понася от човек доста трудно. И не става въпрос дори за дискомфорт, а за последствията, които неизбежно се развиват поради тъканна атрофия: за пациента става все по-трудно да изпълнява ежедневните си задачи, сънят му е нарушен и самочувствието му намалява.

Ако не обръщате внимание на болестта, тогава ще се наложи операция.

Атрофичният процес може да бъде обърнат от методите на официалната и традиционната медицина, но за това е необходимо да се разбере същността на коксартрозата, чиито симптоми и етапи, от които дори опитни лекари понякога бъркат с други патологии.

Коксартроза на тазобедрената става: причини, симптоми и методи на лечение

Това заболяване се развива и при мъжете, и при жените. Но по-възрастните хора са по-склонни да страдат от заболявания по-често поради свързаното с възрастта намаляване на еластичността на хрущяла и количеството на смазващата течност в ставата. В резултат на това хрущялът се изтрива по-интензивно и костта се стреми да компенсира липсата на тъкан - развива се коксартроза.

И все пак възрастта не играе най-важната роля в този процес. Например, честото претоварване на ставата също води до атрофия. И ако човек страда от прекомерно затлъстяване, тогава скоростта на унищожаване на хрущяла се увеличава значително.

Така лекарите разграничават следните предпоставки за развитието на коксартроза на тазобедрената става:

• дълго натоварване (спортисти, едри хора);
• увреждане (фрактура, навяхване или скъсване на ставите);
• възпаление на различни ставни тъкани (артрит);
• системни заболявания (диабет, хормонална недостатъчност, остеопороза, метаболитни нарушения);
• лоша наследственост;
• хроничен стрес.

Особено опасни са микротравмите, които понякога не могат да бъдат премахнати. И тази опасност се крие в натрупването на увреждания в тъканите на ставата, в резултат на което коксартроза се развива дори при младите хора.

Въпреки това, доставянето на необходимите вещества доста често забавя образуването на хрущялни клетки. И в контекста на хроничния стрес, такова разстройство дори провокира намаляване на количеството на съвместната течност. От една страна, това звучи абсурдно, но от друга страна, биохимичните изследвания са сериозен аргумент.

Учените са показали, че продължителният стрес води до увеличаване на синтеза на кортикостероидни хормони, които по своята активност намаляват нивото на хиалуроновата киселина - най-важният компонент на съвместната течност. Освен това биологично активните вещества от този вид влошават пропускливостта на капилярите, което пречи на кръвоснабдяването на ставата и допълнително влошава положението.

Ролята на наследствеността в този въпрос е много спорна. Коксартрозата не се предава от гени - това е очевидно. Предават се обаче метаболитни свойства, скелетна структура и тъкани. Следователно рискът от коксартроза е значително по-висок при хора, чиито родители или близки роднини страдат от тази патология.

В допълнение, въз основа на причините и предпоставките за болестта, лекарите условно наричат ​​2 форми на коксартроза:

1. Основно. Тя се развива като самостоятелно заболяване без видими външни причини. Учените често свързват това с наследствеността на пациента и не винаги могат да идентифицират такова заболяване на ранен етап.
2. Второ. Появява се като последица от друго заболяване, като артрит или травма.

Симптоми и етапи на патологията

Коксартрозата на тазобедрената става винаги е придружена от болка в областта на слабините. Тя понякога се отказва от коляното и дори до средата на пищяла, но никога не достига до пръстите на краката. Лекарите разграничават 3 етапа на заболяването, всяко от които се отличава със сериозност на симптомите:

1. Етап 1 Характеризира се с лек болен синдром, който се появява в резултат на физическо натоварване. При дълги разходки някои пациенти започват да накуцват. Неприятните чувства минават след останалите.
2. Етап 2 При всяко движение има силна болка. Мускулното напрежение се запазва дори и през нощта, а излизането от леглото или столът е затруднено. Пациентите трябва да използват бастун, а кракът на пациента се обръща леко навътре, както в покой, така и при ходене.
3. Етап 3 Болестият синдром е постоянно присъстващ, принуждавайки човек да изпитва тежки мъчения. Поради ниската двигателна активност на пациента, има изразена атрофия на мускулите на таза, бедрото и седалището. Човек не може сам да стои на 2 крака и дискомфортът се простира и до лумбалната област. Освен това болният крак може да бъде съкратен или удължен, което неизбежно причинява изкривяване на таза.

Методите за лечение на коксартроза на тазобедрената става в голяма степен зависят от стадия на заболяването, тъй като е толкова важно да се идентифицира заболяването своевременно. Въпреки това, не винаги е възможно това да стане възможно: болестта е „маскирана“ при други патологии и лекарите понякога лекуват напълно различно заболяване, като правят неправилна диагноза.

Диагностични методи

Можете да определите точно коксартроза с помощта на пълен преглед в клиника. В същото време рентгеновите снимки се правят задължително, но понякога не показват наличие на атрофия на ставите, тъй като рентгеновите лъчи не показват хрущялната тъкан.

Тъй като костта е трудно да се установи степента на патологичния процес, така че лекарите препоръчват подложени на магнитно-резонансна образна диагностика. Такъв преглед ще даде необходимите данни на лекаря, а след това проблемът с диагнозата ще бъде изчерпан.

Но ранните етапи на коксартроза рядко предизвикват толкова опасни подозрения сред лекарите. Това причинява фатална грешка, която в бъдеще ще доведе до сериозни проблеми за пациента: заболяването се бърка с други патологии, които имат подобни симптоми. Например, простото възпаление на сухожилията или обикновения миозит също причинява болка в слабините, а понякога и пациентът се лекува дори за разстройства на пикочно-половата система.

Няма да навлизаме в подробното описание на всички подобни болести. Трябва само да разберете едно нещо: коксартрозата се характеризира със силно ограничаване на подвижността на ставите.

И ако се изрази конкретно, с това заболяване пациентът не може:

• свободни да кръстосате краката си;
• седнете на стол "на кон";
• лесни за връзване обувки.

Коксартрозата е най-трудна за разграничаване от артрит. Дори и компетентен лекар понякога прави грешка в такава ситуация, но въпреки това болките при артрит стават по-интензивни в 3-4 часа сутринта и са характерни за хора от различни възрасти. Коксартрозата се развива главно при възрастен човек, а дискомфортът на ранен етап не се притеснява през нощта.

Трудната диагноза не дава на лекарите никаква причина да пропуснат всякакви процедури, но лекарите понякога лекуват работата си много небрежно. Ако специалистът не е видял някакви нередности на рентгеновата снимка, той започва да гледа в друга посока, като взема предвид само оплакванията на пациента.

Ами личната инспекция? Ефективното лечение на коксартроза може да се извърши само с точна диагноза, така че трябва да се приложи към уважавани лекари.

Как да облекчим болката при коксартроза?

Болката в слабините е отличителен белег на това заболяване. Тя е толкова силна, че за пациента е трудно дори сама да посети болницата. Затова лекарите предписват аналгетици (кетонол, нимесил и т.н.) и едва след това продължават с основните терапевтични мерки.

И макар фармацевтичните продукти да действат достатъчно бързо, те също ще причинят много вреди на организма. Изходът ще бъде апел към традиционната медицина. Така че как да се премахне болката от коксартроза на тазобедрената става без инжекции и таблетки?

Меден мех

От пчелен продукт се получава отличен анестетичен мехлем:

1. 100 g мед (30-40 ° C) се загряват на водна баня.
2. Добавете 100 г фино настъргана репичка и 1 чаена лъжичка сода.
3. Изсипете 25 g водка и разбъркайте.
4. Намажете ставата 3-4 пъти на ден.

Скъсване на мед и зеле

Също така се препоръчва да се използва компрес от мед и бяло зеле:

1. На зелето се налива 1 супена лъжица мед.
2. Нанесете върху ставата.
3. Увийте опаковката, а отгоре - с топла кърпа.
4. Компресиране на нощта.

Лекарствени билки

Противовъзпалително и обезболяващо действие на евкалипт, мента и алое се използва при коксартроза, както следва:

1. Натрошени листа от мента и евкалипт.
2. Изстискайте сока от алое.
3. Смесете съставките в равни пропорции с консистенцията на овесената каша.
4. Втрива се в ставата три пъти на ден.
5. Съхранявайте мазта в хладилник за не повече от 2 дни.

Такива прости рецепти ще успокоят болката в тазобедрената става, но трябва да прилагате редовно мазта, в противен случай ефектът бързо ще изчезне. След подобряване на състоянието е необходимо да се пристъпи към други мерки, въпреки че лекарите позволяват комбиниране на терапията.

Ефективно лечение на коксартроза

Да се ​​справиш с коксартроза на тазобедрената става само с анестетици няма да работи. Болката е само симптом. Необходимо е проблемът да бъде решен по сложен начин и трябва да се обърне внимание на причината за заболяването - унищожаване на хрущяла. Най-ефективното лечение на коксартроза е използването на разнообразна терапия:

1. Официална медицина.
2. Народни средства.
3. Терапевтична гимнастика.
4. Правилното хранене.

Предлагам да се видят: видео упражнения за коксартроза на тазобедрената става

Официална медицина

Разгледайте по-подробно лечението на коксартроза на тазобедрената става, която предлага официална медицина.

За да се отървете от коксартроза е много трудно. В някои случаи дори невъзможно. Ако заболяването е вече в третия етап, тогава лекарите, без допълнително раздразнение, предписват хирургична операция за замяна на тазобедрената става с изкуствена протеза.

Това е много скъпа процедура и се свързва със сложността на нормалното присаждане на импланти в човешкото тяло. По-добре е да не се чака такъв ход на събитията и да се приемат наличните методи за лечение на коксартроза на тазобедрената става при първото откриване на болестта.

Някои пациенти преустановяват лечението след признаци за подобрение в резултат от използването на аналгетици. Но да се отървем от болката не спира развитието на патологията. За това лечение ще бъде необходимо да се започне процесът на възстановяване на хрущялната тъкан с помощта на хондропротектори, които са разработени от фармацевтични компании специално срещу артрит и артроза.

Тази група лекарства е представена от различни лекарства, но никой от тях няма да излекува болестта за 2 седмици. Това не е настинка или грип! Лечението на коксартроза на тазобедрената става може да продължи 6 месеца, както и 1 година. И в някои случаи ще отнеме още повече време: всичко зависи от тежестта на заболяването и човешкото тяло. Обикновено терапията се разделя на няколко курса, между които се правят 2-седмични паузи.

С тази патология лекарите предписват хапчета и инжекции. Таблетките (Artra, Teraflex) стимулират синтеза на хрущялната тъкан и дори дават стабилен анестетичен ефект. Интрамускулните инжекции (Alflutop, Adgelon) са много по-бързи от пероралните, така че лекарите предпочитат да започнат лечение с инжекции.

Средства на основата на хиалуронова киселина (Fermatron, Synvisc) се инжектират директно в ставата с игла. Компонентите на лекарството допринасят за възстановяването на хрущяла и действат като лубрикант. Въпреки това, има леко затруднение в провеждането на такава терапия: тазобедрената става е разположена дълбоко в тъканите и не е възможно да се влезе в нея “сляпо”.

Лекарите извършват тази процедура изключително под рентгеновия апарат, честата експозиция на която няма да е от полза за тялото. Положителният момент е в малкия брой инжекции - 3-5 за един курс.

заключение

Коксартрозата на тазобедрената става може да доведе до трайни увреждания. За да се справят с патологията на 3 етапа не може да бъде никакви лекарства или народни средства. Ето защо не е необходимо да се изостря ситуацията и да се остави болестта да продължи, като се разчита на самолечението или постоянното използване на обезболяващи. Разбира се, аналгетиците ще подобрят състоянието на пациента, но това е илюзия за подобрение.

В следващата статия ще разгледаме по-отблизо традиционната медицина, която лекарите препоръчват на ранен етап от заболяването заедно с фармацевтични лекарства, както и да обръщат внимание на правилното хранене и упражнения.

Коксартроза на тазобедрената става

Заболявания на опорно-двигателния апарат се наблюдават не само при възрастните, те са характерни дори за децата. Коксартрозата на тазобедрената става, чийто ключов симптом е силната болка в засегнатата област, може да засегне всеки, така че трябва да разберете какво го причинява и как да се справите с него. Възможно ли е да се справим с консервативна терапия и когато е необходима операция?

Какво е коксартроза на тазобедрената става

Цялата група артрози е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-деформационни промени в тъканите. Коксартрозата сред тях се отличава с честотата на диагнозата, особено при жените, а левката на тазобедрената става по-често от други поради повишен стрес дори при човек, който не участва в голям спорт. Скоростта на коксартроза напредва бавно, така че на ранен етап прогнозите на лекарите са положителни. Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

1. Съединителната течност се сгъстява, повишава вискозитета му. Хрущялната повърхност изсъхва и се образуват пукнатини.
2. Триенето на ставния хрущял води до тяхното изтъняване, започват патологични процеси в тъканите.
3. Започва процесът на деформация на костите, нарушава се подвижността на бедрото. Локален метаболизъм страда, мускулите на засегнатата атрофия на крака.

симптоми

Основният признак на дистрофичните промени е болката, която може да бъде локализирана в областта на слабините, тазобедрената област и дори в областта на коляното. Характерът на болката зависи от етапа на заболяването - в началния етап се появява само когато пациентът упражнява. По-късно болката става постоянна, мъките дори в покой, зоната на болка се разширява. Остеоартритът на тазобедрените стави се характеризира основно със следните симптоми:

• коравина на движение;
• нарушения на походката (до куцота);
• намаляване на амплитудата на движение в областта на бедрото;
• скъсяване на крайника със засегнатата става.

причини

Съвременната медицина разделя всички остеоартрити на 2 категории: първичната се характеризира с липсата на очевидни причини за появата на болестта, с изключение на рисковите фактори и някои вродени аспекти. Така индиректна предпоставка може да бъде нарушение на метаболитни процеси или слабост на хрущялната тъкан, но предимно се развива първичен коксартроза:

• дълги товари върху фугата;
• гръбначни патологии;
• проблеми с кръвообращението и хормоните;
• старост;
• заседнала работа.

Вторичната коксартроза е заболяване, което все още се подкрепя от цял ​​куп заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, хрущял и костна тъкан, или се появява като посттравматично усложнение. Едностранното увреждане на областта на тазобедрената става най-вече на фона на остеохондроза, а двустранните - заболявания на колянната става. Основните причини за заболяването:

• асептична некроза, засягаща главата на бедрената кост;
• дисплазия;
• Болест на Пертес;
• вродено разместване на бедрото;
• възпалителен процес (често усложнен от инфекция) в областта на бедрото.

градуса

Официалната медицина съобщава, че деформиращата артроза на тазобедрената става има 3 етапа на развитие, за които болката остава единственият често срещан симптом, който постепенно набира интензивност. Останалите симптоми се променят с напредването на коксартрозата, така че е лесно да се определи от тях как се развива болестта. Класификацията е проста:

1. 1-ва степен - стесняване на ставното пространство, главата и шията на бедрената кост в нормално състояние, но е налице увеличаване на ацетабулума.
2. 2-ра степен - рентгеновите лъчи ще покажат неравномерно значително стесняване на пролуката, има деформация на главата на бедрената кост, която се измества нагоре и увеличава. Костни израстъци в двата края на ацетабулума.
3. 3-та степен - характеризира се със значително стесняване на процепа и разширяване на главата на бедрената кост. От симптомите на този етап, постоянна болка, атрофия на мускулите (поради нарушена циркулация на кръвта на ставата), скъсяване на крайника се откроява.

диагностика

Основният метод за проверка на състоянието на тазобедрената зона при предполагаем коксартроза е рентгенография: информационното съдържание на изображението е близко до абсолютното - може дори да знаете точно причината за заболяването. Като допълнение към рентгеновите лъчи, лекар може да Ви предпише:

• ЯМР (проверете за проблеми с меките тъкани);
• CT (за подробен преглед на костните структури).

лечение

Преди да открият причината, която е причинила дистрофичните промени в тъканите, основната задача на пациента е да отстрани симптомите - главно борбата с болката и опитите за възстановяване на подвижността на ставите. В същото време лекарите поставят изискване за ограничаване на натоварванията върху мускулите на бедрото, така че болестта да не придобие остра форма. В началните етапи, специалистите избират консервативна терапия, а в ситуация на движение те трябва да прибягнат до хирургическа интервенция.

Как да лекува коксартроза на тазобедрената става без операция

Ако вродени аномалии на съединителната или хрущялната тъкан или гръбначния стълб допринесат за дистрофична артроза, лечението ще бъде насочено само към предотвратяване на обострянето и облекчаването на основните симптоми. В други случаи лекарят действа по причина на заболяването, за което е предписан пациентът:

• лекарствена терапия (локална, инжекционна, орална);
• физиотерапия на болки в ставите;
• физическа терапия (запазва подвижността на областта на бедрото);
• масаж;
• диета.

Медикаментозно лечение

Всички таблетки и локални лекарства (мехлеми, инжекции) се предписват на пациента според причината за коксартроза и етапа на неговото развитие. НСПВС помагат за облекчаване на болката, но те няма да излекуват - само за да спрат симптомите. Мускулни релаксанти и вазодилататори се използват за подобряване на кръвоснабдяването на ставата и премахване на спазъм, а хондропротектори се използват за възстановяване на хрущяла. Ефективни лекарства за коксартроза са:

• Индометацин - изключително в случай на остро обостряне на коксартроза в областта на бедрото, за облекчаване на възпалението и болката.
• Хондроитин сулфатът е безопасен, позволен по време на бременност, предпазва от по-нататъшно разрушаване на хрущяла.

блокада

Когато коксартрозата стане остра, пациентът трябва не само да се лекува, но и да се чувства по-добре за него, премахвайки атаката на болка в ставата. За тази цел лекарите инжектират новокаин, а след това - глюкокортикоидно лекарство, което има силни противовъзпалителни свойства. Блокадата може да продължи няколко седмици, но агентът за инжектиране се избира изключително от лекаря.

Инжекции за коксартроза на тазобедрената става

Инжекциите за това заболяване могат да бъдат интрамускулни, интравенозни и в кухината на ставите. Последното - с лекарства на основата на хиалуронова киселина, които заменят ставната течност, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Интрамускулните инжекции могат да бъдат с хондропротектори и противовъзпалителни средства:

• Артрадол - върху хондроитин сулфат, спира възпалението, адаптира ставата към товара, не позволява хрущялите да се срутят.
• Диклофенакът е противовъзпалително средство, което елиминира подуването и болката, но може да бъде лекувано не повече от 2 седмици.

диета

Корекция на храненето за лечение на коксартроза не помага - тя е необходима само за намаляване на натоварването на ставите, ако пациентът страда от наднормено тегло. Препоръчително е напълно да се откажат от простите въглехидрати, да се консумира повече вода, а в диетата да се включи млечната група продукти, риба, елда, боб и ястия на базата на желатин (колаген) - аспир, желе.

Терапевтична гимнастика

Тежки натоварвания за пациент с коксартроза са забранени, за да се предотврати прогресирането на заболяването, но е невъзможно да се откаже от дейността - това допринася за поддържане на подвижността на ставите. Комплект от упражнения за физическа терапия трябва да бъде съставен от лекар и да изключи аксиално натоварване. Такива опции са възможни:

• Легнете по гръб, бавно „въртите педалите“ с вдигнати крака за 15 секунди. Направете почивка, повторете упражнението.
• Лежете на стомаха и поставяте ръце на бедрата си, повдигнете поредно ходилата си.
• Легнете настрани, долната ръка под главата. Бавно повдигнете горната част на крака и го спуснете.

Терапевтично лечение на артроза на тазобедрената става - лечение на коксартроза без операция

Ако искаме да се опитаме да направим без операция при лечението на коксартроза, трябва да се опитаме да възстановим възпалената тазобедрена става. Трябва да комбинираме мерките за лечение по такъв начин, че да разрешим няколко проблема едновременно:

• премахване на болката;
• подобряване на храненето на ставния хрущял и ускоряване на възстановяването му;
• активиране на кръвообращението в засегнатата става;
• намаляване на налягането върху повредената ставна глава на бедрената кост и увеличаване на разстоянието между него и ацетабулума;
• укрепване на мускулите около болната става;
• увеличаване на мобилността на ставите.

Проблемът е, че повечето от методите на лечение в нашите клиники не решават тези проблеми: лекарите на поликлиниките най-често или предписват лекарства, които облекчават болката, но не лекуват, или предписват физиотерапевтични процедури, които са почти безполезни при артроза на тазобедрените стави. Същият подход съществува и в повечето клиники в САЩ и Европа: пиех упойка - не помогна - отидох на операция.
В търговските клиники, напротив, се предписва „търговско разумно лечение”: на пациента се предписва маса от ненужни процедури и лекарства.

Вие и аз ще бъдем по-мъдри и заедно ще помислим какъв вид лечение ще бъде наистина полезно и как и с кой метод или начин на лечение ще ни помогне да постигнем целите, поставени в началото на този раздел. Така че:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Основните лекарства от тази група са: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, селебрекс, аркоксия и техните производни. Тези лекарства се предписват за намаляване на болката в слабините и бедрата.

Лекарите обичат да предписват нестероидни, т.е. нехормонални, противовъзпалителни лекарства за артрит, тъй като тези лекарства ефективно намаляват болката в засегнатата става. Ето защо, във всяка болница или клиника, лечението на коксартроза, като всяко друго заболяване на ставите, обикновено започва с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Понякога това е оправдано - НСПВС могат да бъдат препоръчани на пациента по време на обостряне на заболяването, ако е невъзможно да се проведе нормално лечение при силна болка. След това, чрез премахване на острата болка с противовъзпалителни лекарства, можем впоследствие да пристъпим към онези процедури, които поради болка биха били непоносими: например, за масаж, гимнастика, разтягане на ставата и др.

Но трябва да разберете, че въпреки че НСПВС намаляват възпалението в ставите и премахват болката, те не лекуват самата артроза. Нестероидните противовъзпалителни средства за коксартроза осигуряват само временно облекчение. Артрозата продължава да напредва. И щом пациентът спре да приема НСПВС, болестта се връща с нова сила.

В допълнение, през последните години са получени доказателства, показващи вредното въздействие на продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства върху синтеза на протеогликани (както си спомняте, протеогликаните са отговорни за влизането на вода в хрущяла, а нарушаването на тяхната функция води до дехидратация на хрущялната тъкан).

По този начин, таблетки, които пациентът отнема за дълго време, за да намали болката в ставата, в някои случаи, може дори леко да ускори унищожаването на тази става - ако пациентът постоянно пие НСПВС за една година или повече.

Освен това, използвайки нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се помни, че всички те имат сериозни противопоказания и при продължителна употреба могат да предизвикат значителни странични ефекти.

2. Хондропротектори - глюкозамин и хондроитин сулфат

Глюкозамин и хондроитин сулфат принадлежат към групата на хондропротектори - вещества, които подхранват хрущялната тъкан и възстановяват структурата на увредения хрущял на ставите.

Хондропротектори (глюкозамин и хондроитин сулфат) са най-полезната група лекарства за лечение на коксартроза. За разлика от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), хондропротекторите не елиминират толкова много симптомите на коксартроза, тъй като те засягат „основата” на заболяването: използването на глюкозамин и хондроитин сулфат спомага за възстановяването на хрущялните повърхности на тазобедрената става, подобрява производството на ставната течност и нормализира нейните „смазочни” свойства.

Такъв сложен ефект на хондропротектори на ставата ги прави незаменими при лечението на началния стадий на коксартроза. Въпреки това, не преувеличавайте възможностите на тези лекарства. Хондропротектори не са много ефективни в третия етап на коксартроза, когато хрущялът е почти напълно унищожен.

В крайна сметка, не е възможно да се отглежда нова хрущялна тъкан или да се върне предишната форма на деформираната глава на бедрената кост с глюкозамин и хондроитин сулфат. И на първия втори етап на коксартроза, хондропротекторите действат много бавно и не подобряват състоянието на пациента незабавно.

За да се получи реален резултат, е необходимо да се преминат поне 2-3 курса на лечение с тези лекарства, което обикновено отнема от шест месеца до година и половина, въпреки че рекламата на глюкозамин и хондроитин сулфат обикновено обещава възстановяване в по-кратко време.

Искам да отбележа със съжаление, че в тези обещания има някаква хитрост. При цялата полезност на хондропротекторите не се очаква чудотворно лекарствено лечение на коксартроза. Възстановяването обикновено изисква много повече усилия, отколкото да се вземат две или три дузини хапчета.

Вероятно самият факт, че възможностите за хондропротекция често са надценени в рекламата, причиниха атаките срещу тези наркотици в една от „популярните” телевизионни предавания. Телевизионният водещ на програмата „Здраве“, с подаване на данни от някого, каза, че хондропротектори са безполезни за лечението на артроза. По този начин тя хвърли огромна сянка върху тези много полезни лекарства, постави под въпрос работата на редица сериозни медицински институции и клиники, които тествали тези лекарства и доказали, че хондропротектори уникално допринасят за възстановяването на ставния хрущял и забавят развитието на артроза.

В края на краищата, само след клинично изпитване на хондропротектори, Министерството на здравеопазването на Русия им позволи да бъдат продавани в аптеките като лекарства (разбира се, това не се отнася за лекарства, които не са регистрирани като лекарство и се продават като хранителни добавки). Друго нещо е, че както казах, хондропротектори не са "всемогъщи". Лечението с тези лекарства изисква правилна и продължителна употреба в комбинация с други методи на лечение.

Въпреки това, от всички лекарства, използвани при лечението на коксартроза, най-голяма полза носят хондропротекторите. В допълнение, те нямат почти никакви противопоказания и рядко дават неприятни странични ефекти.

Важно е да знаете! За да се постигне максимален терапевтичен ефект, хондропротектори трябва да се използват в курсове редовно, дълго време. Практически е безсмислено да се приемат глюкозамин и хондроитин сулфат веднъж или за всеки отделен случай.

В допълнение, за да се постигне максимален ефект от употребата на хондропротектори, е необходимо да се гарантира дневният прием на адекватни, т.е. достатъчни дози лекарства по време на курса на лечение. Достатъчна доза глюкозамин е 1000-1500 mg (милиграм), а хондроитин сулфат - 1000 mg на ден.

Забележете д-р Евдокименко.

Учените сега спорят как най-добре да приемат глюкозамин и хондроитин сулфат - едновременно или поотделно. Мненията са разделени. Някои учени твърдят, че глюкозаминът и хондроитин сулфатът трябва да се вземат заедно едновременно. Други също така твърдят, че глюкозаминът и хондроитин сулфатът, докато го приемат, пречат един на друг и трябва да се вземат отделно.

Възможно е да има сблъсък на интереси на онези производители, които произвеждат монопрепарати, съдържащи само глюкозамин или само хондроитин сулфат, с онези производители, които произвеждат „две в едно“ препарати, съдържащи комбинация от глюкозамин с хондроитин сулфат. Следователно, въпросът за съвместното или отделно използване на глюкозамин и хондроитин сулфат остава отворен.

Въпреки че моите лични наблюдения показват, че монопрепаратите и комбинираните медикаменти са полезни, единственият въпрос е кой ги произвежда и колко добре. Това означава, че лекарството, пуснато "на коляното" от някаква съмнителна компания, и дори с нарушения на технологията, е малко вероятно да бъде полезно, независимо дали съдържа глюкозамин или хондроитин сулфат, или и двете. Обратно, всеки хондропротектор, освободен "от правилата", ще бъде полезен. Но, по мое мнение, висококачественият комбиниран препарат, съдържащ както глюкозамин, така и хондроитин сулфат, все още е по-полезен от всяко едно лекарство.

Понастоящем (през 2015 г.), на нашия фармакологичен пазар, хондропротектори са най-широко представени от следните доказани лекарства:

Артра, американско производство. Предлага се в таблетки, съдържащи 500 mg хондроитин сулфат и 500 mg глюкозамин. За постигане на пълен терапевтичен ефект е необходимо да се приемат по 2 таблетки дневно, дневно, по време на целия курс на лечение.

Дона, производство на Италия. Монопрепарат, съдържащ само глюкозамин. Форма на освобождаване: разтвор за интрамускулни инжекции; 1 ампула от разтвора съдържа 400 mg глюкозамин сулфат. Разтворът се смесва с флакон със специален разтворител и се инжектира в седалището 3 пъти седмично. Курсът на лечение е 12 инжекции 2-3 пъти годишно. В допълнение, има лекарства за перорално приложение DONA: прах, опаковки от 1500 mg глюкозамин в 1 саше; на ден, трябва да вземете 1 саше от лекарството; или капсули, съдържащи 250 mg глюкозамин; на ден трябва да приемате 4-6 капсули от лекарството.

Struktum, произведен във Франция. Монопрепарат, съдържащ само хондроитин сулфат. Освобождаване на формата: капсули, съдържащи 250 или 500 mg хондроитин сулфат. На ден трябва да вземете 4 таблетки, съдържащи 250 mg хондроитин сулфат, или 2 таблетки, съдържащи 500 mg хондроитин сулфат.

Teraflex, Великобритания продукция. Форма на продукта: капсули, съдържащи 400 mg хондроитин сулфат и 500 mg глюкозамин. За да постигнете пълен терапевтичен ефект, трябва да приемате поне 2 таблетки дневно.

Хондроитин АКОС, производство на Русия. Монопрепарат, съдържащ само хондроитин сулфат. Освобождаване на формата: капсули, съдържащи 250 mg хондроитин сулфат. За постигане на пълен терапевтичен ефект е необходимо да се приемат поне 4 капсули на ден.

Hondrolon, производство на Русия. Монопрепарат, съдържащ само хондроитин сулфат. Форма на продукта: ампули, съдържащи 100 mg хондроитин сулфат. За постигане на пълен терапевтичен ефект е необходимо да се проведе курс от 20-25 интрамускулни инжекции.

Елбона, производство на Русия. Монопрепарат, съдържащ само глюкозамин. Форма на освобождаване: разтвор за интрамускулни инжекции; 1 ампула от разтвора съдържа 400 mg глюкозамин сулфат. Разтворът се смесва с флакон със специален разтворител и се инжектира в седалището 3 пъти седмично. Курсът на лечение е 12 инжекции 2-3 пъти годишно.

Както можете да видите от горния списък, изборът на хондропротектори за лечение на артроза е доста голям. Какво точно да изберете от цялото това разнообразие? Консултирайте се с вашия лекар. Лично аз наистина харесвам Артра - това е добро, доказано и балансирано лекарство.

От инжекционни лекарства (т.е. за инжекции) най-често използвам Don. Но в прах или капсули, според моите наблюдения, Дон е по-малко ефективен.

Във всеки случай, ако се приложи правилно, всеки доказан хондропротектор определено ще бъде от полза за лечението на остеоартрит, особено артроза от 1-2 етап. И това, което е важно, лекарства, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат, почти няма противопоказания. Те не трябва да се използват само от тези, които страдат от фенилкетонурия или са свръхчувствителни към един от тези два компонента.

Те също имат много малко странични ефекти. Хондроитин сулфатът понякога причинява алергии. Глюкозаминът понякога може да предизвика коремна болка, подуване на корема, диария или запек и много рядко - замаяност, главоболие, болки в краката или оток на краката, тахикардия, сънливост или безсъние. Но като цяло, повтарям, тези лекарства рядко причиняват някакъв дискомфорт.

Продължителността на лечението с глюкозамин и хондроитин сулфат може да е различна, но най-често предлагам пациентите ми да приемат хондропротектори ежедневно в продължение на 3-5 месеца. След най-малко шест месеца лечението трябва да се повтори, т.е. Така или иначе, глюкозамин и хондроитин сулфат се препоръчват за артроза (в зависимост от стадия на заболяването) за около 90-150 дни в годината в продължение на 2 до 3 години.

Имайте предвид! В допълнение към изброените по-горе хондропротектори, на пазара могат да се намерят биодобавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат: например, Sustanorm Life формула, хондро, стопартрит и други. Тези добавки не са пълноценни лекарства, тъй като все още не са преминали медицински тестове и не са регистрирани като лекарства! Те все още не са преминали клинични изпитвания, за да докажат своята клинична ефикасност!

3. Мускулни релаксанти - лекарства, използвани за премахване на мускулни спазми.

От лекарствата от тази група, коксартрозата е най-често използвана мидокалум и сирдалуд.

Предлагат се мускулни релаксанти за елиминиране на болезнен мускулен спазъм, често съпътстващ артроза на тазобедрените стави. Тези лекарства понякога наистина елиминират мускулните болки и в допълнение, донякъде подобряват кръвообращението в областта на засегнатата става. Но използването им изисква известна предпазливост. Факт е, че често мускулните спазми са защитна реакция на тялото, предпазваща ставата от по-нататъшно разрушаване. И ако просто премахнем защитното напрежение на мускулите, но не предприемаме мерки, за да спасим ставата от прекомерен натиск, увредената става впоследствие ще започне да се свива с ускорена скорост. Това означава, че има смисъл да се използват мускулни релаксанти само по сложен начин, в комбинация с хондропротектори и разтягане на ставите. И е абсолютно безсмислено да ги прилагате отделно като независим метод на лечение.

Също така искам да отбележа, че въпреки че много лекари от поликлиниката обичат да предписват mydocalm или sirdalud на своите пациенти, не съм виждал толкова много пациенти, с които тези лекарства биха помогнали за драстично подобряване на състоянието на ставите. Ето защо, в моята практика използвам миорелаксанти доста рядко, само по специални причини.

4. Лечебни мазила и кремове.

Лечебните мазила и кремовете често се рекламират като средство за гарантиране на изцеление от ставни заболявания. За съжаление, като практикуващ лекар, трябва да ви разочаровам: никога не съм срещал случаи на изцеление на коксартроза с помощта на някакъв медицински мехлем. Но това не означава, че мехлемите са безполезни. Въпреки че коксартрозата не може да бъде излекувана с мазила и кремове, употребата им понякога прави състоянието на пациента много по-лесно.

Например, в случай на коксартроза може да се използва успешно маз, който затопля или дразни кожата: меновазин, гевкамен, еспол, финалгон, никофлекс-крем или други подобни мазила. Доказано е, че дразненето на кожните рецептори по време на триене в тези мехлеми е показало, че произвежда ендорфини, нашите вътрешни болкоуспокояващи "лекарства", които намаляват болката и частично елиминират болезнения спазъм на периартикуларните мускули; В допълнение, затоплящите мазила допринасят за повишеното кръвообращение в тъканите и мускулите около засегнатата става.

5. Интраартикуларни инжекции (инжекции в ставата).

Интраартикуларните инжекции за коксартроза се използват много рядко, тъй като дори здравата тазобедрената става има тясно съвместно пространство и малка ставна кухина. Съответно, при коксартроза, когато фугата се свива два пъти, е доста проблематично да се въведе лекарството директно в кухината на засегнатата става. Първо, рискът да пропуснете е много голям. Второ, съществува риск от увреждане на съдовите и нервните стволове по протежението на вмъкнатата игла (тъй като иглата е вкарана през слабините). Ето защо повечето лекари инжектират лекарство през бедрото, но не в самата става, а в периартикуларната област.

Такива периартикуларни или "периартикуларни" инжекции най-често се извършват, за да се елиминира обострянето на болката. След това в периартикуларната зона се инжектират кортикостероидни хормони: кеналог, дипроспан, фостерон, хидрокортизон. Въпреки това отново подчертавам - това не е толкова медицинска процедура, колкото средство за премахване на влошаването и намаляване на болката. Съответно, няма смисъл да се дават инжекции от кортикостероидни хормони в случай на относително спокойно прогресиране на заболяването, когато ставата не боли много.

Хондропротектори (алфлутоп, хондролон или хомеопатична мишена Т) са малко по-полезни за инжектиране през бедрото. Тези лекарства се използват в курсове за 2-3 години. По време на лечението се извършват от 5 до 15 периартикуларни инжекции от хондропротектори, средно по 2-3 такива курса годишно. Предимството на тези лекарства в способността им да повлияят на причината за заболяването: като всички хондропротектори, те подобряват състоянието на хрущялната тъкан и нормализират метаболизма в ставата. Тоест, за разлика от кортикостероидите, хондропротектори не елиминират симптомите на болестта, но артрозата се лекува сама. Това обаче са доста слаби лекарства: те помагат само на 50-60% от пациентите и е невъзможно да се предвиди дали ефектът от тяхната употреба ще бъде или не. Освен това, действието на тези лекарства, за разлика от хормоните, се развива твърде бавно. Поради тази причина периартикуларните инжекции на хондропротектори трудно могат да се считат за сериозно лечение на коксартроза.

Правят се също опити за лечение на коксартроза чрез интраартикуларни инжекции от хиалуронова киселина (изкуствено съвместно лубрикант). За тази цел се използват препаратите на Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan и новото местно лекарство Hyastat.

Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират директно в самия тазобен стадий, през слабините. Те са наистина полезни, но има едно обстоятелство, което значително ограничава употребата им при коксартроза: както казахме в началото на този раздел, доста трудно е да се въведе лекарството точно в кухината на засегнатия тазобен стадий. И ако лекарят пропусне дори един сантиметър и не получи ясно иглата в ставата, няма да има полза от инжектирането (според статистиката, когато се опитвате да инжектирате лекарство в тазобедрената става, в поне 30% от случаите, лекарите влизат в млякото, ).

Поради тази причина, прилагането на хиалуронова киселина е по-добре да бъде доверено само на много опитни лекари. Още по-добре е, ако видите лекар, който ги въвежда под пряк контрол, извършван с помощта на рентгенов апарат или томограф (за да се фиксира ясно иглата, удряща кухината на ставата).

6. Мануална терапия.

Съвременните лекари, които практикуват лечение на коксартроза чрез мануална терапия, най-често използват два вида ефекти върху ставите: мобилизация и манипулация.

Мобилизацията е меко удължаване на тазобедрената става, разреждане на краищата на костите, които са съчленени един с друг. За да се извърши такова удължаване, специалистът обикновено грабва крайника над и под ставата и започва да „разхлабва“ костите един спрямо друг в правилната посока. С правилното въздействие, ставата се „освобождава”, движението в нея е частично възстановено, елиминира се мускулен спазъм около ставата. Всичко това води до факта, че ставният хрущял е до известна степен "извлечен от удара", т.е. натискът върху тях намалява. Съответно, хрущялът получава известна възможност за самолечение.

Именно тази гъвкавост на терапевтичния ефект е предимството на мобилизацията. Недостатъците на метода включват високите енергийни разходи на лекаря и необходимостта от често и редовно повторение на процедурите. При коксартроза е необходимо да се провеждат до четири цикъла годишно, състоящи се от три до четири терапевтични мобилизационни сесии, т.е., засегната с коксартроза става може да бъде подложена на 12-15 процедури годишно.

За разлика от мобилизацията, манипулацията се извършва с едно рязко и кратко движение и изисква минимално напрежение от лекаря. Ако манипулацията се извършва своевременно и на място, тя незабавно носи облекчение на пациента, намалява болката и възстановява количеството на движенията в ставата. Това обаче се случва само в случаите, когато се занимаваме не с напреднала коксартроза, а с първоначалните прояви на болестта.

И ние трябва да разберем, че мануалната терапия не е панацея. Тя може да помогне само в комбинация с други процедури и само когато пациентът дойде при лекаря навреме.

Прилагайки мануална терапия, е необходимо да се помни не само ползите от такава процедура, но и противопоказанията. Би било грешка да се използва мануална терапия за възпалителни ревматични заболявания (артрит), за рак на ставите (т.е. за доброкачествени и злокачествени тумори) и за нови наранявания, особено фрактури. Много внимателно и внимателно е необходимо да се извършват манипулации с тези пациенти, които имат повишена костна чупливост, например при остеопороза.

Завършвайки разговора за мануална терапия, не мога да не спомена за предразсъдъчното отношение на някои лекари към това, без да преувеличавам уникалния метод на лечение. Почти всеки пациент, който реши да премине курс на мануална терапия, обикновено е подложен на натиск от ортопедични хирурзи. - Какво мислиш! - възкликват докторът. - Ще бъдете деактивиран! Вашата ситуация не е толкова блестяща, а след мануална терапия ще бъдете още по-лоши! ”И така нататък в същия дух. Всеки нормален човек се чуди дали тези “ужасни истории” са оправдани и защо мануалната терапия изплаши лекарите изобщо?

Няма да говорим за медицинска “ревност” и за раздразнението, че ръчните терапевти, които успешно “отнемат хляба си”, предизвикват “съперниците”. Но много лекари и пациенти просто стават жертви на заблуди.

Например, пациент, който има прогресиращ коксартроза, навлиза в мануална терапия. Пациентът претърпява първия предписан курс на лечение, търси подобрение, но шест месеца и една година не стига до следващите курсове на лечение. Естествено, през това време болестта, както трябва да бъде, напредва. И когато след няколко години пациентът си спомня, че е крайно време отново да посети лекар, ставата вече е унищожена - минало е твърде много време. Кой е виновен? Ще се изненадате, но в много случаи „хиропрактор” ще се нарича хиропрактър! В края на краищата, след неговите манипулации (няма значение, че след години) пациентът се влоши.

Подобна логика на разсъждения се среща почти всеки ден. Дори знам случай, когато хиропрактор е бил обвинен в усложнение при пациент. 10 години (!) След мануална терапия.

И накрая, друга причина за понякога отхвърлянето на мануалната терапия е дискредитирането на метода от някои самоучени лечители. Като цяло неквалифицираните действия могат да дискредитират всеки, дори най-забележителният метод на лечение. И днес, за съжаление, твърде много хора се занимават с кости, които нямат никакво медицинско образование и съответни знания. Обикновено такива лечители се представят като наследствени хиропрактици, които не се нуждаят от медицинско образование.

Сред лечителите наистина има уникални самородки, макар и много рядко. Но за една самородка има десет неумели самообучения.

Освен това, без значение колко ръчно манипулиране може да има зърното, все още няма диагностични познания. Познавам случаи, когато хиропрактиците са „поставили ставите“ при пациенти с артрит, който е абсолютно неграмотен и опасен. Понякога костите се опитаха да „разкъсат остеофитни тръни“ с чук (!); и все пак със същия чук “разпръснати соли в ставите”. Естествено, от такъв „магически” ефект пациентите се влошиха. Но това не означава, че ръчното лечение е лошо! Изпълнението му също е лошо и тези заместители, които се издават за мануална терапия.

Затова е необходимо да се лекува само от компетентен специалист с медицинско образование. Това е толкова естествено, колкото доверието в хирургична интервенция на професионален хирург. А мануалната терапия е практически същата операция, макар и без нож.

А също така, докато се подготвяте за операция, правите запитвания за хирурга, на когото ще поверите живота си, опитайте се да знаете предварително за ръчния терапевт, който ще имате, говорете с други пациенти, лекувани от този лекар. Спазването на всички тези условия е 90% гаранция, че ще сте доволни от резултатите от мануалната терапия.

7. Тракция на апаратите (разширяване на тазобедрената става).

Тракцията обикновено се използва при лечението на коксартроза за разреждане на ставите на костите и намаляване на натоварването върху хрущялните повърхности.

Процедурата се извършва на специална таблица. С помощта на колани на пациента те се закрепват към масата (фиксират), след което апаратът произвежда страстно желание на болния крак в надлъжна посока (т.е. по оста на тялото). Процедурата продължава 15-20 минути, през което време капсулата на ставата се разтяга, както и останалите претоварени участъци от хрущялната тъкан. Курсът на тракционната терапия се състои от 10-12 процедури, извършвани ежедневно или през ден в комбинация с масаж и други терапевтични мерки. В годината на пациента с артроза на тазобедрената става трябва да се извършат две такива лечения.

Като цяло, трябва да се отбележи, че въпреки че хардуерната тяга често дава положителен резултат, тя все още е по-ниска от ефективността на мануалната терапия. В края на краищата, апаратът изпълнява само една надлъжна ос, а ръчният терапевт “развива” съвместната във всички посоки. В допълнение, устройството не може да се почувства и да определи къде да приложи голям товар и къде - по-малко. Чувствителните ръце на опитен лекар, напротив, лесно идентифицират слабите или претоварените зони на ставата, което му позволява строго да дозира силата на удара. И накрая, с мануална терапия, за да се постигне лечебен ефект, отнема наполовина повече сесии, което е важно. Въпреки това хардуерното сцепление изисква по-малко усилия от лекаря. Много по-лесно е да прикрепите пациента към масата и да свържете устройството, отколкото да работите 15-20 минути с пълна ефективност.

Ако говорим за интересите на пациента, тогава за него компетентната мануална терапия е за предпочитане пред хардуерното сцепление, а хардуерната тракция е за предпочитане пред мануалната терапия, провеждана от необразован и неумел ръчен терапевт.

8. Постизометрична релаксация (PIR).

Постизометричната релаксация е също така и PIR (разтягане на мускулите и сухожилията) - сравнително нов метод на лечение, който включва активното взаимодействие на пациента и лекаря. Пациентът не е пасивен по време на процедурата, напряга и отпуска определени мускули. И лекар по време на релаксация на пациента притежава "стречинг" на мускулите, сухожилията и ставите.

При лечението на коксартроза, пост-изометричната релаксация се използва за премахване на болезненото спазмодично свиване на мускулите и като процедура, предшестваща сесия на мануална терапия или сцепление на ставите. От моя гледна точка, PIR е една от най-полезните процедури при лечението на I и II стадий на коксартроза. В същото време, пост-изометричната релаксация няма почти никакви противопоказания - разбира се, ако я изпълните компетентно, ясно си представяйки анатомията на мускулите и ставите, участващи в процедурата, както и безопасното ограничение на тяхното разтягане.

За да визуализираме как този метод се използва на практика, ще опиша една от възможните сесии. Например, пациент с артроза на тазобедрената става I стадий идва на лекарско назначение. При артроза на тазобедрената става, почти винаги има болезнен мускулен спазъм на глутеалната област. За да се елиминира този спазъм и болка, причинена от спазъм, лекарят предлага пациентът да легне на стомаха, бавно да прегъне болката в коляното под ъгъл от 90 ° и да започне леко да преобърне сгънатия крак. Това движение продължава само докато пациентът обяви силна болка в мускулите на крака или в ставата. След това той ще бъде помолен да натисне леко свития си крак върху ръцете на лекаря, т.е. да предложи известно съпротивление за 7-10 секунди, след което да се отпусне. По време на релаксация, лекарят ще има възможност отново да се премести малко и да завърти крака на пациента още малко, докато не се появи нова болка. И отново, по искане на лекаря, пациентът ще покаже умерена резистентност и целият цикъл ще се повтори. След 3-4 повторения, пациентът често е изненадан да забележи, че напрежението му изчезва точно пред очите му.

Курсът на лечение се състои от средно 6-10 процедури, извършвани през ден, и е възможно да се постигне положителен резултат при около 80% от пациентите. Но за постигане на желания ефект от лекаря се изисква добро познаване на биомеханиката на мускулите и наличието на определена интуиция. Специалистът трябва да бъде чувствителен към границата, на която е необходимо да се спре при разтягане на мускулите, за да не ги наранят. В същото време е нежелателно да се спре преди достигане на възможна граница, в противен случай няма да се постигне необходимото отпускане на спасмед или “притиснат” мускул, а ставата няма да се освободи.

9. Терапевтичен масаж.

Терапевтичен масаж се използва като допълнителен метод за лечение на коксартроза I и II етап. Ясно е, че няма да можем да лекуваме коксартроза с масаж. Но ползите от масажа не предизвикват никакво съмнение - под въздействието на компетентен масаж в ставата се подобрява кръвообращението, ускорява се доставката на хранителни вещества към хрущяла, повишава се еластичността на ставата и връзките, възстановява се функцията на синовиалната мембрана. Масажът дава особено добър ефект в комбинация с пост-изометрична релаксация, мануална терапия или съвместна тракция.

Важно е да знаете: след неефективен удар, това може да не е подобрение, а влошаване на състоянието на пациента. Болката и спазъм на мускулите на възпаления крак може да се увеличи. Освен това може да се повиши кръвното налягане, да се появи нервност и свръх-стимулация на нервната система. Това обикновено се случва, когато масажът е твърде активен, силен, особено ако манипулациите на масажиста са груби и болезнени.

Нормалният масаж трябва да се извършва плавно и внимателно, без внезапни движения. Тя трябва да даде на пациента усещане за приятна топлина и комфорт, и в никакъв случай не трябва да провокира появата на болка и синини.

Като цяло, много недостатъчно квалифицирани масажисти оправдават появата на синини и остра болка от техните ефекти от факта, че правят масажа усърдно и дълбоко. Всъщност те просто не са достатъчно квалифицирани, действат с негъвкави, напрегнати пръсти и в същото време “разкъсват” кожата и мускулите. Ако правите масажа правилно, със силни, но отпуснати пръсти, можете да измиете мускулите достатъчно дълбоко и напълно, но без болка, дискомфорт и натъртвания.

Уважаеми читатели, като се доверите на вашите стави или гръб към масажист, опитайте се да запомните, че процедурата трябва да бъде безболезнена, причинявайки топлина, комфорт и спокойствие. И ако откриете масажист, който чрез своите действия постига този ефект, смятате се за късметлия. Тогава препоръчвам да му давате масаж редовно, два пъти годишно, в рамките на 8-10 сесии, които се провеждат през ден.

Въпреки това е необходимо да се помни за стандартните противопоказания за масаж терапия.

Масажът е противопоказан при:

• всички условия, включващи треска
• възпалителни заболявания на ставите в активната фаза на заболяването (до стабилна нормализация на кръвните показатели)
• кървене и склонност към тях
• при заболявания на кръвта
• тромбоза, тромбофлебит, възпаление на лимфните възли
• наличие на доброкачествени или злокачествени тумори
• съдова аневризма
• значителна сърдечна недостатъчност
• с тежки кожни лезии на масажираната област
• Масажът е противопоказан за жените в критични дни.

10. Хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

Хирудотерапията е доста ефективно лечение за много заболявания. При смучене пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица биологично активни ензими: хирудин, бделин, елгин, дестабилазен комплекс и др. Тези ензими разтварят кръвни съсиреци, подобряват метаболизма и еластичността на тъканите, повишават имунните свойства на организма. Благодарение на пиявиците се подобрява кръвообращението и се елиминира стагнацията му в засегнатите органи.

Хирудотерапията е много полезна при лечението на началните етапи на коксартроза. Ефектът на инжектираните от пиявиците ензими е подобен на действието на меките хондропротектори, а пиявиците напълно възстановяват кръвообращението в областта на засегнатата става. Такъв сложен ефект позволява да се постигнат осезаеми ползи при лечението на коксартроза на етапи I и II.

За да се постигне максимален ефект, трябва да се проведат 2 курса на хирудотерапия годишно. Всеки курс - 10 сесии. Сесиите се провеждат на интервали от 3 до 6 дни. Leech в същото време да се постави на долната част на гърба, сакрума, долната част на корема и болки в бедрото. В една сесия се използват от 6 до 8 пиявици. Първоначално лечението с пиявици често причинява временно обостряне (обикновено след първите 3-4 сесии). А подобрението обикновено става забележимо само след 5-6 сеанса на хирудотерапията. Но пациентът постига най-добрата форма 10-15 дни след края на пълния курс на лечение.

Противопоказания за лечение на хирудотерапия: този метод не трябва да се използва за лечение на хора, страдащи от хемофилия и постоянно ниско кръвно налягане, бременни жени и малки деца, пациенти с изтощена и старост.

11. Физиотерапия за коксартроза.

От моя гледна точка повечето физиотерапевтични процедури не са много подходящи за лечение на коксартроза. Фактът, че тазобедрената става принадлежи на ставите на "дълбоката". Тоест, тя е скрита под дебелината на мускулите и просто не е възможно да се „донесе“ до повечето физиотерапевтични процедури, следователно те не могат драстично да повлияят на хода на коксартроза. Освен това, никакви физиотерапевтични процедури не могат да „разтегнат ставата”, т.е. не могат да отделят костите един от друг и да увеличат разстоянието между ставата и ацетабулума.

И въпреки, че понякога такива процедури могат да донесат известно облекчение на пациента (поради подобрена кръвообръщение и рефлексни аналгетични ефекти), като цяло, физиотерапевтичните процедури за коксартроза са малко полезни: лекарите ги предписват или чрез невежество, или за да имитират енергична дейност.

12. Диета

13. Достатъчен прием на течност.

В самото начало разгледахме механизма на разрушаване на ставите при артроза. По-специално, казахме, че по време на артроза болните стави губят влага и стават „сухи”. Това отчасти обяснява факта, че артрозата се среща по-често при по-възрастни хора, чието съдържание на влага в тялото е намалено в сравнение с младите.

Ето защо можем да приемем, че хората, страдащи от артроза, трябва да пият повече вода (факт, който не е научно доказан, но вероятно). Въпреки това, може да има трудности поради факта, че много възрастни хора имат склонност към подуване. И те с право се опасяват, че увеличаването на консумацията на вода ще доведе до повишен едем. В такива случаи трябва да обясня, че наличието на оток обикновено не е свързано с прекомерна консумация на вода, но най-често означава лоша бъбречна функция (или сърцето и черния дроб). Много лекари, например, са наясно с случаите, когато пациентът има оток, който, напротив, пие твърде малко.

Ето защо, постепенно увеличаване на приема на вода, е необходимо само да се грижи за най-доброто отстраняване на течности от тялото, както и за подобряване на работата на горните органи. За тези цели можете да използвате различни диуретични лекарства или билки, както и инструменти, които подобряват функционирането на бъбреците, сърцето и черния дроб. И със сериозни проблеми с вътрешните органи е необходимо, разбира се, първото нещо, което да се появи на специалист.

Е, тези, които не са склонни да оток, можете спокойно да увеличи потреблението на вода (до около 2 литра на ден), но спазване на елементарни условия. Необходимо е да се увеличи само потреблението на обикновена негазирана вода (може да се бутилира и може просто да се свари). Но не е желателно значително да се увеличи консумацията на чай, кафе, сокове, сода и т.н. В края на краищата обикновената вода, за разлика от различните „наситени разтвори“, активно циркулира вътре в тялото, прониква дълбоко в ставите и след това лесно се отделя от бъбреците.

14. Използване на тръстика и намаляване на вредното натоварване на фугата.

Почти всички пациенти, страдащи от артроза, започват да слушат много смешни и често просто злонамерени съвети от другите за това как те трябва да живеят сега и как да се държат, за да "се подобрят скоро". Един от най-вредните съвети за коксартроза е: "трябва да ходиш колкото е възможно повече, за да развиеш болки в крака."

Глупаво е трудно да се мисли за нищо, тъй като наличието на коксартроза само по себе си показва, че тазобедрената става не се справя дори и при нормални ежедневни упражнения. А опитът за още по-голямо натоварване на болката ще доведе само до по-нататъшно бързо разрушаване (по-подробно ще можете да проучите този въпрос малко по-късно, в раздела за гимнастиката).

Преди натоварване, или по-скоро претоварване на болки в ставата, то трябва първо да се лекува правилно, да се отстрани влошаването, а мускулите около увредената става да се засилят с помощта на специална гимнастика. Само тогава можете да пристъпите към активни ежедневни дейности, постепенно увеличавайки натоварването и в никакъв случай не позволяващи болка.

Ето защо, на първо място, аз съветвам разумни пациенти, напротив, когато е възможно, за намаляване на тежестта върху засегнатата става. Необходимо е да се намалят тези видове двигателна активност като бягане, скачане, повдигане и пренасяне на тежести, клякам, оживено ходене, особено на неравен терен, изкачване нагоре, ходене по стълби без полагане върху парапета - особено по стълбите. Във всички тези дейности, сила, която е значително по-голяма от телесното тегло, въздейства върху засегнатата става, която е вредна за вече променен хрущял.

Проучванията, проведени в Университетската биомеханична лаборатория в Ортопедичната болница в Берлин, показаха, че тазобедрената става изпитва минимално натоварване с бавно движение. Така че, ако при положение, че е, както казахме, 80-100% от телесното тегло, и с бавно, равномерно ходене, 200-250% от телесното тегло, а след това с бързо ходене, то се повишава до 450%. При бавно движение, тя вече е 500% от телесното тегло, с леко изключване от 720-870%. Но докато ходене с подкрепа на пръчка, натоварването се намалява с 20-40%. Още повече облекчава изкачването по стълбите на основата на парапета. Когато се спуска от стълба, вредното натоварване върху възпалените стави на хълбоците, напротив, се увеличава значително. Той също така увеличава натоварването на болните стави на краката, прехвърлянето на тегло: прехвърлянето на тегло при 10% от телесното тегло в една ръка води до увеличаване на натоварването на тазобедрената става с 22%, и ако теглото се разпределя равномерно в две ръце, то увеличава натоварването на двата крака, с 9% на всеки.

В допълнение, пациентите с коксартроза е желателно да се избягват фиксирани пози, като например продължително седене или стоене на едно място, клякане или в изкривено положение при работа в градината. Такива пози влошават притока на кръв към болни стави, в резултат на което храненето на хрущяла се влошава. Необходимо е да се развие ритъм на двигателната активност, така че периодите на натоварване да се редуват с периоди на почивка, през които съвместната част трябва да почива. Приблизителен ритъм - 20-30 минути натоварване, 5-10 минути почивка. За да се разтоварят ставите на краката трябва да легне или да седне. В тези позиции можете да извършвате няколко бавни движения в ставите (флексия и удължаване на ставите), за да възстановите кръвообращението след тренировка.

Освен това, ако условията позволяват, препоръчително е да се използва пръчка или тръстика при движение. Позовавайки се на пръчка при ходене, пациентите с коксартроза сериозно помагат на лечението си, тъй като пръчката заема 20-40% от товара, предназначен за ставата.

Обаче, за да има смисъл от пръчката, важно е да я вземете ясно на височина. За да направите това, изправете се, спуснете ръцете си и измерете разстоянието от китката (но не и от върховете на пръстите) до пода. Това е дължината и трябва да бъде тръстика. Когато купувате пръчка, обърнете внимание на края й - желателно е да бъде оборудвана с гумена накрайник. Такава пръчка е заглушена и не се плъзга, когато се поддържа.

Не забравяйте, че ако левият ви крак боли, то тоягата трябва да се държи в дясната ви ръка. Обратно, ако вашият десен крак боли, дръжте пръчката или тръстиката в лявата си ръка.

Важно: научете се да носите тежестта на тялото върху пръчка точно, когато направите крачка с възпалено крак!

При силно скъсяване на един от краката с коксартроза, също е желателно да се използва стелка или подплата при скъсения крак. Лигавицата ще помогне да се изравни дължината на краката, да се предотврати падането на скъсения крак при ходене и по този начин да се защити тазобедрената става от удара по време на "падащата" стъпка.

15. Дозирано упражнение.

Въпреки наличието на горните ограничения, е необходимо да се поддържа активен начин на живот чрез увеличаване на двигателната активност, която не влияе неблагоприятно на хрущяла. Трябва да се насилвате да извършвате ежедневни специални упражнения от изброените по-долу. Тези упражнения ви позволяват да образувате добър мускулен корсет около ставата, да поддържате нормалната му мобилност и да осигурявате съвместно с необходимото кръвоснабдяване.

Редовната практика на гимнастиката трябва да се трансформира от неприятно дежурство в полезен навик, което е най-добрият начин да се запази нормалната функция на ставите.

В допълнение към терапевтичната гимнастика, пациентът може да се възползва от безпрепятственото каране на ски, тъй като поради плъзгането на товара се намалява теглото и болките в ставите са едва натоварени. Освен това, спокойното каране на ски, в допълнение към благоприятните ефекти върху ставите, също носи положителен емоционален заряд. За начало е достатъчно да карате ски за 20-30 минути, а по-късно, в зависимост от състоянието на ставите, продължителността на ски екскурзиите може да бъде увеличена до 1-2 часа. Единственото "но": с коксартроза, можете да карате ски само в обичайния класически стил и не трябва да използвате новата скейтборда.

По-трудно е въпросът за колоезденето. Дълго, бързо или твърде активно каране с коксартроза определено е вредно. Но бавното каране на велосипед най-вероятно няма да навреди. Само трябва да избягвате пътувания по неравен терен (подскачащи движения увреждат ставите), както и да минимизирате риска от падане от мотора.

Необходимо е да изберете подходящия мотор. Трябва да избирате между спортния и полу-спортния тип, тъй като те са по-лесни за каране и тежат по-малко от пътните мотори. Тъй като спортните кормилни колела са спуснати на спортни велосипеди, а на пътя те обикновено са разположени хоризонтално или вдигнати, по-удобно е спортният велосипед да повдигне кормилото нагоре.

Повечето проблеми възникват при неправилно задаване на височината на седлото. Тя трябва да бъде настроена така, че когато натискате педала напълно в долната позиция, кракът е напълно изтеглен. Ако коляното се огъне в тази позиция на педала, се появява болка в ставите и мускулите. Разстоянието до волана също е важно - лактите трябва да са леко свити.

Велосипедист упражнява натиск върху други мускули, отколкото пешеходец. Ето защо, за начало, 20-30 минути шофиране е достатъчно, по-късно, в зависимост от възможностите, продължителността на пътуванията може да бъде удължена до 40-60 минути. И още веднъж подчертавам - когато карате колело, не се "губете" при бързото каране, тъй като в този случай ще нараните ставите. Карай с удоволствие, но спокойно.

Освен ски и колоездене, коксартрозата може да се възползва от плуването. Но дори и тук има някои правила - трябва да плувате в тих режим, без идиот и прекалено енергични движения, които могат да наранят ставата. Изберете стил на плуване, в който няма дискомфорт или дори слаба болка в ставата.

Като се занимавате с изброените спортове, не се опитвайте да станете „велики спортисти“, преди да поставите болните си стави в ред. Подобни опити в преобладаващата част от случаите, вярвам в моя опит, завършват тъжно. "Яростните спортисти" обикновено страдат от коксартроза по-тежка от другите и получават много повече усложнения.

И ако наистина искате да помогнете на болките в ставите, използвайки резервните физически способности на тялото си, направете по-добре от специалните упражнения, предложени по-долу. Ще има повече ползи от нея, отколкото от всяко друго лечение. Освен това, без такава гимнастика, едва ли можем да очакваме значително подобрение в състоянието на пациентите с тазобедрени стави.

16. Терапевтична гимнастика за артроза на тазобедрената става.

Уважаеми читатели! Запознахме се с един от най-важните методи за лечение на артроза на тазобедрената става. На практика никой с коксартроза не може да постигне реално подобрение без лечебна гимнастика. В края на краищата, по никакъв друг начин е невъзможно да се укрепят мускулите, да „кървят” от съдовете и да се активира кръвния поток толкова, колкото това може да се постигне с помощта на специални упражнения.

В същото време гимнастиката на д-р Евдокименко е почти единственият метод на лечение, който не изисква финансови разходи за закупуване на оборудване или лекарства. Необходими са само два квадратни метра свободно пространство в стаята и килим или одеяло, хвърлени на пода. Нищо повече не е необходимо, освен съветите на специалист по гимнастика и желанието на самия пациент да направи тази гимнастика.

Но само с желание има големи проблеми - почти всеки пациент, който имам при изследване за откриване на коксартроза, трябва буквално да ги убеждава да правят физическа терапия. Често е възможно да се убеди човек само когато става въпрос за неизбежността на хирургическата намеса.

Вторият “гимнастически” проблем се крие във факта, че дори тези пациенти, които са настроени да тренират, често не могат да намерят необходимите упражнения. Разбира се, продават се брошури за пациенти с артроза, но компетентността на редица автори е съмнителна - в крайна сметка някои от тях нямат медицинско образование. Така че такива „учители” не винаги разбират значението на индивидуалните упражнения и механизма на тяхното действие върху възпалени стави.

Често гимнастическите комплекси просто безсмислено отговарят от една брошура на друга. В същото време те съдържат такива препоръки, че е правилно просто да се хванете за главата! Например, много брошури предписват на пациент с остеоартрит на коленните стави да "изпълни най-малко 100 кляка на ден и да ходи колкото е възможно повече", и за артроза на тазобедрените стави, "за да превърне велосипеда твърд".

Често пациентите следват тези съвети без първо да се консултират с лекар и след това искрено се чудят защо се чувстват по-зле. Е, ще се опитам да обясня защо състоянието на болните стави от такива упражнения, като правило, само се влошава.

Нека си представим съвместната става като лагер. Увредена от артроза, възпалената става вече е загубила идеалната си кръгла форма. Повърхността на "лагера" (или хрущял) е престанала да бъде гладка. Освен това върху него се появяват пукнатини, кухини и „заобли”. Плюс това, смазващото вещество в сферата се сгъсти и изсуши, явно не е достатъчно.

Опитайте се да поставите такава структура в работата и освен това дайте натоварване на излишък. Смятате ли, че поради прекомерната ротация така деформираният „лагер” може да стане по-гладък и дори по-равномерен, а смазката да е по-течна и „плъзгаща”? Или, напротив, цялата структура ще бъде бързо изтрита, разхлабена и срутена?

По мое мнение отговорът е очевиден: от прекомерно натоварване такъв "лагер" ще се срине преди време. По същия начин, всички лагери се разрушават и изтриват по време на движение, ако например пясък попадне в смазката и се получи прекомерно триене. Лесно е да се разбере, че по същия начин вече повредените, напукани и "изсушени" фуги се разрушават от товара. Така че, от упражнения, които създават прекомерно натоварване на болки в ставите, тази съвместна става само по-лоша.

Така че може би, с артрит като цяло не можете да направите гимнастика? Нищо подобно - това е възможно и дори необходимо. Както вече споменахме, гимнастиката е важно лечение за артроза на тазобедрената става. Въпреки това, от всички упражнения е необходимо да се избират само онези, които укрепват мускулите на засегнатия крайник и връзките на болната става, но не го принуждавайте да се огъва и изправя.

Вероятно, след такава препоръка, много читатели ще бъдат изненадани: как можете да заредите мускулите и връзките на крайника, без да принуждавате ставите му да се огъват и разгъват?

Всъщност всичко е много просто. Вместо обичайните динамични упражнения за нас, т.е. активната флексия-удължаване на краката, трябва да правим статични упражнения. Например, ако лежите на стомаха, леко вдигнете крака си в коляното и го задържите на тегло, то след минута или две ще почувствате умора в мускулите на краката, въпреки че ставите не работят (не се движат). Това е пример за статично упражнение.

Друг вариант. Можете много бавно да повдигнете изправения крак на височина 15-20 сантиметра от пода и да го понижите бавно. След 8-10 такива бавни упражнения, вие също ще се почувствате уморени. Това е пример за нежно динамично упражнение. Такъв алгоритъм на движение също е полезен, въпреки че в този случай тазобедрените стави все още са малко натоварени. Но щадящата амплитуда и скорост на движение не предизвикват разрушаване на ставите.

Съвсем друго е, ако упражнението се извършва бързо и енергично, с максимална амплитуда. Размахване на краката или крачене активно, излагате ставите си на повишен стрес и тяхното разрушаване се ускорява. Но мускулите, странно достатъчно, с такива движения се засили много по-зле. Ние заключаваме: за укрепване на мускулите и сухожилията с артрит, упражненията трябва да се правят или статично, фиксирайки позицията за определено време, или бавно динамично.

Между другото, бавните динамични и статични упражнения, които повечето от моите пациенти не обичат да правят, тъй като е особено трудно да се изпълняват. Но трябва да е така: правилно подбрани, тези упражнения укрепват тези мускули и връзки, които при човек са атрофирали поради заболяване. Ето защо, първо, бъдете търпеливи. Но след като сте издържали първите 2-3 седмици, ще бъдете възнаградени с подобряване на състоянието на ставите, общо благополучие, повишена сила и ще забележите как фигурата ще се затегне.

В допълнение към упражненията за укрепване на мускулите и сухожилията, упражнения за разтягане на ставни капсули и връзки на ставите осигуряват големи ползи за артроза. Но тук не можете да нарушите определени правила. Такива упражнения трябва да се извършват много внимателно, разтягането на сухожилията и ставите, или с много лек натиск, или просто релаксиращо. В никакъв случай не може да действа със сила върху възпалената става или дръпнете! И още веднъж подчертавам: не правете упражненията, преодолявайки болката.

Това се отнася за упражнения за разтягане и укрепване. Всички те не трябва да причиняват остра болка. Макар и лека болка след извършване на гимнастически комплекс може да се задържи за известно време. Те се дължат на включването в работата на невключени преди това мускули и връзки. Тази болка обикновено изчезва след 2-3 седмици тренировка.

Не забравяйте: ако упражнението предизвика остра болка, това означава, че е противопоказано за вас или го правите неправилно. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността за включване на това упражнение във вашия индивидуален комплекс.

Като цяло, той е идеален, когато набор от упражнения за пациент се състои от лекар, който е запознат с основите на физиотерапевтичните упражнения. В края на краищата, гимнастиката е доста сериозен метод за лечение, който има свои противопоказания.

Например, (за цялата им полезност) тези упражнения не могат да бъдат изпълнени:

• в критични дни за жените;
• със значително повишено артериално и интракраниално налягане;
• при повишена телесна температура (над 37,5 ºС);
• през първия месец след операциите върху коремните органи и гръдния кош;
• за ингвинална и коремна херния;
• при остри заболявания на вътрешните органи;
• с тежки сърдечни заболявания и кръвни заболявания.

И, разбира се, не можете да направите гимнастика в периода на остро заболяване. Първо трябва да елиминирате обострянето на заболяването чрез други терапевтични мерки. Едва тогава, при липсата на противопоказания, лекарят избира упражнения, които са оптимални за пациента и определя режим за тяхното изпълнение: последователност, брой повторения и време за задържане на определена позиция.

Знам обаче, че не всеки, който е болен, има възможност да се консултира с компетентен експерт по гимнастика. Ето защо по-долу представям редица упражнения, които са полезни за артроза на тазобедрените стави.

Забележете д-р Евдокименко.

Правейки гимнастика, не бързайте. Ако искате да се възстановите, трябва някак си да се тренирате да правите упражненията бавно и гладко, без идиот. Силата на издърпване може само да събори мускулите и няма да донесе никаква полза. И не забравяйте, че дори и с добра гимнастика, подобренията не идват веднага. Както вече споменахме, през първите 2 седмици тренировка болката в ставите може дори да се усили донякъде, но вече след 3-4 седмици ще почувствате първите признаци за подобряване на Вашето благополучие.

Желая ви желанието и постоянството, необходими за връщането на предишното лекота на движение.

И ако сте готови да работите усилено за здравето си, тогава на ваше разположение са следните упражнения:

Видео с гимнастика за лечение на коксартроза може да се види тук.