Реактивен артрит (преди синдром на Reiter) е автоимунно заболяване, което се развива в отговор на инфекция. Възпаление и подуване на ставите, дискомфорт по време на уриниране, промени в зрението са основните симптоми на синдрома на Reiter.

Пациентите с реактивен артрит се лекуват от ревматолог. Диагнозата не е лесна поради разнообразието и неяснотата на симптомите и липсата на лабораторни тестове. Всички изследвания са насочени към елиминиране на други видове артрит.

Мъжете се разболяват 10 пъти по-често от жените. Повечето пациенти с реактивен артрит са млади хора. По-малките деца са склонни да имат постдизентерийна форма, докато подрастващите и младите мъже се разболяват след заразяване с хламидиална инфекция.

етиология

Инфекциозните причини са основните етиологични фактори. Организми, които са свързани с реактивен артрит, включват:

• Chlamydia trachomatis;
• уреаплазма уреалитикум;
• гонококи Neisser;
• Shigella;
• салмонела;
• Campylobacter;
• микоплазма;
• Ешерихия;
• бацила на псевдотуберкулоза и др.

Кой може да получи реактивен артрит

Бактериите, които задействат синдрома на Reiter, са изключително чести. Теоретично всеки, който е влязъл в контакт с микроби, може да развие болест. Ролята на асимптоматичната хламидиална инфекция не е окончателно определена, но някои случаи на артрит с неизвестна причина са свързани с хламидия.

Заболяването обикновено е по-често при мъже на възраст от 20 до 50 години. HLA-B27 ген се открива при някои пациенти с реактивен артрит. Те също така имат по-голяма вероятност да имат хронични (дългосрочни) симптоми. Въпреки това, пациентите с отрицателен резултат за HLA-b27 могат да се разболеят след контакт с инфекциозни агенти.

Пациентите с отслабена имунна система (СПИН и ХИВ, имуносупресия, докато приемат лекарства, след химиорадиотерапия и др.) Също могат да развият реактивен артрит.

Признаци и симптоми на болестта на Reiter

Класическата триада на симптомите:

• неинфекциозен уретрит;
• конюнктивит;
• артрит.

Тези признаци в съвкупност могат да бъдат само при 1/3 от пациентите. Някои експерти наричат ​​четвъртия критерий - промените в кожата и нейните придатъци. Някои пациенти съобщават за оплаквания от диария, коремна болка, гадене, 3-4 седмици преди появата на промени в ставите, проблеми с уринирането и замъглено виждане.

За болестта на Reiter са характерни следните:

1. Появата на остра болка в ставите на фона на неразположение, умора и треска. Артритът засяга главно долните крайници (коленете, глезените, глезените), асиметрични, с ранна мускулна болка. Възможно е дактилит (удебеляване, уголемяване на пръста), ентесопатия (лезии на сухожилията на мястото на прикрепването им към костта), сакроилиит (възпаление на болки в долната част на гърба, влошаване на нощта).

2. Често уриниране на малки порции, при спешно натоварване и освобождаване от уретрата.

3. При тежки случаи: простатит, везикулит, вулвовагинит, цистит, бартолинити, салпингоофорит, цервицит, пиелонефрит.

4. Нарязва очите, фотофобия, намалена зрителна острота, зачервяване на конюнктивата. При усложнени случаи, увеит, кератит, склерит, катаракта, язва на роговицата, ретинален оток, неврит на зрението се присъединяват.

5. Дискомфорт в корема след епизод на диария. Промените в червата приличат на тези на възпалителния процес.

6. ХИВ-позитивните пациенти могат да имат признаци на псориатични лезии на повърхностите на флексора, в областта на растежа на косата на главата, на ходилата и дланите.

7. Промени в кожата и ноктите: кератодермия, еритема нодозум, оникодистрофия. Язвени поражения на устната кухина. Псориазисните изригвания могат да бъдат върху главата на пениса.

8. От страна на сърдечно-съдовата система: нарушение на проводимостта, аортна регургитация, миокардит, перикардит.

9. Болестта на Рейтер може да наруши работата на бъбреците, която се проявява чрез протеинурия, микрогематурия, амилоидоза, имуноглобулин-А нефропатия.

10. При жените клиничната картина на синдрома на Reiter може да бъде изтрита; при свободно сексуално поведение всички сексуални партньори могат да бъдат заразени.

Диагностични мерки

Болестта на Reiter се установява въз основа на анамнеза и данни от физически изследвания.
Важно е да се съобщава за диария, повръщане, повишена температура, незащитен сексуален контакт, ако споменатото по-горе се е случило преди 2-3 седмици.

В диагностично търсене следните проучвания могат да бъдат полезни:

• пълна кръвна картина;
• С-реактивен протеин;
• Ревматоиден фактор (изключителен анализ, със синдром на Reiter отрицателен).
• антитела към специфични бактериални антигени;
• серологични и културни тестове (кръв, урина, фекалии, цервикален / уретрален секрет) за хламидия;
• генетичен маркерен тест за левкоцитен антиген (HLA– B27);
• Кожен тест с туберкулин;
• Тестване на ХИВ;
• анализ на урината;
• PCR диагностика на синовиалната течност, кръвта, урината, отделянето на уретрата, цервикалния канал.

Инструменталната диагностика включва:

• естествен рентгенов лъч;
С течение на времето синдромът на Reiter води до промени в ставите, които улавят рентгеновия лъч.
• сцинтиграфия на скелетните кости;
• магнитен резонанс (главно сакрални стави); MRI показва деструктивни промени по-рано от радиографията.
• компютърна томография;
• ултразвук;
• ехокардиография.

Други изследвания включват:

• артроцентеза: анализ на синовиалната течност (често се изисква изключване на инфекциозен процес, особено при моноартикуларен артрит);
• антистрептолизин О (ASO) за предполагаема стрептококова инфекция;
• електрокардиография.

Лечение на болестта на Рейтер

В синдрома на Райтер са показани консултациите на специалисти:

• гинеколог / уролог;
• ортопедичен / ревматолог;
• офталмолог;
• физиотерапевт;
• дерматолог;
• инструктор LFK.

Няма специфична терапия, лечението е насочено към облекчаване на симптомите. При 2/3 от пациентите тялото без медикаменти се справя с болестта, но 30% развиват хронични симптоми и усложнения.

Лекарствата за болестта на Reiter включват:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - на базата на терапията се предписват индометацин, диклофенак, напроксен, мелоксикам, целекоксиб, рофекоксиб.

Като се има предвид, че курсът на лечение с реактивен артрит е дълъг, лекарствата се редуват, за да се избегне пристрастяването.

Интраартикуларно и системно приложение при отсъствие на ефекта на НСПВС, в острата фаза и в острата фаза. Започнете с големи дози, които постепенно намаляват. Понякога те прибягват до импулсна терапия с метилпреднизолон за 3-5 дни с тежка форма на заболяването.

• антибиотици: тетрациклини, макролиди, флуорохинолони;

• препарати за нормализиране на имунните реакции: сулфасалазин, метотрексат. Лекарствата се използват при пациенти, които нямат положителен отговор на приема на НСПВС или ако има противопоказания за назначението;

• Етанерцепт, Инфликсимаб - относително нови лекарства, провеждат се клинични проучвания.

• препарати за нормализиране на калциевия метаболизъм.

Тъй като дългосрочните антибиотици могат активно да възпроизвеждат гъбични патогени, в схемата са включени антимикотици.

За силни болки в мускулите и ставите се предписва физиотерапия: фонофореза на протеолитични ензими, глюкокортикостероиди, хондропротектори; UHF, магнитна и лазерна терапия.
Синовиалната пункция може да се извърши не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели. Излишната течност се отстранява и се инжектират кортикостероиди.

Местната терапия включва използването на компреси с диметилсулфоксид и мазила / гелове с анестетични и противовъзпалителни ефекти. При неусложнени форми не се изисква хоспитализация, но ако има признаци на интоксикация и многобройни лезии на ставите, се препоръчва стационарно лечение с детоксикационна терапия.

При простатит, дължащ се на синдрома на Reiter, се предписва антибиотик, като се вземат предвид чувствителността, Prostatilen (Vitaprost), NSAIDs, физиотерапия.

Ако пациентът не получава стероидна терапия, диетичните ограничения не са необходими.

От самото начало на пациента се препоръчва провеждане на упражнения и физическо възпитание. С намаляването на възпалението натоварването постепенно се увеличава.

Санаторно лечение е възможно само без влошаване.

Ако окото е повредено, антибиотици и глюкокортикостероиди се прилагат локално.

Упражнения при синдрома на Райтер

Преди започване на тренировката е необходима консултация със специалист. Редовните упражнения помагат:

• подобряване на функцията на ставите;
• увеличаване на обема на движенията;
• укрепване на мускулите.

Гимнастиката може да се изпълнява дори и при възпаление и болка. Плуването е полезно, тъй като водата намалява натиска върху ставите, което улеснява изпълнението на необходимото количество упражнения.

Ето опциите, които могат да помогнат за справяне с болестта:

Ходене: спомага за изграждането на сила и поддържа гъвкавостта на ставите, укрепва костите и намалява риска от остеопороза.

Тайчи: Древните китайски упражнения по бойни изкуства, плавните кръгови движения спомагат за отпускане, поддържане на мобилността и подобряване на обхвата на движение.
Йога: облекчава болки в ставите, отпуска мускулите.

Обучение в топла вода: намаляване на болката, увеличаване на мускулната сила, подвижност в ставите.

Велосипедът е добър вариант за пациенти с артрит с ниска физическа активност.

Джогинг върху меки повърхности (извън острата фаза).

Ходене / ходене: противно на общоприетото схващане, бягането не причинява остеоартрит при хора с нормални, непокътнати колене.

За да се възползвате максимално, следвайте няколко правила:

• се опитват да бъдат последователни;
• постепенно увеличаване на товара;
• не участват в острия период;
• не прекалявайте;
• слушане на телесни сигнали;
• да поставят реалистични цели;
• алтернативна почивка с дейност.

Каква е прогнозата за хората със синдром на Reiter?

Повечето пациенти се възстановяват напълно след първоначалната поява на симптомите и се връщат към обичайната си дейност след 2-6 месеца. Значението на ранната диагностика и адекватната терапия. В тежки случаи симптомите на артрит могат да продължат до 12 месеца, но по-често те са умерено изразени. При 20-30% заболяването става хронично.

Проучванията показват, че при 15-50% от пациентите симптомите се появяват отново след известно време. Възможно е рецидивите да са свързани с реинфекция. Болки в гърба и артрит са симптомите, които най-често се повтарят в природата.

Дълго съществуваща нелекувана хламидия се счита за една от провокиращите причини за безплодие, както при мъже, така и при жени.

Синдром на Reiter: механизъм на поява, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Reiter е системно заболяване, проявяващо се с клинични признаци на възпаление на уретрата, простатата, ставите и очите. Автоимунният процес, който е в основата на патологията, се развива в резултат на навлизането на патогенни бактерии или вируси в организма. Причинителите на дизентерията, салмонелозата, йерсиниозата и хламидията могат да предизвикат синдрома на Reiter.

триада от симптоми, които формират основата на синдрома на Reiter

Болестта на Reiter има няколко имена: реактивен уроартрит, ревматоиден артрит с акцент на инфекция в пикочните органи. Патологията най-често се наблюдава при млади хора и зрели мъже. При жените и децата заболяването е изключително рядко. Секс хормоните играят роля в развитието на синдрома и засягат автоимунните процеси. Това обяснява неравномерното разпространение сред мъжете и жените.

Синдромът на Reiter се проявява в два етапа. Първият инфекциозен етап се характеризира с наличието на микроби в червата или урогениталния тракт. Вторият етап се основава на имунопатологичната реакция, проявяваща се с възпаление на конюнктивата, уретрата и ставите.

Синдромът на Reiter е хронично, често повтарящо се заболяване. При отсъствие на навременно лечение се развиват тежки усложнения, които често водят до увреждане на пациента.

• спорадични - изолирани случаи на болест на Reiter, предизвикана от урогенитална инфекция;
• епидемия - поражението главно на мъже, подложени на дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

етиология

Синдромът на Reiter е автоимунно заболяване, което се развива под въздействието на патогенни биологични агенти - бактерии и вируси.

За формиране на патологичен процес е необходимо наличието на три предразполагащи фактора - имунодефицит, инфекция и генетична предразположеност. Само в този случай е възможно развитието на синдрома на Reiter.

1. Хламидиалната инфекция се предава полово и от домакинствата. Синдромът на Reiter започва с уретрит, който се появява след незащитен полов акт или обостряне на хронични заболявания на пикочната система. Хламидия - вътреклетъчни паразити, открити в епитела на урогениталния тракт и водещи до възпаление на уретрата, простатата, тестисите. Вътреклетъчното местообитание на хламидиите надеждно ги предпазва от много антибактериални лекарства, действащи извън живите клетки. В женското тяло хламидиите продължават дълго време, без да причиняват развитие на патология. От лезията микробите се разпространяват с кръв или лимфа по цялото тяло.
2. Чревната инфекция се предава чрез контакт и води до ентероколит. Най-честите патогени на възпалението са Shigella, Salmonella, Yersinia. Неблагоприятната епидемична ситуация в затворени групи води до развитие на болестта на Райтер. След прехвърления ентероколит микробите продължават да паразитират в тялото на пациента, причинявайки дисфункция на органите на имунната система при тези, които са податливи на патология.
3. В отделни случаи уреаплазмите и микоплазмите могат да провокират синдром на Reiter, чиято антигенна структура до голяма степен съвпада с маркерите на съединителната тъкан на ставите.

Наследствената предразположеност и имунните процеси са основните етиологични фактори на артрита.

Патогенетични връзки на синдрома на Райтер:

• инфекция с хламидия или ентеробактерии,
• образуването в пикочните органи и храносмилателния тракт на първичното възпаление,
• микробно разпространение чрез хематогенни към различни тъкани,
• нарушаване на имунната система,
• развитие на автоалергии,
• производство на антитела срещу собствените тъкани.

Генетично предразположени лица формират своеобразна реакция на чужди антигени - бактерии, които могат да предизвикат подобен имунен отговор на организма. Циркулиращите имунни комплекси разрушават съединително тъканните елементи на ставите, епителните клетки на уретралната лигавица и конюнктивата.

симптоматика

Болестта на Reiter се проявява клинично 3-4 седмици след претърпяване на остра инфекциозна патология - салмонелоза, шигелоза, хламидия. В същото време не се наблюдават всички симптоми при това заболяване. Тяхната последователна поява се дължи на постепенното включване на тъканите и органите в патологичния процес. Пациентите с първото нещо показват признаци на възпаление на уретрата и простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и придатъците при жените, а след това конюнктивит и артрит.

възможни симптоми на синдрома на Reiter

Увреждане на пикочно-половата система

При мъжете уретритът протича неадекватно, бавно и дълго време. Тя се проявява със следните характеристики:

1. дизурия,
2. полакиурия,
3. чувство за преливен мехур,
4. липса на удовлетворение след уриниране,
5. хиперемия и залепване на гъби от външния отвор на уретрата,
6. болка по време на полов акт,
7. намаляване на сексуалното поведение, еректилна дисфункция, сексуална слабост,
8. сърбеж и парене след уриниране,
9. болка в долната част на корема.

Според тежестта на клиничните явления уретритът може да бъде удължен, хроничен или остър, гноен.

Жените обикновено изпитват парене и сърбеж във влагалището, рязане на болка по време на уриниране, полакиурия, болка по време на коитус, нередовна менструация, поява на кървене от матката и мазка и урина показват левкоцитоза.

Увреждане на очите

Очни симптоми следват уретрит. Патологията протича под формата на възпаление на конюнктивата, стъкловидното тяло, ретината и роговицата. Конюнктивитът обикновено е двустранно, лек, с продължителност 2-3 дни. Има по-продължителни форми.

Пациент, загрижен за симптомите на увреждане на очите:

• болка и дискомфорт
• сълзене,
• лигавично или гнойно отделяне,
• замъглено виждане
• подуване на горния клепач,
• инжектиране на склера
• сърбеж и парене в очите
• хиперемия на очите,
• страх от ярка светлина.

Увреждане на ставите

Възпалението на ставите е основната проява на синдрома на Reiter, който се появява два месеца след уретрит. Обикновено се възпаляват 1-2 стави, а в по-редки и тежки случаи - много стави с развитие на асептичен полиартрит. Първо, засегнати са ставите, които носят най-голям товар.

Артритът е характерен за остра поява. Кожата над засегнатата става става червена, гореща и оточна. Има артралгия, деформация на ставите, нарушена е функцията им, мускулите частично атрофират.

При пациенти с асиметрично засегнати стави на крака на принципа "стълба": глезен, коляно, бедро.

Симптоми на възпаление на ставите:

1. болката
2. съвместна асиметрия
3. хиперемия или цианоза на кожата над ставата,
4. хипертермия и подуване на кожата в областта на възпалението,
5. гладкостта на повърхността на фугата
6. сутрин
7. ограничаване на движението в ставата.

Лезията на кракните стави води до образуване на плоскост и сгъване на пръстите с форма на наденица. Патологичните промени в костите са изключително редки.

Други симптоми

• Кожните лезии при болестта на Reiter се проявяват чрез еритема и папули по дланите, пукнатини в ходилата, десквамация и кератинизация на кожата, полиморфен обрив по лицето и шията. Еритематозните пластири често се превръщат в пустули и корички.
• Признаци на увреждане на лигавицата са: ерозия на устната лигавица, при мъжете - баланит или баланопостит със симптоми на хиперкератоза, при жените - вулвити с множество ерозии.
• Поражението на нокътната пластина се отличава с удебеляване, крехкост и пожълтяване.
• Възпаление и дисфункция на вътрешните органи се проявява при силен синдром на Reiter. Развива се ингвинална лимфаденопатия, безболезнено увеличаване на лимфните възли. Поражението на сърцето протича според вида на тахикардия и екстрасистолия. При пациенти с невралгия и неврит, менингит и енцефалит, автономни заболявания - раздразнителност и безсъние. Ако това заболяване не се лекува, могат да се развият тежки усложнения.

Патогномоничните симптоми на болестта на Reiter са придружени от прояви на интоксикация и астения на тялото: ниска температура, неразположение, умора и загуба на тегло.

Болестта на Reiter се счита от специалисти за хронична рецидивираща патология, чиито прояви възникват след атака и изчезват след 2-3 месеца. Синдромът на Рейтер рядко води до смърт на пациентите.

Диагностични мерки

Специалистите могат да подозират синдрома на Reiter, след като са изслушали оплакванията на пациентите и ги прегледали. Наличието на признаци на възпаление на ставите в комбинация със симптоми на лезии на уретрата и очите предполага диагнозата на патологията.

1. В общия клиничен анализ на кръвта, намаляването на червените кръвни клетки и увеличаването на левкоцитите.
2. В общия анализ на урината - левкоцити, протеини и червени кръвни клетки в значителни количества.
3. При простатна секреция микроскопията определя левкоцитоза.
4. Микробиологичното изследване на отделянето на уретрата, влагалището или шийката на матката на микрофлората разкрива хламидия или уреаплазма.
5. PCR диагностиката е метод за откриване на ДНК на патоген в биологичен материал.
6. Синовиална течност при пациенти вискозен и мътна поради високото съдържание на протеини и левкоцити.
7. При бактериологичното посяване на изпражненията се открива Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят признаците на увреждане на ставите. Най-информативни са рентгенографията и артроскопията. Рентгеновите данни не разкриват разликата между болестта на Reiter и другия артрит - ревматичен, псориатичен.
9. Методите на серологичните изследвания определят наличието в кръвта на пациенти с антитела към патогени на патологията. За да направите това, поставете следната реакция: ELISA, RSK, RNA.
10. Сканирането на КТ и ЯМР може да разкрие аномалии в ставите, костите, вътрешните органи и околните тъкани.

лечение

Специалисти в областта на офталмологията, урологията, гинекологията, вертебрологията и ревматологията се занимават с лечение на пациенти с синдром на Reiter. Терапевтичните мерки се състоят в провеждане на имуностимулиране, борба с микробите, отстраняване на признаци на възпаление и симптоми на патология. Резултатите от терапията зависят от общото състояние на пациента и етапа на патологията.

• Антибактериална терапия - назначаване на широкоспектърни антибиотици от тетрациклиновата група "Олетририн", "Метациклин", флуорохинолони "Пефлоксацин", "Левофлоксацин", макролиди "Клацид", "Еритромицин", "Олеандомицин".
• Дългосрочната и интензивна антибиотична терапия може да доведе до страничен ефект - нарушаване на чревната микрофлора. За да се предотврати това, заедно с приемането на антибактериални лекарства, трябва да се вземат про- и пребиотици - Linex, Bifiform, Enterol, както и антимикотични средства Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол.
• Препарати от групата на НСПВС - ибупрофен, индометацин, ортофен, нурофен, диклофенак.
• Мултивитаминни комплекси - "Биовитал", "Азбука", "Витрум".
• Хепатопротективни лекарства - Есенциале, Гепабене.
• Имуномодулираща терапия - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Детоксикация - въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори, хемосорбция, плазмафереза, криофереза.
• Антихистаминова терапия - Тавегил, Супрастин, Диазолин.
• Глюкокортикостероиди - дипроспан, преднизолон.
• Цитостатици - Метотрексат, Циклофосфан.
• Симптоматично лечение на кожни лезии е използването на кератолитична и глюкокортикостероидна маз. За артрит, Butadion маз, Voltaren гел и Dolgit крем се използват локално.
• При облекчаване на острия процес са свързани физиотерапевтични процедури: физиотерапия, микровълнова терапия, индуктотермия, ултразвук, амплиппулсова терапия, магнитотерапия, електрофореза с новокаин, UHF терапия, терапевтичен масаж, диатермия, парафиново приложение, озокерит.
• Балнеолечение и терапия с кал.

Ранната диагностика и правилно организираната терапия позволяват лечение в продължение на 3-6 месеца и изчезване на очевидни симптоми за 1-2 години. Повтарящите се пристъпи на болестта на Reiter са почти неизбежни. Рецидив се появява при половината от лекуваните пациенти.

Превенцията на патологията се състои от:

1. спазване на санитарно-хигиенните норми и правила
2. навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните и пикочните органи,
3. секс с редовен партньор,
4. използване на контрацепция.

Всички пациенти със синдром на Reiter са обект на дългосрочен медицински преглед. Пациенти с чести пристъпи заслужават специално внимание. Те се наблюдават от дерматовенеролог, уролог, ревматолог, кардиолог, окулист.

Болест на Reiter: видове, симптоми, диагноза, лечение

Болестта на Reiter е автоимунно заболяване от алергичен тип, придружено от уретрит, конюнктивит и полиартрит. След минали инфекциозни заболявания на червата и пикочната система се развива вторично патологично състояние. Лечението на синдрома на Reiter с антибактериални, противовъзпалителни и антихистаминови лекарства води до пълно възстановяване и понякога процесът става хроничен.

етиология

Първите случаи на синдрома на Райтер са описани в началото на миналия век от немски военен лекар, по чието име се нарича болестта. След преживяване на чревна инфекция сред войниците, случаите са регистрирани с едновременно увреждане на очите, пикочната система и ставите. Това състояние се нарича болест на Reiter.

Патологията се развива по-често при мъже на възраст под 35 години след инфектиране с венерически заболявания с генетична предразположеност. Има изолирани случаи при деца и възрастни хора. Почти всеки от случаите е носител на HLA В27 антиген. Специфичният протеин е локализиран на повърхността на имунните клетки, е една от връзките, които осигуряват имунни отговори.

Антигенните носители увеличават риска от заболяване със серонегативния спондилоартрит, включително болестта на Бехтерев, синдрома на Райтер, острия увеит, ювенилния артрит. От друга страна, антигенът предпазва от патологии като херпес, хепатит С, HIV-инфекция.

От здравото население се откриват до 10% от носителите на антигени, има случаи на придобито състояние при прием на лекарства - сулфалазин, каптоприл, пенициламин.

Класификация на синдрома на Reiter

В медицинската практика се различават две форми на болестта на Reiter:

1. Спорадична - се развива след венерически заболявания, причинени от хламидия. Състоянието се появява при индивидите, няма масов характер.
2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се среща по-често в топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението, протичането на заболяването може да се раздели на остра, която продължава до шест месеца и е хронична, но не ограничена по продължителност.

Характерни симптоми

Симптомите на болестта на Reiter могат да бъдат разделени в три групи, които се проявяват една след друга или едновременно:

1. Уретрит - възпаление на вътрешните стени на пикочния канал. Симптомите са крампи и болезнено уриниране, гнойно отделяне. Ако по време на лечението не започне, простатитът се присъединява към възпалението на уретрата.
2. Конюнктивит - алергично увреждане на лигавицата на очите, представено от възпаление на конюнктивата. Пациентът сърби и оцветява очите, има сълзене, леко подуване на клепачите. Реакцията се разпростира до двете очи, протича в рамките на една седмица без специфично лечение.
3. Артрит - поражение на ставите може да не се появи веднага. Симптом се появява след седмица или месец. Възпалителният процес е съпроводен с интензивна болка. Артритът засяга няколко стави, случва се постепенно. Първо, ставите на горния пояс започват да боли, след това патологията се спуска до долните стави на костите.

Възпалението на ставите е придружено от синовит. Засегнатата област леко набъбва, в ставата се натрупва умерено количество патогенно съдържание. Отбелязани са случаи на обща интоксикация с появата на трескаво състояние.

В същото време, двигателната функция страда, с дълъг курс на патология, тя засяга първо горните крайници, след това по-ниските, след което човек става трудно да се движи самостоятелно.

За основната триада можете да добавите лезия на лигавицата на устната лигавица. В устата се появяват ерозивни хиперемични язви. Пациентът не може да яде нормално, острата болка дава неприятни усещания. Едно от честите усложнения по време на курса на болестта на Reiter е баланитът (възпаление на главичката на пениса).

Допълнителни патологии от страна на очите могат да бъдат кератит и ирит. Когато кератит, роговицата е възпалена, синдромът се проявява чрез замъгляване, появата на малки язви на окото и силна болка. Ирит се характеризира с възпалителни процеси в хориоидеята на очната ябълка. Човек има рязко намалено зрение, често замъгляване на очите, има фотофобия и сълзене.

На тялото се появяват червени петна, главно по дланите и стъпалата. Постепенно областите стават възбудени, което води до кератодерма. Сърдечният мускул страда от страна на сърдечно-съдовия тракт. Наблюдава се развитие на миокардит и миокардна дистрофия.

Етап на заболяването

Има два етапа на болестта на Reiter:

1. Инфекциозен - началният етап се появява веднага след появата на източника на инфекция в урогениталната система. Периодът се характеризира с податливост към лечение директно срещу патогена. Ако в ранния период за постигане на елиминиране на източника на възпаление, десенсибилизиращият контрагент ще преустанови влиянието си и възстановяването ще дойде по-скоро.
2. Имунната - продължителният процес води до развитие на хроничен имунен отговор към дългосрочното наличие на алерген. На този етап, развитието на заболяването не е свързано с първичната инфекция, като се отървем от патогена не води до положителни резултати за лечението на синдрома.

Причини за

Защо се появява синдромът на Reiter, той се оказа повече от една година от медицински учени. Основните фактори, които предизвикват:

• полово предавани болести, причинителят на които е хламидия;
• наличието на хламидия в организма, доказано е, че скритите форми не се появяват и човек не може да подозира, че вредният микроорганизъм е паразитен вътре;
• чревни инфекции - дифтерия, салмонелоза, ешерихиози;
• При наличието в организма на антигена HLA B27, в предишни поколения, може да има случаи на заболявания като псориазис, ревматоиден и ювенилен артрит, най-често сакроилиачни стави.

Диагностика на синдрома на Reiter

За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща до редица медицински специалисти: уролог, окулист, ортопед, ревматолог, имунолог. От лабораторни изследвания предпише:

• лабораторен анализ на кръвта: повишена скорост на утаяване на левкоцитите и увеличаване на броя им ще покаже наличие на възпаление;
• генитален тампон - наличието на хламидии;
• по време на пункция на ставата се извършва течен анализ за идентифициране на патогена;
• биохимични кръвни тестове за ревматоиден фактор;
• анализ на урината според Nechiporenko потвърждава възпалението в уретрата;
• определяне на антихламидиални антитела в серум;
• имунологично изследване на кръв за определяне на носител на антиген;
• електрокардиограма в нарушение на работата на сърцето;
• Рентгенова снимка за изследване на ставите;
• ултразвук за определяне на броя и характера на ефузията в ставата.

Терапевтични мерки

С развитието на острата фаза, лечението на болестта на Reiter е насочено към премахване на източника на инфекция и ефекта върху патогена:

1. Антибиотици, активни срещу хламидия, спират инфекциозния процес, унищожавайки патогена. Спирамицин, азитромицин, Левофлоксацин е един от често предписваните лекарства, само лекар може да предпише лекарства, консултацията е задължителна! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За предотвратяване на това състояние е предписан паралелен пробиотичен прием - Linex, Normabact.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и аналгетичния ефект - индометацин, кеторолак, диклофенак.
3. Антихистамини (Tavegil, Suprastin, Astemizol) блокират алергена, елиминират проявите на десенсибилизация на организма.
4. Детоксикиращите средства за почистване на кръвта и отстраняване на токсините от тялото се използват под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - хемодез, реополиглюкин, полиамин.
5. Витаминни комплекси за укрепване на тялото.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът бързо се възстановява. При хроничното протичане на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

Когато това се извършва:

1. Интравенозна антибиотична терапия (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) за антибактериален ефект.
2. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунитета. Такролимус, Отесла, Xolar - предпазват организма от вредните ефекти на имунните клетки върху вашето тяло.
3. Антиалергично лечение с антихистамини - цетиризин, меклизин, астемизол.
4. При продължителен курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудата и терапевтично промиване с разтвори на глюкокортикостероиди - хидрокортизон, преднизолон.
5. На този етап, ефективна физиотерапия. Назначават се сесии с фонофореза с използване на стероиден хормон - хидрокортизон.

Хондропротектори се предписват за симптоматично лечение на артрит. Struktum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставата, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан.

За облекчаване на състоянието на очите се изпускат антихистаминови капки - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Средствата за очи облекчават зачервяването, премахват сърбежа и разкъсването.

предотвратяване

Мерките за превенция включват:

• нямат сексуален секс, хигиена
• своевременно лечение на заболявания на урогениталната система;
• Задължително лечение на двамата партньори при наличие на болест, предавана по полов път в една от тях.

В ранните стадии на болестта на Reiter възстановяването настъпва бързо без последствия за организма. Ако се включат автоимунни процеси, хроничният ход се характеризира с наличието на остатъчни ефекти, които са в ремисия.

Ако не се лекува или ненормално, смъртта е възможна, така че трябва да се консултира специалист, когато първите симптоми се появят от страна на който и да е орган.