Каква е очакваната продължителност на живота, когато метастазите се появят в гръбначния стълб? Болезненият въпрос възниква преди тези, които някак си трябваше да се изправят пред сериозно заболяване. Не случайно, прогнозата за тази патология не е много успокояваща. Какво представляват метастазите? Това са вторични тумори, чиято поява е провокирана от съществуващия злокачествен тумор. Те могат да се образуват в различни тъкани и органи. За костни метастази е характерен многократен вид.

класификация

Метастазите като вторичен рак често усложняват хода на първичната онкология. На определени етапи на заболяването атипичните клетки започват да се разпространяват по цялото тяло неконтролируемо. Те се носят от кръв или лимфа, образувайки нови патологични огнища на различни места. В крайна сметка отдавна е известно, че само една дефектна клетка е достатъчна за развитието на тумор. В най-кратък срок възпроизвежда много от своите аналози.

Метастазите в гръбначния стълб често усложняват хода на лимфомите, множествените миеломи, злокачествените тумори на белия дроб, гърдата и простатата.

Но първичният тумор не винаги е възможно да се определи, а не всеки пациент. Именно навременната диагностика и точното разпознаване на естеството на първичното заболяване са от решаващо значение за лечението и прогнозата. А колко бързо започва лечението зависи пряко от това колко време човекът е оставил да живее.

Като се имат предвид промените, които настъпват с костната тъкан, могат да се разграничат два вида костни метастази в гръбначния стълб:

• Остеокластични вторични огнища. Наблюдава се активиране на гигантски костни клетки, което води до разтваряне на костните елементи. Радиографските изображения ясно показват намаляване на височината на отделните прешлени;
• Остеобластна. Те се характеризират с хаотична пролиферация на клетките и увеличаване на плътността на костната материя. Картините показват промяната в обема на патологичната област, която се проявява като изразен "зацапване". Често тя обхваща всички компоненти на прешлените.

Морфологично, вторичните тумори в гръбначния стълб са доста променливи: видът им зависи от естеството на първичната лезия. Хистологията често разкрива плоскоклетъчен карцином на гръбначния стълб, различни карциноми и много други видове онкология.

симптоми

Най-характерните прояви на патологията са болка. Болката е тъпа или тъпа, ограничена или надхвърля засегнатата област. Леката болка често прилича на симптомите на остеохондроза, но в този случай тя е по-изразена и прогресира. В началото на заболяването тя е незначителна, но след известно време тя става по-силна, става постоянна, преследва в покой. Характерно за метастази е изтощителната болка през нощта. Ако метастазите са локализирани в областта на шията, тя може да се даде на ръцете, ако туморите са разположени в гърдите и се появява болка в пояса.

С образуването им в лумбалната зона се усеща облъчване на болезнени усещания в краката.

Пациентите често имат намалена чувствителност на крайниците по вида на ръкавиците или чорапите, зачервяването им. Мобилността на пациента е нарушена, нарушение в чувствителността му е забележимо. Чести разстройства на таза.

лечение

Терапията позволява на пациента да остане възможно най-активен за възможно най-дълго. Успехът на терапията често се определя от неговата актуалност: в кой конкретен период от развитието на патологията той започва. Колкото по-бързи са метастазите, толкова по-вероятно е тяхното елиминиране. Разработи следните методи за борба:

• оперативен;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• Хормонална терапия и др.

Специфичният план на лечение зависи от вида и стадия на първичното заболяване, състоянието на пациента, броя и размера на неоплазмите. Основните цели на терапията са да се намали максимално болката, да се премахне свиването на мозъчната субстанция, да се улесни живота на пациента. При спинални метастази прогнозата се счита за не особено благоприятна. Една от основните задачи на лекаря е да увеличи живота на пациента.

Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността към ефектите на първичния тумор. Операцията се извършва, за да се намали страданието на пациента и е палиативно при наличие на силна болка. Всички операции могат да бъдат разделени на декомпресионно-стабилизиращи и декомпресиращи. Последните са много по-лесни за изпълнение и се понасят по-добре, но са опасни поради вероятността от влошаване.

Първият вид операция осигурява по-ефективен ефект. Такива операции значително подобряват качеството на живот на пациента, позволявайки му да остане в състояние да изпълнява жизнените функции по-дълго. За целта използвайте различни присадки, импланти и фиксатори. Но такива интервенции не винаги са възможни и често са доста травматични.

продължителност на живота

Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса за продължителността на живота на такъв пациент. Твърде много фактори засягат тази категория:

• Типът на основното заболяване или специфичният вид първоначален рак;
• Размерът и броят на туморите в гръбначния стълб;
• Използвани лечения;
• Общото състояние на пациента - наличието на имунитет, резистентност на тялото, други заболявания.

Само една пета от пациентите с такива метастази живеят по-дълго от една година от момента на диагностицирането им. За да се изчисли продължителността на живота на пациентите, лекарите отнемат една година.

перспектива

Колкото и да е тъжно, метастазите в гръбначните тъкани се появяват на крайните етапи на рака. Обикновено това състояние е вече неблагоприятен фактор за прогнозата. Експертите изхождат от степента на развитие на основното заболяване, от това кои важни органи и техните области са засегнати и колко силно.

Без лечение, човек може да живее в рамките на няколко месеца, като използва всички известни методи на лечение, като продължителността на последващия живот не превишава 2 години в повечето случаи (90%).

Но дори и с точна ранна диагностика, с прилагането на модерно успешно лечение, само 80% от пациентите живеят още 5 години. Естеството на заболяването е такова, че пациентите често не забелязват тревожните симптоми и търсят помощ твърде късно.

Спинални метастази

Спиналните метастази са вторичен злокачествен тумор, животозастрашаващ за пациента. Тяхната диагностика и лечение са ефективни само при навременна медицинска помощ.

Сериозно усложнение на редица онкологични заболявания е разпространението на метастази в гръбначния стълб. Тази патология изисква точна диагноза и навременно лечение, тъй като то влияе на качеството на живот на пациента.

Метастазите като вторични злокачествени тумори се появяват в гръбначния стълб с напредването на основния рак. В последните етапи на заболяването се случва неконтролираното разпространение на раковите клетки в тялото. От неопластичните лезии на гръбначния стълб те представляват около 90% от случаите и най-често са множествени.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Метастазите са животозастрашаващи и могат да доведат до следните нарушения:

• в някои случаи те унищожават костната структура на гръбначния стълб отвътре и водят до развитие на остеопороза;
• Туморът може да расте около гръбначния мозък или нервните корени, което води до изстискване, което води до проявление на неврологични симптоми.

причини

Съществуват следните видове онкологични заболявания, които могат да доведат до метастази на злокачествени клетки в гръбначния стълб:

• рак на простатата;
• рак на гърдата;
• рак на бъбреците;
• рак на белия дроб;
• рак на щитовидната жлеза;
• рак на храносмилателните органи
• миелом;
• сарком;
• лимфом.

Симптоми и признаци

Метастазите в гръбначния стълб се проявяват с редица различни симптоми, които често се бъркат с признаци на остеохондроза или други заболявания на гърба.

На първо място, болки в гърба.

Тъпата болка е характерна за различни заболявания, но с образуването на тумор, тя се увеличава с времето и има същата интензивност ден и нощ. В същото време, дискомфортът с развитието на болестта се разпространява от гръбначния стълб на нервните корени, болки стрелба, дърпане, болки.

Следва да се отбележат следните симптоми на заболяването на първите етапи:

• мускулна слабост;
• пареза на крайниците (парализа), конвулсии;
• стомашно разстройство.

В по-късните етапи на развитието на заболяването се появяват и различни гръбначни изкривявания (лордоза, кифоза, сколиоза), възможна е парализа. Така растежът на тумори в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до неконтролирани действия на дефекация, парализа на краката.

диагностика

На първо място, необходимо е да се определи основният фокус на рака. Изследването и палпирането на гръбначния стълб са безполезни, тъй като тази патология изисква ЯМР, а при липса на такава възможност, КТ или рентгенография на засегнатата област. В ранните етапи обаче последният метод е неинформативен.

Също така, пациентът е насочен към допълнителни диагностични процедури, като:

• кръвен тест за туморни маркери;
• остеодензитометрия;
• сцинтиграфия;
• Ултразвук на вътрешните органи.

Ако се открие тумор, в някои случаи се извършва биопсия, но в случая на неоплазми в прешлените или цереброспиналната течност това не винаги е възможно.

лечение

Тъй като разпространението на метастазите е вторично проявление на рак, лечението се извършва с цел подобряване на качеството на живот на пациента, тъй като не решава основния проблем. И все пак това е необходимо и може да бъде оперативно, консервативно и палиативно.

Консервативните методи включват:

• химиотерапия;
• хормонална терапия;
• лъчетерапия;
• използване на бифосфонати.

Хирургичната намеса е необходима в случаите, когато туморът застрашава живота на пациента. В някои случаи е невъзможно, например, с метастази в шийните прешлени. Операциите се извършват ендоскопски за малки тумори, при големи тумори се използва методът на отваряне на тъканите.

Хирургът изрязва всички засегнати тъкани, но понякога метастазите са твърде големи и самото отстраняване е животозастрашаващо. Такива тумори не се допират. Палиативното лечение включва използването на различни лекарства за болката от непоносима болка.

В тази статия са описани признаци на метастази в мозъка.

Различни средства се използват на различни етапи:

• Ибупрофен, нимесулид, кетопрофен и други се използват на етап слаба болка;
• болка среден интензитет изисква използването на опиоиди, а именно: "Трамадол", "Просидол", "Промедол";
• в третия етап се използва "бупренорфин";
• Етап 4 изисква използването на "фентанил" и различни форми на морфин.

Онколозите не препоръчват използването на народни средства при лечението на метастази в гръбначния стълб, тъй като традиционната медицина не може да замени стандартните методи на медицинска помощ. Въпреки това много пациенти се обръщат към тях като към допълнение към препоръчаното лечение. Народните средства могат да бъдат полезни в ранните етапи.

Те могат да имат противовъзпалителен ефект, като намаляват подуването около увредената област и по този начин намаляват натоварването върху тъканта. Трябва да се помни, че някои лечебни билки могат да стимулират растежа на злокачествени клетки.

Тук е записано всичко за лечението на метастази в народните организми в черния дроб.

В този раздел можете да видите симптомите на белодробните метастази.

Прогноза за спинални метастази

Когато се открият метастази, лекарите правят прогноза въз основа на това какво е развитието на първоначалното заболяване, както и кои области и тъкани са засегнати от туморите и какъв е размерът на неоплазмите. Така че, с проникването на метастази в гръдната област причинява по-сериозни неврологични симптоми, отколкото при поражението на лумбалната област. Появата на метастази в гръбначния стълб прави прогнозата неблагоприятна.

При късно лечение, пациентът живее само няколко месеца. Въпреки това, при ранно откриване на заболяването и ефективно лечение, петгодишната преживяемост е приблизително 80%, според последните статистически данни.

За съжаление навременният достъп до лекар е рядкост и само специалисти могат да направят точна прогноза. Има доказателства, че отговорът на въпроса: „Колко време остава пациентът да живее?” Зависи от това кой орган е засегнат от първичния тумор.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторична злокачествена лезия на гръбначния стълб, която се появява по време на миграцията на туморни клетки от лезия, разположена в друг орган. Проявява се от болка, разстройства на чувствителността и движения, парези, парализа, тазови нарушения, хиперкалциемия и патологични фрактури. Диагнозата "метастази в гръбначния стълб" е установена, като се вземат предвид анамнезата, общия и неврологичен преглед, рентгеновата рентгенова диагностика, КТ на гръбначния стълб и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизираща хирургия.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторични огнища на злокачествен тумор на друго място, засягащо прешлените и близките анатомични структури. Те са най-често срещаното вторично злокачествено увреждане на скелета. До 13% от общия брой онкологични заболявания. Първичните гръбначни неоплазии са по-чести. В 80% от случаите метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. По-често са засегнати гръдната и лумбалната области, а в шийните прешлени метастазите в гръбначния стълб се откриват сравнително рядко. Прогнозата е неблагоприятна. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната материя, има два вида метастази в гръбначния стълб:

• Остеолитични (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокластите, разтваряне на костната тъкан. Придружени от намаляване на височината на прешлените, видими на рентгенография.
• Остеобластни (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. На рентгенография се появяват "зацапвания", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата могат да участват и дъги и процеси на прешлените.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В хода на хистологичното изследване могат да бъдат открити високо-, средно- и ниско диференцирани и анапластични карциноми, плоскоклетъчен карцином и други видове злокачествени новообразувания.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първата проява обикновено става болка. Болката често е тъпа, болка, локална или се простира отвъд нивото на лезията. Нискоинтензивните болки в метастазите в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но те се различават от него в по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии болезнеността в случай на метастази в гръбначния стълб може да бъде незначителна, провокирана от подслушване на прешлените, завъртане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

В последствие болките стават постоянни, остават в покой. Характерна особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощните болки. Възможна е постоянна локална болка, на фона на която има усещане за "електрически шокове" по време на движенията. Местата на "ударите" съвпадат с проекцията на корените. При метастази в гръбначния стълб в шията болката се излъчва до горните крайници, с лезия на гръдната област, която обгръща торса, с локализация в лумбалната или сакралната област, която дават на долните крайници.

С прогресирането на процеса се наблюдават радикуларни нарушения под формата на лумбосакрален или цервикално-брахиален радикулит. В хода на неврологично изследване, пациенти с метастази в гръбначния стълб показват положителни симптоми на Neri, Lasegue, Minor's landing и др. При някои пациенти се откриват коренови болкови смущения. Кореговидна болка при метастази в гръбначния стълб се характеризира с определен цикличен характер: в началния стадий на поражението на следващия корен се увеличава интензивността на болковия синдром, след като пълното му разрушаване изчезва и след това се появява отново, когато се разпространява до следващия корен.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб се открива полиневропатия под формата на парестезии, намаляване на чувствителността по вид чорапи и ръкавици, хиперхидроза и зачервяване на дисталните крайници. Парезите и парализата в метастазите в гръбначния стълб се развиват внезапно или постепенно. Наблюдавани са нарушения в движението и чувствителност в комбинация с тазови нарушения. Характеристиките на клиничната картина се определят от нивото на лезията, степента на прогресиране на компресията, местоположението на метастазите по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на кръвоснабдяването на засегнатата област. Синдромът на Браун-Секар с метастази в гръбначния стълб е рядък.

При повишена костна резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяваща се в сънливост, летаргия, емоционална лабилност, увреждане на паметта, когнитивни нарушения, мускулни и ставни болки, влошаване на апетита, храносмилателни нарушения, аритмия, повишено кръвно налягане, сърбеж на кожата и други симптоми. Хиперкалцемичните нарушения влошават състоянието на пациента. Наред с гореспоменатите прояви, причинени от метастази в гръбначния стълб, пациентът може да прояви симптоми, дължащи се на първична неоплазия и метастази, разположени извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

Диагнозата се поставя, като се има предвид историята на заболяването, клиничните прояви и допълнително изследване. В изследването на историята обръщайте внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В този случай, онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се проявят едновременно или почти едновременно с проявите на първична неоплазия и след няколко месеца или дори години след нейното радикално лечение. Липсата на анамнеза за рак не е причина за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки провеждането на цялостен преглед на пациента.

Наличието на рак показва положителен кръвен тест за туморни маркери. В началния стадий на диагнозата, пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб. В ранните стадии на метастази може да липсват рентгенологични признаци на вертебрални лезии, следователно, с отрицателен резултат, изследванията на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се изпращат за сцинтиграфия, КТ и ЯМР на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършват абдоминален ултразвук, рентгенови лъчи на гърдите, мамография и други диагностични процедури. Диференциалната диагностика на метастазите в гръбначния стълб се извършва с васкуларни лезии, последици от възпалителни заболявания, вторична демиелинизация и първична неоплазия на гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали болката, да се предотврати или премахне компресията на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. При лечението на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургия.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за метастази в гръбначния стълб се взема с оглед на чувствителността на първичния тумор. При хормон-зависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалцемията. Хирургичните интервенции за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с нестабилност на гръбначния стълб и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Степента на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и разпространението на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции за метастази в гръбначния стълб могат да се разделят на две групи: декомпресираща и декомпресивна-стабилизираща.

Декомпресионните операции (ламинектомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност за повторно влошаване на състоянието на пациентите поради прогресирането на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб поради ламинектомия. Декомпресивно-стабилизиращите операции (използвайки скоби, импланти, авто- и алотрансплантати) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряване на дългосрочен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациенти с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са тяхната висока инвазивност, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси.

Прогноза за спинални метастази

Спинални метастази се появяват в етап IV на онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. Костните метастази обаче са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота на метастазите в гръбначния стълб варира от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множествени метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между първичната терапия на неоплазма и появата на спинални метастази, голям метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенограмите на прешлените преди и след лечението, тежкото състояние на пациента, Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, единичната природа на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенография преди и след терапията и задоволителното състояние на пациента.

Колко дълго може да живеете с метастази в гръбначния стълб и дали прогнозата може да бъде положителна

Гръбначният стълб е не само поддържащата колона на цялото тяло, но и защитната обвивка на гръбначния мозък. Следователно, наличието на първичен или вторичен тумор в гръбначния стълб може да наруши всички функции на тялото - от движение до хранене и дишане.

Въпреки факта, че развитието на първични злокачествени тумори в гръбначния стълб рядко се случва, атипичните клетки могат да се разпространят към него от други органи поради активния кръвен и лимфен поток. Като се има предвид честотата на диагностициране на костни метастази, е необходимо да се разгледат прогнозите и перспективите за лечение на тази патология.

Критерии за пациента

Основният въпрос, който тревожи всички пациенти с диагностицирани метастази в гръбначния стълб - колко остава да се живее? Една дума “метастази” е свързана със смъртната присъда на много хора. На практика обаче перспективите за лечение зависят от няколко параметъра. И благоприятната перспектива по принцип е възможна.

Прогнозата за оцеляване при пациенти с вторични ракови заболявания в прешлените зависи от такива фактори:

• вида на първичната злокачествена неоплазия и степента на диференциация на раковите клетки (този индикатор е обратното злокачествено заболяване на тумора: колкото по-голяма е степента на диференциация, толкова по-малко са фокусите на неоплазма, склонни към бърз растеж и разпространение);
• броя и обема на раковите възли в гръбначния стълб;
• възраст, здравословно състояние и имунна система на пациента, наличие на хронични системни заболявания и ракови процеси;
• навременна диагностика и правилен избор на курса на лечение.

Запазването на костната плътност (отсъствието на агресивна остеокластична форма на заболяването), бавният растеж на вторичните и първичните тумори, единичната природа на метастазите и ранната диагностика на заболяването позволяват да се направят оптимистични прогнози за най-малко 3-5 години преживяване.

Ранно откриване на вторични тумори е възможно с редовни прегледи. Болният синдром, който често е единственият признак на увреждане, често се бърка с признака на миозит, остеохондроза, ишиас и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Ето защо, посещение на лекар предпочитат да вземат хапчета за болка и традиционни методи.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че за разлика от тези болести, метастазите в гръбначния стълб често причиняват сетивни увреждания и болка, която не се облекчава от традиционните болкоуспокояващи. Това се дължи на факта, че растежът на вторични огнища на рак е придружен от компресия на гръбначния мозък и постепенното разрушаване на нервните влакна.

Развитието на вторични неоплазии е вероятно дори след няколко години след успешното лечение на първична неоплазма, затова пациентите, регистрирани в онколог за рак в миналото, трябва да бъдат особено внимателни към собственото си здраве.

Преживяемост при метастатичен рак на гръбначния стълб

При наличие на метастази в гръбначния стълб, прогнозата се определя от няколко обстоятелства. Първо, много е важно дали е установена специфична локализация на първичния тумор. Ако диагнозата разкрие вида на тумора и органа, в който се намира, тогава шансовете за оцеляване на пациентите с продължителност една година или дори пет години се увеличават значително.

При неидентифицирана локализация на първичния тумор средната продължителност на живота на пациент с метастатичен гръбначен рак е няколко месеца.

Допълнителен критерий е агресивността и управляемостта на първичния тумор. За успешното лечение на метастазите, неговият растеж трябва да бъде възпрепятстван от предписания курс на лечение.

Второ, има значение не само броят на вторичните новообразувания в гръбначния стълб, но и тяхното присъствие във висцералните органи. На първо място - в белите дробове, мозъка, бъбреците и черния дроб.

При наличие на метастази във вътрешните органи и други части на скелета, патологични фрактури, причинени от костната резорбция и неоткрит първичен фокус на онкологичния процес, годишната преживяемост не надвишава 10%.

Трето, се взема предвид сложността на анамнезата и наличието на други първични злокачествени тумори. Когато два първични рака се комбинират с метастази на една от тях в костната тъкан на гръбначния стълб, 1 от 4 пациенти имат шансове да живеят повече от година.

При пациенти с единични метастази в гръбначния стълб, шансовете за оцеляване в продължение на поне 5 години, напротив, са относително високи: достигат 49%. Адекватна терапия за тях обикновено е хирургично отстраняване на метастазите с внимателно проследяване за по-нататъшни рецидиви и усилване на прешлените с вертебректомия.

При диагностициране на вертебрални метастази в ранните стадии петгодишната преживяемост, според съвременните данни, е до 80%.

За съжаление, сравнително трудно е да се открият вторични тумори в гръбначния стълб непосредствено след тяхното възникване поради несъвършенството на стандартните методи за превантивни изследвания и асимптоматичен ход на заболяването с малки тумори. Най-точните методи за диагностициране на костни тумори са сцинтиграфия на костите, изчислени и магнитно-резонансни изображения. Те ви позволяват да следите патологичните образувания с диаметър 0,3-0,5 мм.

Прогнозата за различни места на първичния тумор

Разпространението на метастазите върху тъканите на гръбначния стълб е най-характерно за тумори на млечните жлези, простатата, белия дроб, бъбреците, щитовидната жлеза и лимфната система.

При тумори на млечната жлеза и рак на белия дроб, усложнен от наличието на метастази в гръбначния стълб без патологични фрактури и значително намаляване на височината на прешлените, годишната преживяемост е около 50%.

Средната продължителност на живота при метастази на бъбречния карцином е около 9 месеца. Повече от 50% от пациентите живеят с адекватно лечение повече от година.

При метастази на първичния тумор на щитовидната жлеза, прогнозите са по-оптимистични. Средната преживяемост на пациентите след лечението е почти 3 години (точната стойност е 33,1 месеца).

Трябва да се има предвид, че метастазите в мускулно-скелетната система най-често показва развитието на четвъртия етап на онкопроцес, който сам по себе си не е прогностично благоприятен. Въпреки това, растежът на вторични тумори в костите се счита за по-малко агресивен процес, отколкото подобно увреждане на вътрешните органи.

Дори при значителна компресия на гръбначния мозък, съществуват методи за облекчаване на състоянието на пациента. Докато при метастазите в мозъка, черния дроб или белите дробове, качеството на живот на пациента е много по-трудно да се подобри.

Перспективи за лечение на метастатичен гръбначен рак

В зависимост от степента на чувствителност на туморните клетки към различни видове терапия, лъчева терапия, високотоксична химиотерапия, лазерна, класическа и радиохирургия, терапия с дифосфонати и хормонални лекарства се използват при лечение на костни метастази.

Радиохирургията се счита за най-обещаващия метод на терапия, при който се използва гама или кибер-нож. Действието на инструмента се основава на точково облъчване на тумора и позволява значително да се намалят или напълно да се унищожат метастазите. Максималният диаметър на тумора за пълно възстановяване трябва да бъде не повече от 20 mm. Предимството на технологията е въздействието изключително върху раковите клетки.

При малки размери туморите също използват системно облъчване, но този метод се счита за по-малко ефективен. Комбинацията от няколко курса на химиотерапия и радиохирургия има доказана висока ефективност.

Хормонална терапия се използва, ако развитието на първичен тумор зависи от концентрацията на естроген и тестостерон (карцином на простатата, рак на гърдата и др.), Както и за облекчаване на отоци (глюкокортикоиди).

Лечението с дифосфонати и укрепването на прешлените по време на операции се използват за намаляване на риска от счупване и компресия на гръбначния мозък. Ламинектомията и другите видове хирургични операции са насочени главно към намаляване на неврологичните симптоми.

Следователно, перспективата за оцеляване зависи главно от обема на тумора, поносимостта на пациента от химиотерапевтичните лекарства, чувствителността на раковите клетки към химиотерапията и сложността на случая (наличието на други първични неоплазии, костна резорбция и др.). Голяма част от здравето на пациента зависи от желанието му да следва инструкциите на лекаря и да поддържа състоянието на организма с всички налични методи на традиционната медицина.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Метастази в гръбначния стълб: продължителност на живота, снимка

Най-честото място на метастази е гръбначния стълб. Спиналните метастази са вторични злокачествени лезии, получени в резултат на прехвърлянето на ракови клетки от орган, вече засегнат от тумор. Те представляват опасност за човешкия живот. Много ракови заболявания на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседните органи. Възможно е да се отървете от тях само с навременна диагностика и лечение.

Причината за разпространението на метастазите в гръбначния стълб са рак, а именно: рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жени, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и саркома, лимфом, меланом. Раковите клетки с кръв и лимфа се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастазите могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалната области, по-рядко в областта на шийката на матката и сакрума.

Кодът на болестта според международната класификация на болестите (МКБ-10) - C79.5. Съкратеното наименование метастази е MTS, MTS (от латински. - "метастази").

видове

В зависимост от промените в костната субстанция, метастазите в гръбначния стълб се разделят на два вида:

• Остеокластичните метастази - прекалено активните остеокласти разрушават костната тъкан, което води до намаляване на височината на прешлените. Това може да бъде открито чрез радиография;
• Остеобластни метастази - поради неконтролирания растеж на костната тъкан и неговото уплътняване, формата на тялото, дъгата и процесите на засегнатите прешлени се променят.

симптоми

Болест синдром, който не спира за дълго време, дори и след като аналгетици, е първата проява на метастази в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана със компресия на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на прешлената (уплътняване на костната тъкан на прешлените).

Болка, когато mts се разделят на няколко вида:

• Устойчива тъпа болка в гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, болките стават по-интензивни и придобиват характер на стрелба, болка или теглене. Около метастазите на прешлените могат да се появят локални възпаления;
• Болките, движещи се по нервните влакна от гръбнака в крайниците, така наречените радикуларни болки. Ако метастазите засягат шийните прешлени и прешлените на гръдната област, болките се предават на ръцете и ако се засегне лумбалната част на гръбначния стълб, болката в стрелба, придружена от усещане за парене, атакува краката, до краката. Има усещането, че краката се провалят;
• По време на метастазирането на гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не предприемете действие, това може да доведе до гръбначни фрактури. Признак на патологична фрактура е остра болка.

Също така признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните стадии са стомашни разстройства, чувство на слабост и мускулни болки, а понякога и парализиране на крайниците.В по-късните етапи на метастази могат да се появят различни гръбначни изкривявания като сколиоза, лордоза и парализа.

диагностика

Диагнозата на гръбначните метастази се прави след изследване на медицинската история на пациента. Това отчита наличието на първична онкология, способна да дава мтс в гръбначния стълб. Симптомите на метастази се появяват едновременно със симптомите на първичен рак и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За диагностициране на тумори в гръбначния стълб се използват процедури като:

• Компютърна томография (КТ);
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Рентгенография на гръбначния стълб и гръдните органи - позволява да се идентифицират литични огнища на рак;
• Кръвен тест за наличие на туморни маркери;
• Остеоденситометрия - измерване на костната плътност;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• Сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивно вещество, чрез което компютърът може да фиксира функционалното състояние на изпитващия орган и да види как изглеждат патологичните промени в него.

лечение

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай лечението е насочено към подобряване на здравето на пациента. Лечението на метастазите не решава основния проблем, но все още прилага такива лечебни методи като консервативно, палиативно лечение и операция. Как да се лекуват метастази в зависимост от случая се решава от лекаря.

Консервативното лечение включва химиотерапия, използване на хормонални лекарства и бифосфонати (предотвратяване на костна загуба), както и радиотерапия.

В случай на палиативно лечение се предписват специални препарати за облекчаване на тежка непоносима болка. Анестезия за метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния стадий на поява на болки в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болка е умерено предписани лекарства промедол, трамадол и просидол. При продължителна интензивна болка може да се използва бупренорфин, а за непоносими болки е показан фентанил.

Хирургичната интервенция се използва за отстраняване на неоплазми, които застрашават живота на пациента. Използването му не винаги е допустимо, например, в случай на метастази в шийните прешлени. В този случай се използва ендоскопия - улеснена операция без специално увреждане на меките и мускулни тъкани.

По този начин, изборът на метод на лечение се основава на първичен рак и е насочен към премахване на непоносимата болка и запазване на неврологичната функция на тялото.

Свързани видеоклипове:

Колко живеят с метастази и е възможно да се излекува болестта

Диагнозата на метастазите в гръбначния стълб вече дава неблагоприятна прогноза. Метастазната гръбначна лезия обикновено се наблюдава при терминалния стадий на първичен рак. В същото време, вторичната метастаза на костите протича много по-лесно в сравнение с вторичната метастаза на висцералните органи. Продължителността на живота е от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

• Бързото и агресивно развитие на първичния онкоз;
• Многобройни тумори в други органи;
• Големият размер на метастатичните лезии;
• Кратко време между лечението на първичен рак и увреждане на гръбначния стълб;
• Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

• Бавен растеж на първичния тумор;
• Единична спинална метастаза и малък размер;
• Задоволително благополучие на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след поставяне на диагноза при пациенти с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. В същото време се вземат предвид първичните онкологични заболявания. Така че, с първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота от 1 година след метастази в гръбнака е около 50%.

Преживяемостта при метастази в гръбначния стълб зависи от редица фактори, включително:

• От здравето и имунитета на пациента;
• От вида първичен тумор и орган, от който са преминали метастазите в гръбначния стълб;
• От броя на туморите;
• От вида на лечението.

При наличие на други първични тумори и по-сложно протичане на заболяването, в 25% от случаите се наблюдава продължителност на живота от една година след метастази в гръбначния стълб.

Ако пациентът първоначално не е имал първичен рак и неоплазмите са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, преживяемостта за 1 година е от 0 до 10% от случаите. В същото време, пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на късно откриване на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. При метастази на гръбначния стълб от тумора на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите се разпространят от клетъчния карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични метастази в гръбначния стълб имат шанс за по-дълга продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. Необходимо е да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на специфичен орган или част от него) и вертебектомия (изграждане на тъканта на прешлените с помощта на костен цимент).

Според статистиката, преживяемостта на пациенти с рак в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това е в късното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите живеят не повече от 2 години. Отговорът на въпроса „колко пациент е оставен да живее?” Е кой орган е засегнат от първичен рак. Но независимо от това всеки случай на заболяване е индивидуален и само лекарят може да живее, за да определи точно колко време е оставил пациентът.

Колко ужасни са гръбначните метастази и как да ги лекуваме

Спиналните метастази представляват повече от 90% от общия брой костни злокачествени тумори. Основната отрицателна черта е тяхната многостранна природа. Вторичните лезии провокират фрактури с различна сложност и силна болка.

Заболяването значително влияе върху качеството и намалява продължителността на живота. Ето защо за всеки намек за подобни симптоми трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на задълбочен преглед.

Какво провокира появата на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са отдалечен фокус на раковия процес на вторична етиология, който е едно от най-тежките усложнения на рака. В този случай, има смисъл да се говори за вече frolicked и агресивно проявява болест.

Сред онкологиите, които причиняват вертебрални метастази, има:

• Рак на гърдата;
• Бъбречна онкология;
• Карцином на простатата;
• Рак на всяка част от храносмилателната система;
• Злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
• Бронхогенен карцином;
• Рак на лимфните тъкани;
• Остеосарком, хондросаркома, миосаркома, липосаркома;
• меланома;
• Миелом.

В действителност, в епидуралната зона с каквато и да е честота се появяват всякакви форми на злокачествени тумори. Понякога появата на метастази по гръбначния стълб се проявява след значителен период от време след успешна терапия. Има ситуации, при които рецидивите се проявяват след двадесетгодишен период.

Различни фактори могат да провокират злокачествената активност на „спящите” огнища - стрес, промени в хормоналните нива, промяна на климатичната зона. За да получат най-благоприятната прогноза, такива рецидиви заслужават голямо внимание.

Сред факторите, които значително увеличават вероятността от метастази, както в съществуващия, така и в далечния първичен фокус, са:

1. Широка мрежа от капиляри в близост до първичната неоплазия;
2. Намален имунитет;
3. В напреднал стадий на онкологичния процес (с рак в третия и четвъртия етап, метастазите са неизбежни);
4. Инфилтративен тип заболяване (метастазите се появяват по-рядко, когато ракът се намира повърхностно);
5. Млада и средна възраст (пациенти в напреднала възраст поради по-бавен метаболизъм е по-малко вероятно да получат пристъпи).

Зоната на поява на метастази в гърба зависи от мястото на поява на първичната онкогенеза. Например, областта на шията се атакува от метастази, поради агресивния растеж на назофарингеалния саркома или лимфосаркома. Симптомите под формата на вторични огнища могат да се проявят преди първичната неоплазма.

Това често провокира грешки при първоначалната диагноза.

Метастатичните неоплазми в гръбначния стълб съставляват 14% от диагностицираните тумори. Самият патологичен процес може да бъде разположен както в сегмента на епидуралната зона, така и извън него.

Метастазите са често срещана причина за миелопатия (компресионен синдром) при пациенти с рак. Те са точно диагностицирани в 92% от случаите. Злокачествените клетки навлизат в гръбначното пространство чрез кръвоносната или лимфната система.

Симптоми на метастази

Болката е една от първите опасения. То може да бъде пронизващо или потискащо, да се проявява локално или да надхвърля засегнатата област. Болките с ниска интензивност приличат на симптомите на остеохондроза, но са бързо прогресивни и по-устойчиви. В началото болката е незначителна и се провокира от завъртане на шията, счупване на прешлени, повдигане на крака в изправено състояние и др.

На следващите етапи метастазите предизвикват силна болка, която не спира дори в покой или след медицинска анестезия. Най-често срещаните усещания са:

• Болка, излъчваща се в ръцете (когато засяга зоните на шията) или краката (с метастази на лумбалната, сакралната област). Радикуларният синдром се проявява като електрически шок, болки в гърба или усещане за парене. Ако областта на гърдите е засегната, болката обгръща торса;
• Болезнена природа, причинена от локално възпаление или анатомични навяхвания;
• С метастази в гръбначния стълб, стените му стават по-тънки и по-слаби. При липса на адекватно лечение това е изпълнено с фрактури. Те се разпознават от внезапната поява на болка, утежнена от натиск.

Типичен симптом на метастази в гръбначния стълб е болката, утежнена през нощта. Когато се изследват от невролог, тестовете за наличие на Neri и незначителното кацане дават положителни резултати.

Също така сред симптомите може да се намери различни полиневропатия под формата на хиперхидроза, парестезии, зачервяване и намаляване на чувствителността в дисталните крайници на типа "голф", "ръкавици". Могат да се проявят разстройства на таза (уриниране, дефекация, сексуална активност), внезапна или постепенна парализа и пареза.

Повишената костна деградация често причинява хиперкалциемия, която се проявява в слабост, летаргия, нестабилно настроение, когнитивни нарушения, увреждане на паметта, лош апетит, аритмии, хипертония. Всичко това влошава състоянието на пациента. Също така сред симптомите на метастази, разположени извън гръбначния стълб, вижте първична неоплазия.

Класификация и диагностика на гръбначния маст

Видовете гръбначни метастази се класифицират, като се отчитат спецификите на промените в костната субстанция.

1. Остеокластичната (остеолитична) метастаза активира злокачествените клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е неговото унищожение. На рентгеновата снимка се вижда намаляване на височината на междупрешленните дискове;
2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновите лъчи показват увеличаване на обема, промяна във формата и "зацапване" на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на вторичните тумори е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, сквамозна онкология и т.н.

Диагнозата се поставя въз основа на разглеждане на клиничните прояви, медицинската история и допълнителните прегледи. В историята на внимателно внимание трябва да привлече наличието на злокачествени тумори, способни на метастази в гръбначния стълб. Онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или в определен интервал след радикална медицинска намеса.

Ако в историята няма анамнеза за случаи на рак, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често е трудно да се определи локализацията на първичната неоплазма, дори и при цялостно изследване.

Наличието на онкология се посочва с положителни резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на болестта не могат да се видят специфични признаци. Затова се препоръчва също да се направи MRI, CT, костно сцинтиграфско изследване. За да се определи първичната лезия, се извършва ултразвуково изследване на корема, мамографско изследване.

Лечение на спинални метастази

Сред основните области на лечение са:

• Минимизиране на болката;
• Предотвратяване на компресия на гръбначния канал и поява на колапс;
• Поддържа нормалното функциониране на централната нервна система;
• Палиативни грижи.

Като методи се използват лекарствена терапия с дифосфонати и химиотерапевтични лекарства, хормонална и лъчева терапия и хирургични интервенции. Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността на основния фокус. Дифосфонатите спомагат за подтискане на хиперкалцемията и минимизират разграждането на костите.

Операцията в зависимост от състоянието и прогнозата на пациента е разделена на 2 вида: декомпресираща (ламинектомия), декомпресивна-стабилизираща. Изрязването на ламинектомия се различава по относително прости схеми и се понася добре от пациенти с рак. Основният недостатък е голям процент от пристъпите.

ОРС предполагат използването на импланти, аутотрансплантати, фиксатори и дават по-дълготраен ефект. Този вид интервенция е доста травматичен и противопоказан при развитие на декомпенсация на жизнени функции или значително разпространение на огнища.

Прогнозиране на живота при спинални метастази

Първичните неоплазми се развиват доста дълго. Вторичните туморни образувания се появяват вече в неизлечими етапи и са диаметрално противоположни, затова в повечето случаи те имат неблагоприятни прогнози.

Продължителността на живота на метастазите в гръбначния стълб зависи най-вече от:

1. Имунна система;
2. Тежестта на пациента;
3. Броят на лезиите;
4. Видове неоплазми;

Спиналните метастази имат минимални нива на преживяемост. Дори при използването на всички налични схеми на лечение в 90% от случаите на рак, продължителността на живота рядко надвишава 24 месеца. Средно тя варира от 6 месеца до една година. Ако локализацията на неоплазма, която се появи първоначално, не е установена, пациентите живеят около два месеца.

Въпреки това, времето и качеството на жизнената дейност трябва да се предвиждат индивидуално за всеки отделен случай.

Струва си да си припомним, че колкото по-рано се открива болестта, толкова по-положителна ще бъде прогнозата. Например, адекватно лечение (абдоминална резекция и вертебректомия) на единична спинална метастаза прави възможно да се предвиди 5-годишна преживяемост в 50% от случаите.

Сред благоприятните прогностични фактори могат да бъдат идентифицирани бавен растеж и малък размер на първичния тумор, наличието на рентгенови признаци на склероза, доброто състояние на пациента.