Сколиозата при деца е често срещан патологичен процес, характеризиращ се с изкривяване на гръбначния стълб встрани и промяна на формата на прешлените. Този проблем засяга не само външния вид на детето, развалянето на позата, сколиозата води до редица сериозни заболявания на гърба и вътрешните органи. Важно е да се идентифицира и започне лечението на болестта навреме, тъй като гръбначният стълб може да бъде коригиран само в детска възраст.

Причини за възникване на сколиоза при деца

Сколиозата може да бъде вродена или придобита. Вродените възникват поради анатомични аномалии на костните структури или прешлени, асиметрични подреждания на таза и краката. Предотврати тази патология е невъзможно, тъй като тя се формира в утробата, но след раждането на трохите, трябва да се направи всичко, за да спре патологичния процес.

Новороденото може да има напълно здрав гръб и да получи сколиоза през първата година от живота си. Това се случва много рядко в резултат на каквато и да е раждаща травма.

Придобитата сколиоза се формира от напълно здрави бебета и тийнейджъри поради редица причини. Изкривяването на гръбначния стълб при децата може да започне развитието му в резултат на:

• Неправилна стойка;
• Слаба мускулна система;
• Непропорционално развитие на костната и мускулната система;
• Неадекватно и небалансирано физическо натоварване;
• Носене на тежки раници и чанти на едно рамо;
• Неактивен начин на живот и минимално движение;
• Седейки на масата и училищното бюро в грешна позиция;
• Вегето-съдова дистония;
• Лоши хранителни и витаминни недостатъци;
• Нарушения на гръбначния стълб, тазовите и долните крайници.

Рискови фактори

Полът на детето до известна степен засяга възможността за развитие на сколиоза. При момичетата деформацията и изкривяването на гръбначния стълб се появяват няколко пъти по-често, момчетата са по-малко изложени на този риск. Защо по този начин лекарите не могат да отговорят, но законът не може да бъде отхвърлен.

Децата, диагностицирани с ревматизъм, рахит и някои заболявания на нервната система, са изложени на голям риск за развитие на сколиоза.

Рискът от изкривяване на гръбначния стълб при бебета се увеличава, ако родителите им имат сколиоза. По наследство тази патология не се предава, но някои генетични заболявания могат да доведат до нейното възникване.

Видове болести

Възрастова класификация на сколиоза:

• Диагностицирана инфантилна сколиоза на възраст от раждането до 3 години;
• Юношеска сколиоза се среща при деца от 3 до 10 години;
• Юношеската сколиоза е характерна за пубертета от 10-17 години;
• Възрастен се открива на 20-годишна възраст, когато растежът и развитието на гръбначния стълб са почти завършени и е почти невъзможно да се повлияе на проблема.

Чрез локализация, сколиозата при едно дете се разделя на цервикална (обикновено вродена), гръдна, тораколумбална, лумбална и комбинирана.

По броя на дъгите, сколиозата се разделя на:

• С-образна форма, която се характеризира с една дъга на кривина, най-често срещаният случай в медицинската практика;
• S-образна форма е кривина едновременно в две части на гръбначния стълб в две посоки;
• Z-образна - най-трудният случай на три дъги на кривина.

Много рядко, но се появява кифосколиотична сколиоза, при която към огъването на прешлените се добавят деформация на гръдния кош и поява на ребра.

По тежест заболяването се класифицира като:

• Първият етап е едва забележим ъгъл на кривина, при върха на кривината 5-10 градуса;
• Вторият етап е 11-25 градуса;
• Третият етап е 26-50 градуса;
• Четвъртият етап е повече от 50 градуса.

симптоми

Детската сколиоза в началния етап на развитие не се проявява по никакъв начин. Детето е активно, весело, не е обезпокоено от болки в гърба или други болести. Очевидните прояви на сколиоза, които се проявяват още във втория етап на заболяването, се подкрепят от следните симптоми:

• Винаги спусната глава;
• Има леко прегъване с леко намалени рамене;
• Раменете не са на една и съща линия.

При прехода на сколиоза от 2 до 3 степен се появява:

• По-изразено изкривяване на гръбначния стълб;
• Дискомфорт в гърба;
• Главоболие;
• Сърцебиене на сърцето;
• Задух.

вещи

Много родители не обръщат достатъчно внимание на сколиозата - детето се чувства добре, няма забележими проблеми. Но ако лечението бъде пренебрегнато, болестта ще напредне:

• Тежка спинална деформация;
• Тазови асиметрия;
• Отслабване на коремните мускули;
• Неизправности в развитието на вътрешните органи;
• Постоянно главоболие и обща слабост.

Сколиозата също така създава основа за развитие на остеохондроза и много други заболявания, не само в задната област.

диагностика

Прегледът и лечението трябва да се извършват в медицински център от опитен персонал, но можете да откриете първите признаци на сколиоза при деца.

В началните етапи на заболяването е невидимо за невъоръжено око, а детето не притеснява никакви прояви на дискомфорт, докато сколиозата продължава да напредва. Ето защо е важно да бъдете редовно преглеждани от лекар и да се научите как самостоятелно да определяте болестта.

Какви са начините за идентифициране на гръбначния изкривяване:

1. Поставете бебето на стомаха и погледнете линията на гръбначния стълб - тя трябва да е плоска. Ако гръбначният стълб е извит и не се изправи с различни промени в положението на тялото и завоите на бебето, спешна нужда да се види с лекар, най-вероятно детето има сколиоза.
2. Поставете детето точно пред вас, помолете го да се наведе и да протегне ръцете си надолу. Ако в това положение се наблюдава някаква асиметрия (отклонение на гръбначния стълб от централната линия на гърба, изпъкнало ребро или лопатка), тогава има причина за безпокойство.

В случая, когато заболяването вече съществува, е възможно да се прецени точната степен на сколиоза, като се използва рентгенография на гръбначния стълб в директна проекция, използвайки метода на Коб.

лечение

Гръбначната сколиоза е заболяване на опорно-двигателния апарат и ако проблемът не се обърне внимание, той трябва бързо да се влоши. Как за лечение на сколиоза при деца решава само лекуващия лекар. Именно той, в зависимост от степента на развитие на болестта и възрастта на пациента, има право да предпише определен метод на лечение.

Ако развитието на сколиоза започна в бебе или дете на училищна възраст, то може да бъде излекувано само по себе си. Сколиозата при подрастващите, като правило, вече се намира в пренебрегната форма и се лекува с голяма трудност.

При заболяване от първа степен се предписват масажи и упражнения (медико-физическа култура). Лечението на сколиоза при юноши във втора степен включва физиотерапия, миофасциално освобождаване и акупунктура.

При активен растеж на скелета на всеки 6-10 месеца се осигурява рентгеново изследване на млад пациент, което ясно показва динамиката на лечебния процес.

Гимнастика, физиотерапия и физиотерапия

Комплексът от физиотерапевтично лечение включва процедури, насочени към подобряване на контрактилната функция на мускулите на гърба и корема, както и на методи, които влияят на елиминирането на мускулната дистрофия. Тези дейности се извършват с цел да се подобри подвижността на прешлените и да се засили кръвообращението им, да се засили мускулният корсет на гърба, да се направи гъвкава, гладка и силна гръбнака.

В допълнение към процедурите под ръководството на медицинския персонал в стаята за упражнения, добрите рецензии получиха елементарни упражнения за домашна работа:

• Преглътнете. Легнал на стомаха, протягаме ръцете си напред и докато вдишваме, вдигаме прави ръце и крака, докато издишваме, приемаме началната си позиция;
• Ножици. Лежим на гърба си, изправяме ръцете си по тялото, разкъсваме краката си от пода (10-15 см) и започваме да ги размахваме, пресичайки ги и ги разпръскваме;
• Bike. Лежим на пода, фиксираме ръцете в ключалката зад главата и правим движението с краката, имитирайки колоезденето.
• Пешеходно ходене по пръсти с вдигнати ръце и пети с ръце, заключени в ключалка.

масаж

Терапевтичният масаж за сколиоза облекчава мускулното напрежение и има релаксиращ ефект върху гръбначния стълб, укрепва мускулната система и помага за възстановяване на естествената линия на гръбначния стълб. Въпреки това, лечение с един курс на масаж сколиоза няма да работи - проблемът трябва да бъдат разгледани по един всеобхватен начин.

Korsetirovanie

При 2 и 3 етапа на тежест на сколиоза при юноши лечението включва носене на специален корсет, който може да бъде предписан само от лекуващия лекар. Корсетът помага да се спре прогресията на деформацията, също така облекчава товара от гърба, подравнява гръбначния стълб и при своевременно лечение позволява напълно да се коригира патологията.

Hippotherapy

Методът на рехабилитация чрез терапевтична езда се използва от малък брой рехабилитационни центрове поради високата му цена, но обратната връзка от използването на тази техника е само положителна. При каране на кон трябва да се включат всички мускулни групи, сухожилието и вестибуларния апарат. Отслабените мускули “се събуждат”, а спазматичните се отпускат. С редовните упражнения се създава навик за поддържане на стойката.

Оперативна намеса

Корекцията на сколиозата на четвъртата (а понякога и третата) степен на сколиоза при тийнейджър изисква не само консервативни методи, не може да се направи без скалпел на хирурга. Решаващи фактори за извършване на оперативна корекция на гръбначния стълб са:

• Размерът на деформацията е повече от 45 градуса;
• Неврологични усложнения;
• Сърдечно-белодробна недостатъчност;
• Синдром на непоносима болка;
• Активно прогресиране на заболяването.

След операцията трябва да се извърши дълъг курс на рехабилитация (поне шест месеца). Много често се изисква помощта на психотерапевт, тъй като този вид стрес може да доведе до редица психо-емоционални проблеми при дете (скованост, срамежливост, по-ниско самочувствие, егоцентризъм). Цялата отговорност за лечението на сколиоза при децата пада върху техните родители.

предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати изкривяване на гръбначния стълб при дете, отколкото да се попита по-късно какво да се направи в случай на сколиоза и как да се коригират патологичните промени във формата на прешлените. Следователно всеки родител е длъжен да обърне необходимото внимание на детето си и да следва следните препоръки:

• Погрижете се за качеството на диетата на детето, нахранете го разнообразно и пълно;
• Да развие навика за самоконтрол на позата чрез постоянни напомняния за ходене, седене и изправяне;
• Ако детето вече е ученик, не бива да допускате торбички през рамото и пръстите на раницата в едната ръка. За ежедневна употреба трябва да закупите висококачествена ортопедична раница;
• Дори от ранна детска възраст, трябва да се грижите за леглото на детето. Леглото не трябва да бъде прекалено меко, идеално, ако се използва ортопедичен матрак;
• Мебелите (стол и маса) също трябва да бъдат ергономични и да съответстват на растежа на детето.

Децата, които имат склонност към развитие на сколиоза, са противопоказани при спортове като тенис, бадминтон и художествена гимнастика. Но ползите ще бъдат бални танци, ски и всякакви други нетравматични форми на физическа активност.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

Сколиоза при деца

Сколиозата е необичайно изкривяване на гръбначния стълб и се характеризира с появата на атипични завои върху нея, поради което гърбът и гръдният кош се променят. Деформацията се проявява предимно в детството.

причини

Сколиозата при дете може да бъде вродена и придобита. В зависимост от това се открояват основните причини за неговото развитие.

Вродена сколиоза се открива в 25% от всички случаи на заболяването и се определя веднага след раждането на бебето. Най-често причинени от следните фактори:

• сливане на прешлените или ребрата по време на образуването на плода;
• съществуващ латерален сфеноиден прешлен;
• допълнителен прешлен;
• spina bifida и др.;
• дистрофия.

Придобитата сколиоза се диагностицира предимно на възраст между 5 и 16 години и възниква по такива причини:

• постоянна мускулна контракция с церебрална парализа;
• рахит, полиомиелит, външни фактори, влияещи върху гръбначния стълб: стрес, фрактури, увреждания на бедрото и краката, тумори и др.;
• болки в кръста;
• сколиозата също може да предизвика междупрешленна херния;
• лоша поза;
• заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт;
• заседнал начин на живот;
• прекомерно натоварване по време на спорт;
• метаболитен фосфор и калций;
• плоско стъпало.

симптоми

Изкривяването на гръбначния стълб при деца се среща в няколко разновидности:

• С-образна форма (има едностранна извивка);
• S-образна форма (в случай на преждевременно лечение на С-образна форма, кривина се появява в обратна посока и се появява S-образна конфигурация на заболяването);
• Σ-образна (характеризираща се с трикратна кривина).

В зависимост от случая, сколиозата се разделя на цервикална, цервикоракална, лумбално-гръдна и лумбална. Съществува и класификация на заболяването според степента на развитие:

• ъгълът на кривина не надвишава 10 градуса (с рентгенови изследвания се установяват малки промени);
• 10-25 градуса (деформация на гръбначния стълб е умерено изразена);
• 26-50 градуса (има изразено усукване на прешлените);
• Повече от 50 градуса (силни промени в гръбначния стълб и гръдния кош, засягащи функционирането на вътрешните органи).

Наличието на сколиоза при дете се определя от следните характеристики:

• наведа;
• нарушение на гръдния кош;
• при деца, асиметрични гънки на кожата на дъното и краката;
• наличие на прекъсвания в работата на сърцето, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт;
• неправилна походка, плоско стъпало;
• разгледана дъга на кривина на прешлените, когато тялото се накланя напред;
• спускане на главата, сплескани рамене, асиметрия на раменния пояс и талията;
• отслабване на мускулите на коремната кухина, подуване на крайбрежните дъги;
• открит гърбав.

Струва си да се обърне внимание на тежестта на симптомите. Най-сложните симптоми са характерни за степен 3 и 4 на сколиоза при деца.

Диагностика на сколиоза при дете

Сколиозата при едно дете изисква незабавно лечение, докато тялото му все още се формира и расте. Ето защо, колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-добре. За да се определи наличието на вродени нарушения на гръбначния стълб сам е невъзможно. Това може да се направи само от ортопедичен хирург. Можете да диагностицирате придобитата сколиоза чрез следните методи:

• поставете бебето точно и вижте дали раменете са на същото ниво. Един от първите признаци на сколиоза е различното ниво на раменете;
• обърнете внимание на симетрията на ножовете. Изпъкването на една от тях показва деформация на гръбначния стълб;
• наклонете бебето напред и внимателно прегледайте гръбнака. Прешлените трябва да се издават точно в една линия. Ако има вълнообразни промени, незабавно се консултирайте с лекар.

При най-малкото подозрение за сколиоза, посетете ортопеда, за да установите точна диагноза. В клинична среда има такива методи за диагностициране на гръбначните нарушения:

• Рентгенови лъчи;
• Скулиометрия на Bunnell;
• образна диагностика.

С помощта на горните проучвания експертите имат възможност да определят точната степен на кривина и в съответствие с това да предпишат необходимото правилно лечение.

усложнения

Какво може да бъде опасна сколиоза? Често това води до такива усложнения:

• развитие на остеохондроза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, компресия на коремните органи и нарушаване на тяхната работа;
• заболявания на репродуктивната система;
• дисфункция на дихателната система;
• отслабване на имунитета;
• развитие на хормонална недостатъчност.

За да се определи дали детето има сколиоза, е необходимо периодично да посещават ортопед, което ще помогне да се избегнат много здравни проблеми в бъдеще.

лечение

Лечението на сколиоза при дете зависи от степента и формата на заболяването. Колкото по-скоро се определи, толкова по-лесно може да се излекува. Постоянното наблюдение на прогресията на деформацията ще помогне да се избегнат усложнения.

Какво можете да направите?

Като правило, с 1 и 2 степени на сложност на заболяването, можете да извършвате лечение у дома:

• осигуряват на детето сън на ортопедичен матрак;
• училищна чанта предпочита раницата;
• закупуване на столче с ортопедични свойства;
• научете детето си да държи гърба изправен;
• напишете детето в басейна;
• В допълнение, не се препоръчва да бягате, да играете тенис, вдигане на тежести, всякакъв вид гимнастика, да играете бадминтон.

Какво може да направи лекар

Освен това, в допълнение към лечението у дома, лекарят може:

• Изпишете физиотерапия и физиотерапия. Те подпомагат укрепването на мускулите на гърба, подобряват подвижността на прешлените и увеличават кръвоснабдяването им. Благодарение на това, гръбначният стълб се подсилва, сплесква и става гъвкав.
• Напишете да носите специален корсет. Тази мярка се използва при третата степен на сколиоза при дете с прогресивна динамика. Корсетът помага да се намали натоварването на гърба, да се спре деформацията и подравняването на гръбначния стълб.
• Препоръчвайте операция. Това е последна инстанция и се предписва само в тежки случаи, когато кривината надвишава 40 градуса и болестта протича с усложнения за функционирането на други органи. По време на операцията гръбначният стълб се коригира и фиксира.

предотвратяване

Да се ​​предотврати развитието на нарушение на позата при дете, като се следват прости правила:

• не насилвайте бебето в сила, ако той не желае, когато придвижвате бебето за ръка, променете го;
• Ежедневните разходки ще помогнат на организма да развие необходимото количество витамин D, който подпомага укрепването на костите;
• следват позата на детето;
• по време на уроците разстоянието от масата до очите трябва да бъде повече от 30 cm;
• Гледайте осветлението на работното място, за десния лампа за маса трябва да свети от ляво или отпред;
• мебелите в детската стая трябва да са подходящи за възрастта;
• училищната чанта трябва да бъде облечена на гърба и да има две меки ленти;
• леглото трябва да има ортопедичен матрак;
• гледането на телевизия отстрани е строго забранено;
• активен начин на живот, не позволявайте на детето да седи с хвърлен крак над другия и да облегне главата си на ръката си;
• диетата трябва да бъде балансирана и да включва продуктите, необходими за укрепване на опорно-двигателния апарат (кисело мляко, зеленчуци и плодове, риба).

Сколиоза при деца

Сколиозата при децата е постоянна деформация на гръбначния стълб, характеризираща се с неговото странично отклонение и усукване. Сколиозата при децата е придружена от асиметрично положение на раменните жлези, лопатки и други костни забележителности, изкривяване на таза, деформация на гръдния кош и аномалии във вътрешните органи. За диагностициране на сколиоза при деца се правят мултипозиционни рентгенограми на гръбначния стълб с изчисляване на кривината. Консервативното лечение на сколиоза при деца включва ортопедичен режим, масаж, корективна гимнастика, физиотерапия, носене на ортопедичен корсет; според показанията е направена хирургична корекция на сколиоза.

Сколиоза при деца

Сколиоза при деца - патологични промени в гръбначния стълб и паравертебралните тъкани, водещи до изкривяване на гръбначния стълб, неговото въртене около надлъжната ос, статично-динамични нарушения и функционални промени от вътрешните органи. Сколиозата е едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат в детската ортопедия, която засяга 5-10% от децата и юношите. Сколиозата е по-често срещана при момичетата, отколкото при момчетата; приблизителното съотношение на пола е 9: 1. Опасността от развитие на сколиоза при едно дете се състои не само в козметичен дефект, но и в компресия, изместване и дисфункция на съдовете и вътрешните органи.

Класификация на детската сколиоза

В зависимост от времето на проявата, инфантилната (детска) сколиоза се отличава при деца под 3-годишна възраст; детска (ювенилна) сколиоза при деца от пред-пубертетен период (от 3 до 10 години); юношеска сколиоза при деца и юноши от 10 до 18-20 години, т.е. докато костният растеж спре.

Според формата на кривина на гръбначния стълб се различава С-образна сколиоза - с една дъга на кривина, S-образна - с две дъги на кривина и Z-образна - с три дъги на кривина.

Основата на радиологичната класификация на сколиозата при децата е степента на изкривяване на гръбначния стълб в градуси и тежестта на деформацията. В съответствие с тези критерии, при деца се отличава сколиоза IV степен:

• I степен сколиоза се характеризира с ъгъл на странична кривина по-малък от 10 ° и незначителни радиологични признаци на усукване;
• Сколиозата от II степен се характеризира с ъгъл на кривина от 10 до 25 °, умерено изразено усукване и деформация на гръбначните тела в горната част на кривината;
• Сколиозата от III степен се характеризира с ъгъл на кривина от 25 до 50 °, наличието на изразено усукване на прешлените (реберна гърбица), фиксирани промени в гръбначния стълб;
• Сколиозата IV степен се характеризира с ъгъл на изкривяване> 50 ° с изразена деформация на гръбначния стълб, гръдния кош, изместване и компресия на вътрешните органи и нарушаване на функциите им.

В зависимост от локализацията на върха на дъгата на кривината при деца се разграничават следните видове сколиоза: горна гръдна (на ниво Th3 - Th4), гръдна (Th8 - Th9), тораколумбарна (Th11 - Th12), лумбална (L1 - L2), лумбосакрална (L5 - S1), комбинирани (със същата степен на усукване в няколко отдела).

Според етиологията на сколиозата при децата се разделя на вродени и придобити.

Причини за възникване на сколиоза при деца

Произходът на вродена сколиоза при деца може да се дължи на анормално развитие на гръбначния стълб (клиновидни прешлени и полу-прешлени, спинозна процесна синостоза), нарушено образуване на ребра (допълнителни ребра, ресторна синостоза и др.), Лумбално-криза на ребрата и др. ).

Случаите на придобита сколиоза при деца обикновено са свързани с невромускулни, метаболитни, неопластични заболявания и наранявания. Статичната сколиоза при децата най-често е резултат от родова травма, вроден разместване на бедрото, скъсяване на долния крайник, контрактури на коленните и тазобедрените стави. Неврогенната сколиоза при деца може да възникне на базата на церебрална парализа, полиомиелит, сирингомиелия, атаксия на Фридрих, увреждания на гръбначния мозък и други патологични състояния. Генезисът на миопатичната сколиоза при деца може да се дължи на вродена мускулна хипотония, мускулна дистрофия, вродена тортиколис.

В основата на сколиозата при децата може да се крият травматични деформации на вертебралната локализация (след спинална фрактура, торакопластика, ламинектомия и др.) Или извънвертебрална локализация (след продължителни изгаряния на тялото, емпиема и др.). Често метаболитни нарушения (рахит, цистиноза, остеогенеза, синдром на Хънтър), наследствени заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос), ревматична патология (ювенилен ревматоиден артрит) тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък, ювенилен гръбначен мозък и ювенилен синдром водят до развитие на сколиоза при деца. остеохондроза, неврофиброматоза.

Все пак, въпреки разнообразието на идентифицираните фактори, допринасящи за развитието на сколиоза при децата, по-голямата част от случаите са идиопатични, т.е. произтичащи от неизвестни причини.

Обща астения, хиподинамия, нарушения на позата, недостатъчно натоварване на гръбначния стълб и др., Предразполагат към развитието на сколиоза при деца.

Симптоми на сколиоза при деца

При идиопатичната сколиоза при деца обикновено се установява, че е на възраст между 6 и 7 години, т.е. по време на първия ръст на растежа по време на рутинен преглед на дете от педиатър или педиатричен ортопед. Клиничните прояви на сколиоза при деца варират в зависимост от степента на деформация на гръбначния стълб.

Сколиоза на I степен при деца може да се подозира от следните характерни черти: понижена позиция на главата, сплескани рамене, коса таз, навеждане, асиметрия на рамото и кръста, очертаната ротация на прешлените около надлъжната ос. Дъгата на кривината се вижда при огъване напред и изчезва при изправяне на тялото на детето.

В случай на сколиоза на II степен, в допълнение към гореизброените признаци, децата развиват патологична ротация на прешлените, мускулен валяк в лумбалната област и издатина в гръдната област от страната на кривината. Изкривяването на гръбначния стълб не изчезва при никакво положение на тялото.

Клиничните признаци на сколиоза от трета степен при деца се характеризират с изразена ротация на прешлените, добре дефинирани гръдни ребра, мускулни контрактури, отслабване на коремните мускули, изпъкване на арките на ребрата и др.

При сколиоза IV степен гръбначният стълб на детето е значително деформиран, паравертебралните мускули са опънати, гръдката на ребрата е изразена, ребрата и мускулите в зоната на вдлъбнатината потъват.

Прогресирането на патологичните промени в сколиоза при деца води до развитие на функционално значима деформация на гръдния кош, придружена от компресия и изместване на сърцето, белите дробове и съдовия сноп. Това състояние се счита за сколиотично заболяване при деца.

Сколиозата на I и II степен при деца обикновено настъпва без субективни оплаквания; При сколиоза III и IV степен болки в гърба, умора, задух, болки в сърцето, тахикардия, скованост на движенията могат да нарушат. Усложненията и последиците от сколиоза при деца и юноши могат да бъдат вегето-съдова дистония, невроциркулаторна дистония, билиарна дискинезия, холецистит и др. Момичетата със сколиоза имат повишен риск от развитие на менструални нарушения, а в бъдеще - спонтанен аборт, нарушения на трудовата дейност (слабост, дискоординация и др.).

Сколиозата при деца често се комбинира с друга патология на опорно-двигателния апарат: дисплазия на тазобедрената става, плоска стъпка, изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина (кифоза).

Диагностика на сколиоза при деца

Ранното откриване на сколиоза е най-важната задача на медицинските прегледи на деца в предучилищна и училищна възраст от педиатър, детски хирург, невролог, детски ортопед. За правилна оценка на стойката е необходимо да се провежда последователно изследване на детето в изправено положение (отпред, отзад, отзад), докато седи и лежи. В същото време се обръща внимание на височината на раменните жлези, асиметрия на кожните гънки, лопатките, таза, наличието на реберна гърбица и други признаци на сколиоза при децата. Степента на изкривяване на гръбначния стълб в градуси се определя с помощта на метър за сколиоза. Откриването на спинално отклонение с повече от 5-7 ° е основа за рентгенография на детето.

Рентгенография на гръбначния стълб се извършва в изправено положение и лежи в 2 проекции. Въз основа на получените спондилограми, величината на кривината се изчислява по метода на Фъргюсън или Коб и се определя индексът на стабилността на гръбначния стълб. Рентгенова томография, МРТ или КТ на гръбначния стълб и миелография могат да се използват за по-подробно изследване на интереса на гръбнака. За изследването и динамичното наблюдение на децата е за предпочитане да се използват нетретиращи методи за изследване, например компютърна оптична топография. Задължителен компонент при диагностицирането на сколиоза при деца е фотографирането на дете от различни точки на всички етапи на наблюдение.

С развитието на функционални нарушения на вътрешните органи, според показанията на детето, консултациите се провеждат от детски пулмолог, детски кардиолог, детски гастроентеролог; Извършват се ФЕР, ЕКГ, ултразвук на коремните органи и др.

Лечение на сколиоза при деца

Конвенционалните тактики включват диференцирани подходи за терапевтични мерки за деца с различна степен на сколиоза. Консервативното лечение се провежда с участието на физиотерапевти, масажисти, инструктори за упражнения, вертебролози, ръчни терапевти.

Децата с непрогресивна сколиоза от І-ІІ клас трябва да отстранят причините, които допринасят за изкривяването на гръбначния стълб, намалявайки статичното натоварване на гръбначния стълб и организирането на оптимална двигателна активност. За да се предотврати прогресирането на сколиоза, на децата се препоръчва гимнастика, масаж на гърба, плуване. Важен компонент при лечението на сколиоза при децата е спазването на ортопедичния режим - сън на щита, контрол на правилната поза, периодично разтоварване на гръбначния стълб в хоризонтално положение.

В случаите на прогресивна сколиоза I-II степен, освен гореспоменатите дейности, на децата се дава индивидуален комплекс от физиотерапия (физиотерапия (електромиостимулация, магнитотерапия, CMT терапия, хидротерапия, терапия с кал, термична терапия), ортопедичен масаж, меки техники на мануална терапия. Лечението се допълва с носене на коригиращи ортопедични корсети.

Показанията за хирургична корекция на сколиоза при децата са бързото прогресиране на деформацията, въпреки продължаващото консервативно лечение, ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е повече от 40 °, разрушаване на жизнените органи. Оптималният период за хирургично лечение е 10-14 години. Операцията включва имплантиране на фиксиращи устройства с трансторакален, дорзален или комбиниран достъп. Най-често срещаните при операцията на сколиоза са дистрессорите на Казмин, Харингтън, ендокорректорът на Роднянски-Гупалов, системата на Котрел-Дюбусе и други.

Според показания могат да се извършат коригиращи остеопластични операции (клинообразна резекция на прешлените), мобилизиращи операции (телулигамотокапсулотомия на Шолутко, дискектомия), козметични интервенции (резекция на ребровия гърб, екстраплеврална торакопластика, ъгъл на лопатката) и др.

Прогноза и превенция на сколиоза при деца

Неблагоприятно прогресивно протичане на гръбначните деформации, които настъпват рано (до 6 години); Сколиозата е по-благоприятна при деца над 10-12 години. Всички деца със сколиоза трябва редовно, най-малко 2 пъти в годината, да преминават специализирано лечение, предписано от ортопеда. В случаи на тежка сколиоза при деца операцията може само да намали степента на изкривяване на гръбначния стълб и да спре неговото развитие. Ето защо, основните усилия на възрастните трябва да бъдат насочени към предотвратяване на сколиоза при децата.

Необходими са рационална организация на двигателния режим на децата у дома и в институциите, контрол върху запазването на правилната поза, премахване на тежки натоварвания на гръбначния стълб и асиметричен мускулен товар, класове по фитнес и спорт и профилактика на нараняване. В случай на нарушения на позата, на децата се показват курсове за физиотерапия, укрепващ масаж, плуване.

Сколиоза при деца: признаци, лечение и профилактика

Сколиозата при деца е много често срещана патология, която се среща много често не само сред децата в училищна възраст, но и сред децата в предучилищна възраст. Разглеждаме причините за развитието на болестта, нейните признаци, методи за диагностика, лечение и профилактика.

Концепция на сколиоза

При здрав човек гръбначният стълб има четири естествени извивки в сагиталната равнина: две предни (цервикална и лумбална лордоза) и две задни (сакрална и гръдна кифоза). Вертикалната равнина, разделяща тялото на дясната и лявата половина, се нарича сагитална. Перпендикулярно на него, същата вертикална равнина, минаваща между предната и задната част на тялото, се нарича челна.

Сколиозата е патологична кривина на гръбначния стълб вляво или вдясно в челната плоскост, което допълнително води до пресукване на прешлените и увеличаване на физиологичните завои. Притискането на съдовете и вътрешните органи, причинено от това, причинява нарушение във функционирането на сърдечносъдовата, дихателната, пикочната, нервната и други системи на тялото.

Забелязва се, че момичетата страдат от сколиоза около 9 пъти по-често от момчетата. Според медицинската статистика почти 10% от децата и юношите имат гръбначни изкривявания. Ето защо, детските ортопеди уверено поставят сколиозата на една от първите места сред цялата патология на опорно-двигателния апарат.

В детството има два периода, когато има скок в растежа на тялото: от 6 на 7 години и от 11 на 14 години. Именно тези възрастови интервали се считат за периоди с висок риск от развитие на сколиоза.

Как да проверите дали детето има сколиоза или не

Нека детето ви стои, обърнете гръб към вас, спуснете ръцете си по тялото си и не напрягайте. Ако забележите, че едното рамо е по-високо от другото, или едното рамо е по-високо от другото, или на кръста, разстоянието от ръката до тялото е по-голямо от едната страна, отколкото от другата, помолете детето да се наведе напред. В това положение можете да видите, че не всички прешлени лежат на една линия. Наличието на поне един от тези признаци е основателна причина да отидете на среща с педиатричен ортопед, за да изключите сколиозата. При това заболяване се прилага принципът: ранното лечение е благоприятен изход. Тялото на децата все още не е напълно оформено, то продължава да расте, следователно е много по-лесно да се устои на прогресията на сколиоза при дете, отколкото при възрастен.

Класификация на сколиозата

В ортопедията се използват различни класификации на сколиоза, в зависимост от причините за тяхното развитие, тежестта на патологичния процес, времето на началото на заболяването и др.

Ако сколиозата се проявява между първата и втората година от живота на детето, тя се нарича инфантилна. Ако заболяването се прояви на възраст от 4 до 6 години, те говорят за юношеска сколиоза на 10–14 години - за юношеството.

Два основни вида сколиоза:

1. Вродена сколиоза, която се формира в пренаталния период поради неправилно развитие на костни и хрущялни структури. Причините за това могат да бъдат:
   • аномалии на гръбначния стълб (полу-прешлени, клиновидни прешлени);
   • дисплазия на сакро-лумбалната част на гръбнака;
   • допълнителни ребра или ръбове.

В същото време често страдат преходните части на гръбначния стълб (лумбално-гръдната, цервико-гръдната, лумбосакралната). Но обикновено не се появява голяма дъга на кривина, тъй като в процеса са включени единични прешлени. Следователно, вродена сколиоза се появява не по-рано от 5-7 години.

1. При дете след раждането се формира придобита сколиоза под влияние на определени фактори.

В зависимост от произхода и причините за заболяването се различават 5 групи сколиози:

1. Сколиоза с мускулен произход. Те се образуват в резултат на патологията на мускулите и сухожилията, например при мускулна дистрофия, мускулна хипотония, вроден разместване на бедрото, контрактура на тазобедрената или колянната става, вродена колянна става.
2. Сколиоза с неврогенен произход. Те се развиват в резултат на увреждане на гръбначния мозък, атаксия на Фредрейх, отложен полиомиелит, церебрална парализа, сирингомиелия и други патологии на нервната система.
3. Диспластичната сколиоза е вродена сколиоза.
4. Сколиоза, които се основават на вреда и zabolevaniyagrudnoy клетки (гръбначни фрактури, плеврален емпиема, обширни изгаряния, thoracoplasty и др.) И други патологични състояния (рахит, ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Хънтър, синдром на Марфан, ювенилен остеохондроза, тумори на гръбначния мозък и гръбначния и други).
5. Идиопатична сколиоза, причините за която не са установени. Тази група включва по-голямата част от сколиозата, развиваща се в детска и юношеска възраст.

Фактори, допринасящи за сколиотична изкривяване на гръбначния стълб:

• липсата на движение;
• астенични състояния;
• възрастови натоварвания на гръбначния стълб;
• лоша поза;
• формиране на мускулно-скелетната система продължава до 18 години.

Формата на сколиозната кривина е следната:

• С-образна форма, когато гръбначният стълб има една дъга в челната плоскост;
• S-образна - две дъги;
• Z-образна - три дъги.

Според местоположението на върха на страничната кривина на гръбначния стълб има няколко вида сколиоза:

• cervicothoracic (на ниво III - IV гръдни прешлени);
• гръдна (на нивото на VIII - IX на гръдните прешлени);
• гръбначно-гръден (на нивото на XI-XII гръдни прешлени);
• лумбалните (на нивото на I - II лумбалните прешлени);
• лумбосакрален (на нивото на V лумбален и I coccygeal прешлени).

Има няколко различни клинични и радиологични класификации на сколиоза по тежест. Нашите лекари използват класификацията на изключителния вътрешен травматолог-ортопед Чаклин В. Д, съставен през 1973 година.

I степента, в която латералната кривина на гръбначния стълб се забелязва във вертикалното положение на тялото и изчезва в хоризонталата. Ако детето стои, се вижда асиметрията на лопатките и раменните линии или талията, което зависи от локализацията на кривината. Ъгълът на сколиоза на рентгенография не надвишава 10 °;

II степен, когато латералната деформация на гръбначния стълб е по-изразена и не изчезва при легнало положение. Започва да се образува гърбица, появява се компенсаторна дъга. От страната на кривината по протежение на гръбначния стълб се определя ролката на мускула. Ъгълът на сколиоза на рентгеновия лъч е по-голям от 11 °, но по-малък от 30 °;

III степен, при която значително изразена латерална кривина на гръбначния стълб се комбинира с образуваната компенсаторна арка. Гърбицата има голям размер, гърдите са деформирани. Разтоварването на гръбнака не дава резултат. Ъгълът на сколиоза на рентгенограмата е 31 ° -60 °;

IV степен, когато ъгълът на сколиоза надвишава 60 °. В допълнение към изразените мускулно-скелетни деформации, има нарушения във функционирането на вътрешните органи (сърце, бели дробове и др.).

В зависимост от естеството на курса, сколиозата може да бъде прогресивна и непрогресивна.

Симптомите на детската сколиоза

Деца с I - II степен сколиоза като такива нямат оплаквания. Но околните хора винаги са забелязвали с глави надолу, асиметрия на гърба, намалени рамене. При III - IV степен на деформация, детето понякога започва да се оплаква от болки в гърба, диспнеята може да го обезпокои, забелязва преминаване на болезнени усещания в областта на сърцето и бързо сърцебиене. Повишена скованост на движенията, детето става невнимателно, бързо се уморява. Малките деца могат да имат трудности при ходене, препъване и загуба на равновесие.

Сколиозата е не само физически, но и козметичен дефект. Болните деца могат да се оплакват от лошо настроение, да се депресират. Те са прекъснали връзките си с връстници, попада в самоуважение. Ето защо, родителите на първо място, както и психолозите и лекарите трябва да помогнат на детето да преодолее тези проблеми.

Как лекарите диагностицират сколиоза?

Лекарите от всички специалности, работещи с деца, знаят колко е важна ранната диагностика на сколиозата. Следователно, лекар по детски център, местен педиатър, хирург, детски невролог, физиотерапевт, дерматолог и други могат да подозират деформация на гръбначния стълб и да насочат пациента към по-нататъшно изследване.

Дете ортопед води дете с сколиоза или с подозрение за него, а при липса на този лекар в клиниката - хирург. За да се постави диагноза, лекарят изследва детето отзад и отпред, от двете страни, в изправено положение с наклон напред, както и седнал и легнал. Ако има признаци на сколиоза (асиметрия на гърба, реберна гърбица и др.), Тя определя с помощта на метър сколиоза степента на кривина на гръбначния стълб в градуси. Ако гръбначният стълб се отклонява от вертикалната ос с повече от 5 ° –7 °, лекарят насочва пациента към рентгеново изследване.

За идентифициране на патологията на гръбначния стълб се извършва рентгенография във вертикални и хоризонтални позиции на пациента в две проекции. В заключение рентгенологът посочва степента на сколиоза, определяйки я по метода на Чаклин. За по-подробна информация и при липса на противопоказания, рентгенова томография, ЯМР или КТ на гръбначния стълб, се извършва миелография. По време на лечението се използва методът за нелекуване на компютърна оптична топография, за да се контролира неговата ефективност. Детските ортопеди често използват камерата на всички етапи на наблюдение и лечение на пациента. Чрез сравняване на снимки, направени по различно време и под различни ъгли, лекарят може индиректно да прецени хода на заболяването.

Ако има индикации, дете със сколиоза се съветва от гастроентеролог, кардиолог, пулмолог, невролог, който може да поръча допълнително изследване (лабораторни изследвания, ЕКГ, ултразвук и др.).

Методи за лечение на сколиоза при деца

Ортопедният хирург избира тактиката на лечение за всяко дете строго индивидуално. Тя се определя от възрастта на пациента, степента на сколиоза, протичането на заболяването (със или без напредък). Всички лечения за този тип гръбначни деформации се разделят на консервативни и хирургически.

Консервативното лечение включва ортопедичен режим, масаж, физиотерапия, физиотерапия, мануална терапия, носене на корсет. Ортопедичният режим включва постоянно наблюдение на правилната стойка, спане на солиден щит и разтоварване на гръбначния стълб в хоризонтално положение на тялото няколко пъти на ден.

Ако детето има сколиоза от І - ІІ клас и болестта не напредва, всички дейности се извършват, за да се елиминират причините, допринасящи за изкривяването, организацията на правилната физическа активност на пациента и гръбначния секрет. Основното е да се предотврати развитието на патологичния процес. На детето се предписва ортопедичен режим, масаж за целия гръб, терапевтични упражнения и уроци по плуване.

Ако I-II степен сколиоза прогресира, ортопедът добавя специален комплекс от физиотерапия, мануална терапия (меки техники), физиотерапия (магнитотерапия, кал и хидротерапия, SMT терапия, електромиостимулация, топлинна терапия и др.) С ортопедичен корсет коригиране на положението на гръбначния стълб.

Ако консервативното лечение не дава желания ефект, а заболяването прогресира, ако ъгълът на сколиоза надвишава 40 °, а детето има нарушена функция на вътрешните органи, той е показал хирургично лечение на заболяването. Лекарите се опитват да направят операцията след 10, но до 14 години, тъй като този възрастов интервал се счита за оптимален за неговото прилагане.

Хирургичното лечение предполага имплантиране в гърдите на специални устройства (дистрактори, ендокорректори и др.), Фиксиране на гръбначния стълб в максимално възможно изправено състояние. Хирургията винаги се предшества от сцеплението на гръбначния стълб. Други възможности за хирургично лечение са остеопластична (вертебрална резекция), мобилизиране (отстраняване на междупрешленните дискове и др.) И козметична (резекция на гърбица, ъгъл на лопатката и др.) Операция. След всяка операция детето преминава през дълъг курс на рехабилитационна терапия.

Прогноза на детската сколиоза

Сколиозата, която се проявява при дете на възраст 10–12 години, е по-малко агресивна. Заболяването, което се появява преди 6-годишна възраст, обикновено е с прогресиращо течение, придружено от ранното развитие на деформация на гръбначния стълб. Напълно лекува болестта е невъзможно, но да се спре патологичния процес и да се намали тежестта на кривината е доста реалистично.

Децата със сколиоза са обект на дългосрочно ортопедично наблюдение и поне два пъти годишно трябва да получават специализирано лечение. Прогнозата по отношение на мобилността и независимостта се определя от степента на сколиоза. Болни деца с леки форми на изкривяване се движат свободно, участват в активни игри заедно с връстниците си. При тежка сколиоза независимостта може да бъде ограничена поради дисбаланс в тялото и детето ще има нужда от тръстика или проходилки. В този случай, мобилността е най-често ограничена, особено наклоните на тялото.

При момичетата с деформация на гръбначния стълб прогнозата за бременността е доста благоприятна, тъй като са разработени специални упражнения, които улесняват раждането и подготвят жените за раждане.

Младите военнослужещи, страдащи от сколиоза, не подлежат или не подлежат на редовна военна служба в Въоръжените сили на Руската федерация, която се определя от степента на деформация.

Превенция на заболяванията

Сколиозата, подобно на много болести, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Никой по-добър от родителите на детето няма да се справи с мерките за предотвратяване развитието на деформация на гръбначния стълб. Само родителите имат възможност постоянно да наблюдават детето си.

Препоръки за родители:

• на възраст от една година, не бързайте детето да расте: не го поставяйте в възглавници, ако той не може да седи сам, и не използвайте проходилки, ако бебето не си струва;
• напишете сина си или дъщеря си в басейна възможно най-рано, тъй като плуването е най-ефективният спорт по отношение на предотвратяването на сколиоза;
• винаги наблюдавайте правилната поза на детето, неговото физическо натоварване и моторния режим;
• чрез личен пример го научи да прави сутрешни упражнения всеки ден;
• закупуване на ортопедичен матрак за спане;
• правилно организира работното си място, за училище, купи чанта.

Не забравяйте, че както в лечението, така и в профилактиката на сколиозата, само търпението и постоянството, съчетани с увереност и оптимизъм, ще ви доведат до успех.

Залужанска Елена Александровна, педиатър

14,249 Общо мнения, 6 днес